妊娠高血壓產生的原因

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妊娠高血壓產生的原因范文第1篇

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月-2015年3月來我院進行治療的中重度妊娠期高血壓患者88例，按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組患者44例。對照組患者年齡范圍在24~43歲之間，平均年齡為（28.21±2.25）歲，其中經產婦24例，所占比例為54.55%；初產婦20例，所占比例為45.45%；觀察組患者年齡范圍在22~44歲之間，平均年齡為（27.14±2.41）歲，其中經產婦26例，所占比例為59.09%；初產婦18例，所占比例為40.91%。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者使用常規方式進行護理，觀察組患者在對照組治療的基礎上加用優質護理方式進行干預。

1.3觀察指標觀察兩組患者生活質量評分情況，比較兩組患者護理的總有效率。

1.4評價指標顯效：經過治療后，患者臨床癥狀全部消失，無不良反應情況發生，患者生活質量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，無不良反應情況發生，患者生活質量有所提高；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴重的趨勢發展，發生不良反應情況。

1.5統計學方法對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

2結果

對照組患者顯效19例，有效15例，無效10例，總有效率為77.27%；觀察組患者顯效23例，有效20例，無效1例，總有效率為97.73%，兩組患者的相關結果經統計學分析后發現，c2=8.42，P=0.004，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。在生活質量評分情況方面，對照組軀體功能評分為（76.59±3.25）分，心理功能評分為（78.95±3.64）分；觀察組軀體功能評分為（85.16±4.98）分，心理功能評分為（88.64±5.67）分。P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

3討論

妊娠期高血壓英文名稱為hypertensivedisordersinpregnancy，是孕產婦及新生兒死亡的主要原因。妊娠期高血壓情況的發生大多集中與妊娠20周和生產后的兩周，據不完全統計顯示，孕婦產生妊娠期高血壓情況的幾率約為10%。妊娠期高血壓的臨床癥狀主要表現為血壓升高、水腫、尿蛋白含量上升高、視力模糊、頭痛、上腹痛等癥狀。在臨床中此種疾病的發病機制并不十分明確，但是醫學界普遍認為其產生的原因主要有以下幾個方面：1、子宮胎盤出現出血、羊水過多等情況，這樣會使宮腔的壓力增高，進而導致胎盤血流速度減慢、血流量減少的情況；2、免疫遺傳因素會使妊娠期高血壓情況發生的幾率大大提高；3、在妊娠期間前列素分泌減少也會增加患有妊娠期高血壓情況的幾率。

妊娠高血壓產生的原因范文第2篇

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病;抗內皮細胞抗體;C反應蛋白

The expression and significance of AECA,CRP in serum of patients with hypertensive disorder complicating pregnancy

SUN Yuan-yuan,WU Zhen-lan,LI Yu-jie.Weifang Medical College, Weifang, 261042,China

【Abstract】 Objective To investigate the relationship between the AECA,CRP and the pathogenesis of preeclampsia.Methods This study in 72 late pregnancy women included two groups: 42 patiens were miscarriages(PIH group) and 30 control subjects with normal pregnancies.The AECA and CRP level were detected in all cases.Results Compare the preeclampsia patients with normal, the AECA level showed a significant diference.t=4.581,P=0.000.The level of CRP was negatively in two groups,and it was not associated with the AECA too,P>0.05.Conclusion The AECA level in the serum with preeclampsia patients for their late pregnancy is significantly higher than normal pregnant women,suggesting the AECA can be used as the diagnostic testing in dicators for the preeclampsia.

【Key words】 Preeclampsia;Antiendothelial cell antibodies(AECA); C-reactive protein(CRP)

妊娠期高血壓綜合癥(pregnancy-induced hypertension,PIH)是指妊娠20周后出現的血壓持續性升高伴蛋白尿和/或水腫,是妊娠期特有的一組多器官功能障礙癥候群,嚴重威脅母嬰安全,成為孕產婦及圍產兒死亡的主要原因。全國妊娠期高血壓疾病流行病學調查顯示,妊娠期高血壓疾病在我國的發病率為9.4%,其中輕度子癇前期占77.1%,重度子癇前期占22.3%,孕產婦死亡率在城市為18.9/10萬,圍生兒總的死亡率為2.68%,在發達國家如美國和英國,妊娠期高血壓的發病率為15%~20%。PIH致病因素復雜,其病因學說頗多,近年來,內皮細胞損傷是妊娠高血壓疾病發病中心環節的學說[1]已被公認,內皮細胞損傷的機制之一可能與內皮細胞的自身抗體有關。國外學者提出,內皮細胞損傷過程中有免疫機制紊亂的參與,即損傷的內皮細胞因其抗原性改變,而刺激患者體內產生抗內皮細胞自身抗體(Antiendothelial cell antibodies,AECA),此抗體在損傷內皮處形成免疫復合物吸引補體及炎性反應細胞,而加劇其局部的炎癥與損傷。本研究通過定量檢測妊娠婦女血清AECA及C-反應蛋白(CRP)含量,研究與妊娠高血壓疾病的關系,為臨床提供診斷與治療依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

自2008年1月至2009年6月收集在濰坊市人民醫院住院分娩的PIH孕婦42例,其中重度PIH24例,輕度PIH 18例,孕婦平均年齡(27.9 ±4.6)歲,平均孕周(34.6±4.5)周,選擇同期住院分娩的正常妊娠婦女30例作為對照組,其平均年齡為(28.2±3.4)歲,平均孕周(37.2±4.4)周。兩組孕婦均為單胎,平均孕周、年齡差異無統計學意義,兩組既往均無糖尿病、高血壓、心臟病及肝腎疾患,無輸血、免疫治療史。PIH診斷標準參照全國通編教材《婦產科學》(第六版)[2]。

1.2 方法

1.2.1 血清標本采集 病例組患者和對照組個體均于未臨產前采集肘靜脈血,無菌條件下分離血清,-20℃保存待用。

1.2.2 AECA測定 采用ELINSA法,將樣品和標準品分別加入酶標記液和底物避光孵育15 min,加終止液終止反應,于波長450 nm的酶標儀上讀取OD值,在標準曲線上查找對應的濃度范圍。

1.2.3 CRP測定 采用散射比濁法,國產TD-I型特定蛋白儀(A款)測定血清中的CRP含量。

1.3 統計學方法 應用SPSS 12.0軟件對資料進行統計處理。計量資料以x±s表示,統計處理方差分析及用t檢驗 (P

2 結果

AECA最高值34.4pmol/L,為病例組,最低值6.61pmol/L為對照組;病例組AECA平均數為24.74 mol/L,對照組AECA平均數為12.65pmol/L,對兩組AECA平均數進行Levene’s方差齊性檢驗,F=12.521,P=0.001,P 0.05,差異無統計學意義,見表1。

3 討論

內皮細胞不僅是血管壁的襯里,還參與機體的凝血、纖溶、免疫、血管的生長和血管運動的調節,因此內皮細胞的損傷與許多疾病的發生發展密切相關。

抗內皮細胞抗體最早是20世紀70年代初在對系統性紅斑狼瘡(SLE)、硬皮病患者腎活檢標本的免疫組織化學研究中被發現的,可以與正常狀態下的血管內皮細胞多種蛋白相結合,為一致病性抗體,而并非由于血管病變使內皮細胞蛋白表達改變而產生的自身抗體[3]。在正常人血液中存在有AECA,這些AECA 弱,其抗原范圍也較局限[4]。筆者的研究資料亦證明AECA在孕婦中普遍存在,正常妊娠婦女AECA平均值為41.65pmol/L,病例組AECA平均數為87.07pmol/L。經檢驗t=-4.581,P=0.000,兩組差異有統計學意義,AECA在輕度與重度PIH中的比較,差別無統計學意義(P>0.05),CRP的出現與妊娠高血壓疾病無相關性,由此可推斷AECA是PIH發病的獨立危險因素,可能是一個引起PIH的致病性抗體。

1989年Roberts[5]等首先提出妊娠期高血壓疾病的病理生理變化的核心是內皮細胞功能紊亂與障礙。Rodgers等[6]在子癇前期患者產前血清加入人臍靜脈血管內皮細胞(human umbilical vein cell,HUVEC)培養基中,發現HUVEC發生相應的改變,首次提出子癇前期患者血清中含有一種或一些“細胞毒性因子”是導致妊娠期高血壓疾病時血管內皮細胞功能障礙的原因。

目前對妊娠期高血壓疾病普遍的觀點是血管內皮損傷致血管內皮細胞的聯接破壞,使血管內蛋白和液體外滲,激活凝血系統造成DIC,并釋放血管活性因子,增加血管收縮因子生成與釋放,減少血管舒張因子的生成與釋放,使血管活性因子失衡并致收縮血管的因子占有優勢。Aamamoto等[7]在AECA與SLE孕婦產前子癇的研究上,認為AECA的出現與先兆子癇有關,AECA陽性血清對培養基Esc的細胞毒性引起,先兆子癇患者的內皮損傷發揮了作用。

從AECA的致病作用來看,AECA除可與Esc上的抗原直接作用,引起血管內皮的損傷外,還主要通過簡介免疫炎癥的方式引起致病性。AECA可促進白細胞對Esc的細胞毒性作用,以及抗體依賴性細胞毒性作用[8]。據遺傳動物模型提供的證據:AECA上調Esc對粘附分子的表達(E-selectin,胞內粘附分子-1和血管粘附分子-1),依次誘導Esc分泌細胞因子、趨化因子,引起白細胞對Esc的聚集和粘附造成Esc損傷。據以往的研究表明,AECA的出現多伴隨有白細胞介素、TNF等表達水平的升高,從而推測炎癥介質誘導血管內皮細胞產生新的表面抗原,遭受AECA的攻擊而致病。可據此推測妊高癥的發病與AECA存在著一定的相關性。

AECA的確切致病機制尚未完全明了,作為炎癥急性相蛋白,CRP的水平在急性炎癥和損傷后濃度可迅速上升。資料中發現CRP與AECA水平及PIH不相關,P>0.05。對診斷PIH的臨床價值意義不大,提示AECA在妊娠期高血壓疾病與系統性脈管炎的致病機制方面可能存在不同。而且,血管內皮損傷也不是妊娠期高血壓疾病特有的變化,就目前所得到的結果,只能說明它是妊娠期高血壓疾病發生、發展過程中的一個重要環節,而不是妊娠期高血壓疾病發生的根本原因,其確切機制尚待深入研究。

參 考 文 獻

[1] Zilla P,von Oppell U, Deutsch M, The endothelium:a key to the future.J Card Surg,1993,8(1):32-60.

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[4] Cid MC.Endothelial cell biology,perivascular inflammation and vasculitis.Cleve Clin J Med,2002,69(suppl 2):45.

[5] Robers JM,Tayler RN.Preeclampsia:an endothelial cell diaorder.Am J Obstet Gynecol,1989,161(5):359-372.

[6] Rodgers GM,Taylor RN,Roberts JM.Preeclampsia is associated with a serum factor cytoxic to human endothelial cell,Am J Obstet Gynecol,1988,159(4):908-9-4.

妊娠高血壓產生的原因范文第3篇

【關鍵詞】 孕產婦；妊娠高血壓疾病；護理

1 臨床資料

我院自2011年9月1日至9月30日，共收治妊娠高血壓疾病產婦39例，年齡20-40歲，平均年齡（26±3.4）。

妊娠高血壓疾病是指妊娠20周以后出現高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡的一種疾病。是妊娠期所特有的一種疾病，其發生率約9.4%。按嚴重程度可分為：輕度、中度、重度，重度妊娠高血壓疾病又分先兆子癇和子癇，是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一。因此，加強妊娠高血壓疾病的預防及護理早發現早處理可降低孕產婦和圍產兒的死亡率。2 產前預防

2.1 健全婦幼保健網，加強孕婦健康教育。堅持定期產前檢查，連續觀察妊娠各個階段的胎兒發育和孕婦身體變化情況，及時發現妊娠高血壓疾病。

2.2 指導孕婦保持良好情緒及足夠休息，選擇富含蛋白質、維生素及微量元素的食物，不必限鹽，但應避免攝鹽過多。

2.3 孕20周期，常規補充鈣劑有預防妊娠高血壓疾病的作用。

2.4 營養門診應開設個體化菜單，根據孕婦原始體重及體重增加情況，制定個人食譜。如果出現水腫應控制飲水量，每天在100ml以內為宜，并適量控鹽。3 護 理

3.1 產前護理

3.1.1 一般基礎護理 妊娠高血壓疾病的患者必須安置于安靜的病房臥床休息，左側臥位，床鋪要干凈平整，室內保持安靜，避免聲光刺激，各種操作應盡量集中進行，操作要輕柔。嚴密的觀察患者的生命體征、胎心、胎動變化，準備好急救物品，注意分娩先兆。

3.1.2 心理護理 妊娠高血壓疾病患者由于病情較重、情緒緊張以及對本病知識的認識不足，更是焦慮萬分，醫護人員應耐心與病人溝通，認真聽其主訴，取的病人及家屬的信任。教會病人自測胎動法，防止胎死宮內。還應關心、體貼、安慰病人，最大限度的減少病人的心理壓力，減輕緊張、焦慮情緒，提高患者的承受能力。與家屬做好溝通工作，讓家屬了解病情，以取得家屬的積極配合，為不得已終止妊娠做好思想準備工作。

3.1.3 用藥護理 由于妊娠高血壓疾病患者擔心產前用藥會造成胎兒發育不正常或畸形，而產生緊張、焦慮、恐懼等復雜矛盾的負面心理，對此醫護人員應對其進行耐心解釋，包括用藥機制，藥物的作用及藥物的安全性，注意針對性的宣講藥物的不良反應及對疾病的轉歸、對胎兒的影響，使其消除顧慮，主動配合治療。硫酸鎂是目前治療妊娠高血壓疾病的首選解痙藥物，要告知病人及家屬硫酸鎂的藥理作用及不良反應，讓患者及家屬知道此藥對宮縮及胎兒無不良影響。用藥過程中應嚴密觀察，防止硫酸鎂中毒，注意膝反射必須存在，呼吸不少于16次/分鐘，尿量不少于25ml/小時。備好拮抗劑：10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣。硫酸鎂經脈滴注時最快速度不超過2g/小時，用藥時要注意監測血壓，30分鐘一次。

3.1.4 休息與飲食護理 病室保持安靜，無聲光刺激，保證病人休息與睡眠。足夠的臥床休息可以預防妊娠高血壓疾病的惡化，使藥物發揮更好的作用，達到最好的療效，避免誘發子癇。指導患者進易消化并富含蛋白質、維生素、鐵和鈣的食物。增加新鮮水果和蔬菜的攝入，并做做好出入量的記錄，對全身水腫者應給低鹽飲食。

3.1.5 子癇的護理 ①絕對臥床休息，住單人病房，避免聲光刺激，專人專護，備好急救用品；②禁食、補液、保持呼吸道通暢，必要時吸氧；③除去病人衣帶、耳環、假牙，解松衣服，床上加床擋，以免墜床；④嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，遵醫囑給予解痙、降壓、鎮靜藥物，記出入量；⑤做好口腔護理，注意皮膚護理，防止褥瘡發生。

3.2 產室護理 進入產房，隨著宮縮漸頻漸強，產婦會更加恐懼、緊張，并因腹壓逐漸加強，產婦血壓會有所升高，極易發生子癇。因此應加強對產婦的護理，專人專護。醫護人員應給患者更多的關懷和照顧，態度要和藹可親，并耐心的安慰、開導患者，主動照顧其飲食與排泄，消除患者因與家屬分開而產生的孤獨與恐懼感。活躍期應每半小時測血壓、聽胎心一次。進入第二產程，應進行持續胎心監護，給予氧氣吸入，全面檢測：包括胎心、宮縮及產婦的生命體征，盡量縮短產程，避免產婦過度用力。可采取會陰側切或低位產鉗等方法助產，使胎兒盡快娩出。胎兒娩出后應立即給予縮宮素，腹部加壓沙袋，以免腹壓驟降，內臟血管擴張，有效循環血量驟減而引起休克。

妊娠高血壓產生的原因范文第4篇

[關鍵詞] 妊娠期高血壓；臨床觀察；治療；早產；剖宮產

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）01（b）-0058-02

妊娠期高血壓是婦女妊娠期特有的疾病，對孕婦心、腦、肝、腎等器官均能造成一定損害，增加孕婦妊娠期并發癥，嚴重者危及母嬰生命。筆者收集了本院收治的86例妊高癥患者的臨床資料，對臨床表現、干預治療等進行觀察和分析，現將結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2012年6月本院收治的妊娠期高血壓患者86例，年齡21～38歲，平均（31.5±4.7）歲，初產婦53例，經產婦33例，孕期26～40周，平均（33.4±5.2）周，單胎77例，多胎9例，所有患者均符合第7版《婦產科學》[1]確定的妊娠期高血壓診斷標準。選擇本院同期50例正常產婦的分娩情況和母嬰結局進行對比，年齡22～36歲，平均（32.0±3.5）歲，初產婦31例，經產婦19例，孕周36～40周，平均（38.0±1.0）周，單胎45例，多胎5例。

1.2 觀察方法

統計86例妊娠期高血壓患者的臨床資料，觀察記錄并總結患者臨床表現，同時根據患者癥狀積極采取治療措施，確保孕婦得到充足休息，保持情緒穩定，波動較大者適當應用鎮靜藥物；密切監測母體情況，監測尿蛋白和胎心音；給予吸氧，盡量采取左側臥位改善胎兒供血供氧情況，充足蛋白質飲食，全身水腫者控制食鹽攝入量，發現子癇前期患者盡快解痙降壓，強心利尿，擴充血容量，靜脈緩慢注射硫酸鎂，必要時終止妊娠，根據孕婦自身情況選擇相應的分娩方式，確保母嬰安全。

1.3 統計學方法

所得數據采用SPSS 15.0統計分析軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期高血壓患者主要臨床表現

86例患者大多以不同程度的水腫就診，入院檢查發現血壓升高，出現蛋白尿，血壓上升到160/110 mm Hg可確診為子癇，主要累及器官有心、腦、肝、腎等，表現最多的為高血壓86例、蛋白尿74例、頭痛頭昏55例、水腫42例，見表1。

2.2 妊娠期高血壓患者母嬰結局及其與正常產婦比較情況

入院后經過積極治療，產婦情況好轉，其中剖宮產71例（82.56%），早產22例（25.58%），低體重兒12例（13.95%），共有3例患兒因早產、低體重、嚴重窒息死亡，與同期正常對照相比，剖宮產率、早產率、低體重兒出生率及新生兒死亡率均顯著增高，差異具有統計學意義，具體見表2。

2.3 妊娠期高血壓患者產后并發癥

妊高組母嬰并發癥有胎兒窘迫28例（32.56%），胎膜早破11例（12.79%），產后出血21例（24.42%），均高于正常對照組，差異有統計學意義，具體見表3。

3 討論

妊娠期高血壓的確切病因及發病機制尚未完全清楚，多項研究結果表明，該病的發生是由免疫因子、遺傳因子、細胞毒性因子、氧自由基等多種因素綜合作用的結果[2]。血管內皮損傷是醫學界公認的發病因素中心環節之一，各種原因引起的血管內皮損傷均會引起一氧化氮、前列環素等血管舒張因子減少，血栓素等收縮因子增多，致使血管收縮，血壓升高，進而導致妊娠期高血壓的發生[3]，其病理基礎為全身小血管痙攣、外周阻力增加，引起各臟器灌流減少，組織器官缺血缺氧引起的高血壓、蛋白尿、水腫、心力衰竭、子癇及胎盤受損產生的胎盤早剝、胎兒窘迫、產后出血等母嬰并發癥[4]。本次研究中患者主要臨床表現也集中于上述癥狀，證實了本病小血管痙攣的病理基礎。本病主要治療原則為絕對臥床休息、鎮靜、解痙、降壓利尿、擴容等，硫酸鎂是目前臨床妊娠期高血壓疾病最主要的治療藥物，能夠明顯減少血管內皮素的合成和釋放，解除血管痙攣，改善微循環，緩解臟器損傷，值得注意的是治療過程中要密切監測病情變化，注意輸注速度，避免鎂中度，治療過程中出現頭痛、頭昏、惡心、抽搐等癥狀，考慮發生子癇前期或子癇的可能性，孕婦抽搐時間越長，胎兒缺氧越嚴重，發生胎兒窘迫和新生兒窒息的可能性越高，應盡快給予鎮靜、抗驚厥、控制抽搐，必要時采取措施終止妊娠，剖宮產為首選方式[5]，減少嚴重并發癥的發生。目前妊娠期高血壓的預防主要依靠宣傳孕期健康教育，開展圍妊娠期和圍生期保健工作，指導孕婦高蛋白飲食，注意鈣等礦物質和微量元素的補充，保持足量休息和愉悅心情，定期產檢，監測血壓，將妊娠期高血壓的發生率降至最低[6]。

[參考文獻]

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[5] 盧宇青. 妊娠期高血壓疾病臨床分析[J]. 中國現代藥物應用，2012，6（1）：39-40.

妊娠高血壓產生的原因范文第5篇

【關鍵詞】 重度妊娠高血壓綜合征；護理

本次研究選擇我院2008年1月至2010年12月收治的重度妊娠高血壓綜合征的患者50例，就其臨床護理資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者50例，診斷均符合重度妊娠期高血壓的標準（樂杰主編《婦產科學》），并與輔助檢查結果結合確診。年齡23-36歲，平均29.7歲。孕周為32-39周，其中1例

1.2 護理

1.2.1 心理護理及健康教育 孕產婦因就自身頭暈、高血壓、頭痛、水腫等癥狀對胎兒造成的不良影響而易產生焦慮、緊張、恐懼心理。護理人員應向患者介紹疾病的相關知識，讓其了解妊娠高血壓的預防和治療，并告知不良情緒對病情造成的不利影響，使患者思想顧慮消除，情緒穩定，防止血壓出現較大波動。并對宮縮情況進行密切觀察，防止宮縮疼痛增強患者的煩躁不安心理，使病情加重。

1.2.2 抽搐的控制及預防 ①常規護理：保持病房安靜、空氣清新、舒適、衛生，減少探視，避免聲、光等外來刺激，護理及治療操作時間應盡量集中，動作需輕柔，以對患者的刺激降低。血壓1h行一次測量。若患者舒張壓上升急劇且明顯，應考慮病情加重的可能[1]。對患者有無頭痛、頭暈、視力模糊等自覺癥狀做好密切觀察和記錄，妊娠高血壓綜合征易引起蛋白合成功能降低、肝血管痙攣、肝細胞缺氧，導致低蛋白血癥的發生。對肝腎功能、尿蛋白和體重需每日或隔日行一次測量，以為臨床用藥提供參考依據。②護理：患者子宮的右旋狀態在采取左側臥位時可改變，使右旋子宮對下腔靜脈、腹主動脈、右腎血管和髂靜脈的壓迫解除，血液在胎盤的循環可得以改善，避免了胎盤早剝的發生，使胎兒宮內缺氧的狀態改變。護理人員就左側臥位的重要性要向患者講明，以取得積極配合。③吸氧護理：氧氣在對抽搐進行控制時吸入，可使胎兒宮內窘迫狀況改善及減輕患者腦水腫。常規對清醒患者給氧，3次/d，為3l/min的氧流量，對胎心低于120次/min或高于160次/min，需立即行氧氣吸入，對顱內壓嚴重增高，腦水腫呈嚴重表現者，應持續在抽搐發作時間給氧。④藥物治療護理：使用硫酸鎂進行解壓治療時，應對有無鎂中毒征象做好密切觀察[2]，若患者膝反射消失或減弱，尿量小于600ml/24h，呼吸在16次/min以下，尿量小于30ml/h，應立即停用。注意藥物靜脈滴注的速度。

1.2.3 先兆子癇、子癇的護理干預 患者有眼花、嘔吐、頭痛、惡心等癥狀時，提示抽搐因腦血管痙攣加重而有發生的危險，應對病情行密切觀察，并做好尿量和血壓的觀察。妊娠晚期常會有子癇的發生，甚至會危及母嬰生命，安排專人看護，在抽搐時避免墜床，防止咬傷舌頭，對尿失禁的患者留置導尿管，并對呼吸道分泌物及時吸出，防止呼吸道受阻。

1.2.4 并發癥的護理基礎 患者在貧血補鐵時應注意維生素C的攝入，按患者情況做好輸血準備，以防止引起心力衰竭，對肝臟疾病患者應在治療的同時行消化道隔離，避免導致胎死宮內，心力衰竭一旦發生，應及時吸氧、給藥治療。

1.2.5 妊娠時間終止①胎兒能存活，妊娠在36周或以上，子癇控制6-12h后可對妊娠進行終止；②妊娠為20-34周，抽搐在治療后停止，病情呈好轉反應，孕婦不伴隨其它并發癥，胎兒監測不成熟，可繼續妊娠；③在孕婦胎盤功能嚴重低下者，應立即終止妊娠。

1.2.6 分娩前及分娩后的護理 患者產時因多種原因會導致血壓急劇上升而出現抽搐，故護理人員應對產程行密切觀察，做好護理評估，做好藥物的使用和產后子宮收縮，對患者的生命體征進行密切觀察，觀察創口及陰道出血情況，防止出現腎功能衰竭，臥床休息，及時排空膀胱，保持外陰清潔。指導母乳喂養，做好出院指導。

1.2.7 飲食護理 患者宜食富含維生素、蛋白質、鐵、鈣等食物，在患者在全身水腫時應限制食鹽的納入量，并防止低納血癥的發生。

2 結果

本組治愈率為100%，患兒均健康出院。39例行剖宮產術對妊娠終止，11例行陰道自然分娩。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征（PIH）在臨床較為常見，為妊娠期特有的疾病，國外報道為7%-12%的發病率，在我國為9.4%，對母嬰健康造成了嚴重的影響。孕產婦重度PIH死亡率為4.6%，是第二位孕產婦死亡的主要原因，圍產兒死亡率為33.9%-58.6%，故密切觀察、早發現并采取有效措施治療和護理，是降低母嬰死亡率的關鍵。

孕產婦對妊娠高血壓綜合征缺少認識，有自覺癥狀但未引起重視，導致診斷和治療不能及時進行，以致患者的病情出現惡化，若加強患者的孕期保健水平，發現問題及時就診，大力宣傳妊娠保健知識，可使本病的發生率明顯降低。新的醫學模式定義下，疾病的發生、發展和轉歸進程除和生物因素有直接關聯外，社會和心理因素與之也有關系，患者因環境、心理等因素而使病情出現加重，誘發發生子癇，對治療效果造成影響，故護理人員應開展心理、保健指導、專科的護理，使治療效果得到保障，降低并發癥發生率，使病情得以穩定并提高了產科護理質量。

參考文獻