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鄉鎮衛生院“麻雀雖小,五臟俱全”,工作在最基層的衛生院院長官雖不大,責任不小。要當好院長,必須有正確的理念,熟悉我國農村衛生工作的政策;在抓建設時,必須堅持衛生院的公益性質,做到以公共衛生服務為主,并執行“夠用、實用、管用”的建設原則,搞好基本醫療服務。
一、領導干部應注重的能力培養
(一)學習能力
學習能力是基礎,衛生院院長要養成學習的習慣,不僅要向書本學習,也要向實踐和他人學習。學習內容主要包括是黨和國家的衛生工作方針政策、醫學專業知識、管理知識。同時,要善于領悟,對學來的知識和上級政策要有敏銳力,結合實際思考問題,且能將學習的成果轉化成工作業績,這是學習的落腳點。
(二)專業能力
專業能力靠技術鄉鎮衛生院是基層衛生機構,業務性很強,院長如是技術上的權威,就可獲得衛生人員及社會相關人員的信任,有利于開展工作。業務上院長即使不能成為專家旗手,也應成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人,提高管理能力首要的是提升做人的品質,然后才是管理方法。在品性修煉方面,衛生院院長一方面要強化自己的責任心,做到在位一日盡職一天。另一方面,還要加強道德修養,并鍛煉毅力,堅持每天進步一點點,逐漸走向成功。為改進管理方法,衛生院院長首先要掌握公共衛生管理、臨床診療管理、財務管理和行政后勤管理的基本知識和方法;其次要懂得循序漸進。衛生院基礎差,起步低,管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細節,“要想時針走得準,必須控制好秒針的運行”;再次,要嚴格照章辦事,實施績效管理。規章制度和執行情況考核嚴則有之,不嚴則無。
(四)協調能力
協調能力靠真誠如果協調不力,內部工作就難以順暢,外部環境就難以寬松,很多工作就難以落實。提高綜合協調能力,方法很重要。與上級協調要有“膽識”,多匯報,匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”,不能只上交矛盾。進行內部協調要源于“誠心”,多說理,切忌簡單粗暴;同時要做到了解情況,共謀對策,不僅注重結果,也要緊盯過程,且要做到關心、激勵、照顧好職工。與相關單位協調要發自“肺腑”,平時要多聯系,態度要誠懇,以()主動、體諒、謙讓的姿態與對方協商問題的解決辦法,同時又堅持原則性。
(五)創新能力
創新能力靠才智院長在實際工作中,既要按照政策方針、上級指示和基本規律辦事,又不能固守傳統的思維方法和思維定式,不盲從迷信,要運用自己的知識和才智,開式思路,創造性地解決實際工作中出現的問題。
(六)防腐敗能力
防腐能力靠自控院長在衛生院有“六掌”:掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權力,要強化自我保護意識,抗得住誘惑,經得起考驗,過好權力關、金錢關、榮辱關和人情關,做到嚴守紀律不貪贓枉法,秉公盡責不,艱苦奮斗不奢侈浪費。
二、在工作中要抓住的管理重點
衡量院長是否稱職,根本標準只有一個,就是有沒有良好的工作業績。當前,鄉鎮衛生院院長要抓住五個工作重點創造佳績。
1、認真落實農村公共衛生服務與管理政策,這是鄉鎮衛生院應該長期堅持的戰略。
2、千方百計提高醫療服務質量和水平。鄉鎮衛生院是農村看病就醫的主要場所,應該解決,也必須解決農村常見病、多發病的診療問題。
3、高度重視衛生技術隊伍的培養和穩定,使農民“未病有人防,得病有人醫”。
關鍵詞:鄉鎮衛生院 ;成本費用支出管理與控制
一、鄉鎮衛生院成本費用支出管理與控制的現狀與存在的問題
鄉鎮衛生院屬于非營利性組織,政府實行全額撥款,所以財務會計與企業會計有著本質區別。鄉鎮衛生院一般不進行單獨完整的成本費用核算管理與控制,隨著轉型,一些問題逐漸顯現。
(一)成本支出費用管理意識不強
鄉鎮衛生院對成本支出費用管理概念相對淡薄,職工從上到下缺乏主人翁意識,新環境新形勢下,職工又滋生旱澇保收,捧鐵飯碗吃大鍋飯的觀念。
(二)對日常支出缺乏有效控制
沒有建立物資材料采購領用機制,實際運行操作中缺乏事前、事中、事后監管。
二、鄉鎮衛生院成本費用管理與控制的建議與措施
(一)建立健全規章制度
建立共同目標,制定開支標準和開支范圍,動員全體員工都參與實施活動,自覺維護集體利益。生產費用的日常控制不僅要有專人負責和監督,而且要使費用發生的執行者實行自我控制,還應當在責任制中加以規定,制定管理制度,使成本日常控制有群眾基礎。
(二)費用支出管理與控制完善及跟進措施
對那些費用降低潛力大,很有可能實現的項目,在執行的過程中及時加以監督檢查,加以反饋控制,避免制度流于形式。完善實施目標管理與科學管理相結合的全面成本控制制度,只有適合的才是最好的,將可控費用支出與不可控費用支出分開,沿用原來的一些控制制度勢必會影響工作效率,在原有制度上增加提出改進措施,確定方案實施,確定控制標準,加以貫徹執行。
(三)加強并細化核算支出費用
成本費用與結余存在相互依存的內在,重視支出費用控制,必須細化費用支出,視可控與不可控成本,盡可能減少可控支出費用,精打細算,厲行節約,杜絕浪費。財務科制定相關管理制度,核定開支標準和開支范圍,實行有效的內部控制和費用控制。以近期的成本費用核算數據為依據,掌握成本費用信息,細化支出費用核算對象,進行支出費用核算,根據成本與效益原則。進行定期與同期核算成本費用比較。
領用材料和辦公用品精確到科室,與科室績效掛鉤,建立激勵、約束機制,減少不必要的支出定額管理,控制支出,避免剩余損失。
三、加強采購與庫存管理與控制
加強對采購活動的系統控制,建立不相容機制,成立采購辦,嚴格請購與審批程序,嚴格控制采購,建立合理的定價機制,合理選擇采購方式。建立二級倉庫,規范存貨保管制度,規范存貨驗收程序和方法,制定分類管理辦法,醫用藥品與醫用材料分開管理,辦公用品庫與票據庫分離。明確發出和領用審批權限與制度,建立退貨機制,建立清查盤點制度。進口有價疫苗進行A類管理,實行事先預定簽約,買了就用,用完再買。基藥藥品、狂犬疫苗、等為B類管理,正常庫存控制,嚴格按照各類藥品要求的儲存條件存放,通過電子管理掌握庫存量的動態,根據同期消耗核定最低庫存量和最高庫存量。辦公用品為C類管理,日常庫存量較大,進行供應商選擇比價議價。采用自來水庫存方式,通知供應商如期送貨。按照需要的數量隨時辦理采購手續,隨時提出購入要求,采取需要多少就購入多少,避免堆積庫存。
四、加強日常后勤管理與控制
(一)水電管理與控制
水電都是醫院運行過程中耗用量非常大的能源,為積極響應政府節儉號召,有效指導各部門及所有員工嚴格貫徹執行節約用水、用電,由專人負責管理。水電管理與控制采用控制定理中的赫勒法則,落實到各科組長,建立責任制,與績效獎懲掛鉤
1. 節約用水。除B超室、輸液大廳使用飲用純凈水和化驗室因化驗需要用純凈水外,其他科室純凈水機一律上繳,每個樓層安裝電熱水器,統一飲用自來水。
2. 節約用電。中央空調實行電腦總控制,由專門負責空調人員通過電腦進行溫控,每天下班前到機房巡查,除值班人員科室及病房外,其余一律強制關閉;由電腦管理員遠程監管,空調在規定溫度內使用,利用電子系統進行總控制,各科室無權開啟和自主調控溫度。禁止私用電爐、電熱臺墊、電飯鍋等電器設備。嚴禁開無人燈、無人電腦、無人空調,公共區域及過道燈劃分包干區,落實到各科室。
3. 檢查方案實施帶來的經濟效益是否達到了預期目標,督促后勤監管人員加強巡視,后勤總務部定期進行突擊檢查。對節約用水、用電的施行辦法,作出明確規定,獎罰分明,人手一份管理手冊作為參考。
(二)通信費管理控制
衛生院為各科室配置使用內部分機固定電話,防疫科、慢病科、婦科、初保辦合作統籌醫療辦公室回訪服務電話統一配備,專機專用。下轄各村衛生室按定額話費,實行“節約歸公,超額自負”的原則,月度費用由財務科統一結算支付。
(三)招待管理
上級領導及有關職能部門前來視察、調研、檢查、指導、接洽工作等辦理公務,招待費包括餐飲費、住宿費、水果煙酒、車輛使用費等。
1. 用餐由負責人審定,急需用餐也需電話匯報,獲得審批,事后簽發補辦手續。上級下來督查工作,規定陪餐人員不超過四人,在就近飯店用餐,工作餐不應超過標準。
2. 職工外出辦事,就餐費、住宿費按目的地不同制定不同標準。費用憑票結算,超過自負。
3. 建立煙酒領用制度,必須寫明公務申領事由,經領導簽字認可方可領用。
(四)車輛費用管理控制
車輛費用包括維修保養費、洗車費、車險、停車費、驗審費、油費。車輛保養維修發票必須附明詳細費用清單,后勤主管根據車輛維修情況復核后到財務科報銷。需用車人員由科組長向派車員提出申請,派車員根據情況,路途等做出合理安排。汽車加油,定單位定車號辦中石油IC卡充值加燃油,回院按里程數核算油費。
停車費每月核報一次,根據派車主管派車記錄,司機填寫出車單,用車人在出車單上簽名確認,財務科審核后報銷。根據里程表,考核耗油標準,預算后以車牌號定購專車專用汽油卡。凡有私車公用的,先打申請,經批準后,根據用車路程核準報銷金額。
(五)食堂監督管理制度
職工上班時簽名定午餐,住院部病人由住院部護理處統計病房訂餐人數,后勤總務匯總后報食堂,食堂根據人數采購,每人每餐菜金標準5元,如有意外臨時決定不吃午餐的,菜金照常結算。早飯及晚飯只提供給值班人員及住院部病人。食堂按照菜譜買菜,不得隨意變更。食堂一切材料,由后勤陪同食堂人員去采購。
(六)減員,降低壓縮支出成本
取締消毒室,器械等消毒對外承包,集中消毒。撤除洗衣房,洗滌物承包給社會洗滌公司。
五、固定資產管理
1. 根據科室需要,由一千元以上固定資產添置,由科組長提出,報采購辦,經院部批準同意,向鎮政府提出固定資產購置申請。
2. 成立固定資產管理小組,建立固定資產臺帳,登記固定資產卡片和臺帳。注明固定資產的所屬科室與部門、資產編號、資產名稱、數量等。
3. 實行編號管理,由后勤設備管理科室和財務科依其類別及會計科目,予以分類編號并粘貼標簽。
4. 組織清查,建立盤點制度,根據轉讓、報廢、處理等調整固定資產賬目。加強處置管理。
5. 嚴格執行日常維護和修理制度,嚴格規定操作流程,加強保護,達到長期有效的管理目的,保障集體資產。
六、結語
綜上所述,鄉鎮衛生院財務從單一的成本核算,轉變模式,逐步提高到精細化核算與管理,落實成本支出費用管理,加強固定資產、耗材、物資管理與控制,建立與之相對應匹配的績效獎懲管理,提高職工主人翁精神,降低壓縮鎮衛生院運行成本,依靠自身的努力來實現節支增效。
參考文獻:
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市衛生監督協管工作計劃一為了進一步加強我市衛生監督服務網絡建設,夯實衛生監督工作基礎,按照《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》的要求規范管理衛生監督協管項目,推進衛生監督工作進農村、進社區,保障人民群眾身體健康和生命安全,結合實際,特制定本方案。
一、工作目標
以規范和指導鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心衛生監督協管工作為核心,充分發揮基層公共衛生網絡和基層醫療衛生機構的前哨作用,建立市—鄉鎮(社區)—村衛生監督與協管服務聯動工作機制,在全市范圍內形成橫向到邊、縱向到底覆蓋城鄉范圍的衛生監督協管服務網絡體系,及時發現違反衛生法律法規的行為。同時,通過對廣大居民的宣傳、教育,不斷提高城鄉基層群眾健康知識和衛生法律政策知曉率,提升人民群眾公共衛生安全風險和疾病防控意識,切實保護廣大群眾公共衛生安全。
二、建立完善衛生監督協管網絡
20xx年9月底前建立起以市衛生監督中心為龍頭,以鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為依托,以村衛生室、社區衛生服務站為網底的衛生監督協管網絡。
建立起以鄉鎮(社區)衛生監督分所、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)衛生監督協管科為依托的鄉級衛生監督協管機構。原則上3—5個鄉鎮(街道辦事處)設置1個衛生監督分所,我市設置3個監督分所,由衛生監督中心負責建立并為每個分所派駐3—5名衛生監督員,負責所管轄區域內的衛生監督協管工作(具體見附件4)。
建立起以村衛生室(社區衛生服務站)為網底的村級衛生監督信息點。每個村衛生室為一個信息點,明確1名由執業人員為兼職的衛生監督信息員,在鄉級衛生監督協管員的指導下,承擔相應的衛生監督協管工作任務。
在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心等公共衛生機構中設置衛生監督協管科,其工作地點懸掛“衛生監督協管科”標牌,接受市衛生監督中心的業務指導和管理。
三、人員配備
(一)配備標準
各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心根據實際情況,每個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)設置衛生監督協管科,配備2—4名衛生監督協管員 (其中院長任科長,主管衛生監督協管工作副職任副科長,專職人員1—2名),負責衛生監督協管工作的具體實施。
(二)人員基本條件
1、身體健康、品行端正;
2、從事公共衛生或醫療衛生工作3年以上;
3、近三年無違法違紀記錄。
四、職能職責
(一)衛生監督協管員職責
1、協助衛生監督中心做好轄區內公共場所衛生巡查、職業衛生、傳染病防治、學校衛生、生活飲用水衛生及醫療行為的監督工作,及時掌握轄區內行政相對人的基本情況,建立底冊和管理檔案,做到一戶一摸底,一戶一登記,一戶一建檔。
2、開展衛生法律、法規及衛生知識的宣傳和村衛生室衛生監督信息員的培訓工作。指導行政相對人對從業人員進行衛生法律、法規及衛生知識的培訓。督促從業單位持衛生許可證經營,做好行政許可審批資料收集、整理、歸檔,組織從業人員進行預防性體檢、培訓等。
3、開展日常性衛生監督檢查,督促行政相對人按照衛生法律法規從業,并制作檢查筆錄。如發現職業衛生、學校衛生、生活飲用水衛生、公共場所衛生、非法行醫等各類衛生違法行為,應及時上報并協助衛生監督中心依法查處。同時協助市衛生監督中心做好顧客用具、微小氣候等的抽檢工作,配合衛生監督中心做好對不合格產品的查處工作。
4、協助衛生監督中心定期對轄區集中式供水、城市二次供水、學校供水進行巡查,協助開展水質抽檢工作,發現異常情況及時報告;協助開展供水單位從業人員業務培訓。
5、及時報告轄區內發生的突發公共衛生事件,并積極配合衛生監督中心開展應急處置工作。
6、受理轄區內相關案件的投訴、舉報,經調查核實后,及時報告,并協助衛生監督中心進行調查處理。
7、指導村衛生室衛生監督信息員開展衛生法律宣傳和相關信息收集上報工作,并定期對其進行考核評估。
8、完成上級交辦的其它各項工作任務。
(二)衛生監督信息員職責
1、依法及時報告并協助上級處置轄區內發生的傳染病疫情等突發公共衛生事件。
2、做好衛生法律及衛生知識的宣傳工作,引導轄區行政相對人按照衛生法律法規、規范和標準從業。
3、及時收集和上報衛生監督相關信息,對發現的衛生違法行為及時報告鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心,并積極協助上級進行調查處理。
4、完成上級交辦的其它各項工作任務。
五、規范化管理
(一)制度規范化
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的衛生監督協管科應遵守并統一懸掛《衛生監督協管員崗位職責》、《衛生違法案件報告制度》、《舉報投訴案件辦結回復工作制度》、《衛生監督協管員學習培訓制度》和《衛生監督協管檔案管理制度》。
(二)檔案規范化
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心衛生監督協管科應將以下項目作為檔案的主要內容進行管理:
1、上級下發的文件、工作要點、會議紀要等。
2、衛生監督協管工作安排、計劃、總結、匯報、宣傳資料、日常巡查執法文書及其它相關工作小結、圖片資料等。
3、衛生監督協管員向衛生監督中心轉交案件的交接文字材料以及處理結果。
4、建立行政相對人基礎檔案,做到一戶一檔。內容包括被監管單位的名稱、地址、負責人、信息、許可項目、衛生知識培訓、從業人員健康證、培訓證、日常監督檢測資料、樣品監測情況及存在的主要問題等。
5、群眾投訴舉報的受理登記記錄及處理結果。
檔案資料可按以下內容劃分,裝訂成冊:計劃總結、文件信息、會議記錄、日常監督、投訴舉報、轉辦案件、宣傳培訓、年度報表、所轄單位資料等。
(三)工作規范化
各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心規范地開展各項衛生監督協管工作,切實履行好協管職能。
1、協管范圍內的被監管單位的衛生監督覆蓋率必須達到100%。每次檢查必須做好《現場檢查記錄》。對有問題的單位必須下達《衛生監督意見書》,督促其整改。
2、衛生監督協管員對轄區內每個管理相對單位監督檢查頻次≥4次/年,并能及時完成上級下達的各項工作任務。
3、專項整治行動任務完成率必須達到100%,每一項專項檢查有計劃,有總結。
4、群眾投訴舉報違法事實情節較輕的,衛生監督協管員要在5個工作日內處理完畢,并予以答復;違法事實情節較重的,要在1個工作日內上報衛生監督中心,并協助衛生監督中心執法人員進行查處。衛生監督中心查處完畢后,要將查處結果書面告知鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心由衛生監督協管員將查處結果存檔。
5、對轄區內突發公共衛生事件及時上報,并積極配合監督中心、疾控中心處理突發公共衛生事件。
6、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心每季度要對轄區內村衛生室的衛生監督信息員進行衛生法律法規等相關知識培訓。
衛生監督協管員在日常監督檢查過程中,先填寫《現場檢查記錄》,再針對檢查情況制作加蓋衛生局公章的《衛生監督意見書》,意見書內容要提出限期整改意見。衛生監督協管員制作的《現場檢查記錄》只可作為行政處罰的信息來源,不得作為證據使用。
六、培訓制度
市衛生監督中心要加強對各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心監督協管服務機構的業務指導,建立衛生監督協管人員崗前培訓和在職培訓制度,開展項目管理和業務培訓,每人每年培訓不少于20學時;緊密結合我市實際,積極創新培訓方式,豐富培訓內容,不斷增強衛生監督協管人員的業務能力和綜合素質,提高服務質量和工作效率。
七、工作考核
根據河南省衛生廳、河南省財政廳、河南省審計廳《關于加強20xx年基本公共衛生服務項目管理的通知》(豫衛婦社[20xx]8號)文件規定,衛生監督協管工作納入基本公共衛生服務項目范圍。20xx年我省基本公共衛生服務經費為人均30元,其中衛生監督協管經費為人均1。25元,我市采取績效考核方式撥付補助資金。
市衛生局年度考核時,依據年初制定的責任目標,對衛生監督協管工作單列考核,劃撥經費時依據協管工作考核情況確定標準。對保質保量完成此項工作(考核分值80分以上)的,全額撥付經費;對工作中有漏項(考核分值60分至80分)的,撥付70%經費;對發生違法、違紀事件或考核分值在60分以下的,撥付50%經費。
八、工作獎懲
市衛生局組織衛生監督中心對各鄉鎮衛生院、社區服務中心衛生監督協管工作進行考核,并采取以獎代補的形式,建立衛生監督協管工作獎勵懲處制度。對工作積極、成績突出的單位和個人,市衛生局將給予相應獎勵;對履行職責不到位,考核不合格的單位,減免補助經費,并給予通報批評;對因失職造成惡劣影響、弄虛作假、套取經費等違法違規行為,將依法依紀對相關單位和責任人給予嚴肅處理。
市衛生監督協管工作計劃二為推進我市衛生監督協管工作,實現基本公共衛生服務項目工作目標,根據《關于印發南平市衛生監督協管服務工作實施方案(20xx年)的通知》(南衛函〔20xx〕87號),結合我市工作實際,制定本工作實施方案。
一、工作目標
20xx年6月底前,啟動我市衛生監督協管服務,按照工作內容,報告事件或線索,及時報告衛生監督協管信息,按照有關要求開展監督巡查工作。
二、工作內容
20xx年鄉鎮、社區基層醫療衛生機構在轄區內開展衛生監督協管服務內容包括:
(一)餐飲服務食品安全及公共場所衛生服務監督管理:
1、摸清本轄區內餐飲服務單位、公共場所本底數并建立名冊;
2、開展轄區內餐飲服務許可及公共場所衛生許可現場審查,按規范填寫監督筆錄和意見書;
3、對轄區餐飲服務、公共場所從業人員進行健康檢查并辦理健康證明,協助市衛生防疫站組織從業人員培訓;
4、發現或懷疑餐飲環節有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件,應及時報告市衛生防疫站,做好個案調查并協助市衛生防疫站的調查、取證工作;
5、開展食物中毒預防和衛生法律法規宣傳;
6、開展餐飲服務單位和公共場所的監督檢查,并制作檢查筆錄。對違反法律、法規規定的行為,出具《監督意見書》督促整改,對拒不整改的或違法情節較重的,及時上報衛生防疫站,并配合調查取證。
(二)職業衛生咨詢指導:
1、摸清本轄區內存在職業病危害單位的本底數,建立單位名冊;
2、在醫療服務過程中,發現可疑職業病患者以及發現或懷疑有職業危害因素對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件,應及時向市衛生防疫站報告。
(三)飲用水衛生安全巡查:
1、摸清本轄區內農村集中式供水和學校供水單位的本底數,建立供水單位名冊;
2、按照市衛生防疫站部署,定期對農村集中式供水和學校供水進行巡查,發現或懷疑有生活飲用水污染等對人體健康造成或可能造成危害的線索和事件,及時報告市衛生防疫站,并協助調查。
(四)學校衛生協管:
1、摸清本轄區內學校本底情況,建立學校名冊;
2、按照市衛生防疫站部署,定期對農村學校食品、傳染病防控開展巡訪,發現問題隱患及時報告市衛生防疫站。
(五)非法行醫和非法采供血信息報告:
1、摸清本轄區內民營醫療機構、個體診所本底數,建立醫療機構名冊;
2、定期對轄區內醫療服務市場、采供血機構開展巡訪,發現無證行醫等相關信息及時市衛生局報告。
衛生監督協管服務內容根據今后基本公共衛生服務項目的要求和工作實際需要,逐步覆蓋餐飲服務食品安全、飲用水衛生、公共場所衛生、職業衛生等領域。
三、工作步驟
(一)3—4月,制定《全市衛生監督協管服務工作實施方案》,組織衛生監督協管員培訓班。各鄉鎮衛生院、社區服務中心確定至少2名工作人員專(兼)職負責衛生監督協管工作。
(二)5—6月,全面啟動衛生監督協管服務項目,開展衛生監督協管工作。
(三)7—11月,組織開展衛生監督協管指導。
(四)12月15日前,按照基本公共衛生服務項目考核的有關要求,組織進行績效考核。
四、有關要求
(一)市衛生局成立以分管局長為組長的衛生監督協管工作領導小組,加強對全市衛生監督協管工作的組織和領導,將衛生監督協管服務納入各鄉鎮20xx年綜合目標績效考評內容,并組織開展對各地衛生監督協管項目的指導、管理和考核,確保全市衛生監督協管工作任務目標的完成。
(二)衛生監督協管服務是一項惠及全體居民的基本公共衛生服務政策,各單位要充分認識開展衛生監督協管工作的重要意義,加強組織領導,積極探索,創新工作機制,不斷總結,完善工作制度,為基層醫療衛生機構開展衛生監督協管工作創造條件,加強對衛生監督協管人員培訓和管理。
市糾風辦:
我市依照省住房和城鄉建設廳、省糾風辦、財政廳、人民銀行、審計廳、銀監局等六部門《關于開展住房公積金專項檢查的通知》(川建金管發[]392號),由市住房公積金管理中心牽頭,組織財政、審計、人行、銀監、糾風辦等部門對全市住房公積金管理、資金營運進行全面的檢查,從總體情況看,全市住房公積金管理制度完善,資金營運安全完整,各項監管措施落實,各部門運作協調,住房公積金事業正以良好態勢不斷發展狀大。
一、領導重視,各部門協調配合
1、市委常委、常務副市長、市住房公積金管委會主任李煒同志高度重視住房公積金專項治理工作,要求住房公積金管委會辦公室、市住房公積金管理中心,把住房公積金專項治理工作做扎實,切實推進住房公積金專項檢查工作。由市住房公積金管理中心牽頭六部門下發了《關于開展住房公積金專項檢查的通知》(綿住房公積金發[]50號)(以下簡稱《通知》),并結合我市實際,提出了實施意見。
2、全市住房公積金管委會上,李煒同志作了重要講話并要求住房公積金管理單位:一是擴大覆蓋面,做大規模,讓更多職工群眾受益;二是加強管理、確保資金安全、規范運作;三是加強日常監督管理和審計;四是住房公積金管理工作要為災后重建服務,進一步做好重災區住房公積金貸款的核銷申報工作。這對全市住房公積金專項治理工作的深入開展,管好用好住房公積金起到了積極的推動作用。
二、精心組織,做好專項檢查工作
1、建立領導機構。在市住房公積金管委會的指導下,由市住房公積金管理中心牽頭,市糾正行業不正之風辦公室、市財政局、市審計局、中國人民銀行綿陽市中心支行、中國銀行業監督管理委員會綿陽監管分局(以下簡稱《六個部門》)組成了以市住房公積管理中心主任黃遠東同志任組長,副主任李官富同志、紀檢組長兼管委會辦公室副主任梁金安同志任副組長的市住房公積金專項檢查領導小組,對檢查目的、內容、方法、要求、步驟及時間安排做出具體規定,同時按各部門職能就開展好專項檢查工作也進行了嚴密分工。
2、精心安排。為確保住房公積金專項檢查工作順利進行、落到實處,我市召開專題會議,按《通知》要求各區市縣管理處、分中心按照省、市統一部署,認真組織實施,做好自查自糾和情況上報工作,并于10月30日前將自查情況報告送達到市住房公積金管理中心。
3、認真實施。從11月1日至11月14日,分別由組長、副組長率《六個部門》檢查組成員對所轄9個縣(市、區)及市本級進行了全面檢查。檢查組采取聽取自查自糾情況匯報,查對銀行流水賬及資金余額情況,查閱歸集資料、公積金提取及貸款受理資料,核對銀行帳戶,查賬賬、賬證、賬實是否相符,查內控制度是否完善。
三、扎實開展自查自糾
歷史遺留欠匹配住房公積金資金共計8347.28萬元。其中:江油市645.52萬元,三臺縣6400萬元,鹽亭縣1184.76萬元。
1、江油市自1996年建立住房公積金制度以來,市教體局直屬學校和鄉鎮學校都先后建立了住房公積金制度,由于多種原因,導致了一些學校先后停繳了教職員工住房公積金。2月7日,市政府召開常務會議,專題研究了解決鄉鎮教師住房公積金的資金匹配問題。江油市教體局和分中心抽調人員,就全市鄉鎮中小學校教師1996年至住房公積金繳交情況作了徹底清理核實。清理出的12月底以前的財政未匹配金額共計802.28萬元(含在職、江油市境內教育系統內部調動、調出本市、調出教育系統、自動離職、除名、拒聘),由江油市住房公積金管理中心按清理核實后的金額(不計利息)給予職工掛帳,江油市財政逐年歸還匹配到位,但需全部資金到位后方能計入個人帳戶,在此期間不影響職工離退休、調動等原因的正常支取,自1月1日起發生的離退休、調離本市等正常支取(以實際支付金額為準),由江油分中心墊付,財政每半年與江油分中心對帳并歸還所墊付資金。截止12月底,江油市財政已經累計支付鄉鎮教師離退休等原因應匹配住房公積金156.75萬元,還欠匹配資金645.52萬元。
2、三臺縣自1999年至12月共欠匹配資金6400萬元。但為切實解決退休、調離本縣、死亡職工的正常提取使用,補交匹配資金162.6萬元,補繳匹配資金261萬元,1-6月補交匹配資金123萬元。三年來,財政補繳匹配資金共546.6萬元,欠匹配情況呈下降趨勢,盡可能的維護了職工利益,確保了社會穩定。
3、鹽亭縣屬于農業縣,財政十分困難,縣財政匹配歷史遺留問題基本上是心有余而力不足,自1997年1月至12月,財政共欠匹配資金1184.76萬元(按5%匹配計算),至今未到位。
四、專項檢查發現的主要問題
1、歷史遺留欠匹配資金7584.76萬元一時難以到位。特別是鹽亭縣1184.76萬元,三臺縣6400萬元,由市政府督辦至今尚未落實到
位。2、繳存比例參差不齊,鄉鎮衛生院歸集政策未落實到位。游仙區、安縣、鹽亭縣、歸集基數只算基本工資,每月人均歸集額僅一、二百元左右。另外游仙、安縣、鹽亭和梓潼縣部份鄉鎮衛生院還未建立住房公積金制度,制約了我市住房公積金事業的發展。
3、今年以來,市本級發現多起通過“中介”組織制作外地假購房合同、假房產證、假結婚證、假發票(收據)等資料騙提住房公積金,其中1人已追回,其余人員正在追繳中。
五、專項檢查提出的整改意見和建議
1、按照邊查邊整的原則,我們對自查出來的問題及時進行糾正。如有的區、縣個別月會計對賬未編制《銀行存款調節表》,沒有記載《個人貸款明細賬》,無房管部門為借款人出據的“商品房登記信息”證明,“四方”對賬制度,“自收自支”等情況都進行了現場限期整改。
2、對歷史遺留財政欠匹配資金問題,積極向市委市政府匯報,爭取有關方面的支持,逐步匹配到位。對繳交額太低,管理中心建議從明年起,各單位在調整基數時,視其財力情況把部分或全部津貼納入繳交基數,提高繳交額。
3、針對我市個別區、縣鄉鎮衛生院未建立住房公積金制度,將督促有關區、縣通過其主管部門衛生局和管理處主動上門催建,力爭在明年12月底前,將衛生系統全部納入公積金繳交。
4、對騙取情況目前我們主要采取讓受理人員在收件時,加強對申請材料原件的仔細審查,實行科室、崗位相互交叉審核監督機制,防止虛假資料蒙混過關。鑒于防不勝防現狀,建議省、乃至全國利用互聯網平臺將個人征信、房屋信息、戶籍、婚姻、稅收等情況能并網適時查詢,從根本上杜絕騙提、騙貸等情況的發生。
五、20__年糾風專項治理工作打算
1、進一步深入開展糾正行業不正之風工作,用以會代訓方式,提高職工業務素質,把住房公積金窗口辦成文明服務的典范。
2、根據《四川省住房公積金繳存辦法》,做好“控高保低”工作。
3、依據住房公積金貸款規定,嚴格執行一套房、二套房辦理程序、協調相關部門,做好監督管理工作,確保貸款工作公開、公正、公平。
試點工作運行情況匯報
20*年1月*日,我縣*屆人大*二次會議通過了《關于建立新型農村合作醫療制度的決議》后,縣委、縣政府高度重視,先后召開了縣長辦公會議、縣政府常務會議、縣委常委會議,決定我縣建立的新型農村合作醫療保險制度主要以農民自愿為原則,以家庭為單位,以農民繳費和政府、集體支持為籌資方式,以大病統籌,互助共濟為保障形式,以提高集體抗風險能力為目的,以提高農民整體健康素質為目標,并由分管副縣長牽頭,縣衛生局具體組織實施。先后組織有關部門到*等試點縣學習經驗,結合我縣實際,制定實施方案,確定*兩個鄉鎮開展新型農村合作醫療保險試點工作。在策劃、籌備以及試行過程中,原創:得到了全社會的廣泛關注和試點鄉鎮農民的普遍支持,進展順利。這為我縣全面推行新型農村合作醫療保險制度開了個好頭,打下了良好基礎,也積累了寶貴的經驗。現將近一年來我縣新型農保試點工作的運行情況匯報如下:
一、運行情況
從*年*月1日正式開展以來,由于領導重視,組織健全,措施有力,農村合作醫療保險試點工作運行良好,基本贏得
了農民的認可。同時也為增強農民集體抗風險能力,緩解參保農村居民因病致貧、返貧,改善參保農民整體健康質量,促進農村經濟發展和社會安定穩定發揮了一定的作用。
1、承保情況。*鎮、*鄉兩個試點鄉鎮共有農業人口*人,其中學生人數*8人,參加商業保險人數2*人。本年度兩個鄉鎮應參保人數*人(包括五保、低保戶6*人),實際參保人數*8人,參保率5*42%;全縣共籌集農保基金580元,其中縣財政撥付補貼資金30*元。(具體見表1)。
2、補償情況。截止2年月2日,共2××人次獲得保險補償,給付補償金額累計v.54元,平均補償金額為每人次××14元,單次最高補償金額為××元,最高賠付比例為××,平均賠付比例為v60%。在縣內縣級醫院住院治療的,賠付金額占總賠付金額v65%;在縣外醫院住院治療的,賠付金額占總賠付金額27.57%;選擇在基層衛生院住院治療的,獲保險補償的僅有2例,賠付金額占總賠付金額0.××%。(具體賠付情況見表2、3、4、5、6)。
二、主要措施
1、充分做好前期準備工作。先后召開縣長辦公會、試點工作管委會成員會議及××等鄉鎮人大代表和群眾代表座談會,深入開展基線調查,在基線調查和反復論證的基礎上,制定并通過了《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》,為開展試點工作打下了堅實的基礎。同時,縣政府常務會議決定依托中國人壽保險有限公司××支公司對試點鄉鎮開展業務理賠工作,實現對新型農村合作醫療保險的專業化管理和運作。
2、健全組織機構。一是成立由縣長為主任、分管衛生的副縣長為常務副主任、分管農村的副縣長為副主任、有關部門負責人為成員的新型農村合作醫療保險試點工作管理委員會(簡稱“縣醫管會”),下設辦公室(簡稱“縣醫管辦”),具體負責日常事務。二是設立縣新型農合作醫療保險試點管理中心(簡稱“縣醫管中心”),建立農保網絡服務平臺,實行電腦網絡化管理。三是確定縣醫院、縣中醫院及三班、美湖衛生院為定點醫療機構,并設立“醫保管理站”。四是兩個試點鄉鎮分別成立了相應的領導機構和辦事機構,認真落實各項工作。五是成立由縣人大、政協、監察局及參保人員代表組成的縣新型農村合作醫療保險試點工作監督委員會,進一步加強對機構、人員、基金管理和賠付運作的監督。
3、廣泛宣傳發動。一是通過召開干部動員大會、村民代表會議、座談會,認真做好縣、鄉鎮、村三級動員工作。對每一個參與農保活動的工作人員進行深入引導,明確政府責任,詳細安排和部署運行辦法,使試點工作一開始就高標準、高效率運行。二是印制“××縣新型農村合作醫療保險(試點)”宣傳單××000多份,分發到試點鄉鎮的每家每戶。同時采取領導干部包村,村兩委干部包組,小組長、黨員包戶,把農村醫保的優惠政策、實施辦法給群眾講明,讓群眾清楚。三是利用廣播電視、《瓷都××》報、宣傳車和標語等方式,加大宣傳參加農村醫保的好處,努力營造良好輿論氛圍。此外將受惠農民的典型事例制作成專題片在有線電視臺予以宣傳,使農民群眾從實際事例感受到農村合作醫療的優越性,進一步提高農民群眾的自我保健意識和健康投資意識,引導廣大農民自覺參加新型農村合作醫療保險。
4、抓好基金管理。本次合作醫療基金籌措主要是實行農民(居民)個人繳納保險基金、集體扶持和政府資助相結合,五保戶、低保戶由縣政府統一繳費參保。農保基金由鄉鎮政府負責收繳,在規定的收繳截止日前向縣醫管辦上繳全部保險基金;縣醫管辦在保險生效之日前一天,把全部基金一次性匯入縣醫管辦在縣會計核算中心設立的農村合作醫療保險基金專用帳戶,實行專戶儲存、專款專用管理。資金按照以收定支、收支平衡的原則,實行公開、公平、公正地管理,試點鄉鎮、村每月對合作醫療保險基金的收支情況進行張榜公布,接受社會監督。
5、強化工作職能。加強對試點工作的跟蹤、調研和總結,及時解決在實施過程中出現的新情況和新問題。堅持以人為本,及時核實并兌付醫療補償費用,以優質服務取信于民。《管理辦法》明確規定,賠付金額在1000元以下的賠案,實行現場理賠;賠付金額在××元以上的賠案,一般在七日內向參保人給付補償金(據統計,全部案件中××按照要求及時結案。在未能及時給付的v件賠案中,有××是發生在××)。在定點醫院里,把參加農村合作醫療保險的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻,讓群眾清楚明了。同時要求試點鄉鎮農保管理小組及時掌握本轄區參保人員住院情況并提供指導服務;各個定點醫療機構以住院病人健康和利益為重,實行重點服務、規范服務;醫保協管員對住院病號實行跟蹤服務,及時答復疑難、解決問題。
三、主要成效
1、提高了農民對疾病治療資金的儲備意識。新型農村合作醫療保險制度為農民儲備疾病治療資金提供了新的有利的載體,農村居民可以每年做好計劃,預留新年度合作醫療個人繳費款。從而使參保農民治病、防病的行為更加科學、效果更加明顯、意識更加增強。
2、建立了弱勢群體參保費用代繳制度。試點鄉鎮的農村“五保戶”和最低生活保障對象,參加新型農村合作醫療保險的個人繳費由縣財政代為繳納,使農村居民弱勢群體享受到與其他農村居民同等的醫療保障待遇,解決了弱勢群體因貧困參保難的問題。
3、增強了農民抵御重大疾病風險的能力。在××9人獲得保險補償中,獲得500元以上醫療補助的農民有129人,其中有××人達到10v0元以上,新型農村合作醫療制度已充分展示出大病統籌、互助共濟的作用。
4、簡化了辦事程序。和以往的合作醫療制度相比,新型農村合作醫療制度更強調“簡單”、“方便”。在《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中,明確了參保人申請醫療費用補償所需的簡要證明和材料,同時規定了賠付金額和時限。縣醫管中心還經常深入參保農民家中,把醫保補償金直接送到農民手中。
5、融洽了干群關系。過去一些因病返貧、因病致貧的農民因生活困難,而找政府尋求幫助。政府由于自身財力有限,往往是只能救濟一時,不能長期解決。通過開展新型農村合作醫療保險,從根本上緩解了農民就醫用藥的問題,提高了農民健康水平,融洽了干群關系,又改善了政府形象。
四、存在主要問題
1、政策宣傳有待進一步深入。在新型農村合作醫療保險啟動初始,由于時間緊,工作量大,宣傳工作還不夠深入,還有部分農民對新型農村合作醫療保險認識不足,存有疑慮。
2、試點鄉鎮參保率總體不高。由于各試點村經濟發展不平衡,影響了試點工作的全面鋪開。基礎較好的村參保率可達到100%,較差的村僅為××%。××兩個試點鄉鎮的參保率分別為××%,有將近一半的農民還沒參保。
3、基層衛生院服務功能較低。由于我縣大部分鄉鎮衛生院服務設施簡陋,基礎條件較差,技術水平有限,盡管這些醫療機構醫療服務收費較低,但農保補償的優費標準和縣級醫院差距不大,加上農村居民大量流入城關,群眾選擇在鄉鎮衛生院看病的愿望不高。從補償情況來看,在鄉鎮衛生院診治的只有××人次。
4、縣外醫療費用控制難度大。盡管《××縣新型農村合作醫療保險試點工作管理辦法》中明確規定了“縣外診治的費用,原創:按縣內標準的××補償”。但是從目前的補償情況看,縣外賠付案件件數及賠付金額所占比例均偏高,尤其省級醫院治療的案例平均賠付金額將近是縣級醫院的××倍。因此,制定更為合理的醫療費用補償機制有待今后進一步解決。
五、下階段工作打算
1、繼續強化宣傳教育工作。進一步深入農村了解分析農民對新型農村合作醫療保險存在的疑慮,通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農村合作醫療的益處,使廣大農民真正樹立互助共濟意識,自覺自愿地參加新型農村合作醫療,并適時擴大試點鄉鎮范圍。