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為了比較昆明市官渡區(qū)教辦、廠礦、私立幼兒園兒童生長(zhǎng)發(fā)營(yíng)養(yǎng)、疾病、缺點(diǎn)狀況的差別,2011年3~6月對(duì)轄區(qū)內(nèi)10所教辦幼兒園4153人、10所廠礦幼兒園3542人、40所私立幼兒園10873人,共計(jì)18568名兒童進(jìn)行體格檢查,以我國(guó)2005年9市同年齡組男女兒童體重身高值為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體格肺炎急營(yíng)養(yǎng)狀況分析[1]。
資料與方法
2011年3~6月對(duì)城區(qū)10所教辦幼兒園、10所廠礦幼兒園、4所私立兒園的2~6歲兒童進(jìn)行體格檢查。其中教辦幼兒園4153人(教辦組),廠礦幼兒園3542人(廠礦組幼兒園)私立幼兒園10873人(私立組)。
體檢方法:體檢包括口腔檢查、五官檢查及全身檢查。體重測(cè)量時(shí)兒童排空大小便,脫去外衣、帽子和鞋子,3歲以內(nèi)的孩子為臥位身長(zhǎng),3歲以上孩子為站立身高。口腔檢查在自然光下,對(duì)受檢兒童的牙齒按順時(shí)針?lè)较蛑饌€(gè)進(jìn)行檢查記錄。
評(píng)價(jià)方法:以我國(guó)2005年9市同年齡組女兒童體重身高值為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),以年齡別體重、年齡別身高、身高別體重作為評(píng)價(jià)參數(shù)。標(biāo)準(zhǔn):體格發(fā)育、肥胖與營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)用WHO推薦的0~6歲兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、診斷:低體重:年齡別體重低于同年齡同性別人群正常值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差:生長(zhǎng)發(fā)育遲緩:年齡別身高低于同年齡同性別人群正常值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;①消瘦:身高別體重低于同身高同性別人群正常值均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;②肥胖:身高別體重高于同身高同性別正常值均數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;③齲齒:應(yīng)用WHO對(duì)齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn),齒失、補(bǔ)牙均統(tǒng)計(jì)為齲齒;④其他:按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。
結(jié) 果
3組幼兒園體重、身高達(dá)標(biāo)情況,見(jiàn)表1。3組幼兒園營(yíng)養(yǎng)不良狀況評(píng)價(jià)結(jié)果比較,見(jiàn)表2。3組幼兒園兒童疾病情況比較,見(jiàn)表3。3組幼兒園兒童缺點(diǎn)情況比較,見(jiàn)表4。
討 論
此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)教辦幼兒園兒童的體重、身高的達(dá)標(biāo)率、肥胖率均高于私立幼兒園,而私立幼兒園的低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、疾病、支氣管炎、上感、結(jié)膜炎的發(fā)生率均高于教辦幼兒園;廠礦幼兒園除疾病、支氣管炎上感發(fā)生率低于教辦幼兒園外,其他各種率均在兩者之間。分析原因如下:①幼兒園兒童來(lái)源不同:教辦幼兒園的兒童多來(lái)自父母經(jīng)濟(jì)收入高、文化程度高的家庭,這些兒童入園前的生活環(huán)境、生長(zhǎng)發(fā)育急營(yíng)養(yǎng)狀況均較好。而部分私立幼兒園的兒童多來(lái)自父母收入少、文化程度低的家庭,這些兒童入園前生活環(huán)境、生長(zhǎng)發(fā)育急營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)較差,而廠礦幼兒園的各種條件與因素介于教辦與私立之間。②幼兒園提供的服務(wù)質(zhì)量不同:兒童生長(zhǎng)發(fā)育受生物學(xué)因素和環(huán)境因素的影響[2],此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)教辦幼兒園兒童的體重和身高的達(dá)標(biāo)率均高于私立幼兒園的兒童,差異有高度顯著性,而廠礦幼兒園的各種條件與因素介于教辦與私立之間。③保健與膳食管理水平不同:教辦幼兒園有專職的保健人員,受過(guò)崗前培訓(xùn),并根據(jù)兒童的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)和平衡膳食的需求設(shè)計(jì)菜譜和指導(dǎo)開(kāi)展體格鍛煉,對(duì)減少兒童疾病、促進(jìn)兒童看具有很大的作用。而部分廠礦幼兒園和部分私立幼兒園無(wú)專職的保健人員,食物品種單一,活動(dòng)場(chǎng)地小,影響了兒童的健康成長(zhǎng)。④齲齒患病情況:此次調(diào)查結(jié)果,說(shuō)明家長(zhǎng)及兒童對(duì)口腔的保健缺乏認(rèn)識(shí),主要原因是大部分家長(zhǎng)認(rèn)為孩子在3歲以前沒(méi)有必要刷牙,或者兒童刷牙方式正確、對(duì)患齲齒的兒童治療配合不積極等。
建議及對(duì)策:①私立幼兒園兒童健康狀況不容樂(lè)觀,衛(wèi)生教育行政部門應(yīng)高度重視對(duì)私立幼兒園的監(jiān)督和指導(dǎo),確保我區(qū)兒童的健康成長(zhǎng)。對(duì)不具備衛(wèi)生保健條件或不落實(shí)衛(wèi)生保健制度的私立幼兒園應(yīng)責(zé)令其限期整改,逾期整改無(wú)效者應(yīng)責(zé)令其停止經(jīng)營(yíng)。②今后應(yīng)制定加強(qiáng)對(duì)兒童口腔保健的防治工作,大力開(kāi)展口腔保健知識(shí)的宣傳教育,提高廣大人民群眾的保健意識(shí),定期每年進(jìn)行口腔檢查,糾正兒童不良的飲食習(xí)慣,增強(qiáng)兒童的體質(zhì),促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
為有效控制手足口病在我園的傳播,杜絕傳染源入園,切斷傳播途徑,保護(hù)易感兒童,特制定此預(yù)案,規(guī)范操作,保障教工和幼兒健康,確保幼兒園各項(xiàng)工作正常開(kāi)展。
二、工作原則
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《消毒管理辦法》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范(試行)》等法律、法規(guī)以及市衛(wèi)生局、市教育局的有關(guān)規(guī)定,以幼兒園領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為主體成立傳染病應(yīng)急工作小組,務(wù)實(shí)、高效、科學(xué)、有序地預(yù)防和控制手足口病的傳播。
三、組織體系及職責(zé)任務(wù)
(一)傳染病應(yīng)急工作小組
組長(zhǎng):xx
副組長(zhǎng):xxxxxx
組員:xxxxxxxxxxxx各班班組長(zhǎng)各班保育員
(二)職責(zé)分工
xx:全園預(yù)防控制工作的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo),指揮協(xié)調(diào)。
xx:本園預(yù)防控制工作直接責(zé)任人,負(fù)責(zé)建立全園傳染病防控制度,檢查本園制度落實(shí)。
xx:分園預(yù)防控制工作直接責(zé)任人,檢查分園制度落實(shí)。
xx:親子園預(yù)防控制工作直接責(zé)任人,檢查親子園制度落實(shí)。
xx:本園防控工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)本園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和信息報(bào)送以及全園宣教工作。
xx:本園預(yù)防控制工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)本園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和幼兒缺勤分析工作。
xx:分園防控工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)分園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和信息報(bào)送以及缺勤分析工作。
xx:親子園防控工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)親子園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和信息報(bào)送以及缺勤分析工作。
xx:本園食堂防控工作責(zé)任人,負(fù)責(zé)執(zhí)行和檢查本園食堂環(huán)境衛(wèi)生和食品安全工作。
xx:分園食堂防控工作責(zé)任人,負(fù)責(zé)執(zhí)行和檢查分園食堂環(huán)境衛(wèi)生和食品安全工作。
班組長(zhǎng):防控工作班級(jí)責(zé)任人,負(fù)責(zé)檢查本班傳染病防控制度的落實(shí),負(fù)責(zé)本班幼兒衛(wèi)生常規(guī)的養(yǎng)成,負(fù)責(zé)向幼兒園保健室及時(shí)上報(bào)本班幼兒缺勤原因以及可疑或確診病例情況。
保育員:防控工作班級(jí)執(zhí)行人,負(fù)責(zé)本班體弱兒以及服藥患病幼兒的觀察、護(hù)理和記錄,及時(shí)檢查、盡早發(fā)現(xiàn)可疑病例,負(fù)責(zé)本班環(huán)境衛(wèi)生、開(kāi)窗通風(fēng)和消毒工作。
四、預(yù)防控制手足口病具體措施
保健室措施
1、加強(qiáng)晨檢通過(guò)一摸、二看、三問(wèn)、四查的方式,細(xì)致地觀察每一個(gè)孩子的情緒與身體狀況,重點(diǎn)檢查幼兒有無(wú)發(fā)燒和皮疹。如發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的孩子,應(yīng)立即通知家長(zhǎng)帶病兒到xx市兒童醫(yī)院確診;一旦確診為手足口病,保健老師應(yīng)及時(shí)上報(bào)鼓樓區(qū)疾控中心。
2、加大宣傳利用板報(bào)櫥窗、幼兒園網(wǎng)站向家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)宣教,培訓(xùn)班級(jí)保教人員加強(qiáng)消毒、檢疫和觀察,提高家長(zhǎng)和班級(jí)保教人員的防范意識(shí)和防范能力。
3、指導(dǎo)消毒隔離指導(dǎo)班級(jí)保教人員加強(qiáng)班級(jí)各種物品的消毒;督促疑似或確診病兒在家隔離治療,痊愈后,憑xx市兒童醫(yī)院證明、經(jīng)保健老師檢查,確認(rèn)無(wú)傳染性后方可進(jìn)班。
4、缺勤記錄每天負(fù)責(zé)記錄各班因病缺勤幼兒名單,如果15天內(nèi)發(fā)生13例或占全園幼兒18%的手足口病確診病例,應(yīng)及時(shí)上報(bào)應(yīng)急小組組長(zhǎng),將關(guān)閉幼兒園2周。
班級(jí)措施
1、開(kāi)窗通風(fēng)班級(jí)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮。
2、加強(qiáng)消毒每日消毒班級(jí)空氣、毛巾、茶杯、門把手、水龍頭、患兒玩具、被褥、廁所等,適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間(具體消毒方式見(jiàn)消毒記錄表)。
3、正確洗手師生餐前便后都要養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣;保育員清掃和消毒時(shí)要戴手套,清洗工作(特別是處理幼兒大小便)后應(yīng)立即洗手。「 1 「 2 「 3
4、檢疫措施班級(jí)一旦確診有手足口病(特別是腸道病毒ev71感染)病例,全班幼兒必須檢疫10天,檢疫期間全班沒(méi)有發(fā)病的幼兒可以正常入園,但本班幼兒不串班,班級(jí)不接收和轉(zhuǎn)出幼兒,班級(jí)早晚獨(dú)立護(hù)導(dǎo)。
5、觀察護(hù)理在保健老師的指導(dǎo)下,班級(jí)老師每天中午注意觀察每一位幼兒進(jìn)餐時(shí)有無(wú)口腔疼痛、午睡前檢查有無(wú)可疑皮疹,一旦發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的孩子,立即通知保健室。
6、缺勤登記檢查班級(jí)幼兒出勤情況,有缺勤者及時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)明確原因,如為病假伴發(fā)熱和腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治并及時(shí)了解病情,盡快上報(bào)保健室。
食堂措施
1、個(gè)人衛(wèi)生食品加工人員應(yīng)當(dāng)穿戴整潔的工作衣帽,頭發(fā)不露帽外;操作直接入口食品時(shí)應(yīng)戴口罩;不留長(zhǎng)指甲,不涂指甲油,不戴戒指;操作食品前,應(yīng)用流水肥皂洗手消毒;不穿戴工作衣帽入廁;
2、食品采購(gòu)食品采購(gòu)點(diǎn)應(yīng)設(shè)在證照齊全的正規(guī)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位(如菜場(chǎng)或超市),并索要相應(yīng)的衛(wèi)生許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、送貨人員的勞動(dòng)合同等復(fù)印件,確保食品來(lái)源的安全、衛(wèi)生;不采購(gòu)腐敗變質(zhì)、霉變及其他不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品。
3、食品加工各種食品原料在使用前必須洗凈;葷菜、蔬菜應(yīng)分池清洗;禽蛋在使用前應(yīng)當(dāng)對(duì)外殼進(jìn)行清洗,必要時(shí)進(jìn)行消毒處理;食品加工應(yīng)生熟分開(kāi),按生進(jìn)熟出流程嚴(yán)格操作;食品烹飪應(yīng)燒熟煮透;帶皮水果進(jìn)班前要清洗和消毒。
4、食品留樣每天烹飪好的食品留樣一份,存放在冰箱冷藏保存48小時(shí),并做好留樣記錄。
5、餐具消毒餐具的清洗、消毒、存放,必須嚴(yán)格按一刮、二洗、三沖、四消毒、五保潔的程序操作,防止餐具消毒后的再污染。每餐餐后及時(shí)清洗餐巾和餐具,餐前高壓蒸汽消毒餐巾、遠(yuǎn)紅外高溫消毒餐具。
家長(zhǎng)配合
1、個(gè)人衛(wèi)生飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給孩子流水洗手,避免接觸患病兒童;看護(hù)人接觸孩子前、替孩子處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物。
2、進(jìn)餐衛(wèi)生不要讓孩子喝生水、吃生冷食物;幼兒餐具使用前后應(yīng)充分清洗,有條件最好高溫或用紫外線消毒。
3、環(huán)境衛(wèi)生本病流行期間不宜帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被。
4、請(qǐng)假制度如果孩子不能入園,應(yīng)及時(shí)書面向班級(jí)老師請(qǐng)假;請(qǐng)假超過(guò)3天,應(yīng)向園長(zhǎng)書面請(qǐng)假,說(shuō)明缺勤原因;如果孩子確診為手足口病,務(wù)必及時(shí)告知幼兒園保健室(本園83303934-811,分園86221794轉(zhuǎn)811,親子園86635378-800)。
5、及時(shí)診治如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉和皮疹等相關(guān)疑似癥狀,應(yīng)暫緩入園,并及時(shí)到xx市兒童醫(yī)院確診。輕癥患兒不必住院,宜在家隔離治療、休息,以減少交叉感染;在家治療的兒童,不要接觸其他兒童,父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。
6、提高免疫適當(dāng)鍛煉身體,平衡膳食營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抵抗能力;教育幼兒注意休息的同時(shí),鼓勵(lì)幼兒多飲溫開(kāi)水、多吃蔬菜和瓜果;膳食注意粗細(xì)搭配,保證幼兒攝入足量的、均衡的營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)孩子的免疫力。
手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静 O募臼鞘肿憧诓〉母甙l(fā)期,針對(duì)今年實(shí)際情況,我校啟動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,制定措施,預(yù)防手足口病的發(fā)生。
一、加強(qiáng)宣傳,落實(shí)檢查
向教師講解手足口病的一些常規(guī)知識(shí)。鎮(zhèn)教育辦與鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合進(jìn)行培訓(xùn),并對(duì)所有校園檢查一遍。使各教師了解到手足口病是一種由腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病,臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍等表現(xiàn)為主。手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静 ?/p>
手足口病知識(shí):
1.潛伏期2-6天,一般在3-4天。
2.主要臨床表現(xiàn) 發(fā)病突然,約半數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)病,體溫38 oc或 略高,可持續(xù)1-3天,伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染癥狀。發(fā)病次日出現(xiàn)疹子,先為玫瑰紅疹或斑丘疹,皮疹呈離心性分布。主要見(jiàn)于指趾背面、指甲周圍及足跟邊緣,部分病人還可見(jiàn)于手掌、足底、臂部、等部位,1-2天出齊。1天后部分形成皰疹,呈橢園形,大小2-5mm,最大 10mm,內(nèi)含混漿液,2-4天后可吸收。口腔兩頰黏膜與唇內(nèi)、舌邊、軟腭出現(xiàn)紅疹或皰疹,呈灰黃色或灰白色。口腔皰疹易破并形成潰瘍,因灼痛明顯,流涎,患兒拒食。預(yù)后良好,病程一般5-7天,長(zhǎng)者可達(dá)10天。偶爾有并發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥。
二、預(yù)防及應(yīng)急措施:
1、由于目前是該傳染病的好發(fā)季節(jié),故建議孩子家長(zhǎng)不要帶孩子去人多擁擠的公共場(chǎng)所。
要求各學(xué)生通過(guò)宣傳欄向家長(zhǎng)講解手足口病的發(fā)病癥狀、預(yù)防措施、傳播途徑、病兒的護(hù)理等方面的知識(shí),讓家長(zhǎng)全面了解病理知識(shí),家校配合做好預(yù)防工作。
2、做好晨間檢查工作。學(xué)生早晨入校期間,帶班教師一起,做好孩子的晨間檢查,通過(guò)一摸、二看、三問(wèn)、四查的方式,細(xì)致地觀察每一個(gè)孩子的情緒與身體狀況,有發(fā)燒癥狀的學(xué)生,勸其在家休息。
3、做好衛(wèi)生消毒工作。學(xué)生園每天由保育老師清理好衛(wèi)生后,做好玩具、餐具或其他用品徹底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。對(duì)空氣進(jìn)行紫外線消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴曬。
4、保持室內(nèi)空氣流通。定期開(kāi)窗通風(fēng),保證活動(dòng)室內(nèi)空氣新鮮,溫度適宜。
5、適當(dāng)鍛煉身體,平衡膳食營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抵抗能力。教育學(xué)生注意休息的同時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生多飲溫開(kāi)水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗細(xì)搭配,保證學(xué)生攝入足量的、均衡的營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)孩子的免疫力。
6、教育孩子注意個(gè)人衛(wèi)生。教育孩子飯前便后一定要洗手,注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常用肥皂和流動(dòng)水洗手。并掌握正確的洗手方法。
7、控制集體活動(dòng),不到公共場(chǎng)所玩耍,避免與患兒接觸,以減少感染機(jī)會(huì)。
8.發(fā)生病人后措施。如發(fā)現(xiàn)患兒,迅速隔離,立即到醫(yī)院就診。對(duì)被病人接觸污染過(guò)的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對(duì)病人的鼻咽分泌物、糞便也應(yīng)消毒。加強(qiáng)晨檢,對(duì)密切接觸者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察,注意觀察密切接觸者有無(wú)發(fā)熱、皮疹等情況。同時(shí)逐級(jí)向教育主管部門報(bào)告。
預(yù)防手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組名單
預(yù)防手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組:
組 長(zhǎng):
一、每天衛(wèi)生保健工作
1.晨檢:與保教人員密切配合,防止患病兒童或健康帶菌(毒)者進(jìn)入幼兒園。按晨檢要求做好雪花片的發(fā)放。
(1)晨檢時(shí)間:早上7:30—9:00,遲到者請(qǐng)到醫(yī)務(wù)室接受晨檢。
(2)晨檢要求:
一摸:摸額頭有無(wú)發(fā)燒,頜下淋巴結(jié)有無(wú)腫大;
二看:看咽部有無(wú)充血,口腔有無(wú)潰瘍、手心有無(wú)水皰等,并觀察幼兒精神狀態(tài)以及眼睛、耳廓等;
三問(wèn):?jiǎn)栐诩绎嬍场⑺摺⒋笮”慵绑w溫、咳嗽等健康情況;
四查:根據(jù)傳染病流行情況對(duì)易感兒童進(jìn)行檢查,同時(shí)查幼兒有無(wú)攜帶別針、紐扣、尖針、小刀、剪刀、玩具槍、滾珠、硬幣等危險(xiǎn)物品入園;
五記錄:認(rèn)真做好各項(xiàng)檢查記錄。
(3)每天檢查的側(cè)重點(diǎn):每天用愛(ài)諾噴漱液對(duì)幼兒進(jìn)行口腔保健、咽部滅菌外,還使用紅外線體溫計(jì)對(duì)懷疑有發(fā)熱、精神狀態(tài)不大好的幼兒進(jìn)行體溫檢測(cè),發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者請(qǐng)家長(zhǎng)帶回觀察、治療。此外,規(guī)定每日晨檢重點(diǎn):星期一:重點(diǎn)檢查指甲清潔及手心情況。星期二:重點(diǎn)檢查幼兒書包等攜帶物情況。星期三:重點(diǎn)檢查幼兒眼睛及服裝整潔情況。星期四:重點(diǎn)檢查幼兒口腔、咽部及頜下淋巴結(jié)情況。星期五:重點(diǎn)檢查耳廓、耳后清潔情況。
2.幼兒出勤情況
督促教師使用好點(diǎn)名冊(cè),做好出勤人數(shù)登記,對(duì)于缺勤者,查明原因,做好記錄。兩天未來(lái)園者,督促教師進(jìn)行電話聯(lián)系或家訪;對(duì)于一周未來(lái)園者,通知園長(zhǎng),做好處理。
3.檢查各班生活用品消毒及擺放情況。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理,以確保幼兒個(gè)人衛(wèi)生。
4.檢查食堂采購(gòu)食品的質(zhì)量和食物加工過(guò)程中按食品加工規(guī)則操作。
要嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》,生熟食品制作及食具的消毒情況進(jìn)行檢查、督促,做到一餐一消毒。采購(gòu)食品索要衛(wèi)生許可證,或者直接到加工場(chǎng)地去考察。對(duì)于作出的成品菜,進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收制度,每種菜經(jīng)保健人員親口嘗試確信無(wú)誤后再發(fā)送到班級(jí),以確保幼兒進(jìn)食安全。每天的飯菜都保留48個(gè)小時(shí),以備用。并且要健全食堂倉(cāng)庫(kù)管理制度,完善食堂食品衛(wèi)生管理,更好的為幼兒服務(wù)。
5.檢查幼兒進(jìn)餐情況,掌握菜譜的反饋,保證幼兒每餐的營(yíng)養(yǎng)充分?jǐn)z入,培養(yǎng)幼兒良好的進(jìn)餐習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題耐心指導(dǎo)。
6.給身體不適幼兒做好全日觀察、監(jiān)測(cè):給需在園服藥者做好記錄,到時(shí)間后準(zhǔn)時(shí)給幼兒服藥,要求做到七對(duì):對(duì)班級(jí)、姓名、藥品、劑量、用藥時(shí)間、方法及次數(shù),做好保育工作。
7.檢查幼兒午睡情況,保持午睡室空氣流通,光線適宜,睡姿良好,脫衣脫鞋蓋被睡覺(jué),培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣,督促、檢查教師做好幼兒午睡時(shí)的巡視工作。
8.為增強(qiáng)幼兒體質(zhì),積極開(kāi)展適合幼兒年齡特點(diǎn)的體育活動(dòng),堅(jiān)持每日至少2小時(shí)以上的戶外活動(dòng),保證其中1小時(shí)為體育活動(dòng),并做好觀察、記錄。另外,要特別加強(qiáng)晨間體育鍛煉活動(dòng)。
9.處理好當(dāng)日所發(fā)生的緊急事件,如幼兒發(fā)燒、外傷等等,若發(fā)生事故,要妥善處理并送醫(yī)院診治,并及時(shí)向園長(zhǎng)上報(bào),事后進(jìn)行事故原因分析。
10.配合教師做好安全防護(hù)意識(shí)工作,做好幼兒安全離園的宣傳教育。離園時(shí)對(duì)園內(nèi)場(chǎng)地加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的意外事故。
11.協(xié)同值日老師檢查教室通風(fēng)、清潔衛(wèi)生情況并做好記錄。巡視各個(gè)班級(jí),防止將幼兒誤留室內(nèi),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,消除隱患,以確保幼兒良好的生活環(huán)境。
12.每天對(duì)教室衛(wèi)生進(jìn)行檢查,將檢查結(jié)果及時(shí)反饋,督促教師、保育員做好整個(gè)幼兒園的衛(wèi)生工作,確保幼兒的生活學(xué)習(xí)環(huán)境干凈、整潔、健康。
13.整理當(dāng)天的檔案,準(zhǔn)備第二天的晨檢消毒工作。
二、每周衛(wèi)生保健工作
1.制定菜譜:選用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物,飲食多樣化,品種豐富多彩,粗細(xì)糧、葷素甜咸搭配適宜。注意食物的色、香、味、形俱全,提高幼兒的口味,做到二周不重復(fù)菜樣。在點(diǎn)心制作上,既充分考慮食堂人員的工作量,又考慮幼兒的生長(zhǎng)需要,盡量多安排能夠自制的點(diǎn)心,讓幼兒吃得健康。與李小慧老師多逛菜場(chǎng)、超市,盡量多選用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、幼兒喜歡的、物美價(jià)廉的新鮮菜。體弱及患病的個(gè)別幼兒菜譜根據(jù)具體情況結(jié)合家庭教育具體分析、安排。
體弱兒童采用綜合性措施,如營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、疾病預(yù)防、治療和護(hù)理等。教師加強(qiáng)個(gè)別指導(dǎo),并加強(qiáng)家園聯(lián)系,取得家長(zhǎng)的理解和支持,共同促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展,減少疾病發(fā)生。
營(yíng)養(yǎng)不良及貧血的幼兒予以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化,含鐵量高的食物,并糾正幼兒挑、偏食等不良的飲食習(xí)慣,家長(zhǎng)要配合家庭教育,保證幼兒有充足的睡眠,進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉怏w育鍛煉,提高其消化吸收能力,增強(qiáng)體質(zhì)。
2.每周檢查運(yùn)動(dòng)器具一次,并對(duì)原內(nèi)各種安全防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢查,消除隱患,防止發(fā)生意外事故。
3.每周一、四用電子紫外線燈對(duì)教室進(jìn)行空氣消毒,傳染病流行期間加大消毒力度,每天消毒,嚴(yán)格執(zhí)行園內(nèi)衛(wèi)生消毒制度,讓幼兒有一個(gè)健康、安全的生活環(huán)境。
4.每周五對(duì)各班衛(wèi)生間、陽(yáng)臺(tái)進(jìn)行空氣消毒,對(duì)各班積木、玩具包括室外大型玩具和器材室器械進(jìn)行全面消毒,班級(jí)積木分兩周進(jìn)行消毒,循環(huán)進(jìn)行。每周一重新配制消毒藥水,對(duì)常用物品進(jìn)行消毒,檢查體溫計(jì)是否正常。
5.統(tǒng)計(jì)好本周的各類資料,整理好檔案。
三、每月衛(wèi)生保健工作
1.對(duì)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地及運(yùn)動(dòng)器械進(jìn)行安全檢查,若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)通知后勤人員進(jìn)行處理,確保幼兒安全。
2.督促并配合帶班老師進(jìn)行幼兒位置調(diào)換,檢查幼兒蓋、墊被清潔情況,督促其半月曬被一次,一月洗被一次。
3.每月中取一周菜譜進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)量計(jì)算、分析、評(píng)價(jià),并進(jìn)行菜譜調(diào)整,按時(shí)召開(kāi)伙委會(huì),制定每月膳食安排計(jì)劃。
4.總結(jié)發(fā)生事故,上報(bào)事故后原因分析,吸取教訓(xùn),加強(qiáng)防范和安全教育工作。
5.隨時(shí)觀察體弱兒童及疾病矯治者,每月對(duì)矯治結(jié)果進(jìn)行了解、分析,配合家長(zhǎng),共同制定下步矯正措施,并向家長(zhǎng)宣傳健康。
(1)提倡幼兒每日用冷水洗臉、洗手,提高機(jī)體耐受力,增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力。
(2)向家長(zhǎng)宣傳并教育幼兒養(yǎng)成早晚刷牙、睡前不吃東西、不多吃零食、甜食等習(xí)慣,保護(hù)牙齒,防止蛀牙。
(3)貧血及屈光不正者等均采取相應(yīng)措施進(jìn)行矯正。
6.加強(qiáng)幼兒心理健康教育,提高幼兒心理素質(zhì)
7.做好保育員每半月一次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,提高保育員的理論水平和實(shí)踐操作能力,提升幼兒園后勤保育工作質(zhì)量,更好地為幼兒服務(wù)。
四、衛(wèi)生保健工作
1.根據(jù)每月的營(yíng)養(yǎng)量計(jì)算,做好膳食調(diào)查分析、評(píng)價(jià),并進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)季節(jié)變化,平衡幼兒營(yíng)養(yǎng)。
2.宣傳衛(wèi)生防病小知識(shí),特別注意對(duì)流行病的防治。
五、期衛(wèi)生保健工作
1.學(xué)期初進(jìn)行校園安全工作大檢查。
2.學(xué)期一季度一次的幼兒體重與身高測(cè)量工作。
3.組織中、大班幼兒進(jìn)行視力檢查,并對(duì)屈光不正者提出矯正措施,向家長(zhǎng)、幼兒宣傳健康用眼、保護(hù)眼睛知識(shí)。
4.組織保育員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
5.開(kāi)展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)畫展。
6.教師年度體檢工作。
7.食堂衛(wèi)生許可證換證年檢工作。
全科室人員通過(guò)這次活動(dòng)學(xué)習(xí),在各自的工作中按照“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的要求各自尋找差距,不斷改善服務(wù)理念,完善服務(wù)流程,基本做到以下幾點(diǎn):
目前存在的問(wèn)題:
兒保科現(xiàn)有人員10人,承擔(dān)著本院的兒童保健服務(wù)工作,項(xiàng)目包括有0—6歲兒童計(jì)劃免疫、兒童健康體檢、托幼機(jī)構(gòu)兒童入托體檢、兒童智力發(fā)育篩查、小兒心理行為評(píng)估、家長(zhǎng)早期教育方法指導(dǎo)、口腔保健等。現(xiàn)有人員10人。目前存在的問(wèn)題有以下幾方面:
一:服務(wù)態(tài)度有待于改善
1:科室在接待孩子家長(zhǎng)服務(wù)中過(guò)于簡(jiǎn)單化,相關(guān)咨詢服務(wù)不到位。
2:科室服務(wù)態(tài)度不夠熱情周到,有時(shí)還有一些家長(zhǎng)不滿意的現(xiàn)象發(fā)生,有待于進(jìn)一步改善。
二:服務(wù)理念有待于更新
以往由于考慮到科室消耗問(wèn)題外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少。知識(shí)更新不到位,與國(guó)際、國(guó)內(nèi)接軌少,固步自封。各種新知識(shí)掌握的甚少,不能滿足家長(zhǎng)的知識(shí)咨詢要求。
三:在服務(wù)中,沒(méi)有把兒童家長(zhǎng)當(dāng)作自己的親人一樣進(jìn)行兒童保健服務(wù)指導(dǎo),只是做了一些皮毛以應(yīng)付交差。
整改措施:
一、改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本,牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念,切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,改進(jìn)服務(wù)模式,優(yōu)化服務(wù)流程,提升服務(wù)水平,努力為患者及家長(zhǎng)提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨服務(wù)。兒保科作為醫(yī)院的一個(gè)服務(wù)窗口,每天接待計(jì)劃免疫、小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、智力測(cè)試等許多兒童及家長(zhǎng),面對(duì)這些服務(wù)群體兒保科人員就應(yīng)該努力做到服務(wù)態(tài)度良好,積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語(yǔ),優(yōu)化服務(wù)流程,方便孩子以最簡(jiǎn)便的方式接受服務(wù),減少來(lái)院次數(shù),及時(shí)得到檢查結(jié)果,同時(shí)能真正做到尊重孩子、關(guān)愛(ài)孩子,為孩子提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂,對(duì)兒保科來(lái)說(shuō)質(zhì)量也是工作的一切,是最重要的環(huán)節(jié)。真實(shí)準(zhǔn)確的檢查結(jié)果是幫助兒童家長(zhǎng)今后在如何教育、保健、養(yǎng)育方面得到正確指導(dǎo)重要的一步。我們應(yīng)該認(rèn)真抓好兒童保健服務(wù)質(zhì)量和保健水平的各項(xiàng)制度落實(shí),增強(qiáng)兒童保健服務(wù)責(zé)任意識(shí),注重兒保人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),注重新的兒童保健知識(shí)學(xué)習(xí)應(yīng)用,注重質(zhì)量檢查和考核,嚴(yán)格規(guī)范兒童保健操作規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行兒保臨床操作規(guī)范,加強(qiáng)兒童保健設(shè)備應(yīng)用管理,及時(shí)保養(yǎng)維護(hù)及校準(zhǔn),確保儀器正常運(yùn)行。兒保人員要牢固樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀,樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí),把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上,對(duì)技術(shù)精益求精。
三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,努力做到“醫(yī)德好”
關(guān)鍵詞:兒童;體檢;分析
【中圖分類號(hào)】R174【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0065-01
學(xué)齡前兒童處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中,體格的增長(zhǎng)、組織器官的增大及功能的成熟都需要健康的體格和體質(zhì),疾病防治措施不力將對(duì)其終身健康產(chǎn)生重要影響。本文對(duì)2010年諾江鎮(zhèn)轄區(qū)幼兒園秋季入學(xué)體檢3964名兒童的體檢結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析,以了解本鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童的健康狀況,并為預(yù)防保健和健康教育提供一定的依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:對(duì)2010年諾江鎮(zhèn)轄區(qū)9所幼兒園的3964名入園(托)學(xué)齡前兒童進(jìn)行了健康檢查。
1.2 方法:我院組織兒保、內(nèi)科、口腔、外科、檢驗(yàn)、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員12人,經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn),采取集中對(duì)每所幼兒園的兒童按規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一的健康體檢,入園入托兒童4164人,共檢查3964人,體檢率為95.20%,因此,本資料具有一定的代表性。
2 結(jié)果
2.1 患病情況:3964名兒童中,健康兒童2815名,占71.01%;檢出各類疾病和缺點(diǎn)的兒童1149名,占28.99%。
2.2 患病種類:3964名兒童中,患疾病情況依次分別為齲齒389人,占33.85%;貧血302人,占26.28%;上呼吸道感染168人,占14.62%;扁桃體炎156人,占13.57%;視力低常53人,占4.61%;腹股溝斜疝20人,占1.74%;乙肝表抗可疑或陽(yáng)性10人,占0.87%;其它疾病和缺點(diǎn)人數(shù)51人,占4.43%。
3 討論
通過(guò)對(duì)3964名兒童體檢,疾病及缺點(diǎn)檢出率為28.99%,雖較2009年我縣平均水平有所下降,但兒童健康問(wèn)題仍不樂(lè)觀,令人擔(dān)憂,應(yīng)引起重視;同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童群體和個(gè)體采取有效的干預(yù)措施,以達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力。
3.1 齲齒:本文資料齲齒的發(fā)病占33.85%,調(diào)查對(duì)象雖為學(xué)齡前兒童,但若牙齒硬組織遭破壞可影響恒牙萌出,防治不當(dāng)可向縱深發(fā)展,引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等[1],嚴(yán)重影響兒童整個(gè)身體健康。因此,早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療齲齒應(yīng)列入幼兒園的重點(diǎn)衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)內(nèi)容,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,限制糖類食物的攝入。
3.2 貧血:本病影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、認(rèn)知能力和降低細(xì)胞免疫功能,是目前我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的疾病之一。本文資料貧血占 26.28%,主要是存在喂養(yǎng)誤區(qū),很多兒童存在偏食、挑食、吃零食等不良飲食習(xí)慣和家長(zhǎng)花錢買保健食品而忽視基本營(yíng)養(yǎng)素的供給。在今后的防治工作中要加強(qiáng)合理喂養(yǎng),改善飲食,保證微量元素鐵的供給,指導(dǎo)患病兒童正確用藥和積極防治腸道寄生蟲疾病。只有徹底控制好這類影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、降低機(jī)體抵抗力的疾病,才能真正提高兒童的健康水平。
3.3 上呼吸道感染和扁桃體炎:檢出率分別為14.62%、13.57%,主要因兒童本身機(jī)體抵抗力較低,抵御天氣變化能力較弱,若不注意保暖及體格鍛煉就容易患上呼吸道感染等疾病。患病后應(yīng)積極治療治愈。
3.4 視力低常53人,占4.61%。若不及時(shí)干預(yù)及治療,可導(dǎo)致視力屈光度發(fā)育異常,導(dǎo)致弱視、遠(yuǎn)視、近視發(fā)病率增高,影響兒童一輩子的生活、學(xué)習(xí)和工作。這與很多兒童不正確用眼、室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)、電視機(jī)電腦普及等視覺(jué)負(fù)擔(dān)加重和缺乏眼保健知識(shí)有關(guān)[2]。因此,應(yīng)加強(qiáng)宣傳正確用眼及眼保健知識(shí)。
3.5 其他。體檢中還查出部分腹股溝斜疝、佝僂病、先天畸形等疾病,雖然人數(shù)不多,但這部分兒童的生長(zhǎng)發(fā)育亦受到了不同程度的影響,有的畸形還給孩子帶來(lái)了生活和行動(dòng)不便。因此,在管教方面要給予特殊關(guān)照,協(xié)助家長(zhǎng)做好康復(fù)咨詢工作和配合矯治。
3.6 針對(duì)體檢中部分“包皮過(guò)長(zhǎng)”的男童,指導(dǎo)家長(zhǎng)和幼教人員的衛(wèi)生宣教工作,防止在一定條件下發(fā)生尿垢沉積,引起尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)治療,泌尿系統(tǒng)結(jié)石在有醫(yī)學(xué)指證的前提下適時(shí)選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
4 建議
4.1 教育部門應(yīng)協(xié)同衛(wèi)生執(zhí)法部門加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)管,督促各幼兒園按照《四川省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實(shí)施細(xì)則》完善各種必要設(shè)施,為兒童營(yíng)造一個(gè)衛(wèi)生、安全、和諧的成長(zhǎng)環(huán)境。
4.2 各托幼園要按要求配備保健醫(yī)生,認(rèn)真落實(shí)幼兒園保健管理制度,按常規(guī)積極做好衛(wèi)生保健工作。
4.3 各幼兒園保健人員要加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳力度,促進(jìn)廣大家長(zhǎng)及幼兒老師關(guān)心和重視兒童健康發(fā)育,培養(yǎng)兒童的自我生活能力,安排規(guī)律生活,養(yǎng)成良好生活和衛(wèi)生習(xí)慣。
4.4 開(kāi)展白托的幼兒園要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)幼兒園的兒童膳食及營(yíng)養(yǎng)的管理,定期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,制定符合兒童特點(diǎn)的食譜,在保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育所需各種營(yíng)養(yǎng)素的同時(shí)飲食多樣化,加強(qiáng)體格鍛煉,以減少兒童其他營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生[3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 石淑華主編.兒童保健學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.255
兒童教育論文 兒童心理健康評(píng)估 兒童美術(shù)論文 兒童保護(hù)論文 兒童識(shí)字教育 兒童節(jié)方案 兒童啟蒙教育 兒童文學(xué)論文 兒童智慧教育 兒童健康教育 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀