衛生統計調查制度

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衛生統計調查制度范文第1篇

一、中醫統計年報資料和數字

1．全國中醫統計年報資料作為全國衛生統計年報報表制度的一個組成部分，由我局綜合計劃司和衛生部衛生統計信息中心共同管理。地方中醫統計年報資料由各地衛生部門的統計機構和中醫管理部門共同管理。

2．我局統計機構每年將根據全國衛生統計年報資料和各地衛生統計年報資料及其他資料編印《全國中醫藥統計摘編》，其中部分資料以統計公報形式公布。凡與《全國中醫藥統計摘編》和統計公報不一致的數字不得在文件、報刊、正式會議上引用和對外公布。

3．各級領導機關制定政策、計劃，檢查計劃執行情況，考核經濟效益，進行工作評定，如需使用統計資料時，以我局統計機構的統計資料為準。

二、中醫統計調查及原則

1．中醫統計調查中醫統計的各種調查必須按照有關規定，事先編制統計調查計劃，明確調查目的和指標，確定調查對象和方式，擬訂調查的組織計劃及培訓計劃，以及調查經費的預算和來源。同時制定調查項目和調查表格，包括：調查用表格及說明，調查匯總表及說明、調查表收集方式，調查的匯總手段。統計調查表的內容要簡明扼要。各種統計調查方案（包括其它部門在中醫系統進行的調查）均應按有關規定在調查方案（或調查表）的右上角標明表號、制表機關、批準或備案機關及批準或備案文號。未標明上述字樣的統計調查表（包括以搜集統計數字為主的調查提綱）屬非法報表，任何單位或個人有權拒絕填報，各級中醫主管部門有權廢止或拒報。

（1）中醫系統內的統計調查：按照《統計法實施細則》及有關規定，全國性中醫部門內的統計調查由國家中醫藥管理局統計機構對其必要性、可行性、科學性進行審查，經審查同意后，由局統計機構統一編排表號，并報國家統計局備案。地方范圍的中醫統計調查由地方衛生（中醫）管理部門的統計機構進行審查，經審查同意后，并報同級政府統計部門備案。

（2）中醫系統外的統計調查：全國性中醫系統以外的以了解中醫統計工作為主要目的的統計調查，需經我局統計機構批準后，報國家統計局審批。由局統計主管部門統一編排表號，登記批準文號。地方性中醫系統以外的統計調查，除報地方衛生（中醫）統計主管部門審查批準外，還需報同級政府統計部門審批。

（3）全國性的大型調查（全國中醫綜合調查、以及以全國為對象的抽樣調查等）必須對調查的必要性和可行性進行充分論證。在編制調查計劃、制訂調查方案時，應有統計專家或專業統計人員參與，搞好調查設計，明確調查目的，確定調查指標和預期的結果。調查前必須先征求有關地方、部門和基層單位的意見進行試點，確保調查的可行和效益。全國性的大型調查，要按照調查范圍的不同，嚴格執行審查、批準程序，首先送局統計機構審查，然后報局主管統計工作的負責人批準。各級中醫主管部門，要嚴格審批全國性（地區性）的大型調查，按照統計調查的原則，控制調查的規模和次數。

2．統計調查的原則

（1）統計調查要講求實效，所需統計資料凡可以從現有資料中獲取的不得再進行統計調查。

（2）在已批準實施的各種統計報表、定期報表中能夠搜集到的資料，不得進行重復調查。

（3）能夠采取抽樣調查、典型調查或行政登記可以滿足需要的，不得制發全面調查表；一次性調查即可滿足需要的，不得進行經常性調查。按年統計即可滿足需要的，不得按季統計；按季統計即可滿足需要的，不得按月統計；月以下的各種統計報表要嚴格控制。

三、中醫統計調查的資料和數字：

1．中醫統計調查（包括全面調查、抽樣調查和典型調查），必須嚴格按照統計調查程序進行，所獲得的統計資料必須經過調查主要負責人審核并簽署審核意見。需要在文件、正式會議上使用或對外公布時，須經同級統計機構同意。防止數出多門，避免統計資料和統計數字的混淆和濫用。

衛生統計調查制度范文第2篇

關鍵詞：衛生統計；指標體系；衛生資源配置

通過實踐調研發現，我國衛生統計信息來源比較廣泛、信息量大而且存在一定程度的內容重疊現象，導致數據的準確性和時效性較差。為了更好地落實和實踐《全國衛生統計工作管理辦法》，真正推進衛生統計工作的穩步發展，本文以衛生統計指標體系為選題，不僅是立足于對我國經濟社會現實問題的關注，更是立足于對衛生統計與調研等相關理論的梳理，以期通過深入的研究和分析提出切實可行的相關政策建議。

一、完善我國衛生統計指標體系工作的重要性

衛生資源主要包括四部分：以醫院房產、病床、設備等為主的衛生物力資源；以醫療、預防以及保健人員為主的衛生人力資源；以資金為主的衛生財力資源；以制度、組織和管理人才等為主的衛生管理資源。通過不斷完善我國衛生統計指標體系工作，了解衛生資源的配置情況，關系到國家或地區居民的健康水平和資源利用效率：其一，對完善我國財政醫療衛生支出的監督考核的客觀需要。不僅需要對政府資金進行監督考核，還需要對社會資金、醫療衛生機構的收入資金等進行具體考核，尤其是考核購買醫療衛生設備的招標程序的透明性。其二，加強對各級地方政府考核的現實需要。主要對財政專項醫療衛生支出情況，比如是否及時并足額到位；其次是調研城鄉之間醫療衛生服務的均等化程度及落實情況；最后是對醫療衛生服務機構的考核指標體系、資金使用和考核結果相關程度的統計。其三，對我國醫療衛生服務機構及工作人員考核的重要參考。考核醫療衛生機構的服務制度、基本設施及具體措施等；考核醫療衛生機構的醫療衛生專項資金的使用及財務管理具體情況；考核醫療衛生服務工作人員的工作量及工作成效等；考核醫療衛生服務的實施效果，調查轄區內各方群眾對醫療衛生服務的了解程度、利用程度和滿意度等。

二、衛生統計指標篩選的主要方法

衛生統計指標篩選，即根據實用性及操作性較強的基本原則，科學選擇一些關鍵、核心的衛生服務統計指標來對衛生事業發展給予監測、評價，決策分析和編制規劃等。綜合國內外相關文獻，發現目前關于衛生統計指標篩選主要有兩類方法，具體如下。

（一）以德爾菲專家咨詢法和專家討論為主的專家主觀判定法

（1）德爾菲專家咨詢法：其核心思想是通過匿名的方式經過幾輪的函詢征求專家小組的意見，并對其進行匯總和反饋，形成一個比較一致的方案或結論。優點是可以集思廣益，準確性較高，弊端是成本耗費較高。（2）專家會議法：類似于頭腦風暴法，其核心思想是根據規定的原則挑選一定比例的專家，充分發揮專家小組的職能結構效應，匯總各位專家的意見形成評價或結論。不足之處是代表性可能不夠充分、專家權威程度有所影響等。

（二）數理統計分析方法

主要包括變異系數法、綜合指數法、主成分分析法、指標聚類法、離散趨勢法、關鍵績效指標法等。這對于合理構建衛生統計指標體系，進行定量指標篩選大有裨益。

三、目前建立我國衛生統計指標體系基本結構模式分析

鑒于目前我國衛生統計指標面臨的諸多問題，如“出生率”與“普通出生率”等名稱不一致問題，以及一些因為語境不同導致統計結果出現差異等問題，為了更好地規范衛生統計調查和評價，本文建立了我國衛生統計指標體系基本結構模式，即健康結果、健康的非醫學因素、衛生服務及支撐體系等，具體如下：

（一）衛生統計指標體系基本結構模式

一級指標：健康結果、健康的非醫學因素、衛生服務及支撐體系。二級指標：（1）健康結果：壽命、生長發育、患病、殘障、死亡。（2）健康的非醫學因素：行為和環境影響因素、營養狀況、健康教育及人口學。（3）衛生服務：公共衛生服務、婦幼保健、衛生監督、醫療衛生服務。（4）支撐體系：機構、人力資源、經費及醫療保障制度等。

（二）衛生機構支撐體系的具體指標篩選

本文主要就支撐體系這一指標進行細化，主要包括：（1）機構：組織機構代碼、機構名稱、機構屬性代碼、經濟類型代碼、衛生機構類別代碼、機構分類管理代碼、機構所在地是否民族自治、單位開業/成立時間、設置/主辦單位、政府辦衛生機構隸屬關系、法定代表人姓名（單位負責人）。（2）支出費用：注冊基金、醫院支出、醫院支出類別、總資產、資產類型、負債與凈資產、負債與凈資產類型。（3）資金來源：醫院收入、財政補助收入、專項補助收入、上級補助收入、業務收入/事業收入、經營收入。（4）人力資源：人員數、職工總數、衛生技術人員數、執業醫師人數、中醫執業醫師人數、執業助理醫師人數、中醫執業助理醫師人數、注冊護士人數、藥劑人員數、執業藥師人數、執業中藥師人數、檢驗人員數、其他衛生技術人員數、其他技術人員數、管理人員數、工勤人員數、離退休人員數。（5）物質資源：下設直屬分站（院、所）個數、社區衛生服務站個數、床位數、編制床位數、實有床位數、標準床位數、房屋建筑面積（平方米）、構建房屋建筑面積（平方米）、租房面積（平方米）、業務用房面積（平方米）、每床房屋建筑面積、萬元以上設備臺數、50萬元以下設備臺數、50～100萬元設備臺數、100萬元以上設備臺數。

四、結束語

衛生統計指標的篩選工作已經成為“十二五”期間我國衛生部及相關部門的重要工作內容之衛生統計指標需要進一步科學擴充指標涵蓋的業務范疇，不斷吸納衛生行業其他專業領域統計指標。本文作為探索性的研究，希望能夠為國家衛生統計工作和宏觀決策提供標準化的借鑒和參考價值。

參考文獻：

[1] 婁苗苗，劉丹紅.衛生統計基礎數據分類與描述[J].中國衛生信息管理雜志，2013（02）.

衛生統計調查制度范文第3篇

一、總體目標和工作機制

（一）總體目標。建立健全我市服務業統計調查制度，準確、及時、全面反映服務業發展規模、速度、結構等狀況；完善GDP核算制度，滿足GDP分級核算需要；進一步加強行業部門服務業業務統計，為我市經濟轉型升級及加快服務業發展提供決策依據。

（二）工作機制。

1．分工負責制度。由市級各有關部門分工負責，采取整體設計、條塊結合、分工負責、分步推進的原則協同實施。各有關部門負責本部門業務統計和所管理行業限額以上單位的財務統計調查。

2．統籌協調制度。根據工作需要，由市統計局或視需要由市政府辦公室召集市級有關部門，召開專題協調會議，研究解決服務業統計工作中的重要事項，指導、督促、推動服務業統計工作。

3．評價考核制度。建立對各縣（市、區）和市級有關部門服務業統計工作年度考核制度，制定相應的考核辦法。市級有關部門服務業統計工作列入服務業發展工作考核內容。

二、服務業統計工作實施方案

（一）服務業統計范圍及調查對象。

服務業包括以下15個門類：1.交通運輸、倉儲和郵政業；2.信息傳輸、計算機服務和軟件業；3.批發和零售業；4.住宿和餐飲業；5.金融業；6.房地產業；7.租賃和商務服務業；8.科學研究、技術服務和地質勘查業；9.水利、環境和公共設施管理業；10.居民服務和其他服務業；11.教育；12.衛生、社會保障和社會福利業；13.文化、體育和娛樂業；14.公共管理和社會組織；15.國際組織。

調查對象為從事服務業活動的各類經濟組織，包括從事服務業活動的法人單位和個體經營戶。

（二）統計的主要內容與方法。

1．財務統計及方法。市統計局根據《浙江省服務業財務統計調查制度》要求，結合我市實際，負責將調查對象劃分為限額以上單位、限額以下單位及個體經營戶兩大類；各部門根據職責分工分別實施統計調查。

2．業務統計及方法。市級有關部門制定本部門業務統計制度并組織實施。

（三）調查頻率和上報時間。

限額以上服務業財務統計調查實行季報制度。限額以上單位一季度報告期為1至2月，二季度報告期為1至5月，三季度報告期為1至8月，四季度報告期為1到至11月，以及全年1至12月，各縣(市、區)及市級部門的報送時間分別為3月25日、6月25日、9月25日、12月25日、次年3月25日前，從2009年二季度開始試行，2010年正式實施。

限額以下和個體抽樣調查建立季報制度。限額以下和個體抽樣調查一季度報告期為1至2月，二季度報告期為1至5月，三季度報告期為1至8月，四季度報告期為1至11月，各縣(市、區)報送時間分別為3月25日、6月25日、9月25日、12月25日前；2009年二季度開始試行，2010年正式實施。

業務統計調查頻率和上報時間由各部門自行決定，主要業務統計報表在上報同時抄報同級統計部門。

（四）組織實施。市統計局具體負責組織協調和業務指導，制定抽樣調查制度，編制數據處理程序和網上直報程序，審核、匯總、評估和全市服務業統計數據。市、縣兩級統計部門負責提供本地區限額以上服務業單位名單，指導開展服務業財務統計調查及統計業務培訓、數據質量評估等工作，負責相關行業的限額以上單位財務調查和限額以下單位及個體戶的抽樣調查，審核、匯總，上報本地區服務業統計報表。

市級有關部門按照職責分工，在市統一的服務業財務統計網絡平臺上，組織實施所管理行業的限額以上單位的財務統計調查，做好本部門業務統計調查、數據評估分析等工作，及時向市統計局報送統計報表。縣（市、區）有關部門負責本部門轄區內業務統計和限額以上單位財務報表的布置、收集、審核、數據處理和上報，同時向同級統計部門抄報財務統計調查報表和綜合業務統計報表。

（五）工作要求。服務業統計調查工作涉及范圍廣、調查難度大、業務要求高，各地、各部門要高度重視，密切配合，齊心協力，共同做好這項工作。

1．加強組織領導。各地、各部門要加強對服務業統計工作的領導，建立健全服務業統計工作機制，制定工作計劃和實施方案，認真組織開展服務業統計工作。

2．做好統計保障。各地、各部門要抽調專業人員充實服務業統計力量，年度財政預算要保證開展調查所需經費，確保服務業統計工作順利開展。

3．規范統計基礎。統計部門牽頭，人事、民政、工商、稅務、質監等部門配合，共同做好建立健全服務業企事業單位、社會組織和個體經營戶名錄庫工作。加強統計臺賬和統計基礎規范化建設，做到數出有據，保證源頭數據質量。加強統計業務培訓，提高統計人員業務素質和工作水平。

4．強化依法統計。要廣泛開展統計法制宣傳，營造依法、誠信統計的良好氛圍。嚴肅查處統計違法行為，切實維護統計數據的嚴肅性，確保統計數據質量。

附件：市有關部門服務業統計職責分工

附件

市有關部門服務業統計職責分工

市統計局：負責全市服務業統計的組織和綜合協調，建立健全服務業財務統計調查制度和抽樣調查制度，開展業務培訓，指導基礎臺賬建設，檢查、評估各縣(市、區)和市級有關部門統計調查工作和數據質量，開展批發和零售、住宿和餐飲、房地產開發經營及其他有關行業的限額以上服務業單位日常統計調查和限額以下單位以及個體經營戶抽樣調查，核算服務業增加值，分析、監測全市服務業發展。

市信息辦：制定并組織實施我市軟件產業、通信業業務統計報表制度，做好全市軟件產業統計業務指導、檢查和數據質量評估，組織全市軟件產業、通信業限額以上法人單位財務統計調查，向統計部門抄報本部門限額以上單位財務統計調查報表和主要業務統計報表。

市教育局：制定并組織實施我市教育部門業務統計報表制度；組織全市教育行業限額以上法人單位財務統計調查；做好相關業務指導、檢查和數據質量評估；向統計部門抄報本部門限額以上單位財務統計調查報表和主要業務統計報表。

市科技局：制定并組織實施我市科技部門業務統計報表制度，做好全市科技統計業務指導、檢查和數據質量評估，向統計部門抄報本部門主要業務統計報表。

市民政局：制定并組織實施我市民政部門業務統計報表制度，組織全市社會福利業限額以上法人單位的財務統計調查，做好全市民政統計業務指導、檢查和數據質量評估，向統計部門抄報本部門限額以上單位財務統計調查報表和主要業務統計報表。

市財政局：制定并組織實施我市財政部門業務統計報表制度，做好全市財政統計業務指導、檢查和數據質量評估，向統計部門抄報本部門主要業務統計報表，以及財政決算報表和預算外資金收支情況表。

市建設局：負責做好全市房地產開發企業資質等級變動統計，向統計部門抄報房地產開發企業資質等級變動統計資料。

市房管局：制定并組織實施全市物業管理和房地產中介服務業統計制度，做好房地產統計業務指導、檢查和數據質量評估，向統計部門抄報本部門主要業務統計報表。

市交通局：制定并組織實施我市交通運輸部門業務統計報表制度，組織全市道路運輸、水上運輸業限額以上法人單位財務統計調查，做好相關業務指導、檢查，會同統計部門做好全行業數據質量評估，向統計部門抄報本部門限額以上單位財務統計調查報表和主要業務統計報表。

市文化廣電新聞出版局：制定并組織實施我市文化、廣電、新聞出版部門業務統計報表制度，組織全市文化藝術業、廣播、電視、電影和音像業限額以上法人單位財務統計調查，做好全市文化、廣電、新聞出版統計業務指導、檢查和數據質量評估，向統計部門抄報本部門限額以上單位財務統計調查報表和主要業務統計報表。

市衛生局：制定并組織實施我市衛生部門業務統計報表制度，組織全市衛生行業限額以上法人單位財務統計調查，做好全市衛生統計業務指導、檢查和數據質量評估，向統計部門抄報本部門限額以上單位財務統計調查報表和主要業務統計報表。

市體育局：制定并組織實施我市體育服務業務統計報表制度，做好全市體育統計業務指導、檢查和數據質量評估，向統計部門抄報本部門主要業務統計報表。

市旅游局：制定并組織實施我市旅游部門業務統計報表制度，做好全市旅游統計業務指導、檢查和數據質量評估，向統計部門抄報本部門主要業務統計報表。

市工商局：制定并組織實施我市工商統計報表制度；做好全市工商統計業務指導、檢查和數據質量評估；做好企業、個體經營戶注冊登記庫建設，向同級統計部門抄報本部門主要業務統計報表，以及企業、個體經營戶等基本單位名錄的登記、變更和注銷資料。

市人事局：制定并組織實施我市人事部門業務統計報表制度，做好機關和事業基本單位名錄庫建設，向同級統計局抄報本部門主要業務統計報表，以及機關和事業基本單位名錄庫的登記、變更和撤消資料。

市質監局：做好法人代碼庫建設，及時向同級統計局提供賦予法人代碼的單位名錄的登記、變更和注銷資料。

市郵政局：制定并組織實施我市郵政業業務統計報表制度，組織全市郵政業限額以上法人單位財務統計調查，做好全市郵政統計業務指導、檢查和數據質量評估；向統計部門報送本部門限額以上單位財務統計調查報表和主要業務統計報表。

衛生統計調查制度范文第4篇

本文就如何做好防疫站的統計工作提出幾點做法，供大家進行分析、探討。

一、提供有價值的信息　爭取領導重視

統計人員要圍繞防疫站中心工作，主動及時地收集和整理數據信息，定期將信息在站內通報，為站領導宏觀管理提供統計信息。實行統計監督，充分發揮信息引導作用，爭取站領導和各職能科室對統計工作的重視，推動統計服務工作的順利開展。

二、加快統計信息現代化的建設步伐

1.調查統計指標和標準，更加科學地反映各科室的運行情況，重點做好常規統計工作和項目調查數據庫建設，進一步充實綜合統計數據庫。

2.報表由微機處理和打印，減輕統計人員的勞動強度，為他們有更多時間進行統計分析創造條件。

3.積極開展統計調查，為制定與實施區域衛生規劃提供依據，指導本地區衛生事業協調穩步發展。

4.開發信息資源，開展高層次的統計分析工作，為各級領導提供更多一些針對性強，有較高參考價值的統計分析報告。

5.建立衛生統計信息網絡，實現信息資源共享，使其發揮更大的社會效益和經濟效益。

三、數據質量是統計優質服務的基本保證

1.依照上級有關部門的法令和法規開展統計工作，實行統計工作管理法規化、制度化，進一步加強統計工作的行政職能。

2.正確處理統計與職能部門的關系，分工明確，不重復統計。

3.制訂統計人員考評標準，堅持統計人員考評制度。

四、重視業務培訓　提高統計人員素質

統計工作者要有一種努力向上的精神，通過自修，函授，崗位培訓等形式，提高自身的理論水平，使統計人員盡快掌握科學的統計方法。閱讀有關書籍，報刊雜志，了解國內外統計學的新技術、新動向，并施行統計人員定期輪崗制和對其他各職能科室培訓制。

衛生統計調查制度范文第5篇

關鍵詞：醫院；資源；配置

醫院醫療資源配置的規模和結構是否合理直接影響著醫院的功能和服務效率，不同層次、性質的醫療機構在規模、布局、結構上都具有不同的特證[1-2]。如何科學合理設置與有效利用衛生資源，從而提高其合理性、公平性和有效性，是醫院發展的戰略性問題。公立醫院改革試點的任務，要求完善服務體系，優化醫院布局，建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制。同時加快推進多元化辦醫格局，鼓勵社會資本進入醫療服務領域，利用社會力量舉辦醫院，也是衛生事業發展的又一重要措施。然而目前，衛生服務研究者和政策制定者已經認識到有限的衛生資源并沒有得到有效利用和合理配置，衛生資源浪費嚴重[3]。在此背景下，針對浙江這樣一個經濟相對發達的地區，站在醫院衛生資源配置的角度，通過國家衛生統計網絡直報系統數據調查了解浙江省醫院衛生資源配置現況及醫療服務提供能力，可為今后醫院發展政策和資源配置提供參考依據。

1資料與方法

1.1一般資料 本次調查主要是針對醫院醫療資源，調查對象為符合國家衛生統計調查制度中衛生機構（組織）分類與代碼（WS218-2002）中定義的所有醫院，即衛生機構代碼A100-A539部分[4]。不包括鄉鎮衛生院與社區衛生服務機構。

1.2方法 利用國家衛生計生委衛生網絡直報系統2010-2012相關報表（衛統1-衛統5表）信息，采用EXCEL2007與SPSS18.0進行統計分析。

2結果

2.1醫院等級分布 2012年浙江省共有醫院778家（不包括護理院），公立醫院414家，民營醫院364家。其中三級醫院所占比重為12.85%，二級醫院為26.61%，未定級醫院最高，為57.84%。

三級醫院中，公立醫院為99%，民營醫院僅有1家。二級醫院中，公立醫院比民營醫院高出91.3%。公立醫院在二級及以上醫院中占據絕大多數，民營醫院僅零星存在。在未定級的醫院中，公立醫院為23.11%，比民營醫院低53.78%。

民營醫院絕大多數為未定級醫院，共計346家，占民營醫院總數的95.05%，見表1。

2.2醫院類型 2012年浙江省共有綜合性醫院392家，占醫院總數量的比重最大，為50.39%，專科醫院次之，為31.88%，中醫醫院最少，為17.73%。

綜合性醫院中，公立醫院有247家，比重為63.01%，比民營醫院高出26.02%。中醫醫院中，公立醫院比重為65.94%，比民營醫院高出31.88%。公立醫院在綜合性醫院與中醫醫院中，相對于民營醫院具有較大比重。專科醫院中，公立醫院比重為30.65%，比民營醫院低38.70%。民營醫院在專科醫院中比重較大，共計172家，占民營醫院總數的47.25%，見表1。

2.3門診醫療服務利用分析 2012年浙江省醫院總門急診人次為20643.87萬人次，比2010年增加4975.73萬人次，呈現逐年增加趨勢。社區衛生機構與鄉鎮衛生院由于政策因素多種身份相互轉換，故選取合計數為分析指標。醫院門急診人次數總量及增長速度均快于社區衛生服務機構及鄉鎮衛生院。

公立醫院2012年門急診人次為19102.78萬人次，比2010年增加 4398.14萬人次，增長速度低于醫院總增長速度。門急診人次為占所有醫院人次比重為92.53%，比2010年下降1.32%。公立醫院門急診人次占據絕大多數。其中三級醫院人次比重為50.39%，比2010年增加6.84%，二級醫院為35.10%，下降8.05%，一級醫院為0.60%，上升0.39%，未定級醫院為6.44%，下降0.5%。總體上看，公立醫院門急診人次數逐年增加，但占醫院總診療人次比重呈逐年下降趨勢，主要是因為民營醫院診療人次數增長較多所致。其中三級醫院、一級醫院診比重均呈現逐年增加趨勢，診療人次增長較快。二級醫院及未定級醫院比重呈現逐年下降趨勢。

民營醫院2012年門急診人次為1541.09萬人次，比2010年增加577.59萬人次，增長速度高于公立醫院。門急診人次為占所有醫院人次比重為7.47%，比2010年上升1.32%。其中三級醫院人次比重為0.04%，比2010年下降0.01%，二級醫院為0.91%，上升0.03%，一級醫院為0.13%，下降0.01%，未定級醫院為6.38%，上升1.31%。總體上看，民營醫院門急診人次數逐年增加，且占醫院總診療人次比重呈逐年上升趨勢，民營醫院提供門診醫療服務能力有一定的提高。其中三級醫院、一級醫院診比重幾乎未變，發展緩慢。未定級醫院比重呈現逐年上升趨勢，對民營醫院整體比重增加貢獻較大，見表2、表3。

2.4住院醫療服務利用分析 2012年浙江省醫院出院人次為5617973人次，比2010年增加1272051人次，呈現逐年增加趨勢，且2012年增長速度快于2011年。醫院住院人次數總量增長快于社區衛生服務機構及鄉鎮衛生院的增長，社區及鄉鎮衛生院增長速度為負數。

公立醫院2012年出院人次為5135106人次，比2010年增加 1134931人次，增長速度低于總增長速度。出院人次占所有醫院人次比重為91.4%，比2010年下降0.64%，與2011年持平。公立醫院出院人次占據絕大多數。其中三級醫院人次比重為54.12%，比2010年增加6.94%，二級醫院為34.37%，下降7.68%，一級醫院為0.26%，上升0.15%，未定級醫院為2.65%，下降0.05%。總體上看，公立醫院出院人次數逐年增加，但占總出院人次比重呈逐年下降趨勢，下降速度小于門急診人次比重。其中三級醫院、一級醫院比重均呈現逐年增加趨勢，出院人次增長較快。二級醫院比重呈現逐年下降趨勢。

民營醫院2012年出院人次為482867人次，比2010年增加137120人次，增長速度高于公立醫院。出院人次為占所有醫院人次比重為8.60%，比2010年上升0.64%，與2011年持平。其中三級醫院人次比重為0.11%，比2010年下降0.01%，二級醫院為1.27%，下降0.05%，一級醫院為0.13%，下降0.02%，未定級醫院為7.09%，上升0.72%。總體上看，民營醫院出院人次數逐年增加，占總出院人次比重呈逐年上升趨勢，民營醫院提供住院醫療服務能力有一定的提高。三級醫院比重幾乎未變，發展緩慢，見表2、表3。

3討論與對策

3.1發現的問題

3.1.1醫院醫療服務提供規模擴大，但發展不均衡，衛生資源難以實現充分利用數據表明， 按照三級分類， 其醫院數量只占醫院總數的 12.85%，三級醫院的住院及診療人次卻占據總人次數的54.33%與50.43%， 暴露出了衛生資源配置與需求的矛盾。醫院分級管理實質是按照現代醫院管理的原理，遵照醫療衛生服務工作的科學規律與特點所實行的醫院標準化管理和目標管理。可以認為，等級醫院評審標準是一套行之有效的醫院管理發展標準。未定級醫院占據醫院總數的58.0%，尤其是其中有數量較多的民營醫院，說明對其管理水平有待進一步加強。

盡管少有文獻提出綜合性醫院、專科醫院與中醫醫院的比例多少較為合適，但是綜合醫院與專科、中醫醫院在數量與比例上的較大差距依然應當引起我們的注意與思考。數據可以看出，全省綜合醫院的數量較多，醫院類別主要以綜合醫院為主，中醫院、專科醫院發展上規模的仍然較少，說明專科醫院與中醫醫院發展規模都還有較大的發展空間。

3.1.2醫院醫療服務利用增長較快，負荷較重，社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院發展相對緩慢。數據分析結果表明，無論是在住院人次還是在門急診人次上，醫院的人數與比例的增長均高于社區衛生服務機構與鄉鎮衛生院，引導患者小病進社區，大病進醫院的政策目標并未實現。由于浙江地處在平原地區，患者因為交通方便以及基本社會醫療保險逐步普及等原因， 絕大多數人都到縣級以上醫療單位就診。除此之外，社區收支兩條線管理使基層醫療衛生機構醫務缺乏留住患者的績效激勵，基本藥品目錄實施使一部分的患者無法在社區便宜配藥，以及社區一般診療費的提高又使患者缺乏去社區首診斷的經濟激勵。這些具有美好設計初衷的政策導致的結果卻是縣以上醫院負擔過重，基層醫療衛生服務機構缺乏提供服務的動力， 患者找不到合適的就診醫院， 不得不小病大治，造成醫療衛生資源的浪費和醫療費用的上漲。

3.1.3醫院仍以非營利性公立醫院為主體，民營醫院有一定發展， 但未有實質性的突破。公立醫院無論是在機構數量，還是門診與住院醫療服務的利用等方面，都具有壓倒性優勢。這種優勢在高等級醫療機構中更為明顯。現階段醫藥衛生體制改革中要求加快推進多元化辦醫格局，鼓勵社會資本進入醫療服務領域，鼓勵社會力量舉辦醫院。民營醫院的經營模式， 更有利于適應市場經濟體制發展的需要， 能有效打破壟斷、引入競爭， 促進衛生體制改革的推進。近年來，浙江省民營醫院的發展有了一定的起色， 數據分析表明民營醫院在門急診及住院人次的增長速度上均快于公立醫院，呈現出一定的向上發展趨勢。但是，民營醫院中大多為未定級的專科醫院，且出院及門急診人次數多集中于這些未定級的專科醫院，這種分析與公立醫院中三級醫院門急診及出院人次數比重逐年升高相符合。民營醫院發展總體水平較低。盡管民營醫院比公立醫院看病“相對便宜”、服務態度較好成為多數市民的共識，但缺乏高水平醫生、虛假廣告多又是患者最大的心病。民營醫院的發展主要集中在一些對醫院規模要求小、技術難度低的領域，屬于低水平建設，在規模、技術、管理等方面的不足， 目前仍未形成政府所期望的營利性醫院和非營利性醫院競爭的局面。其發展依然履步艱難。

3.2對策

3.2.1順應新醫改政策，強化區域衛生規劃 公立醫院改革試點的的任務要求完善服務體系，優化公立醫院布局，建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制；改革公立醫院管理體制和運行，加強公立醫院內部管理，提高醫療服務質量。政府應當統籌區域衛生資源， 針對目前未定級醫院比例較高的現況，優化衛生資源配置，通過符合成本一效益原則的干預措施和均衡的衛生發展戰略，逐步提高這些醫院的衛生服務技術能力與管理水平。在制定醫療衛生資源配置標準時， 應分別制定醫生和病床在各級醫療單位的結構比例。浙江省經濟條件較好，考慮到高等級的醫療服務需求較多， 醫院亦需兼顧科研和教學任務， 高等級醫療單位比例應適當提高。但提高到什么樣的比例仍需要論證研究。

3.2.2進一步完善社區衛生服務體系建設，優化衛生資源配置，減輕醫院工作負荷。在社區收支兩條線管理、國家基本藥品目錄實施以及社區診療費用提高的政策背景下，應當進一步研究社區衛生服務機構人員績效考核體系，通過一系列的考核指標進一步強化基層醫療衛生機構服務提供能力，真正做到小病進社區，大病進醫院，減輕縣以上醫院工作負擔。在具體機制上，應當進一步加強雙向轉診運行機制建設，更好的利用基本醫療保險的經濟杠桿作用，有文獻表明，競爭性的醫療保險制度設計可以更好引導患者向基層分流[5]。有條件的地區亦可以嘗試建設社區首診制， 即讓社區醫生成為患者的健康人， 負責患者在社區衛生服務機構和上級醫院的治療， 進一步促進雙向轉診制度的發展。

3.2.3正確處理大醫院做大與做強間的關系 三級醫院自身不斷擴張，患者的“高層次”醫療需求得不到滿足，這本身只是一種非理性的、虛假的繁榮，根本原因是患者沒有得到合理分流。實際上，大醫院有相當比例患者只是常見病、慢性病。發展醫院要明確做大做強之間的關系，做強一定能做大，做大不一定會做強。醫院規模也并非越大越好，當規模過大，會導致內部組織復雜性增加，協調各項活動的成本和時間增加，快速應對外界環境變化的能力下降。醫院走內涵建設這條道路是符合科學發展觀和遵循新醫改形勢所決定的，是醫院走可持續發展道路的必然選擇[6]。

3.2.4盡快完善民營醫院規范化管理措施，發展大型民營醫院，建立有序市場競爭。應當盡快制定民營醫院人員、設備、技術準入管理辦法，引導民營醫院建立高效管理體制。針對目前存在民營醫院小而專的現實狀況，應該在區域衛生規劃的指導下，鼓勵民營醫院擴大規模，興辦具有較高水準的大型綜合性醫院。浙江民營資金雄厚，民間投資熱情較高，為我們提供了得天獨厚的適宜條件。可以考慮對公立醫院改制、收購、重組等辦法，建立一批具有競爭力的民營醫院，創造公平有序競爭環境，進一步優化衛生資源配置[7]。

3.2.5進一步提高基層醫療服務能力 建議進一步貫徹落實省委、省政府關于“人才下沉，資源下沉”的要求，探索建立衛生人才服務基層與實踐鍛煉的新機制，緩解基層衛生人才資源匱乏，提高基層醫療服務能力，方便基層群眾看病就醫，促進基層醫療衛生事業可持續發展。

參考文獻：

[1]伍曉玲，毛嘉文，陳育德，等.80年代以來我國衛生資源狀況分析[J].中國衛生事業管理，1999，19（1）：26-29.

[2]唐國濱.溫小霓陜西省醫療資源分布的聚類分析研究[J].中國醫院管理，2006，26（11）：18-20.

[3]衛生資源配置對醫院經濟效益影響的貝葉斯評價[J].中國衛生經濟，2006，25（12）：59-61.

[4]2010國家衛生統計調查制度[M].中國協和醫科大學出版社，2010：10.

[5]林凱，陳娜，等.新農合社區定點與非定點就醫管理下參保人員門診費用及其相關因素比較分析[J].現代預防醫學，2011，36（12）：50-53.