醫(yī)院藥劑科藥師工作

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醫(yī)院藥劑科藥師工作范文第1篇

江蘇省漣水縣人民醫(yī)院 江蘇省漣水縣 223400

【摘　要】文章主要分析了藥劑科藥事管理工作現(xiàn)狀，并提出了有效提高藥劑科藥事管理水平的對(duì)策，以期能夠引起相關(guān)醫(yī)院的關(guān)注，加強(qiáng)藥劑科藥事管理，促進(jìn)醫(yī)院的健康和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院；藥劑科；藥事管理；管理現(xiàn)狀；對(duì)策

管理學(xué)是一門綜合性學(xué)科，不管是任何行業(yè)都必須要有一套適合行業(yè)自身發(fā)展的管理體系，如果行業(yè)缺乏管理，那么行業(yè)的各種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)將難以有效開(kāi)展，行業(yè)發(fā)展將舉步維艱。作為醫(yī)院而言，醫(yī)院是屬于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥劑科藥事管理工作性質(zhì)是以全心全意服務(wù)病人為工作中心目標(biāo)，以臨床藥學(xué)為工作基礎(chǔ)，全面推進(jìn)臨床科學(xué)和合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和藥品管理工作。藥劑科作為醫(yī)院的重要科室之一，從某種意義上講，藥劑科的技術(shù)水平標(biāo)志著一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展水平和整體實(shí)力。并且藥劑科藥事管理工作水平直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)作。因此，隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在此形勢(shì)下，醫(yī)院面臨的發(fā)展壓力倍增，為了能夠提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康長(zhǎng)效發(fā)展，那么醫(yī)院必須要重視藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用，結(jié)合醫(yī)院自身藥劑科藥事管理工作發(fā)展現(xiàn)狀，探尋有效提升藥劑科藥事管理水平的方法和措施，建立完善的藥劑科藥事管體系，從而有效推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

1 我國(guó)醫(yī)院藥劑科藥事管理工作現(xiàn)狀

醫(yī)院藥事管理工作內(nèi)容分為兩大部分：藥學(xué)工作管理和藥品管理。藥劑科是醫(yī)院藥事管理的重點(diǎn)對(duì)象，加強(qiáng)對(duì)藥劑科藥事管理對(duì)整個(gè)醫(yī)院的藥事管理及其他管理工作都有著積極的影響。醫(yī)院藥劑科的工作具有很強(qiáng)的學(xué)術(shù)性、技術(shù)性及實(shí)踐性，而藥劑科的藥事管理具有很強(qiáng)的政策性，加強(qiáng)藥劑科藥事管理工作，充分發(fā)揮藥劑科藥事管理工作職能作用對(duì)用藥安全保證人民生命健康，凸顯醫(yī)院服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著重要意義。藥劑科的主要工作內(nèi)容是根據(jù)不同患者的不同需求為患者提供合格的藥品和制劑，使患者盡快地康復(fù)。藥劑科是醫(yī)院的重要科室，是集藥品采購(gòu)、供應(yīng)、管理于一體的綜合性極強(qiáng)的科室。一般而言，藥劑科在醫(yī)院中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是擔(dān)負(fù)藥劑的制劑、調(diào)劑、藥劑檢驗(yàn)及儲(chǔ)存等任務(wù)。二是，藥品作為一種特殊的商品，為了能夠減輕患者的就醫(yī)上的經(jīng)濟(jì)壓力，需要在藥品管理中通過(guò)采取一定的措施減低藥品總價(jià)格。三是，藥劑科的相關(guān)工作人員應(yīng)肩負(fù)起向臨床醫(yī)護(hù)人員提供藥物的相關(guān)信息，并臨床醫(yī)護(hù)人員建議，確保能夠?qū)颊吆侠碛盟?。同時(shí)，對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員提出的藥學(xué)科技方面的問(wèn)題，藥劑科工作人員應(yīng)給予解答。所以，對(duì)藥劑科工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)最重要的一項(xiàng)就是能夠滿足臨床醫(yī)療需要。就當(dāng)前部分醫(yī)院的藥劑科藥事管理現(xiàn)狀來(lái)看，由于受外醫(yī)院內(nèi)部、外部及其他因素影響，藥事管理工作存在的問(wèn)題仍舊較多，主要體現(xiàn)在：醫(yī)院藥學(xué)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠合理；藥事管理人員觀念比較落后，跟不上時(shí)展腳步；不合理用藥現(xiàn)象造成患者病情加重或者致死醫(yī)療事故屢見(jiàn)不鮮；醫(yī)院藥房的相關(guān)配套設(shè)施、設(shè)備落后，這些問(wèn)題的存在對(duì)醫(yī)院的管理工作順利開(kāi)展帶來(lái)了極大阻力。所以，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展，我們必須要加強(qiáng)藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用分析和探討，積極探索有效提升藥劑科藥事管理工作水平的對(duì)策。

2 提高醫(yī)院藥劑科藥事管理水平的對(duì)策

2.1 建立完善的藥劑科藥事管理制度

醫(yī)院的藥劑科在藥事管理方面應(yīng)建立完善的藥事管理制度，包括藥品調(diào)劑管理制度、制劑管理制度、臨床藥物使用管理制度以及藥學(xué)信息管理制度等等。通過(guò)制度上的完善和優(yōu)化，約束藥劑科工作人員的行為，從而保障藥品質(zhì)量和提升工作效率。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院用藥安全、病人用藥有效、經(jīng)濟(jì)合理的目的。

2.2 加強(qiáng)臨床藥學(xué)管理工作

合理用藥是藥學(xué)管理的重點(diǎn)內(nèi)容和管理目標(biāo)，所以，醫(yī)院藥劑科同臨床應(yīng)建立有效的溝通渠道，并以服務(wù)臨床為主要管理目的，藥劑科積極參與醫(yī)院的臨床診斷。藥劑科的藥師指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員用藥能有效地降低患者的就醫(yī)費(fèi)用，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。藥學(xué)工作的對(duì)象是患者，工作的目的是讓患者接受藥物的治療使身體康復(fù)?；谒帉W(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施過(guò)程比較復(fù)雜，難度大，藥師在工作中接觸的信息比較多，這就要求藥師要具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力。

2.3 加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的管理

特殊藥品包括一類精神藥品、麻醉藥品等。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院藥劑科在藥事管理工作中都對(duì)特殊藥品的管理要求的十分嚴(yán)格。筆者認(rèn)為做好醫(yī)院藥劑科特殊藥品的藥事管理工作，應(yīng)從以下幾方面入手：第一，嚴(yán)格控制特殊藥品入院的驗(yàn)收。對(duì)于特殊藥品在入藥劑科專用藥品庫(kù)時(shí)，應(yīng)將特殊藥品的生產(chǎn)日期、有效期及功能作用輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)；第二，控制特殊藥品的領(lǐng)用。臨床上在領(lǐng)用特殊藥品時(shí)，要求藥進(jìn)行微機(jī)掃描確認(rèn)，并要求臨床醫(yī)生、護(hù)士、藥品發(fā)放人及藥劑科主管全部簽字確認(rèn)后藥品才能出庫(kù)。第三，加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的儲(chǔ)存管理，藥劑科應(yīng)派專人負(fù)責(zé)管理入庫(kù)后的特殊藥品，認(rèn)真核對(duì)特殊藥品在一定期限內(nèi)的領(lǐng)用數(shù)量和庫(kù)存數(shù)量。

2.4 推行藥品出庫(kù)監(jiān)督審查制度

藥劑科藥品出庫(kù)時(shí)應(yīng)進(jìn)行全方位的監(jiān)督和審查，確保用藥的合理性。應(yīng)堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正為原則對(duì)藥品采購(gòu)實(shí)施投票制度，以避免在藥品管理上出現(xiàn)暗箱操作。常用類的藥品應(yīng)采用集中招標(biāo)的方式來(lái)降低藥品購(gòu)進(jìn)成本。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院藥劑科藥事管理人員應(yīng)加強(qiáng)從購(gòu)藥、藥品調(diào)劑以及到臨床全過(guò)程的藥品質(zhì)量管理，為患者提供放心藥。積極開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)專項(xiàng)工作，為臨床提供醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提高。

醫(yī)院藥劑科藥師工作范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 藥劑科管理；藥物；應(yīng)用；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.644 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1701-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量和生活水平都得到了不斷提高，人們對(duì)自身的身體健康也變得越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)院的要求也變得越來(lái)越高。在用藥上，為了能夠保證患者的身體健康，減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，對(duì)用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制是非常必要的。然而，目前一些醫(yī)院在用藥劑量控制上依然存在較大的問(wèn)題，這些都嚴(yán)重危害著患者的生命安全。因此，我國(guó)早在2004年并制定和頒布了相關(guān)文件，包括《用藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)》，規(guī)定都得到了相關(guān)醫(yī)療部門的理解和支持。我院也對(duì)用藥情況進(jìn)行積極管理，對(duì)藥物的使用進(jìn)行了必要的總結(jié)。在藥品的采購(gòu)、存放、研發(fā)等方面進(jìn)行有效監(jiān)督，并將其發(fā)展成為醫(yī)院的有力支柱。本文主要對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院藥劑科管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并對(duì)藥物的合理應(yīng)用提出幾點(diǎn)合理的建議。

1 藥劑科管理出現(xiàn)的主要問(wèn)題和方法

1.1 藥劑人員的水平有待提高 目前，我國(guó)醫(yī)院藥劑調(diào)配工作主要向技術(shù)型方向發(fā)展，這對(duì)藥劑人員的技術(shù)要求非常嚴(yán)格，藥劑人員必須要不斷積累知識(shí)、提升技術(shù)水平。然而，目前我國(guó)藥劑科與其他科室相聯(lián)系，而并非單純的科室研究人員，因此，工作人員必須具備較高的專業(yè)水平，也要具備較強(qiáng)的管理能力。

1.2 藥劑科室的工作方向必須改變 由于目前藥劑生產(chǎn)規(guī)模不斷減少，要改變現(xiàn)狀，就必須改變藥劑科室的工作方向。目前藥劑科室工作方向出現(xiàn)的主要問(wèn)題包括：第一，經(jīng)過(guò)時(shí)間的不斷推移，市場(chǎng)上的一些藥劑會(huì)不斷改變或停產(chǎn)，另外一些藥劑也會(huì)因?yàn)樯a(chǎn)成本較高而停產(chǎn)。一些醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)對(duì)這些情況進(jìn)行了解分析，不斷研發(fā)新的技術(shù)或新的制劑產(chǎn)品，擴(kuò)大制劑規(guī)模，提高藥用質(zhì)量。第二，由于目前一些醫(yī)院存在著藥品濫用的問(wèn)題，因此對(duì)藥物的使用進(jìn)行新的規(guī)劃非常重要。藥劑科室管理人員應(yīng)該注意對(duì)藥劑進(jìn)行合理的規(guī)劃。

1.3 沒(méi)有指定完善的管理制度 根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前一些醫(yī)院并沒(méi)有成立藥品保管、核對(duì)等方面的管理制度，藥房也沒(méi)有增派人手做好防護(hù)管理工作，對(duì)藥物的歸類也沒(méi)有重視。在一些管理當(dāng)中，也缺乏必要的管理手段和管理人員，對(duì)藥物的發(fā)放也缺乏簽名和蓋章，導(dǎo)致藥物管理出現(xiàn)盲區(qū)。

2 對(duì)藥物合理應(yīng)用與管理方法的幾點(diǎn)建議

關(guān)于藥品的合理應(yīng)用與管理方法，主要包括以下幾點(diǎn)：

2.1 藥品管理的常見(jiàn)方法 要保證藥品的合理應(yīng)用，對(duì)藥品進(jìn)行合理的管理，關(guān)于藥品的合理管理，主要包括以下幾點(diǎn)，下文進(jìn)行詳細(xì)分析：

第一，對(duì)藥品的引進(jìn)渠道進(jìn)行嚴(yán)格審核。在進(jìn)行藥品的引進(jìn)過(guò)程中，要對(duì)藥品進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，并保證藥品的質(zhì)量合格，與供給方進(jìn)行交涉，并明確供方的法律責(zé)任。此外，藥師要對(duì)藥品進(jìn)行及時(shí)的檢查和驗(yàn)收工作，從而確保入庫(kù)安全。

第二，對(duì)藥品的處方進(jìn)行檢查。在實(shí)際的治療過(guò)程中，藥師要對(duì)藥房進(jìn)行仔細(xì)的調(diào)配。在調(diào)配之前，要對(duì)處方進(jìn)行及時(shí)檢查，對(duì)不合理的配方要進(jìn)行調(diào)查和反應(yīng)，避免用藥的不合理。此外，在進(jìn)行用藥時(shí)，對(duì)于一些具有不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明，減少患者的焦慮情況。

2.2 用藥合理性建議 關(guān)于用藥的合理性建議，主要包括以下幾點(diǎn)：

第一，相關(guān)監(jiān)督部門要對(duì)醫(yī)院用藥的情況進(jìn)行監(jiān)督，經(jīng)過(guò)監(jiān)督能夠促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用，提高用藥的安全性。

第二，政府相關(guān)部門也要對(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的一些特殊藥物，如抗菌類藥物進(jìn)行有效監(jiān)督，避免這一類藥物的濫用，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

第三，相關(guān)政府應(yīng)該要對(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，醫(yī)院相關(guān)管理人員也要對(duì)藥師進(jìn)行監(jiān)督和培訓(xùn)，加強(qiáng)和規(guī)范藥師的工作，充分發(fā)揮藥師的作用。

第四，建立相關(guān)機(jī)構(gòu)，讓藥師和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行互相溝通、學(xué)習(xí)，提高各方面的專業(yè)性。此外，還應(yīng)該建立臨床小組對(duì)藥物進(jìn)行分析，從而提高用藥的安全性。

第五，加強(qiáng)對(duì)病歷和處方的分析。藥師要定期對(duì)醫(yī)院門診的處方進(jìn)行分析，并掌握一些特殊藥物的使用情況，對(duì)其占整體處方的百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。此外，還要對(duì)藥房進(jìn)行病理查詢，了解不同患者用藥的品種、特點(diǎn)、途徑等，對(duì)不科學(xué)的用藥進(jìn)行分析，并提出合理的建議。

3 結(jié)束語(yǔ)

藥劑科的管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著非常重要的作用，通過(guò)對(duì)藥物進(jìn)行及時(shí)管理，能夠一定程度上提高醫(yī)院的服務(wù)能力，并促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。因此，藥劑管理必須要從存在的問(wèn)題中入手，分析管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，從而能夠有效進(jìn)行藥物管理，避免資源的浪費(fèi)或藥物的使用不當(dāng)而危害患者的生命健康。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)院藥劑科藥師工作范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 藥劑科；品；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進(jìn)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-6013-02

藥劑科是醫(yī)院保障藥品發(fā)放、供給、配送到臨床一線的基礎(chǔ)科室，是后勤保障和服務(wù)部門，藥品的優(yōu)劣直接關(guān)系著患者的身心健康乃至生命安全[1]。而品的管理更是重中之重。品，顧名思義是指能使機(jī)體產(chǎn)生局部或整體失去感覺(jué)和痛覺(jué)的藥物。品有其時(shí)效性，是可以逆轉(zhuǎn)的，可以恢復(fù)的。對(duì)身體的影響不大，但是，如果對(duì)品使用不當(dāng)，如連續(xù)大量使用，輕則可至成癮，重則嗜癮成性，走向吸毒和犯罪的道路。所以，藥劑科對(duì)品的持續(xù)性管理和改進(jìn)是必要的，是把品依法使用化、使用合理化、藥品有效化的有效途徑。遵照《品和管理?xiàng)l例》，使品的雙重性，發(fā)揮其優(yōu)越的一面。鎮(zhèn)靜止痛運(yùn)用于臨床為廣大患者服務(wù)，減少成癮性，杜絕藥物外流。我院自藥劑科對(duì)品管理培訓(xùn)以來(lái)，藥劑科監(jiān)管人員、廣大臨床有品處方權(quán)的醫(yī)生等提高了認(rèn)識(shí)，改進(jìn)了工作作風(fēng)，對(duì)品的監(jiān)管和利用，做到了有法可依、有據(jù)可查、有患待用等。現(xiàn)將臨床整改資料和工作方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 組織藥科全體人員共30人，門診藥房藥劑師8人、急診藥房藥劑師4人和住院藥房藥劑師12人，藥庫(kù)4人。藥科管理人員2人。調(diào)研其稱職，發(fā)現(xiàn)正規(guī)藥學(xué)畢業(yè)生16人。主管藥師5人，藥師6人，17人為見(jiàn)習(xí)藥師，還有兩位無(wú)藥證。

1.1.2 組織麻醉科麻醉師進(jìn)行調(diào)研。麻醉科共有麻醉師12人。麻醉?？飘厴I(yè)者3人，麻醉科副主任醫(yī)師1人，麻醉科主治醫(yī)師4人，其余為麻醉醫(yī)師。兩名由護(hù)理轉(zhuǎn)為麻醉。

1.1.3 組織全院有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師共46人，進(jìn)行調(diào)研。本科畢業(yè)者占全體副主任醫(yī)師的60%，大專畢業(yè)占40%。

1.1.4 組織以上人員進(jìn)行品管理、使用、貯藏、運(yùn)送等方面的知識(shí)講座，不定期的舉行考核，做好人才培養(yǎng)和在職培訓(xùn)。

1.2 方法

1.2.1 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保證患者用藥安全 藥劑科管理人員在進(jìn)藥渠道和進(jìn)藥上要把好質(zhì)量關(guān)，切實(shí)保證藥品的來(lái)源正規(guī)，生產(chǎn)廠商有臨床口碑，臨床療效優(yōu)。毒、麻、精、危藥品要單獨(dú)放置，加鎖保管。根據(jù)藥物性狀，避光、冷藏、防潮、防震等妥善保存。根據(jù)藥品領(lǐng)入時(shí)間、藥品有效期、藥品批號(hào)按順序擺放，使用時(shí)按照使用標(biāo)識(shí)日期發(fā)放藥物和管理。以免積壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

1.2.2 培訓(xùn)在職在崗人員，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 藥劑科做為醫(yī)院科室的一部分，由于遠(yuǎn)離臨床一線，科室人員水平普通較低。主管領(lǐng)導(dǎo)不重視等原因，導(dǎo)致整個(gè)藥學(xué)服務(wù)水平和管理質(zhì)量下降。醫(yī)院要有目的選派藥科人員出外到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)。醫(yī)院科室內(nèi)部要加強(qiáng)對(duì)品等藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，制定理論學(xué)習(xí)和考核辦法。督促醫(yī)務(wù)人員不斷接受新的藥學(xué)知識(shí)，達(dá)到科室整體人員素質(zhì)的大提升[2]。藥科和麻醉科人員要通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提高自己的學(xué)歷，提高專業(yè)知識(shí)水準(zhǔn)。

1.2.3 學(xué)習(xí)法律法規(guī)，提倡依法辦事 由于國(guó)家衛(wèi)生體制的改革，藥劑科管理規(guī)范化、科學(xué)化、技術(shù)化、服務(wù)多元化已成發(fā)展趨勢(shì)。建立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶頭、藥劑科、麻醉科參與的辦法成立毒、麻、劇藥品管理小組。由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)對(duì)品進(jìn)行監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)全面工作。藥劑科和麻醉科依照章程辦事，有法可依、有律可循，堅(jiān)持各處環(huán)節(jié)細(xì)化到位，持續(xù)不斷的改善工作差距，醫(yī)療部制定和修訂品處方權(quán)規(guī)章制度化，定期考核和查處有麻醉處方權(quán)醫(yī)生的藥品開(kāi)據(jù)量以及品走向，調(diào)查和整改門診、急診、住院藥房的數(shù)量和其藥師的調(diào)劑權(quán)。檢查發(fā)現(xiàn)不合格者，停止其麻醉處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)。組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》和《品和管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)[3]。開(kāi)設(shè)品管理學(xué)習(xí)班。確保品的管理和使用安全化、合法化。

1.2.4 藥劑科對(duì)品做到細(xì)化、量化、賬物相符 藥劑科要嚴(yán)格規(guī)范品的管理，設(shè)置專柜加鎖管理毒、麻、精、劇藥品。使藥品從采購(gòu)到入庫(kù)再到出庫(kù)、使用處方、安瓿保存，盤點(diǎn)對(duì)賬，隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，及時(shí)清點(diǎn)數(shù)量做到賬物相符。按照《醫(yī)院品處方管理辦法》規(guī)定的處方量發(fā)放藥品，調(diào)劑后的處方要按編號(hào)排序，留存三年。使用專用賬冊(cè)管理登記，做到品實(shí)物、微機(jī)賬目、手工賬目相符，登記冊(cè)登記使用患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、處方開(kāi)據(jù)人、經(jīng)手藥劑師、調(diào)劑藥師簽名，登記時(shí)間等。保存三年[4]。

1.2.5 藥劑科對(duì)麻醉處方的監(jiān)管和有處方權(quán)的醫(yī)生的監(jiān)管 嚴(yán)格麻醉處方管理，完善管理制度，建立健全網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督模式。使用國(guó)家規(guī)定的紅處方，處方上面印有麻、精之類的文字圖樣。對(duì)麻醉師和從業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)和規(guī)范化管理，定期考核、培訓(xùn)持證上崗。臨床醫(yī)師要掌握品使用適應(yīng)證。使用要合情合理，避免用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用量過(guò)大造成癮君子的悲劇發(fā)生。另外，還要嚴(yán)防社會(huì)騙子以各種疼痛的方法誘騙醫(yī)生開(kāi)取品，不給犯罪分子以方便之門[5]。

2 結(jié) 果

一般資料顯示，藥劑科對(duì)藥學(xué)知識(shí)水平整體偏低，麻醉科專業(yè)水平也有一定差距，經(jīng)過(guò)全院藥劑科、麻醉科、有麻醉處方醫(yī)師的培訓(xùn)、考核，知識(shí)講座。提高了臨床藥師的責(zé)任心，明確了品的發(fā)放使用和保管流程，經(jīng)過(guò)整改和學(xué)習(xí)，各環(huán)節(jié)的制度管理不斷持續(xù)的完善，提高了工作的效率，有效防止了品流于社會(huì)非法渠道。滿足了臨床用藥的安全性、及時(shí)性、有效性。

3 小 結(jié)

品是國(guó)家嚴(yán)格控制和管理的特殊藥品，它的生產(chǎn)、貯藏、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)送、發(fā)放、使用等都有法可依，有章可循[6]。品的特殊性決定了它的特殊管理，醫(yī)院是品的法定使用機(jī)構(gòu)，兼負(fù)著正確處理藥品和保管藥品的特殊使命。我院從藥劑科做起，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的方法，保證了醫(yī)療安全，強(qiáng)化了藥品各部門的質(zhì)量管理責(zé)任心，健全了藥品管理制度，優(yōu)化了工作程序，保證了藥品質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)院藥劑科藥師工作范文第4篇

1 完善藥劑科各項(xiàng)管理制度

成立藥事管理委員會(huì) 成立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員，藥劑科主任任副主任委員，各臨床科室主任或高年資醫(yī)師、醫(yī)師任委員的藥事會(huì)員會(huì)并在其指導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院基本藥物篩選，確立基本藥物名單，規(guī)定新藥的臨床觀察及藥物毒副作用。藥劑科主任要做好輸液不良反應(yīng)資料收集和登記制度，并定期向藥事委員會(huì)匯報(bào)，以利于臨床醫(yī)藥發(fā)展。

2 加強(qiáng)藥劑人員管理，提高綜合素質(zhì)

多年來(lái)，對(duì)藥劑人員的要求，僅是能發(fā)藥、發(fā)好藥就可以了，導(dǎo)致部分藥劑人員忽略了自身專業(yè)素質(zhì)的提高。特別是基層醫(yī)院的藥劑科工作人員的水平參差不齊。一部分人員受到過(guò)藥學(xué)專業(yè)課程的教育，另一部分人由護(hù)理專業(yè)或其他專業(yè)課程教育并工作一段時(shí)間后轉(zhuǎn)到藥劑科工作。隨著醫(yī)院藥學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥結(jié)合和協(xié)作的新模式，調(diào)劑工作也由傳統(tǒng)的窗口供應(yīng)服務(wù)型向技術(shù)型轉(zhuǎn)變，這就對(duì)藥劑人員提出了更高要求，藥劑人員應(yīng)該刻苦專研藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)技能。因?yàn)?，藥學(xué)專業(yè)技能是藥師為患者服務(wù)的一個(gè)方面，作為一名合格的藥師，必須刻苦鉆研業(yè)務(wù)技能，熟練掌握藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，精通各類藥物的主治功能、不良反應(yīng)、毒副作用、用法用量等各項(xiàng)專業(yè)技能，指導(dǎo)患者合理用藥[2]。

對(duì)藥劑人員要經(jīng)常參加專業(yè)培訓(xùn)，特別是對(duì)中青年藥師進(jìn)行有計(jì)劃、有重點(diǎn)的培訓(xùn)，如參加各類藥劑專業(yè)短期培訓(xùn)，外出進(jìn)修，各類講座及本專業(yè)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，以開(kāi)拓他們的視野，及時(shí)掌握藥物的新知識(shí)、新理念，不斷提高藥劑人員的理論水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，使他們成為德才兼?zhèn)洹⒕ㄋ帉W(xué)的工作者，提升藥劑科綜合業(yè)務(wù)能力。

3 加強(qiáng)藥品采購(gòu)和驗(yàn)收工作

3.1 加強(qiáng)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收和保管的管理　藥品好壞直接關(guān)系到患者的生命與身體健康。因此藥劑科應(yīng)把對(duì)藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置，對(duì)藥品質(zhì)量的把關(guān)包括藥品采購(gòu)、驗(yàn)收和保管過(guò)程。首先醫(yī)院成立藥品采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)、藥品遴選專家?guī)旌退幨鹿芾砦瘑T會(huì)，共同制定本院基本用藥目錄，在制定本院基本用藥目錄時(shí)優(yōu)先考慮中標(biāo)藥品、醫(yī)保目錄、新農(nóng)合目錄藥品。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療需要制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，做到搶救藥品和醫(yī)院基本用藥品種常備不斷，高檔貴重藥品合理控制使用。每月根據(jù)本院基本用藥目錄擬好藥品的采購(gòu)計(jì)劃，由藥劑科主任、主管院長(zhǎng)審批后，采購(gòu)員根據(jù)計(jì)劃從廣西集中招標(biāo)采購(gòu)，網(wǎng)上發(fā)送采購(gòu)訂單，以公開(kāi)、公平、公正、誠(chéng)信交易的原則。所購(gòu)藥品必須從有藥品生產(chǎn)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)許可證等證照齊備的生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)銷商購(gòu)進(jìn)，以確保藥品質(zhì)優(yōu)、價(jià)格合理，同時(shí)應(yīng)與藥品經(jīng)銷商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書，明確經(jīng)銷商所承擔(dān)的法律責(zé)任[5]。

并嚴(yán)格做好入庫(kù)驗(yàn)收工作，檢查項(xiàng)目包括藥品的合格證、藥品標(biāo)簽或說(shuō)明書、藥品外包裝、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)和有效期、注冊(cè)商標(biāo)、外觀等，對(duì)沒(méi)有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)和有效期的藥品及質(zhì)量有可疑的藥品拒絕入庫(kù)。

3.2 加強(qiáng)藥品的管理，確保藥品質(zhì)量

入庫(kù)后的藥品要加強(qiáng)管理，加強(qiáng)藥品管理是一項(xiàng)重要的工作，藥品要分類管理。住院藥房藥劑人員要及時(shí)掌握各類藥品的有效期，并加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，及時(shí)調(diào)整臨床各科急救藥品的效期。對(duì)接近效期的藥物及時(shí)反饋到各臨床科室，及時(shí)使用。嚴(yán)格控制藥品存放溫度及干濕度，并積極配合藥品質(zhì)檢部門對(duì)藥品質(zhì)量定期檢查，確保藥品質(zhì)量[3]。加強(qiáng)對(duì)貴重藥品及毒、麻藥品的管理，貴重藥品應(yīng)儲(chǔ)藏在安全可靠的專庫(kù)或?qū)９駜?nèi)，要有專人負(fù)責(zé)保管，藥物進(jìn)出庫(kù)時(shí)要認(rèn)真查對(duì)，在調(diào)配這類藥物時(shí)必須準(zhǔn)確、細(xì)致、認(rèn)真，并及時(shí)進(jìn)行銷存，做到賬物相符[4]。對(duì)麻醉藥品和精神藥品管理要嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，專人管理、專庫(kù)（柜）、雙人雙鎖、專用賬冊(cè)，專庫(kù)須有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置，專柜必須使用保險(xiǎn)柜。藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收，出庫(kù)雙人復(fù)核。嚴(yán)格把關(guān)，只有取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師，才可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品。

4 加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

隨著新藥品種的不斷增多以及中藥注射劑的應(yīng)用，藥物不良反應(yīng)及中毒情況時(shí)有發(fā)生，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)是減少此類似事件發(fā)生的有效手段，也是基層醫(yī)院一項(xiàng)新的任務(wù)。藥劑科要結(jié)合臨床開(kāi)展臨床藥學(xué)研究，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案，力求達(dá)到提高療效，降低不良反應(yīng)，確保用藥安全、合理、有效。正確的給藥方案可提高患者的治愈率，增加病床周轉(zhuǎn)率。治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM）可給患者提供最佳的用藥方案，減少藥物不良反應(yīng)。我國(guó)TDM工作開(kāi)展還很局限，但開(kāi)展臨床用藥臨護(hù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，防止藥物濫用，給臨床提供更合理的給藥方案設(shè)計(jì)，十分必要。

5 逐步開(kāi)展臨床藥學(xué)工作

臨床藥學(xué)是一門研究用藥規(guī)律，將藥學(xué)知識(shí)與臨床密切配合的一門學(xué)科。開(kāi)展臨床藥學(xué)工作能使醫(yī)與藥有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，填補(bǔ)了學(xué)醫(yī)學(xué)在藥學(xué)方面的欠缺和學(xué)藥在醫(yī)學(xué)方面的空白。同時(shí)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理的一項(xiàng)內(nèi)容，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療保險(xiǎn)的全面實(shí)施和OTC制度的建立，對(duì)醫(yī)院藥房的藥品銷售帶來(lái)不利；加上傳統(tǒng)的觀念使人認(rèn)為，藥劑科的調(diào)劑人員就是照方拿藥，沒(méi)有技術(shù)性。兩方面因素，致使藥劑科在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)地位和重視程度受到影響，藥劑科面對(duì)新的形式和舊的觀念，必須改變傳統(tǒng)的管理方式及工作重點(diǎn)。為適應(yīng)新的形式，醫(yī)院藥劑科應(yīng)在保證病人用藥的條件下，用更多的時(shí)間和精力，全面開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，使藥師改變了傳統(tǒng)的工作模式，走出藥房，參與臨床醫(yī)師一起共同制訂給藥方案，使臨床用藥趨于個(gè)體化，有利地指導(dǎo)了臨床合理用藥，提高了醫(yī)療質(zhì)量和病人的生活質(zhì)量。

6 加強(qiáng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)藥劑科信息化管理

藥劑科信息化是指藥劑科利用信息技術(shù)，不斷提高藥劑科管理、科研及日常工作的水平，進(jìn)而提高藥劑科的管理效益和科研成果水平。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、規(guī)范化和科學(xué)化管理的必然趨勢(shì)。藥劑科作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門，有條件的基層醫(yī)院應(yīng)該逐步推廣應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理。醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)通過(guò)利用更多更新的現(xiàn)代信息技術(shù)、理論和設(shè)備，將極大地提高醫(yī)院藥師的工作效率，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)力量，提高藥學(xué)服務(wù)水平，推動(dòng)臨床藥學(xué)發(fā)展，從而提高藥劑科各項(xiàng)工作的最終效益。

參 考 文 獻(xiàn)

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醫(yī)院藥劑科藥師工作范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 縣級(jí)醫(yī)院； 中藥學(xué)； 工作現(xiàn)狀； 提升

Current Pharmacy Situation and Problems Reating Work in Process of Reating Work of County Hospital/YUAN Su-li.//Medical Innovation of China，2012，9(13):143-145

【Abstract】 Objective: To analyze the current situation of county general hospital pharmacy， the pharmacy work in the class to create further upgrade. Methods:Through the north of Chongqing and District ninth people’s hospital pharmacy work guidance and on Chongqing Stone County People’s Hospital， Chongqing City People’s Hospital of Fengjie County， the county general hospital pharmacy work in communication studies， mainly with the pharmacy two a creation， targeted analysis of administrative management， Department of professional status， equipment configuration， academic and scientific research， continuing education， drug counseling and clinical pharmacy service. Results: The equipment configuration is reasonable， pharmacy personnel and education low， preparation room at a standstill， the lack of clinical pharmacists， pharmacy education and the discipline construction and research of weak， needs to be improved. Conclusion: The pharmacy work requires leadership attaches great importance to and support， work from old， single drug supply mode to the professional knowledge of medicine service change， based on clinical， improve their professional quality and practical ability to work， make pharmacy personnel become the guidance of patient safety， effective， reasonable， economic use of professional personnel.

【Key words】 County-Class Hospital； Pharmacy； Present situation； Promotion

First-author’s address:Youyang County People’s Hospital， Youyang， 409800，China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.090

截止到2009年，重慶市40個(gè)區(qū)縣人民醫(yī)院中，僅有11個(gè)醫(yī)院通過(guò)了國(guó)家二級(jí)甲等評(píng)審。全市衛(wèi)生系統(tǒng)充分利用創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院這一時(shí)機(jī)，對(duì)本縣醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升服務(wù)能力。在3年時(shí)間內(nèi)，全市縣級(jí)人民醫(yī)院要全部達(dá)到二級(jí)甲等水平，讓群眾不出縣就能看好大病和重病。衛(wèi)生部黨組書記張茅在2010年2日全國(guó)縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上提到，2015年我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)是全面達(dá)到“二級(jí)甲等”水平，使縣域居民的看病就醫(yī)問(wèn)題得到有效解決。

2009年11月筆者所在醫(yī)院按照縣委、縣政府把酉陽(yáng)建設(shè)成“崛起武陵山，領(lǐng)先渝東南”的宏偉目標(biāo)，以創(chuàng)建“醫(yī)院管理年活動(dòng)”“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿意”活動(dòng)為契機(jī)，依據(jù)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008年版)》[1]，正式啟動(dòng)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的工作，并在2011年10月12-14日，歷時(shí)兩年順利通過(guò)重慶市衛(wèi)生局醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審專家組為期3 天的評(píng)審驗(yàn)收。作為藥學(xué)服務(wù)的直接執(zhí)行機(jī)構(gòu)，醫(yī)院醫(yī)技科室的重點(diǎn)科室之一藥劑科，如何在創(chuàng)建二甲工作中搞好規(guī)范化管理，提高科室的整體業(yè)務(wù)技術(shù)是一個(gè)值得反思的問(wèn)題[2]?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院藥劑科等級(jí)創(chuàng)建中凸顯的問(wèn)題做如下分析與總結(jié)。

1 本院藥學(xué)工作等級(jí)創(chuàng)建現(xiàn)狀

1.1 門診藥房 門診藥房是醫(yī)院的窗口部門，實(shí)行掛牌上崗，接受群眾監(jiān)督。及時(shí)解答醫(yī)生及患者所提出的有關(guān)藥品知識(shí)方面的問(wèn)題。藥品調(diào)劑室采用全院聯(lián)網(wǎng)微機(jī)系統(tǒng)，能為患者提供藥物查詢、價(jià)格信息查詢服務(wù)。藥品調(diào)劑室為患者提供24小時(shí)服務(wù)。月取藥處方量為6000多張，藥品費(fèi)用為90萬(wàn)左右。門診藥房的面積太小，只有30平方米左右，不能滿足藥品分類擺放、周轉(zhuǎn)等需要，未實(shí)行開(kāi)放式柜臺(tái)式發(fā)藥，藥柜、標(biāo)簽規(guī)范，藥品嚴(yán)格實(shí)行分類管理。藥學(xué)工作主要是按醫(yī)生處方調(diào)配藥品，審查藥品劑量和用法，簡(jiǎn)單說(shuō)明注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)較明顯的配伍禁忌。工作人員及窗口太少，無(wú)法開(kāi)展專業(yè)的藥物咨詢服務(wù)。在保證患者合理用藥方面，藥師沒(méi)有起到明顯的作用[3]。

1.2 住院藥房 住院藥房承擔(dān)著全院15個(gè)臨床科室578張(編制床位700張)病床的藥品供應(yīng)及其他治療、檢查、診斷等輔助藥品的調(diào)劑工作。與各個(gè)病區(qū)電腦聯(lián)網(wǎng)，藥品配送實(shí)現(xiàn)信息化，由醫(yī)生無(wú)處方，護(hù)理人員錄入，藥師調(diào)配復(fù)核，再通過(guò)藥房?jī)?nèi)設(shè)的專用藥梯發(fā)往各病區(qū)護(hù)理站。確保臨床用藥安全、合理有效、快捷方便。月取藥處方量為20000多張，藥品費(fèi)用為300萬(wàn)左右。住院藥師以保障藥品供應(yīng)為中心的工作模式仍未改變。

1.3 中藥房 從只能提供幾十味中藥發(fā)展到如今能提供近300多味中藥，為適應(yīng)需要，以便更好地為患者服務(wù)，確保中藥質(zhì)量，科室對(duì)調(diào)劑臺(tái)、中藥柜等全部采用優(yōu)質(zhì)材料，確保防潮、防蟲(chóng)、防鼠，做到科學(xué)養(yǎng)護(hù)。實(shí)行了定點(diǎn)采購(gòu)。中藥工作人員缺乏，僅一人，調(diào)劑工作由一人調(diào)配，并完成復(fù)核操作。

1.4 藥品采購(gòu)與行風(fēng)建設(shè) 嚴(yán)格執(zhí)行新藥審批程序和日常藥品計(jì)劃采購(gòu)程序，藥品實(shí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，既要保證臨床藥品的供應(yīng)，又要防止積壓，以銷定購(gòu)，平衡出入。醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，降低藥品價(jià)格，讓利患者，電子屏流動(dòng)公示藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格。建立臨床合理用藥量監(jiān)控，科室用藥公示，單品種用藥總量控制，醫(yī)師用藥情況監(jiān)控，保障患者的用藥安全。

1.5 西藥庫(kù) 藥庫(kù)是藥品儲(chǔ)存和供應(yīng)的基地，現(xiàn)有各類西藥品種456多個(gè)。承擔(dān)全院藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、供應(yīng)工作。有嚴(yán)格的藥品出入庫(kù)管理、藥品有效期電子管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部門頒布的藥品管理?xiàng)l例。備有干濕度表控制庫(kù)房的溫度與濕度。庫(kù)房?jī)?nèi)的藥品按藥品的劑型、藥理作用、性質(zhì)用途的不同分門別類擺放整齊；定期通風(fēng)清掃衛(wèi)生。對(duì)有效期的藥品要建立有效期藥品一覽表；注明效期，隨時(shí)檢查以免過(guò)期。對(duì)有特殊要求的藥品(低溫、避光)應(yīng)嚴(yán)格按要求保管。對(duì)毒麻藥品和要有專人保管、專柜存放、專人處方、專用賬冊(cè)、專人登記。配方發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格核對(duì)兩人簽字。對(duì)鹽酸哌替啶針嚴(yán)格執(zhí)行處方，空瓶同時(shí)換取。

1.6 臨床藥學(xué) 臨床藥學(xué)工作現(xiàn)階段舉步維艱，得不到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視，軟件和硬件均欠缺，沒(méi)有專職臨床藥學(xué)工作人員，工作開(kāi)展得不理想，不能有效與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥。缺少一支醫(yī)藥結(jié)合型的臨床藥師隊(duì)伍來(lái)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作，這是大部分縣級(jí)醫(yī)院的薄弱和缺口之處。在學(xué)科建設(shè)方面，充分發(fā)揮臨床藥學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，搭建臨床醫(yī)學(xué)及藥學(xué)學(xué)科共同發(fā)展的橋梁，向臨床介紹藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展情況，特別是新藥研發(fā)狀況、合理用藥知識(shí)和理論基礎(chǔ)、藥物臨床試驗(yàn)研究和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)及新方法等，推動(dòng)醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)探討和評(píng)價(jià)工作水平的提高。根據(jù)崗位職責(zé)、任職基本資格、能力結(jié)構(gòu)及人才專業(yè)特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，合理安排適當(dāng)崗位，重點(diǎn)培養(yǎng)臨床藥師，在掌握全科臨床藥學(xué)知識(shí)和技能基礎(chǔ)上，向?qū)？婆R床藥師發(fā)展[4]。

2 以門診西藥房和臨床藥學(xué)為例，分析等級(jí)創(chuàng)建中出現(xiàn)的問(wèn)題

2.1 門診西藥房

2.1.1 差錯(cuò)事故

2.1.1.1 劑量差錯(cuò) 處方劑量與藥品劑量不一致時(shí)，藥師需進(jìn)一步取得醫(yī)生的確定，再進(jìn)行折算，這樣容易引起誤差。如：鹽酸吡格列酮藥房是30 mg×7片的規(guī)格，醫(yī)生處方中出現(xiàn)15 mg×30片。病情輕的患者一次服用劑量較大時(shí)降糖不穩(wěn)，達(dá)不到理想效果。如果藥師疏忽，使患者服藥劑量與醫(yī)囑不符，尤其是大于處方劑量，可能會(huì)增加副作用。尤其是兒科處方，如果出現(xiàn)劑量差錯(cuò)，往往會(huì)引起比較嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。

2.1.1.2 劑型差錯(cuò) 如將“達(dá)克寧栓”錯(cuò)發(fā)成“達(dá)克寧霜”，栓劑藥物經(jīng)直腸直接吸收，對(duì)肝臟、胃腸副作用小。若將栓劑錯(cuò)發(fā)成霜?jiǎng)?，將達(dá)不到治療效果。

2.1.1.3 數(shù)量差錯(cuò) 取藥高峰時(shí)，藥師可能會(huì)同時(shí)接收幾張?zhí)幏剑舨蛔屑?xì)做到“四查十對(duì)”，就會(huì)造成差錯(cuò)。在調(diào)配大處方或一位患者的不同病情多張?zhí)幏綍r(shí)，藥師拿好一兩種藥品或一張?zhí)幏骄头诺酱翱?，進(jìn)行下一步工作時(shí)，患者誤以為藥已配齊而離開(kāi)，造成數(shù)量差錯(cuò)。另一情況，處方標(biāo)明名稱、規(guī)格、數(shù)量，藥師把1盒錯(cuò)發(fā)成2盒，或把4盒錯(cuò)發(fā)成2盒，也會(huì)造成數(shù)量差錯(cuò)。

2.1.1.4 藥品標(biāo)簽和外包裝相似造成的差錯(cuò) 醋酸強(qiáng)的松片與乙烯雌酚片包裝相似，都是激素藥，但一個(gè)是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，一個(gè)是雌激素，若藥劑人員疏忽，誤將乙烯雌酚片錯(cuò)發(fā)成醋酸強(qiáng)的松片，可能使患者病情不僅得不到治療，而且在不明狀況下惡化。

2.1.1.5 處方書寫造成的錯(cuò)誤 由于沒(méi)有實(shí)行電子處方，全院實(shí)行手寫處方，醫(yī)師所開(kāi)處方由于書寫潦草產(chǎn)生差錯(cuò)，如將“甲硝唑片”錯(cuò)看成“他巴唑”。

2.1.1.6 另外，將選擇的藥物劑量、劑型、用量、給藥途徑、濃度或給藥次數(shù)寫錯(cuò)，如“地高辛0.125 mg”錯(cuò)寫成“地高辛0.125 g”，都需要進(jìn)一步改正。

2.1.2 用藥醫(yī)囑交代與指導(dǎo) 二甲創(chuàng)建之前，窗口工作人員一個(gè)人劃價(jià)發(fā)藥，簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)劃價(jià)發(fā)藥都很忙碌，甚至在7、8月份患者高峰期時(shí)無(wú)法快速準(zhǔn)確的完成，滯留大量患者排隊(duì)。起動(dòng)二甲創(chuàng)建后，增加了專業(yè)人員，增加一臺(tái)電腦、配置調(diào)藥臺(tái)、用藥醫(yī)囑標(biāo)簽，調(diào)劑人員嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，在基本滿足調(diào)配、復(fù)核工作下，能有效的為患者指導(dǎo)醫(yī)囑，交待用法用量、貯存[5]。

2.1.3 藥物咨詢服務(wù) 因門急診樓年久及地理位置限制，藥房只能設(shè)兩個(gè)窗口，僅供調(diào)配發(fā)藥，無(wú)專設(shè)的藥物咨詢窗口，待門急診大樓新建后改進(jìn)(門急診大樓將在2012年拆除新建)。

2.1.4 效期藥品管理 由藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，定期三個(gè)月，用最原始的人工排隊(duì)法，單個(gè)藥品檢查，查出的半年內(nèi)效期藥品上墻，三個(gè)月內(nèi)的效期藥品下藥柜，一個(gè)月內(nèi)的效期藥品退庫(kù)報(bào)損。藥房電腦無(wú)標(biāo)準(zhǔn)提示，藥房其他工作人員對(duì)效期藥品意識(shí)較弱，在調(diào)配、復(fù)核時(shí)因?yàn)楣ぷ髁看螅瑹o(wú)法做到核對(duì)效期。

2.1.5 特殊藥品管理 藥房嚴(yán)格按照《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)對(duì)現(xiàn)有的特殊藥品進(jìn)行管理，符合國(guó)家規(guī)定和要求。但醫(yī)生的特殊藥品處方及處方量較不規(guī)范，存在隨意性，院部在特殊藥品管理上未下重錘作嚴(yán)格要求，僅靠藥學(xué)人員指正實(shí)施，收效不明顯[6]。

組織討論造成差錯(cuò)的隱患，強(qiáng)化藥房人員要有風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)意識(shí)，提出應(yīng)最大限度防范與控制藥房用藥差錯(cuò)，全面提高藥劑科管理水平。門診調(diào)劑室和住院部調(diào)劑室是醫(yī)院的“窗口”，面對(duì)社會(huì)大眾和全院職工，員工的專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德，特別是藥學(xué)服務(wù)水平，起到宣傳和樹(shù)立社會(huì)形象的作用。

2.2 臨床藥學(xué) 沒(méi)有專職的臨床藥學(xué)工作人員，僅在科室其他崗位抽調(diào)3人，即：藥劑科主任和門診、住院兩藥房負(fù)責(zé)人，每季度作一次門診處方評(píng)價(jià)分析和病房病案研究，對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，作搜集、整理以及定期的上報(bào)，整個(gè)工作處于原始的起步階段。處方點(diǎn)評(píng)時(shí)指出可能引起醫(yī)療糾紛的配伍禁忌，對(duì)全院前十名用藥進(jìn)行合理性分析，宣傳普及藥理學(xué)知識(shí)，明確出規(guī)范用藥可以提高質(zhì)量管理年活動(dòng)評(píng)分等。

藥劑科在醫(yī)院的地位較低，存在的問(wèn)題和建議得不到重視，直接導(dǎo)致藥學(xué)工作人員的獎(jiǎng)金福利不高，甚作后勤對(duì)待，藥學(xué)工作人員無(wú)工作積極性，大部分人員從事簡(jiǎn)單的藥品調(diào)配，缺少深入臨床工作的綜合能力，藥學(xué)工作的技術(shù)價(jià)值沒(méi)有得到充分體現(xiàn)[7]。

3 討論

長(zhǎng)期以來(lái)，縣級(jí)醫(yī)院藥劑科科研工作相對(duì)滯后，學(xué)科發(fā)展停滯不前，醫(yī)院藥學(xué)以窗口配發(fā)為主，未開(kāi)展臨床藥學(xué)研究，以保證供給為終點(diǎn)的被動(dòng)模式，嚴(yán)重地制約了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的實(shí)施和新農(nóng)合的廣泛覆蓋，為縣級(jí)醫(yī)院帶來(lái)了發(fā)展機(jī)遇[8]?？h級(jí)醫(yī)院藥劑科人員層次、臨床藥學(xué)工作、學(xué)術(shù)氛圍及設(shè)施等條件與衛(wèi)生部規(guī)定二級(jí)綜合醫(yī)院藥劑科標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距，藥劑科應(yīng)以醫(yī)院升級(jí)提檔為契機(jī)，抓住機(jī)遇，乘勢(shì)而上。在新形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)院藥師必須改變觀念，改變工作模式，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，以積極的姿態(tài)參與競(jìng)爭(zhēng)，全面開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，注重人才培養(yǎng)和知識(shí)更新，從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型、經(jīng)營(yíng)型格局，向知識(shí)信息型、醫(yī)藥結(jié)合型轉(zhuǎn)變。在不斷的提升中改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)療水平，規(guī)范醫(yī)院管理，有效縮小縣級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院的總體差距，進(jìn)一步滿足縣域群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

參考文獻(xiàn)

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