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自從提出醫院必須堅持“以病人為中心”的服務宗旨以來,我院用建設有中國特色的社會主義理論教育人,用醫德規范引導人,在“救死扶傷”、“全心全意為人民服務”的精神指引下,圍繞醫療、教學、科研工作,樹立“以病人為中心”的理念,做了一些行之有效的工作。為了進一步強化這一服務宗旨,加強醫德醫風建設,醫院始終堅持以下三條原則。
1 形勢變化
“病人至上”的原則不變。醫院在辦院指導思想和制定具體工作實施方案上,處處為患者著想,盡量滿足患者需求,簡化工作流程,提供優質的技術和心理服務,嚴格控制醫療成本,最大限度地減輕患者和社會的負擔。無論我院處在艱苦創業時期還是發展時期,都始終堅持“病人至上”的原則,因而吸引了大量的患者前來就醫,門診量、住院量大幅度上升。
2 工作重點改變,醫德醫風建設的重心不變
2000年,醫院的基礎建設初步完成以后,醫院的工作重點由基建轉移到了醫療、教學、科研上,在此前后,醫院始終將患者滿不滿意、高不高興作為一切工作的出發點和歸宿。如醫院通過理順機制,將藥品收入保持在40%左右,在一定程度上遏制了以藥養醫的發展勢頭,同時又減輕了患者的負擔。[1]
3 管理體制改變,“社會效益第一”的原則不變
為了改善經營管理,我院先后實行了綜合目標管理責任制和全成本核算制。但醫院始終堅持經濟指標與社會效益并重,發揚“救死扶傷,革命的人道主義精神”,提供了大量的社會無償服務,如社區健康教育、義診:承擔重大社會活動的醫療保健工作;積極投入災害事故的救援工作等,受到了各級政府和輿論界的稱頌。
以各種形式,豐富和延伸醫德工程建設的內涵醫德醫風建設的內涵不僅指服務態度而言,還包括內部管理的加強、醫療質量的提高及強烈的責任心、同情心、愛心、耐心、事業心和奉獻精神。
4 規范制度,強化監督,保證醫德工程目標的落實
一是抓制度建設。俗話說“沒有規矩,不成方圓”,幾年來,我們制定和完善了醫德醫風建設有關的各項制度和措施,建立健全了醫德醫風考評機制,如《醫德醫風建設講評制度》、《醫院職業道德行為規范》、《關于嚴禁收受紅包、禮品的規定》等,納入全院質控管理,使醫德醫風與工資、評優、晉級、晉職掛鉤,做到獎罰分明。此外還根據各科室的特點,建立醫德醫風檔案,并在實際工作中認真執行規章制度,堅持執紀不手軟,以達到規范言行和舉止的目的;二是強化“四個合理”即合理收費、合理用藥、合理檢查、合理特殊醫療。醫院嚴格執行醫療收費標準,在門診大廳等顯著位置公開藥品和檢查收費標準。住院科全部實行微機管理,有明細的“一卡一清單”提供給患者查閱,耐心接待每一位對收費有疑問者的咨詢,并作細致的解釋。醫院本著有效、副作用小、價格適宜的原則,匯編了《醫院基本藥物目錄》,并按照省物價局的標準公開藥品價格。同時堅持主渠道進藥,對藥品質量嚴格把關。在歷年全省藥品抽查中,醫院的藥品合格率一直名列前矛,醫院藥房連續三年被省藥學會推薦為全省示范藥房;嚴格掌握適應癥,做到檢查合理,規定能夠用一般方法診斷的,絕不使用特殊檢查,將特殊檢查陽性率納入科室目標管理;嚴格控制點名手術和點名麻醉,做到合理特殊醫療;三是強化監督措施。醫院成立了醫德醫風領導小組,后又成立了醫保科,負責入院患者全程服務和醫德醫風監控工作。出院時,患者對服務態度、服務質量、醫德醫風有無不滿意的地方留下一個評價,保證了醫患雙方及時溝通,互相約束。
醫院還采取各種形式接受各方面的監督。例如,公布舉報電話,設立舉報箱,各病房設立患者意見簿,設立院領導接待日制度、定期召開患者座談會等。通過監督,形成良好的行業作風。[2]
5 強管理,提高素質,促進醫德工程內涵建設
我院把堅持“患者至上,文明行醫”、“全程優質服務”、“一切以病人為中心”作為行動的準則。進行全員性、多層次的醫德教育,強化了以“人”為中心的管理,全方位提高職工素質,增強全體職工對醫院的熱愛和信心,提高了向心力和凝聚力。一是針對不同的對象提出不同的要求,對新職工主要進行醫德基本知識和規范的系統訓練,崗前教育不少于一周。對中、青年骨干的教育市要是采取考評的方式,加強實踐的鍛煉和培養。對老職工重在自查。二是定期舉辦醫德教育講座,發動老同志現身說法講傳統,講自己從醫體會等,使員工在醫德傳統中吸取營養,激勵自我。三是學習白求恩等衛生戰線的英模及先進人物,樹立一批醫院的先進典型,號召大家向他們學習,在全院掀起樹典型、學標兵、創先進的。
探索醫院新的管理機制,抓好內涵建設是醫院搞好職業道德和醫德醫風建設的有效途徑。我院抓住機遇,外樹形象,內重管理,促進了醫院兩個效益的同步增長。一是成立醫院專家咨詢指導小組,推行“民主管理,科學決策”的管理模式,專家參與醫院發展和建設過程中的重大決策,對如何加強醫院的內涵建設出謀劃策;二是實行科主任負責制,做到“人、財、物,責、權,利”相統一,科室主任不僅享有本科室人、財、物的調配管理權,還必需對本科室的學科建設、學術梯隊形成及科室醫德醫風等負責,充分調動科主任和醫護人員的積極性;三是建立住院患者聯系、服務制度,行政后勤工作人員對其聯系的住院患者進行全程導診和服務;經常到患者床前宣傳醫院,了解患者的需求和意見;將患者的需求和意見轉告給醫務人員及有關部門,滿足其需求;將醫院有關部門及工作人員在聽取患者意見后改進工作所采取的措施反饋給患者。這一舉措大大增強了行政后勤工作人員“以病人為中心”的服務意識。
6 面提高醫療質量,深化醫德工程建設內涵
醫療質量是醫院工作的核心。今年醫院投入3600余萬元,購買了大量的國內外先進醫療設備,使醫療診斷水平明顯提高。為滿足醫院對高新技術人才的需求,醫院一方面采取全國招聘、專家推薦等方式引進人才,一方面以派員出國學習、人員外出培訓、進修等方式培養人才。為了提高醫療質量,醫院著重抓了以下幾個方面,一是抓質控環節,成立綜合質量考評小組,制定了嚴格的考核標準,獎懲到位;二是抓各項規章制度的落實,包括對病情估計不足、忽視查房、病歷書寫等日常工作,重點加強三級查房、會診、交接班、危急重癥患者報告制度;三是加強住院醫師、進修醫師培訓工作,開展各類醫學理論講座,組織住院醫師參加階段培訓的理論、外語、操作考試等。[3]
醫患雙方的自主、參與意識的增強,對保護各自權益和自覺履行各自職責的觀念日益強烈,高技術的臨床應用引來了一系列社會倫理問題,如利用高技術進行性別鑒定;人工授精、體外授精帶來的家庭道德、社會問題;器官移植中供體來源和衛生資源分配中的公正問題等,僅靠道德是不夠的,必須通過法制調節。 因此,要進一步建立良好的醫療秩序和醫德風尚,還必須通過教育和法制兩個途徑來實現。
參考文獻
[1] 吳風華 “以人為本”大眾傳播的新視角[J] 新聞與寫作,2004,(12):12
一、基本情況
放射科分為CT室和普放兩個科室,現有醫務人員5人,其中1人為聘用人員,CT室2人,普放3人。獲資格證書3人,放射上崗證5人具有。
醫療設備方面:CT室、西門子CT機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺,為了報告單的規范整潔,并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面:現有上海500mA及北京萬東300mAX光機各一臺,洗片機2臺,空調1臺,除濕機1臺,為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內外的業務學習,努力提高自己的業務素質和業務水平,不斷更新、知識、提高技術水平,加上我院積極開展“樹行業新風,創一流服務活動,就醫人員不斷增加,截止到12月31日”
1、普放攝片人數達到4520張,其中合醫1080張,醫保720
張,門診和住院病人檢查2720人次,檢查人次比20xx年增加880人次。甲片率張數3616,其符合率達到80%,乙片張數452,其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。
2、透視方面:干部職工健康體檢1102人次,學生1328人次,
征兵體檢60余人次。特殊造影:48例。其總收入為144390元。
CT室:由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次,總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報告不規范,詳簡不一,沒有統一認可的標準,漏診率較高,導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質量不高,許多不夠標準,有責任心因素,技術因素,暗房及膠片因素。
3、部份醫生態度差,話語不夠溫馨,顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協調度不夠。
5、發放報告不及時。
四、整改措施
1、規范書寫報告,減少漏診率。
(1)采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告,報告形式分描寫和印象,描寫部分要詳細規范。
(2)當發現報告有誤,需要修正報告時,必須經過兩簽報告醫師。
(3)中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。
(4)復診拍片對比必須拿到舊片對比,寫出對比意見;舊片未歸還,報告一律不發出。
2、強化執行評片制度,提高拍片質量。
3、建立新的借還片制度。
五、工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程,全體人員嚴格按標準化操作,并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序,資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
2、努力鉆研業務。
科室全體員工積極參加院內、外的業務學習,努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識,提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度,著重討論疑難片的診斷,不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫德醫風。
樹立良好的醫德醫風,大力弘揚白求恩精神,加強職業道德和行業作風建設,發揚救死扶傷,治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務,時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛,不與病人爭吵,做到耐心解釋,盡量提前治病人發診斷報告,滿足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度,不遲到,不早退,工作認真負責,積極主動,互學互尊,團結協作,全年無一人收紅包。
一、政治思想、醫德醫風
1、按醫院要求認真進行政治學習,嚴格遵守相關法律法規及醫院各項規章制度,恪盡職守,全年無違法違紀行為。
2、認真學習了醫德醫風、護士素質規范,認真學習領會黨的“十八”大精神。
3、同全科護理人員團結一心,分工合作,圓滿地完成了工作任務,在各項護理工作上,充分發揚團隊協作精神,全體護理同仁們不計個人得失,甘于奉獻,充分發揚愛崗敬業的精神!
二、護理管理
1、嚴格按照護士長工作手冊開展工作,做到了年有計劃,月有安排,周有重點,每月有小結,并針對好的方面提出表揚,不足的方面提出整改措施,并督促執行,評價整改效果,達到了持續改進的目的。
2、進一步強化安全意識及崗位責任意識、主動服務意識,全年全科無重大護理事故,在積極學習后醫療服務的知識后完善了病員回訪制度,有效地提高了病人的滿意度。
3、進一步健全護理工作制度和各級護理人員崗位職責,按照國家診療規范整改重點專科建設單病種的護理常規,并嚴格執行各項規章制度及護理規范。加強了護理人員應知、應會的知識培訓,并要求人人過關,尤其在查對制度、交接班制度等核心制度上,要求做到理論和實踐相結合。
4、加強了護理質量的環節控制,建立了科內護理質量控制小組,采取定期檢查與隨機抽查相結合的方式,每周有重點的檢查護理質量情況,每月進行護理質量大檢查一次,并與績效考核結合。根據整體護理工作模式的要求,相對固定了責任護士,不同年資護士交叉排班,使工作互補,保證了護理工作質量。
5、組織每月召開了一次工休座談會,征求病人的意見,對病人提出的問題給予了合理的回答,積極與相關科室協調處理,盡量滿足病人合理的需要。
6、加強了醫保病人和新型農村合作醫療病人的管理,隨時查詢病人的費用情況和一日清單制,及時與醫生溝通,盡量將醫保病人費用控制在規定范圍內,避免違規事件的發生。
7、在運行病歷和醫囑上,積極組織護理人員學習,要求人人掌握,盡快熟悉運行模式,確保了病區醫生護士工作站工作順利開展、運行。
三、臨床護理
1、在臨床護理工作中,護理人員的主動服務意識明顯加強。進一步強化主動服務意識,推出誠信滿意溫馨服務,努力做到“以人為本,以病員為中心”,努力為病員提供更為優質的服務。
2、加強了基礎護理和危重病人護理工作,分管病人的責任護士能夠有效地運用護理程序為病人開展整體護理,對病人的健康教育普及率達96%,病人滿意度高達95%以上,全年無重大護理并發癥發生。
3、加強了病房管理,強化護理人員人人參與管理的意識,為病人提供更為安全、整潔、舒適的住院環境。
4、加強了消毒滅菌及隔離工作,規范了治療室物品的放置規范,多次整理庫房物資的保存方式。
5、護理文件嚴格遵守書寫規范,進一步強化了護理人員主動學習護理文件書寫標準的意識,并督促執行,保證了護理文件的規范性。對護理文件書寫質量控制,將病床分管落實到人,要求每人自查所分管床位的病歷,質控小組每周檢查一次,護士長定期和隨機抽查,確保護理文件書寫質量,有效防范由于護理文件書寫誘發護理糾紛的發生,對護士收集病員信息與醫生有差異時,及時和醫生溝通患者信息,保證醫、護記錄統一、準確。在檢查過程中發現有缺陷,及時查找原因,認真分析,提出整改措施并督促執行。
6、急救物品的管理做到了定位、定數、定專人管理,要求班班交接,每班護士接班時不僅要檢查急救物品的數量,而且還要檢查急救物品的質量,每班使用后,及時補充,每周護士長大查一次,確保了急救物品的齊備完好,保證了應急使用。
【中圖分類號】R365【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)14-0477-01
為深入開展“創先爭優”主題教育活動,2012年,我院在全院開展了“規范管理樹新風、深化改革為民眾”主題實踐活動,以進一步增強現代管理意識,完善規章制度,努力形成管理規范、運轉有序的工作格局。致力做到“六規范、六提高”,即規范工作模式、規范管理模式、規范服務流程、規范醫患溝通、規范制度建設、規范專科建設;提高醫療質量、提高服務水平、提高管理能力、提高人文素質、提高群眾滿意度、提高綜合競爭力。主要做好以下幾個方面工作。
1 加強干部職工隊伍建設
繼續深化作風建設年主題教育活動,組織部分干部赴衛生改革發展先進地區學習考察,以進一步拓寬視野,增長見識,開闊思路;院領導、科主任、護士長分別定期到三甲醫院短期進修醫療和護理管理,切實提升管理能力;通過舉辦專題教育培訓及會議宣教,使干部職工進一步解放思想、轉變觀念、開拓進取,在思想觀念、思維方式、工作路徑等方面實現自我超越;加大對各項核心制度執行情況的督查;鼓勵管理人員進行衛生管理和對管理專業知識的學習提高。
2 繼續開展“三好一滿意”活動
通過優化門急診、入出院服務流程等,落實各項便民利民措施,努力做到“服務好”;通過健全醫療質量管理、強化臨床專科能力建設、規范診療服務行為,努力做到“質量好”;通過規范和細化醫德考評,努力做到“醫德好”;通過推進合理檢查、合理用藥、合理治療,及時解決群眾反映的突出問題,進一步改善服務態度,完善醫患溝通,努力做到“群眾滿意”。
3 改革分配制度,全面實行績效工資
根據《關于印發的通知》精神,實施好新績效工資分配方案,推進和深化我院分配制度的改革。緊密結合醫院實際,合理確定基礎性績效與獎勵性績效工資的分配比例,加大獎勵性績效的考核力度,進一步完善以醫德醫風、工作質量、工作量、風險、責任為主要評價標準的績效工資分配方案,突出工作量、工作質量、藥占比、平均處方值、醫保人均費用、中草藥應用比例、合理使用抗菌藥物等考核內容。做到分配多元化,合理拉開收入差距,充分體現多勞多得、優績優酬,堅持向風險、責任、臨床一線等傾斜的原則。
4 完善各項規章制度,不斷強化基礎管理
修訂各級各類工作人員崗位職責;職能科室進一步明確職能,職責分工具體到人;健全設備、信息管理制度,修訂和完善醫療、護理、醫技、收費、藥品管理制度,將各類工作制度匯編成冊,印發到全體員工,組織學習、貫徹落實,職能部門和科室負責人切實履行管理職能,加大院、科兩級考核;各科室認真分析日常行政管理、安全管理、技術管理、質量管理、業務管理等方面的基本情況,重點查找在日常管理工作中存在的突出問題,尤其要解決好2011年年終檢查中發現的問題,制定整改計劃、明確責任人、落實整改措施。行政后勤部門在強化規范管理的同時,積極主動服務臨床一線,做好后勤保障工作。
5 全面啟動創建“二甲中醫院”工作
成立創建組織,召開動員大會,全院職工高度重視,充分發揮團隊協作精神,上下一心,積極投入到創建工作中去。認真對照評審標準,制定工作進度表,明確目標,分解任務,落實責任,齊心協力三年內完成創建二甲中醫院工作任務。加強業務學習,提高服務質量與水平,確保醫療安全,進一步促進醫院內涵建設,增強醫院的綜合競爭力,提升醫院社會形象。充分發揮中醫特色,為群眾提供優質的中醫醫療服務,為醫療改革事業做貢獻,讓群眾真正滿意。加強醫德醫風建設,加大院內外監督力量,引導醫務人員樹立良好的醫德醫風。通過“創二甲”,為醫院未來發展搭建平臺,不斷提高醫院綜合實力,實現醫院新起點、新跨越、新發展。切實做到統一思想,統一認識,統一行動,團結一心,以創建為契機,推動醫院各項工作新發展,做到責任到人,措施到位,按創建方案及標準要求,保質保量完成工作任務。
6 開展“三進工程”活動及各項競賽
關鍵詞:行風建設 教育 機制 方法舉措
鎮江是公立醫院改革國家聯系試點城市,提出的改革總目標是,要努力做到“三提高一降低”,即:提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、提高社會滿意度,降低醫療服務成本和費用。醫院緊緊抓住這個契機,持續改進,不斷創新,全面提升醫院內涵品質,先后榮獲全國文明單位、全國醫院文化建設先進集體、全國改革創新醫院獎、全國醫保管理先進單位、2008-2010年全國內部審計先進集體、全國模范職工之家、國家級職工書屋等多項榮譽稱號,患者和社會對醫院的綜合滿意度始終保持在90%以上,2011年綜合滿意度達95.94%,列全省第5位。
1. 推進行風建設的路徑方法與實踐
1.1加強文化建設,讓人不想腐敗。一是加強理想信念教育。大力宣傳社會主義核心價值體系,著力培育全院醫務人員廉榮貪恥、誠實守信的道德觀念和領導干部秉公用權、廉潔從政的價值理念。二是加強法律法規教育。采取正面教育和警示教育相結合的方式,組織全院職工學習法律法規和廉潔自律的有關規定。通過正反兩方面的典型事例切實增強醫務人員廉潔從業的自覺性。三是加強職業道德教育。引導廣大醫務人員牢固樹立“一切以病人為中心”的服務理念;組織學習醫院各級各類工作人員服務規范,不斷改進作風,規范服務;加大對先進典型的宣傳力度,用先進人物教育人、感染人,提高全院職工的職業榮譽感和責任感。通過人文精神、醫學倫理、窗口規范服務等教育,確立群眾需求至上的人性化服務價值觀,樹立醫務人員的職業榮譽感,培養良好的職業風范。與此同時,建立實施“零三一”廉政溫馨談話制度,即對管人、管財、管物等敏感部門在“零”不良反映情況下,每三個月進行一次廉政溫馨談話;對其他部門在“零”不良反映情況下,每年進行一次廉政溫馨談話。
1.2 完善制度機制,讓人不敢腐敗。一是構建醫院懲防體系基本框架。抓住醫院反腐倡廉建設中最為關鍵、最為重要、群眾最為關注的重點問題,建立符合工作實際的懲防體系基本建設模型。二是突出重點健全完善制度機制。首先是建立重要權力運行節點監控機制。按照“有權必有責,用權受監督”的原則,制定了《關于規范干部選拔任用權力節點監控實施辦法》、《關于加強工程建設項目權力節點監控的實施辦法》等八個重要權力節點運行監控辦法,促進權力規范、透明、廉潔、高效地運行。其次是制定醫務人員醫德考評制度。細化考評標準,每月對醫務人員進行評分,結果與醫務人員的崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。三是建立健全監督懲戒機制。在監督上,從群眾監督、社會監督和內部監督三個方面加強強化,在接受群眾監督方面,建立病員意見調查制度、病員工休座談會制度和出院病人問卷函調制度;在接受社會的監督方面,聘請20名社會行風監督員,制定落實工作例會制度、定期聯系制度和信息反饋制度,在內部監督方面,制定了內部審計制度、實施細則及科室內部控制制度;在懲戒上,實行責任追究制度。凡有舉報不管涉及到誰,一查到底,對問題的查處做到三不放過:沒有搞清不放過,沒有處理結果不放過,處理不到位不放過。
1.3 創新方法舉措,讓人不能腐敗。一是紀委監察部門全程參與重要權力運行。對醫院重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額度資金的使用等進行事前、事中、事后全過程跟蹤監督檢查,參與商務談判,參與醫療器械、設備、物資采購招投標,監督相關科室按制度操作,最大限度地降低采購成本,預防職務犯罪的發生。二是建立完善權力運行公開機制。全面實施黨務公開、院務公開、科務公開和醫務公開,凡是可以透明、公開的一律透明、公開,杜絕暗箱操作,以對內增強凝聚力、向心力,對外提高競爭力、輻射力。實行社會公開服務承諾和價格公示制度,在鎮江日報等媒體公開承諾內容,嚴格執行收費標準,恪守廉潔行醫,不向患者索吃索錢索物,不收受患者的“紅包”;嚴格執行“三首負責制”,不推諉病人;服務熱情周到、文明禮貌,不與病人爭吵;確保藥品質量,不售假冒偽劣藥品;規范服務行為,不搭車開藥、搭車檢查,不亂收費。三是切實加強技防工作。安裝應用防“統方”軟件,通過對醫院應用系統中的海量、無序的數據進行整理及分析,還原所有工作人員的操作行為,提供豐富的檢索和關聯分析,輸出完整的事件報告,供相關人員分析,阻止正在發生的統方行為,同時還可以監控某些人員利用其特權對敏感數據進行非法復制,有效遏制醫院非法統方行為。
2. 推進行風建設的體會
2.1 在廉政文化上:一是要融入實際。醫院文化尤其是醫院廉政文化建設,只有融入醫院實際,才能體現其引導性和持久性,因此,在醫院廉政文化建設上,要不遺余力地推動文化落地,如此才能顯現其旺盛的生命力。二是要鮮活生動。無論是教育培訓還是制度機制的落實,無論是典型塑造還是宣傳引導,都要合理應用鮮活的事例、生動的形式,特別是要切合生動的醫改實踐和服務實踐,只有如此方能讓廣大職工易于接受,方能取得實際成效而不流于形式。