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關(guān)鍵詞: 動(dòng)物學(xué) 試題 思考
動(dòng)物學(xué)作為生物科學(xué)專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課,它包含動(dòng)物形態(tài)結(jié)構(gòu)、動(dòng)物分類、動(dòng)物生態(tài)、動(dòng)物進(jìn)化等內(nèi)容。傳統(tǒng)的動(dòng)物學(xué)考試客觀題多,主觀題少,考前學(xué)生通常死記硬背,考后易忘。針對(duì)以上弊端,我們從2006年開始對(duì)動(dòng)物學(xué)課程進(jìn)行了考試改革,注重學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)過程,采取平時(shí)段考與期末考試相結(jié)合的方式。在環(huán)節(jié)動(dòng)物門學(xué)完后,我們?cè)诙慰紩r(shí)出了這樣一道題:請(qǐng)?zhí)岢雠c蚯蚓有關(guān)的20個(gè)問題,并作解釋。題目看似簡(jiǎn)單,但相對(duì)靈活,且無標(biāo)準(zhǔn)答案,從學(xué)生答題的情況分析,值得我們思考。
1.試題立意
本題旨在考查學(xué)生對(duì)環(huán)節(jié)動(dòng)物門代表動(dòng)物蚯蚓的有關(guān)基礎(chǔ)性、綜合性知識(shí),學(xué)生可聯(lián)系實(shí)際,從形態(tài)、結(jié)構(gòu)、適應(yīng)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值、分類地位、生活習(xí)性等方面提出相關(guān)的問題并作解釋。題目不要求從哪方面回答,學(xué)生答題時(shí)不局限于書本知識(shí),可根據(jù)自己對(duì)知識(shí)的掌握情況,從不同角度提出問題并作解釋。由于無嚴(yán)格意義上的標(biāo)準(zhǔn)答案,學(xué)生的思維空間更加廣闊。另外,該題與學(xué)生在中學(xué)階段所接觸到的試題有明顯的區(qū)別,更注重學(xué)生對(duì)平時(shí)知識(shí)的積累、歸納和對(duì)常見動(dòng)物的觀察,并能用已學(xué)過的動(dòng)物學(xué)知識(shí),解釋日常生活中的一些現(xiàn)象,學(xué)會(huì)對(duì)知識(shí)的遷移和運(yùn)用。另外試題的變化對(duì)學(xué)生的應(yīng)變能力、適應(yīng)能力也是一種鍛煉和考驗(yàn)。
2.試題特色
試題立意新穎,符合高校考試改革的趨勢(shì):從客觀題向主觀題轉(zhuǎn)變,從一題一解向一題多解轉(zhuǎn)變,從知識(shí)性命題向能力性命題轉(zhuǎn)變,使課程成績(jī)能夠真正地反映學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)的狀況。試題內(nèi)容靈活,體現(xiàn)了課內(nèi)與課外、理論與實(shí)際等知識(shí)的結(jié)合,并能延伸到動(dòng)物學(xué)科新的研究成果。試題的變化給師生營(yíng)造了一種良好的教與學(xué)的氛圍,給教師創(chuàng)造了一個(gè)施展教學(xué)個(gè)性、大膽進(jìn)行教改實(shí)踐的良好環(huán)境;使學(xué)生有了豐富的想象空間和自由度,有利于學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展,有利于學(xué)生發(fā)散性思維的形成,有利于激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)地去汲取新知識(shí)、探索新課題的學(xué)習(xí)熱情。
3.答題分析
本次考試參加人數(shù)為38人,學(xué)生答題情況如下:55%的學(xué)生能夠提出20個(gè)問題并作出相關(guān)的解釋;13%的學(xué)生提出的問題低于10個(gè),最少的僅提出5個(gè)問題,全班平均每人提出了16個(gè)問題。原因可能有以下幾個(gè)方面:一是部分學(xué)生對(duì)動(dòng)物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí),對(duì)課堂知識(shí)沒有及時(shí)鞏固和總結(jié);二是一些學(xué)生只停留于對(duì)書本知識(shí)的學(xué)習(xí),忽略了課外知識(shí)的積累,以及知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用;三是學(xué)生對(duì)該類試題接觸較少,只能想到一些簡(jiǎn)單的問題,難的問題即使想到了也怕回答不出來,干脆就不寫,而對(duì)于特別簡(jiǎn)單的問題又不敢寫;四是少數(shù)學(xué)生的思維方法有一定的問題,想到一個(gè)寫一個(gè),缺乏系統(tǒng)性的思考。因此,45%的學(xué)生沒能夠達(dá)到提出20個(gè)問題并作出解釋的要求。
從學(xué)生答題的質(zhì)量來看,大致可分為以下幾大類型:一是問題過于簡(jiǎn)單化,如“蚯蚓屬于哪個(gè)門?哪個(gè)綱?”“運(yùn)動(dòng)器官是什么?分節(jié)屬于哪種?”二是提出的問題和解釋有科學(xué)性錯(cuò)誤,如怎樣區(qū)分蚯蚓的頭部和尾部?蚯蚓的頭部有哪些結(jié)構(gòu)?“蚯蚓只分布在陸地上嗎?”“蚯蚓的壽命一般為多少年,哪一階段為幼年期、中年期、老年期?”對(duì)蚯蚓的再生個(gè)別學(xué)生解釋為體內(nèi)有某種細(xì)胞具有保持原來形狀的基因。三是學(xué)生提出的問題表述不當(dāng),如“蚯蚓為什么能鉆泥土?”應(yīng)改成“蚯蚓適應(yīng)土壤生活的特征有哪些?”“蚯蚓的腸道中有什么?”應(yīng)改成“蚯蚓的消化道具有哪些特點(diǎn)?”這樣的提問更為確切。四是學(xué)生對(duì)提出的較復(fù)雜問題回答不全面,如“蚯蚓有哪些經(jīng)濟(jì)意義?蚯蚓神經(jīng)系統(tǒng)的特征是什么?”少數(shù)學(xué)生只提不答,如“蚯蚓之間如何交換信息?”“蚯蚓是怎樣逃避敵害的?”
4.學(xué)生評(píng)價(jià)
考試后,參加考試的學(xué)生以書面的形式對(duì)本次段考進(jìn)行了小結(jié),從學(xué)生反饋的情況來看:學(xué)生對(duì)該類試題接觸較少,課后又沒有及時(shí)進(jìn)行歸納和總結(jié),基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固,學(xué)生在答題時(shí)僅停留在面上,無深入的思考和分析。雖然學(xué)生的提問和解釋存在一定的問題,學(xué)生普遍認(rèn)為這樣的試題能夠拓寬他們的視野,從以往的死記硬背中解放出來,對(duì)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式、思維方式有積極的促進(jìn)作用。學(xué)生普遍歡迎這樣的段考,對(duì)提高他們的歸納總結(jié)能力、課外閱讀能力、自學(xué)能力和應(yīng)變能力有一定的幫助。學(xué)生希望在其它科目的考試中多出現(xiàn)此類試題,增加鍛煉的機(jī)會(huì)。
5.啟發(fā)思考
這次段考從一個(gè)側(cè)面反映出當(dāng)代大學(xué)生習(xí)慣于死讀書、讀死書,對(duì)學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性,缺乏思考,機(jī)械、被動(dòng)地接受知識(shí),熱衷于教師劃重點(diǎn),考前死記硬背。因此,課程考試的成績(jī)往往不能真實(shí)地反映學(xué)生的全面素質(zhì)。試想,如果我們把這道動(dòng)物學(xué)試題改為:請(qǐng)?zhí)岢雠c蚯蚓有關(guān)的50個(gè)問題,并作回答和解釋或者規(guī)定學(xué)生必須從蚯蚓的某一方面或某一結(jié)構(gòu)提出相關(guān)的20個(gè)問題,并作回答和解釋,學(xué)生又會(huì)交上一份怎樣的答卷呢?
要改變學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,提高教學(xué)質(zhì)量,高校就必須進(jìn)行教學(xué)改革,而考試是教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié),它特有的評(píng)定、檢測(cè)、診斷、反饋和激勵(lì)功能是其它教學(xué)環(huán)節(jié)所不能代替的。我們應(yīng)改革現(xiàn)有的考試模式,要從考試方式、考試題型、考試內(nèi)容進(jìn)行全方位的改革。我們會(huì)通過考試拓寬學(xué)生的知識(shí)面,提高學(xué)生的靈活應(yīng)變和綜合應(yīng)用等能力,使學(xué)生的創(chuàng)造性思維、擴(kuò)散性思維得到較好的發(fā)展,使學(xué)生學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,綜合運(yùn)用各類知識(shí)分析和解決生活中的實(shí)際問題,做到學(xué)以致用。
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[關(guān)鍵詞]免疫血清;免疫;免疫學(xué)試驗(yàn);效價(jià)
[中圖分類號(hào)]R392.7
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1674-4721(2009)12(b)-139-02
動(dòng)物免疫血清的制備是一項(xiàng)常用的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù),廣泛用于臨床診斷、治療和預(yù)防中,為教學(xué)、科研、檢驗(yàn)之常用。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中,形象、直觀、簡(jiǎn)易的直接凝集反應(yīng)有助于學(xué)生了解抗原、抗體及抗原抗體間的免疫反應(yīng)等抽象的概念,免疫血清的質(zhì)量直接影響實(shí)驗(yàn)的特異性和敏感性。因此,制備高質(zhì)量的免疫血清是建立高水平檢測(cè)方法的前提條件。但免疫血清的制備較復(fù)雜,且需學(xué)生動(dòng)手操作,用量較大,為達(dá)到這一目的,除了具備理想的免疫原外,還需要選擇適宜的動(dòng)物和設(shè)計(jì)有效可行的免疫程序或方案。通過多年的工作實(shí)踐,筆者制備了高效價(jià)、高特異性、高親和性的動(dòng)物免疫血清,既經(jīng)濟(jì)又方便,供教學(xué)、科研所用,提高了實(shí)驗(yàn)的開出率。
1 方法與結(jié)果
1.1 動(dòng)物的選擇及飼養(yǎng)
制備抗血清的動(dòng)物主要是哺乳類和禽類。羊、馬、豚鼠、兔都是常用的動(dòng)物,在實(shí)驗(yàn)中,選擇動(dòng)物時(shí)應(yīng)考慮抗原與動(dòng)物的種屬關(guān)系、抗原性質(zhì)與動(dòng)物種類、免疫血清的需要量、要求以及動(dòng)物個(gè)體等因素。因不同動(dòng)物對(duì)同一抗原的敏感性不同,免疫時(shí)至少取用2只以上動(dòng)物。選擇制備免疫血清的動(dòng)物必須是適齡、健壯、無感染的正常動(dòng)物,體重最好在2~3 kg,年齡6個(gè)月以上,因雌性動(dòng)物在性周期的不同階段和懷孕、授乳時(shí)機(jī)體對(duì)抗原的敏感性有較大改變,所以一般挑取雄性動(dòng)物。動(dòng)物免疫后要認(rèn)真做好動(dòng)物的編號(hào)、標(biāo)記、管理和記錄,本實(shí)驗(yàn)用的動(dòng)物是健康家兔。
1.2 抗原的制備
1.2.1 抗原稀釋
用滅菌生理鹽水將抗原稀釋為2mg/ml,放置4℃過夜,次日取出,與佐劑混合制成乳劑后用于動(dòng)物免疫。免疫原的注射劑量隨抗原的性質(zhì)有較大差異。一般考慮抗原的免疫原性的強(qiáng)弱、分子量大小、抗原的純度、有無毒性及動(dòng)物個(gè)體狀態(tài)、免疫途徑和時(shí)間、佐劑的使用與否等。對(duì)于純的可溶性抗原,免疫時(shí)需與等量的弗氏完全佐劑混合,其免疫劑量以動(dòng)物體重計(jì)算,一次注入的總劑量以0.5 mg/kg為宜。通常免為100~1000μg/次。另外免疫周期長(zhǎng)者可少量多次注射,免疫周期短者可大量少次注射制備高度特異性的抗血清,選用低劑量抗原短程免疫法。
免疫周期隨抗原和免疫方法的不同以及是否使用佐劑而變化。單次注射抗體產(chǎn)生緩慢,效價(jià)低,維持時(shí)間短,但抗體特異性高;多次注射無以上缺點(diǎn),但抗體特異性有所降低,一般以3~4次較合適。注射間隔時(shí)間一般以1~2周為宜。間隔時(shí)間短,起不到再次免疫的作用;太長(zhǎng),則免疫過程延長(zhǎng),從而影響血清的特異性,如無佐劑時(shí)間隔2~4d,加用佐劑時(shí)可間隔10~30d。初次免疫與第二次免疫的間隔時(shí)間多為2~4周,此后,每次加強(qiáng)免疫的間隔時(shí)間為2~3周。
1.2.2 佐劑和抗原乳劑的配制
1.2.2.1 佐劑的配制。弗氏完全佐劑,各實(shí)驗(yàn)室的配方不盡相同,我室采用的配方如下:醫(yī)用液體石臘20 ml與羊毛脂12g混勻加熱溶化,分裝于青霉素小瓶,用紗布、線繩扎緊瓶塞。高壓滅菌,4℃保存?zhèn)溆谩S诿庖咔皽?zhǔn)備抗原乳劑制備時(shí),以活卡介苗代替死結(jié)核菌,每毫升試劑中加入10mg活卡介苗,即為弗氏完全佐劑。
1.2.2.2 抗原乳劑的制備。本實(shí)驗(yàn)選用注射器推注法:將抗原溶液和等量的完全佐劑(注意佐劑必須先加熱融化。不超過50℃)分別吸入兩個(gè)5 ml注射器內(nèi),在兩個(gè)注射器的12號(hào)針頭間用一根長(zhǎng)約8-12 cm的醫(yī)用無毒塑料管。將兩個(gè)注射器連接在一起(塑料管必須浸泡消毒與注射器針頭相連接)。針頭塑料管1~2 cm然后兩人相對(duì)而坐。緩緩?fù)苿?dòng)針?biāo)ǎ构軆?nèi)溶液進(jìn)入塑料管道至對(duì)側(cè)注射器內(nèi),每次必須把管內(nèi)容物全部推出,另一側(cè)同樣操作,使管內(nèi)液體往返混合直至形成油包水乳劑為止。
制成的乳劑是否形成油包水乳劑直接影響免疫效果,因此,必須進(jìn)行質(zhì)量檢查。檢查的方法:將制成的乳劑滴在涼的自來水表面,質(zhì)量合格的乳劑滴入水面保持乳滴珠完整而不分散;如進(jìn)入水面后立即擴(kuò)散,水面油花逐漸擴(kuò)大即不合格,應(yīng)繼續(xù)乳化至合格為止。
1.3 免疫途徑、注射時(shí)間、部位及劑量
不同的免疫途徑,抗原在體內(nèi)的的代謝速度不同,對(duì)免疫系統(tǒng)的刺激強(qiáng)弱也就不同,因而產(chǎn)生抗體的水平也就不同。抗原的注射途徑可根據(jù)免疫動(dòng)物個(gè)體的大小、抗原及抗體制備目的或要求不同,選用皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈或腹腔等不同途徑免疫。本實(shí)驗(yàn)對(duì)家兔使用皮內(nèi)和皮下多點(diǎn)注射。第1周在足、掌皮內(nèi)注射含佐劑抗原0.1ml,第2周在腹部皮下注射含佐劑抗原0.5 ml,第3周在腹部皮下注射不含佐劑抗原0.5 ml,第4周在腹部皮下注射不含佐劑抗原0.5 ml。
1.4 試血及測(cè)定抗體效價(jià)
末次注射10 d后于耳靜脈采血2 ml,分離血清進(jìn)行試血。筆者選用免疫雙擴(kuò)散法在56℃條件下加熱30 min滅活補(bǔ)體。在瓊脂板中間孔加稀釋的抗原10μl( mg/ml),周圍孔依順時(shí)針方向,分別加入用生理鹽水或PBS按1:2,1:4,1:8,1:16,1:32和1:64的比例稀釋的動(dòng)物免疫血清。經(jīng)37℃保溫24 h后觀察結(jié)果,效價(jià)在1:16以上即可決定采血。選用環(huán)狀沉淀試驗(yàn)將一定濃度的抗原200μl加入到環(huán)狀沉淀管中,然后在抗原液面上加入稀釋的免疫血清,如在20 min內(nèi),抗原與血清的交界面能出現(xiàn)“++”的沉淀環(huán),以沉淀環(huán)的直徑、大小來判斷效價(jià)的高低。一般效價(jià)高達(dá)1:2040以上才可放血。
1.5 取血、分離、分裝及保存
免疫動(dòng)物經(jīng)效價(jià)檢測(cè)合格后即可考慮取血。為減少血清中的脂肪含量,放血前可考慮停食12 h。本實(shí)驗(yàn)采用心臟穿刺取血,無菌技術(shù)進(jìn)行操作,動(dòng)物于仰臥位固定,用食指探明心臟博動(dòng)量高部位,剪去少許毛。用2.5%碘酒和75%酒精消毒后,以9號(hào)針頭在預(yù)定位置與胸部呈45。角刺入心臟,微微上下移動(dòng)針頭,待血液進(jìn)入針筒后,即將注射器位置固定取血。2.5kg體重的家兔一次可取血20~30ml。取血后由靜脈緩緩注入等量5%葡萄糖液以補(bǔ)足失血量。取血的兔子經(jīng)2~3個(gè)月休息。可再次加強(qiáng)免疫后取血。
1.6 分離血清及免疫血清的保存
無菌條件下將平皿或三角瓶?jī)?nèi)的血液凝固血塊收縮后,用無菌滴管吸取血清,于3 000 rpm離心15 min。取上清液。合格后的抗血清以1:100比例加入1%的硫柳汞或5%的疊氮鈉,最后濃度分別為0.01%或0.05%,用無菌滴管將抗血清分裝小管,每管裝1ml左右。-20℃以下保存,可保存2年以上。如有條件可將血清冷凍干燥保存于4℃以下冰箱。保存時(shí)間更久。
1 動(dòng)物的選擇
1.1 動(dòng)物來源確定 動(dòng)物來源要選擇國(guó)家、省相關(guān)部門確定的醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室,其中包括《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l件》、《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定并取得醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)條件的合格證明書。 其要求實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的同種屬、同品系、同月齡、性別雌雄比例。
1.2 熟悉并了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 在實(shí)驗(yàn)前,準(zhǔn)備階段要到相應(yīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室對(duì)參加實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物進(jìn)行初步的觀察、了解,主要觀察其生活習(xí)性、了解飼養(yǎng)要求等,重點(diǎn)掌握實(shí)驗(yàn)的組織、器官等生理解剖部位、特點(diǎn)、并作初步評(píng)估。
2 預(yù)實(shí)驗(yàn)
預(yù)實(shí)驗(yàn)是對(duì)研究技術(shù)、方法的訓(xùn)練,對(duì)設(shè)計(jì)方案的實(shí)踐評(píng)估,同時(shí)可以了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)各種處理因素的反應(yīng)情況,以及在試驗(yàn)過程中,動(dòng)物在生理、精神狀態(tài)、飼養(yǎng)等方面可能出現(xiàn)的一些問題作以了解,以便在正式實(shí)驗(yàn)過程中作好提前的預(yù)防、分析,保證實(shí)驗(yàn)過程的順利實(shí)施。
3 實(shí)驗(yàn)方法
3.1 保證動(dòng)物或預(yù)行實(shí)驗(yàn)靜脈的隨機(jī)分組 采用抽簽法,在正式實(shí)驗(yàn)前1周對(duì)動(dòng)編號(hào)、打印分組,并保證實(shí)驗(yàn)靜脈的完好。
3.2 設(shè)置對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組應(yīng)具有可比性,包括對(duì)象、飼養(yǎng)環(huán)境與方法,操作、處理因素等。
3.3 設(shè)計(jì)方案 要根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪x擇設(shè)計(jì)方案。
3.4 做好觀察指標(biāo)的管理 選擇必要的觀察指標(biāo),如實(shí)驗(yàn)室檢查、X線、病理、細(xì)菌 培養(yǎng)等,記錄結(jié)果要擬訂專用表格,必要時(shí)建立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物病 歷與檔案,具體項(xiàng)目包括日期、時(shí)間、實(shí)驗(yàn)者、取標(biāo)本者以及樣本的編號(hào)排序等要逐一詳實(shí)記錄并簽字。
4 實(shí)驗(yàn)效果
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)要消耗一定的人力、物力、財(cái)力,所以對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程必須周密布置,諸如以上各項(xiàng)做法,盡最大限度地保 障動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量。以達(dá)到預(yù)期的目的。
5 討論與分析
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)盡管有一定的不足,但在人體實(shí)驗(yàn)之前,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是很重要的醫(yī)學(xué)研究方法,因此,從事醫(yī)療科研人員應(yīng)該更多熟悉、了解和掌握有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)和技巧,為臨床科研工作做好基礎(chǔ)。
趙霏,王青林
(大連育明高級(jí)中學(xué),遼寧 大連 116023)
摘 要 運(yùn)動(dòng)學(xué)問題通常有許多不同的解法,如可采用運(yùn)動(dòng)疊加原理、位置矢量與速度的微分關(guān)系、伽利略的速度變化關(guān)系、矢量和微分運(yùn)算等方法求解。本文針對(duì)運(yùn)動(dòng)學(xué)中的一個(gè)典型模型,進(jìn)行了“一模多解”的探討。“一模多解”不但可以融會(huì)貫通運(yùn)動(dòng)學(xué)的相關(guān)知識(shí)且能激發(fā)學(xué)習(xí)物理的積極性和創(chuàng)造性。
關(guān)鍵詞 物理模型;一模多解;物理學(xué)習(xí)
“一模多解”是針對(duì)所給的物理模型,從不同的角度、用不同方法、不同的思維方式,去探求解決模型的不同思路。事實(shí)上“一模多解”就是一種等效思想的體現(xiàn)。通過多種不同的解決方法可以達(dá)到同樣的目的,延伸由基本概念所衍生的基本技巧,幫助我們加深對(duì)知識(shí)的理解、掌握和靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)物理的積極性和創(chuàng)造性。
針對(duì)運(yùn)動(dòng)學(xué)中一個(gè)物理模型,對(duì)模型的感悟程度、認(rèn)知水平和思考問題的角度不同,就會(huì)產(chǎn)生各種各樣解決問題的方法。不同的方法反映出思維上的差異。一個(gè)好的物理問題往往可以有多種解決方法,即便是最簡(jiǎn)單的物理模型,它也蘊(yùn)含著基本的物理概念和物理方法。對(duì)模型的多角度的思考,有利于對(duì)物理概念的理解和對(duì)物理學(xué)中基本研究方法的掌握。
下面我們對(duì)運(yùn)動(dòng)學(xué)中的一個(gè)物理模型進(jìn)行“一模多解”,來體會(huì)其中蘊(yùn)含的物理知識(shí)和物理方法。
物理模型:現(xiàn)有一長(zhǎng)度為L(zhǎng)、質(zhì)量均勻的細(xì)棒,其下端點(diǎn)A以速率?自沿垂直并指向墻面的方向運(yùn)動(dòng),試求細(xì)棒上另一端點(diǎn) B的速度。我們采用了四種方法對(duì)提出的問題進(jìn)行探討。
解法1:如圖1所示,建立一個(gè)直角坐標(biāo)系,將細(xì)棒上A點(diǎn)和B點(diǎn)的速度分別沿著細(xì)棒和垂直于細(xì)棒分解:
將(4)式代入(5)式即可得到式(1)所示的B點(diǎn)相對(duì)于地面的速度。
解法3也應(yīng)用了位置矢量與速度的微分關(guān)系,利用模型中 和 兩個(gè)方向的位移方程來求速度,解題思路源于對(duì)速度概念的理解,但解題過程與解法2相比,解法2更簡(jiǎn)潔。
解法4:如圖3所示。設(shè)細(xì)棒上的B點(diǎn)相對(duì)A點(diǎn)的速度為vBA,B點(diǎn)相對(duì)于地面的速度為vA,B點(diǎn)相對(duì)于地面的速度為vB。由相對(duì)運(yùn)動(dòng)的關(guān)系式得
vB=vBA+vA(6)
進(jìn)一步根據(jù)幾何關(guān)系可得
vB=vAtan?茲=?自tan?茲
同樣可以得到式(1)所示的B點(diǎn)相對(duì)于地面的速度。
【關(guān)鍵詞】敘事醫(yī)學(xué);平行病歷;任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法;傳統(tǒng)教學(xué)法;人文關(guān)懷;臨床實(shí)習(xí)帶教
人文關(guān)懷的缺失是造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因,醫(yī)生的人文精神缺乏會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患溝通不暢,醫(yī)患矛盾加深,要解決患關(guān)系緊張這一問題必須從醫(yī)學(xué)生教育入手[1]。“敘事醫(yī)學(xué)”指的是:具有敘事能力的醫(yī)生提供的具有人道主義,而且有效的診斷和治療的醫(yī)療模式。敘事能力最簡(jiǎn)單的理解就是對(duì)于故事的描述,指有能力認(rèn)知、消化吸收、理解他人的故事和困境,而且采取相應(yīng)行動(dòng)的能力[2]。通過對(duì)敘事能力的培養(yǎng),有助于優(yōu)化醫(yī)生診療思維,使醫(yī)生不斷反省自我診療工作中的不足,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。平行病歷:要求醫(yī)學(xué)生在書寫臨床標(biāo)準(zhǔn)病歷之外,用非技術(shù)性語(yǔ)言書寫患者的疾苦和體驗(yàn)。以促使醫(yī)學(xué)生理解患者的真實(shí)感受及遭遇,而且能清晰地審視醫(yī)務(wù)工作者自身在臨床診療過程中的心路歷程。自1992年起,美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院就將文學(xué)敘事納入醫(yī)學(xué)教育之中[3]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是一種目前比較提倡的新型互動(dòng)式教學(xué)方式,其主要是以解決問題、完成任務(wù)為目的進(jìn)行學(xué)習(xí),區(qū)別以往填鴨式教學(xué)方式,提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)積極性,提出問題,讓學(xué)生自己查閱質(zhì)料、思考方法來解決問題。其結(jié)合任務(wù)的教學(xué)方式,使實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生可以主動(dòng)投身于臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中,結(jié)合教師的指導(dǎo),掌握更多的臨床知識(shí)和技能。目前該教學(xué)方法已經(jīng)涉及多個(gè)學(xué)科[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育更加注重醫(yī)學(xué)生的能力、知識(shí)、素質(zhì)的教育與培養(yǎng)。而作為未來的白衣天使,醫(yī)學(xué)生除了臨床業(yè)務(wù)能力之外,還要求能耐心的聆聽患者敘述、具有一顆悲憫之心及廣闊的視野[5]。本研究將敘事醫(yī)學(xué)背景下的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用做了初步的探索。
1資料與方法
1.1一般資料
納入于2017年10月—2018年7月在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)查房的90名昆明醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象,按教學(xué)模式的不同,采用數(shù)字表法,將其分為兩組,分別為敘事醫(yī)學(xué)背景下的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)組(N組)和傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組(T組),每組各45名。N組中,女30例,男15例;年齡(21.464±0.3331)歲,平時(shí)成績(jī)(83.73±3.881)分。T組中,女31例,男14例;年齡(21.471±0.3368)歲,平時(shí)成績(jī)(83.89±3.921)分。實(shí)習(xí)時(shí)間1月,兩組學(xué)生的年齡、性別及平時(shí)成績(jī)等一般資料對(duì)比,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組(T組)采用傳統(tǒng)的臨床帶教法。即老師指導(dǎo)學(xué)生管理和治療患者。
1.22實(shí)驗(yàn)組采用敘事醫(yī)學(xué)背景下的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。教學(xué)具體流程如下:①教學(xué)前準(zhǔn)備:在教學(xué)前,集中對(duì)帶教老師和學(xué)生進(jìn)行該模式相關(guān)的理論知識(shí)講座。介紹敘事醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、哲學(xué)背景、基本理論、價(jià)值取向,與相關(guān)學(xué)科間的關(guān)系。②教師準(zhǔn)備:由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的帶教老師,課前制定學(xué)生完成的任務(wù)。同時(shí)準(zhǔn)備與授課內(nèi)容有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、新進(jìn)展,選擇有代表性的典型的臨床病例。③設(shè)學(xué)習(xí)目標(biāo):設(shè)置的學(xué)習(xí)任務(wù)與教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容應(yīng)一致,實(shí)習(xí)前一周提出預(yù)習(xí)目標(biāo),要求學(xué)生做好課前的預(yù)習(xí)工作和資料收集。④臨床實(shí)踐:老師提出與真實(shí)病例有關(guān)的任務(wù)并帶領(lǐng)學(xué)生至病房接觸患者。老師將敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)模式導(dǎo)入其中,指導(dǎo)學(xué)生與患者進(jìn)行交流。學(xué)生以制定的任務(wù)為線索通過向患者及家屬詢問病史、進(jìn)行體格檢查、閱讀相關(guān)輔助檢查資料,主動(dòng)解決問題,分析和總結(jié)患者的臨床表現(xiàn),做出初步診斷和鑒別診斷,制定診療方案。最后由帶教老師對(duì)完成任務(wù)中出現(xiàn)的問題加以總結(jié)。就患者或部分醫(yī)學(xué)影視作品及醫(yī)療敘事作品進(jìn)行課堂觀摩與討論。課后讓醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)書寫平行病歷。安排同學(xué)進(jìn)行討論,交流心得。
1.3教學(xué)評(píng)價(jià)方法
1.3.1主觀指標(biāo)。采用課后提問的方法方式,對(duì)教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握的內(nèi)容設(shè)計(jì)相關(guān)的問題,對(duì)患者問診及查體后立刻提問,共計(jì)10分。
1.3.2客觀指標(biāo)。采用出科考試的方式,對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組(T組)和敘事醫(yī)學(xué)背景下的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)組(N組)進(jìn)行理論測(cè)試,從題庫(kù)隨機(jī)抽取試題,題型包括:?jiǎn)芜x、多選題和問答題,總分100分。
1.3.3教學(xué)討論。老師帶教后,討論對(duì)比兩種教學(xué)方式效果,評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的教學(xué)反應(yīng)。兩組學(xué)生也分別討論見習(xí)感受,主要采用問卷調(diào)查形式,評(píng)價(jià)兩組學(xué)生對(duì)見習(xí)的反映及收獲。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0軟件,對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組(T組)和敘事醫(yī)學(xué)背景下的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)組(N組)的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,問卷調(diào)查表結(jié)果比較采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料用(x-±s)表示,完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩獨(dú)立樣本的比較,首先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn),當(dāng)總體方差齊同時(shí),采用t檢驗(yàn);當(dāng)總體方差不齊時(shí),采用矯正t檢驗(yàn),以P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組固定問題提問和理論測(cè)試成績(jī)比較
兩組固定問題提問和理論測(cè)試成績(jī)比較差異有顯著性(P<0.05,見表1)。
2.2兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較
實(shí)驗(yàn)組在提高教師、患者、學(xué)生滿意度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高溝通協(xié)作能力、增加對(duì)患者的人文關(guān)懷及提高分析問題能力的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05,見表2)。
動(dòng)物藥學(xué)論文 動(dòng)物調(diào)查報(bào)告 動(dòng)物藥理學(xué) 動(dòng)物科學(xué)概論 動(dòng)物科學(xué)常識(shí) 動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估 動(dòng)物醫(yī)學(xué)研究 動(dòng)物科學(xué)導(dǎo)論 動(dòng)物科學(xué)知識(shí) 動(dòng)物醫(yī)學(xué)知識(shí) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀