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關(guān)鍵詞:云浮市 無償獻(xiàn)血者 滿意度 服務(wù)質(zhì)量 調(diào)查
血液是稀有珍貴的醫(yī)療資源,獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液是目前臨床用血的唯一來源。無償獻(xiàn)血的血液質(zhì)量明顯優(yōu)于有償獻(xiàn)血的血液質(zhì)量,能較好的遏制嚴(yán)重影響人民身體健康和社會安定的肝炎、愛滋病等疾病擴(kuò)散和傳播[1-2]。云浮市自實施無償獻(xiàn)血以來,自愿走進(jìn)無償獻(xiàn)血行列的志愿者逐年增加,獻(xiàn)血量不僅基本保障了我市的醫(yī)療用血需求,而且在必要時能支援全國其他地區(qū)的用血。隨著健康城市的建設(shè),全市醫(yī)療用血量以每年以5%~10%的速度增長,因此加大宣傳并穩(wěn)定無償獻(xiàn)血在人們心中的作用,增加獻(xiàn)血者的數(shù)量,并提高獻(xiàn)血者的滿意度有重要價值[3]。基于此本研究對2018年6月至2019年9月云浮市無償獻(xiàn)血者的情況進(jìn)行調(diào)查,分析對血站的滿意度,以期了解獻(xiàn)血者的需求,為改善工作、擴(kuò)大和鞏固獻(xiàn)血隊伍提供支持。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
收集2018年6月至2019年9月云浮市各采血站點及團(tuán)體獻(xiàn)血活動的無償獻(xiàn)血者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)主動自愿獻(xiàn)血者;(2)體質(zhì)量>45 kg。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)明顯器質(zhì)性疾??;(2)不同意問卷調(diào)查者;(3)近三個月有感染性疾病者。對獻(xiàn)血者按時間的順序進(jìn)行編號,隨機抽取1202名無償獻(xiàn)血者進(jìn)行調(diào)查。研究獲得了相關(guān)部門的許可和支持,經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),在調(diào)查前向相關(guān)人員進(jìn)行充分說明,取得受調(diào)查者知情同意。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容:
一般信息、獻(xiàn)血相關(guān)信息和無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度。一般信息包括性別、年齡和職業(yè)。獻(xiàn)血相關(guān)信息包括獻(xiàn)血原因、獻(xiàn)血次數(shù)、獲取獻(xiàn)血知識的途徑、影響再次獻(xiàn)血的原因、喜歡答謝方式和是否再次獻(xiàn)血。無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度包括獻(xiàn)血和休息環(huán)境、獻(xiàn)血流程、獻(xiàn)血設(shè)施和設(shè)備、獻(xiàn)血法規(guī)和知識的宣傳、獻(xiàn)血過程的隱私保護(hù)、工作人員的服務(wù)態(tài)度、體格檢查和健康咨詢、獻(xiàn)血前血液初篩檢查、采血人員的技術(shù)水平、獻(xiàn)血前中后注意事項的告知、獻(xiàn)血全過程的交流、獻(xiàn)血紀(jì)念品和本次獻(xiàn)血的總體評價,設(shè)計滿意、基本滿意和不滿意三個檔次。
1.2.2 調(diào)查方法:
由經(jīng)過培訓(xùn)的人員實施,包括與獻(xiàn)血者溝通,說明調(diào)查目的及意義后下發(fā)調(diào)查表。采取無記名的紙質(zhì)問卷(576人)和網(wǎng)上問卷(624人)兩種方式。由獻(xiàn)血者親自填寫,并于5 min內(nèi)完成問卷填寫回收調(diào)查表。調(diào)查表的Cronbach'sα=0.7。
1.2.3 評價方法:
無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度中計算滿意率。調(diào)查表回收率=回收份數(shù)/發(fā)放份數(shù)×100%。單項滿意率=單項滿意份數(shù)/回收份數(shù)×100%。綜合滿意份數(shù)=單項滿意份數(shù)/(回收份數(shù)×項目數(shù))×100%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:
表2 調(diào)查對象的獻(xiàn)血相關(guān)信息(n=1200) 下載原表
表2 調(diào)查對象的獻(xiàn)血相關(guān)信息(n=1200)
表3 無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度情況(n=1200) 下載原表
表3 無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度情況(n=1200)
采用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,率的比較應(yīng)用卡方檢驗,以P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對象的一般資料:
本次調(diào)查共回收問卷1202份,其中有效問卷1200份(2份無效問卷均為紙質(zhì)問卷),回收率100%,問卷的有效率為99.99%。調(diào)查對象的一般資料見表1。2.2調(diào)查對象的獻(xiàn)血相關(guān)信息:參加獻(xiàn)血次數(shù)2次及以上者明顯高于獻(xiàn)血次數(shù)為1次者;認(rèn)為獻(xiàn)血能幫助別人是參加獻(xiàn)血最重要的原因,上一次獻(xiàn)血的體驗是影響再次獻(xiàn)血的原因;98%的獻(xiàn)血者愿意再次獻(xiàn)血。見表2。
2.3 無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度:
獻(xiàn)血者對血站的總體滿意度為96%。滿意率較低的是獻(xiàn)血者休息環(huán)境89%、獻(xiàn)血設(shè)施和設(shè)備87%,獻(xiàn)血紀(jì)念品88%。見表3。
2.4 獻(xiàn)血者建議:
共收集有效建議29條(紙質(zhì)版0條,網(wǎng)上調(diào)查29條)。其中包括宣傳無償獻(xiàn)血力度不夠12條,需要更換全新的獻(xiàn)血車10條,增加采血地點和專門停車位9條,增加獻(xiàn)血紀(jì)念品品種7條。
表1 調(diào)查對象的一般資料(n=1200) 下載原表
表1 調(diào)查對象的一般資料(n=1200)
3討論
調(diào)查的人員中男性比例明顯高于女性,且以26-45歲的人群中多,主體人群主要來源于政府工作人員,事業(yè)單位工作人員如教師、醫(yī)師、護(hù)士等,以及企業(yè)員工等。獻(xiàn)血者中二次及以上獻(xiàn)血的人數(shù)超過60%,且以3次以上獻(xiàn)血者多,說明大部分獻(xiàn)血者樂意持續(xù)獻(xiàn)血;大部分獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血的目的是幫助別人,獲取獻(xiàn)血知識的途徑多樣,認(rèn)為上一次獻(xiàn)血的體驗是影響再次獻(xiàn)血的重要因素。調(diào)查顯示告知已獻(xiàn)血液的檢測結(jié)果和贈給獻(xiàn)血紀(jì)念品是最喜歡的答謝方式,98%的調(diào)查者愿意再次獻(xiàn)血。喜歡答謝方式從高到底依次為:告知血液的檢測結(jié)果42%、贈給紀(jì)念品39%、給予表彰11%、不需要任何答謝7%,說明獻(xiàn)血者最關(guān)注自己健康情況,其次對紀(jì)念品感興趣。在無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度調(diào)查結(jié)果中,獻(xiàn)血者對隱私保護(hù)、血站工作人員的服務(wù)態(tài)度、體格檢查和健康咨詢、獻(xiàn)血前血液初篩檢查、采血人員的技術(shù)水平、獻(xiàn)血注意事項告知、獻(xiàn)血過程中的交流等內(nèi)容的滿意度最高,均達(dá)到99%,提示我市的采血人員技術(shù)和能力水平較高,這與課題組在圍采血期進(jìn)行的舒適護(hù)理有關(guān),云浮市中心血站培訓(xùn)的均為一線優(yōu)秀護(hù)理人員,既具有豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能,還具有良好的服務(wù)態(tài)度和敏銳的觀察能力,使獻(xiàn)血者在愉快舒適的氛圍里參加無償獻(xiàn)血[4-5]。在采血過程中,護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)適度的心理疏導(dǎo)和干預(yù),使其認(rèn)識到獻(xiàn)血的重要性,同時減少疼痛及不適感,并成為固定獻(xiàn)血者[6]。而對獻(xiàn)血和休息環(huán)境(89%)、獻(xiàn)血設(shè)施和設(shè)備(87%)和獻(xiàn)血紀(jì)念品(88%)的滿意度則相對較低,成為影響“上一次獻(xiàn)血體驗”的主要因素。工作人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平對獻(xiàn)血者的再次獻(xiàn)血意愿影響較為積極[6]。也有學(xué)者提出舒適護(hù)理[7]可以應(yīng)用于無償獻(xiàn)血的工作中,可有效提高獻(xiàn)血者舒適感[8-9]。本次共收到獻(xiàn)血者的建議29條,均來自網(wǎng)上調(diào)查,也顯示出獻(xiàn)血者更喜歡在網(wǎng)絡(luò)上表達(dá)意愿。今后可以加大無償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)宣傳力度,讓更多的人了解無償獻(xiàn)血和獻(xiàn)血的目的。
針對相關(guān)問題,可以優(yōu)化主、客觀條件,加大力度改善獻(xiàn)血環(huán)境,尤其是獻(xiàn)血車條件,提高無償獻(xiàn)血宣傳力度[10-11],如建立微信公眾號訂閱號,每天獻(xiàn)血動態(tài)等信息,營造濃厚宣傳氛圍,增加獻(xiàn)血紀(jì)念品的種類,如每月或根據(jù)季節(jié)需求更換紀(jì)念品,為獻(xiàn)血者提供更多的選擇,頒發(fā)無償獻(xiàn)血感謝獎牌等,當(dāng)前獻(xiàn)血者主要是企事業(yè)單位的工作人員,今后動員其他行業(yè)的人員加入無償獻(xiàn)血的隊伍[12-13],如進(jìn)入社區(qū)和農(nóng)村進(jìn)行宣傳,并積極與社區(qū)和農(nóng)村村委會進(jìn)行溝通,為獻(xiàn)血者提供必要的支持和幫助[14-15]。今后在工作中也要關(guān)注無償獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血服務(wù)的滿意度,充分了解無償獻(xiàn)血者的需求,否則將會直接影響其再次獻(xiàn)血積極性[16]。
總之,云浮市無償獻(xiàn)血者對血站的滿意率總體較好,但是對休息環(huán)境、獻(xiàn)血設(shè)施和設(shè)備滿意度較差,有針對性地進(jìn)行相關(guān)條件的改善對促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作持續(xù)發(fā)展有著重要意義。
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【關(guān)鍵詞】 半自動生化分析儀;篩選;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;無償獻(xiàn)血
隨著我國街頭無償獻(xiàn)血工作的廣泛開展,街頭獻(xiàn)血人數(shù)近年來明顯增加,已成為無償獻(xiàn)血的主要來源,而街頭無償獻(xiàn)血一般只篩選血型、Hb、HBsAg后就被抽取血液,這往往有10%~15%的獻(xiàn)血者因ALT不合格造成血液浪費[1](我站以往是4%~8%)。針對這一問題,我站于2005年8月采用半自動生化分析儀對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT篩選,經(jīng)過近1年的應(yīng)用,減少了ALT不合格血液的采集,明顯降低了因ALT單項不合格而引起的血液報廢?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 材料與方法
1.1 材料 經(jīng)體檢合格的無償獻(xiàn)血者標(biāo)本,2004年1月1日~2005年7月31日未經(jīng)ALT篩選的靜脈血標(biāo)本15378份,2005年8月1日~2006年6月30日經(jīng)ALT篩選的靜脈血標(biāo)本8499份。
1.2 儀器 AT-658PLUS型半自動生化分析儀(上海安泰分析儀器有限公司)、721分光光度計(上海第三分析儀器廠)、LD4-2A型離心機(北京醫(yī)用離心機廠)、HH·W21·Cu600型電熱恒溫水溫箱(上海醫(yī)療器械七廠)、微量加樣器(芬蘭雷勃)。
1.3 試劑 ALT速率法試劑(上海復(fù)星醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司)、ALT賴氏法試劑(寧波慈城生化試劑廠)、ALT酮體粉法(自己配制)。
1.4 方法
1.4.1 ALT賴氏法 嚴(yán)格按照試劑說明書操作。標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制:按表1向各管加入相應(yīng)試劑?;靹蚍胖?~10 min后,用分光光度計在波長505 nm處,以蒸餾水調(diào)零點,讀取各管吸光度。各管吸光度均減去空白管(0號管)吸光度,所得差值與相應(yīng)的卡門單位作圖(以吸光度為縱坐標(biāo),相應(yīng)的卡門單位為橫坐標(biāo))。混勻放置5~10 min后,用分光光度計在波長505 nm處,以空白調(diào)零點,讀取各管吸光度。樣本檢測:按表2向各管加入相應(yīng)試劑。ALT活力單位:根據(jù)吸光度值查標(biāo)準(zhǔn)曲線,求得ALT活力單位。表1 賴氏法標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制實驗表表2 賴氏法實驗步驟表
1.4.2 酮體粉法 參照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程(血站部分)》[2]。
1.4.3 ALT速率法 0儀器參數(shù)設(shè)定:溫度37 ℃,波長340 nm,吸光度范圍0~2 A,比色杯光徑1.0 cm,試劑用量500 μl,樣本用量50 μl,延遲時間50 s,測量模式速率法。樣本檢測:在小試管內(nèi)加ALT試劑500 μl,再向管內(nèi)加血清(血漿)50 μl,立即混勻,放入半自動生化分析儀進(jìn)樣測量,2 min后儀器自動顯示測量結(jié)果。
2 結(jié)果
2004年1月1日~2005年7月31日未經(jīng)ALT篩選的靜脈血標(biāo)本15378份,ALT不合格785份,不合格率5.11%;2005年8月1日~2006年6月30日經(jīng)ALT篩選的靜脈血標(biāo)本8499份,ALT不合格87份,不合格率1.02%。
3 討論
我站于2005年8月1日~2006年6月30日應(yīng)用半自動生化分析儀總篩選出單項ALT不合格獻(xiàn)血者1140人,通知這部分獻(xiàn)血者都暫緩獻(xiàn)血。血液因ALT單項不合格導(dǎo)致報廢明顯減少。該方法應(yīng)用于無償獻(xiàn)血篩選ALT有以下特點:(1)經(jīng)篩選后所采集的血液單項ALT不合格率顯著降低;(2)可與血型、Hb、HBsAg金標(biāo)法同步進(jìn)行;(3)儀器體積小、重量輕(15 kg)、易搬動,適用于街頭無償獻(xiàn)血應(yīng)用;(4)成本較低(每人次1元左右)。不足之處需要采集靜脈血(用一次性采血盛血器,含肝素抗凝劑),要配備小型離心機離心,整個操作稍有繁瑣,但出結(jié)果較快(2 min)。
ALT主要分布在肝臟、骨骼肌、腎臟、心肌等組織[3],因此肝臟、骨骼肌、腎臟、心肌等病變,以及藥物、創(chuàng)傷、運動、飲酒、疲勞等因素均可引起ALT升高,特別在高溫夏季ALT不合格率更高[4]。目前我國無償獻(xiàn)血以街頭為主,對街頭獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT快速篩選很有必要。對篩選中單項ALT輕度升高的獻(xiàn)血者,在向其了解情況后,可對其說明可能影響的因素后,動員其過一段時間再來體檢、化驗、獻(xiàn)血,這對血液資源的保護(hù)有重要意義。雖然此方法比快速全血生化分析儀法稍有繁瑣,但成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于快速全血生化分析儀法,適用于對所有無償獻(xiàn)血者的ALT篩選。因此筆者認(rèn)為采用半自動生化分析儀對ALT進(jìn)行篩選有較高的實用價值,社會效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯,值得在無償獻(xiàn)血中推廣應(yīng)用。
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2 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國輸血技術(shù)操作規(guī)程(血站部分).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1997,26-28.
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)四診;無償獻(xiàn)血;獻(xiàn)血反應(yīng)
[中圖分類號] R241.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2008)10(a)-056-02
中醫(yī)四診即望、聞、問、切,運用它來確定一個獻(xiàn)血者是否適合獻(xiàn)血及適合一次獻(xiàn)血200 ml還是400 ml,既簡便又實用,可以彌補西醫(yī)查體的不足,二者結(jié)合可使無償獻(xiàn)血體檢更完善更實用,更加符合無償獻(xiàn)血應(yīng)確保獻(xiàn)血者和受血者雙方安全的宗旨。
當(dāng)前無償獻(xiàn)血查體項目主要是聽心、肺和測血壓、體重等,比較局限,不能完全表達(dá)獻(xiàn)血者當(dāng)時的精神狀態(tài)和平時的體質(zhì)強弱。而中醫(yī)宏觀的理論能較好地把握這一點。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[1]:人體是一個統(tǒng)一的整體,內(nèi)臟的病變可以通過神色、形態(tài)、五官、肌膚、舌象、脈像等表象反映出來,即運用中醫(yī)四診以表知里,以外揣內(nèi),可以探求機體素質(zhì)的強弱,乃至疾病的深淺。
下面將筆者多年運用中醫(yī)四診配合西醫(yī)常規(guī)查體的經(jīng)驗簡作陳述,以供同道參考指正。
1望診[2]
即醫(yī)生靠觀察獻(xiàn)血者當(dāng)時的神、色、形、態(tài)及局部特征判斷其體質(zhì)及健康狀況的中醫(yī)診斷方法。望診的內(nèi)容主要如下:
1.1望神
神是人體生命活動的外在表現(xiàn),是以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)的。若獻(xiàn)血者來時神志清楚,精神振作,語言清晰,目光明亮,反應(yīng)靈敏,謂之有神,是身體健康的表現(xiàn),即使體重不太大(55 kg左右),亦可一次性獻(xiàn)血400 ml而很少發(fā)生頭昏、心慌、乏力等獻(xiàn)血反應(yīng)。相反,若獻(xiàn)血者來時望其精神萎靡、表情淡漠、目光晦滯、反應(yīng)遲鈍,謂之無神,可能是最近有病,或休息不好,飲食不當(dāng)、壓力過大、生活不規(guī)律等原因所致,當(dāng)告知其體質(zhì)較差、狀態(tài)不佳,暫時不宜獻(xiàn)血,即使體重較大也應(yīng)婉言謝絕,延遲獻(xiàn)血。
1.2望色
主要是觀察面部的色澤。我國正常人的面色微黃,紅潤、有光澤,是機體強盛、氣血充沛的表現(xiàn),即使體重在55 kg左右,也可一次獻(xiàn)血400 ml。若來者面色發(fā)青、赤、黃、白、黑,均為病色,應(yīng)仔細(xì)詢問并規(guī)勸。尤其是面色蒼面或萎黃者,應(yīng)結(jié)合望眼瞼充血是否良好、唇甲色澤是否紅潤來判斷血虛與否,疑為近來有手術(shù)史、慢性消化道疾病、正來月經(jīng)等因素所致,應(yīng)延后獻(xiàn)血,等機體調(diào)整一段時間后血色充盈時再來,以避免發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)和血液質(zhì)量的低劣。
1.3望形態(tài)
即觀察人的體形的高低,胖瘦、強弱及動靜姿態(tài)。一般來說,低胖形比瘦高形者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的概率??;喜動多言者比喜靜懶言者??;凡骨骼粗大、胸廓寬厚、肌肉豐滿有彈性者,為氣血充盛,可一次獻(xiàn)血400 ml,相反則不獻(xiàn)血或少獻(xiàn);體雖胖而彈性差者為虛胖,宜少獻(xiàn);體胖而喘者不宜獻(xiàn)血,很容易發(fā)生頭昏、胸悶、腳軟如踩棉團(tuán),且長時間不易復(fù)原;肌肉瘦削的高個子,身高與體重比例失調(diào)明顯,是氣陰兩虛,往往剛扎上針就眼瞼下垂、意識模糊,為暈血;神情緊張,膽小恐懼者也易暈針、暈血,應(yīng)倍加關(guān)懷、溫言安慰,采血前讓其飲適量糖水,采血時安排專人將其雙足抬高,這樣會給其以親切支持之感,從而緩解緊張恐懼,采血完畢時扶其平躺10 min,對預(yù)防不良反應(yīng)有效。
1.4望局部
目光明亮,運轉(zhuǎn)靈活者為有神,可多獻(xiàn);白睛發(fā)黃為黃疸,不宜獻(xiàn)血;目眥淡白、目光昏暗為氣血不足,不宜獻(xiàn)血;眼瞼浮腫或眼瞼下垂、眼窩下陷為脾腎兩虛,不宜獻(xiàn)血;眼球突出,疑有甲亢或高度近視,須查明再來;皮膚枯槁或密布白斑、紅疹等不宜獻(xiàn)血;頭發(fā)稀疏、脫落、干枯、花白為精血不足,不宜獻(xiàn)血。
1.5望舌
正常舌象是舌體靈活、舌色淡紅、舌苔薄白而潤。若舌色淡白為氣血不足;舌胖大或瘦薄或有裂紋為虛象;舌態(tài)強硬,歪斜、顫抖、短縮者為病態(tài)、均不宜獻(xiàn)血。
2聞診
主要指聽來者的語聲、呼吸、咳嗽等聲音有無異常。語聲低弱,少氣懶言、呼吸微弱多屬氣虛;咳嗽陣作或呃逆連連屬病態(tài),均須延遲獻(xiàn)血。
3問診
醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹、簡明扼要地詢問獻(xiàn)血者最近的病史、不適及飲食、睡眠情況,以期與其他診斷方法相互配合、印證,從而得到準(zhǔn)確的判斷。獻(xiàn)血者即使近來無疾病發(fā)生,但若飲食不節(jié),睡眠不足(6 h),性亂不潔[3],通宵上網(wǎng)、打牌、酗酒,正服減肥藥茶等,均易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)或驗血不合格,對獻(xiàn)血者、用血者都極不安全,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)問到,婉言謝絕。若飲食、睡眠得當(dāng),一次獻(xiàn)血400 ml也多無不適。
4切診
指醫(yī)生以手指按觸獻(xiàn)血者的腕部脈搏、肌膚、脘腹等部位的查體方法。正常人脈搏均勻、有力、和緩,每分鐘跳動60~90次。若來者切脈見浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈、洪脈、滑脈、澀脈、細(xì)脈、芤脈、弱脈、促脈均為病脈、不宜獻(xiàn)血。正常人肌膚潤澤、彈性好、無腫痛。若肌膚冰冷,虛軟、腫痛則為病態(tài),不宜獻(xiàn)血。按脘腹可了解腹部有無包塊、疼痛以察知病情。
西醫(yī)常規(guī)體檢方面,若心音低弱或血壓雖在正常范圍但偏低的,往往脈沉細(xì),是氣血不足,不宜獻(xiàn)血。
為比較中醫(yī)四診結(jié)合西醫(yī)與單純西醫(yī)兩種體檢方法的效果,隨機各篩選出100人,來觀察研究,記錄如下:
討論:中醫(yī)四診在無償獻(xiàn)血體檢中運用簡便,可靠實用,同西醫(yī)查體配合得當(dāng),互為補充,值得探討。
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[關(guān)鍵詞] 無償獻(xiàn)血者;體格檢查;不合格;血壓;年齡;飲食;睡眠
[中圖分類號] R195.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721(2012)04(c)-0154-02
對于街頭采血車無償獻(xiàn)血者,由于受時間及工作場所的限制,無法對其現(xiàn)場進(jìn)行多項檢測,而使血液存在一定的報廢率,因而對無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查非常重要,體格檢查包括病史詢問和健康檢查,其目的是篩查出暫時或永久不適宜獻(xiàn)血的各種原因[1],確保獻(xiàn)血者的身體健康和受血者的安全,并且可以提高街頭采血質(zhì)量,降低血液報廢率[2]。本文通過對2010年1月~2012年1月近2年漯河市街頭采血車無償獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血登記情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計,旨在探討分析街頭無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體格檢查不合格原因,更好地保障無償獻(xiàn)血者的身體健康和臨床用血安全,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
33 256例無償獻(xiàn)血登記者均來自2010年1月~2012年1月年在漯河市中心血站街頭流動采血車內(nèi)的無償獻(xiàn)血者,其中,男21 929例,女11 327例,年齡18~55歲,平均(27.2±4.4)歲,職業(yè)包括公務(wù)員、學(xué)生、農(nóng)民、醫(yī)務(wù)人員、軍人、外來務(wù)工人員。
1.2 方法
1.2.1 請無償獻(xiàn)血者認(rèn)真閱讀《獻(xiàn)血者健康狀況征詢表》并填寫《無償獻(xiàn)血登記表》,采血車的體檢醫(yī)生按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[3]對獻(xiàn)血登記者進(jìn)行嚴(yán)格的體格檢查,內(nèi)容包括年齡、體重、血壓、心率及其他影響獻(xiàn)血的有關(guān)情況,如既往病史、飲食、睡眠等。
1.2.2 將2010年1月~2012年1月所有體格檢查不合格者情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
獻(xiàn)血登記者共33 256 例,其中,不合格2 450例,體格檢查總不合格率為3.37%。其中首次獻(xiàn)血不合格者占總不合格總數(shù)的88.21%,多次獻(xiàn)血者占11.79%。體格檢查不合格的原因諸多,多見于血壓、飲食、睡眠、體重等原因。體格檢查不合格因素見表1。
排名1~4百分比均明顯高于排名5~8,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01),表明體格檢查不合格因素以排名1~4為主;排名1和排名2比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.01),排名1~2與排名3~4比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05),表明體格檢查不合格因素排名1的血壓和排名2的飲食最為常見。
3 討論
本文對漯河市33 256 例無償獻(xiàn)血登記者統(tǒng)計顯示,其中不合格2 450例,體格檢查總不合格率為3.37%,低于國內(nèi)有關(guān)報道的不合格率的9.3%和4.41%[4-5],分析其原因,可能跟筆者的調(diào)查時間較文獻(xiàn)報道中的調(diào)查時間不一致和調(diào)查地區(qū)不一樣有關(guān),也于漯河市中心血站近年來不斷加大獻(xiàn)血知識的普及宣傳有關(guān)[6]。
體格檢查不合格的原因本文結(jié)果顯示主要有8種,其中排名前四名的分別是血壓、飲食、睡眠、體重,通過調(diào)查分析認(rèn)為跟人群生活水平的提高以及膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān),這表明對人群進(jìn)行健康教育和獻(xiàn)血知識的宣傳非常重要。血壓、睡眠因素導(dǎo)致體格檢查不合格還可能與工作緊張休息不足有關(guān),獻(xiàn)血現(xiàn)場氣氛、獻(xiàn)血環(huán)境也會導(dǎo)致獻(xiàn)血者心理過度緊張造成血壓升高。本文調(diào)查顯示首次獻(xiàn)血不合格者占總不合格總數(shù)的88.21%,分析主要由于首次獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識不夠了解,不知道哪些因素可能影響獻(xiàn)血,從而導(dǎo)致了體檢不合格百分比升高,另外首次獻(xiàn)血者一般都有懼怕心理,初次獻(xiàn)血時精神過度緊張從而引起血壓升高,因此營造一個放松的獻(xiàn)血環(huán)境,體檢醫(yī)生和采血護(hù)士的耐心、微笑服務(wù)和幽默語言,合理的心理干預(yù)和音樂支持可以有效緩解獻(xiàn)血者的緊張情緒[7],消除部分體檢不合格因素。動員獻(xiàn)血者自檢不合格時主動退出和延期獻(xiàn)血是招募安全獻(xiàn)血者的重要組成部分[8],對由于暫時體檢不合格而不能獻(xiàn)血者,如年齡、飲食、睡眠等,應(yīng)首先鼓勵和肯定其積極性,謝絕其獻(xiàn)血時應(yīng)注意談話方法和技巧,耐心解釋原因,注意保護(hù)其獻(xiàn)血的積極性,以促使他們早日成為合格的無償獻(xiàn)血者。
無償獻(xiàn)血者第一個接待者就是體檢醫(yī)生,在整個獻(xiàn)血過程中,體檢醫(yī)師既負(fù)責(zé)獻(xiàn)血者的招募,宣傳無償獻(xiàn)血知識;又要負(fù)責(zé)健康咨詢、體格檢查、處理獻(xiàn)血不良反應(yīng)[9],體檢醫(yī)生對建立一支相對固定的無償獻(xiàn)血者隊伍,降低體檢不合格的比例承擔(dān)著重要作用[10],因此筆者認(rèn)為,除了加強對人群的獻(xiàn)血知識的健康教育外,體檢醫(yī)生的嚴(yán)格認(rèn)真的工作以及高超的工作技術(shù),對于保障無償獻(xiàn)血者身體健康和臨床用血安全有重大意義。
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關(guān)鍵詞:無償獻(xiàn)血 ;滿意率;服務(wù)
隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)的不斷發(fā)展,獻(xiàn)血服務(wù)日趨完善,濰坊市中心血站堅持“以獻(xiàn)血者為中心,以血液質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,運用“獻(xiàn)血者滿意率調(diào)查”這一測量方法,從獻(xiàn)血者的角度來考查獻(xiàn)血者對血站的認(rèn)知度以及血站的服務(wù)質(zhì)量,及時提供信息并制定改進(jìn)完善服務(wù)措施和服務(wù)發(fā)展策略。
1滿意率調(diào)查的測量方法
1.1問卷調(diào)查法是最常采用的調(diào)查方法。這種方法主要適用于站外無償獻(xiàn)血者,這種調(diào)查法形式簡單、易于執(zhí)行、范圍廣,但是獻(xiàn)血者在面對調(diào)查表時,可能處于心理和其他方面的因素,不能完全表達(dá)出真實的意見,調(diào)查表的內(nèi)容有限,難以全面反映獻(xiàn)血者的滿意程度。
1.2投訴法是獻(xiàn)血者以電話或信件的形式對血站服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行的評價。
對獻(xiàn)血者投訴的事宜,專人負(fù)責(zé),一查到底,對相關(guān)責(zé)任人提出處理意見。此方法能直觀的反映出獻(xiàn)血者的不滿情緒,真實性和價值性都較高,并能較快的解決問題并反饋給獻(xiàn)血者。
1.3電話回訪法主要是針對部分無償獻(xiàn)血者和所有用血者。每月隨機對獻(xiàn)血者進(jìn)行電話回訪,通過與獻(xiàn)血者直接溝通,耐心傾聽獻(xiàn)血者對我們血站工作的評價及建議,獲取有價值的信息,進(jìn)行匯總通報并采取相應(yīng)措施。但是此方法時效性差,不能及時滿足獻(xiàn)血者的要求。
2滿意率調(diào)查的內(nèi)容
2.1總體滿意率:包括獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血紀(jì)念品以及工作人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)等。
2.2技術(shù)滿意率:包括對查體醫(yī)生和采血護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平的評價兩個方面,具體就是醫(yī)生對采血前的查體是否規(guī)范、采血護(hù)士是否“一針見血”等。
2.3服務(wù)滿意率:表現(xiàn)為工作人員是否微笑服務(wù)、文明用語,是否耐心解答有關(guān)問題及告知獻(xiàn)血前后的注意事項等。
3滿意率調(diào)查結(jié)果的分析和應(yīng)用
建立固定的自愿無償獻(xiàn)血隊伍是保障輸血安全的前提和基礎(chǔ)[1]。根據(jù)體系文件規(guī)定要求,通過多種調(diào)查方式對獻(xiàn)血者進(jìn)行回訪,由相關(guān)科室對提出的建議進(jìn)行匯總并寫出質(zhì)量通報,所在科室查找原因,采取改進(jìn)措施并及時反饋給獻(xiàn)血者。2010年我站對4396位獻(xiàn)血者和用血者進(jìn)行了調(diào)查回訪。