公共衛(wèi)生管理論文

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公共衛(wèi)生管理論文范文第1篇

【論文摘要】2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失。彌補(bǔ)公共衛(wèi)生領(lǐng)域資源配置中存在的“市場(chǎng)失靈”，必須發(fā)揮政府的公共經(jīng)濟(jì)職能，同時(shí)培育良性的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。建立健全公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)是保障我國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的必要條件。

2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生保障體制進(jìn)行改革勢(shì)在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個(gè)社會(huì)服務(wù)；其二，要引入社會(huì)效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運(yùn)轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個(gè)目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財(cái)政投入，第二個(gè)目標(biāo)更注重效率，需要通過(guò)發(fā)揮市場(chǎng)的作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場(chǎng)機(jī)制的補(bǔ)充。

1建立公共財(cái)政體制，加大政府對(duì)公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入

從1998年起，為應(yīng)對(duì)亞洲金融危機(jī)，保障國(guó)民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康增長(zhǎng)，我國(guó)實(shí)施了積極的財(cái)政政策。到2002年的5年間累計(jì)已經(jīng)發(fā)行長(zhǎng)期建設(shè)國(guó)債6600億元，積極的財(cái)政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)優(yōu)先的目標(biāo)，對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康快速增長(zhǎng)起到了重要作用，但相對(duì)忽視了公共健康、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、縮小收入分配差距等社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問(wèn)題的代價(jià)在短時(shí)間內(nèi)集中顯性化，而且對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)造成了更大損害。這迫使我們重新評(píng)估以前的宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)目標(biāo)模式，財(cái)政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財(cái)政職能必須向公共財(cái)政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場(chǎng)不能有效解決的問(wèn)題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護(hù)等。

2通過(guò)政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場(chǎng)失靈”

公共衛(wèi)生保障部門(mén)是一個(gè)不能簡(jiǎn)單聽(tīng)?wèi){市場(chǎng)調(diào)解的領(lǐng)域。這是因?yàn)椋谝唬t(yī)療保健的需求彈性非常低，價(jià)格的高低對(duì)需求的影響極小。衛(wèi)生需求的低彈性和服務(wù)的隨機(jī)性，讓市場(chǎng)需求來(lái)確定醫(yī)療的價(jià)格將會(huì)使衛(wèi)生保健的費(fèi)用很快超出社會(huì)和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個(gè)社會(huì)。就拿非典事件來(lái)說(shuō)，它造成的危害不僅是患者的生命危協(xié)，同時(shí)也影響了社會(huì)、國(guó)家，甚至全球的正常生產(chǎn)和生活秩序，其危害之大，單憑市場(chǎng)調(diào)解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要由國(guó)家和國(guó)際組織做出統(tǒng)一部署和安排。第三，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)含有專(zhuān)業(yè)條件的限制性，一定范圍內(nèi)的壟斷性，醫(yī)生和病人知識(shí)的不平衡性及醫(yī)療效果的不確定性等特點(diǎn)。第四，在以知識(shí)經(jīng)濟(jì)為特色的21世紀(jì)，國(guó)家承諾人人享有基本醫(yī)療保健，這不僅可以保護(hù)人力資源、改善勞動(dòng)力整體素質(zhì)，從而可以進(jìn)一步提高國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力，增強(qiáng)國(guó)家的整體實(shí)力。由于公共衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的特殊性，需要通過(guò)適當(dāng)?shù)恼吒深A(yù)來(lái)糾正其“市場(chǎng)失靈”，并確保醫(yī)療服務(wù)利用的社會(huì)公平性，以保證社會(huì)福利和公平目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。政府介入該領(lǐng)域，實(shí)行價(jià)格規(guī)制，讓醫(yī)療企業(yè)依法經(jīng)營(yíng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障普遍供應(yīng)的社會(huì)公平原則，實(shí)現(xiàn)政府保護(hù)消費(fèi)者利益、向弱勢(shì)人群提供保障，加大社會(huì)福利的政策目標(biāo)。

3引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率

公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)由政府來(lái)介入這是無(wú)可非議的，但如果國(guó)家對(duì)這一領(lǐng)域進(jìn)行壟斷經(jīng)營(yíng)，既會(huì)造成一定程度的資源配置失效，同時(shí)也會(huì)造成該部門(mén)的低效率。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域既可以由國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)，也應(yīng)該讓非國(guó)有企業(yè)進(jìn)入。這既可以使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，又提高了效率。我國(guó)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始了服務(wù)收費(fèi)，這標(biāo)志著公共衛(wèi)生部門(mén)已經(jīng)進(jìn)行了一定程度的商業(yè)化改革，但我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)卻缺少充分的競(jìng)爭(zhēng)，病人面臨的選擇非常有限，并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公眾提供的基本信息缺少規(guī)范而且非常不充分。要解決這一問(wèn)題，就要允許病人選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生，引入不同付費(fèi)方法以及不同所有制和不同組織形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)。在改革付費(fèi)的方法中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本制約機(jī)制。各國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)改革的經(jīng)驗(yàn)表明，成本制約的關(guān)鍵不在于醫(yī)療服務(wù)的需求方，而在于供給方。如上所述，我國(guó)通行的“按服務(wù)付費(fèi)”的付費(fèi)辦法，會(huì)產(chǎn)生“供給誘導(dǎo)需求”。這種付費(fèi)方法與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品補(bǔ)償機(jī)制相結(jié)合，更成為近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中藥品費(fèi)用比重不斷升高的主要原因。鼓勵(lì)不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國(guó)外有許多成功的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。

4選擇具有中國(guó)特色的公共衛(wèi)生保障模式

由于各個(gè)國(guó)家的歷史、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟(jì)和政治體制不同，公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的建設(shè)具有不同的模式，呈現(xiàn)出多樣性和變動(dòng)性。OECD1987年的報(bào)告曾把各國(guó)公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)模式簡(jiǎn)要分類(lèi)為以下三種：一是以英國(guó)、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（NationalHealthService）模式，即國(guó)民醫(yī)療制度，其最大特征是醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有國(guó)營(yíng)，醫(yī)療費(fèi)用基本上由政府支付。二是以德國(guó)、法國(guó)和日本為代表的社會(huì)保險(xiǎn)制度，又稱(chēng)為陴斯麥模式（BismarckModel），其特征是強(qiáng)制保險(xiǎn)，雇傭者和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既有公有又有私有。三是以美國(guó)為代表的個(gè)人保障模式，又稱(chēng)消費(fèi)者模式，其特征是個(gè)人和企業(yè)負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全私有。我國(guó)實(shí)行的是以公有制為基礎(chǔ)，多種所有制共同發(fā)展的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)制度，應(yīng)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)與國(guó)家財(cái)政保障相結(jié)合的公共衛(wèi)生保障模式，醫(yī)療保險(xiǎn)由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設(shè)和疫情的防控主要由政府負(fù)擔(dān)。

5參考文獻(xiàn)

1李長(zhǎng)明.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀與策略[C].北京：中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展論談-中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展國(guó)際研討會(huì),2000-11

公共衛(wèi)生管理論文范文第2篇

    論文摘要:在諸如大學(xué)生住宿安排方式等管理決策上，大學(xué)管理者應(yīng)結(jié)合管理對(duì)象的屬性認(rèn)定、管理目標(biāo)的價(jià)值認(rèn)同、管理抉擇的依據(jù)選判、管理決策的現(xiàn)實(shí)考量等方面進(jìn)行綜合判斷。針對(duì)大學(xué)組織結(jié)合的特性，大學(xué)管理者應(yīng)突出會(huì)共決策過(guò)程中對(duì)公共性維度的把握。

    隨著中國(guó)社會(huì)整體向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型，高校對(duì)大學(xué)生的管理活動(dòng)不斷出現(xiàn)新變化，產(chǎn)生新問(wèn)題。以大學(xué)生的住宿方式為例，“校方如何安排和管理才合適”就是一個(gè)極有爭(zhēng)議的問(wèn)題。目前校方提供給學(xué)生的住宿方式主要有兩種:要么按同一班級(jí)人住，而不考慮學(xué)生及其家庭之間的經(jīng)濟(jì)差異;要么打破院系和班級(jí)編制，按學(xué)生及其家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力而選擇不同收費(fèi)檔次的公寓或宿舍。這類(lèi)問(wèn)題看似微不足道，但如馬斯諾所謂的“最低層次的需要”得不到很好的解決，會(huì)給學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)很大的困擾。如果推而廣之，實(shí)際上關(guān)涉大學(xué)管理者如何理性決策，而其關(guān)鍵在于大學(xué)管理者如何把握公共決策中的公共性維度問(wèn)題。

    就大學(xué)生的住宿方式問(wèn)題來(lái)說(shuō)，管理決策至少涉及如下幾個(gè)方面的判斷:

    一、管理對(duì)象的屬性認(rèn)定

    為什么會(huì)產(chǎn)生大學(xué)生到底按班級(jí)住宿還是按經(jīng)濟(jì)能力安排的紛爭(zhēng)，這里首先涉及大學(xué)生的身份認(rèn)定問(wèn)題，即管理對(duì)象的屬性問(wèn)題。問(wèn)題的實(shí)質(zhì)在于:與初等和中等教育的強(qiáng)制性義務(wù)教育性質(zhì)不同，高等教育不是義務(wù)教育，而是既帶有教育性質(zhì)，又帶有服務(wù)行業(yè)商品化的性質(zhì)。高等教育實(shí)行收費(fèi)制度就是這種商品化服務(wù)、經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的體現(xiàn)。我們通常在探討教育的基本屬性時(shí)，會(huì)說(shuō)教育的政治屬性、經(jīng)濟(jì)屬性和文化屬性，但它的本質(zhì)屬性還是培養(yǎng)人的社會(huì)活動(dòng)。基于此，大學(xué)生相應(yīng)地就具有雙重身份屬性—既是大學(xué)的客戶，又是高等教育的對(duì)象和產(chǎn)品，是教育的對(duì)象和未來(lái)國(guó)家社會(huì)的公民。對(duì)于大學(xué)生的這種雙重身份，視角和側(cè)重點(diǎn)不同，相應(yīng)的價(jià)值觀和采取行動(dòng)的抉擇也不同。

    二、管理目標(biāo)的價(jià)值認(rèn)同

    對(duì)于大學(xué)生身份屬性的不同認(rèn)定，由此也引導(dǎo)出兩種不同的高等教育的價(jià)值觀—高等教育的平等和效率的矛盾對(duì)立。

    教育平等和民主思想最早可以追溯到孔子“有教無(wú)類(lèi)”的思想主張。我們所理解的高等教育平等的含義，有兩個(gè)基本點(diǎn):第一，教育平等與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人們的價(jià)值觀念等有密切關(guān)系，在不同歷史時(shí)期，教育平等的內(nèi)涵也有所不同，教育平等的概念只有放在特定的范圍內(nèi)才能確定出它的準(zhǔn)確含義;第二，高等教育平等是一種理想和現(xiàn)實(shí)的復(fù)合體，作為一種理想，任何人都不受限制地享受高等教育的各種權(quán)力和資源，任何人為的障礙(個(gè)人的經(jīng)濟(jì)收人和社會(huì)地位的差異)都是不合理的，人們甚至還試圖借助高等教育平等達(dá)到消除社會(huì)差異的目的。“高等教育平等”作為一種理想，包括三個(gè)方面:(一)進(jìn)人高等學(xué)校的機(jī)會(huì)均等;(二)接受高等教育的過(guò)程平等;(三)接受高等教育的最后結(jié)果平等。

    由此可見(jiàn)，高等教育平等作為一種理想所追求的是絕對(duì)平等。然而，現(xiàn)實(shí)中的“高等教育平等”只是相對(duì)的，不平等則是絕對(duì)的。目前，任何國(guó)家和地區(qū)的高等教育都未能實(shí)現(xiàn)理想的平等，高等教育存在著各種不平等的事實(shí):城鄉(xiāng)之間的不平等、貧富家庭之間的不平等，等等。從理論上講，“高等教育平等”的實(shí)現(xiàn)程度可以不斷提升，但永遠(yuǎn)不可能完全達(dá)到絕對(duì)的平等。隨著人們對(duì)高等教育的要求不斷增長(zhǎng)，使得高等教育平等問(wèn)題也日益凸現(xiàn)出來(lái)，成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

    教育平等主張每個(gè)人不受外部條件限制平等地享受教育權(quán)利(包括人學(xué)機(jī)會(huì)、各種教育資源等)，而教育效率又涉及到投人和回報(bào)的比例關(guān)系，教育效率它追求資源的合理配置，追求投人與回報(bào)的利益最大化。顯然這兩種價(jià)值取向總是處在相互矛盾之中。把大學(xué)生當(dāng)作客戶，必然要追求高等教育的效率;把大學(xué)生當(dāng)作受教育的對(duì)象和未來(lái)國(guó)家社會(huì)的公民，必然要追求高等教育的平等。是高平等低效率，還是低平等高效率?面對(duì)這種矛盾，到底是更注重其一還是兼顧兩者，如此，抉擇就需要依據(jù)。

    三、管理抉擇的依據(jù)選判

    上述大學(xué)生的住宿方式問(wèn)題，就管理對(duì)象的公眾性、管理目標(biāo)的社會(huì)性特征，無(wú)疑使對(duì)其管理成為一個(gè)公共決策的過(guò)程。英國(guó)政治哲學(xué)家戴維·米勒在《社會(huì)正義原則》一書(shū)中談到了公共決策的合理性和正義性問(wèn)題。他按組織、社區(qū)、群體和共同體的結(jié)合緊密程度，劃分如下三種“公共性維度”:第一種是團(tuán)結(jié)型社區(qū)(家庭、宗教團(tuán)體、職業(yè)協(xié)會(huì)等緊密結(jié)合的小團(tuán)體)，其正義原則是按需分配;第二種是工具性聯(lián)合體，如公司、社區(qū)等經(jīng)濟(jì)性關(guān)系，其正義的標(biāo)準(zhǔn)和原則是“應(yīng)得”—所得與貢獻(xiàn)相等;第三種是公民身份的聯(lián)合體，如國(guó)家、民族等，其正義原則是“平等”，特別是“法律上的平等”，對(duì)應(yīng)的主體是“公民的主體。”

    戴維·米勒的理論核心用一句話來(lái)概括就是，“公共性維度”是進(jìn)行“公共決策”首先要考慮的前提條件。根據(jù)這個(gè)“公共決策”的原理來(lái)看大學(xué)，大學(xué)是第二種和第三種公共性維度的復(fù)合體，也就是說(shuō)既有“工具性聯(lián)合體”的特征，又具有“公民身份的聯(lián)合體”的特征。相應(yīng)地，大學(xué)在對(duì)學(xué)生的住宿安排和收費(fèi)方式等問(wèn)題上，是更注重“應(yīng)得”地效率原則還是教育平等原則，取決于該大學(xué)的“公共性維度”或公益性程度如何。

    我們知道，國(guó)有大學(xué)和私立民辦大學(xué)在“公共性維度”或公益性程度方面就有很大的差異。兩者的差異主要由大學(xué)的資源配置方式?jīng)Q定并體現(xiàn)在兩個(gè)方面，其一是國(guó)有大學(xué)的存在和發(fā)展主要依賴于國(guó)家、社會(huì)的投人，更多地反映為社會(huì)公眾的共有性，而私立民辦大學(xué)在創(chuàng)立之初主要依靠私人資本的注人，并依賴于辦學(xué)維系其滾動(dòng)發(fā)展，社會(huì)公眾性較低;其二，盡管兩者的培養(yǎng)對(duì)象都是未來(lái)國(guó)家社會(huì)的公民，具有“工具性聯(lián)合體”的一致性，但國(guó)有大學(xué)的工具目地更加注重社會(huì)效益，因此其“工具性聯(lián)合體”的特征實(shí)際很大程度上具有公眾性，而私立民辦大學(xué)因其生存、發(fā)展的需要，比較偏重于辦學(xué)的工具性效益。而當(dāng)大學(xué)的工具性特征比重偏高時(shí)，其“公共性維度”或公益性程度就會(huì)相應(yīng)降低。

    由此可見(jiàn)，大學(xué)的公共性維度不同，進(jìn)行公共管理的抉擇和采取的行為方式也就應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。對(duì)于國(guó)有大學(xué)來(lái)說(shuō)，應(yīng)注重高等教育平等的考量，特別是精英大學(xué)，它的“公共性維度”的矚目性及其自身作為優(yōu)質(zhì)資源的稀缺性，更加強(qiáng)化了高等教育平等的要求，一則是社會(huì)公共資源的傾斜要求公正、平等地分享國(guó)有精英大學(xué)的高等教育機(jī)會(huì);二則是作為社會(huì)教化的重鎮(zhèn)，也理應(yīng)將公正、平等的理念落實(shí)于平常的管理活動(dòng)中，熏陶現(xiàn)在的學(xué)子，未來(lái)的公民。而不能按家庭出生背景、經(jīng)濟(jì)條件等將尖子學(xué)生分成三六九等;對(duì)于私立民辦大學(xué)，它更加注重對(duì)高等教育效率的追求來(lái)獲得緊缺的辦學(xué)資源，這也無(wú)可厚非。

    四、管理決策的現(xiàn)實(shí)考最

    然而，理性的決策離不開(kāi)對(duì)現(xiàn)實(shí)的考量。決策的過(guò)程關(guān)鍵是達(dá)到一種合理與現(xiàn)實(shí)折中的平衡。對(duì)兩種相互矛盾的高等教育價(jià)值取向進(jìn)行抉擇時(shí)，是“效率優(yōu)先兼顧平等”，還是“平等優(yōu)先兼顧效率”，要依我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和高等教育辦學(xué)實(shí)力等具體國(guó)情而定:其一，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和教育發(fā)展水平都還相當(dāng)落后，我們是“窮國(guó)辦大教育”，而國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)又相當(dāng)激烈，這些都必須要提高高等教育的效率，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)與高等教育的快速發(fā)展;其二，要正視高等教育過(guò)程中各種不平等的現(xiàn)實(shí)，兼顧“平等與效率”，發(fā)揮社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，實(shí)現(xiàn)最大可能的平等:一方面，最大限度地滿足人民群眾對(duì)高等教育的需求;但另一方面，我們是“窮國(guó)辦大教育”，因而對(duì)于不平等的地方，則只能用現(xiàn)實(shí)的、發(fā)展的眼光來(lái)看待。在高等教育經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，需要提高高等教育的效率，而高校收費(fèi)制度(住宿費(fèi)只是其中一項(xiàng))可以保證教育經(jīng)費(fèi)的穩(wěn)定來(lái)源，對(duì)高等教育的發(fā)展有利。因此，現(xiàn)實(shí)選擇與總的趨勢(shì)是“效率優(yōu)先，兼顧平等”。這也是大學(xué)作為一種復(fù)合體在當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)條件下，其“工具性聯(lián)合體”的效用要求偏重于其公民身份聯(lián)合體平等訴求的妥協(xié)與調(diào)整。

    從另一個(gè)角度看，突出人的主體精神(如心學(xué))、道德人格(如理學(xué))是中華文化的傳統(tǒng)，只不過(guò)相同的主題在不同的時(shí)代有不同的思想變奏;而中外哲人對(duì)人的道德和主體精神的探究，無(wú)疑對(duì)現(xiàn)實(shí)的高等教育的實(shí)踐活動(dòng)有重大指導(dǎo)意義，是大學(xué)管理者進(jìn)行理性決策的又一個(gè)思想基礎(chǔ)。熊十力的“新唯識(shí)論”在“心與物的關(guān)系上”，就突出了“作用于物的心”的首要性和重要性，強(qiáng)調(diào)主體改造客體、心對(duì)物的改造，包含一種立足于現(xiàn)實(shí)、發(fā)揮每個(gè)個(gè)體的主體精神作用和自覺(jué)創(chuàng)造性的意蘊(yùn)，體現(xiàn)出“進(jìn)去向上”的人生觀和新的人文精神。康德在《實(shí)踐理性批判》中對(duì)人的自由意志和“人為自己立法”的道德律進(jìn)行了論述，人能夠自己立法自己遵守就是意志自律，就是“自由”。人比自然界更高就在于人有自己的自由意志產(chǎn)!所以，從道德層面來(lái)講，即使把大學(xué)生當(dāng)作了大學(xué)的客戶，也沒(méi)有什么了不起。人不完全是環(huán)境的產(chǎn)物，還應(yīng)有人格意志和精神力量，要發(fā)揚(yáng)“顏回精神”。當(dāng)年西南聯(lián)大師生住的是茅草房，頭頂上還有日本的飛機(jī)和炸彈，依然能夠培養(yǎng)出杰出的一流人才。這些事例集中說(shuō)明了一個(gè)道理，就是逆境和貧窮首先給人帶來(lái)的是困難，但是一旦當(dāng)你克服它之后就變成了人生的巨大的財(cái)富。住宿方面的貧富差距的不平等并不是成才的實(shí)質(zhì)和關(guān)鍵，能夠在“窮國(guó)辦大教育”的機(jī)遇中得到“有教無(wú)類(lèi)”的接受高等教育的機(jī)會(huì)，已是在目前社會(huì)的現(xiàn)實(shí)條件下可以獲得的最大的“教育平等”了。

公共衛(wèi)生管理論文范文第3篇

我國(guó)是已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家，老齡人口的絕對(duì)數(shù)在世界占第一位，而且增長(zhǎng)速度快，高齡人口(指80歲以上的)增長(zhǎng)速度更快。

據(jù)我國(guó)老年學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)，到2015年，我國(guó)將有2億老年人。今后，各國(guó)人口的結(jié)構(gòu)，無(wú)一例外都會(huì)是老年型。據(jù)有關(guān)權(quán)威資料預(yù)測(cè)，從1990年到2025年，中國(guó)老年人口將增長(zhǎng)2.2倍。

再看一看65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤瑥?％增加到14％所用的時(shí)間，美國(guó)經(jīng)歷了68年，而中國(guó)只需要27年。

面對(duì)一個(gè)龐大的老年人口群體，必須重視并研究“健康老齡化”問(wèn)題。

1987年5月召開(kāi)的世界衛(wèi)生大會(huì)，將這一問(wèn)題列入世界衛(wèi)生組織的《全球保健綱要》；1990年9月，世界衛(wèi)生組織在哥本哈根會(huì)議上，把健康老齡化作為一個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)。從此，一個(gè)真正重視老年健康，并使老年健康能得以持續(xù)發(fā)展的全球性綱領(lǐng)形成。因此，可以說(shuō)提出并逐漸實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，是維護(hù)老年健康史上的一個(gè)里程碑。

如何理解“健康老齡化”

曾任中國(guó)老年學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)的鄔滄萍教授有一段精辟的論述。他指出健康老齡化有6個(gè)要點(diǎn)。

健康老齡化的目標(biāo)是老年人口群體大多數(shù)健康長(zhǎng)壽，體現(xiàn)在健康預(yù)期壽命的提高。健康老齡化著眼點(diǎn)是群體的健康長(zhǎng)壽，而不能僅滿足于個(gè)別人的高壽記錄。但群體的健康長(zhǎng)壽是以個(gè)人的健康長(zhǎng)壽為基礎(chǔ)的，因而，創(chuàng)造條件保證大多數(shù)老年人均達(dá)到健康長(zhǎng)壽時(shí)，群體的健康長(zhǎng)壽才能得以實(shí)現(xiàn)。

健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命的長(zhǎng)度，更重要的是壽命質(zhì)量的提高，老年人口健康壽命的質(zhì)量是有客觀標(biāo)準(zhǔn)的，是可以量化的。歐洲老年學(xué)會(huì)主席戴爾指出，這一標(biāo)準(zhǔn)包括：減少由衰老帶來(lái)的疾病，使急、慢性病得到治療和康復(fù)，盡量減少長(zhǎng)期患病和需要人長(zhǎng)期護(hù)理的時(shí)間，延長(zhǎng)老年人參與社會(huì)活動(dòng)的時(shí)間，增加老年人獨(dú)立的時(shí)間，減少老年人受歧視的時(shí)間等。

目前我國(guó)老年人口壽命提高得很快，但生命質(zhì)量不夠高。一是老年期死亡率比發(fā)達(dá)國(guó)家高；二是進(jìn)入老年期后，存活時(shí)間短，或者說(shuō)，老年人的更替較快；三是進(jìn)入老年后的17年左右余壽中，預(yù)期的健康壽命只占1/3左右。

人類(lèi)老齡結(jié)構(gòu)向老齡化轉(zhuǎn)變，一方面要求有相應(yīng)的“健康轉(zhuǎn)變”來(lái)適應(yīng)；另一方面，要求把健康的概念引申到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化諸方面。

這里所指的“健康轉(zhuǎn)變”，實(shí)際上是指“第一次健康轉(zhuǎn)變”和“第二次健康轉(zhuǎn)變”。前者旨在使死亡率下降，這可以通過(guò)提高公共衛(wèi)生水平，改變不衛(wèi)生習(xí)慣，降低嬰幼兒死亡率，對(duì)兒童推行計(jì)劃免疫，消毒殺蟲(chóng)以及使用抗生素等措施來(lái)保證。

而“第二次健康轉(zhuǎn)變”，則指解決已存活到老年的龐大人口，如何延緩衰老的保健問(wèn)題。此外，人口老齡化客觀上要求把健康涵義的外延延伸到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化等方面，即我們平時(shí)常說(shuō)的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”。

人口老齡化是一個(gè)過(guò)程，要從個(gè)體和群體增齡的過(guò)程中，認(rèn)識(shí)老年人群健康狀況的前因后果、來(lái)龍去脈及發(fā)展趨勢(shì)。老年期的健康狀況，其實(shí)是嬰幼兒、青少年和成人后各階段所有制約健康的因素，最綜合、最集中和最終的表現(xiàn)。要?dú)v史地、全面地認(rèn)識(shí)老年人的健康，它與所有人的福利都聯(lián)系著。

健康老齡化是人類(lèi)面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)而提出的一項(xiàng)戰(zhàn)略目標(biāo)和對(duì)策，它是建筑在科學(xué)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上的。由于人口老齡化正在或者已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，大量的老年人口向科學(xué)家提出了很多問(wèn)題，這就自覺(jué)、不自覺(jué)地促進(jìn)了老化生理學(xué)、老化心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)與社會(huì)老年學(xué)的研究以及生物工程學(xué)的發(fā)展。健康老齡化是同每個(gè)老年人、同各行各業(yè)都有關(guān)系的一項(xiàng)全民性保健的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要全黨、全民長(zhǎng)期不懈地努力才能逐步實(shí)現(xiàn)。

實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”是全社會(huì)的責(zé)任

由于老齡化是一個(gè)過(guò)程，要實(shí)現(xiàn)健康老齡化就必須從青、中年開(kāi)始，就應(yīng)重視老年性疾病發(fā)病前期的病因預(yù)防。這就是我們通常說(shuō)的“一級(jí)預(yù)防”。

對(duì)已進(jìn)入老年的人群，要及時(shí)做好對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以控制疾病的發(fā)展。這就是所謂“二級(jí)預(yù)防”。

對(duì)已患病的老年人，為了防致殘、防惡化，盡快促進(jìn)康復(fù)，必須做好“三級(jí)預(yù)防”工作。

健康老齡化是人類(lèi)的永恒主題。老年人口健康水平是全民健康狀況的最終和最集中體現(xiàn)，也是最客觀的檢驗(yàn)尺度。今天老年人的健康，是其中青年時(shí)期健康的積累。今天中青年乃至青少年、兒童的健康也就是明天的老年人健康的未來(lái)。

因此，必須從全社會(huì)發(fā)展的角度來(lái)看待老齡化。而且全社會(huì)都要來(lái)關(guān)心、支持老齡人口的健康化。

健康和壽命，60％取決于自己

貫徹“預(yù)防為主”，是全球疾病控制的戰(zhàn)略思想。

為保護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康，對(duì)病因明確疾病的預(yù)防，應(yīng)是最重要的，因?yàn)榻^大多數(shù)傳染病和慢性非傳染性疾病的病因，都與不健康的生活方式有關(guān)。那么，減少和改正這種生活方式，就是預(yù)防這些疾病的最好辦法。

世界衛(wèi)生組織的研究結(jié)果提示：個(gè)人的健康和壽命有60％取決于自己，15％取決于遺傳，10％取決于社會(huì)因素，8％取決于醫(yī)療條件，7％取決于氣候的影響。

由于健康受諸多因素影響，科學(xué)家就用一個(gè)公式來(lái)表示健康及其影響因素的關(guān)系：

健康狀況=函數(shù)(環(huán)境+醫(yī)療保健+個(gè)人生物學(xué)因素+生活方式)

公式中的環(huán)境因素，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境；醫(yī)療保健包括預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健等；個(gè)人生物學(xué)因素包括機(jī)體生理、遺傳因素等；生活方式包括飲食、活動(dòng)、睡眠、娛樂(lè)、社交及有無(wú)不良嗜好行為(如吸煙、酗酒、性亂、藥物依賴等)。

從上述公式的內(nèi)容看，有些因素是個(gè)人不可控制的(如環(huán)境因素、個(gè)人生物學(xué)因素等) ；而個(gè)人的生活方式，則完全掌握在自己手中，而這一因素對(duì)健康狀況的好壞起到關(guān)鍵的作用。

健康在你手中