兒科護理學(xué)論文
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兒科護理學(xué)論文范文第1篇
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實習(xí)的68名護生作為對象。入選護生均為女性。按照隨機數(shù)字表法將護生分為對照組、觀察組，各34名。對照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；專科21例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；專科22例，本科14例。2組護生、帶教護師、護理服務(wù)患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
在實習(xí)教學(xué)過程中對照組選用一對一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素撠?zé)護生實習(xí)教學(xué)，以實綱作為根據(jù)實施教學(xué)活動。實習(xí)教學(xué)結(jié)束后進行理論、實際操作考核。觀察組在實習(xí)教學(xué)期間選用臨床路徑教學(xué)法，具體實習(xí)教學(xué)方法如下：在護理部指導(dǎo)下，兒科護士長、總帶教教師以醫(yī)院實際情況、專科特點以及實綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專人負責(zé)實習(xí)教學(xué)工作。見表1。
1.3觀察指標(biāo)
觀察2組護生專業(yè)理論考試成績、臨床護理實際操作技能考試成績以及護生對實習(xí)帶教的滿意程度。
1.4效果評估
實習(xí)結(jié)束時，進行專業(yè)理論知識考核，考核內(nèi)容主要分為專科知識、護理基礎(chǔ)知識，同時進行實際護理操作考核。考核內(nèi)容主要為基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作，考核成績均為百分制，綜合成績低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意評估護生對帶教工作的滿意情況。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
憑借SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實習(xí)教學(xué)效果比較觀察組護生專業(yè)理論知識考核、實際護理操作考核綜合成績優(yōu)秀率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護理實習(xí)教學(xué)中可提高教學(xué)流程的規(guī)范性，增強帶教的系統(tǒng)性[2]。在實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑時，是以時間作為縱軸，帶教內(nèi)容作為橫軸，規(guī)定教學(xué)目標(biāo)，明確具體執(zhí)行方式，使教學(xué)計劃各個環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用可促進護生綜合能力得到有效增強，進而提高其對教學(xué)工作的滿意度。臨床教學(xué)路徑將實習(xí)目標(biāo)明確，教師可直接按照教學(xué)路徑表開展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進而可促進教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，增強護生專業(yè)知識和技能[3]。此外，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于護理實習(xí)教學(xué)，還可提高實習(xí)教學(xué)管理水平，提升教學(xué)質(zhì)量。臨床教學(xué)路徑的實施注重對存在問題進行探討分析，并不斷提出改進措施，使教學(xué)工作得到不斷改進和完善，進而促進護理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量實現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實習(xí)教學(xué)過程中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法后，該組教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，護生對實習(xí)帶教工作的滿意度也顯著高于對照組。綜上所述，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護理實習(xí)教學(xué)中，可促進教學(xué)質(zhì)量得到全面的提升。
作者:錢小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科
參考文獻
[1]張偉,毛福榮,周艷麗.臨床路徑與案例教學(xué)法相結(jié)合在循環(huán)內(nèi)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,14(02):470-471.
兒科護理學(xué)論文范文第2篇
1．1對象
選取2013年6月—2013年11月在寧波市某三級專科醫(yī)院兒內(nèi)科3個病區(qū)實習(xí)的某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的60名全日制護理專業(yè)高職學(xué)生作為研究對象，每個兒科病房每輪實習(xí)學(xué)生4人，實習(xí)4周，共5輪完成兒科實習(xí)。病房的選擇根據(jù)病房總帶教老師對以學(xué)生為主體的床旁教學(xué)的把握程度確定。其中2名學(xué)生因身體原因延遲實習(xí)。實習(xí)生全部為女生；獨生子25人（43．1％），非獨生子33人（56．9％）；省內(nèi)生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年齡（20．21±0．70）歲，在校成績（80．29±6．59）分。
1．2方法
1．2．1形成性評價在以學(xué)生為主體的教學(xué)查房中的實施
每個科室的4名學(xué)生組成兩個小組，每組2人，分別在實習(xí)的第2周和第4周各舉行1次查房，第2次查房時兩組學(xué)生的角色互換。整個護理查房由學(xué)生準(zhǔn)備和主持，以其中一組學(xué)生所分管的患兒作為床邊查房對象，過程涵蓋采集患兒病史、護理體檢、健康教育、現(xiàn)場專科操作等環(huán)節(jié)；另外一組學(xué)生以PPT形式匯報患兒主要病情，提出護理問題，制訂護理計劃和措施，然后采用學(xué)生自己、同伴和科室總帶教老師分別現(xiàn)場反饋的方式，反饋內(nèi)容為本次查房的組織管理，學(xué)生的知識水平、語言表達能力、對患兒的人文關(guān)懷，參與和合作程度，體檢和操作的規(guī)范性，病例分析準(zhǔn)確性，PPT匯報材料的制作質(zhì)量等查房中表現(xiàn)好的方面和存在的不足。最后由科室總帶教老師組織學(xué)生填寫教學(xué)查房質(zhì)量評價表評價本次學(xué)習(xí)質(zhì)量。
1．2．2評價方法
由研究者自行設(shè)計教學(xué)查房質(zhì)量評價表，共25個條目8個維度：教學(xué)準(zhǔn)備（3個條目）、病史匯報（2個條目）、護理評估（4個條目）、護理問題（3個條目）、護理計劃（4個條目）、護理效果評價（2個條目）、綜合能力（2個條目）、教學(xué)效果（5個條目）。問卷輔以相應(yīng)的指導(dǎo)用語，運用Likert5級計分法，4分為很好，3分為較好，2分為一般，1分為較差，0分為差。問卷總分100分，分值越高表明查房質(zhì)量越高。經(jīng)檢驗，問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0．97，內(nèi)容效度由5名副高及以上職稱的護理教育專家（1名學(xué)院老師，4名醫(yī)院主管護理教學(xué)老師）2輪評定，CVI為0．98。每次查房完成后請學(xué)生填寫，兩次共發(fā)放評價表116份，回收有效表格116份，有效回收率為100．0％。
1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，因收集的教學(xué)查房質(zhì)量評價數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，用中位數(shù)和四分位數(shù)間距（M±Q）表示，采用非參數(shù)秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。
2討論
2．1形成性評價能促進學(xué)生形成結(jié)合病例深入分析的臨床思維
Rolfe等強調(diào)，形成性評價目的是為了幫助或促進學(xué)習(xí)，注重的是學(xué)習(xí)過程而不是結(jié)果。以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)查房是針對臨床真實病例展開的教學(xué)活動，需將實踐、講解、討論緊密地結(jié)合起來，為學(xué)生提供全面護理患兒的學(xué)習(xí)機會，這是學(xué)生在院校學(xué)習(xí)期間所無法學(xué)到的，學(xué)生剛接觸臨床，查房既是對學(xué)生能力的鍛煉，又難免會存在各種問題。為及時指出和糾正本次查房過程的不足，彌補學(xué)生知識的不全面，在查房結(jié)束后安排學(xué)生、同伴和老師進行現(xiàn)場反饋，以確保學(xué)生查房的質(zhì)量，達到最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果。現(xiàn)場反饋緊緊圍繞所查病例展開，讓學(xué)生對自己剛才的表現(xiàn)做出積極主動的反思和回顧，清楚自己當(dāng)前的表現(xiàn)與教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，同時從其他同學(xué)身上學(xué)習(xí)和借鑒一些好經(jīng)驗，同伴評價能幫助對方發(fā)現(xiàn)錯誤，老師則憑借豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗對學(xué)生沒有發(fā)現(xiàn)的問題或未提及的內(nèi)容進行補充指導(dǎo)。表1顯示，前后2次查房質(zhì)量中護理評估、護理問題、護理效果評價、教學(xué)效果和總得分差異經(jīng)Z檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義。現(xiàn)場反饋為學(xué)生提供及時的、明確的反饋，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合具體病例用所學(xué)的理論知識去解決臨床實際問題，從而不斷提高學(xué)生深入分析的臨床思維能力。
2．2形成性評價中發(fā)現(xiàn)的主要問題及解決措施
2．2．1護理評估技能不熟練
面對一個不是十分合作的小患兒和關(guān)切的家屬，學(xué)生在床邊容易出現(xiàn)緊張、不自信，表現(xiàn)為體檢時手法的不熟練，如囟門大小的定位不清楚，聽診時痰鳴音和濕啰音難以區(qū)別等。解決措施：引導(dǎo)學(xué)生在4周兒科實習(xí)中跟著老師學(xué)做體檢，譬如在吸痰前后聽診呼吸音的變化，判斷腹瀉患兒的脫水程度等。另外，在醫(yī)生收治新患兒時盡量讓學(xué)生跟隨查房，傾聽醫(yī)生如何向家屬了解病史，觀察醫(yī)生如何做全面體檢等。護理評估技能也作為學(xué)生出科操作考試項目，督促學(xué)生平時就要有意識的多看多問多做，不斷提高護理評估能力。
2．2．2尋找護理問題準(zhǔn)確性不夠
某肺炎病例查房時體溫已穩(wěn)定3d，“體溫過高”仍作為護理問題提出來顯得不合適；某患兒咳嗽有痰但無氣急癥狀，提出護理問題“氣體交換受損”不妥，存在過分依賴教科書，未與實際病例緊密結(jié)合現(xiàn)象等。解決措施：護理問題是針對具體病例目前的健康問題提出的，告訴學(xué)生并不是每個患兒都按書上所寫的癥狀、體征而發(fā)病的，應(yīng)根據(jù)該病例的臨床表現(xiàn)提出相應(yīng)的護理診斷及措施，當(dāng)患兒部分癥狀或體征經(jīng)過治療已經(jīng)穩(wěn)定或消失，要及時予以效果評價，不能繼續(xù)作為當(dāng)前的護理問題。
2．2．3健康宣教內(nèi)容太籠統(tǒng)
如學(xué)生指導(dǎo)家屬給10個月齡腹瀉患兒的飲食要清談，家屬日常照料中會難以具體執(zhí)行。解決措施：健康宣教活動可以增加患兒及家屬對疾病相關(guān)知識的了解，自覺地采用有利于健康的行為，促進康復(fù)。反饋時提醒學(xué)生，今后對腹瀉患兒家屬宣教清淡飲食時一定要具體說出來可以喂養(yǎng)的食物，如白粥、爛面條、餛飩皮等，便于家屬選擇和喂養(yǎng)，而且平時要多關(guān)注患兒的實際進食是否與醫(yī)囑相符。
2．2．4獲取新知識能力不足
查房需要補充臨床新進展，但學(xué)生的知識局限于學(xué)過的專科教材，偶然會搜索公眾網(wǎng)站，對哪些專業(yè)網(wǎng)站或數(shù)據(jù)庫可查找醫(yī)學(xué)文獻基本不知曉。如霧化吸入是肺炎治療的重要組成部分，但學(xué)生不能解讀各類霧化藥物作用機制。學(xué)生在本次查房中利用和獲取信息資源嚴(yán)重不足，與王麗娟的調(diào)查一致。解決措施：對每批新來實習(xí)生介紹本市圖書館開放的醫(yī)學(xué)信息檢索免費網(wǎng)絡(luò)資源，并提前3d確定查房病例，便于學(xué)生有足夠的時間去檢索文獻，要求教學(xué)查房中有反映醫(yī)學(xué)文獻中最新的相關(guān)護理研究成果與動向的內(nèi)容。高質(zhì)量的形成性評價能夠及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生查房中的各種問題，反饋的內(nèi)容做到清晰、專業(yè)、相關(guān)，并針對問題采用措施進行糾正，便于接受者理解和改進將來的學(xué)習(xí)和工作。Cotter等指出，學(xué)生的自我評價技巧和高質(zhì)量的教師反饋可使整個評價更加完整。同時，帶教老師在現(xiàn)場反饋時要做好引導(dǎo)，既要發(fā)現(xiàn)問題，又要鼓勵學(xué)生多捕捉其他同學(xué)的每一點進步，避免互相評價氛圍太緊張，保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情不減。
3小結(jié)
兒科護理學(xué)論文范文第3篇
對于自主學(xué)習(xí)的涵義，國內(nèi)外研究者所持觀點不盡相同。20世紀(jì)90年代，美國教育心理學(xué)家有Zimmer-man[1]提出：當(dāng)學(xué)生在元認知、動機、行為3個方面都是一個積極的參與者時，其學(xué)習(xí)就是自主的。在元認知方面，自主學(xué)習(xí)的學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)過程的不同階段進行計劃、組織、自我指導(dǎo)、自我監(jiān)控和自我評價；在動機方面，自主學(xué)習(xí)的學(xué)生把自已視為有能力、自我有效的自律者；在行為方面，自主學(xué)習(xí)的學(xué)生能夠選擇、組織、創(chuàng)設(shè)使學(xué)習(xí)達到最佳效果的環(huán)境。
我國學(xué)者龐維國[2]主張從橫向和縱向兩個角度來界定自主學(xué)習(xí)：從橫向角度是指從學(xué)習(xí)的各個方面或維度來綜合界定自主學(xué)習(xí)，即如果學(xué)生本人對學(xué)習(xí)的各個方面都能自覺地做出選擇和控制，其學(xué)習(xí)就是充分自主的；從縱向角度是指學(xué)習(xí)的整個過程來闡釋自主學(xué)習(xí)的實質(zhì)：如果學(xué)生在學(xué)習(xí)活動之前自已能夠確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、制定學(xué)習(xí)計劃、做好具體的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，在學(xué)習(xí)活動中能夠?qū)W(xué)習(xí)進展、學(xué)習(xí)方法做出自我監(jiān)控、自我反饋、自我補救，那么他的學(xué)習(xí)就是自主的。
綜合上述觀點，自主學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下特征：①主體性：強調(diào)學(xué)生的主體性和教師的指導(dǎo)作用；②選擇性：強調(diào)自主學(xué)習(xí)首先體現(xiàn)在學(xué)生自主選擇權(quán)上；③獨立性：自主學(xué)習(xí)并非絕對的獨立學(xué)習(xí)，而是盡可能擺脫對教師或他人的依賴；④能動性：即自主學(xué)習(xí)以尊重、信任、發(fā)揮人的能動性和主動性為前提；⑤有效性：一般來說，學(xué)習(xí)的自主水平越高，學(xué)習(xí)的過程也就越優(yōu)化，學(xué)習(xí)效果也就越好；⑥相對性：自主學(xué)習(xí)不是絕對的，絕對自主學(xué)習(xí)和絕對不自主學(xué)習(xí)都比較少，學(xué)生的學(xué)多是介于兩者之間。
2自主學(xué)習(xí)在兒科護理教育中的應(yīng)用
2.1樹立互敬互愛、民主平等的師生關(guān)系
中專生正處于青春期，叛逆心理嚴(yán)重，自我認同紊亂，常常依賴外界的評判。目前在社會上，護理專業(yè)上有研究生、本科生、大專生，中專生是最底層，因此他們心理壓力大，既有沒能上大學(xué)的失落感，又要面對就業(yè)困難的社會現(xiàn)實，同時又怕被別人忽視和看不起。一些研究發(fā)現(xiàn)，許多中專生心情壓抑、消沉、沮喪、自暴自棄、學(xué)習(xí)興趣低下。因此，老師不僅僅是在課堂上傳授知識，更應(yīng)注意運用肯定和鼓勵的情感誘導(dǎo)功能，真誠與學(xué)生溝通和相互理解，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的心理情境，讓學(xué)生感受尊重、享受學(xué)習(xí)的快樂、克服心理障礙、勇敢面對現(xiàn)實，激發(fā)起自主學(xué)習(xí)的強烈愿望。
2.2營造良好的課堂氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維
營造一個既嚴(yán)肅又活潑的課堂氣氛，給學(xué)生自由發(fā)揮和獨立思索的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)的能力。調(diào)查顯示，大部分學(xué)生都喜歡或愿意在課堂發(fā)言。但實際的情況是積極主動發(fā)言的情況很少，很多時候需要教師點名，這似乎是矛盾的。其實不然，很多學(xué)生往往是礙于情面或擔(dān)心自己出錯而放棄了主動發(fā)言的機會。因此，不但要尋找真正讓學(xué)生感興趣的討論主題，適時給予學(xué)生鼓勵和支持，讓課堂真正成為師生之間和諧互動的空間，讓學(xué)生在這種自由探索的氣氛中學(xué)到知識，增強對課程的興趣，才能培養(yǎng)學(xué)生積極思考，勇于探索的創(chuàng)新性思維和自主學(xué)習(xí)的能力。例如，在講授《維生素D缺乏性佝僂病》一課時，教師首先引導(dǎo)性幫助學(xué)生復(fù)習(xí)人體維生素D的來源、維生素D在體內(nèi)的代謝及其生理作用，確定本課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以后在學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上提出問題要求學(xué)生思考并分組討論：①什么原因可導(dǎo)致維生素D的缺乏？②本病的發(fā)病率你認為在哪一季節(jié)較高？南方和北方有區(qū)別嗎？城鄉(xiāng)有什么區(qū)別嗎？為什么？③本病應(yīng)該怎樣預(yù)防？④你怎么指導(dǎo)家長正確地給小兒曬太陽？⑤用自己的語言或肢體表演描述一下本病的癥狀和體征。學(xué)生在這些問題的討論中，不但活躍了課堂氣氛，還常常超越課本原有的內(nèi)容讓知識的認知更形象、更具體，掌握得更全面、更牢固。同時，在這樣的情境中，學(xué)生能夠主動參與，師生能夠相互交流，學(xué)生真正被放到學(xué)習(xí)主體的位置上，學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到了提高。
2.3激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強學(xué)生的自我效能感。
只有把學(xué)生看成是學(xué)習(xí)活動的主體，并且在教學(xué)進程中讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動的主人時，教師才可能有效地實現(xiàn)教學(xué)的目的和任務(wù)。如果教師只相信自己的“一言堂”，從不敢輕易放手讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動的主體，勢必使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣和積極性。
在臨床學(xué)科中，兒科護理學(xué)比較起內(nèi)、外科而言似乎是“小科”，教材的內(nèi)容較少，在護理專業(yè)的統(tǒng)考中僅僅只占了50分的分值，再加上學(xué)生往往存在“小兒就是成人的縮影”這一不正確的觀念，因此造成了學(xué)生對兒科護理學(xué)重視程度較差、缺乏興趣。所以在我在教學(xué)別注意多利用模型，教學(xué)掛圖、多媒體等教具來創(chuàng)設(shè)一種直觀生動的教學(xué)情境。這種教學(xué)情境能引起學(xué)生的情感共鳴，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。如講授《小兒腹瀉》時，先播放一段多媒體動畫：“穆罕，男，1歲零4個月，因嘔吐、腹瀉兩天入院，嗜睡不易喚醒，雙眼干燥無淚，眼窩深陷，口唇極度干燥，腹壁皮膚彈性完全消失。”這是一個典型的重度脫水的案例。看過動畫，教師可根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)因勢利導(dǎo)地提出以下問題：小兒腹瀉和成人腹瀉完全相同嗎？危險性在哪里？為什么會發(fā)生這些表現(xiàn)呢？學(xué)生開始討論、發(fā)言，教師適當(dāng)引導(dǎo)、及時激勵，順理成章地推出小兒腹瀉的臨床特征和護理要點。這樣的理論學(xué)習(xí)強調(diào)了對疾病的理解，學(xué)生有著較濃的興趣和較大的自，也使學(xué)生有了更多展示自我能力的機會，在探尋中獲得快樂和成就感。
2.4妥善處理學(xué)生自學(xué)和教師指導(dǎo)的關(guān)系
在自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式中，教師與學(xué)生的關(guān)系不同于傳統(tǒng)教學(xué)中的教與學(xué)的雙邊活動關(guān)系，雙方既彼此獨立又相互關(guān)聯(lián)、相互影響。學(xué)生是學(xué)習(xí)主體，教師的指導(dǎo)和教學(xué)服務(wù)要以強化學(xué)生的主體意識為目的，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。學(xué)生的自學(xué)作為一種相對獨立的形式，不僅不能排除教師的指導(dǎo)，還必須加大對其能量的吸收。教師的指導(dǎo)應(yīng)是有所側(cè)重的、有針對性的、有一定高度的指導(dǎo)，只有這樣，才能在自主學(xué)習(xí)中產(chǎn)生師生之間的互動效應(yīng)。
總之，自主學(xué)習(xí)以觀念上的與時俱進、方法上的靈活多樣、過程上的開放互動及質(zhì)量要求上的層次遞進，得到了教育者的普遍肯定。此外，當(dāng)我們的學(xué)生離開學(xué)校，走向護理崗位時，自主學(xué)習(xí)能力也是他們應(yīng)對知識技術(shù)的更新、日益增加的健康需求的必備素質(zhì)。但是，由于中專衛(wèi)校教學(xué)資源有限、課程繁多、生源文化水平普遍偏低，再由于專業(yè)特殊性等因素的影響，致使自主學(xué)習(xí)在護理教育中的研究和應(yīng)用受到限制。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及終身學(xué)習(xí)觀念的樹立，相信自主學(xué)習(xí)會在護理教育的探索和改進中發(fā)揮更大的作用。
參考文獻
兒科護理學(xué)論文范文第4篇
【關(guān)鍵詞】院校合作;駐點辦學(xué);護理學(xué)科
2011年，教育部《關(guān)于推進高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見》提出深化改革工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實習(xí)的人才培養(yǎng)模式。在此背景下，各高職院校積極開展了“工學(xué)結(jié)合、校企合作”人才培養(yǎng)模式的探索［1－3］。高淳人民醫(yī)院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院聯(lián)合舉辦高護專業(yè)醫(yī)院駐點教學(xué)班，經(jīng)過五屆的教學(xué)，醫(yī)院在參與臨床護理教學(xué)工作中，通過理論授課和臨床帶教，促進了醫(yī)院的護理教學(xué)工作，提升了教學(xué)水平，帶動了護理學(xué)科的發(fā)展。現(xiàn)報道如下:
1一般資料
醫(yī)院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點教學(xué)班。從學(xué)院的2007級至2012級高護專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個駐點教學(xué)班，每班學(xué)生在24～31人之間。學(xué)生生源均為江蘇省高考的學(xué)院統(tǒng)招生，即三年制高職護理專業(yè)學(xué)生，除兩屆駐點班學(xué)生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫(yī)院擁有高級職稱81人，博士生1人，碩士學(xué)歷30人，本科學(xué)歷454人，具備承擔(dān)臨床護理教學(xué)能力;開放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見習(xí)和實習(xí)條件。
2方法
2.1通過雙向選擇，組建駐點教學(xué)班
學(xué)院在高職護理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進行宣傳招募，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點教學(xué)班。
2.2選拔授課老師，組建教學(xué)班子
2.2.1醫(yī)院理論教學(xué)老師選拔。具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗，護理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。
2.2.2臨床護理帶教老師選拔。熱愛帶教工作，工作責(zé)任心強，大專學(xué)歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2～4名，負責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論教學(xué)期間本科室的臨床見習(xí)和第三學(xué)年的臨床護理實習(xí)帶教。
2.2.3成立教研組。由分管院長任教研室主任，下設(shè)主干課程教研組，如內(nèi)科護理教研組、外科護理教研組、基礎(chǔ)護理教研組等，設(shè)有專職班主任，負責(zé)日常教學(xué)管理。
2.2.4授課老師的培訓(xùn)。學(xué)院老師來院指導(dǎo)培訓(xùn)，如課件制作、教案書寫，開設(shè)公開課等，醫(yī)院組織老師到學(xué)院聽課。
2.3教學(xué)方法
第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程(政治理論、英語、計算機等)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等)學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護理學(xué)臨床專業(yè)課程，包括內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、危重癥護理學(xué)、傳染病護理學(xué)、護理管理學(xué)、臨床營養(yǎng)、護患溝通、護理倫理等學(xué)習(xí)。其中，內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)為考試課程，參與學(xué)院的統(tǒng)考，其他課程為考查課程，由醫(yī)院授課老師自主命題。授課老師將理論教學(xué)與臨床見習(xí)適時地、緊密地聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)一個系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學(xué)。同時授課老師將該病例作為科內(nèi)護理人員個案護理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護理人員一同從病人生理、病理、臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論。學(xué)生通過課堂理論知識的學(xué)習(xí)，再到臨床病人的觀察，理論聯(lián)系實際，鞏固所學(xué)知識;科室護理人員，特別是年輕護士通過理論知識的復(fù)習(xí)，鞏固了專科知識。同時，制訂了基礎(chǔ)護理操作臨床見習(xí)計劃表，將常用的基礎(chǔ)護理操作、專科護理操作38項根據(jù)各專科特點分解到各科室進行臨床見習(xí)帶教。學(xué)期開始即發(fā)到各科，各科根據(jù)計劃安排護士負責(zé)帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護士。首先由科內(nèi)內(nèi)訓(xùn)師負責(zé)全科護士的操作培訓(xùn)，并進行考核，考核合格方有資格進行帶教學(xué)生。在醫(yī)院的第一學(xué)期每周安排周六上午半天臨床見習(xí)，第二學(xué)期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見習(xí)。第三學(xué)年，學(xué)生進入臨床實習(xí)。根據(jù)學(xué)院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實習(xí)計劃、實綱的要求，在醫(yī)院各科室進行輪轉(zhuǎn)實習(xí);學(xué)生在各科室實習(xí)期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習(xí)學(xué)生每日進行兩問兩答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實習(xí)情況。
2.4評價
自行設(shè)計問卷，調(diào)查理論授課老師在參與理論教學(xué)后的自我評價。問卷內(nèi)容包括11個評價項目，采用5級評分法，即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統(tǒng)計學(xué)方法采用EpiData3.0錄入數(shù)據(jù)和邏輯糾錯，使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用x珋±s表示;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。
3結(jié)果
36位參與教學(xué)的老師自我評價結(jié)果及實施駐點辦班前后護理學(xué)科建設(shè)相關(guān)因素比較見表1、表2。
4討論
4.1參與教學(xué)后老師的自我評價較高
表1結(jié)果顯示，36位參與理論教學(xué)的老師對參與教學(xué)后的自我評價較高。教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識體系;還須掌握最新的護理理念和專業(yè)知識，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識和嫻熟的技能。俗話說“要給學(xué)生一杯水，教師得有一桶水”［4］，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時，在教學(xué)過程中經(jīng)常開展一些活動，如教學(xué)評比活動，邀請學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場點評，學(xué)院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會到教學(xué)既是對學(xué)生傳授知識，培養(yǎng)能力的過程，也是自己再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的時機。通過辦班，培養(yǎng)了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護理人員進臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點班老師是護士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫(yī)院參加巿衛(wèi)生局組織的規(guī)范化培訓(xùn)階段考試與結(jié)業(yè)考試，成績在本地區(qū)同等級別的醫(yī)院中名列前茅，為醫(yī)院培養(yǎng)護理人才打下了堅實的基礎(chǔ)。
4.2護理學(xué)科發(fā)展得到了提升
舉辦駐點教學(xué)班后，在醫(yī)院形成了一個良好的教學(xué)氛圍，護理人員通過各種途徑提升自己的學(xué)歷，如自學(xué)考試、成人高考、遠程教育;不斷總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，書寫護理論文;在臨床帶教過程中，護理人員通過操作示范演示不斷規(guī)范自己的行為，特別是年輕護士也承擔(dān)了駐點班學(xué)生臨床見習(xí)的帶教工作，通過不斷訓(xùn)練，強化了年輕護士的操作技能，進一步規(guī)范了臨床護理操作。近年來醫(yī)院護理部參加的巿級護理技術(shù)、理論競賽活動都得到了好的名次。各系統(tǒng)各專科疾病的案例查房，通過分析其臨床表現(xiàn)、體征、陽性實驗室檢查的病理生理基礎(chǔ)，找出護理問題，擬定護理計劃。既為學(xué)生和年輕護士復(fù)習(xí)了理論知識，又指導(dǎo)了臨床實踐，也充分調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。調(diào)查問卷顯示，案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)參與程度，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)能動性［5］。教學(xué)意識潛移默化到日常護理工作中，促進了教學(xué)相長。駐點班學(xué)生有一半畢業(yè)后通過雙向選擇留在醫(yī)院，進院后很快能融入到醫(yī)院的文化氛圍中來，較快地進入角色，縮短了帶教周期，為醫(yī)院的護理隊伍建設(shè)打下了基礎(chǔ)，醫(yī)院的護理質(zhì)量在歷次護理檢查與考核中得到了上級專家的好評。評價不能單純看項目實施的結(jié)果，在項目實施的過程中，所獲得的自身成長，包括師資水平和學(xué)術(shù)水平的提高、教學(xué)視野的開闊以及綜合實力的提升等都是有益的結(jié)果。醫(yī)院通過聯(lián)合辦學(xué)，為醫(yī)護人員繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺，提高了醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻
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兒科護理學(xué)論文范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理 發(fā)展因素 臨床應(yīng)用 對策
1 中醫(yī)護理發(fā)展的現(xiàn)狀
自20世紀(jì)50年代開始，我國衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動手能力差。所以整體上講，護理人員基礎(chǔ)理論知識較差。中醫(yī)本科護理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來，還沒有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對促進中醫(yī)護理發(fā)展意識很淡薄等[2]。總之，促進中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系
中醫(yī)護理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。
1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識及氛圍
中醫(yī)護理科研力量主要包括臨床護理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識。另外，醫(yī)院護理人員大多數(shù)是婦女，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。
1.3 中醫(yī)護理高等人才的浪費
盡管中醫(yī)本科護理從1999年才開始起步，全國各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識。但是，較多本科以上學(xué)歷的護理人員，由于下臨床后與其他護士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護士與本科畢業(yè)的護士的實踐范圍沒有明確的區(qū)分，使有限的高等護理人員不能人盡其才，甚至流失。
2 影響中醫(yī)護理發(fā)展的因素
2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對較低
即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護士的數(shù)量也相對較少。以我院（二級甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護士只占所有護士數(shù)量的20%。
且大部分是中專學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護能力，雖能進行簡單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護理文獻，缺乏中醫(yī)護理科研的能力。與此同時，可供閱讀的中醫(yī)護理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護、璀璨滿目的西醫(yī)護理論文形成了鮮明的對比。
2.2 中醫(yī)護理技術(shù)操作在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用
中醫(yī)護理技術(shù)操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫(yī)院，護士必須在有醫(yī)囑的情況下方能對病人進行操作，而由于中醫(yī)治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫(yī)師，尤其是西醫(yī)師更傾向于對癥治療立竿見影的西醫(yī)技術(shù)，這極大程度上限制了中醫(yī)護理技術(shù)操作的應(yīng)用。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 社會對中醫(yī)的認可程度
雖然在民眾心中，中醫(yī)有著重要的地位，但相當(dāng)一部分人，對中醫(yī)存有偏見。認為中醫(yī)只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，社會對中醫(yī)的認可程度低，同樣制約了中醫(yī)的發(fā)展。
3 采用多種方式，促進我院中醫(yī)特色的護理結(jié)構(gòu)
3.1 重視中醫(yī)護理人員的培訓(xùn)與管理
嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，每年全院護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時，培訓(xùn)中，以臨床常用的中醫(yī)護理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點，培訓(xùn)后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵護士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護理專科、本科學(xué)歷。同時將我院24名畢業(yè)于中醫(yī)專科學(xué)校的中醫(yī)護士，根據(jù)個人能力平均分配到各科室，作為中醫(yī)護理學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)本科室護理人員，根據(jù)每個病人的特點制定辯證施護措施，書寫中醫(yī)護理病歷。
3.2 結(jié)合實際，促進中醫(yī)治療方法在臨床中的應(yīng)用
對于臨床中有中醫(yī)護理技術(shù)操作適應(yīng)癥者，在取得醫(yī)囑后，為病人進行精確地中醫(yī)護理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿意和贊揚。如在我院骨科，針對術(shù)后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時配合醫(yī)師開展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫(yī)整骨療法。在疼痛科，開展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經(jīng)內(nèi)科的針刺法；消化內(nèi)科的中藥灌腸法等等，中醫(yī)操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫(yī)特色。
3.3 多種形式，加強中醫(yī)中藥知識的普及和宣傳
醫(yī)院與電視臺合作，制作了“中醫(yī)健康路”節(jié)目，定期播放，向群眾介紹一些常見疾病的預(yù)防、保健等中醫(yī)的養(yǎng)生知識，以及常用的中醫(yī)煎煮法、簡單的中醫(yī)操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護理
3.4 將整體護理模式與中醫(yī)的整體觀念緊密結(jié)合，提高護理質(zhì)量
臨床中，將現(xiàn)行的整體護理模式進一步融入了中醫(yī)的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環(huán)境、社會文化的影響等，視作一個整體，人的一切均需要護理，通過細心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內(nèi)臟的病變，從而制定出相應(yīng)的辨證施護措施，同時還必須周密考慮各方面的因素，結(jié)合具體情況，制定出因時，因人，因地制宜的護理方案。在這種環(huán)境下，每個病人感受到的都是個體化的護理，身心均受到尊重。
中醫(yī)護理在臨床中的潛力較大，這需要社會的認可，院科兩級的重視以及護理人員的自身努力。對此，我們有信心，經(jīng)過我們的努力，使中醫(yī)護理越來越多地發(fā)揮其特有的特色和優(yōu)勢。
參 考 文 獻
