全科醫生培訓總結

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全科醫生培訓總結范文第1篇

關鍵詞 英國初級衛生保健制度 社區 家庭醫生制服務

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）16-0015-04

A revelation of British primary health care system

to the family doctor system service conducted in Shanghai

TANG Chun-hong

（Jiangchuan Community Health Care Service Centre of Minghang district, Shanghai, 200240）

ABSTRACT Shanghai Health Bureau organized some general practitioners to go to British for training, who learnt a lot about the British primary health care and family doctor’s service. Some successful experiences and methods were summarized. Combined with the actual situation of the local community health service, the suggestion and opinion on establishing and developing Shanghai family doctor system service were put forward.

KEY WORDS British primary health care system; community; family doctor system service

2011年5月8日至6月11日上海市衛生局組織全市部分全科醫生赴英國考察家庭醫生服務，我有幸成為赴英培訓的18名學員之一。英國皇家全科醫師學院（Royal College of General Practitioners，簡稱RCGP）制訂了詳盡的培訓計劃，培訓內容包括診所實踐、理論授課和實地考察。通過4周的學習，親身感受英國家庭醫生的便捷和規范，但也存在著家庭醫生短缺的困難。本文就英國的初級衛生保健制度，結合上海市社區衛生服務的現狀，對上海市發展家庭醫生制服務提出建議和對策。

1 上海市全科醫師赴英培訓概況

1.1 倫敦診所見習

我所在的診所位于倫敦的 Hammersmith and Fulham 區，這個區一共有4家大型綜合醫院、6家社區中心、30家診所、40家藥房、30家牙科和15家眼科診所。我所在的診所Ashville Surgery坐落在Parsons Green Lane，租用的是一座二層樓的白色洋房，整體風格和周圍的居民別墅住宅融合協調。診所內設置了候診區、兒童游玩區、健康宣教櫥窗及9間獨立診室。診所內共有18人，3名合伙全科醫生，另雇傭了2名全職全科醫生、1名兼職全科醫生、4名護士、3名前臺工作人員、1名健康管理助手、1名經理人和3名辦公室文員。

診所內每位全科醫生和護士都有自己獨立的診室，每個診室面積10～15 m2 。配備電腦工作站、打印機、診查床等設施，環境布置非常溫馨。根據安排，每天我都會跟隨一名醫生或護士上班，無論醫生還是護士，對待患者都像自己的親人、朋友一樣，醫患之間的交流親切、融洽、絲毫沒有拘束感。診所內每位患者的就診時間有嚴格的規定，因為醫生、護士要帶教我，所以每位患者的就診時間從原來規定的10 min增加為15 min。

1.2 跟隨地區護士家訪

我所在的Ashville Surgery附近就有一所社區衛生中心，該地區配備了2名地區護士，地區護士由該區的初級衛生保健信托機構（PCT）雇傭，為診所及社區衛生中心管轄的居民提供上門服務，包括糖尿病患者胰島素注射、高血壓患者血壓監測、上門抽血、化驗尿常規、換藥、排藥（地區護士將一周服用的藥物按順序排放在藥盒內，將藥盒送至患者家中，指導患者每天按時用藥）。

1.3 集中全科理論培訓

在醫學院學習和臨床實踐期間，英國的GP醫生都會接受系統的溝通技巧、咨詢技巧的培訓，這次RCGP也為我們安排了這樣的課程學習，由專業的教授和全科醫師給我們進行了臨床溝通（Clinic Communication）、咨詢技巧（Consultation Skills）、反饋（Feedback）等課程的培訓。通過角色扮演和互動，了解了醫患之間可以通過利用語言交流（開放性問題、非開放性問題、提示語、總結）、非語言交流（面部表情，肢體語言，距離，接觸等）等建立良好的醫患關系。而作為管理者，應該學會善于傾聽下屬的反饋，多給予下屬以鼓勵，并及時有效地提出改進措施。

全科醫生培訓總結范文第2篇

世界衛生組織建議每2000人擁有一名全科醫生才能滿足新世紀的健康需求。我國通過多種渠道培養全科醫生，以滿足《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》中提出的“到2020年培養30萬名全科醫生”的要求，全科醫生轉崗培訓是目前最有效的培養方式之一[1]。本院是國家認定的全科醫生規范化培訓三級甲等綜合醫院基地之一，于2012年正式啟動了全科醫生轉崗培訓工作，呼吸內科專業是內科學中最重要的分支之一，是全科醫生應該重點掌握的基礎課程。根據《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱》（以下簡稱《大綱》）的要求，本科臨床帶教醫生對轉崗全科醫生進行針對性培訓，取得良好的教學效果，積累了一些經驗和體會，現總結如下。

1 體現全科醫學理念與特色，明確呼吸系統專業培訓的要求

全科醫生轉崗培訓主要是針對符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師，按需進行1～2年的轉崗培訓，以提升基本醫療和公共衛生服務能力為主。全科醫生的服務范圍主要是社區和家庭，主要職能是為居民和家庭提供初級醫療保健，包括基本醫療、預防、康復及公共衛生服務。根據全科醫師的工作特性，要求他們對醫療專業掌握應該是廣，而不是專。所以作為培訓老師，應該充分貫徹全科醫學的理念與特色，明確教學目的，結合實際需要，因材施教，以掌握臨床基本理論知識和實踐技能為主，提高常見病、多發病的診療水平[2]。就呼吸內科專業而言，體現的就更為明顯。因為呼吸道系統疾病涉及的病種多，常見易發病也多。根據全科醫生“寬、淺“的原則[3]，對培訓內容作了統一要求。①培訓內容應緊扣《大綱》要求：對大綱中要求掌握的，帶教老師對其內容要講透、講清，要求學生對此內容要融會貫通，并能運用于實踐。對要求熟悉的重點內容進行講解，要求學生對此內容在全面理解的基礎上抓住重點。對要求學會的基本技能，要求學生熟練其操作方法、步驟，并指導學生進行操作。通過呼吸內科的培訓，掌握呼吸系統常見病的診斷和處理原則；掌握吸痰術、胸腔穿刺術等操作的適應證；熟悉呼吸系統常見病的處理流程；了解胸部X線、肺功能、血氣分析等檢查的適應證；通過對呼吸系統常見病、多發病的基礎理論和基本知識學習，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫的方法，胸部X線、常用臨床檢驗及輔助檢查結果的判讀；具有正確評估及處理重癥呼吸系統疾病的能力，識別疾病的不穩定狀態及高危狀態，掌握轉診指征，并能在上級醫生的指導下給予及時、正確的急救與轉診[4]。②對培訓的內容進行擴展和延伸：轉崗培訓時間短，涉及內容多，轉崗全科醫生基礎水平差異較大，對不同地區服務需求不完全一樣，大綱培訓內容很難進行針對性的考慮，與實際工作需要還有一定的差距。采用一對一的“導師制”，一個指導老師只帶教一名學生，根據全科醫生的實際情況，制訂出不相同的教學計劃，因人施教，因材施教，進行針對性教學[5]。如全科醫生來自的地區肺癌發病率很高，帶教老師即在肺癌的發病、流行病學、診斷、治療及預防方面給予重點培訓，增加肺癌診治的新進展尤其介入診治、靶向治療等方面的相關內容。如果來自礦區的全科醫生，帶教老師在慢性阻塞性肺病、塵肺等與粉塵關系較密切的呼吸道疾病方面進行重點培訓，讓學生了解以上疾病的最新進展，尤其是預防和治療方面，指導學生進行簡易肺功能的操作、吸入裝置的使用、呼吸操的鍛煉等，以便以后工作中對患者及有高危因素人群的篩選、預防和指導。真正做到有的放矢，幫老百姓看好常見病、多發病，做好預防保健工作，真正發揮全科醫生的職能。

2 多種教學方式靈活結合

轉崗培訓的全科醫師多來自城市社區和鄉鎮基層衛生服務機構，知識不夠全面，經驗不夠豐富，社區服務技能缺乏，服務意識淡薄，存在學歷低、職稱低和知識結構老化等問題[6]。據統計[7]，來本院培訓的全科醫生的學歷和基礎參差不齊，具有大專以上學歷者為73.6%，中專學歷為26.4%，工作3年以上約為52.1%，3年以下為47.9%。為了獲得好的教學效果，能夠讓不同層次的全科醫生更好地掌握學習內容，采取多種教學方式靈活結合，具體方式如下。

2.1 臨床具體病例講解

全科醫生參與病房病例管理，選取合適病例，實行負責制，參與討論，帶教老師對每個病例進行診治要點、鑒別診斷、治療方案的講解，包括該種疾病臨床注意事項、風險及預后評估，通過深入淺出的講解，理論與實踐相結合，讓學員對疾病有較明確的認識，并且與其他系統疾病相聯系，分清異同，不過分強調專業的獨立性和完整性，體現出全科醫學的理念及思維模式[8]。如胸腔積液的病因，要讓學員了解多種系統的疾病均可能導致胸腔積液，根據患者的臨床特點，結合胸腔積液的性質、輔助檢查，初步判斷最可能的病因，作相應的處理。

2.2 多媒體教學

通過多媒體視頻，能更直觀地了解呼吸系統專業的有關內容，除了呼吸系統體格檢查、胸腔穿刺、血氣分析、肺功能等基本操作的視頻外，還包括胸腔鏡、纖維支氣管鏡等更專業的學習[9]。另外呼吸系統最重要的影像學檢查如胸片、胸部CT等也可以通過多媒體進行學習和比較。讓他們掌握檢查和操作的適應證、禁忌證，了解患者應該選擇什么樣的檢查。對呼吸系統基本操作，多次看視頻，熟悉操作程序，在標準模型上進行反復練習，最后在帶教老師的指導下進行患者實際操作。

2.3 門診教學

全科醫學的本質和宗旨決定了門診服務是其醫療重點，轉崗全科醫生將來主要面臨的是門診患者，所以門診教學也相應成為全科教學的重中之重[10]。在培訓計劃中也明確規定全科醫師的門診輪轉時間。每周2～3個半天，主要以觀摩學習的形式，適當病例可以簡單問診和查體，最后和帶教老師共同診治。學員主要學習老師的診治方法和診斷思維，學習如何與患者溝通交流。

2.4 其他培訓方式

如每月1次的疑難病例討論，每周1次的業務學習，定期的社區實踐、義診、健康宣教等，都是學習的好機會。通過多種形式的培訓學習，學員的理論知識、技能操作、臨床診斷思維都得到很大提高，取得了較好的教學效果。

3 考核機制進一步完善教學體制

全科醫生培訓總結范文第3篇

  醫院醫生進修個人總結

  為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。

  我進修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展；每周1次科內學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

  再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

  進修體會及建議：

  1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。

  2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。

  3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農村占第3位，肺癌無論是發病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。

  4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫院創造了更好的經濟收入。全院各科室醫務人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學有專長，學而有所用，讓全院醫務人員得到全面發展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。

  以上是我對醫院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛醫院。

  醫院醫生進修個人總結

  為期3個月的輪訓學習即將結束了，這次學習是在軍隊醫療制度改革的前提下，由基地、醫院、旅團相互協調、克服多種困難后實施的一次基層衛生干部輪訓機會?；仡欉@次學習的所學所得，感到受益匪淺。同時，也發現自身存在的不足之處。

  現總結出一下幾點，向首長做出匯報：

  1、理論基礎方面

  由于基層衛生書籍有限，在衛生隊的5年里，自身的理論基礎只限于有限的幾本參考資料，遇到沒見過的臨床表現，沒有參考就不敢盲目下結論，最后只能轉診或后送。既浪費了時間又消耗了精力，得不償失。在此學習期間，我們利用醫院的各種醫療書籍資源學習理論知識，大大豐富了自身的理論基礎，為以后醫療工作打下一定的理論基礎。

  2、實踐技能方面

  在基層衛生隊，訓練外傷情況很多，一部分需要清創、縫合。有時也需要一些急救的'操作。由于監督機制不成熟，慢慢形成了許多操作的不規范，帶來一些后續的麻煩。此次學習加強了實踐技能操作的規范性，尤其時在急診搶救病人操作方面積累了一定經驗。還有如導尿術、胸腔穿刺、腹腔穿刺等小操作也得到了鍛煉，如果以后遇到類似的情況也能應急處理。除了小手術等操作，看病的整體思維，問診思路也得到了加強。平時在基層，戰士身體素質較好，病種單一，無并發癥，無基礎疾病，而在醫院，病號多為合并高血壓、糖尿病等，情況較復雜，必須有縝密的臨床思維。在不斷的問診，不斷的探索中，我們的經驗漸漸積累。

  3、擴展知識方面

  基層衛生隊以多發病、常見病為主，病種單一簡單。工作時間久了，所學的知識就退化了。如果遇到一些稍特殊的病例就不敢處置，只能后送。通過輪訓學習，多數病例都是基層難以見到的復雜病例，開始真不知道從何處下手處理，慢慢的看的多了，做的多了，知識得到了擴展，再遇到一些復雜病例也能得心應手了。

  4、思想意識方面

  在基層，由于多發病、常見病較多，用藥也比較安全，時間久了，服務意識和風險意識逐漸麻痹。但在醫院，面對的主要是地方病人，要求我們必須有更高的服務意識和風險意識。如果服務質量不好，態度較差，不夠熱情就有可能被投訴，更不用說出現搶救不及時或小過失。所以我們必須養成微笑主動，真切熱誠的服務意識和謙虛謹慎，認真負責的工作作風。這些對回到部隊工作幫助很大。

  5、輪訓交流方面

  此次來輪訓學習的都是基地各旅團衛生隊的醫生，畢業院校、所學專業各不相同，基層工作經驗更是豐富。由于以前沒有這樣的平臺，相互之間都不認識，各旅團的衛生經驗得不到交流?，F在平時大家聚在一起相互交流基層工作經驗，探討基層衛生建設情況，相互學習，相互促進，增長了我們的工作激情，更加深了彼此間的友誼。

  差距與不足

  在學習到更多的經驗與知識的同時，我也總結出自身更多的不足之處，看到自身存在的差距。

  首先就是在基層工作時間久了，自己的理論基礎知識越來越少，由于平時很少用到，大學學到的知識就逐漸淡忘了。有時候偶爾用到，也沒有資料可查。來醫院輪訓學習后才發現基層醫生與醫院醫生之間的差距有多大。老師問我們一些基礎知識，回答不出來；問一些專業知識，更回答不出來。不是不知道，是很久不用淡忘了。所以，在輪訓學習的3個月里，我抓緊復習理論基礎知識，差卻補漏，把醫學基礎差不多重學了一遍。

  其次是自身知識的停滯不前。通過此次學習發現自己的知識還時只局限在大學教科書中的內容?；鶎俞t療信息閉塞，只能通過幾本醫學專業雜志了解最新醫學動態，太過局限也太過專業，不懂也無法查詢。醫學技術不斷進步，知識不斷更新，我們卻沒能跟上腳步。感謝這次輪訓學習，使我們的知識和技術得到了更新與發展。

  我覺得這次輪訓機會難得，豐富知識，成效明顯，堅定了我繼續扎根基層，服務基層的信心，以實際行動為新時期軍隊建設做出自己的貢獻。希望像這樣輪訓學習的活動多開展，不斷擴展基層衛生干部的理論與技術。

  以上是我對此次輪訓學習的總結，好的方面我會積極保持，差的方面努力加以改進。請首長批評指正。

  醫院醫生進修個人總結

  一年來，我院在上級衛生主管部門的領導下，通過大家的共同努力，圓滿完成了20xx年全科醫生轉崗培訓任務，取得了一定成效。20xx年我院接收15名基層醫生進行全科醫生轉崗培訓，安排十七位有帶教經驗的老師帶教，通過理論講座、臨床輪轉等一系列培訓和考核，所有參加培訓醫生，提高了診治能力，達到了全科醫師水平。

  一、 組織健全，管理規范

  我院成立了全科醫生轉崗培訓管理領導小組，分工明確，醫教科長直接負責轉崗培訓管理工作。有獨立教學場地和教學設備，管理人員和帶教老師分別接受了國家和省級相關培訓機構培訓并通過了帶教資格認定。 制定了全科醫生轉崗培訓規定，考核辦法，獎懲管理制度，明確了相關部門人員的職責和任務，并督促醫生、學員認真執行。建立了齊全的學員檔案，將學員從開始培訓到結業一整套資料全部整理歸檔。醫院為保證全科醫生培訓工作正常開展，制定了經費的使用辦法，購買了必備培訓器材。

  二、過程管理嚴密

  為保證培訓工作順利進行，醫院嚴格按照國家規定，制定了培訓管理人員和帶教老師培訓管理制度，并定期對其進行考核。安排帶教老師參加上級師資培訓，目前管理人員和帶教老師已全部通過了上級部門的考核認定。醫院還對帶教老師進行多次院內培訓，并召開經驗交流會，進一步提高了他們教學能力。

  基地領導對全科醫生培訓十分重視，每季度都來聽取全科醫生轉崗培訓工作匯報，并作出重要批示。醫院按照培訓大綱要求，制定了詳細的輪轉表，學員出科帶教科室均按計劃和考核方案嚴格進行考核。

全科醫生培訓總結范文第4篇

1.贛南醫學院第一附屬醫院，江西贛州 341000；2.贛南醫學院，江西贛州 341000

[摘要] 臨床培養基地建設是搞好全科醫生規范化培養的載體和保障。目前，為開展全科醫生規范化培養，我國采取了一系列措施建設了一大批全科醫生臨床培養基地。但是從具體實踐情況來看，全科醫生臨床培養基地建設還存在著思想重視力度不足、師資隊伍不夠、臨床實踐基地建設薄弱等現實問題，本文主要對這些問題進行了分析和總結。

[

關鍵詞 ] 全科醫生；臨床培養基地；建設；困境

[中圖分類號] R197.3

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0039-02

[基金項目] 1.江西省教育科學“十二五”規劃課題“地方醫學院校全科醫生‘5+3’培養模式的研究與應用”（課題編號12YB103）；2.江西省社會科學研究“十二五”規劃課題“蘇區振興發展背景下全科醫生培養模式的研究與實踐”（課題編號12GL12）。

[作者簡介] 謝清平（1979-），男，江西瑞金人，贛南醫學院第一附屬醫院，碩士，講師，主要從事思想政治教育和醫學教育研究。

劉民(1969-)，男，江西龍南人，贛南醫學院，教授，碩士，研究方向為高等醫學教育管理。

全科醫生是綜合程度較高的醫學人才，是全科醫療的實施者[1]。2011年7月，國務院下發了《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》，意見指出：“我國將把全科醫生培養逐步規范為‘5+3’模式，即先接受5年的臨床醫學（含中醫學）本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養?！逼渲?，3年全科醫生規范化培養階段，主要是在全科醫生臨床培養基地進行的。如在上海，畢業后的3年全科醫生規范化培訓過程包含理論學習、臨床基地輪轉和社區基地實踐三個階段，其中臨床基地輪轉為26個月，占整個培訓過程的三分之二[2]。因此在臨床基地中如何培養一個合格的全科醫生是整個規范化培養過程中的關鍵環節。

在這一意義上，要培養合格的全科醫生，就必須加強全科醫生臨床培養基地建設。但是從當前我國的實際情況來看，雖然我國各地都加強了全科醫生臨床培養基地的建設，但是還存在著種種現實困境，主要有以下幾個方面。

1重視力度不夠，大大影響全科醫生臨床培養基地建設的進程

對于全科醫生培養工作來說，“5+3”培養模式已經成為其今后發展的主要方向。當前，我國大多數醫療衛生單位已經在思想上意識到了這一點，也已經采取了相關措施。但是從全科醫生臨床培養基地建設的具體實踐情況來看，在思想認識和重視程度上，還存在著一定的問題。

一是建設資金緊缺。資金投入是確保全科醫生臨床培養基地建設的重要支撐，缺乏了資金，全科醫生臨床培養基地建設就會陷入無源之水，無法進行下去。從中央的角度來看，中央高度重視全科醫生臨床培養基地的建設，如2013年，中央財政撥款17.35億元，專項用于支持北京、河北、內蒙古、遼寧等32個?。▍^、市）全科醫生臨床培養基地建設項目[3]。從地方的角度來看，不少省市也加大了全科醫生臨床培養基地建設，如2012年，江西省投資2.44億元專項建設資金，用于加強全科醫生臨床培養基地建設等[4]。應該說，這些資金投入為緩解全科醫生臨床培養基地的建設帶來了極大的幫助。但是也應該看到，由于亟需建設的全科醫生臨床培養基地建設項目較多，再加之中央撥款不及時到位等原因，就使得不少地區的全科醫生臨床培養基地建設陷入了停滯狀態。

二是建設用地不足。全科醫生臨床培養基地的建設需要占據一定的建設用地，為了有效的實施全科醫生臨床培養基地的建設，我國廣大地區都積極配合政府文件精神的要求，努力支持全科醫生臨床培養基地的建設，獻出了自己的力量。但是另一方面，從我國的具體實際情況來看，由于地方政府不能無償劃撥，減免各種建設配套費用，以降低建設成本。這也就因此出現了全科醫生臨床培養基地建設用地需求與政府職能相悖的境遇，在這一境遇下，也就使得全科醫生臨床培養基地的建設面臨著建設用地不足、成本較高等困境[5]。

2師資隊伍不足，無法適應全科醫生臨床培養基地建設的需要

師資隊伍是搞好全科醫生臨床培養基地建設的重要力量，缺乏了師資力量的融入，全科醫生臨床培養基地建設的目的便無法達到[6]。但是從當前我國的實際情況來看，師資方面仍然還存在著一些突出的現實問題。

第一，存在著師資數量不足的問題。目前，全科醫生臨床培養基地的師資力量大多數是由當地醫學院校的教師、本地醫療單位的醫療人員組成。但是由于不少教師、醫療人員對全科醫生臨床培養項目不甚了解等原因，就使得一些教師或醫療人員不愿意從事全科醫生臨床培養工作。這就意味著，很可能會由于師資力量不足等原因造成全科醫生臨床培養出現師資數量不足的問題。另一方面，即便是一些教師或者醫療人員從事了全科醫生的培養工作，但是由于其在教育理念、教育技術、理論知識、技術水平、教學能力等方面能力的不足，也造成了難以滿足全科醫生培養需要的問題。

第二，忽視了對師資力量的培訓工作。師資培訓是確保全科醫生臨床培養能否取得實際成效的關鍵因素。但是從當前情況來看，還存在著嚴重的師資培訓不足的問題。突出表現在，部分基地醫院院長、科主任從未參加過培訓，不清楚轉崗培訓和規范化培訓的關系，在申報全科醫生臨床培養基地建設項目時，盲目上報培訓數量，認為在師資方面培養的數量越多越好。當然，這種做法有利于進一步加強全科醫生臨床培養工作。但是他們卻也因此忽視了培訓能力，不僅忽視了對專業師資教師的培訓能力，而且還忽視了自身的培訓能力。

第三，缺乏系統的師資隊伍管理機制。正如前面所分析的一樣，全科醫生臨床培養基地建設在師資數量、師資培訓、師資素質等方面存在著一些突出的不足。究其原因，就在于全科醫生臨床培養基地還未能建立系統、科學、有效的師資管理機制，比如師資培訓制度、管理制度、臨床教學職責、基地管理制度等方面還缺乏相關的規定，在這種情況下，也就會使得全科醫生臨床培養基地建設在師資建設方面面臨著較為混亂的情況。

此外，在臨床基地中參加培訓的全科醫生很多時候是由輪轉科室的專科師資來帶教，他們的帶教方式一般也按照?？颇Ｊ絹韼Ы?，缺乏全科思維。因此，為保證參加培訓的全科醫生輪轉后能較快適應全科醫生的工作，必須加強臨床基地的全科師資隊伍建設。

3實踐基地建設薄弱，難以滿足全科醫生基層實踐培訓的需求

在全科醫生臨床培養基地建設方面，臨床實踐基地是確保全科醫生能夠獲取較強實踐能力的關鍵因素[7]。但是從當前的實際情況來看，臨床實踐基地建設還較為薄弱，存在著一些比較突出的問題，因而也就無法滿足全科醫生基層實踐培訓的需要。

第一，醫學畢業生到臨床培養基地參與培訓的積極性不高。從目前情況來看，學生一般經過本科階段的教育之后，相當一部分學生要么考研，要么就業，根本沒有興趣參加全科醫生培訓，生源嚴重不足，流失嚴重。參加全科醫生規范化培訓的醫學畢業生人數少，因而也就使得全科醫生臨床培養實踐基地無法發揮出其應有的作用，在一定程度上制約著臨床實踐基地建設。

第二，對全科醫生臨床培養基地的建設質量重視不夠。目前，在中央財政和政策的大力支持下，不少地區都加大了全科醫生臨床培養臨床實踐基地建設質量重視不夠，雖然國家投入了大量的資金，在全科醫生臨床培養基地建設方面取得了一定的成效，對于這一點，從有些學者對江蘇、黑龍江、河南、廣西等四個地區進行全科醫生臨床實踐基地建設項目的實地調研可以看出[8]。但是也應該看到，雖然不少地區都建立了臨床實踐基地，但是在基地的改造維修、培訓場地、全科醫學教學用房面積、教學設備的配置、具體詳細的政策保障、建筑質量等方面還存在著一些不足。

綜上所述，雖然當前我國高度重視全科醫生臨床培養基地項目的建設工作，但是仍然在資金投入、師資培養、基地實踐等方面還存在著嚴重的不足。必須從這些問題為出發點，采取相關措施解決這些問題，才能更好的促進全科醫生臨床規范化培養工作的順利發展。

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參考文獻]

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全科醫生培訓總結范文第5篇

【關鍵詞】全科醫師；培訓管理；管理模式

伴隨著我國以醫療事業的不斷向前發展，全科醫師崗位的培訓在一些地區不斷發展。開展全科醫師的培訓對于促進醫療事業的發展有著十分重要的積極作用，對提升全科醫生的服務能力和服務質量有著很好的促進作用，但目前在一些地區全科醫師的培訓還存在著不少的問題，如重視對于知識的講授，而忽略了學員自身的想法和感受等，培訓中學員的動手能力和實踐能力提升不足等。本文主要結合自身的工作實踐，就全科醫師崗位的培訓管理工作進行了分析探討，提出了相應的改進思路，以期可以為全科醫師的崗位的培訓提供可供借鑒的思路。

1在對全科醫師的培訓中首先是要做好通識培訓

老師在開展全科醫師的培訓過程中不僅僅是要突出課程的難點和重點內容，同時還要有針對性就在醫師實踐中經常會遇到的問題通過案例進行系統的闡述和分析。這樣才能夠對實踐有更好的指導意義，提升全科醫師自身的動手能力和工作能力。

如在教學過程中，一些學員會反映參加培訓使得自己學到了很多新的工作理念。有學員就提出：以病人為中心的臨床策略要求全科醫師進入病人的世界，以病人的眼光去對待疾患，并且要以病人的利益為目的處理健康問題。但是要是想在工作中真正的落實到這一點就會比較難。主要是一些病人不愿意將自身的患病情況詳細的告知醫生，醫生也就不能夠全面的了解患者的病史。另一方面，現在醫療資源都比較緊張，全科醫生每天要面對大量的就診病人，真正能夠有時間傾聽病人心聲的時間少之又少。這些都需要在培訓的過程中進行探討和分享，將學員在實踐中比較好的做法共享給其他學員，同時也可以和學員之間進行交流探討，尋找最優的解決方案。

對于全科醫生來講，觀念的轉變并不是一朝一夕就能夠完成的。在當前情況之下，為了適應社區衛生服務的向前發展，對于全科醫師的培訓要從兩個方面著手進行，首先就是要注重基礎知識培訓，做好通識培訓，讓全科醫師能夠通過培訓學習到一些知識，這是做好其他培訓工作的基礎。其次，就是要開展貼近臨床實踐的應用培訓，這是提升全科醫師自身服務能力的關鍵步驟，是體現培訓效果最為重要的要素之一。

2開展貼近臨床實踐的應用培訓是提升全科醫師服務能力的關鍵

在開展培訓的過程中，老師不僅僅要對學員做好通識知識的培訓，同時也要注重貼近臨床實踐的應用知識培訓。

很多學員在參加培訓的過程中都會反映難以將培訓所學的知識應用到自身的日常工作之中。比如很多社區的全科醫師雖然按照上級規定給居民建立了相應的健康檔案，但是在對患者進行診治的過程中，這些檔案卻不能夠完全的發揮價值。很多檔案甚至成了“死檔”。導致這種狀況的原因一方面是建檔的質量不高，很多健康檔案僅僅是患者的姓名、性別等基本信息，缺失了實際應用價值。另外是很多醫師在對患者進行診治的過程中往往會覺得翻看檔案比較麻煩。這些問題的存在說明不管是哪種形式的培訓，都要面對從理論到實際的轉變。理論到實際的轉變需要老師的教學的不斷努力，同時也需要學員轉變自身的學習態度。一些學員經常會感覺“一聽就明白，一做就不會”。這些和學員自身所存在的對理論學習不敢興趣，急于操作有很大的關系。

開展貼近臨床實踐的應用培訓，就是說在教學的過程中老師要將全新的醫學理念真正的轉變為學員的醫療行為。這“以應用為本”的教學研究是提升全科醫生培訓質量最為重要有效的方法，能夠促進全科醫師個人能力的有效提升。

3促使全科醫師能夠形成一種研究狀態之下的工作方式

在培訓的過程中，我們經常思考什么類型的培訓對于醫師自身的提高最為有利。大部分學員都認為要結合自身的工作經歷，通過使用醫院現有的一些資源，借助比較專業的力量和其他學員一起進行討論和診斷。而不僅僅單純的聽老師進行理論課程的講解。

根據有些學員的反映，他們去家訪經常會吃閉門羹，不是所有的老百姓都對醫生持有歡迎的態度。另外雖然全科醫生對患者進行開藥的過程中理論上是想給患者選擇經濟藥物，但是目前基層醫院和社區中心仍舊是以藥養醫，這些都是在培訓的過程中進行研究和思考解決的問題。

全科醫師除了要參加必要的日常醫療活動和培訓之外，還要努力提升自身的研究意識。培養自己理論學習和開展實踐反思的習慣，使得自身的能夠在不斷的研究中成長。全科醫師的研究應當是要立足于全科醫學的研究，是全科醫師通過自身的實踐活動所進行的研究。這種研究往往是通過一個實際的事例所展開的，以探究解決問題的策略和方法進行的交流活動。

4對全科醫師的培訓應該倡導參與式的培訓

對于全科醫師的培訓主要是老師進行講課，學生聽課，這種方式有一定的效果，但是學員在整個過程中是處于一種被動的狀態，這種教學的模式往往是學員聽的很認真，學生做的時候什么都不會。長久以往，學員很難通過培訓養成良好的反思習慣，創造性思維也會逐步的退化，一旦在應用所學知識進行工作的時候發生一些變化，就很難順利的解決問題。

在對全科醫師進行培訓的時候應當注重參與式培訓，特別要注重老師和學生之間所開展的對話和交流，注重開展課堂的討論，比如老師就可以開展“如何進行家訪”的討論，讓大家一起來研究分析進行家庭回訪的技巧和策略。另外還可以讓學員進行角色的扮演，一些學員扮演患者，一些學員扮演醫生對對患者開展診治，然后其他學員和老師觀察診治的過程是否進行了詢問和是否把握住了病人的心理特征等。通過扮演和模擬情景讓學員了解到全科醫生改善醫患關系的重要性。醫師在對患者進行診治的過程中，一定要和患者之間做好頭痛，掌握與患者進行談話的策略和技巧，注意在談話中聆聽患者的訴求，這是因為醫生在講述自身病痛的過程實際上也是釋放壓力的一個重要過程。在開展工作中，醫生除了要具備一定的耐心之外，還要注意虛心和腳心，和患者做知心朋友，這樣才可以建立起良好的醫患關系。通過上述的討論和總結，老師和學員都可以成為課堂真正的參與者，整個課堂也就變成一個良好的交流平臺，在不斷的交流中尋找出問題解決的真正方案。學員也不會將自己看做是完全被動的受訓者，而是更加積極主動的參與課堂教學。在對全科醫師開展培訓的過程中，討論與交流是促進全科醫療醫生能力提升最為有效的方法。

5小結

全科醫學教育對于學員來講首先是觀念上的改變和沖擊，進行全科醫學的培訓，學員就必須要考慮自身觀念的提升。如果自身的觀念無法得到改變，那么及時在是學習到了一定的理論指導，也很難在工作中真正的服務患者，替患者分憂。在工作中要想把全科醫學的理念轉變為學員的醫療行為，需要學員在實踐中不斷的探索和實踐，對自身日常的醫療行為進行必要的反思和研究，對自己的知識進行重組，才能夠更好的適應新的醫療模式。

參考文獻

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