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      器械清洗程序在眼科手術器械管理中的應用

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      器械清洗程序在眼科手術器械管理中的應用

      0引言

      近年來,眼部發病率不斷上升,臨床眼科患者逐年增加,給眼科臨床工作帶來了巨大的挑戰。眼科手術器械精密、昂貴,眼部解剖結構復雜,加上手術器械周轉快,可能導致眼內感染,造成不可逆轉的并發癥,對眼科手術器械管理提出了新的要求。在已發生的眼科手術感染事件中,多數是由于手術器械滅菌不徹底所致,必須加強眼科器清洗力度,確保手術安全。本文將傳統器械清洗程序及改良后器械清洗程序進行對比分析,探尋最佳的臨床清洗方式,現報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取我院2013年1月至2014年1月眼科手術室200套器械作為研究標本,均包括眼科手術剪、夾、鉗、鉤、針等手術器械。通過清洗滅菌方法不同,分為觀察組100套(改良后器械清洗程序)和對照組100套(傳統器械清洗程序),2組器械基線資料比較(P>0.05),存在臨床可比意義。

      1.2方法。

      對照組采用傳統器械清洗方法,回收術后器械,大致歸類,放入45~50℃多酶清酶溶劑中,約浸泡5min,通過純水搖擺式機反復洗3~4次,煮沸、干燥、消毒,上水溶性潤滑油,結合不同需要打包消毒滅菌。觀察組采用改良后器械清洗程序,由眼科手術器械專業清洗護士進行操作,首先采用生理鹽水清洗肉眼可見血漬,配置沃魯夫全效多酶清洗液,在35~38℃下進行超聲清洗,將器械軸節處拆卸,以不接觸原則放入超聲清洗儀中,在流動水下沖洗5min,除去器械上酶類,隨后采用蒸餾水漂洗去離子,潤滑液漂洗潤滑。針對特殊器械采用不同的清洗方法,如超乳手柄等管腔細的器械,應選擇高壓水槍沖洗內腔,再進行清洗。清洗完成后,放入眼科專用膠墊器械盤中,在50℃下進行5min烘干處理,包裝后進行高壓蒸汽滅菌。在眼科手術器械清洗前及完成后,眼科手術室護理人員應當面清點、核對貴重精密儀器的數量及質量,合格后簽名生效。

      1.3評價指標。

      器械清洗后抽檢清洗質量(表面有無油污、水垢、銹斑等),功能質量(器械鋒利度、靈活度及咬合情況);統計清洗后器械報損率及眼科手術后眼部感染率。

      1.4統計學方法

      收集本組實驗數據,應用統計學軟件包SPSS18.0作實驗數據處理,計數資料應用(%)描述,差異經x²檢驗,在P<0.05時,差異具有統計學意義。

      2結果

      2.1清洗質量及功能質量比較

      觀察組手術器械清洗質量及功能質量明顯優于對照組(P<0.05),具有統計學意義。

      2.2器械報損率及眼部感染率比較。觀察組器械報損率及眼部感染率均低于對照組(P<0.05)。

      3討論

      由于眼部解剖結構十分復雜,眼科手術是臨床十分精細的手術,手術成功率不僅取決于術者的專業操作技術,還與手術器械相關,操作過程應執行無菌原則,以此降低術后眼部感染率。眼科手術器械具有精細、昂貴、易損壞等特點,如何做到徹底消毒,同時不損傷器械本身,是臨床眼科面臨的重大難題。傳統器械清洗程序由一般護理人員進行,且清洗過程未嚴格執行無菌操作,導致清洗質量相對較差,清洗后手術器械損傷率及術后眼部感染率較高,限制了手術治療效果。隨著人們對醫療服務的要求不斷增加,臨床應加大了眼科手術器械管理力度,其中手術器械清洗程序是重要改革內容。器械清洗操作者必須經專業培訓,擁有過硬的操作技術、充分的無菌意識、高度負責精神,按照精細度不同采取合適的清洗方法,改良器械清洗程序,延長清洗時間,進而提高清洗質量,確保手術安全。本組結果顯示,觀察組器械清洗質量及功能質量顯著優于對照組,且清洗后儀器破損率及眼部感染率明顯降低,可見采用改良器械清洗程序清洗手術器械,有利于提高清洗質量,減少器械損壞,使器械徹底滅菌,確保手術治療效果,值得臨床推廣應用。

      作者:陳金川 單位:內蒙古興安盟人民醫院

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