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【關鍵詞】學校衛生 ; 免疫規劃 ; 預防接種; 實施方法
學校是一個特殊的群體,人員相互接觸密切,易感者密度高,易傳播疾病,所以學校極易成為傳染病的爆發和流行滋生地,若不加以預防和控制,可能造成更大范圍的流行。
疫苗的免疫接種是控制傳染病最經濟,最有效的手段,在學校內開展群體性集中式接種,可短期或迅速提高人群抗體水平,保護易感人群,降低傳染病傳播風險。近年來,我院根據上級有關部門的要求和部署,進行學校集中式免疫接種,取得了顯著成效,現將主要實施方法和體會探討如下:
1 開展校內實施集中接種主要成效
近幾年全區開展較大規模的7輪次學校內集中式預防接種(表1),除小部分散居對象要求在門診接種外,其他絕大部分安排在校內接種。共接種14359人次,平均接種率98.02%,疫苗損耗系數在1.02以內,低于國家規范要求,發現疑似預防接種異常反應(AEFI)2例。AEFI發生率為13.9/10萬,與常規接種AEFI發生率相近,由于處理恰當,未出現群體性反應,取得顯著效果。
2 主要實施方案
2.1 制定實施方案,成立相關領導小組,建立領導機制
成立免疫接種活動領導小組,與上級疾控部門密切配合,教育和我們分工合作,協調配合,我們負責免疫接種活動的組織和實施,技術培訓與指導,制定具體的接種實施方案,教育部門配合我們衛生部門在學校設置臨時接種點,在衛生部門的指導下負責學校學生摸底調查、等記、報告、通知單發放及接種組織工作。
2.2 加強接種前的宣傳動員和培訓工作
在預防接種前開展針對性的宣傳工作,重點為接種活動的意義、接種對象、接種時間和地點等,采取當地群眾最易于接受的方式如文字、圖片、使受種者或家長獲取準確的信息,提高公眾的知曉率,組織開展預防接種人員的培訓,重點培訓接種組織實施,摸底登記方法,接種現場安排和接種技術等內容。
2.3 完善臨時接種點的設置和工作人員配備
在學校醫務室,辦公室和空教室等地設立臨時接種點,禁止在進行教學活動的教室開展群體接種,合理設置等候、登記、接種、觀察和AEFI處理等功能分區,接種點要有醒目的標記、張貼宣傳畫、橫幅和接種禁忌告知等內容,每個接種點至少應配備現場組織員,現場登記員和現場接種員,3名以上工作人員直接參與現場接種工作,并根據接種對象適當增加人員。
現場組織員由學校班主任或校醫擔任,負責應種兒童的通知,接待及接種現場的組織工作,并負責在現場向家長進行有關免疫接種知識的宣傳、動員工作,現場登記員由鄉村醫生或防疫醫生擔任,負責核實接種對象,詢問兒童健康狀況,有無禁忌癥,對可疑發熱的兒童測量體溫,對應種兒童進行核實和接種登記,對已接種兒童進行標記,接種完成后進行資料的管理和匯總,現場接種員必須經過培訓,取得區衛生局發放的接種資格證書,嚴格執行操作規程,負責對應種對象進行接種。
2.4 做好AEFI的監測與處理
每個臨時接種點應配備1名臨床醫生,負責AEFI的報告和處理,參與救治人員必須接受AEFI相關知識培訓,明確常見AEFI的診治原則和方法[1],救治行為必須符合技術規范。
3 討論與分析
群體性預防接種是指在特定范圍的時間內,針對可能受某種傳染病感染的特定人,有組織地集中實施預防接種的活動[1]。由于兒童正處于身體和心里的發育時期,極易受外界因素的影響,因學校內群體性預防接種導致心因性反應時有發生[2-3],如果處理不當,對預防接種工作會產生極大的負面影響。教育行政主管部門對學校內預防接種工作慎之又慎,有的甚至拒絕組織接種[4],為防病滅病的需要,在開展學校內群體性接種時應重點關注如下幾個問題:
3.1 掌握適用范圍,制定詳細的實施方案是基礎
《中華人民共和國疫苗流通和預防接種管理條例》[5]第31條規定:任何單位和個人不得擅自進行群體性預防接種。實施學校內群體性預防接種,應嚴格按《預防接種規范》的要求,掌握適用范圍[6],實施群體性預防接種需要按照規定的程序進行審批,周密部署,制定詳細的接種實施方案,包括宣傳動員、人員培訓、后勤保障以及可能出現事件的應急處理等。
3.2 做好目標人群的摸底和相關物資的保障工作是前提
接種前應將目標對象進行摸底登記,根據知情同意原則,事先下發接種通知單,告知接種對象禁忌癥等內容,對接種目標和對象進行登記造冊,按1:1.1的比例安排疫苗,注射器和消毒等相關物資。同時做好疫苗的儲存和運輸工作,還應備有腎上腺素、地塞米松和葡萄糖等藥物,以供發生過敏反應時急救用。
3.3 配足臨時接種點人員,維持好接種現場秩序是關鍵
臨時接種點工作人員應按要求配足配全,現場組織員要維持好現場接種秩序,學生逐一排隊進入接種室,接種后到觀察室休息15-30分鐘,對個別精神緊張,恐慌的學生予以心里安撫、解釋。接種秩序混亂容易出現精神緊張局面,易導致接種查錯或接種事故的發生。因此,維持現場接種秩序也非常關鍵。
3.4 加強預防接種安全注射和AEFI的監測處理工作是必備
預防接種安全注射要做到對接種對象安全、實施接種者安全和對社區環境安全[7],除常規進行皮膚消毒等注射安全外,現場接種完成后,還應及時清理接種器材,處理剩余疫苗,將使用后的接種廢物帶回,按我國《醫療廢物處理條例》的規定處理,并對接種現場清掃消毒,整潔完好地交還學校。發現AEFI要及時向上級部門報告,及時處理。遵照"現臨床救治、后調查診斷"的原則開展AEFI的臨床救治工作,做到早期、正規和系統的治療。臨時接種救治醫生要掌握常見AEFI的識別能力,如2008年10月在麻疹疫苗強化免疫期間,某小學一名學生接種后出現暈針現象,臉色蒼白、冒冷汗,立即將學生轉至接種觀察室,給予服用白糖水、精神疏導后癥狀緩解,若未及時處理事態可能進一步擴大。
3.5 做好緩種對象的接種工作
為保證接種安全,部分學生因發熱或其他癥狀需緩種,應待癥狀消除恢復健康后進行接種。另外,對部分目標對象因事假等原因未完成接種的,也應及時追蹤到位,通知他們到我院門診接種并做好相關記錄,以提高免疫覆蓋率,降低傳染病。
參考文獻
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[2] 胡云峰,一起接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗引起群發性癔癥的報告〔J〕,中國計劃免疫,2004,10(4):224.
[3] 王隴德,主編,現場流行病學案例與分析〔M〕,北京:人民衛生出版社,2006:238-272.
[4] 董國強,張玉玲,徐明峰等,中小學生在校預防接種存在問題的探討〔J〕,海峽預防醫學雜志,2001,7(4):8.
[5] 中華人民共和國國務院,疫苗流通和預防接種管理條例〔S〕,2005.
一、質控原則
實行分管院長領導下的護理部-護士長的二級質量監控,加強專項質控和安全管理,促使護理質量持續改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%
2、護理技術操作合格率(合格分90分)≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優質護理質量考核合格率(合格分90分)≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質量考核標準合格率(合格分90分)100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發生率<0.5%
17、導醫導診出勤率100%
三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下:
按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求,進一步完善各項質量標準,提高門診服務水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓,體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范,佩戴胸卡,醫務人員語言通俗易懂,態度和藹熱情,尊重患者,體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員,有效引導和分流患者。
2、保持環境整潔,營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治,加強候診區、診室、衛生間等環境管理,保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務,為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施;完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務,落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門,責任護士全面履行護理職責,根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求,對患者實施身心整體護理。注重人文關懷,心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓,提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度,在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務,優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛,構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋,對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋,對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。
9、加強醫院感染控制相關知識培訓,認真落實消毒隔離措施,加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范,預防院感及差錯事故的發生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育,以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓,做到一旦發生應急事件能正確處理,把危害降低到最低程度。按全管理領導小組,制定好全年護理安全管理工作計劃,不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓,提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查,護士長每月檢查一次,護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施,并對重點問題跟蹤檢查,保證護理質量持續改進。
14、嚴格按醫療文書書寫要求,完善各種文書及表格登記。
15、加強質控人員和護士長能力培養,會應用:五常法、QCC、PDCA等質量管理工具,持續改進護理質量。
一、指導思想
深入貫徹落實科學發展觀,堅持以人為本、生態宜居的基本理念,減少污染物排放、改善環境質量、防范環境風險;以生態文明建設為先導,加強綜合治理和環境監管,優化發展環境,維護人民群眾環境權益,提高人民群眾幸福指數;重點解決損害群眾健康的突出環境問題,打造生態亮點,努力建設資源節約、環境友好、可持續發展的生態縣。
二、主要目標和指標
(一)環境經濟指標
1、單位國內生產總值能源消耗低于年水平,縣城清潔能源使用率要高于年水平。
2、單位國內生產總值用水量低于年水平,污水再生利用率達到25%以上。
3、萬元工業增加值主要污染物排放強度低于年水平。
(二)污染減排指標
化學需氧量、氨氮、二氧化硫、氮氧化物排放量確保比年削減1.5%。
(三)環境質量指標
1、大氣環境。縣城環境空氣質量年優良天數率穩定在全年天數的85%以上。
2、地表水環境。南甸河西岳村橋斷面COD濃度不高于50毫克/升,崗南水庫主要水質指標穩定保持在國家地表水Ⅱ類水質標準。
3、建成區聲環境。建成區區域環境噪聲達標區覆蓋率達到80%以上。
(四)環境建設指標
1、森林覆蓋率凈增量達到市考核目標要求。
2、縣城污水集中處理率達到80%以上。
3、縣城生活垃圾無害化處理達到85%以上。
4、工業固體廢物處置利用率達到90%以上。
5、危險廢物安全處置率達到100%。
(五)環境監管指標
1、全縣未發生重大、特大環境污染和生態破壞事故,無違反環保法律法規的重大案件,國控、省控企業按要求制定環境突發事件應急預案并進行演練。
2、建設項目環評執行率100%,建設項目“三同時”執行率達到90%以上。
3、環境監察、監測、應急、宣教及信息標準化建設達到上級要求。
三、重點工作任務
(一)大氣污染防治
1.嚴格煤炭管制。
工信局、環保局負責,繼續加大優質低硫煤推廣力度,確保年內完成推廣使用優質低硫煤炭任務。加強對低硫煤經銷企業及用煤單位的日常監管,禁止燃用和銷售含硫量超過1%的煤炭。
2.開展二氧化硫減排
(1)環保局負責,加強對所有10噸/時以上鍋爐和年燃煤量5000噸以上窯爐的重點監管,對所有煙塵和二氧化硫自動監測設施進行定期嚴格比對,對不能達到比對要求的自動監測設施要督促企業限期進行維修或更換,保證自動監測設施正常穩定運行。
(2)環保局負責,對電廠實行周報告制度,確保脫硫設施綜合運行率達到95%以上,確保自動監測數據全面、準確、可靠。
3.開展氮氧化物減排
環保局負責,6月底前完成,發電有限責任公司3號機組低氮燃燒技術改造;10月底前完成三期工程機組脫硝工程的可行性研究報告和環境影響報告的報批工作,年底前開工建設。
4、優化供熱結構。
住建局、鎮負責,加快熱源和供熱管網建設,10月底前完成電廠熱電聯供橋西供熱建設。拆除橋東燃煤供暖鍋爐,停用橋西集中供暖鍋爐,形成電廠余熱供暖覆蓋縣城建成區。
5.揚塵污染防治工作
住建局、交通局負責,按照“垃圾無積存,道路、庭院、樓房、車身、樹葉無塵土,工地圍擋、拆遷灑水、砂土覆蓋、物料棚化、路面硬化、路邊綠化的工作標準,進一步開展垃圾清除、道路清洗、工地抑塵、庭院保潔工作。
6.加大重點監管區域粉塵污染綜合整治力度
(1)工信局、環保局負責,對全縣煤炭儲運和洗煤企業粉塵污染進行集中整治,完善提高有組織源和無組織源的污染防治問題,實現穩定達標排放。環保局負責制定相關治理標準,并監督實施。
(
2)住建局負責,向建筑施工單位明確拆遷、建筑揚塵防治措施,做好日常的監督檢查。
(3)住建局負責,做好渣土運輸監督管理,確保渣土運輸無遺灑。
(4)交通局、交警隊負責,對無證拉渣土車輛進行查處。
(5)環保局負責,對全縣16家灰加工生產企業實施限期治理,在6月底前完成除塵設備的安裝;廠區道路的硬化、綠化、美化;物料堆放實現棚化、倉化等治理任務。(名單見附1)
7、加大機動車尾氣防治力度
公安局負責,加大路檢抽查力度,對尾氣超標車輛,實行限期治理。
8、加強秸稈禁燒
各鄉鎮、環保局負責,嚴格落實秸稈禁燒各項制度,力爭在夏秋兩季不著一把火,不冒一股煙。
(二)水環境整治
1.加強水源地保護與管理
(1)環保局、發改局、住建局負責,禁止在飲用水水源地一、二級保護區內設立直接排污口。
(2)環保局及相關鄉鎮負責,年6月底前制訂鎮、鎮、鎮入庫生活污水環境綜合治理方案,并通過專家論證,10月底前按照方案進行實施,確保改善入庫水質。
(3)水務局、環保局、公安局、交通局、畜牧水產辦及相關鄉鎮負責,取締崗南、黃壁莊水庫內吸鐵船及未經有關部門審批的運輸船和打漁船。
(4)公安局、交通局、環保局負責,加強飲用水源保護區、準保護區內及上游地區油類和危險化學品運載、裝卸和儲存設施的監管,督促其完善防溢流、防滲漏、防污染措施。
2.強化重點流域和排污企業監管
(1)環保局負責,加強對重點流域涉水企業的監管,定期公布污染物排放不達標企業名單。
(2)環保局、工商局負責,嚴格執行排水單位排污許可制度,對未辦理排污證或排污證未年檢的單位,工商局不予辦理和年檢營業執照。
3、開展化學需氧量減排
環保局、農牧局負責,10月底完成縣昌盛奶業、縣金鑫乳業沼氣發電減排項目,并通過驗收。
4、開展氨氮減排
環保局、農牧局負責,10月底完成縣昌盛奶業、縣金鑫乳業沼氣發電減排項目,并通過驗收;
環保局負責,6月底前完成柏坡正元化肥合成塔蒸氨工程,并通過驗收。
5、加快重點鄉鎮污水處理廠建設
鎮、鎮負責,年內完成鎮、鎮污水處理廠開工建設前的準備工作。
6、規范縣城污水處理廠運行管理
住建局負責,規范縣城污水處理廠運行管理工作,加強縣城污水管網建設,確保縣城污水處理率達到80%以上。
環保局負責,對縣污水處理廠實行周報告制度,掌握污水處理廠運行情況;加強對污水處理廠自動監測數據有效性審核,確保污水處理廠中控室正常運行;進水口、出水口COD自動監控裝置和流量計正常運行;自動監測數據全面、準確、可靠,數據保存達到要求。
(三)噪聲污染防治
環保局、公安局負責,鞏固縣城環境噪聲達標區建設成果,確保全縣噪聲達標區覆蓋率穩定在80%以上。
公安局負責,加強社會噪聲管理,規范集會、娛樂、裝修等噪聲污染行為,為廣大居民提供良好的生活環境。
(四)固體廢物污染防治
1.衛生局、環保局負責,加大醫療廢物管理力度,確保全縣境內醫療廢物統一集中收集,運送到有醫療廢物處理資質的單位處理。
2.環保局負責,加大危險廢物產生企業的監管力度,實現危險廢物規范化管理,督促轄區內危險廢物產生單位健全內部管理制度,建立危險廢物管理臺帳,完善危險廢物貯存和標識,制定突發危險廢物環境應急預案,對產生、儲存和轉移全過程監控,確保產生的危險廢物,全部由持有危險廢物經營許可證的處置單位進行集中處理。
3.環保局負責,加強污水處理廠污泥產生、轉移、處理處置等全過程的監管,督促污水處理廠建立污泥管理臺賬,詳細記錄污泥產生量、轉移量、處理處置量及其去向情況,污泥運輸參照危險廢物管理,建立污泥轉移聯單制度。
4.住建局負責,按照“村收集、鎮轉運、縣處理”的城鄉一體化垃圾處理體系,實現城鄉垃圾集中,無害化處理達到33%以上。
(五)重金屬污染防治工作
環保局負責,加強對重金屬企業、涉重金屬企業生產全過程監管,確保其污染防治設施運行正常,污染物達標排放。并督促企業完善各類突發事件應急預案,加強演練,防止發生次生環境污染事件。
(六)輻射防治工作
環保局負責,加強輻射工作單位的監管,確保放射性廢物、廢源安全收貯和處置率100%;建立檔案,實現放射源動態管理;制定輻射事故應急預案,做好輻射事故應急準備工作。
(七)異味污染防治
環保局、公安局、交通局、住建局、畜牧水產辦負責,在運輸、裝卸、貯存能夠散發有毒、有害氣體或者粉塵物質的,必須采取密閉措施或者其它防護措施;禁止在敏感區域及縣城區域焚燒瀝青、油氈、橡膠、塑料、皮革、垃圾以及其它產生有毒、有害、煙塵和惡臭氣體的物質;禁止烘干、晾曬畜禽糞便;禁止在人口密集區、旅游景區和其它敏感區域范圍內建設畜禽養殖場。
(八)清潔生產審核
環保局負責,強力推進縣敬業焦酸有限公司等8家重點企業清潔生產審核工作,確保12月15日前完成評估驗收工作。(名單見附件2)
(九)環境監管與能力建設
1.環保局及相關鄉鎮負責,年底前完成科技工業園區、回舍循環工業園區、南甸鋼城園區的規劃環評工作。
2、環保局負責,環境監察大隊按照《全國環境監察標準化建設標準》(東部三級)要求,完成環境監察大隊標準化建設,并通過省環保廳驗收。
3、環保局負責,住建局、國土局、財政局、鎮配合,完成“縣環境監測執法業務用房”的項目選址、設計等工作,爭取上半年開工建設。
(十)環境監測與能力建設
1、環保局負責,加強重點河流和入河排污口水質監測,及時掌握轄區內主要河流進、出境斷面和主要入河排污口的水質狀況。滹沱河、冶河出入境斷面及主要入河排污口每月至少監測1次。
2、加強農村環境空氣質量監測。對農村環境綜合整治監測點部位每季度監測一次。
3、增加大氣降塵監測點位。建成區設置3個降塵監測點,降塵監測點嚴格按照有關技術規范要求設置,降塵監測每月一次。
4、加強環境監測站標準化建設,確保達到三級站建設標準。
(十一)生態環境建設
1.農工委、環保局、相關鄉鎮負責,完成鎮省級生態鎮創建工作;完成鎮村、鎮村省級生態村建設;完成鎮村、鎮村、鎮村3個農村環境綜合整治示范村建設。
2.林業局負責,10月底前,完成市下達的森林覆蓋率凈增量目標任務。
3.環保局、國土局負責,積極開展礦山生態環境保護和治理,編制新建和改擴建礦山環境保護與恢復治理方案,并確保保證金繳納率達到100%,生產礦山達到80%。
4.農工委、環保局、財政局、相關鄉鎮負責,完成國家、省、市年度資金支持的“以獎促治”、“以獎代補”農村環境綜合整治項目。
(十二)、環境宣傳教育
1、環保局負責,加強環境宣傳教育能力建設,提高環境宣傳教育隊伍的工作水平。
2、環保局負責,加強環保宣傳教育活動。以“4•22”地球日、“6•5”世界環境日等重大紀念日為契機,廣泛開展環境宣傳教育,不斷拓展環境宣傳教育渠道,豐富環境宣傳教育內容,創新環境宣傳教育形式,擴大環保知識受眾面。
3.宣傳部、文廣新局負責,做好環境保護工作的宣傳報道,在電視臺、《通訊》開辟環保專欄,廣泛宣傳環保工作,倡導居民開展低碳生活。
4.環保局、文明辦、教育局、住建局、旅游局、衛生局負責,抓好綠色單位創建工作,年內創建5家縣級“五綠”單位。
四、保障措施
(一)加強組織領導
縣環保工作領導小組辦公室要加強調度指揮,定期組織召開例會研究解決階段性重大問題,聽取各成員單位工作匯報,指導工作的開展。各鄉鎮、各部門也要將環境保護工作擺上重要議事日程,定期研究部署,確保各項工作順利進行。
(二)強化問責機制
一是強化一票否決機制。繼續將環保工作完成情況作為對各鄉鎮和有關部門年度目標考核的重要內容,對達不到任務要求的單位,實行一票否決,單位領導干部不得參加年度評獎。二是強化責任追究,監察局、環保局要認真貫徹執行《環境保護違法違紀行為處分暫行規定》,嚴肅黨紀、政紀,對工作懈怠、拖沓致使任務完不成的,追究單位主要負責人的責任,因失職瀆職造成不良影響的,依紀依法處理。三是健全工作機制。建立“月調度通報”、“季講評總結”工作機制。有關鄉鎮和部門要明確一名聯絡員,每月將工作進行匯總,并報縣環保工作領導小組辦公室,由辦公室整理后以“簡報”形式印發;辦公室每月調度一次工作開展情況,每季度對工作進行一次講評和總結。四是強化聯合督查機制。縣環保工作領導小組辦公室要向縣人大和縣政協及時匯報環保工作,并會同監察局和縣委、政府督查室,采取明察和暗訪相結合的方法對各鄉鎮各部門落實環保責任情況進行監督和監察,對重要的環境問題要跟蹤督辦,到期要賬。
為了積極推動我市城市化建設進程,改善城市衛生面貌,優化人居環境,促進經濟發展,提高人民群眾文明衛生素質,推進全面建設小康社會進程,特制定《*市創建省級衛生城市實施方案》(以下簡稱方案)。
一、目標任務
按照省級衛生城市標準及市政府城市發展總體規劃,著力解決城市突出的環境衛生問題,理順愛國衛生工作機制和環境衛生長效保潔機制,加大市區環境衛生管理與綜合整治力度,落實愛國衛生責任制,實現城市經濟、社會與衛生環境的協調發展。經過各項創建工作,確保我市10大類近50項任務指標全面達到省級衛生城市創建標準,把*市區建設人居環境和諧、衛生環境改善,生態環境良好的省級衛生城市。
二、實施步驟
(一)前期準備階段(4月1日-5月20日)
---做好規劃、方案,于5月中旬前,由*市愛衛會向省愛衛會提交申報報告。
---成立*市創建省級衛生城市領導小組并下設辦公室,開展日常工作。市政府召開創衛動員大會,分解落實各項指標任務,簽訂創衛工作責任書。
---各責任單位制定專項規劃和實施方案,落實人員、資金,有計劃、有步驟、有重點地實施創衛達標工作,高標準、高質量地完成省級衛生城市規定指標。
---市創衛辦公室組織各部門、各單位開展衛生整治活動,匯總提供有關資料。同時,由市創衛領導小組組織全面檢查,及時協調解決存在問題,力爭通過省愛衛會的評審驗收。
(二)全面整治,鞏固提高階段(5月21日-8月30日)
---市創衛辦公室按照省級衛生城市標準掌握創建工作進展情況,對不完善的項目指標,督促各責任單位加強和改進,實現達標。
---各責任單位開展全面檢查,向市創衛領導小組上報完整的申報材料,接受市創衛領導小組的模擬驗收。邀請省愛衛會領導和專家對創衛工作進行檢查和指導,并對檢查存在的薄弱環節及時進行整改。
(三)申報驗收,迎接檢查(*年8月31-10月15日)
市創衛辦公室做好所有基礎資料匯總工作,各責任單位要做好迎接檢查驗收的各項準備工作,市愛衛會按照省級衛生城市申報程序向省愛衛會提出創衛驗收評審報告,確保創建成功。
三、工作任務及職責分工
(一)重點工作任務
1、加強愛國衛生組織管理,建全市、區愛衛會組織機構,落實人員和經費,明確各部門分工、落實責任制,開展經常性的檢查評比活動。
2、加快城市衛生基礎設施建設。*年9月以前,*市生活垃圾處理場建成投入使用,污水處理廠進一步規范運營,使市區生活廢水處理率和生活垃圾無害化處理率分別達到50%、80%以上。
3、加快城市公共廁所建設和土旱廁所的改造步伐。按照《城市公共廁所規劃和設計標準》及《城市公共廁所衛生標準》要求建設和管理公廁。重點建設二類以上水沖式公廁,城市二類以上公廁普及率達到60%。
4、加強環境保護工作。重點抓好環境質量,全年API指數≤100的天數占全年天數比例≥70%,飲用水源水質達標率≥96%,區域環境噪聲平均值≤56分貝,煙塵控制區覆蓋率≥100%,工業廢水排放達標率達到100%,工業固體廢物綜合處置利用率≥90%,環境保護投資指數≥2.0%,近兩年內未發生特大環境污染與破壞事故。
5、加強傳染病防治工作。全面落實疫情報告制度,發熱門診、腸道門診制度,各醫療衛生單位全部設立預防傳染病和健康教育宣傳欄。兒童計劃免疫四苗及乙肝疫苗全程接種達到98%,有流動人口計劃免疫管理辦法,3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達到98%。加強一次性醫療用品的監管工作,徹底消除醫源性感染隱患,確保不發生重大疫情。
6、加強城市"除四害"工作。開展城區重點單位和居民區滅鼠、滅蠅、滅蚊、滅蟑螂活動。(除"四害"工作資料完整),要求城區鼠密度控制在2%以下;全面了解市區內蟑螂分布狀況,對個別密度較高的街區和單位實施全年殺滅,陽性率控制在3%以內。滅蚊、滅蠅工作堅持以治理孽生地為主的綜合防治工作,在夏秋季堅持一周一消殺,降低蚊蠅密度。
7、加強健康教育工作。市、區健康教育機構健全,人員、設備、經費和任務落實,并能較好地進行業務技術指導。中小學全部開設健康教育課,按照國家教委"教育行政部門健康教育評價表"總得分達到95分。中專及普通高校開展各種形式健康教育。市、區醫院門診部及住院病區設有健教專欄,住院病人相關衛生知識知曉率達到80%。社區和工作場所積極開展健教活動,居民衛生知識知曉率達到80%,健康行為形成率達到70%以上。職業衛生、女工保健知識培訓率達到95%,知曉率達到85%。*日報、*電視臺有健康教育專欄,對創建省級衛生城市活動,進行輿論引導和新聞宣傳,并堅持自辦衛生健康欄目播放。市上制定在公共場所禁止吸煙規定,依法開展控煙工作,城市建成區無煙草廣告。主要公共場所應設有健康教育專欄,有控煙和預防艾滋病等疾病的宣傳內容及宣傳品。各創建責任單位設立固定的創衛宣傳標語。
8、加強市容環境衛生整治。組織各部門、單位和群眾開展經常性的衛生清掃活動,清掃保潔率達100%;環衛設施設備完好率達到98%,垃圾日產日清,主干道和背街小巷保潔時間和保潔要求達到規定標準;市容環境衛生整潔、無暴露垃圾;城區道路路面整潔,無破損和坑洼;無"八亂"和隨地吐痰、便溺現象;"門前三包"衛生責任制落實;城區無衛生死角,無違章飼養畜禽。
9、加快園林綠化,建設生態環境城市。圍繞建設生態型園林化城市目標,增加資金投入,加大城市生態和綠化建設。加強城區綠化,以公園、景點、廣場、沿路的綠化為重點,營造具有戈壁綠洲特色的園林化城市。市區建成區綠化覆蓋率達到40%以上,人均綠地面積≥8平方米。
10、加強公共場所衛生、生活飲用水衛生和食品衛生工作。各衛生監督監測主管部門和從事上述經營活動的相關單位各項工作有計劃、有檢查,衛生監督、監測和技術指導規范,資料齊全。公共場所經營單位、供水單位和食品餐飲經營單位應有有效的衛生許可證,從業人員經過體檢、培訓后持健康證上崗。公共場所室內外環境整潔,衛生指標達到國家規定標準。加強生活飲用水水質監測、水質符合衛生要求。加強食品衛生執法檢查,全市食物中毒呈下降趨勢,近年來未發生重大食物中毒和重大食源性疾患。
(二)職責分工
1、城市環境衛生綜合整治工作。深入開展城市環境衛生綜合整治工作,確保市區環境衛生綜合整治定量考核成績名列全省前列。積極開展城市市容環境衛生綜合治理,加強城中村、城鄉結合部、城市出入口、城區建筑工地、公共場所、集貿市場等重點部位的集中整治,經常組織清掃環境衛生、清理衛生死角,落實"門前三包"責任制。
責任單位:*區政府。
配合單位:城市建設執法監察局、建設局、市愛衛辦、公安局、交通局、工商局、規劃局、國土局、房管局、民政局、教育局、*軍分區、玉門油田生活基地等單位。
2、城市衛生基礎設施建設。加大城市衛生基礎設施建設,加大環衛設施投資力度,加快在建項目工程進度。*年9月前,建成*市污水處理廠和生活垃圾處理場,使無害化處理率分別達到50%、80%以上。
責任單位:市建設局。
配合單位:*區政府,財政局、發改委、環保局、交通局、中小企業局、商務局、國土局、衛生局、城市建設執法監察局、玉門油田基地等單位。
3、城市環保工作不斷加強。加大對城市環保基礎設施建設,工業污染綜合治理、城市生態保護建設的投資力度,加快治理步伐,省上考核驗收前達到標準。全年API指數≤100的天數占全年天數的85%以上;飲水源水質達標率≥95%;區域環境噪聲平均值≤56分貝;重點工業企業廢水排放達標率達到100%;工業固體廢物綜合處置利用率≥100%;環保投資指數≥2.0%。
責任單位:市環保局。
配合單位:*區政府,發改委、財政局、建設局、公安局、商務局、中小企業局、城市建設執法監察局等單位。
4、全市傳染病防治工作全面達標。加強傳染病防治工作,建立健全各種傳染病防控體系,確保不發生重大疫情。
加強各種傳染病監測和管理工作,完善突發公共衛生事件應急處理機制,加強兒童計劃免疫全程接種,消除醫源性感染隱患。
責任單位:市衛生局。
配合單位:*區政府、市區各級各類醫療衛生單位。
5、加強城區"除四害"工作。認真組織集中開展城區重點單位,居民區的除"四害"活動,鞏固殺滅成效。鼠密度控制2%以下,城區蟑螂陽性率控制在3%以內,降低蚊、蠅密度。滅鼠工作于*年9月前取得省愛衛會頒發的合格證書。
責任單位:市疾控中心。
配合單位:*區政府,旅游局、建設局、環保局、城市建設執法監察局、市衛生局衛生監督所、*軍分區、玉門油田生活基地等單位。
6、健康教育全面達標。加大對健康教育工作的投資,認真開展全民健康教育活動。建立健全健康教育機構和工作經費機制,積極開展社區居民、中小學生、醫療衛生單位、商業企業、工礦企業等單位的健康教育活動,各項指標達標。
責任單位:市愛衛辦。
配合單位:*區政府,市委宣傳部、財政局、*日報社、廣電局、教育局、人事局、衛生局、商務局、中小企業局、勞動和社會保障局、健康教育所、疾控中心等單位。
7、建成園林綠化、生態環境城市。圍繞建設生態園林化城市的目標,增加資金投入,加大城市生態和綠化建設力度,確保城市建成區綠化覆蓋率達到40%,人均擁有公共綠地面積≥8平方米。
責任單位:*區政府。
配合單位:市建設局、林業局、規劃局、國土局、房管局等單位。
8、公共場所、飲水衛生和食品衛生全面達標。市人大和政府重視食品安全工作,主管部門加強公共場所、生活飲用水和食品衛生的監督執法和監測工作,重點加強"五小行業"的衛生監督監測,各項指標達到要求。
責任單位:市衛生局衛生監督所。
配合單位:市人大辦公室、食品藥品監督管理局、工商局、質檢局、商務局、環保局、農牧局等單位。
四、保障措施
(一)加強組織領導,確保創衛活動的各項工作有組織、有計劃的進行。成立*市創建省級衛生城市工作領導小組,確定和安排部署市區創衛工作的重要任務,審定創衛工作的重要文件、創建規劃和專項活動,研討創衛活動中的決策事項。協調各責任部門完成工作任務。領導小組下設辦公室,負責創衛活動的各項具體工作,貫徹落實領導小組的各項決定,掌握全市創衛活動工作的進度,及時創衛公告,組織召開創衛活動聯席會議。
(二)統一思想、提高認識,實施創衛工作目標責任制。市、區政府和各有關部門、各責任單位要充分認識創衛活動的重要性,統一思想、統一認識、統一行動、真抓實干,把創衛活動擺上重要議事日程,確定分管領導和專門的工作人員。對照創衛標準,尚未達到考核標準的指標,市愛衛會和相關部門要制定專項工作計劃,確定整改方案,把各項任務落到實處,保證創衛活動扎實開展,創衛目標順利實現。
(三)加大資金投入,加快城市基礎設施建設。發改、財政、人事等部門要積極支持創衛活動的開展,優先安排落實好創建經費和專項工作經費,解決好機構編制等問題。國債投資的城市基礎設施建設項目,如城市污水處理廠、城市生活垃圾處理場和醫療廢物處理場,要優先配套地方資金,確保項目按計劃完成投入使用。
營造良好的環境保護氛圍,提升環境保護意識,維護公眾環境權益,努力形成節約資源能源和保護生態環境的產業結構、發展方式和消費模式,樹立生態文明理念,發揮環境資源優勢,推動我區經濟社會全面協調發展。以黨的十七大精神為指導,認真貫徹落實科學發展觀,以聯合保護環境、共建生態文明、促進社會和諧為目標,充分調動社會各方面的積極性,凝聚環境保護要素資源。
二、基本原則
(一)大膽探索,堅持解放思想、勇于創新原則。開闊思路。結合本地、本部門、本單位的特點和優勢,創造性地開展“聯保共建”活動。
(二)結合實際,堅持實事求是因地制宜原則。根據保護環境和建設生態文明的需要。整合資源,確定“聯保共建”活動的內容和組織形式。
(三)先易后難,堅持典型引路、示范引導原則。以點帶面。分類指導,循序漸進,逐步展開;注重培育典型,總結經驗,擴大宣傳,全面推進。
(四)融入生活,堅持廣泛參與、注重實效原則。貼近實際。方便參與,解決實際問題,克服形式主義,務求實際效果。
(五)分工負責,堅持統籌協調、多方聯動原則。統籌規劃。密切配合,共同推動,提高“聯保共建”標準和環境保護水平。
三、總體目標
以點帶面,年:啟動“聯保共建”活動。積極參與,并取得初步經驗。
各類活動全面展開。年:形成良好的聯保共建”氛圍典型經驗得到推廣。
達到較大規模。公眾環境保護意識顯著提高,年:聯保共建”活動基本形成體系。環境保護和生態文明建設取得明顯成效。
四、活動內容
結合我區實際,按照上級要求。重點開展10項“聯保共建”活動。
(一)扶持產業做大做強,環境友好企業:環保部門要支持企業發展。幫助建立健全環境管理體系,指導開展清潔生產,發展循環經濟。各相關企業,要確保污染治理設施和在線監測設備正常運行,污染物穩定達標排放,完成年度減排任務。樹立一批經濟效益突出、資源合理利用、環境清潔優美、發展與保護并重的企業典范,大中型企業爭創國家和省級環境友好企業,中小型企業創建市級環境友好企業。
(二)依據循環經濟理論、工業生態學原理和清潔生產要求,生態經濟開發區:新建園區要按生態經濟開發區標準建設。進行環境影響評價;園區建設要節約資源能源,走新型工業化道路,實現物質循環利用和再生資源回收利用;園區內企業要建設廢物收集系統和集中處理設施、生活污水集中處理、聯網集中供熱、生活垃圾無害化處理、污染物達標排放,環境質量達到功能區標準。
(三)新、改、擴建畜禽養殖(場)區要進行環境影響評價、污染物達標排放,生態養殖(場)區:環保部門要指導其科學選址。有效防治畜禽廢渣散落、溢流、雨水淋濕、惡臭氣味等對周圍環境造成污染和危害。
(四)村容整潔,生態村(屯):制定了符合區域環境總體要求的生態村建設實施方案。宅邊路旁綠化,水清氣潔,生態環境良好;認真貫徹執行環境保護法律、法規和政策規定,無環境污染事故和生態破壞事件;經濟發展符合國家的產業政策和環保政策,村域內工礦企業“三廢”排放達到國家排放標準要求,主要污染物排放總量達到減排計劃指標要求;有村規民約和環保宣傳設施,倡導低碳生活、建設生態文明。
(五)建立環境宣傳園地,綠色社區:積極開展和參加各類環保活動。普及環保知識,倡導綠色生活方式;注重人與自然、人與人的和諧共處,讓百姓居住在祥和安康的環境中。
(六)納入課堂教學和學校各類活動之中,綠色學校:把環境教育納入教育教學體系。以普及環境科學知識、環保法律法規知識和環境道德倫理知識為重點,促進學生環境意識、環境素養和現代文明素質的提高,使環境教育深入人心,校園環境清潔優美。
(七)嚴格按規定處置;環保設施穩定運行,綠色醫院:建設“醫療環境人文化、醫療服務現代化、醫療廢物處理生態化”綠色醫院。醫療廢物分類收集。廢水、廢氣、噪聲等達標排放;對放射源和射線裝置實施有效管理,嚴格執行操作規程,確保輻射環境安全;無環境污染事故,無各類環境違法行為。
(八)要把可持續發展理念和綠色辦公機制引入日常工作,綠色機關:各級機關、事業單位和團體組織。建設節約型單位。選用節能設備和設施,通過節水、節電、節材、治理污染和美化環境等措施,增強干部職工的環境保護意識和資源節約意識。
(九)確保不污染周邊環境,綠色商場各類流通企業。室內空氣良好;不銷售對環境造成不當影響和有礙消費者健康的產品,不銷售過度包裝商品,同類產品中優先選擇銷售有環境標志的產品;不經銷假、冒、偽、劣商品;利用商場(市場)宣傳設施,經常對員工和顧客進行綠色消費教育。
(十)安裝油煙凈化設施和專用煙道,綠色賓館(飯店)環保部門要幫助其及時取得環保許可和進行環保年檢;指導使用清潔燃料。達到環保要求;噪聲達標排放;減少一次性用品的使用范圍和數量;不經營國家明令禁止的野生動物;室內外環境整潔、優美。
五、主要措施
(一)由區長任組長,加強組織領導。區政府成立區“聯保共建”活動領導小組。主管副區長任副組長,區直有關部門、街、鎮、開發區的主要負責人為成員。主要負責研究和協調解決“聯保共建”工作中的重大問題。領導小組下設辦公室,具體負責“聯保共建”活動的日常指導、協調、督促、檢查和評比等方面工作。辦公室設在環保分局,辦公室主任由環保分局負責同志擔任。各街、鎮、開發區和有關部門,要成立相應的組織領導機構。
(二)負責“聯保共建”工作的綜合協調。其主要任務:一是要搞好調查研究,落實職責任務。聯保共建”活動總體由環保部門牽頭組織實施。摸清情況,制定“聯保共建”活動總體規劃和具體工作方案。二是要根據不同類型“聯保共建”活動的內容和要求,制定區級“聯保共建”活動指南和評估標準。三是要抓好試點并組織推廣,研究解決“聯保共建”活動中遇到實際困難和問題。四是要加強對“聯保共建”活動的指導檢查,提出命名表彰的意見和建議。
要履職盡責,各有關部門作為各類“聯保共建”活動的責任部門。發揮作用,按照行政職責分工負責組織指導本行業的聯保共建”工作。共建“環境友好企業”由經濟部門負責組織;共建“生態經濟開發區”由轄區政府負責組織;共建“生態養殖(場)區”由農業部門負責組織;共建“生態村(屯)由蘭家鎮政府負責組織;共建“綠色社區”由民政部門和街道辦事處負責組織;共建“綠色學校”由教育部門負責組織;共建“綠色醫院”由衛生部門負責組織;共建“綠色機關”由區機關黨工委和環保部門負責組織;共建“綠色商場”由工商部門負責組織;共建“綠色賓館(飯店)由旅游部門負責組織。