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基本衛生保健制度
建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。基本衛生保健制度是由政府組織,向全體居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度。這項制度的實質是加強公共衛生體系、農村衛生體系和社區衛生體系建設,并健全財政經費保障機制,完善公共衛生機構和城鄉基層衛生機構的公共服務職能。采用適宜醫療技術和基本藥物,由政府承擔人員經費和業務經費。
多層次的醫療保障體系
基本衛生保健制度的建立,可以為城鄉居民提供基本衛生保健服務,但不能滿足群眾所有的醫療服務需求,居民患重病到醫院治療,還要建立社會醫療保險制度抵御經濟風險。由于我國城市化水平低、居民收入差距大、農業人口和非正規就業人口多,在相當長的時期內,全國難以建立起統一的、城鄉一體化的社會醫療保險制度,只能根據城鄉實際情況和不同人群的收入情況,建立不同形式的混合型醫療保險制度。
建立國家基本藥物制度
建立國家基本藥物制度,整頓藥品生產和流通制度,保證群眾基本用藥,這是治理我國醫藥秩序混亂、價格虛高、不公平交易、商業賄賂嚴重等問題的一項根本制度。也是保證醫療質量、促進合理用藥、減輕患者負擔的重要措施。根據世界上90多個國家的經驗,國家基本藥物制度應作為國家藥品政策的核心。國家按照安全、有效、必需、價廉的原則,制定基本藥物目錄;政府招標組織國家基本藥物的生產、采購和配送,并逐步規范同種藥品的名稱和價格,保證基本用藥,嚴格使用管理,降低藥品費用。同時,要整頓藥品生產流通秩序,積極促進藥品生產流通的規模化和現代化,改變目前企業規模小、數量多、監管難的狀況。嚴格企業和藥品準入,加強質量監管,確保藥品安全、有效。
建立公立醫院管理制度
幼兒園保健醫生崗位職責(1)
一、協助園長具體負責全園幼兒的衛生保健工作。
二、根據衛生部門的要求,按《規程》﹑《綱要》的有關規定,制定幼兒園衛生保健工作計劃并健全幼兒園內各項衛生保健制度。
三、堅持預防為主的原則,認真做好每天的晨間檢查,做到一摸﹑二看﹑三問﹑四查,發現病情,及時隔離,做好消毒﹑上報﹑登記工作,并和家長取得聯系。
四、密切與當地衛生保健機構的聯系,做好防疫宣傳、接種、免疫和疾病防治等工作。
五、負責督促各班搞好衛生保健﹑消毒隔離及環境衛生工作。協助總務處定期進行全園的衛生保健﹑消毒﹑環境衛生的檢查,做好保育員的考核工作。
六、處理幼兒突發事故,情況嚴重的,及時上報、通知家長并與班級教師將幼兒送醫院處理。
七、根據本園的實際定期向家長宣傳防疫知識,結合教學需要,為幼兒講解飲食衛生﹑疾病預防等衛生保健知識。
八、每學期對幼兒進行體檢,測量幼兒的身高﹑體重﹑胸圍﹑頭圍等,并及時做好記載﹑統計﹑分析,及時向家長反饋,提出合理化建議。
九、做好新生的健康登記,預防接種卡登記等工作。向家長了結新入園幼兒的健康狀況,防患于未然。
十、建立健全衛生保健檔案資料,定期向園領導匯報全園衛生保健工作情況。
十一、負責購買保健醫療用品,并妥善管理醫療器械、消毒用具及藥品(尤其是有毒藥物),及時更換將過期的藥物,以防發生事故,做好登記工作。
幼兒園保健醫生崗位職責(2)
一、負責全園幼兒及職工的保健衛生工作,貫徹“預防為主、治療為輔”的方針。每學期制定保健、衛生工作計劃,了解新入園幼兒的“三防”接種及體檢情況,定期做好驅蟲、矯正和治療眼病,防治齲齒等工作。
二、全面了解幼兒生長發育情況,期末向家長匯報。
三、負責每天晨檢,做到一看、二摸、三問、四檢查,并監督指導教師做好午檢和晚檢工作。對患病幼兒及時做好妥善處理,指導體弱幼兒的護理工作。如發現傳染病,應指導保育員做好消毒工作并及時報告防疫部門,采取有效措施防止蔓延。每月公布一次幼兒發病率,找出發病率升降原因及時總結經¬驗教訓,提出改進措施。
四、指導廚房人員搞好飲食衛生和檢查飲食用具消毒工作,指導各班做好防暑降溫和防寒保暖工作,定時檢查各班體育鍛煉及戶外活動情況,了解幼兒的進步和睡眠情況,發現問題及時提出改進意見和建議。
五、負責保管醫務室一切物品、用具、藥物,做好衛生知識宣傳、環境衛生、飲食衛生和滅蚊蠅工作。協助后勤園長檢查、評比、落實各項衛生保健工作,按時送報表。
六、負責常備藥物的購買,每天按時送藥到班,并照顧病兒按時服藥。
七、了解幼兒心理健康情況,對有不良習慣及心理障礙¬的幼兒,與班上的教師配合商討矯正辦法,并定期進行監測。
八、認真鉆研衛生保健業務,學習《規程》,以進一步了解掌握幼兒教育工作特點,更好地搞好工作。
九、定期對保教人員進行有關“幼兒常見病”的知識講授,定期在“家長園地”專欄中介紹有關育兒知識及保健衛生知識。
幼兒園保健醫生崗位職責(3)
1.根據衛生部門的要求與幼兒園衛生管理的有關規定,制訂幼兒園的衛生保健工作計劃并健全幼兒園內各項衛生保健制度。協助園長組織實施有關衛生保健方面的法規、規章制度,并監督執行。
2.執行“預防為主”的方針,認真做好每天的晨間檢査,做到“一摸”、“二看"、“三問”、“四查”。發現病情,及時隔離,做好消毒、傳報、登記工作,并和家長取得聯系。
3.密切與當地衛生保健機構的關系,及時做好免疫和疾病防治等工作,填好預防接種卡,避免漏種或復種。
4.研究調配和改善幼兒膳食,開展膳食調查和營養計算,檢查飲食、飲水和環境衛生。抓好廚房的營養衛生監督,做好食物檢驗,制訂每周食譜,辦好伙食,保證幼兒有足夠的營養。
5.負責督促各班搞好衛生保健、消毒隔離及環境衛生工作,落實“四定”制度,定期進行全園的衛生保健、消毒、環境衛生的檢查,做好分析評比工作。
6.定期測量幼兒的身高、體重、胸圍、頭圍、坐高等,并及時做好記載、統計、分析。要注意保護幼兒的視力、牙齒,做好病牙的矯治工作。幼兒燒至381須到隔離室休息待查。
7.負責登記各項保健資料,每周定期向園領導匯報全園衛生保健工作情況,每月統計各班幼兒的發病率。
8.采取多種形式向全園工作人員、幼兒和家長宣傳衛生保健等常識。配合園長做好工作人員的計劃生育和晚婚工作。
9.妥善管理醫療器械,消毒用具的藥品(尤其是有毒藥物),以防發生事故。
幼兒園保健醫生崗位職責(4)
一、熱愛兒童,熱愛本職工作,全心全意為幼兒服務。
二、協助園長組織實施有關衛生保健方面的法規、規章和制度,并監督執行。
三、在園長領導下,區兒保所醫生的指導下,負責全園幼兒衛生保健工作,保護和促進幼兒健康成長。
四、密切與疾控中心、社區衛生中心、衛生監督所等衛生機構及紅十字協會的聯系,做好園內消毒、衛生、疾病防治、計劃免疫和紅十字會等工作。
五、負責指導調配幼兒膳食營養及飲食、飲水衛生工作。六、負責保健室內的藥品、設備、用具的使用和保管工
作。
七、配合園長做好園內安全互作檢查,杜絕事故苗子,嚴防事故發生。
八、積極參加各種學習,努力鉆研業務,不斷提高自身業務水平、工作能力和創新意識。定期對全園工作人員,幼兒和家長進行兒童保健知識的宣傳教育和培訓工作。
一、工作態度積極認真,準時參加兒保例會,及時完成各項兒保工作,不弄虛作假;
二、兒保門診定時開設,認真做好門診同志的登記,耐心接待每位兒童及家長,并針對每個孩子的不同情況給予個性化指導,每次兒保門診結束后,都及時填寫兒童保健冊,并錄入計算機,20XX年兒童的42天建冊率達100%,1歲組標準系管率達到85%以上;
三、對流動人口兒童也開始系統管理。并給予個性化指導,使本轄區內的流動人口兒童也能得到科學的育兒指導,但是由于這類兒童的流動性較大,所以對流動兒童42天建冊率及系管率均較低;
四、在平時兒保工作中能及時發現體弱兒童,并按常規隨診管理,較去年有所進步,對貧血的監測率也能達到85%以上,尤其是幼兒園兒童的血色素檢驗率達到100%;
五、在我院婦產科及五官科醫師的配合下,我院的新生兒疾病篩查和聽力篩查也達到秀洲區兒保要求;
六、認真督促好托幼機構工作人員上崗前健康檢查及定期體檢,兒童入托體檢率達100%,能協助指導幼兒園保健老師進行集居兒童的管理。能每季下幼兒園進行衛生保健指導及檢查。
七、及時報告7歲以下兒童的死亡情況,并認真做好本轄區高危危重兒的隨訪追蹤工作;
八、從20xx年3月起我院配合北醫大開展了兒童哮喘篩查工作,至20XX年9月30日累計篩查91人次,可疑病例1人,先后兩次接待美國專家及北醫大教授、國家衛生部領導的考察,并受到上級的好評;
由于剛剛開始參加兒保工作,經驗不足,兒保保健知識缺乏,對開展此項工作帶來許多不利,今后我將虛心向兄弟單位兒保崗位上的同行學習求教,多學習專業知識,使我在今后的兒保工作中取得更好的成績
兒保科醫生述職報告二在繁忙、緊張的工作中不知不覺地過去了,回顧過去的一學期,在園部領導及全體保教人員的共同努力下,我園衛生保健方面圍繞著學期初衛生保健工作計劃,很好的完成了各項工作,現其總結如下:
一、健康檢查及防病工作:
開學初我們收繳了每位幼兒的保健手冊,了解每位幼兒的健康狀況,便于管理,同時嚴格執行晨檢制度,晨檢時注重“一問、二看、三摸、四查”,發現問題,及時處理,并做好記錄,確保每天出入園的幼兒身體健康。另外,要抓好新入園教職工和已到期老職工體檢工作,39位教職工一個也不漏進行全面體檢,合格率達100%。
1、對于請假幼兒,安排老師跟蹤請假事因,并認真登記好相關表格,
兒保科醫生述職報告
2、我嚴格執行衛生保健制度,堅持預防為主的方針,根據季節的不同,對園內幼兒的生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風,每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在春季呼吸道疾病高發季節和手足口病流行期間,積極采取有效措施,加強流感疫情預防、控制工作,
3、配合新塘醫院做好預防接種工作。
二、嚴格消毒制度,做好衛生消毒工作:
消毒工作是幼兒身體健康的保障。組織指導保育員和食堂人員做好消毒工作,使保育員能全面掌握消毒方法,嚴格按照消毒規范進行消毒保潔,各班保育員做好消毒記錄。每周徹底大掃除,并且每周有檢查有記錄,不定期進行滅蚊滅蠅滅鼠工作,確保幼兒飲食的衛生安全。
三、加強安全檢查,對幼兒進行安全教育:
幼兒園對大中型玩具及室內外設施進行定期安全檢查,發現問題立即通知相關人員進行整修,保障了幼兒活動環境的安全。
根據季節變化和幼兒發育的健康情況進行健康教育,我們通過“保健知識專欄”,從不同角度,向家長宣傳安全衛生保健知識,有效提高了保教人員和家長的安全衛生保健意識。
另一方面,全面細致地做好保健臺帳和保健資料表格的收集、整理,使本園保健工作更為規范化。
一、指導思想:
衛生保健以幼兒園《綱要》(試行)為指導,進一步增強目標意識,貫徹實行“預防為主”的方針,實施科學育兒,遵循保教結合的原則,全面規范保育工作,讓幼兒有健康的體魄,大力提高保教質量。使我園衛生保健工作再上新臺階。
二、具體目標:
切實抓好衛生保健工作,如:營養分析、餐前餐后管理及日常消毒等常規工作。嚴格控制傳染病,降低常見病的發病率,進一步提高幼兒的自我保護能力,杜絕事故發生。嚴格執行衛生消毒制度,合理安排幼兒膳食,保證幼兒必需的營養,讓幼兒身心得到健康成長。
三、具體措施:
進一步提高做好衛生保健工作。
(一)健康檢查制度:
1、做好健康分析、評價、登記記錄。
2、堅持每天晨檢及全日觀察制度,認真做到“一模”、“二看”、“三問”、“四查”,發現患病兒當即與老師和家長聯系,并做好記錄。當家長末及時來園接幼兒時,由保健醫生帶患病兒在保健室觀察,護理,如遇緊急情況立即送醫院。并將情況如實告訴家長。
(二)日用品消毒制度:
1、床板每周擦抹一次,被褥每月暴曬一次。
2、幼兒玩具保持清潔,積木、積塑每周清洗、消毒一次。
3、圖書每月日光暴曬一次。
4、桌椅每日清擦一次,每周用肥皂水清洗一次,保持桌椅整潔。
5、地面、廁所每天拖、沖洗,每周用消毒液拖地消毒一次。
(三)環境衛生:
1、保持幼兒園環境衛生,堅持每天一小掃、每周一大掃。清除衛生死角。
2`定期抽查,每周進行衛生檢查。
3、保持室內空氣流通,陽光充足開窗通風換氣。
(四)個人衛生:
1、幼兒每人一巾一杯,專人專用,定時消毒。
2、幼兒飯前飯后養成洗手的習慣,保持手的整潔。
3、大班幼兒學會使用筷子吃飯,培養幼兒良好的進餐習慣,不挑食、不偏食、不暴食。
4、幼兒養成飯后漱口的習慣,大班養成飯后刷牙的習慣。
5、培養幼兒良好的睡眠習慣及正確姿勢。
6、每周剪指甲一次,保持幼兒個人整潔衛生。
7、根據季節變換,活動量的大小,隨時為幼兒增減衣服,關心幼兒的冷暖。
8、各項活動都以幼兒為中心,加強對幼兒進行安全教育、衛生教育,并教給幼兒一些自我保護的能力。
9、妥善保管好班內物品,玩具、用品使用安全,避免摔傷、燙傷,杜絕事故發生。
(五)飲食管理:
1、創新食譜,向家長發放調查表,為幼兒提供豐富多彩的美食。
2、根據季節變化,制定適合幼兒年齡的帶量食譜,保證幼兒必需的營養。
近來,關于導致“看病難、看病貴”的成因,大致有三種看法:政府投入不足,醫療衛生系統“創收”和衛生健康公平性問題。這三種看法都有道理,但到底關鍵在哪里?我認為,衛生醫療費用的公共支出總量大小是一個問題,但不是最突出、最關鍵的問題;提高衛生醫療服務的效率也是一個問題,但也不是最突出、最關鍵的問題。從近年來社會公眾的反映和社會調查的結果看,公平性問題是目前衛生體系最突出、最關鍵的問題。可以假設:如果能夠解決衛生資源配置、衛生籌資和衛生服務的公平性問題,那么,即使以現有的衛生保健資源,也可以實現人人享有初級衛生保健的目標。如果財政對衛生醫療的支出在現有基礎上再增加50%,那么,在保證公平性和有效性的情況下,就可以實現全民的基本衛生醫療保障。而如果不能有效解決不公平的問題,即使公共財政的衛生醫療支出大幅增加,醫療機構停止創收,問題還是難以根本解決。
2000年世界衛生組織對各國衛生服務業績進行了評估,并發表各國排序結果。中國衛生系統總體成就排名第132位;衛生系統整體效能排名第144位。中國在衛生資源提供的公平性上,排在第188位,在所有國家的排列中倒數第4名。
據統計,現在我國個人年均醫療費用的支出已由1980年的14.51元上漲到512.5元,增加了30多倍!由于經濟原因,有48.9%的群眾有病不敢上醫院,城鎮有29.6%、農村有65%應住院的患者不能住院,很多人因無力支撐高額醫療費只能選擇小病扛著,大病拖著。
2005年國務院發展研究中心農村經濟研究部調查結果顯示:近3年內農民因看不起病,在家死亡的占到了78.6%,其中西部為82.1%,中部為71.9%,東部為79.6%。
為什么自實行改革開放至今的28年來,中國的GDP翻了三番還多,看病問題卻使得近90%的百姓為之犯愁?
“看病難”,主要難在醫療資源配置的不合理。從城鎮來看,搞了20年的醫療保障制度改革,社會保險的覆蓋范圍不是擴大而是大大縮小了。改革開放以前,醫療保險幾乎覆蓋全體城鎮居民,但到2003年,城鎮居民享有醫療保險的只有將近一半人口,其中,新的社會醫療保險(社會統籌加個人賬戶)也只覆蓋了30%的城鎮人口,其余則為延續原有社會保險的人口(其中,繼續享受公費醫療的占城鎮人口總數的4%,勞保醫療占4.6%,合作醫療占6.6%)。
英國醫療費用占GDP的7.6%,做到了全民免費醫療;在香港,醫療費用占GDP的5%,全體市民看病免費;新加坡甚至只用了占GDP3%的醫療費用,就實現了全民健康保障的體制。跟相鄰的地區和國家比,中國的醫療資源使用得非常不合理。
我國的衛生保健費用支出的總體水平并不算高,按2000年的數據,人均支出205美元,其中公共支出占GDP的比例僅為2%,這一比例是比較低的。我們看到的情況是農村缺醫少藥,相當一部分農民看不起病。然而,我國每10萬人的醫生擁有量為167人,比英國(164人)、新加坡(135人)還多,與日本(197人)、韓國(173人)也相差無多。英國以少于中國的人均醫生擁有量能夠成功地實行“全民健康保障”;如按相同的人均衛生費用支出水平,像古巴、印度、斯里蘭卡等已經實現甚至超過了人人享有初級衛生保健的水平。
我國為何造成7億多農民缺醫少藥呢?
一是醫療資源分布兩極化。例如,北京1200萬人,有三甲醫院57家。而有些千萬人左右的城市,卻連一家三乙醫院也沒有。二是嚴重的“重城市輕鄉村”。以1998年為例,財政對衛生醫療事業的撥款,用于農村的比例不到16%。而政府對三甲醫院的補助費,比對一級醫院的補助高出100倍還要多。如此導致80%醫療資源集中于大城市,其中80%又集中于大醫院。很顯然,如果能夠解決衛生資源的城鄉、地區分布的不合理問題,那是可以讓廣大農民享有初級衛生保健的。
現在,幾乎眾口一詞,要求大幅增加政府對衛生費用的財政支出。這當然是必要的。但是,如果公平性問題不解決,政府對衛生醫療的財政支出再增加,按現有體制,資金也只能流入大城市的大醫院,也只能進一步拉大差距,問題還是解決不了。
怎么解決公平性問題?
從需求方面分析,必須把醫療需求限制在一個合理的范圍內。無限地滿足任何醫療需求在發達國家也是做不到的。而合理的需求水平的確定,是政府、企業、醫療機構、社會組織、個人和家庭之間反復博弈所達到的一種均衡。一種簡單的,甚至是錯誤的做法是,以為靠統計現有的患病或就診人數,計算他們發生的衛生醫療費用就可以了。其實,這種統計和計算方法雖然是有用的,但卻是不夠的。需求水平永遠是在與供給能力的關系中得到確定的。衛生保健需求是一個相對的概念。抽象地講,在一定時期內,衛生保健需求總量應該是一個客觀的、絕對的量,但是現實歷史上,需求總是在與供給相統一的關系中才可能加以談論。
目前,新型合作醫療制度正在廣大農村推開。2003年全國首批啟動的試點縣有304個,2004年增加到333個。截至2005年6月底,全國已有641個縣(市、區)開展了試點工作,覆蓋2.25億農民,其中有1.63億農民參加了合作醫療,參加率為72.6%。全國共補償參加合作醫療的農民1.19億人次,補償資金支出50.38億元,平均每人次42.34元。