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醫(yī)院方要積極開展門診醫(yī)療服務工作,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務,讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。以下是小編整理的《康復醫(yī)院門診部下半年工作計劃》,供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!
康復醫(yī)院門診部下半年工作計劃
20__年度順利結束,在醫(yī)院領導的正確領導下,在上級業(yè)務主管部門的幫助下,門診部工作取得了很大的成績。為了更好的做好下一年度工作,使門診部更加和諧創(chuàng)新、貼近社會、貼近病人,全面鞏固好人提升門診醫(yī)療質量,工作更上一個新水平,制訂工作計劃如下:
一、做好門診服務質量檢查考核登記,定期召開晨會傳達會議精神,總結經驗,取長補短,及時通報本月質量檢查考核結果,糾正工作中的不足之處,處方中存在的問題及時反饋給醫(yī)師,讓其及時糾正。
二、做好門診工作統計分析,每日在巡視門診各科室中,發(fā)現問題及時通知領導、醫(yī)務科、科主任,共同商榷,及時解決。各門診按時開門,不得遲到、早退、脫崗、串崗,不讓病人找醫(yī)生,每日查崗記錄登記清楚,月底上報分管領導及醫(yī)務科。
三、認真執(zhí)行實施我院開展的“三好一滿意”和醫(yī)療惠民行動,繼續(xù)推行門診“一站式”服務,縮短群眾就醫(yī)時間,方便病人看病就醫(yī),處處以病人為中心,以質量為核心,全心全意為病人服務。
四、隨著門診看病人次的增多,積極開展預約診療服務,落實預約掛號的具體操作辦法與流程,預約形式包括:(1)電話預約(2)院內服務臺預約(3)直接向專家預約(4)其他:通過醫(yī)院網站網上預約及社區(qū)、農村基層醫(yī)療機構聯系預約。
五、認真落實首診醫(yī)師負責制,不允許超范圍執(zhí)業(yè)和無證上崗。
六、做好掛號服務及預檢分診工作,對發(fā)熱病人做好登記記錄,若為傳染病人,醫(yī)患之間同時做好自我防護及消毒隔離工作。
七、配合醫(yī)院感染辦抓好感染管理工作,定期督查衛(wèi)生員的消毒、滅菌工作,做好醫(yī)療垃圾的分類管理與登記,確保醫(yī)療安全,并保持衛(wèi)生區(qū)域環(huán)境清潔干凈衛(wèi)生。
八、負責對退休返聘人員的辦公用品及物資供應,做好門診病歷及病假條的審核、蓋章工作,定期對門診醫(yī)師掛號費統計、分發(fā)工作。
九、服從各級領導,聽從安排,及時完成并認真?zhèn)鬟_醫(yī)院下達的各項工作任務。
康復醫(yī)院門診部下半年工作計劃
20__年初本接種門診在院領導和場疾控中心的大力支持下成立。主要工作:
1.預防免疫接種工作;
2.重性精神疾病管理;
3.院內死因登記信息網絡報告管理;
4.傳染病信息報告管理;
5.慢性非傳染病登記報告.
一.預防免疫接種工作:
1.指導思想:以《黑龍江省計劃免疫程序》及《黑龍江省預防免疫接種工作規(guī)范》為指導,做好本場的基礎免疫及加強免疫工作,繼續(xù)加強接種門診的創(chuàng)建和流動兒童的預防接種工作。
2.建卡、建證:本地戶籍兒童出生后1個月內,外來兒童寄居3個月以上建立預防接種卡、證。預防接種卡由本門診保管,預防接種證必須由兒童家長保管。
3.強化疫苗管理,保障疫苗質量:疫苗的采購、運輸、貯存過程中嚴格執(zhí)行《生物制品管理辦法》,疫苗的領購統一到場疾控中心,運輸、貯存過程嚴格按照冷鏈要求進行,做到時時監(jiān)測,及時記錄,按規(guī)定做好疫苗的出入庫登記,經常檢查疫苗有效期、破損等情況,以確保質量。
4.嚴格按照“國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序”的要求,安排各類疫苗的接種,避免“多種、漏種、錯種”的情況發(fā)生。
5.做好安全注射及接種場所消毒:接種過程嚴格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”,執(zhí)行三查七對即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥、查對接種證、查看疫苗外觀與批號效期;核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑,真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏,活疫苗超過半小時滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄,整個接種過程應確保無菌操作,安全有效并及時處理醫(yī)療廢物。每次接種前后半小時對接種門診進行紫外線消毒,以保證接種場所安全。
6.提高流動兒童接種率:隨著外來務工人員的增多,流動兒童也隨之增加,加強流動兒童的預防接種工作已成為我場計劃免疫工作的重要內容。
7.加強資料管理:
①接種卡、證:進一步完善卡、證登記,做到卡證電腦記錄吻合,接種卡的填寫符合要求且干凈整潔。兒童居住地變動時要及時注銷。
②原始記錄:進一步規(guī)范完善原始記錄本的填寫,要求各項填寫完整、真實。
③報表:不斷加強業(yè)務水平,各種報表要符合邏輯,并按時上報,做到不遲報、漏報和錯報,及時存檔、裝訂成冊,歸檔保存。
8.做好查漏補種工作,確保接種安全,有效無誤,認真完成上級部署的各項與免疫規(guī)劃相關的工作。
二.重性精神疾病信息報告管理
1.指導思想:依據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(20__版)》、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》及《計算機信息系統安全保護條例》。
2.及時為轄區(qū)內符合條件的病人建檔,首次為3張表,包括“參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書”“個人基本信息表”“重性精神疾病患者個人信息補充表”。基本建成覆蓋全場功能完善的重性精神病患者管理系統。至20__年底重性精神病患者規(guī)范管理率達90%。
3.普及精神疾病防治知識,提高對重性精神疾病系統治療的認識。
為確保我場重性精神病患者管理項目順利開展,逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制
4.定期隨訪:對于納入管理的患者,每年至少隨訪4次,每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息,督導患者服藥,防止復發(fā),及時發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆,給予相應處置或轉診,并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者,在現用藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調整,必要時與原主管醫(yī)生聯系或轉診至上級醫(yī)院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應,應將患者轉至上級醫(yī)院。
5.健康教育、康復指導:加強宣傳,鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練,指導患者參與社會活動,接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流,發(fā)放精神病科普宣傳資料,講解精神病人護理知識,消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
康復醫(yī)院門診部下半年工作計劃
20__年是我院面對新挑戰(zhàn),謀求新發(fā)展之年,爭創(chuàng)三級等級醫(yī)院評審,任務艱巨而繁重。今年門診在院領導的正確領導下,開展醫(yī)療服務,努力營造病人至上、以人為本、不斷提高醫(yī)療質和安全。按照三級醫(yī)院評審的各項條款逐步完善管理,做好醫(yī)療服務工作。
20__年的具體工作安排如下:
一、認真做好預約診療工作
1、充分利用醫(yī)院網站、微信、現場、電話等平臺開展預約診療與分時段服務,包括專家門診、專科門診、普通門診。
2、完善預約診療工作制度和規(guī)范、操作流程,逐步提高患者預約比例。
3、建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構開展預約轉診服務,操作規(guī)范和流程通暢。
二、完善門診流程管理
1、優(yōu)化門診布局結構,落實便民措施,減少就醫(yī)等待。積極與掛號室、支助部溝通協調,合理制定門診重點區(qū)域和高峰時段有效措施,保障門診診療的秩序和連貫性。
2、在網站、微信平臺、門診大廳顯示屏公開出診信息,醫(yī)務人員出診時間變更能提前告知患者,實行24小時預約、咨詢電話服務。
3、完善醫(yī)療資源調配方案,實時監(jiān)測門診流量,做好門診和輔助科室之間的協調工作。
4、建立門診突發(fā)事件預警機制和處理方案,加強醫(yī)務人員技術培訓,提高快速反應能力,熟練掌握各種突發(fā)事件報告和處理流程。
5、制定相關制度與流程支持開展多學科綜合門診。
6、完善門診績效考評和分配方案,與門診服務質量密切掛鉤,使門診資源利用率化。
三、做好急診綠色通道管理
1、急診科布局符合急診快捷流程特點,滿足綠色通道要求。
2、急診醫(yī)師、護士配置滿足急診工作需求。定期進行急診專業(yè)技能培訓,制定考核機制。督導每季度進行考核一次。
3、加強急診檢診、分診工作,落實首診負責制、會診制度,急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。要求急診搶救登記完善,病歷資料完整,入院、轉診、轉科有病情交接。
4、進一步完善急診創(chuàng)傷、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規(guī)范。
5、根據醫(yī)院制定重大突發(fā)事件應急醫(yī)療救援預案,督導急診科制定大規(guī)模搶救工作流程,保障綠色通道通暢。
四、狠抓醫(yī)療質量與醫(yī)療安全提升醫(yī)療服務水平
1.加強醫(yī)療安全教育和相關的法律法規(guī)學習,嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處罰條例》中相關規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療行為,做到依法執(zhí)業(yè),提高法律意識和自我保護能力,并尊重病人知情權和選擇權,避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2.建立健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理控制體系,加強質量控制,嚴格落實醫(yī)療文書書寫規(guī)范,對門診日志登記及各種醫(yī)療文書的書寫質量定期檢查。加大醫(yī)療安全管理的力度,消除一切不利于醫(yī)療安全的隱患。
3.加強醫(yī)護人員的“三基三嚴”培訓和繼續(xù)教育,促進醫(yī)護人員主動學習,不斷掌握新知識,不斷提高專業(yè)技能。
4.加強對應急的培訓和管理。要求每一位工作人員盡量掌握應急措施,做到一旦發(fā)生應急事件能正確處理,把危害降低到最低程度。
5.加強發(fā)熱門診管理工作,做好傳染病防治工作,發(fā)現時及時報告,并積極配合醫(yī)院各部門,做好重大傳染病的監(jiān)測和群防突發(fā)公共衛(wèi)生等。
2017年心血管內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】 安全問題雖然不是醫(yī)院工作中心,但它卻影響工作中心。醫(yī)療差錯、事故不但造成患者及家屬的重大損失,而且使醫(yī)院在社會上信譽下降,患者的安全感喪失,在醫(yī)療過程中,醫(yī)務人員特別是護士,與患者交流接觸的機會最多,加之護理工作繁忙、瑣碎及操作重復性,因而發(fā)生護理差錯的機會多。如何營造護理安全氛圍,盡量不出、少出護理差錯,一直是困擾護理管理者的重要問題。
我科是心血管內科病房,擁有36張床位,其中搶救室設有4張床位,老年患者多,病情危重,發(fā)病急驟,專科技術性強,要求護士具有扎實的專業(yè)理論知識,熟練掌握心電監(jiān)護和急救技術,心理素質好。我科現有護士8名,來科最長5年,最短6個月,平均年齡25歲。2xxx年度,我科有未給患者造成不良后果的一般差錯5起。
一、 原因分析
(1)護士責任心不強、停留在打針、發(fā)藥、鋪床等護理操作,盡快把自己職責內的事做完,盡早坐下休息或下班。(2)年輕的護士來科時間不長,對專科操作程序或專科知識不熟。(3)護理人員缺乏,護理質量要求不斷提高,護理人員心理壓力不斷增加。
二、 對策
1、 明確服務對象,感悟工作責任 首先使每一位護士明確護理工作的對象,是只有一次生命的人,珍視重任,尊重人的健康權力和尊嚴是護士的天職,對護士而言在所實施的全部護理技術操作中,優(yōu)先考慮的應是患者的安全,倡導精益求精、細致入微的工作態(tài)度,使每個護士能啟動自我意識,感悟工作責任和義務,從身邊最熟悉的事入手,意識到自己的角色重關人命,從而營造一個強烈的護理職業(yè)安全氛圍。
2 、樹立視質量為生命的概念,確保護理安全 建立護理質量監(jiān)護本,結合護士長每天至少四下病房查房,每周按護理質量進行有計劃全面檢查,每周、每日對檢查結果進行總結,急需解決的護理問題,及時個人反饋、及時修整,對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容。如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩,被發(fā)現,當即給予嚴肅處理,扣發(fā)獎金,并在科務會上進行檢查,使每一位護士明確制度不違反,要時刻牢記自己的職責,加強慎獨修養(yǎng),謹慎細微,為患者提供安全保證。
3、 鼓勵護士間的團隊協作,喚起有意注意 注意是心理活動對一定對象的指向和集中,分為有意注意和無意注意。護士在工作時必須在有意注意的狀態(tài)下工作,才能保證聚精會神完成護理工作任務,但有意注意時間久了,會使人疲勞,出現視而不見,見而不知所以然的現象,造成差錯事故。因此,鼓勵和培養(yǎng)護士間團結協作精神,倡導在繁忙工作中相互提醒,相互監(jiān)督,成立護理質量檢查小組,將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎護理及環(huán)境管理、藥品管理四大內容,對檢查結果進行書面及口頭總結匯報,及時發(fā)現安全隱患,除差錯其結果不與月終考核和獎金掛鉤。
4 、倡導人文關懷,盡量減輕護士來自各方面的壓力 如果一個人長期處于壓抑的工作環(huán)境里,會使這個人的積極性和主動性受到壓抑,會注意力不集中,反應不準確。因此,作為一個管理者,保有充分了解護士的氣質和性格特點,合理安排人力,用人之長,調動護士積極性,發(fā)揮個人潛能,使每個護士在科室里工作感受到快樂。
如把你辛苦了、謝謝、你做的好、繼續(xù)努力等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊,善于發(fā)現并肯定護士的優(yōu)點,不足之處以個別提醒為主,少用當眾批評,盡量保護護士的自尊心,經求護士對護理工作的意見,對好的建議予以采用,并在例會上表揚,使護士責任心、歸屬感、工作積極性及意識增強,關心護士業(yè)務生活愛好,盡量在不違背原則情況下,對護士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營造一個和諧、團結友好的工作氛圍,減輕壓力及負面情緒,使差錯事故發(fā)生減少。
5 、結合本科專業(yè)特點,有計劃組織本科業(yè)務學習,不斷提高職業(yè)素質,才能確保護理安全的共識 1~6個月,護士要求熟悉本科室規(guī)章制度,各班職責及操作流程,專科護理常規(guī),對操作的掌握從掌握到熟練,做到規(guī)范、快捷、書寫護理病歷,培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應急能力。
6個月~2年的護士要求熟練運用護理程序實施整體護理。對患者進行健康教育、心理護理,熟悉掌握心肺腦復蘇的搶救程序,心電監(jiān)護系統的應用等。2年以上的護士,要求能識別心內科各種心律失常的心電圖,并安排相應的護理查房,進行專科知識強化、學習,并鼓勵護士總結經驗,撰寫論文。另鼓勵護士利用自修大專或本科學習,并在班次上給予適當照顧,使護理質量及護士理論水平提高,樹立有為才能有位。
三、 效果
通過營造護理安全文化,使每位護士提高意識,使差錯降低。今年上半年無嚴重差錯及護理糾紛發(fā)生,一般差錯,未給患者造成不良后果的差錯只有1起,護士工作氛圍輕松,負面情緒減少。
2017年心血管內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 工作的第一個科室是心血管內科,在科領導及師姐們的悉心教導下,我虛心學習,勤學好問,自覺遵守科室規(guī)章制度,并基本掌握本科室常見疾病的護理常規(guī)和各項護理操作,不怕苦不怕累,深得科室人員及病人的贊揚。
醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質量直接反應一個醫(yī)院的整體素質,同時門診是病人就醫(yī)的第一個場所。病人多,病情雜,突發(fā)事件頻發(fā),還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫(yī)院的動態(tài)情況,這就對護理人員無論從職業(yè)道德,醫(yī)技水平,良好的心理素質,健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸,剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫(yī)院門診部得以學習,提升自己的專業(yè)素質。醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質量直接反應一個醫(yī)院的整體素質,同時門診是病人就醫(yī)的第一個場所。病人多,病情雜,突發(fā)事件頻發(fā),還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫(yī)院的動態(tài)情況,這就對護理人員無論從職業(yè)道德,醫(yī)技水平,良好的心理素質,健康的體魄等都有著更高的要求。
要想做好一件事,先學會做好人,在門診,每天面對的是形形的人,跟不同的交流就得用不同的技巧,很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應急處理能力,同時堅持以病人為中心的理念,急病人所急,想病人所想。強化護理質量安全觀,,全心全意為病員服務的職業(yè)觀,在工作中做到態(tài)度熱情,積極主動,使用規(guī)范的著裝,溫和的語言,親切的語氣,對病人一視同仁,護理周到細致,實現了病員對門診護理工作的零投訴。
熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作,并為行動不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處,把每一件平凡的事情做好就是不平凡,把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。
同時,在我們的護士長及護理組長的教導下,熟悉了大部分驗單的檢驗目的及各項正常值, 大大豐富了我們的專業(yè)理論知識和醫(yī)學視野。還有我們每天跟不同科室的醫(yī)生,檢驗人員,保安,工人打交道,對我們以后進入臨床工作熟悉各種工作流程,擁有一定的人脈關系大有益處。使自己更加了解醫(yī)院的人文環(huán)境,并努力使自己融人其中,發(fā)揮醫(yī)院的主人翁意識。
與此同時, 在護理部的指導下,在科主任的支持下, 組織門診護士進行護理技術操作培訓,通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導,互相交流經驗,使我們的護理技術操作得到了規(guī)范和統一,促進了護理技術操作水平的提高,順利通過了醫(yī)院的護理技術操作考核。
每月組織門診護士業(yè)務學習和讀書筆記交流一次,實現資源共享,拓展思維,增進科室之間了解,擴大知識面,提高了大家的學習興趣,紛紛閱讀護理雜志,促進大家撰寫護理論文,培養(yǎng)護士科研意識。
[關鍵詞] 門診藥房;管理;特點;問題;措施
[中圖分類號] R952 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-111-02
藥品是用于預防、診斷、治療疾病的特殊商品。藥品的正確使用直接關系到人們用藥的安全性和有效性;而醫(yī)院門診藥房是反映醫(yī)院醫(yī)療素質的直接窗口,是醫(yī)院保證醫(yī)療服務水平的一個重要環(huán)節(jié)。門診藥房不僅負有監(jiān)督、指導醫(yī)生和患者安全、有效、合理地使用藥品的責任,還擔負著向醫(yī)師提供藥學情報、介紹新藥知識、協助醫(yī)生選藥、向患者提供藥物咨詢服務、監(jiān)察不合理用藥、收集藥品不良反應等諸項任務。隨著藥學技術特別是各類邊緣學科逐漸向藥學領域滲透,大量新藥、新技術、新設備在醫(yī)院藥學工作中獲得廣泛應用,導致門診藥房工作職能范圍不斷擴大,專業(yè)技術性不斷增強,這就要求門診藥房的管理需相應提高以適應發(fā)展的要求。筆者結合多年門診藥房工作的體會,就門診藥房的管理談幾點看法:
1 門診藥房業(yè)務特點
1.1 多樣性
門診藥房直接服務于患者,為患者提供劃價,藥品調配工作,工作量隨門診患者的數量、病種等情況的不同而不斷變化;患者來源的多樣性,決定了門診藥房工作的多樣性。
1.2 規(guī)律性
雖然門診藥房的藥品劃價,調劑業(yè)務呈現一定的隨機多樣性,但各個地區(qū)、各個季節(jié)患者的發(fā)病率都有一定的規(guī)律。應在充分考慮門診患者用藥品種和數量隨機浮動的同時,科學總結本院門診用藥規(guī)律,制定合理的藥品工作計劃。
1.3 終端性
門診藥房的藥品調配是門診患者經診斷后,進行藥物治療的最后1個環(huán)節(jié),具有終端性質,因此門診藥房要嚴格操作規(guī)程,嚴防差錯事故。要加強對不合理用藥的監(jiān)察,同時也要做好藥品不良反應的收集工作。
1.4 咨詢服務性
隨著醫(yī)藥科技的迅猛發(fā)展和藥學專業(yè)的細化,門診藥房逐漸從藥品單純供應型向技術服務型轉變,咨詢服務在門診工作中占有越來越重要的地位,在確保藥物療效、減少不合理用藥和降低藥物不良反應等方面起著極其重要的作用[1]。
2 門診藥房存在的問題
2.1 硬件問題
有些醫(yī)院不重視門診藥房硬件的改善,藥房空間狹小、藥品陳列柜不足,致使藥品堆放無序;無避光、降溫、除濕設備,在炎熱的夏季和潮濕的梅雨季節(jié),藥品的質量很難保證。
2.2 制度落實問題
藥房藥品管理制度有的形同虛設,藥房藥品陳列混亂,內服藥與外用藥、易串味藥品未按要求嚴格分柜擺放;不按制度要求填寫真實完整的藥品進貨檢查驗收及養(yǎng)護記錄。
2.3 人員素質問題
不少醫(yī)院門診藥房缺乏高素質的藥學專業(yè)技術人員,工作人員缺乏基本的藥品鑒別常識及管理意識,容易造成藥品使用環(huán)節(jié)出現假冒偽劣藥品。有些藥師藥學知識匱乏,業(yè)務不熟練,缺乏工作經驗,對患者的咨詢回答不得要領,不能滿足患者的要求,甚至會引起患者的不滿,給醫(yī)院造成不良影響。
3 完善措施
門診藥房是醫(yī)院藥學服務的一個重要窗口,隨著醫(yī)療體制改革的進一步深入,醫(yī)療保險事業(yè)的不斷發(fā)展和完善,門診藥房傳統單一的供應模式已不再適應新的形勢,這就要求工作人員認真思考,開拓創(chuàng)新,充分發(fā)揮門診藥房的職能特點,開展以患者為中心的全面的藥學服務。
3.1 提高硬件水平
醫(yī)院應加大經費投入,改善門診藥房環(huán)境和設施,確保藥房規(guī)范整潔,醫(yī)院應配備保證藥品質量的溫濕度調控設備,避免藥品因環(huán)境的影響而發(fā)生質量問題,同時根據實際需要增加藥房面積,增添藥柜、冰箱等必要設施。
3.2 藥房管理的制度化
從實際出發(fā)制定一系列切實可行的規(guī)章制度,如:門診藥房的工作制度、藥品的購進驗收制度、藥品的調劑制度、差錯登記制度、交接班制度、考勤制度、學習培訓制度等;同時制定相應的獎懲措施及量化考評指標,使每一項工作每一個崗位都能將工作落實到人,責任落實到人,使藥房管理工作者有章可循[2]。
3.3 規(guī)范工作程序
門診藥房直接面對患者,只有嚴格執(zhí)行收方、審方、調配、核查、發(fā)藥一整套程序,才能保證整個調配工作的順利進行。處方中的藥名、規(guī)格書寫是否正確,用藥的劑量、用法是否合理,有無隨意涂改等情況,對患者安全、有效用藥至關重要。為確保患者用藥準確無誤,必須嚴格按“藥品調劑常規(guī)”規(guī)范操作[3],在把藥品發(fā)給患者時,藥師一定要把每一種藥品的使用方法、注意事項、不良反應以及藥物的配伍禁忌等逐一詳細地告訴患者,并當面核準藥品。例如:胃動力藥多潘立酮、胃復安等應飯前服;中和過多胃酸的藥物氧化鎂、氫氧化鎂應飯后服;而抗酸藥甲氰咪胍、奧美拉唑等應睡前服;快克與感康同時應用(通用名都為復方氨酚烷胺膠囊)為重復用藥;舒林酸與阿司匹林同時應用會降低療效。這就要求藥學人員,必須具有豐富的藥學知識和工作經驗。
3.4 提高人員素質
工作人員的素質對于提高藥房工作質量尤為關鍵。首先,要加強思想品德和職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,牢記“以患者為中心”的服務宗旨;有良好的職業(yè)道德,才能得到患者的信任和理解,才能同患者的關系更加融洽;同時,也要加強業(yè)務學習,提高業(yè)務素質,藥房工作人員應重視繼續(xù)教育的培訓,采用多層次多渠道的在職學習,以提高和更新專業(yè)知識,藥房也可定期組織業(yè)務學習,開展一些專題講座來提高藥房人員的整體水平,使藥師發(fā)揮出更大的作用。
3.5 運用現代化科技
隨著計算機網絡的日益普及,藥房管理計算機化也日趨成熟。計算機管理可提高劃價的準確率,減少因人而異出現的劃價錯誤。發(fā)藥時把處方,藥品與計算機資料核對無誤后才可將藥發(fā)出,同時在計算機上對所發(fā)出的藥品進行確認,計算機就會對發(fā)出的藥品的庫存量作相應的扣除,這樣就做到準確無誤;每種藥品都可以應用計算機根據日常用量設定相應最低庫存報警線,及時提醒到藥庫領藥;每種藥品的實際庫存、計算機庫存、實際消耗都可以進行實時監(jiān)控,這對于特殊藥品和貴重藥品的管理更具有重要意義[4]。
總之,門診藥房管理工作是集管理學、心理學、藥學、經濟學等為一體的一項綜合性的工作。用藥合理、治療有效、服務滿意,這是所有患者希望在醫(yī)院就診時享有的合理待遇,也是醫(yī)院藥學服務的發(fā)展方向,每個藥房工作人員只有在日常工作中不斷地學習,不斷地總結經驗,才能更好地做好門診藥房管理工作。
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一、醫(yī)療質量管理主要目標
加強我院醫(yī)療質量的控制與管理,逐步推行全面質量管理,持續(xù)改進醫(yī)療質量與安全管理工作。根據《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(版》等文件要求,制定全院醫(yī)療質量主要指標,強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理,確保高質量完成中醫(yī)疾病診斷準確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項醫(yī)療質量控制目標。
二、主要工作任務和措施
(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理組織體系,定期召開醫(yī)療質量質控員會議,研究改進醫(yī)療質量措施,切實開展醫(yī)療質量控制工作。
(二)制定醫(yī)院質量與安全管理方案,以中醫(yī)十二項指標作為科室綜合考核目標中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要指標,建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施,確保達標。
(三)依據我院《醫(yī)療質量綜合考核評分標準》,加強醫(yī)療服務質量檢查力度,每月開展對全院各科室醫(yī)療質量督查考核工作,加強環(huán)節(jié)質控,推進全程醫(yī)療質量監(jiān)督,根據質控檢查考核情況,匯總各質控系統的檢查結果,編輯醫(yī)療質量簡報,定期將醫(yī)療質量信息向院領導匯報,及時反饋,督促整改,持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。
(四)修訂完善各科室質控記錄本,規(guī)范科室質控自查內容,加強臨床科室科內質控工作,各科質控員切實參與本科質量管理,每月對醫(yī)療護理工作進行檢查記錄,使各項質量管理工作落到實處。
(五)加強病歷書寫規(guī)范培訓,強化病案質量管理,充分利用電子病歷管理質控系統,重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理,對病歷全程質量進行監(jiān)控、評價、反饋,及時整改病歷書寫中存在問題,進一步規(guī)范我院病歷書寫,不斷提高病歷書寫質量。
(六)配合醫(yī)務科加強對醫(yī)療質量核心制度執(zhí)行情況的督查,促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查,加強對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價,不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質量,促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。
(七)參與處方點評管理工作,著重對抗菌藥物的合理應用進行點評,規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方,促進合理用藥,提高臨床藥物治療學水平。
(八)加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化,并在臨床中落實;配合醫(yī)務科開展中醫(yī)臨床路徑管理,促進臨床路徑工作。
(九)協助科教科、醫(yī)務科做好醫(yī)務人員三基培訓、考核,加強基礎質量管理,加強急診能力建設,提高醫(yī)務人員急診急救能力。加強質控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學習,參加培訓班學習,提高質控管理能力。
(十)加強門急診、醫(yī)技部門的質控工作。
質控科
二〇一二年十一月二日
附:市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量管理控制目標
一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關指標。
1、中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%;
2、中醫(yī)疾病診斷準確率≥95%;
3、辨證論治優(yōu)良率≥90%;
4、中成藥辨證使用率≥90%;
5、病房中醫(yī)治療率≥70%;
6、急診應用中醫(yī)診療技術≥3項;
7、開展中醫(yī)診療技術項目數≥22種;
8、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%;
9、門診處方中,中藥(飲片、中成藥、醫(yī)院制劑)處方比例≥60%;
10、采用非藥物中醫(yī)技術治療人次占醫(yī)院門診總人次的比例≥10%。
二、其他質量管理指標
1、出院者平均住院日≤21天;
2、病床使用率≥90%;
3、住院病人治愈好轉率≥90%;
4、清潔手術切口感染率≤1.5%;
5、清潔手術切口甲級愈合率≥97%;
6、醫(yī)院感染現患率≤10%;
7、醫(yī)院感染現患調查實查率≥96%;
8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%;
9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%;
10、清潔手術(手術時間≤2小時)抗菌藥物使用率≤30%;
11、藥品收入占業(yè)務收入比例≤45%;
12、法定傳染病報告率100%;
13、成份輸血率≥85%;
14、輸血適應證合格率≥90%;
15、甲級病歷率≥90%;
16、處方合格率≥95%;
17、麻醉死亡率≤0.02%;
18、急救物品完好率100%;
19、院內急會診到位時間≤10分鐘;
20、急診留觀時間≤48小時;
21、大型光機檢查陽性率≥70%;
22、ct檢查陽性率≥70%;
【關鍵詞】統計預測;方法;醫(yī)院管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.327文章編號:1006-1959(2010)-09-2567-02
統計預測是管理的重要方法之一,在管理決策中具有重要的地位和作用。科學的統計預測可為醫(yī)院制定政策和發(fā)展規(guī)劃提供科學依據,有利于克服政策制定和決策中的盲目性。我院成功將統計預測原理運用大醫(yī)院的管理中去,取得良好效果,現在報告如下:
1.資料與方法
1.1實例分析1:以筆者所在醫(yī)院2005~2008年門診醫(yī)療工作量為基礎資料,運用趨勢直線外推法對醫(yī)院2009年的門診工作量進行預測,(見表1)。
1.2實例分析2:以筆者所在醫(yī)院2006-2008年細菌性痢疾患者的住院數據為基礎資料,運用移動平均法對細菌性痢疾的發(fā)病情況和規(guī)律進行預測,以便醫(yī)院制定相應的應急機制。
1.3實例分析3:以我院2008年各種疾病人數與疾病病死率(表5),運用相關分析預測法來預測他們之間的關聯性,并進行驗證。
2.預測結果與分析
2.1實例分析1:把時間數列中的時間X作為自變量,數列Y值作為因變量,按最小二乘法原理,求出線性方程 =a+bx,并用它來進行預測,(見表1)。
從(表1)中的數據可先計算出Y和X,然后再求出回歸系數(b)截距(a),即得預測直線方程,具體計算方法如下:
y- =ΣYn=243.894=60.97
x- =ΣXn=104=2.5
b=(nΣxy-ΣxΣy)/[nΣx2-(Σx)2]=(4×624.46-10×243.89)/[4×30-(10)2]=2.947a= -b =60.97-2.947×2.5=60.97-7.37=53.60
預測直線方程: Y⌒=53.60+2.947X
表12005-2008年門診工作量估計與回歸計算
趨勢直線外推法的一個預測值,稱為點預測值,它表示預測期一般水平的平均值。未來的實際值可能高于它,也可能低于它,為了使預測更有把握,還需要計算誤差進行區(qū)間預測,由指標S(Y)來代替。
S(y)=Σ(Y-Y-)2/n ,=11.49 =3.39
設置倍水平a=0.05,n=4
查t分布表;t=2.132門診工作量的置倍區(qū)間為 Y⌒±2.132S(y)根據上述直線趨勢預測方程式,可預測2009年以及近幾年的門診工作量情況,預測2009年門診工作量。
X=5, 5=53.60+2.947×5=53.60+14.74=68.34(萬人次)
按照我院2009年門診人次(68.34萬人次)的情況來看,所預測的結果在68.34±2.132×3.39(61.11萬-75.57萬以上)之間是基本符合的。
2.2實例分析2(見表2、表3)。
表22006-2008年細菌性疾病逐月患病情況
表32006-2008年細菌性痢疾變動系數
從(表2)中我們可以看出,細菌性痢疾病人數逐年減少,在每一年中,從4月份逐漸增加,5、6月份達到最高峰,以后又逐漸下降至第2年1月份為1或0,然后又有所上升,季節(jié)變動基本以1年為1個周期。
(表3)中相同各月平均數是用3年中各月實際患病人數之和除以3算得,季節(jié)變動系數是用(表3)中各月平均數除以其合計數算得。為消除季節(jié)變動的影響,我們用移動平均法來推算出一系列移動平均患病數(即用2006年全年患病人數的平均數作為這個時期的中點,為了計算方便,我們把它算作7月份的患病人數,再用2月份至次年1月份的平均患病數作為8月份的患病人數,依此類推),便可得到我院細菌性痢疾患病情況趨勢,(見表4)。
表4我院3年細菌性痢疾患病情況趨勢
從(表4)中可以看出,數字季節(jié)變動的影響已被消除,從連續(xù)25個月的監(jiān)測可以看出,細菌性痢疾患病人數已呈連續(xù)下降趨勢。
2.3實例分析3(見表5)。
表52008年各種疾病病死率與疾病患病人數相關計算表
(表5)中X為自變量,Y為因變量,根據最小二乘法原理,計算出回歸方程: Y⌒=a+bx,Y⌒=0.76+0.00016x。
為了驗證這個預測結果的可靠程度,需計算出二者之間的相關系數r和標準誤Syx。
r=∑XY-∑X∑Y/n[∑X2-(∑X)2/N][ ∑Y2-(∑Y)2/N]=8891-11143×9.4/10[22074747-(11143)2/10][12.5435-(19.4)2/10]
=-0.264
Syx= ∑Y2-a(∑Y)-b∑XY/n-2,= 12.5434-0.76×9.4-0.00016×8891/8
=0.705
r越趨近于1,表明相關關系越密切,則使用相關線性方程模型進行預測越可靠,r越接近于0表明相關關系越不密切,則使用相關線性方程模型進行預測越不可靠。本例疾病患病例數與疾病病死率之間的相關系數為-0.264,標準誤差為0.705(趨近于1),對于二者的關系推論還需進行檢驗。
設1-α=0.95,α=0.05,ν=4-2=2 t=r/Syx=-0.374
查t值雙側t0.05(2)=4.303,t∠t0.05(2)在α=0.05水平上,認為疾病發(fā)生例數與疾病病死率之間沒有關系,表明此預測結果是不可靠的,說明各疾病病死率與疾病發(fā)生例數的多少是沒有關系的。
3.討論
3.1本文僅以對門診工作量和患病情況中的3個實例分析說明統計預測在醫(yī)院管理中的重要性,而3種方法各有優(yōu)缺點;直線外推法是根據實際時間序列資料,利用幾何平均數的方法,外推出下一時期的水平,適用于事物的變動過程是上升或是下降,而且升降幅度相差不是很大;移動平均法主要是消除季節(jié)變動的影響,為預測下年各季或各月患病水平提供依據,此法適用于現象之間存在著季節(jié)變動規(guī)律;相關分析預測法主要是表明相關關系的密切程度,相關系數越接近1,相關關系越密切,使用相關線性方程模型進行預測越可靠;相關系數越接近于0,表明預測越不可靠,此方法適用于現象之間存在著相互依存關系。
3.2統計預測,可以發(fā)現疾病的發(fā)展情況以及相關條件。門診工作量的變動受農時、氣候、節(jié)假日制約,也受發(fā)病率的支配,要善于排除一些隨機的、不穩(wěn)定因素的影響,客觀地分析預測對象,才能真正地顯示出預測對象的發(fā)展趨勢。統計預測屬于定量預測,影響預測結果因素較多,有必要對誤差的程度做出一定的估計,將預測的結論確定在預測值的可能范圍:即區(qū)間預測,這樣更能體現把握性和準確性的統一。
3.3統計預測給決策者提供了制定工作計劃的重要依據,為醫(yī)院的目標管理提供了可靠的科學保障,從而在實際工作中采取相應的措施和對策,以求事物的發(fā)展過程能按人們的意志順著最佳軌道發(fā)展。在現代醫(yī)院管理中,統計預測已是不可或缺的工具之一,通過統計預測,可以為醫(yī)院制定長期遠景規(guī)劃及為醫(yī)院規(guī)模的大小提供系統的、連續(xù)的、全面的、準確的統計數字資料。
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