降低妊娠高血壓的方法

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降低妊娠高血壓的方法范文第1篇

【關鍵詞】妊娠；鈣劑；妊娠期高血壓疾病

【中圖分類號】R714.246 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0402-02

妊娠期高血壓疾病是孕期特有的疾病，是產科常見的并發癥之一，也是孕產婦死亡的主要病因之一。其發病原因目前尚未完全闡明，已知缺鈣可以引起高血壓，鈣缺乏在某種程度上與先兆子癇的發生有關，補充鈣則有可能降低先兆子癇的發病危險[1]本組對120例孕婦進行對照研究，探討孕期補鈣預防妊娠期高血壓病的效果。

1 資料與方法

1.1 觀察對象：選擇2009年10月至2010年10月在我院門診作產前檢查的孕20一24周，年齡21―35歲，單胎，無心、腎、高血壓和糖尿病史，正常飲食，近期未服用任何藥物及鈣劑的初孕婦252例。依數字隨機法分為兩組，各126例。兩組孕婦治療前血壓無顯著性差異（P>0.05），見表1。妊娠期高血壓診斷標準參照《婦產科學》[2]。

1.2 方法：治療組126例口服鈣片每次1 g，每日2次，連續口服至分娩。對照組孕婦不服用任何鈣劑。

1.3 觀察指標：統計服藥后兩組妊娠期高血壓疾病的發生情況。

1.4 統計學方法：采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 妊娠期高血壓病發生率比較：治療組顯著低于對照組（P

3 討論

國內外研究表明，每日補鈣1-2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發生 [3] 。鈣能維持人體神經肌肉的興奮性。當缺鈣時，細胞外鈣離子與細胞內鈣離子主動交換的生理泵功能降低，使大量鈣進入細胞內，血管平滑肌細胞內的鈣離子濃度升高，引起肌細胞收縮，血壓升高。妊娠期由于胎兒生長發育的需要，對鈣的需要量劇增，但由于孕期母體血容量的增加，雌激素水平增高抑制母體對鈣的吸收，同時腎小球對鈣的濾過率增加，使母體處于低鈣狀態。孕婦血清鈣明顯低于非孕婦，并隨妊娠進展逐漸下降，至妊娠晚期降至最低心。妊娠期缺鈣是引起妊娠期高血壓病的一個重要原因。大量臨床資料表明，妊娠期高血壓病的發生與懷孕中晚期缺鈣有直接關系，補充鈣劑可使孕婦血壓降低，缺鈣癥狀減輕，妊娠期高血壓病的發生率下降且補鈣與血壓之間存在“量效關系”，本組結果顯示，孕期補充鈣劑能降低總體妊娠期高血壓疾病的發生率（P

參考文獻：

[1] 曹澤毅.中華婦產科學第2版北京：人民衛生出版社，2005，402.

[2] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008，94-95.

降低妊娠高血壓的方法范文第2篇

【關鍵詞】 拉貝洛爾；硫酸鎂；妊娠高血壓

對于妊娠期婦女， 妊娠期高血壓屬于常見疾病， 也是妊娠期婦女所特有的， 根據疾病輕重程度可以分為輕度、中度、重度。重度妊娠期高血壓會對孕婦以及胎兒的生命構成威脅， 會有后遺癥殘留， 損害臟器， 對婦女健康造成嚴重影響。妊娠高血壓應該及早發現， 及早治療， 藥物治療會對胎兒有一定的影響， 所以用藥的選擇應該謹慎[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月， 在本院接受治療的157例妊娠高血壓患者作為研究對象， 符合第8版《婦產科學》對妊娠高血壓定義的診斷標準。157例妊娠高血壓患者， 依據隨機數字表， 將其隨機分為三組即硫酸鎂單獨使用組52例， 拉貝洛爾單獨使用組52例， 聯合用藥組53例。研究過程中監測孕婦血壓以及胎兒心電圖， 對孕婦分娩情況進行跟蹤分析。兩組基本資料比較差異無統計學意義

3 討論

孕婦在懷孕20周后， 是妊娠高血壓的高發期， 主要的臨床表現是蛋白尿、血壓升高， 還會出現水腫， 更嚴重者會有頭暈、頭痛、視物不清、昏迷等癥狀， 孕婦和胎兒的生命受到威脅。對于妊娠高血壓的治療應該首選硫酸鎂， 它的作用機理是Mg2+抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿， 阻斷神經肌肉接頭間的信息傳遞， 使骨骼肌松弛， 與此同時可以舒張平滑肌， 擴張痙攣的外周血管， 使血壓降低[4]。在以往的治療中， 硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的主要用藥， 停止藥物的使用后， 血壓會不穩定， 但是增加藥物的使用量又會導致鎂中毒[5]。

拉貝洛爾既是降壓藥也是α及β受體的阻滯劑， 其阻斷α及β受體的相對強度， 口服的比例為1：3， 靜脈注射為1：7。和單純的β受體相比較， 可以降低平躺時的血壓以及周圍的血管阻力， 降低血壓的效果比β受體阻滯劑好， 降低血壓但不影響腎及胎盤血流量， 同時拉貝洛爾能夠促進胎兒肺成熟和對抗血小板的凝集， 顯效快， 不引起血壓過低或反射性心動過速[6]。

根據研究結果顯示， 應用硫酸鎂治療痙攣的過程里， 硫酸鎂組的血壓相對患者剛剛入院時， 下降明顯， 但是離預期目標有一定差距， 無法穩定控制血壓。拉貝洛爾選擇性阻滯腎上腺素能受體， 選擇性差， 降低血壓的主要原因是阻斷受體可以使外周的血管阻力下降， 降低心肌耗氧量， 升高心輸出量， 提高腎臟血流灌注， 可以有效改變大腦的血液灌注流量， 及代謝狀況。

拉貝洛爾與硫酸鎂聯合使用能夠有效治療重度妊娠期血壓， 對孕婦及胎兒的各項指標進行動態監測， 使患者最大程度的在制定好的治療方案下接受治療， 短時間內可以有效控制血壓， 同時有效控制硫酸鎂用量并且防止鎂中毒， 聯合用藥效果顯著， 降壓明顯， 安全可靠， 并發癥降低。

參考文獻

[1] 李夏影.妊娠期高血壓疾病子癇前期診治分析.中國醫學創新， 2013（20）：23-24.

[2] 韋珍.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床觀察. 中國基層醫藥， 2013，20（19）：3004-3005.

[3] 劉建勇.不同藥物治療84例妊娠高血壓綜合征的臨床對比研究. 海峽藥學， 2013，25（04）：59-61.

[4] 王宇，黃駱梅.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效.中國醫療前沿， 2012，07（11）：49，54.

降低妊娠高血壓的方法范文第3篇

【關鍵詞】

妊娠高血壓; 疾病治療; 分娩

對于孕產婦的妊娠高血壓疾病，尤其是出現重度或嚴重的并發癥，是造成孕產婦高死亡率的重要原因，同時妊娠高血壓疾病引發的早產、發育遲緩以及胎兒宮內窘迫被認為是造成圍產兒死亡的主要原因。本院于2009年12月至2010年11月期間對49例妊娠高血壓疾病的藥物治療與分娩情況進行總結與分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2009年12月至2010年11月期間共收治住院孕產婦408例，其中患有妊娠高血壓者49例，前期子癇46例，占93.9％; 子癇3例, 占6.1％。全部49例妊娠高血壓患者，年齡在22~39歲之間，平均年齡28歲，其中34例初產婦，15例經產婦。49例患者合并有胎盤前置者1例，胎兒宮內窘迫者6例，胎盤早剝者1例。入院時孕期大于37周者25例，孕期在33~36周者l5例，在30~34周者7例，不足28周者2例。

1.2 方法

對妊娠高血壓疾病孕產婦，密切觀察病情變化，對有妊娠高血壓或其他合并癥的孕產婦需要建立詳細保健卡，專人登記并記錄管理。仔細檢查并記錄血壓、心肺疾病、體重、水腫、腹水、眼底、尿量、尿常規、24 h內蛋白尿定量EKG凝血機制等指標，對手術結束分娩者，術前務必注意胎兒發育情況，注意胎心、胎動、羊水、胎盤等正常與否。

2 結果

所有49例孕產婦均治愈出院。其中足月生產25例，體重在2.4~4.2 kg之間，剖宮產者17例，應用產鉗生產5例，另有輕度新生兒窒息2例。 在33~36周者15例，體重在2.36~2.84 kg之間，剖宮產2例。30~33周7例，體重在2.1~2.5 kg之間，剖宮產者1例，由于胎盤前置并伴有失血性休克癥狀，因此將新生兒重度窒息吸入性肺炎轉入兒科進行治療。不足28周者2例，由于有先兆子癇，繼而病情出現惡化，及時行引產手術。此外，另有早產者2例，其中1例7 h后死亡，另1例1 h后死亡。胎兒死亡率為4.2％。

3 討論

本組49例妊娠高血壓疾病孕產婦中，由于重度窒息吸入性肺炎而必須轉兒科進行治療1例，另1例由于出現新生兒早產硬腫也同樣需要轉兒科進行治療1例。還有2例未進行檢查，入院時癥狀與體癥均嚴重，采用藥物治療效果不明顯，病情有加重趨勢，及時行引產。新生兒由于早產，在產后7 h內死亡2例。死亡原因包括：孕產婦妊娠過程中合并妊娠高血壓，胎盤血管床出現小動脈痙攣現象，造成血管的管腔變窄，進而降低了子宮胎盤的血供應量，胎盤正常功能受限，造成了胎兒缺氧，表現為宮內胎兒發育受限，宮內胎兒出現窘迫癥狀，隨時都有發生危險的可能。所以提高產科保健服務的質量尤為重要，要做到早發現、早治療。尤其降低子癇抽搐及并發癥發病率，是使圍產新生兒與孕產婦死亡率下降的關鍵因素。

對妊娠高血壓疾病進行及時的、早期的診斷與治療非常重要。醫院需要安排定期進行檢查，建立完善的保健卡，仔細篩選高危，診斷出早期妊娠高血壓疾病的要采取盡早治療，避免出現子癇，降低并發癥發病率，延長孕周，盡最大努力來降低孕產婦與圍產兒的死亡率。硫酸鎂是目前治療妊娠高血壓的首選藥物，屬于治療的基礎用藥，用藥過程中必須規范硫酸鎂的解痙應用，用藥時一定要足量，同時注意用藥安全，使其達到理想的效果，在使用硫酸鎂的同時，降壓、擴容與利尿指征也可輔助進行，只有及時正確的治療，才能達到最佳治療效果［1］。

隨著孕產婦妊娠與分娩的完成，妊娠高血壓疾病能夠得到緩解并逐漸自愈，因此在治療過程中，恰當及時地使妊娠終止是最為重要的治療措施。終止妊娠，需要參考患者的病情狀況、B超結果以及胎齡大小，進行全面分析后做出決定。肺的成熟程度是判斷胎兒成熟度的主要依據，可以借助輔助檢查得知。分娩方式有陰道分娩與剖宮產［2］。陰道分娩比較適合于足月產孕婦，同時要求病情輕或子癇已得到控制，骨盆正常，宮頸條件也允許，從陰道分娩時間短，無宮內胎兒窘迫等合并癥者［3］。剖宮產則適合于病情較重的孕產婦，同時患者在短時間內病情不能控制，骨盆出現異常，宮頸條件不允許，不能行引產，宮內胎兒出現窘迫癥狀，子癇多發，藥物治療無效，病情不見好轉者。另外，對于患有HELLP綜合征者，不能選擇剖宮產，剖宮產需要根據產科各因素來決定［1］。

認真處理并發癥尤為重要。一旦出現HELLP綜合征，患者的血小板下降，肝酶水平升高，通過溶血綜合征確診，在及時進行治療HELLP綜合征的同時，需要立即終止妊娠過程。當出現并發性DIC時，需要在補充凝血因子的同時，可反復地使用小劑量的肝素，確保凝血因子時間為約20 min，以防止DIC出現惡化。另外，對于重度妊娠高血壓疾病孕產婦，必須確定是否合并有妊娠糖尿病、膽汁淤積以及肝炎等。

參考文獻

［1］許淑芳,申靜.妊娠高血壓疾病52例臨床治療分析.中國婦幼保健, 2006, 21(5): 727-728.

降低妊娠高血壓的方法范文第4篇

關鍵詞：妊娠期：高血壓：產后綜合護理

隨著人們的生活水平不斷提高，高血壓的發病率也在呈一定趨勢上升。特別是對于妊娠期的產婦來說，如果不能得到適當的護理，也會導致高血壓的發生。這樣的話不但會對產婦的健康構成巨大的威脅，同樣會給嬰兒帶來一定的影響。所以，采取措施來有效治療妊娠期高血壓患者就顯得十分重要。

1、資料與方法

1.1一般資料

在我院從2013年1月到2015年1月收治的所有妊娠期高血壓患者中隨機選取150例患者，年齡在21歲到35歲之間，平均年齡為27±2.3歲，平均孕期為40周，對所有患者進行確診后發現，除了患者有妊娠期高血壓外，并無攜帶其他疾病。將所有患者平均分成對照組75例和實驗組75例，所有患者在年齡、孕期、體重、血壓等方面都沒有顯著性的差異。

1.2方法

1.2.1干預方法

對所有對照組的患者進行普通的護理手段進行處理，而實驗組則在對照組的基礎上繼續實施產后綜合護理干預的方法。具體方法如下；①心理護理。由于產婦在妊娠期各方面的不適合阿里比較大，再加上高血壓的折磨，他們對專業的醫學常識又缺乏一定的了解，往往會產生焦慮和煩躁的恐懼心理，因此，醫護人員一定要時刻關注患者的情緒變化，及時和患者進行溝通，詳細具體的給患者進行高血壓相關知識的教育和疏導，讓他們消除緊張焦慮的情緒，引導他們配合醫生進行治療。如果患者在經過心理疏導之后還是無法緩解不良情緒，可以試著進行藥物治療，來穩定患者的情緒。②飲食護理。由于產婦在生產過程中需要消耗大量體積和精力，因此，在產后要攝取更多的營養，醫護人員要告知患者監護人為患者準備一些富含維生素、蛋白質和鐵鋅鈣的食物，還要提醒他們多食用一些營養均衡并且容易轉化的食物，這樣不但可以促進患者乳汁的分泌，還能在一定程度上加強患者抵御疾病的能力，進而促進他們早日康復。③產后出血護理。在患者生產之后醫護人員要定時為患者進行靜脈注重，來增強子宮的收縮能力，在護理中要注意監察患者子宮的收縮情況以及出血量的變化，查看傷口處油污藥物滲漏的現象，如果發現患者的宮頸和外陰有裂傷的現象要及時對其進行縫合，除此之外，每天還要給患者進行清潔消毒處理，防止出現感染。④對患者血壓、脈搏情況的觀察。醫護人員要嚴格監視患者的血壓、脈搏等指標的變化情況，要依照患者的實際情況對其進行血壓、脈搏的測定。同時還要注意因為妊娠期高血壓患者的血壓本來就超標，由于內部的代謝，會造成宮腔積血過多進而引起血壓的變化不是很顯著，反而有時經過檢測會發現處于正常轉態，然而這時患者的脈搏會降下來，所以，醫護人員在檢測患者的血壓和脈搏時不能粗心大意，如果出現異常情況要馬上上報。⑥預防感染。由于患者在生產過后身體虛弱，對外界的抵抗能力不強，再加上行動不便，因此，就很容易出現被感染的情況。醫護人員要重點關注患者的體溫變化情況并作好體溫記錄，同時還要觀測患者的血常規，對患者及時注射抗生素防止其發生感染，還要確保病房內的情節，注意時常通風換氣，對地面進行消毒處理。

1.2.2評價指標

為了對產后綜合護理干預給妊娠期高血壓患者的治療效果進行觀察和評價，必須采用一些觀察指標進行對比和分析。本次研究通過觀察患者的血壓變化情況、并發癥的出現情況以及患者的焦慮憂郁現象來評價其治療效果。其中血壓采用醫用測量血壓的一起進行測量，對患者的憂慮抑郁狀況則采用統一的量化評分表進行測試和打分。

1.2.3統計學分析

運用SPSS17.0對收集到的數據和信息進行統計和分析，對分析結果采用t檢驗法進行檢驗。

2、結果

將所有患者分成對照組和實驗組后，對兩組患者分別進行不同處理，一段時間之后，通過對各項觀察指標進行擁擠和分析之后，發現的結果如下；在通過對所有患者的血壓進行定時觀測后發現，實驗組的患者在產后的24小時、48小時和72小時的血壓情況比對照組明顯要好很多；采用專門的量化評分表對患者的焦慮抑郁狀況進行測試評分后發現，實驗組患者的焦慮抑郁評分結果比對照組要普遍偏低；在對患者的并發癥進行觀察的過程中又發現；采用綜合護理干預之后，實驗組患者中沒有出現產后出血的現象，而對照組有4例患者不同程度發生出血，實驗組患者中有先兆子癇1例，子癇1例，而對照組中出現了8例先兆子癇和4例子癇，這些差異在統計學中具有一定的意義。

3、討論

現如今，隨著人們生活水平的進一步提高，患病的機率也大為增加，特別是對于妊娠期的孕婦而言，由于各種因素的影響，在產后如果不能進行有效的護理，往往就會導致妊娠期高血壓等一些并發癥的出現，患者一旦出現這些并發癥，不光會給自身的健康狀況帶來很大的威脅，同時也會給嬰兒今后的進一步發育造成很大的影響。因此，醫院相關部門和科室要注重對妊娠期產婦的護理工作。

妊娠期高血壓作為一種常見的產科并發癥，該病的形成原因就是一些列因素導致產婦各個系統之間以及各個器官之間的血流量突然降低從而引起產婦身上的小血管發生痙攣。本文通過以在我院從2013年1月到2015年1月收治的所有妊娠期高血壓患者中隨機選取80例患者為研究對象，對妊娠期高血壓患者在產后進行綜合會干預的效果進行詳細分析和探討。結果發現；產后綜合護理干預的方法對于降低妊娠期高血壓患者的血壓有顯著效果，同時還可以有效減少患者焦慮抑郁狀況的發生，還能在一定程度上降低妊娠期高血壓患者的并發癥。經過大量臨床試驗證明，產后綜合護理干預對于妊娠期高血壓患者的治療效果明顯，安全可靠，可以在以后的臨床護理中普遍推廣。

參考文獻：

【1】李茹. 妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的護理效果[J].中國藥物經濟學，2014.08；146

【2】孟利，孫婷婷. 綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用觀察[J].中國醫藥導報，2014.10；138

降低妊娠高血壓的方法范文第5篇

[關鍵詞] 硝苯地平；硫酸鎂；妊娠期高血壓；綜合效果

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）03（a）-0127-04

Evaluation on comprehensive effect of Nifedipine combined with Magnesium Sulphate in the treatment of gestational hypertension

LIU Zhihong

Department of Obstetrics， Women′s and Children′s Hospital of Shenyang City， Liaoning Province， Shenyang 110013， China

[Abstract] Objective To evaluate comprehensive effect of Nifedipine combined with Magnesium Sulphate in the treatment of gestational hypertension. Methods 102 cases of pregnant women with gestational hypertension admitted to Shenyang Women′s and Children′s Hospital from March 2013 to July 2014 were selected as research objects， and they were divided into treatment group and control group according to random number table， with 51 cases in each group. Treatment group was given Nifedipine combined with Magnesium Sulphate， control group was only given Magnesium Sulphate， 7 days were as a course. The clinical effect of two groups was observed， the blood pressure， 24 hours urine protein quantitation， blood viscosity， umbilical artery resistance index， haematocrit before and after treatment and the conditions of delivery mode and pregnancy outcome in two groups were recorded. Results The clinical effect of treatment group was better than that of control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. After treatment， systolic blood pressure [（118.5±14.9）， （138.5±17.1） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）] and diastolic blood pressure [（80.3±6.5）， （86.3±7.8） mmHg] of treatment group and control group were lower than those before treatment [（161.4±23.2）， （158.3±21.6）； （98.4±10.7）， （101.7±11.2） mmHg]， and systolic blood pressure and diastolic blood pressure after treatment in treatment group were lower than those in control group， there were statistical significantly differences （P < 0.05）. After treatment， 24 hours urine protein quantitation [（1.29±0.18）， （2.37±0.49） g/24 h]， umbilical artery resistance index [（0.23±0.04）， （0.39±0.08）]， blood viscosity [（2.17±0.46）， （3.47±0.95） mPa?s]， haematocrit [（34.5±3.6）%， （39.1±4.4）%] of treatment group and control group were lower than those before treatment [（5.31±1.57）， （5.24±1.53）g/24 h； （0.59±0.14）， （0.61±0.17）； （4.97±1.28）， （4.83±1.42） mPa?s； （45.8±5.2）%， （46.3±5.7）%]， and the indexes above in the treatment group were all lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The rate of spontaneous labor in treatment group （62.75%） was higher than that in control group （47.06%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence rate of abnormal pregnant outcome in treatment group （3.92%） was lower than that in control group （15.69%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Nifedipine combined with Magnesium Sulphate in the treatment of gestational hypertension can significantly increase clinical effect， lower the blood pressure， improve the prognosis， provide strong protection for security delivery， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nifedipine； Magnesium Sulphate； Gestational hypertension； Comprehensive effect

妊娠期高血壓是一種妊娠并發癥，主要是由全身小動脈痙攣引起，臨床主要表現為高血壓、蛋白尿、水腫等，甚者會出現多器官功能衰竭、昏迷等，嚴重影響孕婦和嬰兒的身體健康，并威脅其生命安全[1-2]。及時有效地降低患者血壓水平、爭取胎兒的成熟分娩是臨床治療的關鍵[3]。本研究主要觀察硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓孕婦的綜合效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2014年7月遼寧省沈陽市婦嬰醫院收治的孕婦102例，所有孕婦均為初產婦，年齡24～43歲，平均（33.7±2.4）歲；孕齡27～38周，平均（34.2±3.3）周；妊娠高血壓按病情嚴重程度分型：輕度37例，中度55例，重度10例。將全部孕婦按照隨機數字表法分為治療組和對照組。治療組51例，年齡26～43歲，平均（33.9±2.7）歲；孕齡27～35周，平均（34.0±3.1）周；妊娠高血壓分型：輕度16例，中度30例，重度5例。對照組51例，年齡24～40歲，平均（33.4±2.2）歲；孕齡29～39周，平均（35.1±3.7）周；妊娠高血壓分型：輕度22例，中度24例，重度5例。兩組患者年齡、孕齡、病情比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，包括臥床休息、吸氧等。對照組給予硫酸鎂治療，具體用法如下：將20 mL濃度為25%的硫酸鎂注射液（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20033861）加入100 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，持續30 min；然后將50 mL硫酸鎂注射液加入500 mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1～2 g/h，期間可根據血壓水平調整滴速。在對照組基礎上，治療組加用硝苯地平控釋片（上?，F代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）口服治療，30 mg/次，1次/d。兩組均治療7 d作為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組臨床療效，具體判定標準參考文獻[4]。治愈：臨床癥狀和體征基本消失，血壓恢復正常，尿蛋白陰性，胎兒足月分娩；顯效：臨床癥狀和體征較前顯著改善，血壓恢復正常，尿蛋白陽性（+），胎兒足月分娩；有效：臨床癥狀和體征較前有所好轉，血壓恢復正常，尿蛋白陽性（+），胎兒自然分娩但出現窒息；無效：臨床癥狀和體征無明顯好轉甚或加重，血壓、尿蛋白無明顯改善，妊娠終止，孕婦或胎兒發生嚴重并發癥甚或死亡。觀察兩組治療前后血壓、24 h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數、血黏度、血細胞比容。觀察并記錄兩組分娩方式及妊娠結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組降壓效果比較

治療前，兩組收縮壓和舒張壓比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。與治療前比較，兩組治療后收縮壓和舒張壓顯著降低（P < 0.05），且治療組治療后收縮壓、舒張壓水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

注：與本組治療前比較，*P < 0.05；與對照組治療后比較，#P < 0.05；1 mmHg=0.133 kPa

2.3 兩組治療前后24 h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數、血黏度、血細胞比容比較

兩組治療前24 h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數、血黏度、血細胞比容比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。治療后，兩組24 h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數、血黏度、血細胞比容均較治療前顯著降低，且治療組治療后顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組分娩方式比較

治療組51例產婦中，自然分娩32例（62.75%），剖宮產19例（37.25%）；對照組51例產婦中，自然分娩24例（47.06%），剖宮產27例（52.94%）。治療組自然分娩率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.5 兩組妊娠結局情況比較

治療組異常妊娠結局發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

我國妊娠期高血壓發病率較高，大約為9.5%，略高于國外（約為7.2%），加重了孕產婦的發病率和病死率，是引起孕婦死亡的第二大病因，并且妊娠期高血壓病情越重，母嬰預后也就越差。目前妊娠期高血壓尚無明確病因，多認為與子宮胎盤著床淺、免疫與遺傳、前列腺素缺乏、血管內壁損傷等因素相關[5-8]。妊娠期高血壓的發病決定于很多不同的基因，同時又受制于不同環境因素的影響，其發病時程較長，臨床表現多樣，妊娠期高血壓以全身小動脈痙攣為基本病理變化，小動脈痙攣會造成管腔的狹窄，進而加劇外周阻力，增加血管通透性，從而產生蛋白尿、水腫等，同時還會累及多個器官，病情嚴重時易造成腦、心、腎等重要器官缺血、缺氧、壞死，甚至出現功能衰竭情況，產生各種嚴重并發癥[9-11]。妊娠期高血壓近期危害可顯著增加母體及胎兒的不良結局，如子癇前期、圍生期死亡、胎盤早剝、低出生體重、胎兒宮內生長受限，出現蛋白尿的慢性高血壓孕婦早產發生率增加3倍。遠期危害為37周孕齡之前發病者發生缺血性心臟病的概率較血壓正常孕婦高8倍[12-15]。

隨著科學技術的進步和醫學的發展，臨床檢測手段在逐漸進步，對妊娠期高血壓的認識也在不斷深入。目前妊娠期高血壓疾病的主要治療方法仍然是降壓和解除血管痙攣。硫酸鎂作為治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，通過抑制乙酸膽堿釋放，松弛平滑肌，從而解除動脈血管痙攣，擴張血管，改善微循環，降低血壓[16-17]；此外，硫酸鎂還可以降低腦細胞耗氧量，提高孕婦和胎兒血紅蛋白對氧的親和力[18-19]；但如果鎂離子濃度過高發生中毒現象，可抑制延髓呼吸中樞，導致呼吸停止而危及生命[20]，因此，在應用硫酸鎂治療時，應嚴密監測藥物不良反應。硝苯地平作為第一代鈣離子拮抗劑治療妊娠期高血壓具有較好的效果。長期的臨床實踐表明，該藥物療效確切，能選擇性抑制心肌細胞膜鈣離子內流，降低心肌收縮力，減少心肌能耗及耗氧量，通過避免鈣離子超負荷而對心肌細胞起直接保護作用[21]。

本研究采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓，并與單純硫酸鎂治療進行比較，結果顯示，治療組臨床療效顯著優于對照組（P < 0.05）。與治療前比較，兩組治療后血壓水平均顯著降低，且治療組治療后血壓水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。結果提示，硝苯地平與硫酸鎂的聯合治療效果更優，降壓效果更明顯。臍動脈阻力指數、血黏度、血細胞比容是妊娠期高血壓的重要檢測指標，妊娠期高血壓患者臍動脈阻力指數因受血管痙攣等因素影響導致其水平高于健康孕產婦，是導致胎兒宮內窘迫、胎盤早剝等并發癥發生的重要機制，同時臍動脈血管痙攣也是妊娠期高血壓的重要誘發因素，兩者互為因果。血黏度、血細胞比容兩項指標的深入分析有助于掌握妊娠期高血壓的相關病理變化。有研究顯示，血黏度、血細胞比容呈正相關，血細胞比容越大，血黏度就越高，妊娠期高血壓患者因血管與器官損害，導致血細胞比容異常升高，血黏度隨之上升[22]。本研究結果顯示，治療組和對照組治療后臍動脈阻力指數、血黏度、血細胞比容均較治療前顯著降低，且治療組治療后上述指標顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05），提示硝苯地平與硫酸鎂聯合用藥更有助于減輕妊娠期高血壓所致的病理損害。尿蛋白含量的多少反映了妊娠期高血壓患者的病情輕重程度，妊娠期高血壓時，腎小球濾過率增加，血漿白蛋白的濾過率隨之增加，血漿白蛋白從腎小球濾出并進入尿中形成蛋白尿，病情嚴重的患者甚至會損害到腎實質，加劇腎功能的損害，如果病情發展到腎皮質，出現腎皮質壞死，則腎功能的損害將不可逆，同時腎功能的損害又會反過來影響體液平衡，紊亂血管活性物質等的代謝，從而進一步加劇妊娠期高血壓的病情。本研究顯示，兩組治療后24 h尿蛋白定量較治療前顯著降低，且治療組降低更明顯，提示硝苯地平聯合硫酸鎂治療能有效改善臨床癥狀。妊娠期高血壓不僅損害孕母的身體健康，還會傷害到胎兒，由于母體胎盤供血不足，酶的活性減弱，葡萄糖的利用率也隨之下降，導致胎兒無法攝取足夠的氧氣和營養物質，生長發育不佳，出現各種并發癥，如胎兒宮內窘迫、新生兒窒息，甚至是死亡等，同時受妊娠期高血壓病情的影響，患者被迫提前終止妊娠，導致早產。本研究中治療組自然分娩率顯著高于對照組，異常妊娠結局發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05），提示聯合用藥有助于安全分娩，改善預后。

綜上所述，與硫酸鎂單藥治療妊娠期高血壓比較，硝苯地平與硫酸鎂聯合治療能顯著提高臨床效果，降低血壓，并改善預后，為安全分娩提供有力的保障，值得臨床推廣應用。

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