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在我國,藥師是指受過高等藥學教育或在醫療機構、藥事機構和制藥企業從事藥品調劑、制備、檢定和生產等工作,并經衛生部門審查合格的高級藥學人員,包括大學藥學專業本科、大學專科和中等藥學學校畢業的中、西藥藥學專業技術人才。目前,我國的藥師可以按照以下幾個方面進行分類。
1、根據專業分
根據所學專業不同可分為藥師、中藥師和臨床藥師。藥師是指高等醫學院校藥學及相關專業的本科畢業生,在畢業后經考試考核合格可獲得藥師資格;中藥師是我國特有的一種藥師,這里是指高等醫學院校中藥學相關專業的本科生,畢業后經考試考核合格即可獲得中藥師資格;臨床藥師是專門從事臨床藥學工作的藥師,他們具有豐富的現代藥學知識,能與醫師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案,在合理用藥上幫助醫師并起關鍵作用,協助醫師在正確的時機為患者開出正確的藥物和正確的劑量,避免藥物間發生不良的相互作用,解決影響藥物治療的相關因素等方面遇到的問題,能在臨床合理用藥中發揮重要作用。其培養模式目前大致可分為兩種:在校培養和在職培養。在校培養即在高等院校設置臨床藥學專業,學制為5年,畢業后即可獲得臨床藥師資格。但目前醫療機構臨床藥師的主要培養方式還是在職培養,該培養模式主要針對各醫療機構在職的藥學人員,培訓期為1年,合格者即頒發“臨床藥師崗位培訓證書”。
2、根據職稱職務分
根據職稱職務可分為藥士、藥師、主管藥師、副主任藥師和主任藥師。從藥學中等專科學校畢業見習1年期滿者即可獲得藥士職稱。從藥學中等專科學校畢業,從事藥士工作滿5年以上;從藥學高等專科學校畢業,見習1年期滿后,從事專業技術工作2年以上;大學藥學本科畢業,見習1年期滿;研究生班結業或取得碩士學位者,經考核證明能勝任藥師職務均可晉升為藥師。專科畢業生從事藥師6年、取得學士學位者從事藥師4年、取得碩士學位者從事藥師2年、取得博士學位者可報考主管藥師。取得博士學位從事主管藥師2年,或者其他從事主管藥師5年后即可申請報考副主任藥師。從事副主任藥師5年后即可申請報考主任藥師。在這里,中藥專業和西藥專業的職稱分級是一樣的。
3、根據注冊與否分
根據是否注冊可分為藥師和執業藥師。這里的藥師即前文所說的職稱藥師。執業藥師是指經全國統一考試合格,取得《執業藥師資格證書》并注冊登記,在藥品生產、經營、使用單位中執業的藥學技術人員。我國自1994年開始實施執業藥師資格準入制度,截至2012年已有超過20萬人取得執業藥師資格。然而,現行的執業藥師制度還很不完善,存在著諸多缺陷。執業藥師制度實施的初衷是為了像執業醫師一樣成為一種職業資格準入,但多年來遲遲得不到我國相關部門的承認。原衛生部于2006年11月頒布的《處方管理辦法》中明確規定,“取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作”,說明現在醫院藥師的職業資格準入還是職稱藥師。目前,我國藥師主要就是以上幾種,他們主要在醫院藥劑科、研究所、制藥企業的研究部門、藥檢所以及藥品的生產和流通等部門從事相關工作。與我國不同,美國從2005年就開始停止了普通藥學專業教育的招生,只辦臨床藥學專業教育,其臨床藥學已發展到了一個很高的階段,藥師(特別是第一線的青年藥師)幾乎都是臨床藥師,這充分體現了美國藥學教育和藥學工作的核心已成功轉移到了臨床醫院和社區的藥學服務,這也是近期我國醫院藥學工作發展的主要目標。2醫院藥師的職責醫院藥師主要在醫院藥劑科(藥學部)從事相關工作,醫院藥劑科(藥學部)一般包括辦公室、藥庫、急診藥房、門診藥房、中藥房、住院藥房、靜脈藥物配置中心、制劑室、藥檢室、臨床藥學室、臨床藥理實驗室等。各部門的職責也各不相同,總的來說可歸納為以下幾個方面:(1)認真執行國家和藥品相關的法律法規和政策制度,嚴格遵守醫院制定的各項規章制度和藥學各部門的管理制度。(2)保證藥品質量,做好藥品的保管和供應。(3)認真調劑,調劑時要做到“四查十對”,認真復核,并耐心為患者指導藥物的用法用量及注意事項,發現問題及時與臨床醫師和臨床藥師聯系解決。(4)做好醫院制劑的研發、申報、生產、檢驗等工作。(5)開展臨床藥學工作,參與查房、會診及病例討論等,協助醫師進行臨床藥物的合理選用,對患者進行用藥教育。(6)開展藥學情報工作,為醫師、護士及患者提供藥物咨詢服務。(7)開展治療藥物監測及藥品不良反應監測等,保障本院藥品應用的安全性、合理性,避免事故發生。(8)開展抗菌藥物臨床應用監測,協助醫院制訂抗菌藥物分級使用制度、抗菌藥物管理規定等相關規章制度,每月檢查處方,分析、統計、通報抗菌藥物使用中存在的問題,防止濫用抗菌藥物,減少或延緩細菌耐藥性的發生,促進抗菌藥物合理使用。(9)做好藥學教育工作,對實習學生及進修人員進行相關的藥學教育,指導下級藥師的技術工作。
二、醫院藥師的定位
隨著新醫改政策的出臺,醫院藥師的定位正在發生悄然變化。不論是“醫藥分家”方案也好,還是“取消‘以藥養醫’辦法,實行藥品零加成”方案也好,都可能會改變傳統的醫院藥師在醫院中的經濟地位和作用。但從醫院藥師的專業定位來說,則不可能發生大的改變,具體表現在以下方面。
1、醫院藥師的獨立性
在醫療機構中,“醫”和“藥”是兩個獨立的專業體系。醫師開處方,藥師按處方進行調配,二者的工作雖然緊密相連但互不干涉,醫師只是負責為患者診斷病情和開具處方,而藥品如何調配則主要由藥師負責。另外,藥師所進行的調劑、復核,對醫院制劑的研發、申報、檢驗、生產,臨床藥學的日常工作,體內血藥濃度測定,不良反應監測與抗菌藥物監測等都是專業性很強的工作,這需要專業的藥學知識和專業的技術培訓。隨著醫藥技術和醫藥學的發展,專業分工只會越來越細,藥師的專業性也將更加突出。
2、醫院藥師的輔
在醫療機構中,醫師是核心,藥師、護士和其他衛生技術人員都是輔助其工作。只有醫師先對患者進行初步診斷后,接下來其余人員才能對患者進行檢查、護理及用藥。藥師除了輔助醫師工作以外,還對護士和其他衛生技術人員有輔助作用。醫師開出處方后,藥師按處方進行調配,調配好藥品后交予護士或其他衛生技術人員,然后才能對患者進行用藥。臨床藥師出現以后,醫師要和臨床藥師共同為患者制訂用藥方案。但需要說明的是,臨床藥師并不能指導醫師用藥,而是對醫師提供藥學專業方面的技術支持,這雖然讓醫院藥師在醫療活動中有了更大的話語權,但卻并未改變其輔的本質。
3、醫院藥師的經濟性
一直以來,醫院藥師所從事的藥品相關收入都是醫院的主要經濟來源。就目前而言,醫院藥品的收入大約能占到醫院全部經濟收入的50%~70%。新醫改提倡的取消“以藥養醫”、試行“藥品零加成”,取而代之以收取醫事服務費,貌似一種滿足于各方面利益的皆大歡喜的做法。但通過分析可以發現:首先,取消“藥品零加成”,其目的無非是希望降低藥價,改變“以藥養醫”的現狀,但目前“藥價虛高”和“以藥養醫”的根本原因并不在此,取消15%的藥品加成,并非解決藥品價格虛高的根本之道。其次,藥品也是一種商品,其在醫院的使用過程中需要經過采購、入庫、出庫、調配等步驟才能最終到達患者手中,這期間少不了醫院藥師的辛勤勞動,如果沒有了藥品的加成費用,那么醫院藥師的勞動價值又從何體現?藥品流通過程中所需要的各項費用又由誰來支付?醫事服務費雖然包含了藥事服務的內容和成本,卻把醫院藥學工作的特殊性完全抹殺了。筆者認為,“以藥養醫”固然不對,但“以藥養藥”卻是必需的,有必要通過制訂合理的藥品加成比例來解決上述問題。
4、醫院藥師人員層次的立體性
長期以來,人們往往習慣將醫院藥師與醫師進行比較。相對于醫師的高學歷和高職稱,人們往往認為醫院藥師的層次水平低下,這種單純的橫向比較是片面的。不可否認,醫師是每個醫療機構中高層次人才最集中的群體,他們的人員層次分布呈“倒金字塔”布局,即學歷和職稱越高的所占比例最大,而學歷和職稱低的所占比例最小。現如今,醫院藥師的人員層次也與醫師一樣,也有高、中、低之分,只是和醫師的人員層次分布不同。醫院藥師的人員層次分布呈現出“金字塔”式的層次分布,即隨著學歷和職稱的升高,人員所占比例逐漸減少,這和醫院藥學的工作特點是密切相關的,不應將醫院藥師作為一個平面整體來看待。可以預見,隨著臨床藥師隊伍的不斷壯大,高層次藥學人員所占比例將會越來越大。
三、醫院藥師在新醫改形勢下的轉變
目前,我國醫院藥學正在經歷著從以調配為主的傳統時期到以藥學服務為主的臨床藥學時期的轉變,國家也對此越來越重視,指導著醫院藥學向著這個方向轉變。只是這個轉變并不是要把醫院藥師全部轉型為臨床藥師,而是要把臨床藥師作為醫院藥師的一個部分來發展,在做好醫院藥學的傳統工作的基礎上來開展臨床藥學活動,這在歷次的醫院管理年活動檢查和醫院等級評審活動中已有明確的體現。然而,醫院管理年活動檢查和醫院等級評審在藥學方面檢查內容的重點還是醫院傳統的藥學服務,臨床藥學只是作為醫院藥學的一個部分來進行考核。近年來國家頒布了一系列和醫院藥師相關的法律法規,如原衛生部于2010年2月頒發的《公立醫院改革試點指導意見》的通知中,明確指出要逐步取消藥品加成費,增加藥事服務收費項目,而從事藥事服務的主體就是醫院藥師。然而,由于種種原因,在實際執行時卻取而代之為醫事服務費,雖然藥事服務的成分也包含在其中,但收費的主體卻變成了醫師。造成這種狀況的原因是多方面的,究其根源還是“重醫輕藥”的觀念在起作用,有些人看不到也不愿意承認醫院藥師在醫療機構中所發揮的獨立作用,過于強調醫師的主導作用,使醫院藥學工作者找不到自身的價值,造成了極大的思想混亂。然而,必須清醒地認識到,新醫改對醫院藥師來說是一個新的挑戰和機遇,新醫改并不是要放棄傳統的醫院藥學工作,而是要增加臨床藥學的工作內容,使醫院藥師的隊伍不斷壯大,功能更加完善,在醫療機構中發揮越來越重要的作用。
四、結語
根據市衛發【2021】66號《寶雞市衛生健康領域不合理醫療檢查專項冶理行動工作方案》的通知精神,我院領導高度重視,立即成以主管院長為組長,臨床藥師和臨床副主任醫師為成員的不合理用藥檢查小組,加強對臨床用藥情況的督導檢查,具體工作開展情況如下:
一、完善制度,促進臨床合理用藥
主管院長先后兩次召開臨床藥學專題督導會議,專門督導臨床藥師工作,對我院合理用藥中存在的問題及不足提出了寶貴意見,對提升我院合理用藥水平和患者安全用藥提出更高的要求。
臨床藥學室制定了合理用藥檢查標準,建立健全我院《處方管理辦法》、《處方點評制度》等相關制度建設,切實強化《抗菌藥物臨床應用分級管理制度》、《抗菌藥物專項點評制度》的應用管理,制度并完善抗菌藥物(非手術、圍手術期用藥)、碳青霉烯類、替加環素、萬古霉素、白蛋白等為重點檢查藥品應用品分表,加強臨床合理用藥考核。
二、不合理用藥檢查小組對各臨床科室臨床用藥情況進行拉網式強化檢查
不合理用藥檢查小組制定完善了合理用藥檢查標準,全院范圍內進行培訓,確保人人知曉,并由主管院長帶隊,和質控科聯合對臨床18個臨床科室進行合理用藥督導檢查,按照合理用藥檢查表細則分別對抗菌藥物、專科藥物、輔助用藥、麻精藥品的使用及藥品不良反應監測情況進行逐項檢查,用藥涉及碳青霉烯類藥物、替加環素、萬古霉素及白蛋白的再分別根據相應的評分表進行專項點評,每月從各科運行病歷中隨機抽取約10份,覆蓋每個管床醫師,截至目前共檢查了171份運行病歷和和206份出院病歷,共檢查發現4份不合理用藥病歷和22個用藥不規范的細節問題,已落實到科室及個人,將嚴格按照相關處罰標準在二級考核中進行扣分處罰,并已及時向臨床反饋并予以糾正。
三、對醫務人員及患者進行合理用藥宣傳
舉辦藥事講座,由資深的副主任臨床藥師對全院醫務人員進行合理用藥培訓,目的是貫徹執行落實國家有關合理用藥政策和技術指南,督促臨床合理用藥,提高診療水平。共有近100人參加培訓。
在門診對患者進行合理用藥宣傳,普及合理用藥知識。共發放宣傳材料120余份,解答患者提出問題近30多項。
在門診藥房設置青年示范崗,傳導誠信服務,注重服務創新,開設了為外地患者及市內不方便患者郵遞藥品服務,取得了很好的社會效益,向公眾充分展示了青年示范崗良好的精神面貌和職業素養。
四、下一步工作計劃
1、繼續加強重點藥品的監管,對不合理用藥加大處罰力度。
2、加大合理用藥宣傳及培訓力度,提高醫務人員及患者合理用藥水平。
3、繼續加強合理用藥咨詢服務,提升藥學服務水平,提高患者治療的依從性,促進臨床用藥的安全性。
(一)醫院的工作模式發生轉變
隨著新醫改的深入,我國有些醫院已經逐步推行“醫藥分開”的改革制度,使醫院與藥品的直接經濟聯系逐漸減弱,從而改善“以藥補醫”的現狀。這樣一來,醫院將要求藥學部門集中更多的精力用于向患者提供優質的藥學服務,與此同時,還應與患者進行溝通和交流,消除患者和藥事管理者之間的距離和隔閡,發揮自己的專業特長,觀察患者用藥后的效果,為臨床醫生提出專業性建議,提高醫院的服務質量。使患者從傳統的被動接受變為主動要求,充分體現以人為本的核心思想。
(二)新醫改對醫院藥學教育的要求
(1)2010年1月衛生部頒發的《醫療機構藥事管理暫行規定》和2月頒發的《醫院處方點評管理規范》對藥師提出更具體、更高的要求。醫院藥學人員要走出藥房,深入臨床,協助臨床醫生擬定合理的用藥方案,開展藥物配伍和相互作用的研究,開展藥物檢測,制定個體化的給藥方案,積極參與上市藥品的質量和療效,追蹤監察上市藥品不良反應的流行病學研究,走與醫護相結合的道路,促進合理用藥。隨著醫藥事業的發展,有越來越多的新藥上市,醫生對于這些新藥的藥理作用及毒副作用并不是很了解,這就需要醫院藥學人員為醫生提供專業性建議。所以,我國應增設臨床藥學,促使藥學人員深入臨床,輔助醫護人員合理用藥,為患者提供更優質的藥學服務。(2)衛生部在《處方管理辦法》中指出,醫療機構要加強處方管理,對處方實施動態監測和超常預警,及時干預不合理用藥。有些醫院要求臨床藥師把分析的處方點評結果在院內網公布,讓當事醫生及科主任知道,及時改正不合理用藥。在新醫改下,醫院藥學人員的工作內容不僅僅是按照處方機械性的發藥,而是要具有點評處方的能力,判斷醫生是否正確書寫處方,推動醫院可持續發展,促進合理用藥。
二、改革建議
(一)加大醫院藥學人員的知識結構
目前,我國醫院藥學人員的學歷結構、技術職稱、知識結構、工作能力、自身素質都存在著明顯的差異。基于這些差異,根據不同層次逐步建立完善的藥學繼續教育體系,使不同級別的藥學人員自主學習,根據自身情況,自主安排學習時間,提高自身的專業水平,最終實現醫院藥學人員終身學習的目標。
(二)加強藥學教育
我國醫學院開設臨床藥學專業的院校非常少,普遍都是純藥學專業。現在,在醫院工作的藥學人員由于缺乏像臨床醫師輪轉、培訓、外出進修的機會,再加醫院藥學人員大部分時間都在忙于工作,沒有時間進行繼續教育,從事臨床藥學工作的藥學人員可以說是鳳毛麟角。加之醫院藥學人員缺乏與醫生、護士、患者之間的溝通技巧,不能滿足患者對合理用藥的咨詢需求和指導臨床醫生合理用藥。醫院應開展藥學人員自主學習的模式,便于自行安排學習時間,提高學習的積極性。與此同時,為了適應新形勢下的醫藥改革,就應該從源頭做起,從培養藥學復合型人才(即藥學學生既學藥,又學基礎臨床知識)做起,或增加臨床藥學招生;培養全方位的人才,既能當普通藥師,又能當臨床藥師、甚至藥學監護藥師,這是藥學教育改革發展的方向。
三、結論
新醫改后,醫藥分家使醫院的經濟效益明顯下降,尤其是對公立醫院。它要同時肩負著公共衛生職能,國家應重視和扶持醫院藥學的發展,保證對CME的經費持續投入,特別是要加大對公立醫院的經濟支持,只有這樣,才能確保醫院的正常運轉,保證醫院工作人員的工資和醫療衛生的發展。我國應有國家和政府的支持,明確指出相應的教育政策和法律作為保障。為開展繼續教育相關工作提供法律上的支持和保障。因為醫院藥學人員的學歷、職稱存在的差異,提倡“因材施教”,根據不同層次的藥學人員進行相應的繼續教育內容。對于藥劑師這個層次人員,多以培訓藥學基礎理論知識和技術操作能力相關內容,而對于副主任藥師這個層次人員,則重點學習現代管理,指導不同層次藥學人員的科研活動和解決工作中存在的問題。我國繼續教育模式相對單一,借鑒國外的經驗,促進模式多樣化。首先辦學機構的多樣化,來滿足不同類型、不同層級的成人教育和終身教育需要。還應加強各項培訓設施建設,不斷完善培訓場所設備和硬件設施,從而為開展各類專業人員繼續教育提供必要的培訓平臺。
四、總結
1 臨床藥師是醫學治療的需要也是社會的需要
藥物是一把雙刃劍,既能治病,給人健康;也能使人致病,給人痛苦。在住院病人中,每年約有19.2萬人死于藥品不良反應。作為臨床藥師預防和減少與藥物有關的發病和死亡,使病人在接受藥物治療的過程中免受藥物副作用的傷害,從而降低總的醫療費用,這是醫保改革的需要,更是整個社會的需要。
醫師由于專業方面的原因,不可能對所有的藥物知識完全掌握。醫學發展的日新月異,要求醫生不斷學習,掌握新技術、新方法、新理論以及新的診斷方法,勢必牽扯醫師大量的時間與精力。用藥的復雜性越來越高,用藥的大量問題隨之而來。另外由于專業的原因,醫師一般比較側重診斷,用藥時特別注重藥物的療效,而對藥物的毒副作用可能會疏忽,藥物的劑量、使用方法等問題也可能欠考慮。在臨床實踐中,醫師需要臨床藥師的幫助,臨床藥師利用其藥學專業的知識與特長,保障藥物在臨床使用過程中合理、經濟、有效,最大可能地避免藥物不良反應,保證廣大病人的用藥安全,提供健康與高質量的生活水平。
2 臨床藥師工作要素
臨床藥師向臨床提供藥學服務,是一個全新的課題。開展臨床藥學除了領導支持,合適的場所以及臨床醫師的配合外,還要求臨床藥師具有良好的教育背景,廣泛的藥物知識與臨床知識,不斷更新的信息來源,高超的交流能力及豐富的實際工作經驗,并具有較強的責任心與事業進取心。需要注意的是,不是所有的藥師都愿意從事臨床藥師這一工作,只有少部分藥師愿意,應注意從這部分有志向的藥師中選拔臨床藥師[1]。
臨床藥師在臨床查房的實踐中,應努力鍛煉提高解決臨床用藥問題的能力,逐漸改變醫師錯誤用藥習慣的能力。指導病人用藥的正確方法與用藥的依從性以及文字記錄方面的能力。因此大膽地走向臨床,走向病人,擔負起臨床藥師的神圣職責,充分建立臨床藥學服務的信心與勇氣,是當前最為重要的,沒有臨床實踐就沒有臨床藥師的一切。
3 臨床藥師工作模式
一是藥師相對固定臨床科室,使其逐漸成為某一科室的專職藥師,協助醫師制定個體化給藥方案;二是專科定點深入,以副主任以上藥師,組成臨床用藥分析指導小組,每周深入重點病房二次查房,參與死亡病例討論和重癥監護,指導合理用藥;三是藥師深入臨床,承擔醫、護、患提出的用藥咨詢服務,包括配伍禁忌問題,聯合用藥問題,服藥的方法、時間及次數,老年人及兒童用藥劑量問題,孕婦和哺乳期婦女用藥問題,糖尿病人用藥問題,肝、腎功能不全病人用藥問題,合理應用抗生素問題等;四是建立藥師監護系統,設立藥師檔案,將病人的有關資料收集起來,包括臨床特點,藥療情況,疾病過程,對每個藥物相關問題都設立一個理想的治療結果;五是建立試驗基地,開展血藥濃度、尿藥濃度的監測工作。
4 臨床藥師工作成效
通過藥師積極地參與臨床工作,取得了初步成效。首先,使臨床用藥進一步合理化,藥師下臨床,不僅對醫生的用藥提供了合理建議,同時對醫生也是一個有效的監督。
其次,臨床療效有了顯著提高。臨床治愈率的高低,很大程度上取決于藥物治療的科學性、合理性,這屬于藥師的職責。藥師在藥療決定之前提供服務,避免了因醫師作出的不合理決定而產生的不良后果。臨床療效提高了,患者的滿意度提高了,給醫院帶來了直接的經濟效益和社會效益。
第三,醫、藥、護、患的關系進一步密切了。通過藥師下臨床,解答醫護人員的咨詢,了解藥品保管、使用中的問題,以提高患者對藥物治療的信賴和治療的信心。通過藥師下臨床,耐心向患者解釋用藥知識,藥物常見的不良反應,到窗口咨詢用藥的越來越多,藥師的地位在逐漸提高。
第四,通過參與查房,藥師自身素質有了很大提高。通過藥師下臨床,在醫療實踐中,勤總結,多實踐,與醫生共同討論發表見解,藥師自身素質有了很大提高。
5 臨床藥師要樹立信心面對未來
臨床藥師面對患者,與臨床醫師一起承擔起治療疾病的重任,改變了以往封閉式的以藥品供應為中心的服務模式,這是藥學發展的必然結果。作為藥師,只有勇敢地克服惰性,樹立信心,向臨床醫師護士學習,堅定地制定出自己的工作目標,在臨床第一線發揮出藥學專業特長,才能夠在藥學發展的道路上打下成功的基石。
臨床藥師下病房,能夠逐步改變以往醫師憑經驗選藥、用藥的習慣,對病人、醫院、社會都帶來很大的益處,由此將大幅度提高醫院的經濟效益與社會效益,把藥源性疾病的發病率降至最小。臨床藥師在臨床工作中不斷研究用藥現狀,分析存在的問題和預測用藥趨勢,為醫院藥品管理的科學化帶來了珍貴的第一手資料。因此,廣大的藥學工作者應努力爭取參與用藥決策的制度化,勤于學習,勇敢開拓。
6 結語
臨床藥師工作是未來醫院藥學實踐的重要內容和方向。面向二十一世紀,適應醫院藥學的發展,承擔起面對患者的治療服務及藥學服務,這既是機遇也是挑戰。藥學工作者應該抓住機遇,迎接挑戰,確立臨床藥師在醫院藥物治療中的重要作用與不可替代的地位,推動我國的藥學事業不斷向前發展。
1.新時期對藥師的要求
藥業是一個不斷開發新產品的行業,面對層出不窮的新產品,藥劑師不僅具有較高的職業道德,精益求精的技術,而且還應具備良好的協調能力才能做好工作。藥劑師思想素質的高低,直接影響著醫院技術質量和機構聲譽,既尊重、關心病人、文明禮貌,愛崗敬業,刻苦鉆研,正直廉潔;同時又應具有穩定的情緒。廣泛的興趣,精確的語言表達能力,熱情的服務態度。藥劑人員在工作中,更需要用精湛的醫療技術和崇高的道德,待群眾如親人,盡全力去關心和愛護病人。
其次,藥劑工作是一項很復雜、細致、綜合性很強、技術要求高而全面的工作,新時期要求藥師不僅精通醫學理論,懂得各科疾病,還要會心理戰術。發藥應喊取藥者姓名全稱,以免錯發藥物;對外用藥一定要囑咐使用方法和副作用;對需要做過敏測試的藥物一定要問其實否已做過敏測試。服務對象一般缺乏醫藥知識,特別是老年、兒童患者,應耐心向其講述服藥方法及注意事項。由于我們的服務對象是亞健康人群,工作上稍有差錯,易被病人發現,容易引起醫療糾紛,一旦出現失誤,特別是發生醫療事故,輕則損害群眾健康,重則使群眾付出生命的代價。所以無論在什么情況下,要以精益求精的技術,做好每一項工作,確保群眾的生命安全。
2.新時期醫院藥師應具備的素質
2.1一是良好的業務素質。扎實的藥學專業知識和過硬的崗位技能。無論是從事門診藥房的處方調配還是住院藥房的病區發藥或是藥庫的供應保管工作,在崗人員都必須經過系統的藥學專業理論知識的學習和國家相關部門的考核,對四查十對,特殊藥品的管理、效期監控、藥品的儲存與養護、藥品的拆零使用,不合格藥品的監督管理等一系列的崗位操作規范和工作制度以及與藥品相關的法律法規,都必須十分熟悉,對業務要精通熟練。醫院藥學服務的核心是藥師通過審方、用藥指導、咨詢服務等將藥學知識全方位的融進給患者服務的全過程。二是豐富的醫學專業知識和人文科學知識。醫學是一門自然科學與人文科學交叉融合、交匯滲透的綜合學科,我們面對的患者是一個個有生命有情感的社會化的人,只有具備較深厚的醫學臨床知識和人文知識和人文知識底蘊的藥師,才能真正深入臨床,與醫護人員順利交流,與患者順利溝通。三是其他方面的綜合能力。新時期的醫藥藥師應具備一定的計算機及外語知識要有科研意識,積極參與藥品不良反應監測、藥物經濟學分析等工作;具有良好的藥患溝通宣傳能力,辦好《藥訊》,當好醫生的參謀;處在領導崗位的藥師除了業務過硬外,還要有一定得組織管理能力,如構建科室文化、制定各種規章制度并組織實施與監督。
2.2良好的職業道德素質和法律意識。
藥學職業道德是每個藥學技術人員在職業生涯中必須遵循的基本道德,目前已被許多國家作為藥師職業準入與繼續教育的重要內容之一。藥師在日常的工作實踐中,在與其他社會成員發生聯系的過程中,常會遇到各種各樣的行為、活動和事件,新時期的藥學技術人員更應自覺遵守道德規范,認真執行法律法規和技術操作規程,規范個人行為,提高自律意識。對工作高度負責,對技術精益求精,對同事團結協作,對病人慎言守密,樹立良好的工作風氣和藥師形象。
3.職能轉換的實現路徑
目前我國還處于臨床藥學服務的初始階段,藥學監護尚處于宣傳和討論階段。為加快我國醫院藥劑科和臨床醫學工作于世界接軌的步伐,筆者認為需要著重從下述幾方面進行改革和探索。
(1)改革藥學教育。我國傳統的藥學教育幾十年來以化學課程設置為導向,側重于培養藥檢和科研人員,缺乏解剖學、診斷學、內外科知識及臨床藥學等基礎知識。目前的培養模式已經落后于現代藥學的要求。近年來開展的臨床藥學研究重點也只局限于藥物的吸收、分布、代謝、排泄等藥代動力學研究,忽略了藥物作用于患者后的一系列研究,如療效、不良反應、患者使用藥物后的生活質量情況,從而使藥師很難深入開展臨床藥學方面的工作。因此,需要對學制和課程設置進行必要的改革,以適合于培養臨床藥師的需要。
(2)通過多種途徑完善人才培養體系。將出國學習,繼續教育和院內培訓相結合,促進知識更新,保持和提高藥師的專業素質。業務知識學習方面,藥劑科可以組織資深的臨床醫生為藥師補習醫學知識,邀請高等院校的藥學專家服務于藥師的規范化培訓,講解國內外藥學的最新動態,最新知識。現在醫學發展速度極快,學生在校所學藥學知識的大部分在五年后都會過時,所以繼續教育和終身學習成為藥師工作的必要組成部分。