妊娠高血壓的病理變化

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妊娠高血壓的病理變化范文第1篇

[關鍵詞] 胎兒生長受限；臍血；Mg2+水平；胎盤病理變化；關系研究

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）11（b）-0026-02

The relationship research between placental pathologic changes and magnesium level in pregnant woman′s serum and umbilical vein of fetal growth restriction

LI Mian-qin HE Jie-yun

Shunde District′s Maternal and Child Health Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528300，China

[Abstract] Objective To study the relationship between placental pathologic changes and magnesium level in pregnant woman′s serum and umbilical vein of fetal growth restriction （FGR），thereby investigating the mechanism of FGR.Methods 32 pregnant women with FGR treated in our hospital from March 2011 to June 2013 were selected as the observation group，32 cases normal pregnant women were selected as the control group.The concentrations of magnesium were determined with automatic analyzing system，the placenta and fetal appendages of the two groups was observed with light microscope.Results The magnesium concentration of the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was significant （P

[Key words] Fetal growth restriction；Umbilical blood；Magnesium levels；Placental pathologic changes；Relationship research

胎兒生長受限（fetal growth restriction，FGR）屬于圍生期常見并發癥，是造成圍生期胎兒死亡的主要原因之一，目前其發病機制還有待進一步探究，已有研究顯示誘發原因較多，如妊娠期胎兒在子宮內出現慢性缺陷癥狀[1]、胎盤供血不足[2-3]等均可引發FGR問題。FGR表現形式為胎盤循環及發育出現障礙，內部阻力升高，導致胎盤中血流總量減少50%，致使血管發生病變、缺氧及胎兒生長受到限制[4]。同時，血液中鎂元素的缺乏很可能是引發FGR的一個原因，用硫酸鎂對FGR治療效果明顯，這充分證實Mg2+水平和妊娠結局緊密相關，然而現階段對FGR發病中Mg2+所起的作用尚不明確[5]。為對FGR時孕婦血及臍血中Mg2+水平和胎盤病理變化之間的關系進行研究，選取本院2011年3月～2013年6月收治的妊娠合并FGR患者與正常孕婦對比，對其血液Mg2+水平和胎盤、胎兒附屬物進行檢查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

確診為FGR的晚期妊娠孕婦32例作為觀察組，本院同期住院的正常孕婦32例作為對照組，兩組孕婦均為單胎妊娠，均為初產婦，所有孕婦均無其他妊娠合并癥或并發癥。對FGR進行診斷時依據《婦產科學》（第4版）為診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 采集標本 在兩組孕婦終止妊娠（臨產或行剖宮產）時，從其肘靜脈取血3 ml，待胎兒完全分娩后，采集3 ml臍帶血，所采集兩組血樣均放置于干燥、潔凈試管內，并將血樣及時送到化驗室準備檢測。所用檢測工具為全自動生化分析儀（型號為意大利SaBa-3818）、鎂試劑盒（由上海技術公司生產），首先對待測血液進行離心處理，以2500 r/min的速度將兩種血液分別進行25 min離心，取血清，分別對兩種血液中的Mg2+含量進行檢測，檢測時各參數為：比色杯光徑為1 cm，溫度取37℃，波長為540 nm。檢測時由專人操作。

1.2.2 胎盤取材 待胎兒及胎盤從母體中成功分娩出來后，在胎盤中央位置選取無明顯病變部位，從母面剪切4塊胎盤組織，每塊大小為1 cm×1 cm×1 cm，同時從胎膜與臍帶上各剪取1塊組織，在這些組織剪切下來后，立即將之投入10%中性甲醛溶液內加以固定，待檢測。對標本進行4 μm常規連續切片，展開HE染色處理，同樣由專人展開操作。

1.3 觀察指標

對兩組孕婦血和臍血中Mg2+含量進行檢測，同時對胎盤病理變化進行觀察并記錄。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 14.0對數據進行分析，計量資料以x±s形式表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組Mg2+水平的比較

觀察組孕婦血與臍血中Mg2+水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P

表1 兩組孕婦血及臍血中Mg2+含量測定結果的比較（mmol/L，x±s）

2.2 兩組胎盤病例變化的比較

對照組32例中，5例胎盤有明顯病理變化，發生率為15.63%，其中絨毛周圍沉積大量纖維素3例，胎盤鈣化2例；觀察組32例中，22例胎盤有明顯病理變化，發生率為68.75%，其中絨毛發育緩慢5例，胎盤絨毛膜羊膜炎8例，閉塞性動脈內膜炎4例，絨毛膜血管病1例，胎盤絨毛纖維化4例。觀察組胎盤病理變化發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

Mg2+屬于細胞中不可缺少的陽離子，可參與水解，磷的轉移，蛋白質合成及代謝，核酸、脂肪與糖代謝，磷酸化酶氧化，神經興奮調節，能量轉換，肌肉收縮及血管張力調節等諸多過程[6]。利用硫酸鎂對FGR進行治療時，可使胎兒體重增加，這充分說明Mg2+會參與到臍帶血液、胎盤血和子宮血中。Mg2+可對子宮血管平滑肌與子宮平滑肌鈣通道加以調節，還可使孕婦和胎兒體內血紅蛋白和氧的結合能力增強，從而維持胎兒與胎盤間較低的循環阻力，為胎兒氧氣及營養供應提供保障。在本研究中，觀察組孕婦血與臍血中Mg2+水平顯著低于對照組（P

胎盤是母體與胎兒間運輸營養和氧氣交換的重要組織[7]，從結構學上講，自母體起胎盤包括羊膜、絨毛膜板、胎盤實質和蛻膜板結構[8]。根據本研究可知，在FGR患者中胎盤病理變化發生率顯著高于對照組（P

在胎盤血管和胎兒臍血管中均無神經支配，由體液對其循環血流量加以調節，從而對妊娠需求加以滿足。隨妊娠發展，胎盤、胎兒及胎盤血管平滑肌對Mg2+敏感度提高，這是一種胎兒生理保護機制。當孕婦血、臍血中Mg2+水平降低導致子宮動脈擴張降低時，胎兒與胎盤循環過程中面臨阻力增大，導致胎盤中循環血量不足，形成缺氧、缺血環境致使FGR發生，這表明，Mg2+水平對胎兒與胎盤循環中維持較低阻力、保證胎兒充分供血意義重大。

[參考文獻]

[1] 耿春惠，劉浩.胎兒窘迫的胎盤病理學改變及臨床意義[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（11）：141-143.

[2] 劉伯寧.多胎妊娠胎盤的病理變化[J].實用婦產科雜志，2012，28（5）：247-248.

[3] 周愛領，張曉艷.妊高征患者血管內皮生長因子、臍動脈血流與胎盤病理變化的關系研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（14）：1701-1704.

[4] 楊潔，陳敦金，張曉平，等.FGR時孕婦血及臍血中Mg2+水平與胎盤病理變化的關系[J].中國婦幼保健，2006，21（4）：540-541.

[5] 李元芹，陳建梅，嚴凌，等.在437例高血壓孕婦中胎兒生長受限的“權重”[J].現代生物醫學進展，2009，9（24）：4739-4741.

[6] 曹慧.胎盤中抑制素α、βA、βB亞基和卵泡抑素的表達及與胎兒生長受限的關系[D].蘇州：蘇州大學，2012.

[7] 岳明桂，孫敬霞.妊娠高血壓疾病患者中血β-HCG、臍動脈血流與胎盤病理變化的關系研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（3）：285-286.

妊娠高血壓的病理變化范文第2篇

關鍵詞：MP妊高征監測系統；妊娠高血壓；FGR；護理配合

Nursing of Pregnancy MP PIH Monitoring System Application

ZHUO Yue,GU Yan

(Yanan Hospital Affiliated to Kunming Medical University,Kunming 650051,Yunan,China)

Abstract：ObjectiveTo study the pregnancy pregnant women characteristic of hemodynamic changes. MethodsThe application of non-invasive blood circulation dynamics information detector to determine the hemodynamic parameters of pregnancy pregnant women control study. ResultsThe dynamic observation of pregnancy women hemodynamic changes of pregnancy-induced hypertension disease and early screening and prevention and treatment of FGR open up new avenues. Conclusion Early predicted RenGaoZheng for RenGaoZheng and FGR suspicious of pregnant women to give timely nursing intervention measures, focused on strengthening psychological nursing, in order to achieve lower RenGaoZheng and FGR, avoid damage of maternal and child played a certain role, has received the good effect.

Key words：MP pregnancy high monitoring system; Gestational hypertension; FGR;Nursing cooperation

孕婦在妊娠期間可能發生一些特有疾病，這類疾病不同于一般內科疾病是妊娠期特有的疾病，積極預防妊娠期特有的疾病是高危妊娠管理的重要任務。孕期對高危人群(有血栓傾向、高血壓、前次妊娠有子癇前期或FGR者)。密切關注，采取行之有效的防治措施。我們醫院采用了北京易思醫療器械有限公司的MP妊高征監測系統對孕婦進行妊娠高血壓疾病及FGR的預測和干預，以達到降低其發生或減少發病率。現將結果與分析報道如下：

1資料與方法

1．1一般資料2012年1月~2013年1月，來我院產科門診檢查的孕婦隨機抽取450名依從性相對好的孕婦，采用北京易思醫療器械公司提供的MP妊高征監測系統進行檢測從孕18w起到36w每4w檢測1次，整個孕期一共檢測4次。凡檢測異常（高排低阻或低排高阻）者，同時進行體重、血壓監測，孕期飲食指導。

1．2我院產科門診采用北京易思醫療器械有限公司的 MP 妊高癥監測儀進行孕期妊高癥的監測。通過測量血壓與檢測橈動脈波形, 監測有關的指數，即平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、心輸出量、心搏出量、心臟指數（CI）、心搏指數、體重指數、波形系數 （ K ）、外周阻力 （TPR）、血管順應性、半更新率、半更新時間、滯留時間（TM ）、血液粘稠度（V）、總血容量、體表面積。檢測前讓孕婦休息5min， 處于平靜穩定狀態后，先測量孕婦的血壓隨后將其孕周、年齡、 體重、 身高、 孕產次輸入計算機，緊接著將探頭用松緊帶固定在左手橈動脈搏動最強的位置上，觀察波形，待波形平后，截取3個波形進行 MP 系統的檢測與分析，根據波形系數、外周阻力、血管順應性、血液粘度、體重指數和心臟指數等數值，預測妊高癥及FGR可疑的孕婦，同時給予飲食指導并進行健康宣教等護理干預措施。每4w監測1次。

1.3飲食護理根據MP 系統的檢測與分析針對性的進行飲食指導。要求孕婦培養健康的飲食行為習慣,讓家人了解健康飲食的結構,選擇明智而平衡的飲食計劃,少食多餐,適當節制,不能偏食多飲。對預測低排高阻的孕婦,指導其合理進食富含蛋白質、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食物及新鮮蔬菜、水果和牛奶,忌過咸、甜、油膩飲食,減少動物脂肪和過量的攝入,但不限制鹽和液體攝入長期低鹽飲食可引起低納血癥,易發生產后血液循環衰竭,而且影響食欲,減少蛋白質的攝入會對母兒不利。只有全身水腫才應限制食鹽 。對預測高排低阻的孕婦,指導其合理進食富含鐵、鈣和其他微量元素的食物及維生素C含量高的新鮮蔬菜、水果。

1. 4 指導左側臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈的下腔靜脈的壓力,增加回心血量,改善腎血流量增加尿量,并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環。所以囑中晚期的孕婦在休息及睡眠時宜堅持取左側臥位,注意休息,防止疲勞,避免久坐久站。

1.5體重指數異常是妊娠期特有的，究其原因是因為現在的生活水平大為提高一懷孕就是家庭重心，孕婦及家人聽聞吃哪些東西對胎兒的皮膚、智商有好處，就不加節制的飲食，隨著孕周增大活動量減少而導致體重異常增加。而有些孕婦又因孕期反應而偏食挑食致營養不良體重過輕、低蛋白血癥或FGR發生。有的孕婦喜好辣、咸或甜的飲食，而容易出現下肢水腫，體重迅速增加，因此鼓勵孕婦每天監測體重提高自我保健意識， 做到少食多餐、 合理平衡膳食以及適當散步活動。

2 結果

450名產婦中發生妊高癥（13）占29%，其中輕度 8例，中度 5 例，重度 0例。 發生FGR（9）占2%。孕期體重超重（15）占33%。

3討論

3.1 妊高癥的病理和MP檢測儀的原理:在妊娠期,母體最主要的生理變化之一是隨著胎兒的增長孕周的增加,使得孕婦的心臟負擔和循環系統負荷加重,而妊高癥的基本病理變化是全身小動脈痙攣性收縮,外周血管阻力增加,心輸出量減少,導致子宮- 胎盤血流量減少,全身重要器官缺血缺氧,繼而出現高血壓、水腫、蛋白尿,即血流變化先于血壓變化,MP妊高癥監測儀,從病理生理入手,直接檢測到由于小動脈痙攣所產生的外周阻力的增加,取脈搏波檢測孕婦血流和阻力的改變,獲取無創的血液動力學,預測妊高癥的發生。

3.2 FGR的病因復雜，通常分為母體因素、胎兒因素和胎盤因素。與正常妊娠孕婦相比, 妊高癥的基本病理變化是全身小動脈痙攣性收縮,外周血管阻力增加,心輸出量減少,導致子宮- 胎盤血流量減少,妊娠期高血壓疾病合并 FGR 妊娠時,胎盤血管床阻力增加,胎兒血流灌注量減少子宮胎盤血管異常致子宮胎盤血流量減少。影響子宮胎盤血液循環，降低胎兒血供，從而發生FGR。因此孕婦要戒除不良嗜好，健康的飲食，防止感染，積極治療妊娠并發癥和合并癥；左側臥位休息，減少子宮收縮活動，增加子宮胎盤血流量．補充足夠熱量、蛋白質。使子宮 - 胎盤 - 胎兒微循環得以改善,有利于胎兒宮內生長。

3.3 采用MP 預測妊高癥其操作簡單無危險性，受測者無痛苦樂于接受。它在臨床癥狀出現之前MP 預測的各項指標即可檢測出孕婦的血流和外周血管阻力的改變，在預防妊高癥方面起到了積極的作用降低了妊高癥的發生，為我們的護理干預及時提供了信息。

參考文獻：

[1] 王慧青,王彩云,吳栓梅. MP妊高癥監測系統對妊高癥的預測作用[J]. 大同醫學專科學校學報, 2004, 4: 11.

[2] 樂杰,主編. 婦產科學[M ]. 第6版. 北京:人民衛生出版社, 2003. 101.

[3] 鄭修霞,主編. 婦產科護理學[M ]. 第3版. 北京:人民衛生出版社, 2002. 117.

妊娠高血壓的病理變化范文第3篇

【摘要】妊娠高血壓綜合征的門診篩查與監護，有效的降低了中、重度妊高征的發生率，從而降低孕產婦死亡率。

【關鍵詞】妊高征；門診篩查；監護

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征，PIH)，是妊娠期常見的并發癥，其發病率約為9.4%~10.4%，本病發生于孕20w以后，以高血壓、蛋白尿、浮腫為主要癥狀，病程晚期可出現抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，迄今為止仍是孕產婦、圍產兒死亡的重要原因。若能在發病早期被篩查出來，采取正規的監護與矯治措施，絕大多數患者可獲得母子安康的滿意效果；而延誤診斷治療者，到了病程晚期，將導致母嬰死亡的后果。

我院圍產期保健門診開展對妊高征的篩查、監護、矯治工作取得了良好效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源：2007年1~12月期間，圍產保健門診接待的所有孕檢人員。

1.2 方法

1.2.1 圍產保健及高危妊娠監護門診，有高年資醫生專管妊高征，人員相對固定。設孕檢、高危妊娠、妊高征專用登記簿，要求孕冊、門診診療手冊要認真填寫。每次孕檢都要正規操作，血壓增高者一定驗尿常規。篩查出的輕度妊高征，門診監護矯治，至少每周來診一次，待病情穩定后根據孕周可適當延長孕檢間隔。中、重度妊高征一律住院治療。

1.2.2 詳細登記患者電話、住址，并反饋給所轄區的婦保人員，認真實行監護追蹤。

1.2.3 預防、治療輕度妊高征的具體方法是：調整心態，避免精神緊張；注意休息，保證充足睡眠(每日9h以上)；攝入足夠的蛋白質和維生素，補充鐵、鈣和鉀，低鹽(每日3~4g)飲食；左側臥位為主；必要時給安定片2.5mg，每日2~3次口服，或心痛定10mg，每日2次舌下含服。

2 結果

2.1 2007年1~12月期間，圍產保健門診接待孕檢的孕婦總數為2803人，妊高征發病率為7.63%。篩查出的妊高征情況見表1。

2.2 從表1中可以看出：輕度妊高征119例(60.1%)，經正規監護矯治，病情得到緩解，維持到分娩，母嬰安康。

2.3 中、重度妊高征的剖宮產率增高，因癥引產率、胎死宮內、胎盤早剝等并發癥增多。

3 討論

妊高征是妊娠期特有的疾病，妊娠一旦終止其病理過程不再進展，本文4例重度妊高征分別發生子癇、急性左心衰竭、視網膜水腫、低蛋白血癥，采取引產終止妊娠辦法，保住母親的生命。

妊高征的基本病理改變是全身小動脈痙攣、血管腔變窄、血壓升高。血壓升高不是血量增多，而是全身各臟器在單位時間內的血流量減少，即高血壓的本質是組織缺血乏氧。休息可緩解乏氧，給解痙藥使血管擴張而改善微循環。

妊高征一旦發病，其病理變化是一個逐步(逐日)加重的過程，即由輕度―中度―重度，需歷時數周至一兩個月，若及早發現、矯治，可控制它不發展成中、重度；輕、中度妊高征不會引起死亡，而延誤到重度則可危及母兒生命。本文2例重度妊高征不配合治療，發生了胎盤早剝、胎死宮內就是教訓。

基于上述觀點，降低妊高征的死亡率，關鍵在于預防為主，早發現、早治療。近年來，我院圍產保健門診一直堅持妊高征的篩查與監護，有效降低了中、重度妊高征的發生率。

因此，更要加大宣傳力度，普及孕期保健知識，提高孕產婦自我保健意識，自覺定期孕檢。同時有效發揮三級保健網的作用，積極組織培訓基層保健人員，提高業務水平及識別高危妊娠的能力，做到早發現、早診斷、早治療、及時轉診，注意隨訪及追蹤。通過加強孕期管理，采取積極有效的預防治療措施，可明顯改善妊高征的預后。

【參考文獻】

[1] 劉彩霞，鄭淑玲，鄭玲.實用高危孕產婦急救手冊.沈陽：遼寧科學技術出版社.

[2] 樂杰.婦產科學.第5版.北京：人民衛生出版社.

[收稿 2009-04-01]

妊娠高血壓的病理變化范文第4篇

【關鍵詞】:妊娠期高血壓疾病;診治分析;臨床治療

【中圖分類號】R714.24+6【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0085-02

妊娠期高血壓疾病分類為:子癇前期(輕度､重度)､子癇,慢性高血壓并發子癇前期｡2005年11月~2008年4月,我院共收治以上類型妊娠期高血壓疾病的19例,現將臨床診療情況報告如下｡

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例19例,均符合《婦產科學》第6版[1]的診斷標準｡都為生育期婦女,本組孕婦未定期行產前檢查｡年齡20~39歲,平均年齡28歲｡孕周21~40周,平均孕周35.1周;21周2例,28~36周8例,37~40周9例;胎次1~4胎,第一胎10例,第二胎5例,第三胎3例,第四胎1例;子癇期5例,子癇前期13例;合并其它疾病1例｡

1.2 臨床表現 為高血壓､蛋白尿､浮腫､嚴重時出現頭痛､頭昏､眼花､視物模糊,胃區不適,甚至出現抽搐,昏迷,母嬰死亡｡

2 治療

2.1 治療方法[2] 妊高癥疾病治療的目的是爭取母體可完全恢復健康,胎兒出生后可存活,以對母兒影響最小的方式終止妊娠;處理原則是解痙､鎮靜､降壓,必要時擴容､利尿､強心,適時終止妊娠｡以往對于妊高癥的治療,均屬對癥處理,但近年來由于對其病理生理變化有了進一步認識,因而治療措施也著重于糾正其病理變化,對于控制病情和降低圍產兒死亡,都取得了新的成果｡

2.2 對癥處理 對子癇前期患者在進行一般的注意休息､改善飲食結構等處理外,主要是根據病情予以鎮靜､解痙､降壓､利尿､擴容､強心治療｡首先以25%硫酸鎂注射液20ml加10%葡萄糖液50ml靜推,5~10min推完,后以硫酸鎂注射液1~2g/h靜滴,每日總量20~25g,最多24h總量不超過30g｡根據水腫程度和生化指標適當補充白蛋白以糾正低蛋白血癥;利尿､強心､預防感染糾正心功能不全､腎功能不全｡對子癇患者用冬眠Ⅰ號50%量肌注,全量加5%葡萄糖液500ml靜滴,控制抽搐,心功能正常時可用20%甘露醇降低顱壓｡

2.3 終止妊娠 對子癇前期患者療效好,血壓下降理想且臨床癥狀逐漸好轉者期待治療至孕34~37周,期間嚴密觀察胎心､胎動及孕婦血壓､蛋白尿及水腫情況｡對血壓下降不理想､自覺癥狀不減輕者以及胎齡

3 結果

19例患者中17例痊愈,2例遺留高血壓疾病,無一例孕產婦死亡｡發生產后出血3例,其中出血在1000ml以上者2例｡

4 討論

妊高癥是妊娠期特有的疾病多發生在妊娠20周后,其主要表現是:高血壓､蛋白尿,有的可伴有水腫,嚴重時出現頭暈､頭痛､視物模糊､抽搐昏迷等,圍產兒和孕產婦死亡率高｡據文獻報道,多數病例在分娩后隨即消失,也有一部分病例因延誤治療,出現嚴重的并發癥,甚至死亡｡該病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍產兒發病及死亡的主要原因｡

3.1 妊娠期高血壓疾病的發病原因 妊娠期高血壓疾病的病因目前尚不明確,有報道其發病機制主要與滋養細胞功能異常有關｡還有學者認為[3],妊娠期高血壓疾病的發病是由于白細胞受到某些因子的激活,表面的淋巴細胞功能相關抗原1(LFA1),極近活化抗原4(VLA4)表達增強,與內皮細胞表面的SICAM1親和力加強,釋放化學介質促進內皮細胞表達CAMs增強,內皮細胞又促進白細胞活化,二者粘附加強,使白細胞進一步釋放細胞因子介導炎性反應,直接或間接造成內皮細胞功能失調和損傷,使其單層結構被破壞,機體血管通透性增加,體液蛋白外滲,血管舒張因子減少,收縮因子增加,血管收縮,發生妊娠期高血壓疾病的病理生理改變｡筆者認為,孕婦的年齡､妊娠的次數､家族史､營養和社會經濟狀況等是妊高癥的高危因素｡高危因素的存在,導致全身小動脈的痙攣引起各臟器供血不足而表現出一系列的臨床癥狀｡

3.2 妊娠期高血壓疾病的治療 積極治療妊娠期高血壓疾病,可以減少并發癥的發生,提高孕產婦和圍產兒的生存能力｡本組病例入院后經過以上的治療后無一例孕產婦死亡,2例遺留高血壓疾病患者經門診規范治療均獲痊愈｡生存的新生兒經隨訪到目前為止未發現身體發育和智力上的明顯異常｡

3.3 終止妊娠 適時終止妊娠可以降低孕產婦及圍產兒死亡率｡終止妊娠時間以34~37周為宜,但若患者血壓下降不理想,臨床癥狀嚴重,子癇發生則在控制癥狀后終止妊娠｡

3.4 妊娠期高血壓疾病的預防 加強孕期保健是降低妊娠期高血壓疾病的關鍵｡孕期應特別警惕有妊娠期高血壓疾病發病誘因,如即往有慢性腎炎或糖尿病､伴血管硬化者,注意孕中期平均動脈壓,做到早發現､早預防､防止病情加重[4]｡重視孕期檢查,積極開展健康教育,使孕婦掌握基礎的孕期保健知識,自覺進行產前檢查,及時發現高危妊娠,做好圍產期及圍妊娠期保健是預防妊娠期高血壓疾病的重要手段｡

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學,第6版[M].北京:人民衛生出版社,2004,298.

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[3]Roberts JM.Preelampsia.What we know and what we dnot know[J].Sem in Perintol,2000,24(1):24.

妊娠高血壓的病理變化范文第5篇

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征。是指妊娠20周以后高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴重時可出現抽搐昏迷心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。其基本病理變化是全身小動脈痙攣［1］。因此在及時治療的同時加強對孕婦的綜合護理也是治療的關鍵所在。我院2008～2010年收治妊高征患者28例，現將臨床觀察及護理體會報道如下。

臨床資料

選擇2008～2010年我院收治重度妊高征患者28例。其中經產婦16例，初產婦12例。年齡22～44歲。患者入院后根據病情給予硫酸鎂解痙，硝苯地平降壓以及鎮靜、擴容、利尿等對癥治療。

護 理

一般護理：將患者安置在單人房間，臥床休息，左側臥位。每日吸氧2次，每次1小時。保持病室安靜，避免各種刺激，各種操作盡力輕柔且相對集中進行。護理人員對患者給予關心、關愛，對其進行心理疏導。減輕焦慮情緒。

病情觀察：隨時詢問患者有無頭昏、頭痛、眼花、惡心等癥狀，定時監測血壓。觀察胎心及胎動變化。每日記錄液體出入量，測24小時尿蛋白量。每日或隔日測體重。

用藥護理：重度妊高征首選硫酸鎂。遵醫囑用藥，靜脈滴注速度1g/小時為宜，不超過2g/小時。用藥過程嚴密觀察患者有無硫酸鎂中毒現象［2］：①患者膝反射減弱或消失。②呼吸少于16次/分。③尿量每24小時＜600ml,或每小時＜30ml。如出現上述任何一項，立即停用硫酸鎂，給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，宜3分鐘以上推完。

子癇患者護理：①一旦發生子癇，協助醫生控制抽搐。硫酸鎂為首選藥物，必要時給予鎮靜藥物。②專人護理，防止受傷，保持呼吸道通暢，立即氧。用開口器或于上、下磨牙間放置壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發生舌后墜。③密切觀察患者血壓、呼吸、脈搏、尿量。及早發現早期心衰、急性腎功能衰歇等并發癥。④做好終止妊娠準備。子癇發生后易發生自然臨產，應根據母兒情形決定分娩方式。做好母子搶救準備。

結 果

5例經陰道分娩，其他21例行剖宮產終止妊娠。未出現子癇及并發癥，健康出院。

討 論

重度妊高征是妊娠期特有的疾病，它是導致我國孕產婦死亡第2位死因。因此加強宣傳孕期保健意識，定時產前檢查，可及時發現、診斷和治療。在臨床護理中密切觀察病情變化，積極治療和觀察藥物反應，做好患者心理護理。防止出現子癇及并發癥，讓妊高征孕婦順利經過分娩。

參考文獻