臨床醫(yī)生醫(yī)院實(shí)習(xí)

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇臨床醫(yī)生醫(yī)院實(shí)習(xí)范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

臨床醫(yī)生醫(yī)院實(shí)習(xí)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生； 臨床實(shí)習(xí)； 影響因素； 對策

[中圖分類號] R4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-280-02

Institutions of higher learning medical clinicalpractice quality of teaching discussion

ZhouDexian

(The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, Sichuan,China)

[Abstract] Objective Medical students to study and improve the quality of clinical practice, in order to ensure medical countermeasures talent training quality. Methods Through the analysis on the quality of medical students' clinical practice, it is concluded that the main factors of the quality of improving practical countermeasures. Results Correctly handle examination and the practice of employment relations; Strengthening the schools and the practice of communication and investment; hospital Improve the legal consciousness, strengthen intern medical regulations study; Properly handling the doctor-patient relationship; Incentive interns active learning enthusiasm, cultivate interns such clinical thinking ability is to improve the quality of medical students' clinical practice in an effective way. Conclusion The above improve the quality of medical students' practice, which inevitably feasible countermeasures medical students improve the quality of clinical practice teaching and universities and colleges to provide the reference.

[Keywords] Medical students； Clinical practice； Influence factors；countermeasures

臨床實(shí)習(xí)是高等院校醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后階段，是將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年，由于受學(xué)生考研、就業(yè)，醫(yī)學(xué)生的大規(guī)模擴(kuò)招，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)法律、法規(guī)的出臺，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)新的變化等諸多因素的影響，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量滑坡日趨嚴(yán)重，而臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞又直接影響到一名醫(yī)生的職業(yè)生涯。

1 影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要因素

1.1 考研、就業(yè)對臨床實(shí)習(xí)的影響

高等教育大眾化, 畢業(yè)生就業(yè)壓力不斷增強(qiáng)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生供過于求的矛盾在短期內(nèi)不會有大的改觀[1]。學(xué)生就業(yè)壓力大、考研的盲目化，讓其花費(fèi)主要的精力和大量的時間用于考研和尋找單位，在實(shí)習(xí)工作中對老師交代的實(shí)習(xí)任務(wù)處于應(yīng)付狀態(tài), 只滿足于老師教點(diǎn)就學(xué)點(diǎn), 不主動尋找實(shí)踐機(jī)會, 學(xué)習(xí)缺乏緊迫感和自覺性。對實(shí)習(xí)只限于應(yīng)付, 甚至有擅自離開實(shí)習(xí)科室的情況發(fā)生。臨床實(shí)習(xí)這一年實(shí)則成了考研年、擇業(yè)年，實(shí)習(xí)質(zhì)量受到影響。

1.2 擴(kuò)招后的影響

全國的醫(yī)學(xué)院校都在擴(kuò)招，學(xué)生成倍增加，而具有實(shí)習(xí)條件的醫(yī)院增加不多，迫于實(shí)習(xí)基地少，學(xué)生多的壓力，一是各實(shí)習(xí)點(diǎn)增加實(shí)習(xí)生人數(shù)，二是擴(kuò)展實(shí)習(xí)醫(yī)院，據(jù)2005年我們對各實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)：學(xué)生多、帶教老師少，學(xué)生“動手”機(jī)會少，醫(yī)院帶教意識差，個別醫(yī)院帶教條件欠缺，是學(xué)生反映較多較突出的問題。實(shí)習(xí)醫(yī)院反映較多的是學(xué)生的學(xué)習(xí)意識差，缺乏主動性，怕吃苦，基礎(chǔ)理論差別較大，溝通能力不強(qiáng)等。

1.3 醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的影響

隨著新的醫(yī)療法律、法規(guī)，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，很多原來該實(shí)習(xí)生自己“動手”的項(xiàng)目已明確規(guī)定實(shí)習(xí)生不允許操作，如實(shí)習(xí)生不能寫入院記錄、首次病程記錄、主任醫(yī)師（科主任）查房記錄等，尤其是實(shí)習(xí)同學(xué)書寫的入院記錄不能歸檔，學(xué)生失去了“強(qiáng)制”性指令，造成問病不熟練，溝通能力不強(qiáng)，體格檢查內(nèi)容記不牢，檢查手法不到位等。從前實(shí)習(xí)生埋怨一天忙于寫病歷，現(xiàn)在從病歷中“解放”出來，是否是一種“勝利”？從近期對實(shí)習(xí)同學(xué)的考核成績看并不樂觀。

1.4 新型醫(yī)患關(guān)系的影響

隨著法制的健全和人們法律意識的提高，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本性變化，患者有自、選擇權(quán)和隱私權(quán)，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步向平等、相互尊重的新型關(guān)系轉(zhuǎn)變，在臨床實(shí)習(xí)中，只有在患者知情同意的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)行示教、觀察和操作，尤其是操作，患者往往十分不愿意［2］。在病人能選擇醫(yī)生的前提下，使學(xué)生失去了“動手”機(jī)會。醫(yī)院為了減少醫(yī)療糾紛和保證醫(yī)療質(zhì)量，讓患者滿意，多數(shù)情況下不許學(xué)生“動手”操作，帶教老師也為了減少不必要的麻煩，不想成為病人的“被告”，盡量自己動手操作。這樣，使許多學(xué)生本應(yīng)掌握的臨床知識和技能操作不能在病人身上進(jìn)行實(shí)踐，只能停留在理論的基礎(chǔ)上，達(dá)不到臨床實(shí)習(xí)的目的。

1.5 實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)積極性不高的影響

不少實(shí)習(xí)生受當(dāng)前社會的不良風(fēng)氣、拜金主義和西方價值觀的影響, 學(xué)習(xí)目的不明確, 不考慮醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宗旨在其社會意義及全心全意為人民服務(wù), 要具有奉獻(xiàn)社會、救死扶傷的崇高理想。在實(shí)習(xí)過程中不愿多寫病歷, 工作怕苦怕累、醫(yī)技科室不認(rèn)真實(shí)習(xí), 擅自更改“實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表”自選實(shí)習(xí)科室, 使得實(shí)習(xí)臨床技能知識片面, 參加工作后因基本功欠缺而難以很快適應(yīng)工作。

1.6 臨床教師“重臨床輕教學(xué)”的影響

臨床教師是一個特殊的群體, 是教師更是臨床醫(yī)生, 身份的“雙重性”， 決定了該群體“任務(wù)的繁重性、管理的復(fù)雜性”，醫(yī)療工作量大，醫(yī)療環(huán)境的特殊現(xiàn)狀，醫(yī)療行政部門的各類檢查、評估、考核等, 給臨床醫(yī)師工作壓力增加; 部分醫(yī)師仍存在“醫(yī)療是效益, 教學(xué)是奉獻(xiàn)”的重臨床輕教學(xué)現(xiàn)象, 教學(xué)意識淡薄, 實(shí)習(xí)帶教既辛苦報酬又少, 醫(yī)師對帶教工作放松,“為人師表”的自豪感、責(zé)任意識減低, 臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量下滑。

上述情況長期下去，勢必影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境不容樂觀，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)面臨諸多困難的情況下，勢必會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量下降。因此，醫(yī)學(xué)生如何提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是高等院校醫(yī)學(xué)教學(xué)必須探索和解決的問題。

2 提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的對策

2.1 合理解決臨床實(shí)習(xí)與考研兩者關(guān)系[3]

考研究生是時展的需要, 是社會對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高層次人才的需要, 學(xué)校對學(xué)生報考碩士研究生應(yīng)給予支持和鼓勵。但是, 臨床實(shí)習(xí)是一個醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐技能的最佳, 也是實(shí)習(xí)生臨床思維培養(yǎng)的啟萌階段。如果實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間花過多時間復(fù)習(xí)理論知識, 忽視臨床實(shí)踐, 勢必對臨床技能的學(xué)習(xí)造成較大影響, 導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降。因此, 各級管理部門應(yīng)采取相應(yīng)措施, 合理解決臨床實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系, 才能避免相互矛盾。

2.2 加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通和投入

擴(kuò)招后學(xué)生人數(shù)增多，加大了實(shí)習(xí)醫(yī)院的壓力，尤其是管理方面的壓力，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理，隨時掌握學(xué)生的思想，學(xué)習(xí)和生活的動態(tài)［4］。采取“走出去，請進(jìn)來”的方式，加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的交流。幫助實(shí)習(xí)醫(yī)院通過教學(xué)基地A級的評估。對帶教醫(yī)院條件較差的學(xué)校在培訓(xùn)、教學(xué)設(shè)備方面給予投入和支援，提高帶教醫(yī)院硬件設(shè)施。

2.3 提高實(shí)習(xí)生的法律意識，加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)

首先組織學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識, 如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故入理?xiàng)l例》等, 以及醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度, 并開展座談和討論,幫助實(shí)習(xí)生在理解相應(yīng)法律、規(guī)章制度、的同時, 來規(guī)范和約束自身在醫(yī)療行為。其次, 注意帶教中貫穿法律知識教育,了解各項(xiàng)醫(yī)療工作的規(guī)程和制度, 時刻強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)生的職責(zé):即在帶教老師的指導(dǎo)下, 行使實(shí)習(xí)中的醫(yī)療行為。如醫(yī)療文獻(xiàn)書寫中危重患者病人的病程記錄, 不能想當(dāng)然的編寫, 而是要求實(shí)習(xí)生仔細(xì)觀察患者病情變化的同時, 認(rèn)真聆聽上級醫(yī)師的查房意見后, 及時按要求記錄后, 交帶教老師修改。養(yǎng)成依法辦事的良好行為, 防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 重視醫(yī)患交流[5]

醫(yī)患關(guān)系的好壞直接影響著臨床教學(xué)能否順利進(jìn)行。在臨床帶教過程中, 不僅帶教老師要與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系, 還要教會學(xué)生正確處理好醫(yī)患關(guān)系, 以減少臨床帶教醫(yī)療糾紛的發(fā)生。良好的醫(yī)患交流, 臨床醫(yī)學(xué)生能更加全面地了解病人的疾病、心理、社會及家庭等方面的信息, 為制訂全面的治療措施打下良好的基礎(chǔ), 并且病人可獲得治療信心, 更好地配合醫(yī)生完成整個醫(yī)療過程。

帶教過程中, 要求實(shí)習(xí)生掌握相應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論知識, 熟悉規(guī)范的各項(xiàng)操作規(guī)程, 注重理論與實(shí)踐的結(jié)合, 樹立人性化的服務(wù)理念, 主動找患者了解病情變化, 以良好的醫(yī)德設(shè)身處地地替患者著想, 關(guān)心患者的病痛, 消除患者在就醫(yī)過程中和教學(xué)過程中心理應(yīng)激的緊張狀態(tài), 帶教老師要及時做好心理疏導(dǎo)工作, 并教實(shí)習(xí)生與患者談病情的方法及溝通技巧。以羸得病人的信任, 使臨床教學(xué)工作有序的進(jìn)行。

2.5 激勵實(shí)習(xí)生的主動學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力

實(shí)習(xí)期間, 醫(yī)學(xué)生的重要任務(wù)是將過去學(xué)校學(xué)至的理論知識系統(tǒng)的與臨床各科的實(shí)際結(jié)合。理論聯(lián)系實(shí)際, 苦練基本功, 為今后成為一名合格的醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床帶教中要重視實(shí)習(xí)生主動學(xué)習(xí)積極性的培養(yǎng), 讓實(shí)習(xí)生充分意識到臨床實(shí)習(xí)并不是死記硬背臨床理論, 而是重在臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng), 并要在實(shí)習(xí)計劃要求和出科考試中體現(xiàn)出來。實(shí)習(xí)生們必須在臨床實(shí)際工作中珍惜每一次機(jī)會, 做到“ 腦勤、眼勤、口勤、手腿勤” , 并結(jié)合臨床實(shí)踐工作中遇到的問題去復(fù)習(xí)理論知識, 實(shí)習(xí)中科教科通過組織一些醫(yī)學(xué)基知識搶答賽等,提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性, 取得較好的臨床實(shí)習(xí)效果。

2.6 引進(jìn)教學(xué)質(zhì)量激勵機(jī)制

隨著醫(yī)院改革的不斷深化, 醫(yī)療、教學(xué)、科研都應(yīng)得到相應(yīng)的報酬。臨床教學(xué)工作開展應(yīng)與獎金分配和晉職、晉級、年終考核相聯(lián)系的同時, 還應(yīng)考慮臨床教學(xué)工作帶教積極性和帶教質(zhì)量, 在臨床帶教實(shí)踐中引入激勵機(jī)制, 促進(jìn)臨床教學(xué)水平的提高。

總之，在臨床實(shí)習(xí)過程中，只有合理解決臨床實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系，加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通和投入，提高實(shí)習(xí)生的法律意識、加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，重視醫(yī)患交流，激勵實(shí)習(xí)生的主動學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，引進(jìn)教學(xué)質(zhì)量激勵機(jī)制才能提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展，社會對人才要求越來越高，我們將在實(shí)踐中不斷探索，以適應(yīng)時代的發(fā)展變化和形勢的要求，強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)管理力度，提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)水平，為國家培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秀琴, 奚巧媛. 高等教育大眾化形式下大學(xué)生就業(yè)難的現(xiàn)狀與原因分析[J].武漢科技學(xué)院學(xué)報, 2005，（12）: 70-72.

[2] 李晏，王長虹，李凌江.加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理切實(shí)提高實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].河南科技學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版)，2005，25(1)：71-73.

[3] 易善紅. 影響臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)因素與對策[J] . 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007, 23(7) ：1100-1101.

臨床醫(yī)生醫(yī)院實(shí)習(xí)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)學(xué)生;麻醉專業(yè);教學(xué)

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)05-0100-01

1麻醉專業(yè)本科生實(shí)習(xí)特點(diǎn)

現(xiàn)在的實(shí)習(xí)同學(xué)都為80后一代，他們被稱為網(wǎng)絡(luò)一代，其特點(diǎn)是性格活潑好動，自信心強(qiáng)，接受的信息量大，對臨床工作只限于基礎(chǔ)知識的掌握，沒有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，臨床工作對他們來說還很陌生。他們好奇心強(qiáng)，對新知識接受能力強(qiáng)，對即將進(jìn)行的實(shí)習(xí)生活充滿了好奇和向往，希望能在工作中學(xué)到新知道，能一展自己所長，得到科室和社會的認(rèn)可。

2麻醉專業(yè)本科生教學(xué)中采取的應(yīng)對措施

針對學(xué)生的這些特點(diǎn)我們在臨床教學(xué)中要注意激發(fā)學(xué)生興趣，及時了解學(xué)生的反饋信息，有針對性的調(diào)整教學(xué)方法和教學(xué)手段，對學(xué)生的教學(xué)計劃要考慮周全、有的放矢。

2.1基礎(chǔ)聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的自主意識他們都是剛剛結(jié)束基礎(chǔ)課程轉(zhuǎn)向臨床課程的學(xué)習(xí)，因此他們對前期的基礎(chǔ)知識有較深的映像，對臨床知識陌生但強(qiáng)烈好奇，因此我們要抓住個特點(diǎn)，用基礎(chǔ)知識來解釋和講述臨床特點(diǎn)，還可以讓學(xué)生們自己推理，這樣就能滿足他們的好奇心，打破對臨床學(xué)習(xí)的陌生感，從而進(jìn)入正確的學(xué)習(xí)軌道。

2.2針對不同學(xué)生，采取不同教育方法實(shí)習(xí)同學(xué)的技術(shù)能力和基礎(chǔ)知識水平不都一樣，有好有差，這就要求我們不能采取完全統(tǒng)一的教學(xué)模式。要針對每個同學(xué)自身的特點(diǎn)，采取適合與他們學(xué)習(xí)的方法。對基礎(chǔ)較好的學(xué)生，重點(diǎn)放在操作正規(guī)化培養(yǎng)和較大難度的技術(shù)提高上；對基礎(chǔ)較差的則重點(diǎn)加強(qiáng)基本理論、基本知識和基本操作的培訓(xùn)，采取手把手教，促其一步一個腳印地學(xué)習(xí)，使其扎實(shí)穩(wěn)固地打好基礎(chǔ)。在學(xué)習(xí)期間適時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，定期對學(xué)生實(shí)施理論考試，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況不斷調(diào)整培訓(xùn)計劃，對“吃不飽”的可增加麻醉的難度，盡量安排疑難病人的手術(shù)麻醉以及顱腦外科、心臟外科等大型手術(shù)的麻醉；對跟不上的則讓他們從基本的操作做起，安排他們先從事簡單、短小手術(shù)的麻醉，使他們在學(xué)習(xí)期間均有較大的收獲，在結(jié)業(yè)后進(jìn)行嚴(yán)格的考核，檢查教學(xué)效果，進(jìn)行教學(xué)總結(jié)。考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論和操作技能等，以提高實(shí)習(xí)生分析問題解決問題的能力[1,2]。

2.3重視學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)醫(yī)生作為白衣天使，具有光榮而神圣的職責(zé)。因此，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)必須放在醫(yī)學(xué)生教育的首位[3]。注意從點(diǎn)滴入手對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格管理，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格培訓(xùn)。對帶教老師則強(qiáng)調(diào)以身作則，言傳身教，對學(xué)生起好表率作用。要求學(xué)生以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、認(rèn)真的態(tài)度對待臨床工作，把保證患者術(shù)中的安全和解除患者的病痛放在首位，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行麻醉醫(yī)生的職責(zé)

3教學(xué)效果分析

在近幾年的實(shí)習(xí)生教學(xué)中，通過采用以上的教學(xué)對策使我科的實(shí)習(xí)生教學(xué)取得了顯著的成績。

麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的理論水平顯著提高，以現(xiàn)代麻醉學(xué)(第6版)的基礎(chǔ)理論為標(biāo)準(zhǔn)對所有實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考試的成績來看，2005年人科時摸底考試的平均成績是60．45分，出科時測試的平均成績是73．43分；而2OO7年入科時摸底考試的平均成績是60．36分，出科時測試的平均成績是80．25分，二者差異具有顯著性。此外，實(shí)習(xí)學(xué)生在麻醉學(xué)新進(jìn)展方面的學(xué)習(xí)也收獲很大，為學(xué)生對外應(yīng)聘工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

對實(shí)習(xí)生而言，實(shí)習(xí)既是理論知識轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑，也是接觸社會、強(qiáng)化服務(wù)意識的關(guān)鍵時期[4]。實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床教學(xué)工作是麻醉學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分，同時人才培養(yǎng)的質(zhì)量高低直接影響全國、全軍的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，也是衡量教學(xué)單位業(yè)績的重要指標(biāo)。教學(xué)模式的改革也是一個不斷摸索、改進(jìn)、提高的過程，因此要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓進(jìn)取，搞好教學(xué)中的每一環(huán)節(jié)，為培養(yǎng)更多的有用人才而努力。

參考文獻(xiàn)

[1]楊桐偉，韓偉，聶玉艷，等．加強(qiáng)實(shí)習(xí)生教學(xué)管理提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J]．華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，8(2)：275．

[2]蔡元菊，畢秀梅．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(12)：765．

臨床醫(yī)生醫(yī)院實(shí)習(xí)范文第3篇

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，尤其是結(jié)合《2010年衛(wèi)生部提出的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》，實(shí)現(xiàn)患者、社會、政府的三滿意。因此培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)護(hù)理人才迫在眉睫。不僅注重臨床護(hù)士的管理，同時還要從根源上做起——即注重臨床護(hù)生的實(shí)習(xí)管理。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)校走向工作崗位的過渡時期，是將在學(xué)校所學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的階段，也是人生觀的重要轉(zhuǎn)折階段。這個階段帶教工作好與壞，將直接影響護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，進(jìn)而影響護(hù)理人才的質(zhì)量。我院是一所綜合的教學(xué)醫(yī)院。隨著我院護(hù)生人數(shù)的不斷增多，如何提高帶教質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險，已成為臨床帶教面臨的新課題。現(xiàn)將我院護(hù)生實(shí)習(xí)存在的問題進(jìn)行分析，提出對策，予以改進(jìn)，旨在實(shí)現(xiàn)臨床帶教中教與學(xué)的最佳效果，從而為社會培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

通過2011年對92名實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查分析，包括學(xué)生對實(shí)習(xí)的認(rèn)識、學(xué)歷、家庭姊妹情況、實(shí)習(xí)收獲、對帶教老師的評價等幾方面，結(jié)合病房護(hù)士長座談，了解實(shí)習(xí)生的情況如專業(yè)思想、勞動紀(jì)律、工作積極性、與病人的溝通能力，理論知識、操作能力等幾方面。總結(jié)出了實(shí)習(xí)生的現(xiàn)狀，帶教工作存在的不足之處有以下幾方面。

1 學(xué)生方面存在

1.1 專業(yè)思想不牢固。有的工作態(tài)度不端正，不熱愛護(hù)理工作。其人生觀和價值觀呈多元化，加上就業(yè)的壓力，很多學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定。有50%的學(xué)歷是中專或私立大專，基礎(chǔ)知識學(xué)的不扎實(shí)，個別家長反映“只要孩子不危害社會就行”，對學(xué)生實(shí)習(xí)不重視，不重視臨床實(shí)習(xí)，很多學(xué)生把實(shí)習(xí)堪稱走過場，學(xué)生思想很活躍，認(rèn)為將來工作不一定非得干護(hù)理工作，還有的學(xué)生認(rèn)為：護(hù)士的“工作太累又臟”，將來不想干護(hù)理這一行。因此，有的是在進(jìn)入實(shí)習(xí)對臨床工作有了初步的認(rèn)識和了解后易產(chǎn)生自滿情緒和厭煩情緒，常常以各種借口請假，甚至不參加實(shí)習(xí)。

1.2 實(shí)習(xí)中后期學(xué)生太過自信，脫離老師單獨(dú)操作,是出事的根源。

1.3 65%的是獨(dú)生子女，肯吃苦的精神欠佳，勞動紀(jì)律松散。

1.4 法律意識淡薄。

2 帶教方面

2.1 臨床工作繁忙，帶教老師只顧完工作，無暇顧學(xué)生，致使學(xué)生見習(xí)多，實(shí)際操做少。

2.2 沒有注重帶教老師的培養(yǎng)和選擇，帶教老師職責(zé)不明確，目的不明確，怎么教、教到什么程度心里沒底，是讓護(hù)生多學(xué)知識，還是讓護(hù)生多干活。有些護(hù)士認(rèn)為護(hù)生來了，干活的人有了、跑腿的人有了，正好能分擔(dān)一些繁雜的護(hù)理工作。

2.3 帶教老師的帶教模式單一。 多采用傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)帶教，即老師主動講，學(xué)生被動的聽這種“填鴨式”的教學(xué)模式使師生之間缺乏互動性，學(xué)到的知識也容易忘，特別是隨著實(shí)習(xí)時間延長，護(hù)生的積極性進(jìn)一步下降，尤其是實(shí)習(xí)后期因各項(xiàng)工作較熟悉而產(chǎn)生懈怠情緒[1] 。因此不利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。

針對以上問題采取的對策。

3 學(xué)生方面

學(xué)校要一入校就對學(xué)生進(jìn)行思想教育，使他們熱愛護(hù)理事業(yè)。闡述護(hù)理工作的重要性，社會的需求性，將來護(hù)士的社會地位會很高。讓護(hù)生樹立和堅(jiān)定將來護(hù)理職業(yè)大有作為，護(hù)士有很廣闊的就業(yè)市場，優(yōu)秀者機(jī)會大，使他們樹立牢固專業(yè)思想，當(dāng)護(hù)士的自豪感、價值感。實(shí)習(xí)前做好動員工作，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，樹立正確的人生觀和價值觀，堅(jiān)定實(shí)習(xí)的信心，將來走向社會實(shí)現(xiàn)自己的人生價值。為他們設(shè)計將來的職業(yè)規(guī)劃，使他們看到當(dāng)護(hù)士未來的前途。

4 護(hù)理部制訂護(hù)生管理體系，認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)。

4.1 重視崗前培訓(xùn)，每年護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理部要為學(xué)生進(jìn)行貼近職業(yè)、貼近社會、貼近臨床的系統(tǒng)崗前培訓(xùn)。首先對學(xué)生提出實(shí)習(xí)要求，然后與學(xué)生們一起制定培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)時間在10天左右。培訓(xùn)內(nèi)容包括：思想教育-包括人生觀、價值觀、職業(yè)未來和規(guī)劃，全面介紹醫(yī)院情況（包括醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、各科的設(shè)置、人員配置及醫(yī)院對護(hù)生要求），崗前教育，組織護(hù)生學(xué)習(xí)相關(guān)的法律文件和護(hù)理服務(wù)規(guī)范，講解護(hù)患溝通技巧及醫(yī)院感染知識，溫習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)知識和內(nèi)外科常見病護(hù)理，并對所有護(hù)生培訓(xùn)過關(guān)臨床常用4項(xiàng)操作技能（心肺復(fù)蘇、皮試、肌注、輸液）等。統(tǒng)一思想、規(guī)范他們行為，提高他們認(rèn)識，樹立正確的人生觀和價值觀，牢固專業(yè)思想。使他們掌握上崗前必備的要求，減輕了他們初步走向臨床的緊張和恐懼心理，使學(xué)生盡快的適應(yīng)從教育到臨床、從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。

4.2 組織護(hù)生學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，明白患者和護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)。尤其強(qiáng)調(diào)三查七對的重要性，甚至用案例說明差錯事故的危害性，“簽訂護(hù)生實(shí)習(xí)規(guī)定”，使他們能站在法律的高度對待護(hù)理工作。

4.3 護(hù)理部每月組織實(shí)習(xí)生講課1次，同時征求護(hù)生對醫(yī)院的帶教意見，使他們達(dá)到在實(shí)踐中重溫理論，同時能把所學(xué)的理論更好的用于臨床實(shí)踐，能很好的提升護(hù)生在與病人溝通方面、宣教方面、觀察病情方面的知識和經(jīng)驗(yàn)，使他們盡快成長成熟起來。

4.4 護(hù)理部建立健全護(hù)生的管理體系,帶教要求，發(fā)放科室，制訂實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)計劃,定期督導(dǎo)檢查。

5 科室?guī)Ы谭矫妫?/p>

5.1 科室有護(hù)生的管理體系,帶教要求。定期檢查，使科室重視學(xué)生的規(guī)范管理,制訂學(xué)習(xí)計劃,按護(hù)理部的要求結(jié)合科室的特點(diǎn)進(jìn)行帶教。

5.2 注重帶教老師的選擇和培養(yǎng)。帶教老師老師素質(zhì)的高低直接影響到教學(xué)效果，帶教老師選擇有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和具備大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱或工作滿3年以上優(yōu)秀護(hù)士職稱。首先選擇德才兼?zhèn)涞睦蠋煄Ы虒W(xué)生，要求對學(xué)生帶思想、帶作風(fēng)、帶紀(jì)律傳知識、傳技術(shù)；在帶教過程中，老師要以身作則、言傳身教，引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識護(hù)理工作的社會價值，樹立牢固的專業(yè)思想。在帶教過程中引導(dǎo)護(hù)生愛崗敬業(yè)，以自己的人格魅力影響學(xué)生，使學(xué)生在感情方面形成正確的人生觀、道德觀價值觀，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想。把以前只注重培養(yǎng)學(xué)生掌握臨床護(hù)理技術(shù)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)既有扎實(shí)護(hù)理技術(shù)又有良好心理品質(zhì)的新型護(hù)士。此外要注意帶教老師的培養(yǎng)，為其創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，提高其語言表達(dá)、授課能力，提高帶教老師的整體素質(zhì)，以滿足帶教工作的需求。

5.3 科室?guī)Ы汤蠋熋鞔_帶教職責(zé)并嚴(yán)格執(zhí)行。學(xué)生到病房前召開帶護(hù)士長及帶教老師會議，規(guī)范帶教制度，明確帶教職責(zé)。在整個帶教過程中堅(jiān)持對學(xué)生“放手不放眼”。帶教中要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)習(xí)中潛在的法律問題，發(fā)生差錯及時報告，杜絕隱患，以免錯過最佳時機(jī)。與學(xué)生共同分析發(fā)生錯誤的原因，以杜絕類似情況再次發(fā)生。

5.4 不斷探討新的帶教模式，打破傳統(tǒng)被動的教學(xué)模式.我們采取了問題教學(xué)法,既以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主題,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)教育,能很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.此外還采用了目標(biāo)教學(xué)法就是分別從素質(zhì)目標(biāo):包括,高度的責(zé)任心,主動為患者服務(wù)的思想品質(zhì).引導(dǎo)進(jìn)行角色換位；知識目標(biāo)包括;了解科室的專業(yè)特點(diǎn),各疾病的臨床癥狀和護(hù)理,有關(guān)健康教育知識,了解科室常用藥的藥名,劑量,用法作用及副作用在，注意事項(xiàng);技能包括:熟悉本科的專科護(hù)理知識,專科護(hù)理技術(shù)。

5.5搞好雙向測評，進(jìn)行規(guī)范管理。有利的管理監(jiān)控，定期的雙向測評是實(shí)行獎優(yōu)罰劣 、加強(qiáng)帶教工作力度的基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)，護(hù)士長和帶教老師在學(xué)生結(jié)束該科實(shí)習(xí)后，對每個護(hù)生的實(shí)習(xí)情況認(rèn)真評；讓護(hù)生對帶教老師進(jìn)行測評，評選出優(yōu)秀者，給予表彰。定期召開實(shí)習(xí)生與帶教老師座談會，認(rèn)真聽取他們的意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)和解決教與學(xué)之間存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)和完善帶教工作。[2]

抓好護(hù)生臨床帶教質(zhì)量，不僅為培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理人才打好基礎(chǔ)，而且提高了科室護(hù)理人員的整體素質(zhì)，使學(xué)生管理科學(xué)化、規(guī)范化、醫(yī)院的整體護(hù)理服務(wù)水平得到了不斷的提高和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

臨床醫(yī)生醫(yī)院實(shí)習(xí)范文第4篇

關(guān)鍵詞：病原生物學(xué)；免疫學(xué)；臨床課程；知識點(diǎn)；課程改革

《病原生物與免疫》是一門聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)橋梁課程，其病原生物內(nèi)容、基礎(chǔ)免疫學(xué)中的免疫學(xué)理論與技術(shù)的應(yīng)用涉及各個醫(yī)學(xué)臨床課程。

2007年，衛(wèi)生部新一輪全國高職高專護(hù)理課程改革規(guī)劃教材相繼出版。《病原生物與免疫》教材根據(jù)職業(yè)教育“貼近臨床”的培養(yǎng)目標(biāo)，內(nèi)容在編排上相對于傳統(tǒng)教材有較大整合。打破了傳統(tǒng)的病原微生物與人體寄生蟲學(xué)的學(xué)科界限，整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，交叉融合為病原生物，使教學(xué)內(nèi)容更加符合人才培養(yǎng)需求。病原生物各論則結(jié)合臨床傳染病特點(diǎn)，以傳播途徑為綱串寫。我們使用該教材迄今已經(jīng)兩年。在使用教材的同時，我們通讀了整個系列教材的臨床課程（《成人護(hù)理》、《兒童護(hù)理》和《母嬰護(hù)理》），以調(diào)研了解《病原生物與免疫》課程中的各知識點(diǎn)在臨床課程中的分布情況，對《病原生物與免疫》與臨床課程的銜接和課程改革等問題提出看法，旨在為《病原生物與免疫》學(xué)課程改革提供依據(jù)。

研究方法

仔細(xì)閱讀和系統(tǒng)調(diào)研衛(wèi)生部規(guī)劃教材《成人護(hù)理》（上、下冊，第1版）、《兒童護(hù)理》、《母嬰護(hù)理》中所涉及的病原生物和免疫學(xué)知識點(diǎn)，與《病原生物與免疫》（第1版）教材內(nèi)容作分類比較，了解臨床課程中病原生物和免疫學(xué)各知識點(diǎn)分布的密度、深度及其重要性。lw881.com同時，將臨床課程中所涉及的病原生物和免疫學(xué)知識點(diǎn)與現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱和授課內(nèi)容對照，找出兩者的差距。

結(jié)果和討論

臨床課程中病原免疫學(xué)知識點(diǎn)分布情況臨床課程中病原免疫學(xué)知識點(diǎn)分布的密度見表1。從表1來看，臨床課程中病原生物知識點(diǎn)占72%，其中最主要的是細(xì)菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫學(xué)基礎(chǔ)理論的應(yīng)用知識點(diǎn)占28%。對照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱的授課學(xué)時，病原生物約占總學(xué)時的2/3，免疫學(xué)約占1/3，與臨床課程中病原生物與免疫知識點(diǎn)密度基本吻合。《母嬰護(hù)理》所涉及病原生物和免疫學(xué)知識較少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并發(fā)癥羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、新生兒感染等章節(jié)。《兒童護(hù)理》所涉及病原生物知識主要分布于各系統(tǒng)（消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)）的感染性疾病，常見的傳染病及寄生蟲病。免疫學(xué)知識點(diǎn)更單獨(dú)用了一個章節(jié)“免疫性疾病病兒的護(hù)理”系統(tǒng)地介紹，并著重介紹兒童常見免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反應(yīng)等，由此可見免疫學(xué)在臨床學(xué)科中的重要性。《成人護(hù)理》（上、下冊）所涉及病原生物和免疫學(xué)知識點(diǎn)最多，各系統(tǒng)的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫機(jī)制致病），各系統(tǒng)的疾病的診斷方法中也常用到免疫學(xué)方法和手段。在常用診療技術(shù)章節(jié)中還常用到無菌觀念、無菌操作技術(shù)等。在所有上述臨床課程中均未涉及細(xì)胞因子這部分內(nèi)容。

臨床課程中病原生物免疫學(xué)知識的應(yīng)用病原生物免疫學(xué)知識在臨床課程中的應(yīng)用情況見表2。從表2來看，在臨床課程中病原生物和免疫學(xué)知識最多應(yīng)用于對疾病發(fā)病機(jī)制的解釋（占73%），甲亢、甲減、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病多次應(yīng)用到免疫學(xué)中自身抗體概念和組織損傷機(jī)制。病原生物和免疫學(xué)知識用于實(shí)驗(yàn)室診斷（主要是消毒滅菌、無菌操作、病原學(xué)檢查）占18.3%、用于預(yù)防和治療疾病也占8.6%。對照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱，實(shí)驗(yàn)時數(shù)僅6學(xué)時（總學(xué)時54時），實(shí)驗(yàn)學(xué)時比例明顯偏低。

章節(jié)順序的比較臨床課程章節(jié)順序與《病原生物與免疫》課程章節(jié)順序的比較見表3。從表3可以看出，臨床課程《兒童護(hù)理》、《成人護(hù)理》的編寫是按照總論、各個系統(tǒng)、傳染病順序編排的，而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講。其實(shí)，我們在教學(xué)中按照傳播途徑來介紹病原生物時也有困惑，一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節(jié)里，病原來自不同的類型（病毒、細(xì)菌、寄生蟲）也易使學(xué)生感到混亂。

課程內(nèi)容的差異比較臨床課程與《病原生物與免疫》課程內(nèi)容的差異比較見表4。補(bǔ)體在臨床課程中雖有提起，但有的僅提一下名稱，有的僅說一下實(shí)驗(yàn)室檢測時含量增減的意義。《成人護(hù)理》“常見傳染性疾病病人的護(hù)理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars），《兒童護(hù)理》中白血病中提到反轉(zhuǎn)錄病毒，而我們的《病原生物與免疫》教材尚無這方面的知識。

改進(jìn)建議

（一）教學(xué)時間——《病原生物與免疫》大綱適當(dāng)調(diào)整

實(shí)驗(yàn)課時少，不利于強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念，不利于學(xué)生無菌操作習(xí)慣的養(yǎng)成。現(xiàn)在免疫學(xué)知識大量應(yīng)用于疾病的診斷預(yù)防，如何保證在3次有限的學(xué)時內(nèi)，完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本內(nèi)容也值得商榷，需要對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、時間進(jìn)行重新考慮，并有序地安排。可考慮開設(shè)講座、專題報告或選修課來開闊學(xué)生的視野。有限的54學(xué)時與教材知識的滯后性，使得基礎(chǔ)課程的教學(xué)難以跟上臨床的應(yīng)用研究進(jìn)展和個別知識熱點(diǎn)。免疫學(xué)知識更是發(fā)展快，更新周期短。可以根據(jù)本學(xué)科的發(fā)展動態(tài)和新進(jìn)展，將與臨床疾病有關(guān)的臨床免疫部分，如免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫預(yù)防及免疫治療作介紹。對當(dāng)前正在流行的新病原、與傳統(tǒng)觀點(diǎn)有相悖之處的新觀念等可安排2～3次學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)報告進(jìn)行介紹。

（二）教學(xué)任務(wù)——《病原生物與免疫》教材內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整

刪除臨床已經(jīng)不用的內(nèi)容現(xiàn)《病原生物與免疫》教材對臨床已不使用的免疫學(xué)方法要進(jìn)行淘汰，如對流免疫電泳等。

減少臨床上少用或未涉及的內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該落實(shí)在實(shí)用性上，應(yīng)確立臨床上有用的就是重點(diǎn)的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)理論知識的實(shí)用性，將一些培養(yǎng)目標(biāo)非必需掌握的教學(xué)內(nèi)容過濾掉。如細(xì)胞因子這部分不需要寫得面面俱到，分子水平上介紹的免疫應(yīng)答知識也可適當(dāng)減少，補(bǔ)體的難度也可適當(dāng)下降。

增加新的內(nèi)容《成人護(hù)理》“常見傳染性疾病病人的護(hù)理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars）。《兒童護(hù)理》在白血病章節(jié)中提到反轉(zhuǎn)錄病毒，這些在《病原生物與免疫》教材和教學(xué)中要考慮添加。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）已成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌，在教材中應(yīng)予補(bǔ)充。

重組各論內(nèi)容臨床課程的編寫是按照總論、各個系統(tǒng)、傳染病順序編排的，其中《成人護(hù)理》傳染病中再分為病毒、細(xì)菌、寄生蟲引發(fā)的不同疾病。而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講，其實(shí)一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節(jié)里，病原來自不同的類型（病毒、細(xì)菌、寄生蟲）也易給學(xué)生帶來困惑，建議轉(zhuǎn)變視角，按病毒、細(xì)菌、寄生蟲引發(fā)的不同疾病來編寫，既注重病原生物的系統(tǒng)性，又對應(yīng)臨床《成人護(hù)理》中傳染病這一章的順序，也可參照《兒童護(hù)理》，將免疫系統(tǒng)疾病專門列出。

（三）教學(xué)實(shí)施——注重將相關(guān)知識點(diǎn)的臨床疾病融會貫通

如何將基礎(chǔ)知識與臨床知識融會貫通是教學(xué)改革的關(guān)鍵。臨床課程中病原生物免疫學(xué)知識的應(yīng)用情況對今后的教學(xué)有很大的指導(dǎo)意義。在教學(xué)中，要重視與臨床學(xué)科聯(lián)系密切的知識點(diǎn)。講自身抗原時，就可以舉幾個臨床上常見的自身免疫性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，使學(xué)生在接觸實(shí)際問題時能作邏輯推理，舉一反三。如免疫分子hla與臨床疾病的關(guān)系越來越受到重視，在教學(xué)中可多聯(lián)系臨床。

總之，在對《病原生物與免疫》所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)與臨床課程中相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)的對照和論證后，可以去除原有《病原生物與免疫》教學(xué)任務(wù)中繁雜的內(nèi)容，且可以將臨床上的實(shí)用知識和新近發(fā)展的內(nèi)容融入《病原生物與免疫》的教學(xué)。應(yīng)對照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱，對課程設(shè)計加以完善，找到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程貼近臨床，滿足醫(yī)學(xué)臨床課程實(shí)際需要的途徑，從而使兩者更好地銜接，有效地克服基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床教學(xué)脫節(jié)的弊端，提高高職高專護(hù)理專業(yè)課程改革的效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]裘遂．病原生物與免疫[m]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007．

[2]蔡小紅．成人護(hù)理（上冊）[m]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008．

[3]蔡小紅．成人護(hù)理（下冊）[m]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008．

[4]程學(xué)軍.兒童護(hù)理[m]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007．

[5]潘青．母嬰護(hù)理[m]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008．

臨床醫(yī)生醫(yī)院實(shí)習(xí)范文第5篇

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會

  “紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會的距離，同時也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識，也只有通過實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識...

  在這10個月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

  在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

  尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實(shí)踐機(jī)會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評。

  從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問題：

  一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的

  關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認(rèn)識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識和掌握更多的疾病。

  二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份

  “實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。

  在實(shí)習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)校“學(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

  在臨床實(shí)習(xí)的三個多月的時間里，可以說臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實(shí)習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

  一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實(shí)習(xí)：

  內(nèi)一科是我的第一個實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。

  影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和

  首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

  近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。

  二、在外三科(骨科)的實(shí)習(xí)：

  骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。

  在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

  在骨科實(shí)習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識同時也是每個實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識。

  在骨科實(shí)習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。

  三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實(shí)習(xí)

  在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會。利用實(shí)習(xí)時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

  在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。

  四、外四科(泌尿外科)實(shí)習(xí)：

  泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

  在實(shí)習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

  同時應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。

  要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。

  經(jīng)過前面幾個臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認(rèn)識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

  五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實(shí)習(xí)。

  影像科室的實(shí)習(xí)相對臨床科室來說簡單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見。通過實(shí)習(xí)，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

  實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。

  “工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。

  通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會

  為提高醫(yī)院中層管理人員的管理水平，激發(fā)管理潛能，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型、效能型、服務(wù)型醫(yī)院，創(chuàng)新工作機(jī)制，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化和規(guī)范化建設(shè)，廣饒縣醫(yī)院自3月份起，集中半年時間，每月一個課題，兩天時間，對醫(yī)院全體中層干部開展中層領(lǐng)導(dǎo)干部管理素質(zhì)提升培訓(xùn)工作。該項(xiàng)培訓(xùn)工程包括《領(lǐng)導(dǎo)力——怎樣當(dāng)好現(xiàn)代醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)》、《執(zhí)行力——打造醫(yī)院管理干部高效執(zhí)行力》、《溝通力——溝通技巧與溝通藝術(shù)》、《危機(jī)處理能力——醫(yī)療風(fēng)險管理和危機(jī)處理》、《團(tuán)隊(duì)協(xié)作力——醫(yī)院團(tuán)隊(duì)精神與團(tuán)隊(duì)協(xié)作》、《激勵力——醫(yī)院科室績效考評與管理》等內(nèi)容，授課人均來自于國內(nèi)知名院校的專家教授和資深醫(yī)院培訓(xùn)專家，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各職能、臨床科室正副主任、護(hù)士長百余人參加培訓(xùn)。

  針對醫(yī)療行業(yè)的特殊性，各位教授從管理基礎(chǔ)、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量服務(wù)、風(fēng)險溝通、文化激勵、執(zhí)行力等六個方面循序漸進(jìn)地闡述了管理的精髓，在培訓(xùn)過程中結(jié)合醫(yī)院日常管理實(shí)踐，運(yùn)用大量翔實(shí)的事例、靈活多樣的教學(xué)方法、生動幽默的語言，重點(diǎn)論述了醫(yī)院管理的職能和競爭規(guī)則、醫(yī)院文化系統(tǒng)與醫(yī)院精神形象、第一品牌創(chuàng)立與創(chuàng)新思維方式、以患者為中心的管理與職工激勵方式、醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)和醫(yī)患溝通感受等大家關(guān)心和感興趣的話題。并與學(xué)員進(jìn)行交流互動。此次講座內(nèi)容深刻精辟、語言風(fēng)趣幽默，既有理論上的深刻感悟，也有實(shí)踐中的升華提煉，實(shí)踐性、理論性和針對性都很強(qiáng)，多次獲得培訓(xùn)人員熱烈的掌聲。

  醫(yī)院舉辦管理知識培訓(xùn)班既適應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需要，又滿足了中層干部對管理知識的渴求。此次培訓(xùn)內(nèi)容針對性、實(shí)用性、可操作性強(qiáng)，參加培訓(xùn)人員紛紛表示回去后要認(rèn)真消化、領(lǐng)會管理知識，并運(yùn)用所學(xué)的知識推動科室管理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會

  要成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，光有臨床知識是不夠的，除了一些常規(guī)的治療外，我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如：正確得拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長正確用藥，出院時做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學(xué)知識靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是臨床工作的最高境界。只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并且能夠?qū)⒅R融會貫通，這樣做對醫(yī)患雙方都是有利的。

  四周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對兒科醫(yī)生這一角色有了更深一層的理解。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力，我們用真心給病人送去溫暖，每一句話語都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關(guān)懷，但對于他們來說卻是信心與力量，就是能夠幫助病人度過難關(guān)的那種堅(jiān)定不移的信念。

  作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，我所能做到的也許是微不足道的，我只能在每天的實(shí)習(xí)過程中不斷的去積累，不斷的去努力，不斷的去反省。我不擔(dān)心自己會犯錯誤，雖然我們很年輕、很稚嫩，但是也不要懼怕失敗，因?yàn)檫@是我們走向成功的必經(jīng)之路。我正確認(rèn)識到在以后的實(shí)習(xí)過程中必須充分發(fā)揮自身潛力，運(yùn)用自己所學(xué)在之后的實(shí)習(xí)工作中將能力發(fā)揮得淋漓盡致，希望自己錯誤越來越少，認(rèn)識越來越深，收獲越來越多，那么離成功也就越來越近。