妊娠高血壓護理診斷及措施
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妊娠高血壓護理診斷及措施范文第1篇
【摘要】目的探索重度妊娠高血壓綜合征的護理措施。方法 回顧分析近2年我科診治的74例重度妊娠高血壓綜合征病例。對護理進行總結分析觀察其轉(zhuǎn)歸。結果：經(jīng)有效的護理全部治愈出院。而護理前后平均動脈壓(MAP)和24小時尿蛋白相比差異有高度顯著性(P
【關鍵詞】 妊娠；先兆子癇；高血壓綜合征
重度妊娠高血壓綜合征，屬于妊娠期特有的疾病癥，簡稱妊高癥。其病理改變?nèi)硇用}痙攣，周圍小血管阻力增加，腎小球動脈及毛細血管缺氧，在妊娠20周以后，臨床出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫。嚴重時可出現(xiàn)昏迷抽搐，心腎功能衰竭，甚至導致嬰兒宮內(nèi)死亡。同時對母體安全產(chǎn)生很大的威脅感，可容易造成胎盤早期剝離，腦出血，彌漫性血管內(nèi)凝血。其病情越重，對胎兒宮內(nèi)正常發(fā)育威脅越大，也是產(chǎn)科中，導致并發(fā)癥死亡的主要原因，因此，提倡人文關懷，提高溫馨、技術化管理機制，保障護理質(zhì)量，是提高婦兒健康的重要的措施。不僅可減少母嬰的并發(fā)癥，同時也可降低母嬰病死率。強調(diào)做好妊高癥的臨床觀察與護理，可提高圍生兒的存活率，顯得尤為重要。統(tǒng)計2010年7月～2012年2月收治重度妊娠高血壓綜合征患者74例，采取科學護理措施經(jīng)驗體會探討如下：
1資料與方法
2010年7月～2012年2月收治妊娠高血壓綜合征患者74例，年齡21～37歲，平均23.8±2.5歲，初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，孕周27～41周。發(fā)生子癇8例，剖宮產(chǎn)率66.21%(49/74)。
1.2治療方法
1.2.1藥物治療：給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及利尿等對癥治療；孕齡
1.2.2有效護理：對妊娠高血壓綜合征患者 74例的護理經(jīng)驗進行回顧性的總結分析
統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差表示，采用 t 檢驗進行統(tǒng)計處理。
2結果 74 例患者護理前后平均動脈壓及 24 小時尿蛋白比較（見表 1）
住院產(chǎn)婦，經(jīng)過精心的病情觀察及有效護理，均無不適癥狀發(fā)生，全部治愈出院。護理前后平均動脈壓(MAP)和24小時尿蛋白相比差異顯著性(P
3實施護理計劃
3.1病情觀察
3.1.1嚴密監(jiān)測患者生命體征變化：如神智、血壓、脈搏、呼吸、體溫等，特別是20周后，孕婦血壓可升高≥140/90mmh或較基礎血壓升高30/15mmhg蛋白尿、水腫、觀察先兆子癇（頭暈、嘔吐、視覺障礙）等癥狀，根據(jù)指數(shù)可判斷顱內(nèi)病變。
3.1.2 嚴密監(jiān)測胎兒情況：注意觀察胎心、胎動變化及分娩先兆，胎心音一般每2小時測聽一次,每次1分。每日吸氧2-3次，每次30分，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。觀察分娩先兆，抽搐昏迷或使用鎮(zhèn)靜劑后深睡的患者，如有左右翻動輾轉(zhuǎn)不安，預示患者宮縮可能有分娩先兆。
3.1.3定時監(jiān)測腎功能指標：定期對尿Pt、尿比重、尿蛋白定期進行檢查，為了防止腎功能衰竭，定期監(jiān)測腎功能變化。
3.1.4嚴密監(jiān)測藥物副作用:為發(fā)防止硫酸鎂中毒應控制點滴速度，點滴速度以1g/h為佳，最快不超過2g/h。對初次使用的孕婦每次用藥前應做如下檢查：膝反射必須存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/h，并定時監(jiān)測血鎂濃度＜3mmol/L，超過指標應停用硫酸鎂；遵醫(yī)囑用10%葡萄糖酸鈣10ml，緩慢靜脈注射。
診斷：孕婦缺乏妊高癥護理知識、產(chǎn)生體液過多、發(fā)生抽搐易受傷、腎功衰竭及 DIC的可能。
3.2.1一般護理定期檢查，將患者安置在單人房間，保持室內(nèi)安靜，避免各刺激；孕婦左側(cè)臥位休息，可降低右旋子宮給腹主動脈帶來的壓迫，利于減輕下肢水腫，促進子宮胎盤內(nèi)部的血液循環(huán)，以避免胎兒出現(xiàn)缺氧。
3.2.2 指導合理飲食高鈣、高蛋白、高鉀、低鈉飲食，多吃蔬菜水果。限制攝入食鹽量。
3.2.3子癇抽搐的護理：止痙，采取硫酸鎂對抽搐進行控制，吸氧，在制止抽搐的同時給氧氣吸入，保持呼吸道的通暢。密切監(jiān)護各項指標嚴格觀察，如神智、血壓、脈搏、呼吸、體溫，對尿量、性狀、顏色做好嚴密觀察，做好會陰的處理，以避免出現(xiàn)感染。如病情得以控制需考慮終止妊娠。
3.2.4分娩期護理對于臨產(chǎn)的患者，醫(yī)護人員根據(jù)產(chǎn)婦的血壓、脈博、尿量及宮縮胎心音等狀態(tài)，及時做出產(chǎn)婦分娩方式（順產(chǎn)、經(jīng)陰助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）。對昏迷及用強鎮(zhèn)靜劑的產(chǎn)婦，密切觀察產(chǎn)程，應備好搶救藥品和器械。
3.2.5產(chǎn)后護理，產(chǎn)婦術后，必須保持絕對臥床休息，減少情緒刺激，保持病室安靜；對陰道分娩產(chǎn)婦，由于在產(chǎn)前應用過多解痙、鎮(zhèn)靜藥易導致子宮收縮不良而出血，因此應及時應用宮縮劑；會陰有切口者做好切口護理，保持外陰清潔；剖宮產(chǎn)術后，應嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其對血壓的測量；定時測量，準確記錄，嚴防產(chǎn)后子癇的發(fā)生；觀察切口敷料有無滲血、滲液，陰道有無出血現(xiàn)象；發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
4小結：
妊娠高血壓護理診斷及措施范文第2篇
【關鍵詞】妊娠高血壓綜合癥；預防；護理
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0274-01
妊娠高血壓綜合癥主要表現(xiàn)為妊娠20周后所發(fā)生的高血壓、水腫和蛋白尿癥候群，故稱之為水腫、蛋白尿、高血壓綜合癥，簡稱EPH綜合癥，此病為妊娠期所特發(fā)，發(fā)展到嚴重時可發(fā)生抽搐和昏迷，醫(yī)學上稱為“子癇”，嚴重地威脅著孕婦和胎兒的生命安全。雖然本病目前病因尚未明確，但，只要適時的做好預防護理措施，可降低本病的發(fā)展程度。
【臨床資料簡介】我科2006年―2011年共收治妊娠高血壓綜合癥58例，年齡在20―42歲之間，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。患者在孕前均無高血壓及腎臟疾病病史。
58例病人，49例剖宮產(chǎn)，9例自然分娩，通過我們采取有效的預防和護理措施，未發(fā)生母嬰死亡。
【護理及預防】
1 對母親胎兒的影響
1.1 對母親的影響，高血壓的程度及其持續(xù)時間與孕產(chǎn)婦的關系很密切，血壓越高，威脅就越大，常可發(fā)生胎盤早期剝離，肺水腫、急性左心衰竭，急性腎功能衰竭，腦水腫腦栓塞，及產(chǎn)后出血，產(chǎn)后虛脫，這可導致孕產(chǎn)婦死亡。
1.2 對胎、嬰兒的影響，蛋白尿的程度及其持續(xù)直接關系到胎兒的預后，子宮血管痙攣可引起胎盤供血不足，胎盤功能減退使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，死胎、死產(chǎn)、或新生兒死亡。有些重癥者必須提前終止妊娠，早產(chǎn)兒能力差，死亡率高。
2 護理
2.1 做好心理護理：妊娠高血壓綜合癥的病人心理負擔較重，這樣對治療不利，我們必須耐心的做好思想工作，消除患者的恐懼焦慮心理，使病人處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。
2.2 密切觀察病情變化：注意患者有無頭疼、頭昏眼花，胸悶等先兆子癇癥狀，以便及早采取措施，防止子癇的發(fā)生，密切注意血壓的變化，對重癥患者進行專人護理，備好各種搶救藥品及物品，各種操作要輕柔和相對集中，減少刺激，以免誘發(fā)子癇的發(fā)生。
2.3 注意孕婦的胎心，胎動情況，取左側(cè)臥位，以改善胎盤血液循環(huán)，密切注意并詳細記錄胎動次數(shù)，注意有無胎兒宮內(nèi)窘迫。對進入產(chǎn)程的產(chǎn)婦要注意觀察產(chǎn)程進展，并注意有無宮底升高，胎盤早期剝離的征象。
2.4 注意用藥反應：用解痙藥物時，要注意其滴速，防止中毒反應的發(fā)生；用鎮(zhèn)靜藥物時要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，緩慢靜推；用利尿藥物時，注意記錄24小時尿量，對重癥患者要留置導尿。
3 預防
3.1加強各級婦幼保健組織，普及產(chǎn)前檢查，及時給予孕期保健措施，指導尤其是加強對鄉(xiāng)、村接產(chǎn)人員的培訓，使他們提高認識，加強對孕產(chǎn)婦的宣傳力度，建立起三級圍產(chǎn)期保健卡，了接孕婦的基本情況，做好產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)，早期預防，特別是對有高血壓，蛋白尿，水腫等癥狀者，要做到定時復診，及時進行針對性的處理。
3.2 注意對誘因的認識，提高警惕，采取相應的保健措施。一般要求孕婦
妊娠高血壓護理診斷及措施范文第3篇
［摘要］目的：減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生及保證母嬰健康。方法：總結1998年至2005年本院發(fā)生6例產(chǎn)后子癇的臨床資料。結果：本組資料中5例產(chǎn)后子癇的病人剖宮產(chǎn)術后，經(jīng)過及時治療護理后，母嬰平安出院。1例因搶救無效死亡。結論：提高護士對妊高征臨床護理水平，加強產(chǎn)后子癇的護理及預防措施，對保證母嬰健康存有著重要意義。
［關鍵詞］產(chǎn)后子癇；護理；妊娠高血壓綜合征
妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見而特有的并發(fā)癥，其特征為高血壓、蛋白尿、浮腫。子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴重階段，對母嬰危害極大，一般發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時，發(fā)生在產(chǎn)后子癇較少。因此，掌握子癇的臨床特點，采取相應護理預防措施，可減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生。
1臨床資料與方法
1．1臨床資料我院自1998年至2005年發(fā)生產(chǎn)后子癇的6例中，年齡最小18歲，最大36歲，初產(chǎn)婦2例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。孕34周~37周，產(chǎn)前都有妊娠高血壓綜合征。例如：患者，女、35歲，廣東人。因停經(jīng)37周，頭痛、眼花2d。剖宮術后6h，抽搐1次入院。平素月經(jīng)規(guī)則，孕期從未作產(chǎn)檢，孕4個月始有胎動，入院前6天，全身浮腫。入院前1d，因頭痛、眼花、血壓高在當?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)。術后6h出現(xiàn)抽搐1次，而轉(zhuǎn)入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、煩躁。診斷：一是孕產(chǎn)工孕37周剖宮產(chǎn)后。二是重癥妊娠高血壓綜合征。三是產(chǎn)后子癇。入院后經(jīng)我科解痙、降壓、擴容、利尿等治療護理后，住院13d治愈出院。
1．2方法根據(jù)產(chǎn)后子癇的臨床特點，對6例病人進行回顧性分析。
1.3產(chǎn)后子癇發(fā)生的原因產(chǎn)后子癇是產(chǎn)后巨大妊娠子宮對下腔靜脈壓力的消除，靜脈血及組織間液回流增加。血容量明顯增加，使心臟負擔加重，血壓升高而加重病情。二是醫(yī)務人員對產(chǎn)后妊娠高血壓綜合征病人重視程度不夠，認為終止妊娠后，病因已被解除，不會再出現(xiàn)問題，而放松了對病人觀察及治療。
3護理
3.1首選藥物一般發(fā)生產(chǎn)后子癇的產(chǎn)婦，產(chǎn)前都是妊娠高血壓綜合征。一旦發(fā)生抽搐，應盡快協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥。必要時可用強而有力的鎮(zhèn)靜藥物。
3.2專人護理，防止受傷首先保持呼吸道通暢，立即吸氧。同時在口腔內(nèi)置開口器，防止咬傷唇舌。使病人取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。
3.3減少刺激，以免誘發(fā)抽搐患者應置單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激，一切治療及護理應在抽搐控制和注射鎮(zhèn)靜劑15min后進行，且動作輕柔和相對集中。
3.4注意藥物毒性反應按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療，并注意觀察藥物治療的毒性反應。目前硫酸鎂是中、重度妊娠高征的首選解痙藥物。鎂離子所抑制運動神經(jīng)未梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導，使骨骼肌松弛，從而預防和控制子癇的發(fā)作。故我們護土應知道硫酸鎂用藥方法、毒性反應及注意事項。
3.5昏迷者，注意預防褥瘡每2h~4h翻身及注意水腫受壓部位皮膚有無破損潰爛。
3.6靜脈輸液時，速度不宜過快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水腫。
3.7嚴密看護心電監(jiān)護血壓、脈搏、呼吸、體溫。當置尿管接床邊引流袋、準確記錄24h出入量，必要時記錄每小時尿量。發(fā)現(xiàn)尿少、無尿，要及時向醫(yī)生報告。詳細書寫護理和交接班紀錄。
4預防措施
4.1加強對高危病房的管理選擇責任心強，業(yè)務水平較高的醫(yī)護人員、高危產(chǎn)婦并做到人員相對固定。
4.2嚴密觀察生命體征重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后24h～72h之內(nèi)，仍需測BP、P、R，每4h測1次，為臨床提供可靠依據(jù)。
4.3嚴格執(zhí)行護理常規(guī)在治療及護理操作時，手要輕柔且集中，杜絕子癇發(fā)生誘因。
4.4嚴格執(zhí)行醫(yī)囑重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后應繼續(xù)靜脈點滴硫酸鎂1d~2d。因為產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有可能發(fā)生子癇。
4.5嚴密觀察陰道流血量因為產(chǎn)后使用了大量硫酸鎂，產(chǎn)后容易發(fā)生宮縮乏力，引起產(chǎn)后大出血。
4.6準確記錄出入量并注意用藥后反應。
4.7采用對危重病人進行護理查房檢查護理工作質(zhì)量，同時加強業(yè)務學習，提高護理水平，保證護理質(zhì)量。
5總結
產(chǎn)后子癇對母體影響是心衰、腎衰、DIC、腦出血、肺水腫，所以我們應加以重視，對重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后的產(chǎn)婦。應嚴密觀察血壓、宮縮、陰道流血情況，防止產(chǎn)后子癇有著重要作用。產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有子癇發(fā)生的可能，故我們不可放松治療和護理措施，做到預防為主，使中、重度產(chǎn)妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦病情得到控制，未出現(xiàn)產(chǎn)后子癇及并發(fā)癥。
參考文獻：
妊娠高血壓護理診斷及措施范文第4篇
關鍵詞：農(nóng)村；妊娠高血壓綜合征；防治工作；妊娠結局
就目前而言，妊娠高血壓的發(fā)病機制尚未闡明，難以避免。經(jīng)濟文化較落后的農(nóng)村，孕婦自我保健較薄弱，不按時產(chǎn)檢，出現(xiàn)癥狀又不及時就診妊娠高血壓的危害性較大。因此，加強農(nóng)村妊娠高血壓綜合征的防治工作十分重要。為探討農(nóng)村妊娠高血壓的有效防治措施，現(xiàn)回顧性分析**縣農(nóng)村100例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料。
1 資料與方法
1.1 一般資料
100例妊娠高血壓患者，納入標準：⑴均符合妊娠高血壓的診斷標準；⑵均簽署知情同意書；⑶孕周21～37周；⑷無產(chǎn)兆、單活胎；⑸無膽?zhàn)霭Y、低蛋白血癥及左心衰等合并癥；⑹收縮壓160～180mmHg，舒張壓110～130mmHg；⑺入院時產(chǎn)婦均神志清楚。排除標準：⑴嚴重的合并癥；⑵凝血功能障礙；⑶存在溝通障礙，精神疾病；⑷死胎或新生兒有先天性疾病；剔除標準：由于各種原因中斷觀察的病例；年齡19～38歲，平均（25.4±3.2）歲。孕周36+5～39+2周。包括經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦80例，妊娠高血壓疾病輕度25例，中度62例，重度13例。將該組產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組50例，兩組在一般資料方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 診斷標準
根據(jù)2004年中國高血壓防治指南（實用本）標準SBP≥140 mmHg和/或DBPi>90 mmHg；血壓控制：SBP
1.3 方法
對照組不進行干預，觀察組進行綜合性防治工作。具體措施如下：⑴健康知識宣教：在產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查時，給患者講解早期妊高征疾病的相關知識、預防治療及預后等有正確的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]；宣講孕期產(chǎn)檢的重要性和必要性，孕期的保健和營養(yǎng)以及孕期的注意事項，并發(fā)放健康宣傳手冊。使其明白治療的重要性，能夠按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物，使患者進一步認識到自己的病情及治療的過程，消除其緊張心理。⑵心理指導：建立并維持良好的護理關系，注意啟發(fā)、引導妊高征高危者，使其傾訴自己的顧慮和心理壓力，并表示極大的同情理解，十分有誠意地細心幫助解決心理問題；指導其建立和維持良好的社會關系和家庭關系，說服家人及長輩正確對待生男生女問題，減輕思想負擔。保證充足睡眠，保持愉快、平和的心態(tài)；每天定時聽一些柔和的輕音樂，適當散步，進行有規(guī)律的運動或鍛煉，避免高血壓疾病的高危因素影響[2]；加強護患之間的交流和溝通，消除其顧慮和恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。⑶飲食指導：要求孕婦及家屬一起制訂飲食計劃至關重要，一般可以通過飲食結構調(diào)節(jié)和控制，幫助孕婦建立健康飲食行為習慣，選擇均衡飲食計劃。以攝入足量的蛋白質(zhì)、能量、鈣、鎂、鋅多種維生素等營養(yǎng)物質(zhì)[3]，以新鮮水果、蔬菜、低脂制品及全谷類或添加麥皮的谷物為主。重癥患者要減少鹽攝入量，以防加重水腫。補充足夠的鈣、鎂、鋅，如牛奶、孕婦配方奶，有條件的產(chǎn)婦指導其每日或隔日測體重，指導孕產(chǎn)婦進行正規(guī)的產(chǎn)前檢查。⑷自我監(jiān)測指導：根據(jù)妊娠晚期取左側(cè)臥位有利于胎盤血液灌注的原理，指導孕婦取左側(cè)臥位計數(shù)胎動。從第32w起，每天早、中、晚在胎兒活動時計數(shù)1h并記錄。若感覺胎動異常，立即就醫(yī)。
1.4 統(tǒng)計學處理
資料的錄入和分析使用SPSS 17.0 軟件，用（ ±s）表示計量資料，用頻數(shù)表示計數(shù)資料，統(tǒng)計方法以t、卡方檢驗進行，P
2 結果
觀察組的剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、先兆子癇及子癇率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、胎兒死亡率分別為56.0%、10.0%、26.0%、22.0%、2.0%、10.0%、4.0%、0顯著低于對照組的70.0%、24.0%、46.0%、8.0%、18.0%、22.0%、14.0%、12.0% （P
3 討論
妊娠高血壓為孕婦臨床常見的危害患者以及嬰兒的健康的妊娠合并癥，多發(fā)生在妊娠20周左右。妊娠高血壓臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫的基礎上出現(xiàn)自覺癥狀，常發(fā)生心、腦、腎等器官的并發(fā)癥，是造成孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的重要原因。有研究顯示，農(nóng)村妊娠高血壓綜合征患者的疾病知識知曉率顯著低于城市居民[4]。因此，加強對農(nóng)村妊高征患者的防治工作具有重要作用。對于農(nóng)村妊高征患者應加強婚前教育、孕期保健知識（包括妊高征的相關知識教育）、妊娠期定期體檢等措施。妊高征知識推廣明顯不足，建議將2010年《中國高血壓防治指南》（第三版）列為城鄉(xiāng)健康教育、基層衛(wèi)生政策的重要內(nèi)容，實現(xiàn)群防群治目標[5]。本研究通過對農(nóng)村妊高征患者進行綜合性防治，結果顯示，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、先兆子癇及子癇率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、胎兒死亡率顯著降低（P
參考文獻
[1]唐偉軍，周曉娟，劉思妤，等.郴州市、縣級醫(yī)院118例妊娠高血壓住院患者的臨床分析[J].中南醫(yī)學科學雜志，2011，39（6）：659-662.
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妊娠高血壓護理診斷及措施范文第5篇
關鍵詞：妊娠高血壓；預防；中西醫(yī)結合；護理
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0158-02
妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），屬于繼發(fā)性高血壓病范疇，是只有妊娠期婦女才會發(fā)生的疾病，在臨床上又十分的常見，主要的臨床表現(xiàn)有高血壓、水腫以及蛋白尿，癥狀比較嚴重時會出現(xiàn)頭痛、眩暈，更嚴重的甚至表現(xiàn)抽搐、昏迷等，還可導致心腎功能衰竭、凝血功能障礙、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。妊娠高血壓綜合征一直都是產(chǎn)科工作者十分關心的疾病，其在我國的發(fā)病率為9.4%～10.4%，在國外的發(fā)病率為7%～12%[1]，在孕產(chǎn)婦死亡的疾病中占12%[2]，是圍生期新生兒預后及死亡的主要危險因素。近年來，隨著對妊娠期高血壓疾病的病因?qū)W、發(fā)病機制、高危因素、病理與生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷以及治療方法等的研究進展，以及人們生活飲食、醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，妊娠高血壓綜合征致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡所占比例也在逐年降低。進一步研究與探討妊高征的預防及護理措施，對孕婦及胎兒具有重要的臨床意義與現(xiàn)實意義。
1 妊娠高血壓影響因素及臨床表現(xiàn)
1.1妊娠高血壓的影響因素
隨著免疫學和分子生物學等基礎醫(yī)學研究進展，認為妊娠高血壓的發(fā)病與下列因素有關：①年齡：孕產(chǎn)婦年齡過大、過小都會增加妊娠高血壓的發(fā)生，一般年齡≤20歲或>35歲的初孕婦更易患妊娠高血壓。②遺傳與免疫：研究表明，妊高征與孕產(chǎn)婦自身的隱性基因或者隱性免疫反應基因相關。臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見，妊高征之女患妊高征者較多。孕產(chǎn)婦家族中有高血壓病史，如孕產(chǎn)婦的母親、姐妹等有子癇患者的相關孕產(chǎn)婦有較高的妊高征發(fā)病率。③身體素質(zhì)：貧血、營養(yǎng)不良或者患有如原發(fā)高血壓、低蛋白血癥、糖尿病、腎炎等病史的孕產(chǎn)婦有較高的妊高征發(fā)病率。③種族差異與體型：研究表明，美國非洲裔或西班牙裔多高于白人，體重指數(shù)>0.24者更易患病。④子宮胎盤狀況：如果孕產(chǎn)婦是多胎妊娠、初產(chǎn)婦，或者有羊水過多、腹壁緊張、子宮膨大過度等癥狀，宮腔壓力便會增大，隨即引起子宮胎盤血流量減緩、缺氧以及孕產(chǎn)婦血管痙攣，以致其血壓升高。⑤前列腺素水平：通常，人體內(nèi)血壓可以維持在一個較為相對穩(wěn)定的水平，是由于體內(nèi)一般處于平衡狀態(tài)的加壓與降壓物質(zhì)，而前列腺素可以起到使血管擴張的作用，因此，當孕產(chǎn)婦血管中前列腺素減少時，血管壁對加壓物質(zhì)的反應性便會增高，從而導致妊高癥的發(fā)生。
1.2妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)
妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：①血壓升高：收縮壓≥18.7kPa（140 mmHg）或舒張壓12.0kPa（90 mmHg），且持續(xù)時間較長不下降。②蛋白尿：留清潔中段尿檢查，24 h的尿蛋白≥0.3 g。③水腫：下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，且經(jīng)休息后水腫未消失。一般體重增加過多的孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)此癥狀。④身體異常：表現(xiàn)為頭痛、眩暈，惡心、嘔吐，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷：抽搐昏迷可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后，是妊娠高血壓病情最嚴重的臨床表現(xiàn)。抽搐時患者表現(xiàn)面部肌肉緊張，雙眼固定無神，牙關緊閉不開，全身劇烈顫抖，思想意識喪失，呼吸驟然停止，大小便暫時失禁等，癥狀較為嚴重時可致死亡。
2 中西醫(yī)結合護理干預妊高征的臨床觀察
2.1資料與方法
2.1.1一般資料 以我院2015年10月～2016年2月確診為妊高征的48例患者為研究對象，將其隨機分組，分為對照組24例，觀察組24例。其年齡為20～38歲，平均年齡27.8歲，孕周22～37 w，平均孕周35.6 w。對照組與觀察組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義，即P>0.05。
2.1.2方法 48例患者在患病入院時，均對其做相關檢查，并給予常規(guī)護理。其中，對照組給予西醫(yī)治療，主要具體治療方法為硫酸鎂靜脈滴注，滴注1 次/d，滴注速度為1～2 g/h，滴注配比為50 ml 25%硫酸鎂溶液與300 ml 10%葡萄糖溶液[3]。對觀察組，不僅對其采用硫酸鎂靜脈滴注的西醫(yī)治療，還對其結合一定的中醫(yī)治療，中藥成分為枸杞子15 g、24 g、熟地20 g、山茱萸15 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、山藥15 g、茯苓10 g、菟絲子15 g、杜仲15 g、黨參15 g。
3 結果與分析
結果顯示，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均優(yōu)于對照組，痊愈數(shù)大于對照組，相比較來看，觀察組的護理效果更為顯著，見表1。
3 討論
妊高征是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一[4]，通過本文分析可知，本病除需要積極進行常規(guī)救治外，正確的預防與結合中藥成分的科學護理也尤為必要。
針對妊高征的影響因素，認為正確的預防措施一般為：①按時產(chǎn)前檢查，做好孕期保健。在妊娠早期測量一次血壓，作為基礎血壓，之后定期測量血壓，在妊娠35 w以后，尤其應每周量血壓，測體重，以便及時發(fā)現(xiàn)妊高癥癥狀，及早治療。②合理安排飲食，注意日常休息。飲食、營養(yǎng)與日常休息與妊高癥的發(fā)生息息相關。加強妊娠期飲食營養(yǎng)，尤其是葉酸、蛋白質(zhì)、維生素等的攝入，加上按時休息，能夠在一定程度上預防妊娠高血壓的發(fā)生。③重視遺傳因素，防治原發(fā)疾病。有家族高血壓病史，尤其是家族婦女有患過妊高癥，以及本身曾經(jīng)患過慢性腎炎等可以引發(fā)妊高癥疾病的孕產(chǎn)婦，為了自身及胎兒健康，更應做好預防準備，防治妊娠高血壓的發(fā)生。
硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有解痙、鎮(zhèn)靜的作用，常用于血管擴張，降低血壓，治療子癇和妊娠高血壓[4]。中醫(yī)講究對癥下藥，枸杞子、、熟地、茯苓建脾益氣，其余補血活血、平肝潛陽。氣血雙補可以優(yōu)化全身臟器血液循環(huán)，恢復可能有問題的腎小球功能，緩解小血管痙攣，提高身體機能。本文通過對48例妊高征患者的研究表明，妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護理，能更有效地改善臨床癥狀，為更優(yōu)質(zhì)的護理干預提高途徑。因此，單純使用西藥對妊高征患者進行一般護理，效果不及與中藥結合護理，即中西醫(yī)結合護理妊娠高血壓療效效果更加明顯，應該在臨床應用中更多的推廣。
參考文獻：
[1]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：74-82.
[2]張優(yōu)玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（14）：75-76.
