護(hù)理質(zhì)量分析

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護(hù)理質(zhì)量分析范文第1篇

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；個(gè)體；質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0389—02

隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)和醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)展，護(hù)患雙向心理研究與相互支持的護(hù)理學(xué)探討，已發(fā)展成為心理治療和心理護(hù)理的中心。人得同水平心理護(hù)理，使護(hù)患關(guān)系達(dá)到融合性心理效果，從而提高護(hù)理質(zhì)量，已變?yōu)槟壳白o(hù)理質(zhì)量評(píng)估的重要指征，臨床性心理護(hù)理的局限，職業(yè)性應(yīng)激致部分醫(yī)護(hù)人員身心健康狀況失衡，導(dǎo)致加強(qiáng)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)與心理培訓(xùn)成為目前最基本的需要。

護(hù)士在幫助患者恢復(fù)健康，解除疑虛的工作中，技能性和護(hù)理性創(chuàng)造勞動(dòng)具有其特殊的復(fù)雜性。因此，新的整體護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的素質(zhì)特別是護(hù)患心理溝通提出了進(jìn)一步的要求，護(hù)理目的和操作的準(zhǔn)確表達(dá)及實(shí)施與病人理解配合的相向知心性心理交換，是減輕患者身心痛苦，提高治療和護(hù)理效果的前提保證。

1 護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)素質(zhì)及心理素質(zhì)

1.1 護(hù)士執(zhí)業(yè)素質(zhì)全面化的必要性及主要依據(jù)。

素質(zhì)，是人的心理發(fā)展的生理?xiàng)l件，它并不決定人的心理的內(nèi)容和發(fā)展水平，因而在醫(yī)生與護(hù)士的主、助關(guān)系變?yōu)楣餐瑸椴∪丝祻?fù)而服務(wù)的合作關(guān)系的今天，護(hù)理素質(zhì)的提高和缺陷修正顯得極其緊迫和重要，護(hù)理以人的基本需要為理論根據(jù)，以病人為工作對(duì)象，以科學(xué)的護(hù)理程序?yàn)樾袨橹改希渲校o(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者。把單純的技術(shù)操作擴(kuò)展到積極主動(dòng)，全面系統(tǒng)地了解，注意病人的環(huán)境，心理、精神、社會(huì)等整體狀況對(duì)其恢復(fù)的影響轉(zhuǎn)變觀念，樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，是護(hù)士素質(zhì)進(jìn)步的關(guān)鍵。

由于缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)是社會(huì)科學(xué)，自然科學(xué)理論指導(dǎo)下的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科的認(rèn)識(shí)，沒有看到護(hù)理學(xué)科已經(jīng)形成其自己獨(dú)特的專業(yè)理論體系和范疇，護(hù)理人員因?yàn)楣δ苤谱o(hù)理造成偏重與重復(fù)、簡單的習(xí)慣性技術(shù)操作，而知識(shí)更新的機(jī)會(huì)又少，使護(hù)理工作的科學(xué)規(guī)范性，專業(yè)性日漸淡漠。受傳統(tǒng)護(hù)理觀念的教育和影響，同時(shí)我國護(hù)士的培養(yǎng)以中專為主，其結(jié)果護(hù)士人文學(xué)科的知識(shí)較差，對(duì)護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r的了解和護(hù)理自我評(píng)價(jià)能力明顯薄弱。以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理模式，要求護(hù)理人員不僅要具有全心全意為病人服務(wù)的崇高職業(yè)道德，而且要具備專業(yè)技能，心理，社會(huì)等全面智能結(jié)構(gòu)，才能使護(hù)理問題得到求真務(wù)實(shí)的解決。

1.2 護(hù)理心理的預(yù)準(zhǔn)備。

在長期的護(hù)理實(shí)踐中，人們?cè)絹碓蕉嗟卣J(rèn)識(shí)到護(hù)士心理健康狀況決定著心理護(hù)理的質(zhì)量和水平，直接涉及到患者的治愈，鑒于心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相鋪相成，在整個(gè)疾病的預(yù)防和治療過程中所起的重要作用，近年來，國內(nèi)外對(duì)心理護(hù)理模式進(jìn)行了大量深入的探討，但由于研究手段的雜亂性，主觀性、隨意性，具體實(shí)施上顯得空洞而格式化，實(shí)際應(yīng)用多為強(qiáng)直性概念灌輸。

護(hù)士是護(hù)理的主體，因此也是患者所處人際社會(huì)群體中獨(dú)立的個(gè)體，因此對(duì)護(hù)士心理護(hù)理的要求必須符合其職業(yè)特點(diǎn)，包含于工作范圍內(nèi)，思維、情感、道德、語言等指標(biāo)表現(xiàn)不可能在實(shí)際操作中超越人性而表現(xiàn)“神”職。具有普遍意義的護(hù)士職業(yè)道德是護(hù)士護(hù)理專業(yè)的行為規(guī)范準(zhǔn)繩，心理護(hù)理則是在此感、態(tài)度、言行等有意識(shí)地影響和指導(dǎo)病人的感受和認(rèn)識(shí)，達(dá)到改變病人不良心理及行為的目的，從而保證防病治病，加速肌體健康等工作的有效完成，對(duì)本職工作意義，價(jià)值思考職業(yè)態(tài)度，與職業(yè)要求相一致的行為特點(diǎn)，構(gòu)成了護(hù)士—-病人互聯(lián)關(guān)系中前者的個(gè)體和角色人格特質(zhì)，其中心理外顯得特質(zhì)是品質(zhì)的表達(dá)。職守與愛心，高度的責(zé)任度，情緒調(diào)節(jié)與自控，人際交往等社會(huì)適應(yīng)性意識(shí)，首先應(yīng)該是建立在人與人互助，互愛的情理之上，最終形成護(hù)患間對(duì)疾病危害及必須采取措施的共識(shí)。護(hù)士利用護(hù)理專業(yè)知識(shí)解釋、安慰、說服其護(hù)理對(duì)象，才能在正常的人類交往（護(hù)理行為）活動(dòng)中，取得心理核心地位和主導(dǎo)，使護(hù)理成為雙向心理都能接受并彼此配合的社會(huì)行為，讓病人處于一種最佳心理狀態(tài)來接受治療和護(hù)理。對(duì)不同心態(tài)病人的有的放矢地護(hù)理診斷，護(hù)理過程，誘導(dǎo)病人由依賴心理變成積極支持心理，直到取得最好的心理護(hù)理效果，這樣護(hù)患個(gè)體單向性心理就構(gòu)成了護(hù)理的同一和共向，也就是說，護(hù)理個(gè)體心理離不開心理護(hù)理個(gè)體，沒有心理護(hù)理理素則個(gè)體心理只能是某一特定心理的活動(dòng)。

2個(gè)性心理在心理護(hù)理中的集合

2.1 個(gè)性心理護(hù)理應(yīng)用的質(zhì)化。

心理護(hù)理不是普通的臨床技術(shù)性護(hù)理，它要求護(hù)士在做好了解病人病情及其接受某些檢查和治療的同時(shí)，借助問、聽、視、觸、交談?dòng)胁襟E，有目的判斷和分析患者心理活動(dòng)發(fā)生，發(fā)展過程中的特性及反映，準(zhǔn)確把握病人的求醫(yī)動(dòng)機(jī)、希望、行為、個(gè)性、智力等特征，決定實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的心理護(hù)理方法，對(duì)不同的病人采用不同的心理護(hù)理，是咨詢和治療至關(guān)重要的一環(huán)，帶有共性的一般心理護(hù)理是職業(yè)的體現(xiàn)，應(yīng)用護(hù)士個(gè)體健康心理對(duì)病人進(jìn)行個(gè)別深入心理剖析的方法才是心理護(hù)理的本質(zhì)。排除倫理學(xué)范疇及“翻身叩背，輸液打針”的簡單技能活動(dòng)，形成自覺行動(dòng)的技巧運(yùn)用才是個(gè)性護(hù)理的體現(xiàn)。

個(gè)性心理護(hù)理不是附合，也不是技術(shù)操作的強(qiáng)迫接受，它要求護(hù)士表現(xiàn)出自己的氣質(zhì)類型，文化涵養(yǎng)，性格特點(diǎn)和一定水平的個(gè)人精神境界，正確實(shí)施護(hù)理法則，使護(hù)理對(duì)象與自己的理解相統(tǒng)一。僅限于單一的情感性，藝術(shù)性、積極性、嚴(yán)肅性，風(fēng)趣幽默，寓意貼切的表現(xiàn)力和表象力，即不現(xiàn)實(shí)也不可能。以病人為中心，探求其目的，制定心理護(hù)理的方式方法，注重角色人格特質(zhì)的訓(xùn)練與引導(dǎo)，完成護(hù)患雙向?qū)Σ“Y治愈的高自信度，其中的護(hù)士職業(yè)人格特質(zhì)和職業(yè)動(dòng)機(jī)，是成功與否個(gè)性心理最明確的表達(dá)。

2.2 建立科學(xué)的病人心理評(píng)估關(guān)系。

自80年代以來，對(duì)護(hù)士心理素質(zhì)和心理護(hù)理研究的文獻(xiàn)已逾上百篇，但是，由于缺乏對(duì)被護(hù)理對(duì)象心理背景和期望的系統(tǒng)分析，這些討論變成了對(duì)護(hù)士單向的職業(yè) 要求，使心理護(hù)理不僅僅存在很大的局限性，其內(nèi)容也大都成為了對(duì)護(hù)理職業(yè)心理特征的描述。新的護(hù)理模式要求在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)，從病人疾病，心理生活，社會(huì)等幾個(gè)方面整體出發(fā)，開展以病人為中心的護(hù)理診斷和過程。這說明心理護(hù)理動(dòng)態(tài)的了解及評(píng)估成為心理護(hù)理的第一要素和必要條件。

諸多病人所患病癥是各不相同的，即使是同一類疾病，因?yàn)槠淠挲g、性別、性格、文化素質(zhì)、工作地位、家庭等個(gè)體差異，對(duì)疾病的言行表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)程度以及因此而帶來的對(duì)疾病診斷、治療、護(hù)理的影響各個(gè)不相同，即疾病的內(nèi)在規(guī)律存在的共性問題是通過個(gè)性差異體現(xiàn)出現(xiàn)的。借助問卷，交談，解釋并通過技術(shù)性護(hù)理操作等手段，準(zhǔn)確觀察的思維變化，情緒波動(dòng)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)總結(jié)病人對(duì)其自身病患的感覺，認(rèn)為等心理活動(dòng)，在求醫(yī)需要，情緒征兆，憂慮負(fù)擔(dān)及醫(yī)療檢查，用藥情況，家庭影響等個(gè)體特征方面，尋求診個(gè)體個(gè)性的特異性和規(guī)律性，評(píng)估病人存在的心理問題，嚴(yán)重程度以及對(duì)其施行護(hù)理的正負(fù)觀點(diǎn)，建立起病人就診的綜合檔案，逐個(gè)疾病，特定個(gè)體選用實(shí)施具體有效的護(hù)理方法，使心理護(hù)理形成病人、護(hù)士、醫(yī)生參加的共融體系。

2.3 心理溝通在心理護(hù)理中的地位和影響。

心理溝通是護(hù)患之間的觀點(diǎn)、意見、思考、情感等信息的交換，傳遞過程，并以此取得相互間良好的了解，理解、信任的人際關(guān)系。整體護(hù)理模式不是簡單地滿足病人的生理、心理、文化、社會(huì)、家庭等擁有復(fù)雜層面的綜合體，對(duì)其采用科學(xué)的護(hù)理心理和護(hù)理程序，缺乏溝通的基本意識(shí)，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)沒有必要的心理認(rèn)識(shí)交流，甚至表現(xiàn)出消極，厭煩的個(gè)體情緒，僅僅是功能制護(hù)理的職業(yè)工作方式，都可能增加病人的陌生和緊張感，無形中的隔閡只能造成心理護(hù)理障礙而導(dǎo)致護(hù)理結(jié)果表現(xiàn)化。

主動(dòng)，親切的言語交談是病人就醫(yī)過程獲得安全被信任感較為重要的一步。科室位置，疾病分科，入院介紹，表格填寫等咨詢活動(dòng)首先影響病人對(duì)環(huán)境舒適與否的心理感覺，對(duì)不同病人檢查化驗(yàn)注意事項(xiàng)，藥品使用方法，療效及家庭護(hù)理等內(nèi)容運(yùn)用掌握的專業(yè)知識(shí)輔助指導(dǎo)，是護(hù)患溝通的前期準(zhǔn)備，對(duì)病人及其家屬不安、擔(dān)心、顧慮甚至宣泄的某些迫切心理愿望，進(jìn)行耐心、冷靜的心理疏導(dǎo)，誘使其轉(zhuǎn)化為傾訴，是患者盡快取得心理溝通的條件保證，同時(shí)，嫻熟、高超的專業(yè)護(hù)理技術(shù)也是消除溝通過程中的不利因素，培養(yǎng)和建立護(hù)患心理支持關(guān)系必不可少的重要環(huán)節(jié)。

心理護(hù)理中的心理溝通更新了工作方法，加大了注重實(shí)效的力度，病人滿意度顯著上升，護(hù)理質(zhì)量得到提高，推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步和發(fā)展。

3 心理護(hù)理的量化研究

3.1 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的內(nèi)容和權(quán)重。

實(shí)證評(píng)價(jià)在心理護(hù)理中有著十分重要的作用。但是關(guān)于對(duì)護(hù)理指標(biāo)的看法不盡相同，科學(xué)地制定指標(biāo)內(nèi)容，設(shè)計(jì)質(zhì)量保證的護(hù)理程序，有助于我們客觀評(píng)估心理護(hù)理的有效性。

心理護(hù)理被認(rèn)為是護(hù)理領(lǐng)域中最艱苦和復(fù)雜的創(chuàng)造性勞動(dòng)，具有將生理需要升為精神得歷史意義，它標(biāo)志著護(hù)理以單純的職業(yè)操作轉(zhuǎn)化成為職業(yè)思考。由于系統(tǒng)論是生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?cè)谧o(hù)理領(lǐng)域的具體表現(xiàn)，實(shí)效結(jié)果的衡量就成了工作方法及程序正確與否的最終表達(dá)。分析質(zhì)量管理現(xiàn)狀和整體護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，病人滿意度和基礎(chǔ)護(hù)理到位率呈強(qiáng)權(quán)值，心理護(hù)理的指標(biāo)內(nèi)容，應(yīng)從護(hù)理職業(yè)范圍出發(fā)，制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和教育計(jì)劃，即護(hù)理服務(wù)態(tài)度，工作耐心熱情，語言文明程度，即使解決問題及巡視，技術(shù)操作和專業(yè)知識(shí)深度的滿意情況，病人對(duì)疾病、藥物、飲食、休息與鍛煉的認(rèn)識(shí)，只有同時(shí)得到這些因素的協(xié)調(diào)支持，堅(jiān)持現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)和反饋控制的原則，并實(shí)施得分量化統(tǒng)計(jì)，才能體現(xiàn)出護(hù)理的效價(jià)和質(zhì)量控制實(shí)值。

3.2 形體語言的主導(dǎo)地位。

職業(yè)性語言交流，技術(shù)操作時(shí)護(hù)理程序不可缺少的重要步驟，也是護(hù)理中進(jìn)行溝通的正常手段，但由于存在語言不懂而解釋卻耗時(shí)較長，護(hù)士技能操作被視為理所應(yīng)當(dāng)?shù)谋举|(zhì)工作等認(rèn)識(shí)障礙，由此產(chǎn)生的心境，情緒對(duì)護(hù)患關(guān)系的影響直接涉及到護(hù)理質(zhì)量，所以有人認(rèn)為形體語言處了能“輔助”有聲語言的作用外，其具有較強(qiáng)的吸引力，表現(xiàn)力比語言性信息更富有感染力，重要性甚至超過語言性溝通。

語言信息交通是間斷的，而非語言形體交流的信息是不間斷的，形體“語言”傳遞信息是許多感覺器的綜合信息。從病人就診到離開，除語言外，護(hù)士在工作中的儀表、態(tài)度、舉止、技能水平始終直觀連續(xù)的影響著患者的心理狀態(tài)，莊重、沉穩(wěn)、自然、果斷給人視覺、觸覺上的同情、親切和友善的安全感，增加病人與護(hù)士之間相互信任的程度，反之，冷漠、馬虎的隨意性等不良刺激，則使病人產(chǎn)生氣憤、懊惱、恐懼而加重其病人心理負(fù)擔(dān)。此外，形體語言信息因?yàn)槭芫嚯x的限制，護(hù)患交往的雙向是在近距離內(nèi)感覺器官能互通的情況下進(jìn)行的，這使得護(hù)士行為反映的是可見的實(shí)實(shí)在在的各項(xiàng)護(hù)理操作而并非空虛的說教宣傳，目光、表情、主動(dòng)攙扶、安排治療等等動(dòng)作---空間效應(yīng)，無形中增強(qiáng)了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕了心理壓抑，可以認(rèn)為正確的形體語言是病人獲得信賴并配合護(hù)理的第一感性的心理要求指征。

3.3 心理護(hù)理學(xué)研究是促進(jìn)護(hù)理學(xué)深入發(fā)展的關(guān)鍵課題。

護(hù)理質(zhì)量分析范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 學(xué)生，護(hù)理；畢業(yè)論文；質(zhì)量，控制

要求本科護(hù)理學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，可以培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)和技能，提高分析和解決問題的能力，是對(duì)學(xué)生專業(yè)水平、操作技能、社會(huì)實(shí)踐的綜合和自我檢驗(yàn)，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新能力高低的一種手段。為提高學(xué)生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對(duì)護(hù)理本科畢業(yè)生實(shí)施畢業(yè)論文撰寫、評(píng)審和答辯。通過專家的評(píng)審、學(xué)生的答辯，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對(duì)論文的寫作存在著不同程度的問題，現(xiàn)就其質(zhì)量作以下分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護(hù)理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規(guī)定參加了答辯。

1.2 成績?cè)u(píng)定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績由指導(dǎo)教師評(píng)分、評(píng)閱人評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。

1.2.1 論文指導(dǎo)教師評(píng)分成績 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績，占綜合成績的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個(gè)等級(jí)。

共同要求如下：論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語言規(guī)范，學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》［2］進(jìn)行寫作。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問題的研究有一定的獨(dú)到性與現(xiàn)實(shí)性，并有一定的新意；論文中心論點(diǎn)突出，論據(jù)充足，論證過程邏輯性強(qiáng)，文章結(jié)構(gòu)合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識(shí)分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識(shí)分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心較突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析問題，但內(nèi)容欠充實(shí)，論文的論點(diǎn)較明確，尚能聯(lián)系實(shí)際醫(yī)療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當(dāng)，缺乏中心思想和論述主線，結(jié)構(gòu)混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據(jù)短缺，論點(diǎn)論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng)；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。

1.2.2 評(píng)閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對(duì)指導(dǎo)教師的初評(píng)成績做再度評(píng)審，以確認(rèn)成績的合理性和真實(shí)性，該部分成績占綜合成績的20%。

評(píng)審成績的主要依據(jù)和條件有：選題是否恰當(dāng)，論文主題是否明確，結(jié)構(gòu)是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當(dāng)、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對(duì)初評(píng)成績的認(rèn)可程度如何。

1.2.3 答辯成績 經(jīng)過口頭答辯，由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。

優(yōu)：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點(diǎn)突出，言簡意賅。

良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對(duì)論文中表述不到位處加以補(bǔ)充。

中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。

及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。

不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。

1.3 問卷調(diào)查 本次共發(fā)放問卷調(diào)查85份，回收率和有效率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容，見表1。

2 結(jié)果

2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎(chǔ)研究類課題5篇，占論文總數(shù)5.88%，其余為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會(huì)等共80篇，占論文總數(shù)94.12%。

2.2 格式存在的問題 見表2。

2.3 評(píng)審結(jié)果 見表3。

表1 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文問卷調(diào)查內(nèi)容（略）

表2 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范（略）

表3 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文成績分布情況（略）

2.4 問卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式；有68位指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學(xué)校時(shí)參加了科研論文寫作的課程學(xué)習(xí)，15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí)；僅有12人認(rèn)為答辯時(shí)專家的問題尖銳；75人認(rèn)為通過答辯將對(duì)今后的科研論文寫作有促進(jìn)作用；從論文的設(shè)計(jì)到完成有4人用了近1年的時(shí)間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個(gè)過程；只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計(jì)；指導(dǎo)教師有副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。

3 質(zhì)量問題分析

3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對(duì)較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經(jīng)驗(yàn)介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時(shí)積累不夠，對(duì)理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現(xiàn)實(shí)的具體問題時(shí)，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小，有的主題包含兩個(gè)或多個(gè)中心，導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確，嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評(píng)分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來對(duì)待，用十天或十幾天就很快完成，應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒有對(duì)所寫的論文相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)查閱，沒有預(yù)見到答辯時(shí)專家可能提及的問題，以致答辯時(shí)茫然無措。

3.2 存在的問題

3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調(diào)查中，雖然有70人承認(rèn)自己在查閱文獻(xiàn)資料時(shí)注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式，但真正在自己撰寫時(shí)卻疏忽了各個(gè)層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻(xiàn)的方括號(hào)在文中沒有按要求放右上角，計(jì)量單位不規(guī)范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統(tǒng)計(jì)圖、三線表，參考文獻(xiàn)的標(biāo)點(diǎn)使用混淆不清等等。

3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在：①學(xué)院沒有明確說明本組學(xué)生在下臨床實(shí)習(xí)時(shí)要求寫畢業(yè)論文，以致很多學(xué)生在心里上沒有任何準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)的最后三個(gè)月，學(xué)校才下通知要求護(hù)理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，大部分學(xué)生才開始著手準(zhǔn)備，因而有創(chuàng)新性的論文很少，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會(huì)的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識(shí)參與科研活動(dòng)，所以他們一到臨床，就主動(dòng)要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進(jìn)行指導(dǎo)，這些學(xué)生的論文花的時(shí)間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時(shí)間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰，為了找到接收單位，很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位；對(duì)于已確定工作單位的學(xué)生來說，普遍認(rèn)為畢業(yè)論文對(duì)將來就業(yè)已經(jīng)影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文，抱著通過就行的想法對(duì)待，其完成的論文質(zhì)量可想而知了［3］。論文的資料準(zhǔn)備，論文中論點(diǎn)與中心思想的闡發(fā)主要來源于豐富的數(shù)據(jù)、實(shí)例的說明與支撐［4］，但本組一個(gè)突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實(shí)例的佐證，特別是各種說服力強(qiáng)的資料。

3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護(hù)理人員，這些教師不但工作任務(wù)繁重，還要照顧家庭，對(duì)指導(dǎo)學(xué)生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強(qiáng)，沒有投入太多的時(shí)間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。

3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導(dǎo)教師中，副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。資歷較高的副主任護(hù)師和主管護(hù)師占的比例不足一半，而護(hù)士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護(hù)士，連自己也難寫好專業(yè)論文，怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢？按規(guī)定，護(hù)士和護(hù)師是沒有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學(xué)生在自己寫好初稿之后隨便請(qǐng)本專業(yè)的人員作些指點(diǎn)，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。

4 討論

大學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量的高低，從表面上看，似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)［5］。提高畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的質(zhì)量是一個(gè)系統(tǒng)工程，要從畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的每一個(gè)環(huán)節(jié)抓起，對(duì)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的全過程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

4.1 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開端，教師出什么題目，學(xué)生選什么題目，對(duì)畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對(duì)選題有了興趣，才能產(chǎn)生好奇心和進(jìn)取心，才能全身心地投入，就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因?yàn)閷?duì)科研產(chǎn)生興趣，他們從始至終利用實(shí)習(xí)的空余時(shí)間投入研究，論文具有創(chuàng)新性，質(zhì)量也較高。

4.2 把好填寫畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）任務(wù)書關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的任務(wù)書是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫的對(duì)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的總體規(guī)劃，相當(dāng)于工程中的設(shè)計(jì)圖，對(duì)畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達(dá)到的目的，具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻(xiàn)目錄，具體時(shí)間安排（包括開題報(bào)告完成時(shí)間、初稿和定稿的時(shí)間、答辯時(shí)間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時(shí)間安排以及聯(lián)系方式等）［6］。

4.3 把好制定試驗(yàn)（調(diào)研）方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)及信息，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。

4.4 把好試驗(yàn)（調(diào)研）關(guān) 試驗(yàn)（調(diào)研）是實(shí)施試驗(yàn)（調(diào)研）方案，為畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實(shí)例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準(zhǔn)備。

4.5 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的寫作關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的寫作是對(duì)整個(gè)專業(yè)思維的物化，也是反映畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）寫作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此畢業(yè)論文的寫作關(guān)，對(duì)提高畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的質(zhì)量意義重大。寫作前應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次寫作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育，使其格式與國際化接軌。指導(dǎo)教師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進(jìn)行寫作；初稿完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)認(rèn)真審閱，對(duì)論文的規(guī)范格式、理論觀點(diǎn)、實(shí)踐意義、論點(diǎn)論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語言潤色等方面的問題，提出針對(duì)性的建議、指導(dǎo)，使論文達(dá)到格式規(guī)范、觀點(diǎn)正確，論據(jù)充實(shí)，條理清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法適當(dāng)，文字書寫正確、表述流暢。

4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績?cè)u(píng)定關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）完成后必須進(jìn)行答辯，而且答辯前才給學(xué)生10min時(shí)間對(duì)答辯問題作準(zhǔn)備，專家提出問題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫的論文及相關(guān)問題作廣泛的思考和準(zhǔn)備，并注意培養(yǎng)自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評(píng)定力求做到公開、公平、公正，避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對(duì)不合格的論文，限期修改后再答辯。

4.7 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的管理關(guān) 加強(qiáng)和完善管理，一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫時(shí)間，避免與求職擇業(yè)時(shí)間沖突；二是對(duì)指導(dǎo)教師的管理上，應(yīng)安排具有中級(jí)職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，并對(duì)他們作論文各個(gè)階段的具體責(zé)任做出明確要求，還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫作中付出的勞動(dòng)納入正常的教學(xué)工作量；三是實(shí)行畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）寫作的中期檢查制度，檢查畢業(yè)論文工作進(jìn)展情況，抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等；四是建立獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰，推薦發(fā)表，并作為評(píng)選優(yōu)秀畢業(yè)生的評(píng)定條件之一。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］ 國家標(biāo)準(zhǔn)局.科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式(GB7713-87)［S］.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1987.

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［5］ 葉志軍.畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，18(3)：108.

［6］ 葉志軍.畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，18(3)：110.

護(hù)理質(zhì)量分析范文第3篇

1.1護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理部設(shè)立7個(gè)項(xiàng)目，包括護(hù)理文書質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、急救器材質(zhì)量、護(hù)理安全管理質(zhì)量、護(hù)理管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。控制檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)檢查均達(dá)標(biāo)為合格。

1.2進(jìn)行全面質(zhì)量控制

質(zhì)控小組制定工作計(jì)劃，每月第一周進(jìn)行質(zhì)量自查，每名護(hù)士對(duì)照“質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)自己的工作逐項(xiàng)進(jìn)行自查、自評(píng)，找出存在的問題、不足，給予自我評(píng)價(jià)，結(jié)果據(jù)實(shí)錄入自查質(zhì)控表中。對(duì)自查中出現(xiàn)的問題，找出原因，自行改正，為第二周的互查打基礎(chǔ)。護(hù)士長根據(jù)自查結(jié)果，布置下一步工作。

1.3每月第二周進(jìn)行質(zhì)量互查

各組根據(jù)質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容對(duì)全科人員進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，并將檢查結(jié)果據(jù)實(shí)錄入質(zhì)控組檢查表中。檢查結(jié)束后將查出的問題匯總，記錄于質(zhì)量檢查記錄本，將問題、整改措施錄入反饋表中，成績納入個(gè)人績效考核。

1.4評(píng)價(jià)方法

終末質(zhì)量評(píng)價(jià)，護(hù)士長根據(jù)匯總情況，有針對(duì)性地進(jìn)行工作布置、檢查；不定時(shí)檢查各質(zhì)控小組工作質(zhì)量，并翻看檢查記錄，檢查護(hù)士是否及時(shí)改進(jìn)，科內(nèi)每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，由組長在會(huì)上進(jìn)行反饋，及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，限期整改。整改后上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部進(jìn)行二次檢查，并每季度進(jìn)行一次綜合講評(píng)。

2實(shí)施效果

經(jīng)過成立質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量管理，患者滿意度有明顯提升，通過自查，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性，提升了護(hù)士的自我價(jià)值感和社會(huì)責(zé)任感。

3討論

1)全員參與是現(xiàn)代管理的重要象征，是一種高效的管理模式，它的應(yīng)用令許多企業(yè)快速發(fā)展。護(hù)士長應(yīng)對(duì)護(hù)士實(shí)行以人為本的護(hù)理管理，注重人與事相宜，達(dá)到人、事能效最大化，使每位護(hù)士的潛能在科室工作中最大限度地發(fā)揮。

2)檢查的過程也是學(xué)習(xí)、自我提升的過程。質(zhì)控小組成員均是臨床一線護(hù)士，既是檢查者又是被檢查者，更容易發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，每位護(hù)士都清楚自己、他人存在的問題，有利于相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，共同把關(guān)，確保工作質(zhì)量，避免和杜絕了護(hù)理缺陷及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證了護(hù)理安全。

3)通過科室自查，護(hù)士與患者溝通、交流的時(shí)間增多了，更充分地了解病人的病情變化，為治療提供了信息，更好地為病人服務(wù)，使患者滿意度也有了進(jìn)一步提高，同時(shí)拉近了護(hù)患關(guān)系，使患者更加理解護(hù)士、配合工作。

4)通過檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，明確了護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題，對(duì)存在的問題逐一歸類，進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)和補(bǔ)課，持續(xù)改進(jìn)。

5)通過質(zhì)量自查工作，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，提高了全員管理意識(shí)。護(hù)士由過去被動(dòng)接受檢查變?yōu)閭€(gè)人“主動(dòng)達(dá)標(biāo)”，質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)了，返工現(xiàn)象減少了，工作效率也提高了。

6)自查工作與責(zé)任制護(hù)理互相促進(jìn)，采取“我的病人我負(fù)責(zé)”的方式，提高了患者對(duì)健康教育的知曉度，通過自查、互查，了解是否根據(jù)病人的情況給予了相應(yīng)的護(hù)理、宣教和指導(dǎo)，使病人熟悉“我的護(hù)士”，也有利于護(hù)士掌握“我的病人情況”。

7)展現(xiàn)了護(hù)士的工作姿態(tài)，體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值。通過自我、相互評(píng)價(jià)及患者的肯定，更加了解了患者的需求，明確了護(hù)理工作的意義，激勵(lì)了護(hù)士積極參加培訓(xùn)，掌握新知識(shí)、新技術(shù)的自覺性，更加愛崗敬業(yè)。

護(hù)理質(zhì)量分析范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理文件書寫；質(zhì)量控制；干預(yù)對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）33-0144-03

2002年中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確護(hù)理文件記錄是病歷的一個(gè)重要組成部分，是患者及其家屬有權(quán)復(fù)印的客觀資料，可以作為護(hù)患雙方舉證的重要依據(jù)[1]。因此，護(hù)理文件書寫已經(jīng)逐漸發(fā)展成為醫(yī)院護(hù)理管理人員以及臨床護(hù)理人員的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

本文主要對(duì)我院護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制中存在的問題進(jìn)行分析，采用病歷分析的方法，對(duì)干預(yù)前后的護(hù)患情況進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2011年1月～2012年1月溫州市平陽縣中醫(yī)院永新分院150份病歷作為對(duì)照組，選擇同期總院的150份病歷作為研究組。對(duì)照組中，男77例，女73例；年齡10～79歲，平均（45.52±11.02）歲；其中膽石癥病歷15份，淋癥病歷19份，慢性關(guān)節(jié)病病歷22份，腦卒中及后遺癥病歷42份，腫瘤病歷22份；住院4～58d，平均（21.02±7.20）d。研究組中，男82例，女68例；年齡12～80歲，平均（49.33±8.99）歲；其中膽石癥病歷22份，淋癥病歷24份，慢性關(guān)節(jié)病病歷27份，腦卒中及后遺癥病歷58份，腫瘤病歷19份；住院3～61d，平均（21.11±9.22）d。兩組在一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)均衡性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的質(zhì)控方法對(duì)護(hù)理文件書寫主要采用終末質(zhì)量檢查。研究組采用改進(jìn)的護(hù)理文件書寫方法，即包括書寫各個(gè)環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量監(jiān)控。具體對(duì)策包括如下幾點(diǎn)[2]：（1）每2周組織護(hù)士對(duì)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》進(jìn)行學(xué)習(xí)，且對(duì)其學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，從而提高書寫水平；（2）每周進(jìn)行一次質(zhì)量教育，組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，強(qiáng)化其質(zhì)量意識(shí)、法律意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等，以提高注重護(hù)理文件書寫質(zhì)量的自覺性；（3）構(gòu)建層級(jí)管理制度，實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)，即護(hù)理質(zhì)控辦-護(hù)士長-護(hù)理質(zhì)控小組-護(hù)士，對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行系統(tǒng)化的管理。科室護(hù)士對(duì)自己所填寫的內(nèi)容進(jìn)行自檢，把好第一關(guān)；質(zhì)控護(hù)士對(duì)每份護(hù)理文件進(jìn)行質(zhì)量檢查，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。（4）建立護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢查記錄本，對(duì)于存在的缺陷記錄于登記本上，規(guī)定護(hù)士應(yīng)該每天進(jìn)行翻閱，并按照醫(yī)院所制定的護(hù)理文件質(zhì)效考評(píng)細(xì)則對(duì)其加以獎(jiǎng)懲，使其能夠自覺地進(jìn)行自我管理以及自我監(jiān)控，便于充分地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。（5）改善護(hù)理機(jī)制，護(hù)理文件必須由一定資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行書寫，具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如表1所示[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P < 0.01表示組間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理文件書寫評(píng)分、患者滿意度及不良護(hù)理事件對(duì)比

見表2。由表2可知，對(duì)照組護(hù)理文件書寫評(píng)分及患者滿意度明顯低于研究組（P < 0.01），不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯多于研究組（P < 0.05）。

3 討論

護(hù)理文件書寫質(zhì)量的優(yōu)劣程度將會(huì)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作產(chǎn)生直接性的影響，它不僅能夠直觀地反映護(hù)士的工作態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)以及文字書寫基本功等方面的綜合素質(zhì)，而且在一定程度上還反映了醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量[4]。不僅如此，護(hù)理文件書寫質(zhì)量的好壞也會(huì)影響到護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。若不重視護(hù)理文件書寫質(zhì)量，那么就必將造成護(hù)理質(zhì)量的下降，給醫(yī)院糾紛埋下重要的隱患。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)以及法律知識(shí)等的逐漸普及，人們的法律意識(shí)也在不斷地提高，患者以法律作為維權(quán)的武器越來越多，這是社會(huì)進(jìn)步的根本標(biāo)志。在目前的醫(yī)療糾紛中，由護(hù)理工作引起的醫(yī)療糾紛逐漸增多，護(hù)理文件有重要的舉證作用[5]。

若要提高護(hù)理文件書寫的質(zhì)量，必須做到如下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)士的綜合素質(zhì)與護(hù)理記錄質(zhì)量息息相關(guān)。當(dāng)遇到某些醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是醫(yī)患雙方所共同關(guān)注的一大焦點(diǎn)，是責(zé)任歸屬的重要依據(jù)，護(hù)理文件記錄真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確以及完整等，對(duì)于公正判定醫(yī)療事故糾紛責(zé)任具有十分重要的價(jià)值[6-9]。因此，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)顯得尤為重要，護(hù)士一方面要反復(fù)地對(duì)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》以及護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。此外，還應(yīng)開展護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重視護(hù)士的繼續(xù)教育，積極鼓勵(lì)護(hù)士參加院內(nèi)以及科室內(nèi)所開展的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行護(hù)理病歷專題探討[10-11]。（2）加強(qiáng)護(hù)理文件書寫質(zhì)量管理。醫(yī)院各個(gè)科室應(yīng)實(shí)行“護(hù)理質(zhì)控辦-護(hù)士長-護(hù)理質(zhì)控小組-護(hù)士”層級(jí)管理質(zhì)控，將護(hù)理文件質(zhì)量監(jiān)督的重點(diǎn)置于實(shí)際的護(hù)理環(huán)節(jié)之中，從護(hù)理文件的形成過程抓起，要求每位護(hù)士能夠樹立“若立即封存病歷，也能夠經(jīng)得起檢查”的意識(shí)[12-13]。

本研究觀察指標(biāo)包括：兩組護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度、不良事件發(fā)生率、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單檢查結(jié)果。結(jié)果顯示：對(duì)照組護(hù)理文件書寫評(píng)分及患者滿意度分別為（72.39±19.09）分、72.00%，明顯低于研究組[分別為（92.11±25.72）分、92.67%]；兩組均會(huì)出現(xiàn)手術(shù)器械不慎丟失或數(shù)量不足、藥物向外滲出、漏簽醫(yī)囑、急救箱藥品不完全性檢查、貴重醫(yī)療設(shè)備受損、手術(shù)物品準(zhǔn)備不充分或不齊全以及手術(shù)患者出現(xiàn)壓瘡等不良事件，對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率為23.33%，研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率為6.67%，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）；體溫單書寫方面，對(duì)照組版面涂改率、項(xiàng)目填寫不完全、未按規(guī)定測(cè)定生命體征及記錄不準(zhǔn)確率均明顯多于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）；醫(yī)囑單書寫方面，對(duì)照組版面涂改率、項(xiàng)目填寫不完全率、未按規(guī)定測(cè)定生命體征及記錄不準(zhǔn)確率均明顯多于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）；護(hù)理記錄單方面，對(duì)照組版面涂改、記錄不夠及時(shí)、醫(yī)護(hù)描述情況不相符、未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、病情動(dòng)態(tài)變化未體現(xiàn)及執(zhí)行時(shí)醫(yī)囑與護(hù)理記錄時(shí)間不一致構(gòu)成比方面均明顯多于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。

綜上所述，將改進(jìn)的護(hù)理文件書寫方法應(yīng)用于護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制之中，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度，且護(hù)理不良事件明顯減少，值得加以推廣并應(yīng)用。

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護(hù)理質(zhì)量分析范文第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)士分層管理；護(hù)理質(zhì)量；層級(jí)

護(hù)理質(zhì)量可直接左右患者的治療質(zhì)量，還可對(duì)醫(yī)護(hù)的社會(huì)形象造成影響。合理的人力資源管理和配置，在很大程度上可直接影響護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士分層管理是當(dāng)前國內(nèi)非常流行的護(hù)士管理模式，該模式在國外已非常普遍，且在大量的實(shí)踐報(bào)道中，顯示出該模式在提高護(hù)理效率和質(zhì)量等諸多優(yōu)勢(shì)[1]。護(hù)士分層管理將護(hù)理人員的技能水平與崗位要求充分結(jié)合，再通過科學(xué)分配實(shí)現(xiàn)崗位的人力資源的合理配置，使護(hù)理人員的專業(yè)能力得到最大限度的發(fā)揮。現(xiàn)結(jié)合我院2012年1月起施行護(hù)士分層管理的相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心代表性較強(qiáng)的綜合病區(qū)，綜合病區(qū)供有12個(gè)病室， 40張床位，每個(gè)病室各有床位2-4張，病區(qū)護(hù)理人員15名，所有護(hù)理人員均為女性。2名本科，8名大專，5名中專。職稱：護(hù)士長1人，主管護(hù)師3人，護(hù)師4人，護(hù)士7人。

1.2 護(hù)士分層管理模式

1.2.1 實(shí)施扁平化責(zé)任包干制 扁平化責(zé)任包干主要是指將以往由責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長和低年資護(hù)士的“小組三層級(jí)”護(hù)理模式拉平，將責(zé)任全部落實(shí)每一位在職護(hù)理人員頭上，實(shí)行包干制，即將護(hù)理人員根據(jù)層級(jí)將其分為各個(gè)小組，每組均有一位責(zé)任組長總負(fù)責(zé)，試點(diǎn)病區(qū)設(shè)有2-3個(gè)護(hù)理小組，每一位護(hù)理人員全權(quán)負(fù)責(zé)4-8例患者的護(hù)理工作，包括患者的病情觀察、治療、健康指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥及溝通交流等各方面工作，直至患者健康出院為止，在此期間患者的一切工作均有專門的人員負(fù)責(zé)。其中，專科護(hù)士（N4）和責(zé)任組長（N3）護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)技術(shù)難度、病情嚴(yán)重的患者，且不再參與夜班排班中，確保護(hù)理工作的連續(xù)性；高級(jí)責(zé)任護(hù)士（N2）則主要負(fù)責(zé)病情較重的患者；初級(jí)責(zé)任護(hù)士（N1）主要負(fù)責(zé)輕癥患者，助理護(hù)士（N0）工作以基礎(chǔ)護(hù)理為主，起輔助作用。全組護(hù)理人員各司其職，責(zé)任組織對(duì)全組的護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)管，上一層級(jí)護(hù)理人員可對(duì)下一層級(jí)護(hù)理人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)助。

1.2.2 調(diào)整排班方式 排班以科室特點(diǎn)和患者的安全、需求為主要原則，在扁平化責(zé)任包干制的基礎(chǔ)上，對(duì)排班進(jìn)行全面調(diào)整，使薄弱時(shí)間段得到合理安排，避免過多交接班次數(shù)，例如：施行“對(duì)對(duì)班”排班制，主要是指前后夜班行包干制，由兩名護(hù)理人員組成小組，時(shí)間從第一天17：30到第二天8：00，而重點(diǎn)時(shí)間段全部行“雙班制”，時(shí)間從17：30到21：00以及5：30到8：00，使晨間和晚間這兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)期的人手得到調(diào)整，大大提高了護(hù)理質(zhì)量；或者施行“隔花排班”，即將高層級(jí)和低層級(jí)護(hù)理人員搭配起來（N3或N2與N1或N0）通過一對(duì)一的專業(yè)摘掉，使護(hù)理任務(wù)能夠得到最好的落實(shí)；或者采取“陰陽對(duì)班”，即1例患者同時(shí)由2名護(hù)理人員同時(shí)負(fù)責(zé)，2名護(hù)理人員通過錯(cuò)時(shí)排班，1名護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)夜班，若當(dāng)日責(zé)任護(hù)理人員休息，則轉(zhuǎn)由當(dāng)日夜班護(hù)理人員總負(fù)責(zé)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 對(duì)護(hù)理人員健康教育落實(shí)情況、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及對(duì)病情掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.2 患者滿意度 采用自行設(shè)計(jì)的患者滿意度評(píng)價(jià)表，由患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、宣教情況、技術(shù)水平、耐心程度、服務(wù)及時(shí)性等各方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

通過對(duì)實(shí)施護(hù)士分層管理各方面情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)士分層管理后，患者的滿意度有了很大程度的提升，且護(hù)理質(zhì)量、健康宣教以及病情掌握均明顯更優(yōu)。

3 討論

3.1 護(hù)士分層管理有利于基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的有效性和連續(xù)性 在實(shí)施護(hù)士分層管理的過程中，結(jié)合扁平化責(zé)任包干制的有效落實(shí)，可使每一層級(jí)的護(hù)理人員能夠按能分配，護(hù)理難度較大或病情嚴(yán)重的患者也能夠得到更加專業(yè)的照護(hù)，加之施行逐漸指導(dǎo)，使每一項(xiàng)工作均能夠得到有效率落實(shí)。包干制更強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士的核心作用，有效形成了“我的患者我負(fù)責(zé)”的責(zé)任觀，保證了每一位患者均能夠得到最佳的護(hù)理。從表1結(jié)果來看，實(shí)施護(hù)士分層管理后，護(hù)理質(zhì)量、健康宣教以及病情掌握均有非常明顯的上升。因此，實(shí)施護(hù)士分層管理保證了護(hù)理工作落實(shí)的有效性和連續(xù)性。

3.2 護(hù)士分層管理有利于護(hù)士專業(yè)內(nèi)涵的提升 在施行護(hù)士分層管理的過程中，根據(jù)護(hù)士的能力、層級(jí)、職稱等進(jìn)行合理分配，突出分層不分等，充分調(diào)動(dòng)了全員的工作激情。N3和N4高層級(jí)護(hù)理人員具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有扎實(shí)的專業(yè)技能和知識(shí)，對(duì)出現(xiàn)的各種問題能夠靈活處理，而危重患者病情復(fù)雜，變化快，由其負(fù)責(zé)可保證救治率大大提高提升[2]；而相比之下N1和N0屬于低層級(jí)護(hù)理人員，她們的專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較差，為此，安排其負(fù)責(zé)輕癥患者的護(hù)理工作，可使她們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更加豐富，同時(shí)也利于患者的治療。

3.3 護(hù)士分層管理可提高患者的滿意度 通過責(zé)任包干制，護(hù)理人員人人頭上有責(zé)任，每一位患者有主要負(fù)責(zé)護(hù)士，加之由患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，也就是說患者根據(jù)主觀感受給予護(hù)士評(píng)分，這就提高了護(hù)士對(duì)患者感受的重視度。

【參考文獻(xiàn)】