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隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們對于自身的健康越來越重視,醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展,也促使醫(yī)院的建設(shè)步伐加快。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)雖然很精湛 病人也有良好的護(hù)理,有的疾病仍然不能治愈,但是有了醫(yī)療儀器設(shè)備來幫助醫(yī)生們進(jìn)行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設(shè)備已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物質(zhì)基礎(chǔ)和醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來越依靠于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。在使用而此時就需要制定一些管理制度。
一、課題研究背景
醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域是一門新興的學(xué)科,不過目前在臨床的應(yīng)用上是非常廣泛的,對疾病的診斷提供了很大的科學(xué)和直觀的依據(jù),可以更好的配合臨床的癥狀、化驗等方面,為最終準(zhǔn)確診斷病情起到不可替代的作用;同時也很好的應(yīng)用在治療方面。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)也稱醫(yī)學(xué)成像,醫(yī)學(xué)影像學(xué)泛指通過x光成像(x-ray),電腦斷層掃描(ct),核磁共振成像(mri), 超聲成像(ultrasound),正子掃描(pet),腦電圖(eeg),腦磁圖(meg),眼球追蹤(eye-tracking),穿顱磁波刺激(tms)等現(xiàn)代成像技術(shù)檢查人體無法用非手術(shù)手段檢查的部位的過程。醫(yī)學(xué)成像又稱鹵化銀成像,因為從前的菲林(膠卷)是用感光材料鹵化銀化學(xué)感光物成像的。
隨著科技的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也在不斷進(jìn)步中。影像醫(yī)療設(shè)備在診治疾病方面日益廣泛,科技含量越來越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設(shè)備具有高電壓、集成電路多、結(jié)構(gòu)精密等特點,促使它的價格昂貴。
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理建設(shè)的一項新內(nèi)容,醫(yī)療設(shè)備數(shù)量有限,分布不夠合理,增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問題,如醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)、使用不當(dāng)、操作不當(dāng)?shù)?,造成故障,維修保養(yǎng),尤其保養(yǎng)落后,不及時,不到位,甚至?xí)霈F(xiàn)傷害現(xiàn)象。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理滯后,是現(xiàn)代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。
醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量高,要求購買人員和使用人員有一定的專門知識。有的醫(yī)院購進(jìn)設(shè)備后,缺乏專門的醫(yī)療設(shè)備使用操作技術(shù)人員。現(xiàn)有使用操作人員沒有經(jīng)過專門的學(xué)習(xí),或雖經(jīng)過一定的培訓(xùn),但不熟練,不精通,一知半解,操作不當(dāng)。
管理制度缺失,不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備,使醫(yī)療設(shè)備管理無法可依,無章可循,管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設(shè)備管理無歷史檔案,沒有完整的使用記錄,維修保養(yǎng)記錄,在醫(yī)療設(shè)備的使用、管理過程中缺乏依據(jù)。
伴隨著醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計算機(jī)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展日趨迅速,功能也日趨完善,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。
醫(yī)院通過使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對患者的檢查能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行正確診斷。但與此同時醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設(shè)備的過程中會遇到各種各樣的設(shè)備管理制度方面的問題。因此,醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實用的相關(guān)信息,以解決在使用醫(yī)療影像設(shè)備過程中的問題。
隨著醫(yī)療制度改革問題的深入,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理中的問題將不斷暴露?,F(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備,要充分發(fā)揮這些設(shè)備的綜合效益,必須有一套完善的設(shè)備管理制度。
為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生,正確處理醫(yī)療事故,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療事故報告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。
二、課題研究內(nèi)容
(一)本論文的內(nèi)容
根據(jù)醫(yī)療科學(xué)需要及經(jīng)濟(jì)、實用的原則, 正確地選購設(shè)備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備; 加強(qiáng)崗位責(zé)任制, 負(fù)責(zé)建立健全管理制度, 形成一個科學(xué)、先進(jìn)的管理方法; 提高在用設(shè)備利用率, 在保證供應(yīng)和效益的基礎(chǔ)上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的研究消化、改進(jìn); 提高設(shè)備的完好率, 保證設(shè)備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進(jìn)設(shè)備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術(shù),及時解決備品配件的供應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備管理的目的是運用科學(xué)的原理和技術(shù), 采用先進(jìn)的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
(二)研究的目標(biāo)
通過研究影像設(shè)備對環(huán)境及人類的危害,來喚醒人們對此的認(rèn)識,提高人們防護(hù)的意識等問題。針對現(xiàn)行醫(yī)院常用的管理制度的情況,提出科學(xué)合理的建議和對策,使影像設(shè)備的管理制度更完善。
(三)研究的依據(jù)
影像設(shè)備給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益,如:維修費用,醫(yī)療器械管理制度的意識,醫(yī)療器械的維護(hù)和維修管理,醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度,工程技術(shù)人員的數(shù)量,提出了合理化的建議。
(四)研究的意義
只有把醫(yī)療儀器設(shè)備管理好, 才能進(jìn)行科學(xué)預(yù)測, 制訂設(shè)備的“總體規(guī)劃”以及實施方案, 并進(jìn)行協(xié)調(diào)和控制, 使之達(dá)到最優(yōu)化。才能提高設(shè)備使用率, 使設(shè)備的總效能達(dá)到最高水平, 產(chǎn)生它的最大效應(yīng)。如果管理不當(dāng), 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和發(fā)展, 還將會造成重大的經(jīng)濟(jì)損失, 為此, 做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作, 對提高醫(yī)院核心競爭力有著重要的作用。因此, 科室各成員應(yīng)該很好的學(xué)習(xí)“質(zhì)量管理”的相關(guān)知識, 科學(xué)的使用和管理機(jī)器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強(qiáng)了設(shè)備的維修管理, 因而在設(shè)備出現(xiàn)故障時能及時得到維修和保養(yǎng), 保證了設(shè)備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設(shè)備的綜合效益。
(五)畢業(yè)論文的進(jìn)化表
時間計劃完成任務(wù)
11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報告
11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報告
12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文
12月23日——1月24日畢業(yè)答辯
三、參考文獻(xiàn)
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這項成果由恒憶和英特爾聯(lián)合開發(fā),雙方一直在合作探索多層或堆疊式PCM單元陣列方面的研究。英特爾和恒憶的研究人員現(xiàn)在能夠展示垂直集成的存儲器單元PCMS(相變存儲器與開關(guān))。PCMS由一個PCM元件和新型雙向閾值開關(guān)(OTS)以真正的交叉點陣列方式組成。堆疊多層PCMS陣列的能力提供了更高存儲器密度的可擴(kuò)展性,同時保持PCM的性能特征,而基于傳統(tǒng)存儲器技術(shù)則越來越難以實現(xiàn)。
英特爾院士、存儲器技術(shù)開發(fā)總監(jiān)Al Fazio表示:“我們繼續(xù)開發(fā)存儲器的相關(guān)技術(shù),以推動計算平臺的進(jìn)步。這項里程碑式的研究成果令人振奮,我們認(rèn)為對于擴(kuò)展存儲器在計算解決方案中的作用以及提高性能和存儲器擴(kuò)展能力,PCMS等未來存儲器技術(shù)至關(guān)重要。”
恒憶公司高級技術(shù)院士GregAtwood表示:“這項研究成果前景廣闊,使得未來為PCM產(chǎn)品開發(fā)密度更高、可擴(kuò)展的陣列和類NAND使用模式成為可能。傳統(tǒng)閃存技術(shù)面臨物理限制和可靠性問題,而從手機(jī)到數(shù)據(jù)中心等設(shè)備對存儲器的廣泛需求卻越來越高,因此這項成果意義重大?!?/p>
存儲器單元通過堆疊存儲元件和選擇器而制造,由幾個單元構(gòu)成存儲器陣列。英特爾和恒憶的研究人員能夠?qū)⒈∧ぁ㈦p終端OTS部署為選擇器,其物理和電氣特性非常適合PCM擴(kuò)展?,F(xiàn)在,薄膜PCMS的兼容性讓多層交叉點存儲器陣列成為可能。分層陣列一旦集成起來并按照真正的交叉點陣列進(jìn)行嵌入,可與CMOS電路相結(jié)合,用于解碼、傳感和邏輯功能。
在12月9日即將在美國巴爾的摩市召開的2009年國際電子設(shè)備大會(Intemafional Electron Devices Meeting,IEDM)上,兩家公司將聯(lián)合發(fā)表標(biāo)題為《可堆疊交叉點相變存儲器》的論文,披露有關(guān)存儲器單元、交叉點陣列、實驗以及結(jié)果的更多信息。這篇論文由英特爾和恒憶的技術(shù)人員共同撰寫,英特爾高級首席工程師DerChange Kau將做相關(guān)演講。
索尼開發(fā)出高幀率單鏡頭3D攝影技術(shù)
10月1日,索尼集團(tuán)宣布開發(fā)出單鏡頭3D攝影技術(shù),能夠以240fDs記錄自然平滑的3D影像,甚至是體育場景中的快速運動物體。該項技術(shù)結(jié)合了為單鏡頭3D攝影新開發(fā)的可同時捕捉左側(cè)和右側(cè)圖像的光學(xué)系統(tǒng),以及現(xiàn)有的高幀率(hiqh framerate)記錄技術(shù)來實現(xiàn)240佃s 3D攝影。索尼在10月6日開始的“CEATEC日本2009”展會上展示了應(yīng)用這項技術(shù)的原型機(jī)。
現(xiàn)有的半反射鏡(halfmirror)3D攝影系統(tǒng)中有兩個獨立的鏡頭分別對應(yīng)左跟和右眼,視差范圍可以調(diào)節(jié)。使3D影像的深度可以進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。但是,當(dāng)進(jìn)行變焦和對焦操作時,人眼的靈敏度,特別是對雙影像大小差異和旋轉(zhuǎn)運動產(chǎn)生的差異,以及垂直誤差或影像質(zhì)量的差異的敏感度,要求復(fù)雜的技術(shù)來保證每個鏡頭之間的緊密協(xié)調(diào),并確保光軸、影像大小和焦點的無差異。單鏡頭系統(tǒng)的引入解決了可能導(dǎo)致雙跟光學(xué)特征差異的任何問題。并且,通過使用反射鏡替代快門,入射光線可以同時被分離進(jìn)入左側(cè)和右側(cè)的影像,并在到達(dá)重放鏡頭的平行光區(qū)域(在此區(qū)域目標(biāo)物體焦點處發(fā)出的分離光線變成平行光線)時被記錄下來。分離的左側(cè)和右側(cè)影像隨后被左右影像傳感器分別處理和記錄。由于左右眼的影像被捕捉時沒有時間差異,記錄自然和平滑的3D影像成為可能,甚至是快速運動的場景。
光學(xué)測試表明,240fps達(dá)到了人眼視覺感知的極限,超越此范圍人眼就很難察覺模糊和運動畫面的抖動(連續(xù)影像看起來像是一系列分離的畫面),通過開發(fā)性能接近人眼的240fps幀率的CMOS影像傳感器以捕捉自然以及快速運動的物體,索尼成功地進(jìn)一步提高了3D視頻影像的質(zhì)量。
論文關(guān)鍵詞:超聲影像,胎兒,新生兒,腎積水
胎兒腎積水是一種常見的胎兒形態(tài)學(xué)異常,若為病理性腎積水,出生后集合系統(tǒng)分離不能復(fù)原,將對新生兒的健康成長造成極大的威脅,給患兒家庭及社會帶來極大地負(fù)擔(dān),因此,及早的對胎兒腎積水的可復(fù)性作出正確的診斷及新生兒行及時有效的治療顯得尤為重要,作為唯一能診斷胎兒先天畸形的手段,我們利用超聲影像對集合系統(tǒng)分離大于10mm的胎兒進(jìn)行追蹤及隨訪,明確胎兒腎積水的可復(fù)性判定,并對患兒手術(shù)治療進(jìn)行超聲引導(dǎo),尋找適合新生兒腎積水外科手術(shù)的指證,現(xiàn)資料如下:
1.對象方法:
1.1對象:
本材料數(shù)據(jù)來源均為本院門診及病房晚孕30周以上胎兒及本院新生兒,均為單胎,其中胎兒研究共50例,新生兒研究共12例,在行常規(guī)檢查中隨機(jī)產(chǎn)生,并確定胎兒及新生兒均集合系統(tǒng)分離10mm及其以上,均對此50例胎兒在產(chǎn)后進(jìn)行嚴(yán)密隨訪,確定胎兒及新生兒無其他畸形。
1.2設(shè)備:
使用儀器為Philipsiu22。
1.3方法:
本研究使用超聲頻率為3.5MHz與2.5MHz,沿脊柱兩側(cè)掃查,發(fā)現(xiàn)腎積水現(xiàn)象,并于第一次檢查后一小時,一天,一周,產(chǎn)前一月,產(chǎn)前當(dāng)天,產(chǎn)后當(dāng)天及產(chǎn)后兩月新生兒進(jìn)行追蹤觀察,記錄數(shù)據(jù)及現(xiàn)象,并對進(jìn)行手術(shù)的新生兒進(jìn)行超聲觀測,本次研究操作均一人完成。
2、結(jié)果(n=50)
結(jié)果顯示,此50例胎兒中,38例胎兒腎臟集合系統(tǒng)分離≤16mm,在產(chǎn)后兩月內(nèi)腎積水消失;12例胎兒腎臟集合系統(tǒng)分離≥20mm,在產(chǎn)后兩月內(nèi)腎積水未消失,其中8例在產(chǎn)后兩月內(nèi)行手術(shù),預(yù)后良好,4例在產(chǎn)后兩月內(nèi)未行手術(shù),預(yù)后差。
集合系統(tǒng)分離
≤16mm
≥20mm
例數(shù)
38
12
轉(zhuǎn)歸
產(chǎn)后兩月內(nèi)腎積水消失
8
(產(chǎn)后兩月內(nèi)積水未消失)(產(chǎn)后兩月內(nèi)手術(shù))
4
(產(chǎn)后兩月內(nèi)積水未消失)(產(chǎn)后兩月內(nèi)未行手術(shù))
2010年11月28日~12月3日,當(dāng)美國人還沉浸在感恩節(jié)的溫馨氛圍之際,來自全球共60000余名影像及其他臨床科室醫(yī)師及物理、數(shù)學(xué)、生物工程等相關(guān)學(xué)科專家齊聚芝加哥邁考密展覽中心,參加第96屆北美放射學(xué)會年會(RSNA)。RSNA 2010共收到論文、海報等4200份,共有700多家醫(yī)療設(shè)備廠商參展。
2008年和2009年爆發(fā)的金融危機(jī)壓制了放射市場的許多潛在需求,不過在經(jīng)歷了兩年的經(jīng)濟(jì)低迷期后,隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了越來越多資金,醫(yī)療設(shè)備廠商也迎來了產(chǎn)業(yè)需求的回升,2010年成為全球放射行業(yè)回暖的一年。
個性化醫(yī)療成大會主題
本次大會主題為Personalized Medicine: In Pursuit of Excellence(追求卓越的個性化醫(yī)療)。在大會開幕式上,RSNA 2010主席Hedvig Hricak博士表示:“雖然個性化醫(yī)療不是一個新概念,不過當(dāng)前它仍處于口號階段。很多醫(yī)生一直在尋求個性化的醫(yī)療方式,但卻缺少掌握它的方法和手段。”
在本次大會上,Hedvig Hricak做了“腫瘤影像學(xué):癌癥個性化治療的指引之手”的報告,詳細(xì)討論了影像學(xué)對個性化醫(yī)療發(fā)展的促進(jìn)作用。她強(qiáng)調(diào)在未來十年,分子影像學(xué)、綜合診斷、生物學(xué)驅(qū)動的介入放射以及治療診斷學(xué)將大放異彩。
首次舉辦中國專場
在本屆放射學(xué)領(lǐng)域盛會上,中華放射學(xué)會舉辦了專場報告會“China Presents”(中國研究報告專場),這是RSNA首次推出以中國為主題的會議。
在中國研究報告專場上,中國科學(xué)院復(fù)雜系統(tǒng)與智能科學(xué)重點實驗室田捷研究員做了有關(guān)采用功能性磁振造影(fMRI)進(jìn)行針刺機(jī)理研究的大會口頭報告《Acupuncture Research by MR Imaging》(磁共振成像在針刺機(jī)理研究中的應(yīng)用),展現(xiàn)了古老的中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的美妙結(jié)合。雖然以美國為代表的西方國家已經(jīng)逐步接受并認(rèn)可了針灸作為補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)治療手段,不過針刺機(jī)理研究的主導(dǎo)權(quán)還是由國外的研究團(tuán)隊把持。在《Acupuncture Research by MR Imaging》的報告中,田捷研究員在對針刺機(jī)理研究進(jìn)行系統(tǒng)性綜述的基礎(chǔ)上,不但對占針刺機(jī)理研究主導(dǎo)地位的理論提出了質(zhì)疑,而且為困擾針刺機(jī)理研究領(lǐng)域的爭議性問題提供了初步解答,提出了一整套既符合中醫(yī)針刺自身特點又獲得國際研究領(lǐng)域普遍認(rèn)可的研究框架、評價方法和規(guī)范化的體系。
此外,田捷研究員帶領(lǐng)團(tuán)隊在RSNA 2010上用兩個教育展板展示了團(tuán)隊在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的最新研究成果,它們分別是“Unified Reconstruction Framework for Multi-modal Medical Imaging”和“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”。這兩個教育展板介紹了基于團(tuán)隊自行研發(fā)的醫(yī)學(xué)影像處理與分析開發(fā)包MITK所做的相關(guān)研究和應(yīng)用。MITK研發(fā)的主要目的是為醫(yī)學(xué)影像處理領(lǐng)域提供一個一致的算法框架,以整合醫(yī)學(xué)影像重建、分割、可視化等各類算法。其中展板“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”介紹了田捷研究員帶領(lǐng)團(tuán)隊基于MITK開發(fā)的針對肝外科手術(shù)的CT圖像中肝實質(zhì)及血管分割方法,獲得了RSNA 2010大會頒發(fā)的優(yōu)秀展頒獎。
2010年11月30日,中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)會成功主辦了“RSNA 2010中國之夜”。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長兼放射科主任、中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會主任委員郭啟勇教授,候任主任委員馮曉源教授,各位副主任委員以及GE醫(yī)療等公司的中國區(qū)負(fù)責(zé)人悉數(shù)出席,共吸引了與會專家、醫(yī)療設(shè)備廠商公司代表以及在美華人放射專家等400多人參與。郭啟勇院長在中國之夜做了致辭,他指出:“隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療需求的增加,中國醫(yī)療器械市場吸引了世界各地的廣泛關(guān)注。我國的醫(yī)療科技水平也不斷攀升發(fā)展,截止到目前RSNA共收錄了176篇中國放射學(xué)領(lǐng)域的論文。這代表著中國影像工作者在RSNA這個世界學(xué)術(shù)舞臺上的話語權(quán)不斷得到增加。”
值得一提的是,Hedving Hricak博士親自為以郭啟勇教授為首的中國放射學(xué)醫(yī)師授予了榮譽(yù)獎?wù)隆?/p>
iPad在放射科中的作用得到重視
在本屆北美放射學(xué)年會上,與會人員就iPad在放射科發(fā)展中的作用這一話題進(jìn)行了熱烈討論。紐約東梅多區(qū)拿騷大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Toshimasa Clark博士認(rèn)為:“隨著遠(yuǎn)程放射學(xué)的發(fā)展,隨時隨地在計算機(jī)終端采用3G數(shù)據(jù)服務(wù)進(jìn)行讀片的概念值得進(jìn)一步拓展,研究者們需要對iPad的潛力進(jìn)行評估?!蹦抿}大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究者創(chuàng)造出了一個簡略的組件模型查看研究報告,然后他們評判了iPad在處理以下5個組件時的表現(xiàn):顯示性能、網(wǎng)絡(luò)連接、DICOM可視化、報告生成、 RIS界面、數(shù)據(jù)安全。
“如果一名臨床醫(yī)生要求參與一項急診檢查的讀片工作,那么在3G無線數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的任何一名放射科醫(yī)生都可以很容易地使用iPad查看關(guān)鍵的檢查數(shù)據(jù),核實、編輯甚至完成住院醫(yī)生的原始報告?!盩oshimasa Clark介紹道。
介入放射學(xué)獲得重點討論
由于美國還沒有徹底從經(jīng)濟(jì)衰退中走出來,因此很多美國人非常關(guān)注那些能夠幫助他們節(jié)省治療成本的醫(yī)療技術(shù)。其中,介入放射學(xué)正是為經(jīng)濟(jì)衰退中預(yù)算緊縮和讓患者盡快康復(fù)所量身打造的醫(yī)學(xué)。為此,RSNA 2010設(shè)置了很多議題,討論影像引導(dǎo)下的介入治療技術(shù),以便使介入手術(shù)更安全、便捷,比以往更經(jīng)濟(jì),同時縮短患者的住院時間,或者根本不需要讓患者住院就能使他們康復(fù)。推動介入放射學(xué)的規(guī)范化成為2010北美放射學(xué)會介入放射學(xué)相關(guān)科學(xué)報告和繼續(xù)教育課程的主題。
在2010年11月28日RSNA 2010的開幕式上,維也納大學(xué)放射科教授Christian Herold博士做了放射診斷學(xué)的年度演說,他演講的主題是評估和處理局灶性肺部病變的創(chuàng)新技術(shù)。來自德國慕尼黑的一個研究團(tuán)隊在報告中指出,對于一些高度血管頭部和頸部腫瘤,Onyx膠栓塞比聚乙烯醇栓塞更加安全和有效。來自法國的研究人員發(fā)現(xiàn),由于三維乳腺斷層合成一個完整的靶活檢目標(biāo),因此他們可以活檢病變甚至二維X線攝影看不到的病變。
影像領(lǐng)域最新技術(shù)展示
在本屆年會上,GE醫(yī)療、西門子等醫(yī)療廠商攜其新產(chǎn)品、新技術(shù)亮相,向全球放射界和醫(yī)學(xué)影像界展示自己。
1. GE醫(yī)療展示最新技術(shù)進(jìn)展
在RSNA 2010上,GE醫(yī)療重點展示了多項旨在支持其健康創(chuàng)想戰(zhàn)略并在全球范圍內(nèi)幫助改善辨認(rèn)保健的技術(shù)。GE醫(yī)療重點展示了公司CT產(chǎn)品組合中最新的低劑量技術(shù)― 一種基于模型的被稱為Veo的迭代重建(MBIR)技術(shù)。Veo通過應(yīng)用革命性的新建模技術(shù),改變了CT影像的“規(guī)則”,降低了噪音,提高了分辨率,同時改善了低對比可檢測性和偽影抑制能力。
GE醫(yī)療集團(tuán)還展示了一個高性能介入組合實驗室,它以更低的價格和總擁有成本提供出色的影像質(zhì)量和業(yè)界最高級別的DQE探測器,可以幫助將介入手術(shù)的成本控制在中小型鄉(xiāng)村醫(yī)院可負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)。
2. 西門子展示分子CT和分子MR復(fù)合成像解決方案
優(yōu)化生源結(jié)構(gòu)是保證高質(zhì)量兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的前提。湖南省兒童醫(yī)院研究生主要來自臨床醫(yī)療、臨床醫(yī)療(兒科方向)應(yīng)屆本科畢業(yè)生。由于研究生的個人經(jīng)歷與閱歷不同,基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)和水平各異,往往造成其臨床技能水平的參差不齊。在研究生錄取上,湖南省兒童醫(yī)院嚴(yán)格掌握復(fù)試標(biāo)準(zhǔn),注重綜合實力的考核(包括理論、技能和英語水平),對于那些理論知識考試成績不錯,但在臨床知識和技能方面欠缺的考生,不宜作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)。另外,為了保證研究生招生質(zhì)量,嚴(yán)格把關(guān)報考資格,對跨專業(yè)報考采取了相應(yīng)限定條件:一是非醫(yī)學(xué)門類不允許填報;二是護(hù)理、檢驗專業(yè)2門學(xué)科之間允許跨專業(yè)報考,但均不允許跨至其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(包括影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué));三是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)(影像診斷)允許跨至臨床專業(yè),影像技術(shù)專業(yè)不允許跨至臨床專業(yè)。同時,在導(dǎo)師選擇方面,湖南省兒童醫(yī)院采取了“研究生-導(dǎo)師雙向選擇制”,既提高了優(yōu)秀研究生錄取率又保證了其個人學(xué)習(xí)興趣。通過這些措施充分吸納優(yōu)秀生源和提高教學(xué)質(zhì)量。
2強(qiáng)化培養(yǎng)過程提升培養(yǎng)質(zhì)量
2.1提前進(jìn)入研究生角色
為學(xué)生提供提前入科實施方案。一般而言,從本科畢業(yè)至研究生入學(xué)近2個月時間,準(zhǔn)研究生基本上處于學(xué)習(xí)、管理的真空狀態(tài)。為了充分利用這段時間,湖南省兒童醫(yī)院遵循自愿原則,提前為準(zhǔn)研究生提供入科實習(xí)機(jī)會。一方面可以幫助其熟悉科室環(huán)境、常見病以及相關(guān)診療程序;另一方面加強(qiáng)與導(dǎo)師的溝通,以便導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生特點和要求提早擬定臨床培訓(xùn)的方案及研究方向,研究生根據(jù)自己的科研方向提前查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述及課題設(shè)計等。當(dāng)正式開始科室臨床輪轉(zhuǎn)時,導(dǎo)師對其研究進(jìn)展宏觀把控,這對研究生培養(yǎng)十分有益。
2.2強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)
沒有培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理就沒有真正的培養(yǎng)質(zhì)量。在研究生培養(yǎng)過程中,湖南省兒童醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“臨床能力培養(yǎng)為主線,科研能力培養(yǎng)為基礎(chǔ),綜合素質(zhì)提高為目標(biāo)”的原則。在臨床方面,從輪科安排、臨床能力培養(yǎng)、臨床考核要求等方面完善每個細(xì)節(jié),醫(yī)院根據(jù)每位研究生專業(yè)要求、導(dǎo)師意見,在科教部和醫(yī)務(wù)部參與下制訂最佳輪科標(biāo)準(zhǔn)。并按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)研究生臨床能力,例如急救專業(yè)研究生除在急救系統(tǒng)輪科1年左右外,仍需半年內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),輪科過程中在高年資帶教老師指導(dǎo)下掌握腰穿、骨穿、高級生命支持等基本技能,并熟悉氣管插管、血液凈化、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置等急救技能,同時還運用Semi-nar教學(xué)法進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)。目前湖南省兒童醫(yī)院有急救、兒童保健、外科等6個教研室,每個教研室根據(jù)各自特色制訂出嚴(yán)格的考核指標(biāo),對基本臨床知識、前沿知識、臨床診療思路、臨床技能等做出量化考核。出科考核則由包括該學(xué)科教研室主任、科室主任、副教授以上資歷在內(nèi)至少3位老師組成考核小組評審,試題由考核小組隨機(jī)抽選、選用最新模擬人設(shè)備,以保證考核真實有效。
2.3提升科研意識
每位研究生開題均邀請所在專業(yè)的專家、流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)方面的專家、所涉及實驗領(lǐng)域的技術(shù)指導(dǎo)員參與并嚴(yán)格把關(guān)。不定期要求院內(nèi)外專家進(jìn)行科研學(xué)術(shù)講座,對研究生綜述、論文及標(biāo)書寫作、科研思維與方法學(xué)培養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)院還要求在指定范圍內(nèi)學(xué)術(shù)期刊,鼓勵參加省部級學(xué)術(shù)會議,對獲得學(xué)術(shù)及科研成績的學(xué)生予以一定獎勵。
3加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)筑牢教育發(fā)展基石
導(dǎo)師隊伍建設(shè)是培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的關(guān)鍵,研究生導(dǎo)師質(zhì)量的好壞是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一,因此,湖南省兒童醫(yī)院十分重視導(dǎo)師遴選、考評及培養(yǎng),以“理想的導(dǎo)師=高尚的政治素養(yǎng)+嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度+出色的臨床能力+豐厚的科研成果”為準(zhǔn)則,在研究生導(dǎo)師遴選時嚴(yán)格按照思想品德、臨床能力、學(xué)歷、經(jīng)費、論文等綜合條件進(jìn)行,克服重業(yè)務(wù)、輕品德,重經(jīng)費、輕能力的做法。嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選條件,安排選拔的導(dǎo)師參加學(xué)校及國內(nèi)外舉辦的師資培訓(xùn)。鼓勵導(dǎo)師加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,積極參與國際及省部級學(xué)術(shù)活動,吸取各種學(xué)術(shù)營養(yǎng),博采眾長,使導(dǎo)師不斷更新知識,拓寬專業(yè)面,了解科學(xué)發(fā)展趨勢。定期由科教部、教研室、研究生對研究生導(dǎo)師綜合考核,對優(yōu)秀導(dǎo)師實行獎勵,對達(dá)不到要求的給予停招直至取消研究生導(dǎo)師資格。醫(yī)院還從導(dǎo)師的科研項目、科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)水平;研究生的臨床、科研、教學(xué)實踐等培養(yǎng)情況;研究生的開題報告、論文交流、專業(yè)技能及學(xué)位論文答辯等研究成果三大方面建立了有效的導(dǎo)師復(fù)審考核制度,不斷調(diào)整學(xué)術(shù)梯隊,提高導(dǎo)師質(zhì)量,真正實現(xiàn)研究生培養(yǎng)過程量和質(zhì)的雙重飛躍。
4創(chuàng)造英語交流環(huán)境強(qiáng)化學(xué)生國際交流能力
調(diào)查結(jié)果顯示,我們69.2%的研究生通過定期翻譯專業(yè)外文文字的方法提高外語水平。英語能力的培養(yǎng)也是湖南省兒童醫(yī)院研究生培養(yǎng)的關(guān)注點,湖南省兒童醫(yī)院不僅對研究生譯文翻譯有量化指標(biāo),還通過以下4個途徑為研究生創(chuàng)造良好的英語學(xué)習(xí)平臺:一是每周二舉行全院英語角活動,每周由不同的研究生主持英語角,在英語角上可與本院職工及國際班學(xué)員進(jìn)行口語交流;二是英語查房:每月開展英語查房,部分科室每天英語查房及交接班,要求研究生參與英語學(xué)習(xí),湖南省兒童醫(yī)院急救系統(tǒng)研究生還參與系統(tǒng)內(nèi)讀書報告,定期翻譯專業(yè)最前沿的英語文章;三是在國際班擔(dān)任輔導(dǎo)員:湖南省兒童醫(yī)院每年承辦4~5期由商務(wù)部組織的國際班,有來自不同國家的友人來湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí),通過自主選拔由研究生擔(dān)任輔導(dǎo)員,部分研究生在科室中擔(dān)任帶教老師或者翻譯,極大培養(yǎng)學(xué)生英語交流能力;四是擁有良好的國際交流平臺:湖南省兒童醫(yī)院與美國紐約州立基礎(chǔ)研究院合作的兒童孤獨癥研究中心,及與洛杉磯兒童醫(yī)院合作的兒童腫瘤合作中心均為研究生提供出國學(xué)習(xí)機(jī)會,不僅極大提高科研能力,同時也提供英語學(xué)習(xí)的機(jī)會,促進(jìn)研究生全方位素質(zhì)的發(fā)展。
5規(guī)范日常管理凸顯研究生培養(yǎng)特色