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【摘要】通過對實際工作中得到的經驗進行總結,說明護士長在管理方面應具備幾方面素質,才能在工作管理中運用合適的方法圓滿完成護理管理任務。
【關鍵詞】護士長 素質 管理
在醫院這個組織系統中,護士長的工作有承上啟下、溝通協調的作用,既要組織領導基層的護理工作,又要參加病區的行政事務,協調醫護、護患及科室之間的關系,在病區護理工作的開展中起領導、決策、指揮、監督等作用,所以在知識激增,醫療科技迅速發展的今天,護士長經驗式的管理已經不能適應現代醫療護理,要掌握科學的管理理論和管理方法,具備良好的管理素質,做到有計劃、有步驟的利用科室人、財、物、時間和信息資源,發揮最大的管理效益,保證不斷提高護理質量[1]。作為一名護士長在管理方面應注意以下幾點。
一、 良好的自身素質
1 良好的思想素質 護士長是醫院最基層的管理者,必須具備良好的思想素質,熱愛本職,有強烈的責任感和事業心,有高尚的護理倫理道德、思想工作作風,謙虛謹慎,光明磊落,以身作則,在護士中樹立起較高的威信,并改變他們的不良行為。
2 較高的業務素質 護士長要勝任管理工作,應具備豐富的醫學科學知識、人文科學知識和護理知識,應是技術骨干、業務能手,是本專業護理學科的專家或帶頭人,以淵博的知識、精湛的技藝獲得下屬的信賴[2]。
3 良好的心理素質 護理管理是一種復雜和艱苦的實踐活動,一名合格的護士長必須具備良好的心理素質,要有堅強的意志,寬廣的胸懷,確立目標不盲從,遇到困難不氣餒,求大同、存小異,善于團結,有自信心,相信自己能夠激勵和帶領下屬,這是克服困難和激勵全體護理人員積極性的前提。
二、 出色的管理藝術
1 獲得領導的支持至關重要 護士長在工作上接觸的人和事比較廣泛,護理工作需要多部門的協調合作,尤其是需要科主任的支持配合,才能順利實施和完成各項工作。所以在工作中,要尊重領導,積極認真地完成領導布置的任務,有事多請示、匯報,盡量與領導在工作中達成默契的關系。與領導意見不一致時,不與其發生正面沖突,而采用迂回的方法,最終達到意見一致,努力成為領導的得力助手。
2 良好的同事關系 護士長與護士長期相處,保持良好的同事關系是開展工作的重要條件。護士長是護士的直接管理者,護士群體中學歷、年齡、資歷、個性等都有不同,認識不一,護士長應運用科學的管理方法,充分調動護理人員的工作積極性和主觀能動性,使各項護理工作順利實施完成。護士長必須掌握運用人、尊重人、認識人、激發人、組織人、關心人這六大法寶,尊重護理人員的人格,關心她們的身體和心理健康,當她們遇到困難時應該號召大家伸出友誼之手給予關心和幫助,使她們感覺到集體的溫暖,堅信自己是這個團體的一份子,團結協作,使感情融洽,加深理解,創造一個愉快的工作氛圍。
3 以人為本,合理安排人力 為了適應現代護理學的發展,護士長要按照不同的培訓要求,對護士進行有目的、有重點的培訓。對低年資護士,以基本理論、基礎護理、基本技能為主,多指點、多檢查、多督促;對高年資護士,以專業知識提高、開展新業務新技術為主;對專業護士,以專科知識、專科技術為主。排班時注意新老搭配,以老帶新,減少差錯的發生[3],提倡護士之間相互交流學習,取長補短,定期進行自我評價。對工作突出的護士應及時提出表揚,對工作較差的護士及時給予批評指正,善于用簡練的語言表達自己的意圖,善于做思想工作,抓住護士的心理,即使批評對方也能接受,達到預期的效果。
4 勇于開展批評與自我批評 護士長要善于溝通交往,能夠與各種不同的意見溝通思想,善于明察秋毫,辨明是非,工作不搞特殊,不搞親疏好惡,要主持公道,弘揚正氣,最大限度地發揮護理人員的工作積極性和創造性,變護士“要”為“我要干”。
三、 重視護理質量管理
1 有計劃的抓管理 護士長是醫院各項規章制度的貫徹者和執行者,應根據護理部的工作計劃,制定本科室的工作計劃并確保實施,必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項,在工作中要責任到人,分工明確。
2 以病人為中心抓落實 護士長在護理過程中要本著把時間還給護士,把護士還給患者的原則,使各項工作計劃切實落實到位,讓護士有更多的時間到病房,與患者溝通,做好健康教育,做好基礎護理,要經常督促檢查并給予指導,一旦發現問題,及時糾正,保證質量控制的及時、準確、有效,減少護理差錯的發生。要著眼于各要素質量,以統籌全局,具體抓環節質量,重視終末質量,進行質量的反饋控制,達到改進護理工作,提高護理質量的目的。
綜上所述,護士長在現代化醫院快速發展的新形勢中,要不斷總結經驗,開拓創新,提高自己的管理技巧,使護理管理逐步從經驗型向科學型過渡,不斷提高護理質量,提升護理管理者新形象。
參考文獻
[1] 李秀珍.護士長的角色與管理.護理管理學,2002.9(209—215).
【關鍵詞】:護理安全;護理差錯;管理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-148-2
護理工作中,任何一個人,即使是最謹慎的醫務人員也會出錯,即使不讓所有出錯的人從事醫療活動,也不能防止以后不再發生醫療差錯。為了鼓勵護理人員找出錯誤的根本原因并加以糾正,吸取教訓、總結經驗,以防止護理人員犯同樣的錯誤,我院從2008年1月起在各科室建立護理安全教育簿,詳細記錄了在護理工作中所存在的普遍性問題、不足之處和安全隱患,還包括對高危時段、高危患者的提醒告誡等,護士長及時進行總結分析,提出防范措施,把不安全因素消滅在萌芽狀態,現將總結如下:
1護理安全記錄簿
我院從2008年1月~2008年12月共發放護理安全教育簿8本,有8個科室,每個科室1本,科護士長負責記錄,每周記錄1次,出現問題及時記錄。1個月總結1次,利用晨會及每個月的業務查房進行反饋講評。記錄內容包括護理工作中存在的問題,如護理文書書寫、護理操作、查對、消毒隔離、交接班、專科健康宣教等;提醒告誡;患者投訴及護士長工作計劃等。
2結果
2.1護理工作中存在的問題:
(1)文書書寫不規范50多次,發生率為最高,如:眉欄項目漏項、首次護理記錄漏項、標點符號不醒目等。
(2)上班、下班交接班按制度實施不到位2次。
(3)等級護理的病情觀察、健康教育實施不到位。
(4)電腦醫囑輸入錯誤5次。
(5)藥品管理、器械保養管理及使用不當3次。
2.2因護理差錯造成患者投訴3次。
2.3提醒告誡:包括用藥提醒,危重患者護理提醒和節假日各項護理工作提醒共20次。
2.4護士長工作計劃及工作重點布置每月1~2次。
3分析
3.1護士的法律意識和保護意識淡薄:護士的法律知識培訓不到位,只重視解決病人的健康問題,而忽視潛在的法律問題。護士在實際護理過程中缺乏保護意識和證據意識,忽視證據的收集和管理。
3.2人員因素:包括護理人員創新意識、素質及數量,隨著護理專業的不斷發展,以及患者對護理工作質量要求越來越高,護理人員在素質或數量方面還不能滿足臨床護理工作的需要。特別是剛參加工作的年輕護士,責任心意識不強,規章制度及規范要求實施不到位,核對醫囑不仔細,注意力不集中,環節質量無法控制,少數護士操作不熟練并缺乏自查,以至造成電腦醫囑輸入錯誤,如將10%氯化鉀7ml輸成10%氯化鈉7ml,長期醫囑停止執行后忘及時更改電腦醫囑等。臨床護理人員因編制不足,造成超負荷工作普遍,服務不到位。另外護理人員對患者人文關懷、護患溝通不到位等均可造成差錯和糾紛。
3.3技術因素:由于醫院護理人員老齡化,聘用少數新的年輕護理人員技術水平較低、業務知識缺乏,經驗不足及健康宣教不到位,對一些危重患者的質量要求觀察不仔細、不及時,對等級護理質量要求認識不夠,對病情變化預見性差,護理措施實施不及時等;造成患者入院須知、護理操作前后、用藥指導宣教不到位、出院指導漏做和手術前后宣教過于簡單等。
3.4管理因素:管理者督促實施不到位,考核獎懲缺乏力度,藥品管理不善,每天、每班交接清點流過于形式,這些因素使護理人員放松思想警惕而造成護理工作的不安全隱患。如科室備用急救藥品批號不一致或基數藥被人調換等。
4對策
4.1重視護士的法制教育:進行經常性法律知識規范培訓,通過法制教育,引導護士學法、懂法、知法,依法行醫,嚴格執行護理各項規章制度。讓護士認識到違法的后果加強責任心,使護士懂得自己的職責范圍,從而維護了病人和自己的權益。
4.2加強核對:嚴格執行治療用藥三查八對及輸血三查十對制度,并執行到位,可以減少差錯發生。每天輸完醫囑后先進行核對再發送到藥房,總對醫囑采取醫囑、電腦和執行單一起核對,每班操作前要認真閱讀護理安全教育簿上提醒告誡內容:①高溫季節靜脈補液加藥注意時間,要現配現注射,不準超過使用時間;同一種藥物有不同的劑量而安瓿外觀相同;特殊藥物使用,如10%氯化鉀不能靜脈推注,易引起心跳驟停等。②重危患者多加強觀察,手術患者需觀察傷口滲出液情況,保持引流通暢;③工作繁忙時、上班人員較少時如節假日及中夜班等,需注意服務態度,重癥監護室及新生兒室患者多時需加強消毒隔離,避免交叉感染。
4.3提高工作效率:在護理人力不足情況下,根據患者情況彈性排班,規定上午10點以前不接聽電話,不離開科室,科護士長認真督導,消除不安全的隱患。另外護理工作是在一個開放的環境下進行,很容易受到周圍環境的干擾,因此要保持病區安靜,工作時思想要集中、思維要敏捷。護士長應把工作計劃和工作重點提前寫在安全教育簿上,便于本科室護理人員掌握,有利于各項工作有條不紊地順利完成。
4.4提高護理人員的整體素質和業務能力:采用送出去和請進來的方式,加強護理人員培訓,拓寬護士的知識面,培養自己的操作技能,管理者應多鼓勵護士參加學歷繼續教育,增加新的知識、新動態、新理念,在醫院每季進行“三基”考核,專業技術操作考試,提高護理人員的業務水平。對護士的成長進行動態觀察。護士還要學習心理、社會科學、人文知識,提高護患溝通的技巧。
4.5重視護理安全教育管理:護理部把各科室護理安全教育內容定期進行匯總,在每季度全院護理質量講評會上進行分析、討論、提出改進措施及效果評價,提醒全院其她的護理人員不再犯類似的錯誤。同時圍繞如何防范糾紛和加強護理人員的自我保護意識,分析一些不安全因素及其產生原因,尋找有效的防范措施。護士長結合科室存在實際問題定期進行總結分析,同時提倡當事人及科室主動報告差錯,及時記錄。并且護理人員在等級護理工作中,病房巡視養成敏銳的安全觸覺和具有安全宣教技巧能力。
4.6嚴格考核制度管理措施:建立和健全護理各項規章制度,并嚴格執行、措施到位,每月護理人員實行科室考核,不合格者補考,成績歸個人檔案,作為續聘用、晉升的依據。各科制訂突發事件應急預案,對護理人員違反規章制度和操作規程者進行批評教育和按管理要求處罰。
5小結
我們醫院護理部,在全院建立護理安全教育簿實施后,提高了護理人員的自我保護的安全意識,2008年1月~12月我院未發生1起嚴重護理差錯及糾紛,使護理質量及患者的滿意度均有了明顯提高。
參考文獻
一,加強護士在職教育,提高整體護理質量。根據護士規范化培訓教育課程做好自己護士工作,落實好“三個基地”和專業技能培訓和考核工作。
1,重點加強對新入醫院護士,合同護士,低年資護士的評估重點,并加強他們的學習意識,護理部上半年計劃加強基礎護理知識,增加評估數量,提高評估標準。
2,加強專業技能培訓:各專業科目周期開展理論和技能培訓和評估方案,每年組織考試,考核2—3次,理論考試應閉卷進行,需要注意考試效益,杜絕“走形式”。為自身護士工作打下了堅實的基礎。
3,基本技能評估:屬于規范化的護士培訓,每年開展16項基本技能考核,考核要求與實際工作相結合。
4,加強相關知識的學習掌握,組織和規則實際考試,更深入了解工作規則,結合臨床應用學習。
二,增加文化知識學習,提高護士的整體素質。
1,組織學習醫院服務文化禮儀,加強現代護理的文化意識,遇到禮儀疑問先在護士工作會議中討論,達成共識后在全院范圍內開展。
2,更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。
三:加強自身護理工作管理,提高自身整體素養。
(一),醫院護士在早期管理班舉行,其主要思路是更新人類精神的管理,管理技能和護理服務,在當今社會,人們保健服務需求的新的一年和護理長期前景情感交流等。
(二)加強護士的目標考核,評價和年度對與護士的照顧和評價指標的質量和其他管理部門評價相結合端到端管理。
(三),促進跨部門之間的溝通和護士學習,跨組織的關懷和護士工作經驗交流會議質量季度檢查,了解如何提高護理管理。
四,加強護理質量過程控制,確保醫療安全,有效。
(一),繼續實行護理質量二級管理體系,護理工作中發現了問題,提高解決問題的能力,部門開設質量控制團隊,同時發揮了質量控制的作用,負責人明確自己的質量控制點,督促提高護理質量。
護士,是指按照法律法規和護理行業規范,從事與醫療有關的全項臨床操作或單項專項護理活動,如機械排痰、穿刺輸液、入院宣教、執行醫囑、鋪床換被。下面是小編整理的關于醫院優秀護士工作計劃通用,歡迎閱讀!
醫院優秀護士工作計劃通用1在醫院領導的指導下,以創x級醫院為目標,緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃,認真履行職能,護理部將認真搞好以下工作:
一、加強護理質量管理,努力提高護理質量,護理單元實行目標管理,護理部制定相關質量標準與檢查評分細則
1.各護理單元認真組織實施,進行考核,通過目標管理促使護理人員觀念轉變,增強奉獻意識,主動服務意識,質量意識,安全意識,從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理,即基礎質量、環節質量、終末質量,其中環節質量是重點。
護理部將深入科室規范各環節管理。
3、加大醫院感染控制力度。
嚴格遵守消毒隔離執行,作好病區環境衛生學監測工作,結果應達標。同時,作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續開展責任制整體護理,進一步充實整體護理的內涵,推出我院護理理念:一切以病人為中心,以病人滿意為前提!選擇我院就醫,我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理,保障護理人力資源的合理配置,做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃,抓好護理隊伍建設,提高護理隊伍素質。
1.對工齡5年以下護士實行輪科,重點抓好基本功的訓練。
2.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上,抓好骨干隊伍的重點培養,要求熟練掌握護理技術,還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術,在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3.護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學習機會。
(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習,提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。
(2)認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習,以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識,新業務新技術,專業技術培訓。
護理部重點要規范護理查房,提升查房質量,以提高專業知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。護理安全工作長抓不懈,應做到宏觀管理與微觀管理相結合,充分利用二級護理管理體系,各司其職,層層把關,切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
醫院優秀護士工作計劃通用2一、指導思想
為了進一步加大醫療質量管理 力度,注重醫務人員素質培養和職業 道德教育,成立醫療質量督察小組:分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組,負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作 。
(一)臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等,組織醫療質量督察小組討論 制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量:嚴格按《福建省病歷書寫規范》(20x年修訂版),對住院病歷、病程記錄及其相關資料
的書寫提出進一步的規范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床,分項檢查現病歷質量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素:依據x市醫院20x年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫生是否合理使用抗生素。
參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看。
①使用的適應癥、禁忌證。
②預防性應用抗生素的原則。
3、抗菌藥物治療的療程。
4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。
5、聯合用藥與配伍禁忌。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛:
①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實、及時記載病人的病情變化,規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目 記錄。
3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習
。
醫院優秀護士工作計劃通用31.護理部繼續加強醫德醫風建設,增強工作責任心。
培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。
把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4、深化親情服務,提高服務質量。
在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我院的醫護比例搭配不合理,護士的人員少。工作繁重,護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數,全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
樹立法律意識,規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規范護理文件書寫,并向上級醫院的的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況,進行工作總結和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據,保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽,優勝者給予獎勵。
醫院優秀護士工作計劃通用4首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續鍛煉,在年上半年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方,希望在以后的工作中自己能不斷地總結經驗教訓,不斷學習,爭取將工作干得更好,現將年下半年工作計劃歸納如下:
一、主要工作目標
1、年護理事故發生率為零。
2、基礎護理理論知識考核成績平均分>70分。
3、護理技術操作考核成績平均分>90分。
4、靜脈穿刺成功率>90%。
5、病人對護理工作滿意度為>95%。
二、保證措施:
1、加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高,每月組織一次業務培訓,內容包括基礎理論,專科護理,計劃免疫知識,并進行培訓后考核。
多翻閱護理相關書籍,密切關注護理知識新動態。
2、加強護理專業技術操作培訓,特別是留置針的使用,提高靜脈穿刺成功率,在工作中不斷總結經驗教訓,做到膽大心細,克服。
定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論,請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。
3、加強護理操作規范,實施流程化服務。
嚴格無菌操作及查對制度,提高護理質量。
4、認真做好基礎護理,使護理工作更加規范化。
保持病床整潔,無異味,無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發現問題及時解決。
5、努力改善服務態度,讓患者從心里滿意。
要求每位護士樹立良好的服務態度,滿腔熱情地對待每位患者,把病人的滿意作為我們工作的最終目標,盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生,決不允許與病人發生爭吵。
三、搞好科室團結,提高科室凝聚力,加強自身協作、協調能力,共同呵護護理隊伍這個小團體。讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、讓病房充滿笑聲,讓科室充滿溫馨!對于護理工作現有的水平,離我們預想的目標還有一定的距離,還存在一些這樣那樣的問題,希望在護士長的幫助下能夠調動起大家的積極性,讓每個人都有主人翁意識,相信科室的明天一定會更加美好。
從上是我對年下半年所制定的護理工作計劃,在工作中總會不足的存在,請護士長和同仁多多幫助,多多體諒!
醫院優秀護士工作計劃通用5一、加強工作人員的培訓:
按照服務規范和指導方案的要求,做好村防保人員培訓,制定培訓工作計劃,有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓,提高工作人員技術水平和管理能力,增強患者家屬護理和技能,防止不安全行為的發生。
二、定期對所轄精神病患者排查,發現新患者。
接受過重性精神病患者管理相關培訓村醫對轄區人口進行調查,收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息(重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發育遲滯等。發病時,患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力,并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為,長期患病者可以造成社會功能嚴重損害),并做初步篩查工作。
收集沒有明確重性精神病診斷,但有危險性傾向的人員信息,再建議其立即到專業機構診斷治療的同時,上報上級精神病防治專業機構。
三、為精神病人建立健康檔案、健康教育、康復指導。
及時為每一名新發現患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。加強宣傳,鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練,指導患者參與社會活動,接受職業訓練。與病人家屬進行交流,發放精神病科普宣傳資料,講解精神病人護理知識,消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
四、每季度為管理的精神病患者做病情評估。
防止患者發生傷人毀物事情發生、重性精神疾病患者在納入管理的時候,由縣級及以上專業醫療機構進行全面評估,檢查患者的精神癥狀和軀體疾病,為確定重性精神病的患者建立健康檔案,并做危險性評級。評級共分五級,對三級以上的患者重點管理,監督其及時服藥、必要時住院治療。
五、對精神病患者定期隨訪。對于納入管理的患者,
每年至少隨訪6次,每次隨訪的主要目的是提供精神衛生知識、用藥和家庭護理技巧等方面的信息,督導患者服藥,防止復發,及時發現疾病復發或加重的征兆,給予相應處置或轉診,并進行危機干預。對病情不穩定的患者,在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整,必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應,應將患者轉至上級醫院。
六、對危險疑似精神病患者管理。
[關鍵詞]病房護士長; 壓力; 護理管理; 技巧
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-02-147-01
隨著社會文明的進步,醫學模式的轉變,病人與社會對護理質量的要求越來越高。尤其是臨床一線的護理人員,面臨種種壓力與沖突,精神經常處于高度緊張狀態;而作為管理這一特殊群體的護士長,與群體中普通護士相比,承受了更大的身心壓力。護士長既是護士的直接領導者,也是科室和病房管理的主體,面對種種壓力要管理得當、深得人心,很好的激發護士的工作熱情和積極性,對穩定護理隊伍有極大的促進作用,同時也是改善護理工作質量的重要課題。
1 護士長面對壓力的主要來源
1.1 護理事業挑戰的壓力
近年來,社會水平的提高,人們的意識也增強,各個階層對護士的要求也非常高,從而造成護理工作不僅非常繁累,而且還要有充足的理論知識和業務能力。作為病房護士長不僅要業務全面,技術水平較高,也要應變、應對能力高人一籌。因此這就要求護士長必須掌握多學科知識,有敏捷的思維能力和嫻熟的搶救技能,需要付出比普通護士更多的勞動與精力,體力上的消耗和精神上的高度集中以至身心疲憊。
1.2 組織管理支持不足的壓力
我國護理人員數量嚴重不足,醫護比例達不到要求,護士勞動強度大而且待遇低。超負荷的勞動,得不到相應的合理報酬與尊重,使這一部分護士與護士長身心受到極大傷害;由于有些醫院部分領導思想陳舊,工作方法僵化,組織支持不足,后勤、醫療保險系統不 完善,使部分護士長認為無退路可言,只有依靠自身和團隊的力量,號召、動員護理團隊人員力量,激發潛力,在完成各級分配的工作任務的同時,承受著來源不同的壓力,在宣揚“自尊、自愛、自強、自立”,將“四自”旗幟高高掛起、竭盡宣揚的同時,特殊群體的護士長所承受的壓力已成為職業危險。
1.3 社會心理支持不足的壓力
在當前社會風氣、醫院文化影響下,病房護士長承擔的角色非常多,除了帶領護理人員做好常規護理、執行醫囑外,還要承擔教育者、社會工作者、糾紛排解者、收費解釋者、資源管理者、上傳下達者等等諸多角色。一般情況下,護士長在護理人員嚴重不足狀況下,本身在輪班作業的同時,肩負者日常病房管理、對護理人員提供支持、保證病人護理質量、讓患者滿意等責任,在護患糾紛中,不僅承受病人與家屬不合理憤怒、威脅的壓力外,而且還承受醫院領導對護理工作嚴要求、待遇不公平的壓力。
1.4 人際關系的壓力
在護患沖突中,護士長要在第一時間到達現場,排解糾紛,保持冷靜,果斷解決問題。有時不僅在物質利益上作出讓步,而且在精神上作做出妥協,長期情感投入,易致情緒疲憊,工作成績感降低。同時護士長是護患關系的主要維系者,醫護關系的協調者,然而醫護之間平等共事關系被看作是主從,附屬關系,因此在工作中護士也易與醫生發生沖突。
2護理管理技巧
2.1 優化醫院內部環境,公平、公開,充分調動護士的主觀能動性
面對種種壓力,護士長在工作中更一定要公平、公正,建立以人為本,健康的醫院文化。不能厚此薄彼,要明確每個成員的職責范圍和協作方式,避免感情用事、,因為這樣最易引起護士與護士,護士與護士長之間的矛盾。這種矛盾越大,離心力就越大,護理工作質量勢必受到影響,護士長應盡可能讓護士知道你對工作的設想、思路。讓護士參與討論與他們切身利益有關的計劃和決策,增加透明度,強化群體意識、整體觀點,運用行為科學、領導學、管理學、人際關系學等有關理論通過滿足護士的需要。提出緩解壓力的具體措施是,增加上班人員數量,減少非護理性工作,增加合理報酬,提供外出深造機會等。合理設置目標,強化動機等激勵手段,激發每一位護士的工作熱情、事業心、責任感,充分調動護士的主觀能動性。
2.2 優化醫院外部環境,注意績效評價,創造嚴寬結合的環境廣大的醫務工作者與普通的勞動者一樣,奉獻自己的人生價值,同樣為社會做出貢獻。社會的支持不僅來源家庭、朋友的支持,也來源于社會的理解;利用多形式社會宣傳醫院工作的性質,及時宣傳護理工作的意義,取得理解和支持。但在工作上必須要“嚴”,才能提高護理質量,造就護理人才,在生活上應盡力為護士排憂解難,讓她們感受到科室的溫暖,眾多護士性格各異,優缺點各異,對事物的認識看法不同,護士長要辨證的看問題,切忌將不穩定的情緒帶入工作中,應建立績效評價標準,及時準確的評價,以合適的方式、合適的措辭傳遞給護士,多表揚、少批評,講究語言藝術,勿傷及護士的自尊心。
2.3 正確運用管理的人本原理,注重人性化管理
在一切管理活動中,應圍繞人的積極性、自覺性、創造,讓在實現組織目標的同時,自身得到全面發展。作為護理管理者,在布置安排工作時,要注意事物的可操作性,廣泛聽取醫護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差,讓護士參與管理,增強護理人員的主體意識和責任感、歸屬感,增強科室凝聚力,在日常工作中,應注意保持組織中人的情緒氛圍積極向上,允許下屬合情合理的發牢騷,讓下屬知道,護士長不僅愿意傾聽你的意見,還會在適合的時候幫助你解決問題,在護士出現缺點、錯誤時,應捕捉適當的時機進行啟示、誘導、教育,使下屬產生安全感,要提倡換位思考,達到相互理解,促進團結。
2.4加強護士業務水平及素質的提高 ,并以身作則,提高管理水平
要提高護士對基礎護理的認識,加強基礎護理基本理論的學習和基本功的訓練,提高護理人元在臨床護理工作中解決和處理問題的能力,加強專科業務學習。護士長要帶頭學習,不斷掌握新技術、新療法,更新知識點,拓展知識面;面對各類危急重搶救病人,要在實踐中總結經驗,增加工作中主動性。通過護理查房、病案討論、操作訓練等方式,幫助護士熟悉和掌握專科護理方法、技術,更好地為病人服務。要經常組織新業務、新技術、新知識的學習,鼓勵護士業余時間多看點社會、自然科學方面的書,拓寬知識面,提高自身素質。
2.5做好滿意度調查和協調工作,和諧人際關系
醫院和病人都在不斷追求滿意的醫療服務質量,而護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的。與他人建立良好的人際關系,可得到幫助,獲得信息。護士工作具有群體性特征,護士長是其中的一員,沒有同事間的相互學習,相互支持,經常溝通,是不可能取得良好的工作成績,所以和諧的人際關系是緩解壓力的有效途徑。建立良好護患關系,取得病人和家屬支持與理解,提高護理服務質量和水平,與有矛盾的病人或家屬及時溝通,將矛盾消滅在萌芽狀態,提高病人與家屬的滿意度。醫護關系是一種平等協作關系,護士是醫生的合作伙伴,護士長不僅要正確處理科主任的關系,而且適度把握與醫生的關系,建立相互信賴的同事關系,營造輕松愉快的工作氣氛,可杜絕工作漏洞、醫患糾紛,取得醫生對護理工作的支持。因此和諧的人際關系與環境,能給予人正性情緒,保持良好精神狀態,提高工作效益與工作滿意度。
2.6認真做好檢查和監督工作,重視護理質量管理
護士長每天應做好病房的動態管理 檢查每天的交接班工作,特別是夜、白班的交接。每天多次巡視病房與病人交談。檢查護理工作完成的情況。查看有無護理缺陷和安全隱患,發現現問題及時補上。特別是做好危重病人工作的檢查。建立有效的監督機制是減少醫療糾紛的良好保證,護士長要做好護理質量、醫德醫風的的監督。加強護理質量管理,首先應從實際出發,群策群力,制定出本科室的具體工作計劃,然后以嚴格的質量控制為根本,著眼于各要素質量,統籌全局,具體抓環節質量,重視終末質量,進行質量的反饋控制,把評價結果進行分析并反饋給護士,肯定成績,表揚優秀,對差的提出糾正方案,達到提高改進之目的。
護理是一門藝術,護理管理更是藝術中的藝術。時代的變遷,二十一世紀帶來的挑戰與壓力, 要求護士長不僅要是管理者,還要有充足的理論知識和業務能力。護士長是科室最主要、最具有決定性的管理者之一,其管理效率高低、質量優劣直接影響著醫療水平和病人的安危,所以護士長必須具有現代化的創新思維和優越的管理技巧,管理水平才會不斷提高。
參考文獻
[1] 陳玲,華危持等,護理管理人員生活質量與工作壓力狀況的調查研究,[J] 中國護理管理,2007,1,42-43.