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在醫院的眾多管理中,后勤管理占有重要的地位,是醫院管理的重要組成部分。隨著我國市場經濟的發展,各行各業的經營管理都發生了重大的變革,作為醫院管理重要組成部分的后勤管理也要向社會化推進。醫院的后勤對于醫院這個大環境來說,也相當于一個社會的微縮型,后勤工作有很多的特性,像服務社會性、服務對象的特殊性、后勤人員素質的差異性以及服務計劃的多變性,這就要求在管理改革過程中要逐步去施行改革,不能急功近利,要穩扎穩打。
一、醫院后勤管理的定義與現狀
醫院的后勤管理:對醫院物資、總務、醫療設備、財務以及基礎建設工作等的總稱。醫院后勤管理主要包括財經與總務兩個管理方面。財經管理又分為財務管理與經濟管理;總務管理包括設備、物資與生活服務等方面的管理。
醫院后勤管理的工作,涉及部門繁多、工作復雜、內容范圍廣。隨著市場經濟與醫學領域的各項技術的迅猛發展,傳統的后勤管理模式已不能適應醫院的發展。傳統的后勤管理模式是將行政命令作為主要內容的管理模式,不能滿足患者越來越高的要求,客觀上要求傳統的后勤管理模式必須做出便更與改革。
二、服務社會化
(一)服務社會化的概念
通過一體化的經營模式,不但要利用“龍頭”產業在資金、技術與管理方面的優勢,還要建立科技、信息等方面的機構,對生產前、生產中、生產后進行全程服務,
(二)后勤管理中加強服務社會化的重要性
1、醫院改革客觀要求了加強服務社會化
目前我國醫院的后勤管理工作中還存在著很多的缺點與弊端,在多方面因素的影響之下,醫院的后勤工作中一般采用的是供給形式的物品供應形式,人們早已對這種“供”與“領”的服務型的關系形成了習慣。導致很多醫院出現了許多問題,例如體制的落后,嚴重浪費,反正不是自己出錢而是醫院出,從而導致了后勤管理的服務項目變得越來越多,從而導致了后勤管理部門的工作人員越來越多,人浮于事。
因此,對于醫院來說,要發展就要改革,其改革方向就是后勤服務的社會化,醫院后勤管理社會化就是大勢所趨,醫院要提高工作效益,就要減少開銷成本,將閑置的人力資源進行精減,以解決資源的浪費。將服務社會化模式應用于醫院的后勤管理的工作中,可以更有效緊密地結合各個要素。
2、后勤管理服務社會化保障了醫院建設
醫院后勤社會化改變了傳統的后勤管理模式,精簡了醫院閑置的后勤人員,大大節省了醫院的成本開銷,對于醫院的建設與長久發展具有保障性。將一些必需的但是工作量又很小的工作進行委托外包,對于醫院的建設有更明顯的優勢。
在醫院后勤管理工作中,應用服務社會化模式,不但可以將后勤人員進行分流,將經濟項目進行獨立核算,減少醫院的成本開銷,更加能夠調動工作人員的工作熱情與積極性,既保證了工作的質量,又減少了開銷成本,為醫院的發展與建設提供了保障。
3、后勤管理服務社會化另物業管理更具專業化
相對于其他行業的物業管理,醫院的物業管理有它的特殊性,醫院業務管理是將醫院作為服務的對象,醫院業務管理的特殊性制約了服務的提供要符合醫院及醫療相關的規定,這就對服務的內容與質量的要求會更高、更嚴格、更高標準,從一定方面來講,醫院后勤管理中施行服務社會化,能夠減輕醫院的后勤負擔。
三、服務社會化模式在醫院后前管理工作中的應用與效果
服務社會化模式在后勤管理工作中的應用實施有其必然性,尤其是對醫院管理的改革具有重要的作用與意義。本部分筆者將對其應用與效果進行如下的分析與論述。
(一)管理制度的加強
1、應用
一套規范完整的后勤管理制度,是醫院后勤管理工作順利進行的保證。因此,這就要求醫院在日常工作中,要不斷對后勤管理制度進行改革與完善,明確各個工作的崗位職責,規范工作內容與操作流程,并要時時對后勤工作的運行情況進行全方位了解與掌握。建立規章制度之后,要緊抓落實與執行的情況。嚴格要求后勤人員對規章制度進行學習,以培養員工的制度執行的自覺性。建立一套完整的管理制度,能夠保證醫院后后勤的各項工作順利進行。任何工作的進行都要有制度進行約束,都要按照制度來完成,那么制度的完善與否對于工作的順利進行就顯得至關重要。
2、效果
管理制度的加強,使醫院一切的工作得進行更加順利有保證,使醫院更好的全方面了解醫院后勤工作的狀況,增加了員工管理制度的執行自覺性,落實了員工的工作內容與崗位責任制,更加又能利于醫院在當前競爭比較殘酷的社會中更好更快發展。
(二)將信息化管理應用到后勤管理中
1、應用
在現代這個全球都已進入信息化的時代,信息化管理已經不是新鮮的名詞。管理的信息化,可以使管理更加方便、快捷,利用信息技術與計算機技術對企業或者機關機構進行管理,對傳統管理模式進行改革,使醫院在同行中的企業競爭力增強,實現醫院價值的最大化。對醫院的各個部門進行系統的考察,對能夠施行信息化管理的部門施行改革,保證醫院服務質量的前提下,縮短醫院工作流程。
2、效果
近幾年我國在醫院管理改革的進程中取得了很高的成就,成功引進先進的服務管理體系,加快發展管理的信息化進程。將信息化管理應用到醫院的后勤管理中,使醫院的后勤管理,跟上了時展的腳步,方便了后勤管理工作的進行與開展,使后勤管理更加快捷、方便化。
(三)提高后勤管理人員的服務意識
1、應用
醫院要進行后勤管理的改革,這就對后勤管理人員提出了更高的要求。所以,要對后勤管理人員進行培訓,增強管理人員的服務意識,提高管理人員的素質。為了確保醫院工作的后勤保障,要為員工制定一個明確的服務標準與制度,并要求員工嚴格執行,要對員工的工作進行監督,設立服務監督部門,以提供高質量服務為目標,增強后勤管理人員的整體服務意識。
2、效果
后勤管理人員的服務意識明顯提高,見物不見人的思想幾乎被杜絕,使后勤管理人員的思想能夠與時俱進,適應了發展的需要,形成了一支高素質、高服務意識的醫院后勤管理人員的隊伍,保證了醫院管理改革的進一步進行。
四、結束語
醫院后勤管理,對于醫院的整體工作的順利進行有著相當重要的作用,而社會服務化的應用,推進了醫院管理的改革。本文,作者通過對醫院后勤管理及服務社會化的相關介紹,并對醫院后勤管理中服務社會化的應用與效果進行了論述,我國醫院后勤工作的管理還有很多不成熟的地方,這就需要所有醫學相關人士共同努力探索。
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[關鍵詞]醫院后勤;服務質量;內部管理系統
美國質量學會從顧客導向對質量提出的定義是:一個產品或服務的特色或品質的總和。而醫院后勤服務作為非物質的一種產品,受到的評價是一種顧客本人主觀的感知,是顧客而不是企業評價服務的質量。只有從顧客的角度,做到顧客滿意,才能真正提高醫院后勤的服務質量。然而,目前醫院后勤服務存在著種種問題,如,管理的制度不完善、管理的方式不科學、管理的社會化程度不高等,嚴重阻礙了后勤服務的進步,影響服務的效率與質量,進而導致不好的顧客體驗。
1傳統醫院后勤服務現狀
目前,醫院后勤服務已逐步數字化管理,相對于傳統的管理系統,數字化醫療的建設可避免以下傳統管理手段的弊端。
1.1制度不完善、流程不合理
后勤物資管理時常是采用付款入庫的方式,經常發生有貨無票或者票先到貨物沒到的情況,導致記錄與物資管理不一致,極易導致賬物不平,嚴重的可能由此導致腐敗現象。
1.2分工混亂、效率低下
員工分工不明確,極易浪費勞動力,出現有事沒人做,人員沒事做的情況,導致工作閑逸或是過于忙碌,既不利用調動員工積極性,也導致員工效率低下。
1.3管理繁瑣、流于形式
管理步驟過于繁瑣,導致管理人員在工作量大時敷衍了事,流程流于形式,出現眾多“糊涂賬”。
1.4后勤成本增加,醫院財力壓力不斷增大
在當今的醫院后勤管理中,醫院后勤的服務項目逐漸增加,導致后勤服務的成本不斷加大,嚴重影響了醫院整體經濟效益的提升。醫院為滿足后勤管理的日常事務不得不增加后勤部的員工數量,相應的比例也在不斷增加,服務設施也在增加,但也導致了很多資源的浪費,現在醫院的藥品政策在改變,醫療費用也越來越高,降低了服務性收費,降低了醫院的整體性收費,醫院的財力壓力較大,難以應付。
2數字化醫院后勤服務中的問題
數字化的不斷發展可以杜絕種種傳統管理方式的弊端,應當積極提倡,然而目前的管理系統尚存在各種弊端。
2.1后勤管理制度不完善
當今的公立醫院已經逐步實施后勤的社會化改革,但很多關于醫院后勤管理制度和管理理念還不是很成熟,在舊理念向新理念過渡時,制度上缺乏有效的衡量標準,仍然依靠習慣性思維,利用經驗進行后勤管理工作以及相應的評價,造成公立醫院后勤管理存在混亂的現象。
2.2后勤管理方式與方法不科學
伴隨我國醫療衛生事業體制改革的推進,公立醫院后勤管理工作只有依靠科學、規范的管理模式,才能適應公立醫院改革發展的需求。科學技術的不斷進步,帶來了信息化程度的不斷提高,各行各業都在數字化的沖擊下日新月異,新材料、新技術、新方法及新設備都在不斷更新換代。為了公立醫院良好的可持續發展,傳統的管理理念與工作方法必須改革更新,而有些醫院依然按照原來的管理模式對后勤進行管理,減緩了公立醫院衛生事業體制改革的步伐,在這個不斷發展進步的社會,原地踏步甚至退步的服務水平都將被經濟社會所淘汰,因此,只有科學、規范的后勤管理,才能為醫療衛生事業體制改革提供有力保障。
2.3后勤管理社會化程度不高
從目前情況分析,后勤人員安于現狀,缺乏主動服務意識,體制依然延續傳統的封閉式管理,不講經濟效益的“大鍋飯”模式,后勤管理工作大量投入忽視實際產出,服務人員缺乏合適的激勵方式,工作缺乏熱情與投入,影響了整個后勤服務的發展進步。
3數字化醫院后勤服務的對策
3.1采用精細化管理
通過數字化管理手段保證賬物對應,無空賬、無漏賬,合理規劃與采購,既保證資源的供得上,又不造成積壓浪費。提高管理人員的技術水平,尤其是數字化管理水平,保證所有物資都記錄在冊,所有人員分工合理,所有賬目沒有偷、漏、增,人力、物力、財力的具體規劃與記錄要精細化。
3.2改善管理方法,創新管理模式
充分做到計劃管理、無間斷管理,以及規范化流程管理。醫院后勤工作項目繁多,涉及面廣,且由于醫院醫療工作的隨機性大而帶來務必實時保障的要求。因此,加強預測與計劃十分重要。醫療保障事關患者生命,其中,各項保障的提供都分秒必爭,堅決不可有間斷。因此,只有規范化流程,才能保證各環節的公平、公正與高效。
3.3加強醫院后勤管理人才建設
只有提高服務人員的水平,才能提供更好的服務,要提高服務質量同樣應該提高后勤管理人才的能力。對人才的培養,不但是技術能力的培養,更是責任心、團體意識的培養。在其位不只是謀其職,更要有正能量,能全身心地投入工作中。當然,僅僅要求員工擁有奉獻精神而不考慮員工的實際問題也不是一個優秀醫院的生存之道,醫院讓每一個員工得到應得的獎賞與肯定也是必不可少的。
3.4更新觀念,化被動為主動
要堅持做到以病人為主,就需要在服務觀念上求新,更切實地考慮病人的需求。為病人創造更加舒適、放心、便捷的就醫環境,使病人在盡快了解醫院的工作程序、就醫辦法并適應就醫環境,不必過于憂心檢查、治療等問題。醫院的各項制度都應是為病人服務的,醫護人員起到主要作用,后勤人員間接服務,為了取得更加可人的服務效果,需要對醫院的內部結構、工作程序、管理辦法等進行必要的調整。
3.5強化后勤服務功能,提高服務水平
做到積極主動的服務,方便臨床一線,變后勤為前勤,主動服務臨床一線。把各項工作做到位,不斷改進完善“三下”工作,使下修、下松、下收更細致。變等待為自覺,主動做到為臨床辦實事。
4結語
醫院后勤管理關系到醫院的整體服務水平,是醫院競爭力的重要體現,更是醫院長足穩定發展的基本保障。只有正視后勤服務,像在一線搶險的醫生一樣做好后勤工作,才能為患者帶來更好的服務。針對后勤管理存在的種種問題,醫院需要采用精細化管理,提高管理人員的水平,改善管理方法,創新管理模式,做到有計劃、規范化,杜絕管理腐敗,做到員工有奉獻,員工有收獲,才能激勵員工,提高服務質量。
主要參考文獻
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【關鍵詞】信息化;醫院;后勤管理;重要性
醫院的后勤管理涉及面極其廣泛,直接承擔著醫院的硬件設施,比如建筑、綠化、水電、食堂和辦公耗材等方方面面的規劃與維護??梢院敛豢鋸埖卣f,醫院的后勤管理系統是維持醫院正常運轉的關鍵要素。在信息技術日益進步的今天,在各行各業普遍信息化的背景下,為了更加有力地推進醫院的改革和發展,不斷滿足人民群眾的醫療需要,營造良好的醫患關系,必須積極把信息化引入醫院后勤管理,不斷推進醫療事業的快速健康發展。
一、醫院后勤管理的主要特點
1.系統性。醫院后勤管理并非孤立于整個醫院系統而獨立存在,就醫院內部而言,它始終和醫院的醫療系統、住院系統與行政管理系統聯系在一起,始終和醫生、護士和患者聯系在一起;就醫院外部而言,它始終和經濟社會發展狀況、國家衛生事業政策、市場經濟等聯系在一起。因此,醫院的后勤管理有著十分明顯的系統性。醫院的后勤管理,既要把關注點放在后勤管理的方方面面,比如醫院建筑物維修與擴建、醫院綠化植物的種植與維護、水電暖氣系統的維護、醫院伙食供應的監管與改善、醫院辦公器材的采購與維護等等,又要把關注點放在患者的身上,把后勤管理的改善與患者的實際需求緊密結合起來,同時,還要考慮到醫院的發展戰略,既不能超越醫院的發展戰略,又不能滯后于醫院的發展戰略,而應該與醫院的發展戰略相契合。
2.計劃性。實施醫院后勤管理總是為了實現一定的目標,因此,在實現自身管理目標的過程中,醫院后勤管理呈現出突出的計劃性。因為就醫院后勤管理本身而言,相關的各項工作十分復雜,涉及的工作、領域、人員、資金和資源都很多,只有進行認真詳細的規劃,做好各項工作計劃,才能有條不紊地開展工作,使得后勤管理既高效又有高質量。就醫院后勤管理與衛生事業發展的關系而言,醫院后勤管理工作是國家和地方衛生事業的一個組成部分,應當依據衛生事業的發展規劃,作出相關的計劃安排,切實貫徹落實衛生事業發展規劃。
3.人文性。醫院后勤管理各項工作的實施者是人,服務的對象也是人,因此,醫院后勤管理的過程就是人與人之間不斷發生聯系,不斷調整關系的過程。在這個服務管理和調整關系的過程中,醫院后勤管理的人文性得以呈現。人文性是醫院后勤管理的本質要求。管理的目的不是管理本身而是服務,它服務于醫生、護士和患者,不斷滿足社會民眾的醫療需要,服務于經濟社會的發展。它促進了人與人關系的和諧,促進了人與組織關系的和諧,節約資源以促進工作效率的提高,發揮各種資源的最大效用以實現人的健康全面發展。因此,在各項工作中使得人文關懷和人文精神得到充分的體現,使醫院后勤管理具有明顯的人文性。
二、信息化引入醫院后勤管理的重要性
1.有利于提高醫院后勤管理質量。前文提到,醫院后勤管理工作涉及面廣,與醫院的人、財、物的調配緊密相關。因此,醫院后勤管理引入信息化之后,將大大減少各項工作的審批流程,簡化工作程序,優化相關工作流程,克服傳統后勤管理狀態下的低效與繁瑣,從而提高后勤管理工作效率。醫院后勤管理質量的提高,不僅是工作效率的提高,還需要在管理水平上得到提高。把信息化引入醫院后勤管理后,有利于及時摸清醫院家底,全面掌握醫院后勤的相關信息,對醫院后勤實行動態管理,為醫院后勤的科學決策提供依據,從而全面提高醫院后期管理質量。
2.有利于建立和諧的醫患關系。良好的醫患關系,不僅是醫院發展的需要,也是醫院后勤管理的工作目標之一。醫院后勤管理引入信息化,對醫療收費和醫療行為作出規范,使收費和醫療工作更加透明,能有效滿足患者的知情權。比如在重大疾病的治療上,可以讓患者及其家屬及時了解醫院的專家出診時間和診斷優勢,在收費上,也可以讓患者及其家屬進行及時的監督和查詢。同時,信息化狀態下的醫院后勤管理可以使患者能通過多種途徑對后勤管理提出自己的意見和建議,而管理者則可以借此全面掌握患者對醫院后勤管理的需求,為改進相關工作提供幫助。這些都有利于改善傳統后勤管理下的醫患關系,而建立起和諧的醫患關系。
3.有利于推進醫院的科學發展。把信息化引入醫院后勤管理,并不是簡單地購買電子計算機和購買管理系統,而是通過把信息化管理引入醫院后勤管理,使各種資源得到優化配置,促進資源共享,實現管理的集中化和數字化,推進醫患關系的遠程通信處理,實現行業信息的有效交流與溝通,為醫院后勤乃至醫院的發展提供科學決策的依據與動力。
把信息化引入醫院后勤管理是一個把信息技術與業務管理有機聯系起來,把信息化管理理念與傳統管理理念有機結合的過程,不斷實現互動優化、增進人文關懷,提升管理服務質量的過程。在這個引入信息化的過程中,人與人的關系、人與醫院的關系、人與醫院物質條件的關系得到重構,各自的利益得到合理調整,各自的價值得以彰顯,促進了醫院的科學發展。
參考文獻:
隨著我國高等教育大眾化的推進,許多高校都形成了多校區辦學的格局。多校區辦學開拓了新的教育發展空間,彌補了教育資源的不足,增強了高校的競爭優勢,解決了一些矛盾,但也帶來了許多新的問題。高校后勤作為一個重要的管理服務部門,在多校區辦學條件下,就存在著一些亟待解決的問題。本文基于多校區辦學后勤管理的現狀與薄弱環節的分析,結合工作實際,提出一些建議與措施,以期為高等教育的快速發展提供一點管理方面的參考。
一、多校區辦學條件下后勤服務工作存在的問題
(一)隊伍整體素質偏低,結構不合理隨著后勤社會化改革的不斷深入,高校對后勤人員的編制進行嚴格控制,使得后勤新進有學歷有技術的人員極少,轉崗分流人員進入較多,且人員流動難、流動慢。目前后勤職工隊伍的現狀是“三多一少”,即接近退休的多、身體有特殊情況的多、外聘用工多、中青年骨干少。這種狀況使得原有技術崗位的正式職工退休后崗位無人接替,只能外聘勞動用工。這在一定程度上影響了后勤隊伍的建設。比較普遍的情況是,后勤職工隊伍在綜合素質上,存在文化程度偏低、觀念更新不足、服務意識淡薄、自治能力不強的問題;在業務素質上,存在個人技能相對單一,參與社會競爭能力較差,缺乏風險意識和開拓創新精神等問題。同時,由于受待遇等因素的影響和制約,外聘勞動用工流動性很大,這一定程度上影響了后勤保障體系持續、健康、有序的發展,制約了后勤管理水平的進一步提高。
(二)產業過分偏向盈利性,忽視其教育屬性高校的后勤部門具有類似社會第三產業的經濟屬性。隨著后勤社會化改革的不斷深化,部分后勤實體開始轉變自己的經營行為,過分強調經營和經濟效益,弱化了其本質上的服務。在這種理念下,學校的教學、科研或多或少受到影響。更有甚者,有的承包商為獲取最大利潤,以次充好,以假亂真,哄抬物價,嚴重損害了師生的利益,一定程度上影響了學校的和諧穩定[1]。
(三)資源分布不均衡,服務內容增加多校區辦學格局是因多校合并或因滿足規模擴大而新建校區形成的,所以校區間的后勤服務設施的新舊程度、配備數量和先進程度存在著很大的差異。這種情況下,應根據校區的面積、學生規模,合理配置各校區后勤資源,做到物盡其用,方能產生預期的經濟效益和社會效益。但是,校區增加使后勤服務范圍擴大、服務內容增多;新建的校區大量配置新的設施設備;教師分散居住造成的上下班交通不便;各校區間學生數量分布不均,且一些校區遠離市區,使得學生文娛活動單調:這些都對后勤管理服務提出了新的、更高的要求,后勤工作必然面臨更多的挑戰。一旦后勤服務不到位、不及時,將會引發學生的不滿情緒,甚至影響到學校的教學秩序和學校的辦學聲譽。
二、多校區后勤管理工作創新的實踐
1999年,原山東農業大學、山東水利??茖W校、山東省林業學校合并組建了新的山東農業大學,2003年又建設了一個新校區,形成了同城三校區辦學的局面。學校后勤管理處下設的水電暖及維修服務中心、飲食服務管理中心、公寓管理中心、物業管理中心、校醫院等11個實體,承擔著三個校區的后勤管理與服務工作。在運行過程中,為克服多校區辦學存在的問題,山東農業大學從以下五個方面切實加強后勤管理和服務工作,取得了非常明顯的管理服務成效。
(一)以推進體制改革為根本,理順校區后勤管理體制學校對校區實行“條塊結合,以條為主”的管理體制,以便對各部門進行統籌規劃、統一管理。具體到后勤工作而言,校區管理委員會負責協調后勤與校內各部門、周邊單位的關系,負責支持、指導和監督后勤管理部做好各項管理服務工作。后勤處則在各校區設立后勤管理部。后勤管理部在后勤處和校區管委會的雙重領導下開展工作。后勤處根據各個校區的特點和后勤服務性質,突出校區后勤的特色和優勢,建立跨校區的后勤服務實體。各后勤服務實體則實行層級管理,逐級明確工作職責,落實工作責任,確保各項管理服務工作橫到邊、豎到底。
(二)以強化資源管理為基礎,優化校區后勤資源配置多校區辦學帶來的教師住宿分散、學生數量分布不均、上下班交通不便、后勤資源分布不均衡和分散等問題,勢必造成后勤負擔加重、管理成本增加,辦學效益難以提高。為此,山東農大的破解之道,一是盤活學校資產,通過各種手段掌握各校區后勤資源的情況,根據校區大小、學生規模,整合現有資源,合理配置,做到物盡其用。二是優化重組人力資源配置,最大限度使用好人力資源。三是注重開源節流,通過集中采購、統一配置,千方百計降低多校區運作成本,提高整體效益。
(三)以加強隊伍建設為關鍵,提升校區后勤隊伍素質加強后勤隊伍建設,引進有學歷、高素質的人才加入到后勤隊伍中,有利于提高后勤管理水平,優化后勤管理模式,增強團隊的向心力;加強后勤隊伍建設,強化職工職業技能和職業道德培訓,有利于提高后勤工作效率,提升后勤服務水平。為此,山東農大后勤處一是實行新的人力資源管理體制,導入現代企業管理理念,創新用人機制,建立公平、公正、客觀、科學的聘用制度和人才合理的流動機制,吸收大學畢業生和專業技術人員充實到后勤隊伍,從而實現后勤隊伍結構的優化。二是建立員工培訓機制,提高后勤人員隊伍的管理素質和業務素質,激發人的內在動力和潛力,全面提高后勤人員的綜合素質,實現高校后勤“管理育人、服務育人”的職責。
[關鍵詞] 醫院后勤;社會化管理;風險因素;相關措施
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2017)02(a)-0143-04
Motivation, risk factors and countermeasures of socialized management of hospital logistics
CHEN Gang1 LI Yuhuan2
1.Human Resources Department of Beijing Xiaotangshan Hospital, Beijing 102211, China;2.General Internal Medicine Department of Beijing Xiaotangshan Hospital, Beijing 102211, China
[Abstract] Hospital logistics run through the whole medical service and provide powerful guarantee and support for the medical work. While serving the clinical work in the form of supply system, hospital logistics own a wide service scope and "large and all-inclusive" service facilities, which produce a huge logistics team. As the medical and health reform carrying forward, the drawbacks of the "hospital-derived society" structure have shown up gradually. According to the actual situation of the logistics management of Beijing Xiaotangshan Hospital (short as "our hospital"), this article aims to explain the motivation of hospital logistics socialization and analyze the risk factors in advance, meanwhile, put forward the countermeasures. Socialized management of hospital logistics should strike a balance between hospital stability and development, so as to provide better services for clinical work, enhance the competitiveness of the hospital, and eventually make the patient-oriented medical services come true.
[Key words] Hospital logistic; Socialized management; Risk factor; Countermeasure
t院后勤是醫院建設的重要組成,為醫療、科研、教學提供支持和保障,是開展優質醫療護理工作不可或缺的條件[1]。醫療、護理、后勤的工作齊頭并進,才能為患者提供優質的服務。隨著社會的發展,人們生活質量的提高,患者對醫療服務質量提出了更高的要求,醫院不再是單一的治療疾病的場所,已經逐步成為優勝劣汰的競爭性行業[2]。我院于2011年啟動臨床績效考核管理,實施優績優效的分配制度,極大地提高了醫療服務的能力和質量。但是,后勤管理仍是短板,缺乏標準化和規范化,機構臃腫、效率低下,資源得不到充分利用,保障質量不高,嚴重阻礙著醫院的發展。醫院后勤服務社會化優勢在于使服務專業化,降低運行成本,提高服務質量和效率,有效促進醫院后勤改革發展。我院在總結和借鑒其他醫院后勤社會化改革的基礎上認真分析每一環節存在的風險性,事先制定出一套應對措施,逐步推行醫院后勤社會化服務,確保醫療工作穩定和發展。
1 根據我院實際情況對后勤實行社會化動因進行分析
1.1 從人力資源管理角度分析
目前,全院職工765人,合同制職工343人,他們大部分集中在后勤崗位。長期以來,人力資源處要設置專人定期為合同制職工錄入考勤、核算工資、績效、組織相關培訓、上交社保,簽訂合同等。遇到工傷,要及時協助辦理工傷理賠等。由于后勤合同制職工流動性大,人力資源處為保證各科室工作的連續性,時常要面臨緊急招工的任務。這些工作不僅瑣碎,還與醫院外的許多社會機構相關聯,人力資源處要耗費較多的時間、人力、精力去管理。人力資源管理是醫院管理的核心環節,要將人力資源處的工作人員從各種事務性工作中解放出來,專心致力于建立與醫院發展戰略相一致的人力資源發展部署,推行后勤社會化服務無疑勢在必行。
1.2 醫院后勤在傳統管理體制下存在的弊端
1.2.1 人力成本支出大 后勤工作繁雜,崗位設置多,造成職位虛設、機構臃腫。每崗設專職人員,缺乏一專多能型人才、工作量少,人浮于事。后勤員工的經濟收益包括工資、績效、保險,平均每人每年人力成本支出約為5.9萬元,而市場調研結果是同級別醫院實行后勤外包后人力成本的支出約為4.08萬元/人。醫療要要發展,后勤要減員、降耗、增效,其根本出路在于后勤服務社會化。
1.2.2 服務成本支出高 后勤服務涉及面廣,維修成本在醫院支出成本中占有很大的比重。后勤維修工人專業維修知識及技能老化,不能切實提高設施、設備的維修再利用率。另外,不及時到一線巡視,致使設施、設備得不到合理的維護和保養,加速其老化和更新,這些都會增加醫院的支出成本。部分科室(以電話維修、器械維修、基礎設施維修等為例)提供給臨床科室的是不計成本的公益,得到的服務越多,補償就越多。供給制的保障服務容易造成臨床及后勤職工節約意識淡薄,資源浪費現象嚴重,甚至出現即使能維修再利用的設施、設備也被報廢重新購置。
1.2.3 主動服務意識淡薄 后勤服務是醫院可持續發展的重要環節,只有積極為臨床提供高效、優質的保障服務,才能確保臨床更好地服務于患者。落后的服務意識使后勤服務仍處于被動模式,與現行醫改主張的“走動式”服務相悖。缺乏主動發現問題解決問題的服務意識,“坐班”現象突出,坐等科室電話報修,哪有需求去哪里。有些報修任務往往涉及到后勤多個崗位,需要臨床科室一一打電話通知,而這些班組之間各自獨立,缺乏信息溝通和合作意識,存在相互推諉現象,服務效率低下,很難讓臨床科室及患者滿意。
1.2.4 后勤內部存在的不平等 一些在編后勤職工有地位優越感,工作積極性不強,指派同等級別的合同制職工到報修科室完成任務,工作上的歧視導致合同制職工滿意度下降,工作上相互攀比,由此影響到服務質量,不利于醫院的安定團結,更不利于后勤員工的個人成長、不利于醫院的整體發展。
1.3 “大鍋飯”的分配機制缺乏激勵效應
醫院對績效獎勵的分配實行的是“一院兩制”,即臨床科室實行績效考核,根據工作量、服務質量、患者滿意度等發放績效獎勵。而醫院后勤仍延續計劃經濟時代的分配機制――“大鍋飯”制度??冃мk公室根據后勤職工的總系數頒發院平均獎的80%到后勤部門,后勤部門再根據每名工勤人員的職稱系數發放。這種方法簡單粗放,沒有和服務質量、服務范圍、服務風險、服務效率緊密聯系。出現了干多干少一個樣,干好干壞一個樣,功過不清,賞罰不明,缺乏競爭意識和危機意識,導致后勤保障效率低下。
1.4 崗位人員配置不合理
臨床專業技術崗、管理崗、工勤崗是醫院的三大主要崗位。臨床科室是醫院發展的戰略環節,工作量大、風險高、專業技術性強,凝聚著醫院的核心競爭力[3],醫院的核心任務是醫療工作,崗位人員配置應以加強醫院的臨床隊伍建設為中心。2016年新編《綜合醫院組織編制原則(試行草案)》指出,行政管理和工勤人員占總編的28%~30%,其中行政管理人員占總編的8%~10%,工勤人員占總編的20%;衛生技術人員占總編的70%~72%。表1不難看出,臨床醫務人員及醫技輔助科室存在嚴重缺編,而醫院管理崗位和工勤人員嚴重超編。一方面,臨床醫務人員配置比例不足導致服務能力降低。另一方面,工勤崗位超編,導致人力資源浪費,不能使人力資源價值發揮最大化。人員配置應遵循的原則是:按需設崗,精簡高效。
2 分析醫院后勤實行社會化的風險因素
醫院后勤實行社會化能夠強化核心競爭力、降低成本,整合資源,提高臨床績效水平。也會帶來風險。只有認真分析風險因素,強化風險管理意識,提前制定出應對風險的措施才能有效降低醫院后勤社會化帶來的負面影響。
2.1 市場風險
當前后勤服務這個外部市場的總體發展不快,企業服務質量參差不齊,考核體系不完善,使醫院在選擇上存在一定風險[4]。外包企業是以追求最大利益為目標,會以壓低競標價格來吸引院方,但在實際運作過程中會通過降低人力成本為代價,勢必影響服務質量。在公開招標過程中,如果參與競標的公司較少,缺少競標形勢,也會使簽約后的外包公司缺少競爭意識,降低服務質量。有些企業缺乏對醫院工作的了解,部分員工沒有接受過專業培訓,達不到醫院后勤服務的標準和要求,這就需要醫院在選擇外包服務項目上格外慎重[5]。
2.2 合同風險
在我國企業經營管理中,長期以來普遍存在重業務發展、輕法律文件的傾向[6]。醫院后勤服務外包需要簽訂合同,嚴謹規范的監管條款和服務協議可以約束合同雙方,起到雙向保護作用,并為日后的勞動爭議提供法律依據。作為醫院來說,必須處理好經濟效益與優質服務的關系,如果協議雙方中如有一方利益得不到保證,協議就可能中嗌踔兩獬,危機就不可避免[7]。
2.3 管理風險
醫院后勤服務實行社會化后,部分自管項目轉為托管。因為模式的改變,院方這部分的后勤服務將依賴于外包單位,醫院對后勤服務的直接控制能力相對削弱[8],如果醫院放任外包公司的“壟斷”而不參與監管控制,極易導致雙方目標差異的產生。
3 防范后勤社會化風險因素制定的措施
3.1 統一思想、全面動員
后勤社會化改革前召開全院動員大會,使職工明確醫療和后勤之間只有相輔相存共同進步才能有利于醫院的發展。讓醫務人員認識到后勤工作的重要性,更好地去尊重后勤職工,強化協作意識。引導后勤職工樹立大局意識,以醫院發展為根本,積極配合醫院改革。使現有的后勤職工在激烈的競爭中充分發揮積極性和創造性。在后勤員工中廣泛樹立 “優勝劣汰”的競爭思想[9]。打破傳統的供給制觀念,讓醫務人員認識到市場競爭的激烈性,樹立危機意識,才能更加珍惜自己的工作并為之努力奮斗。醫院管理者多次實地走訪后勤的各個班組了解職工心聲,提出院方對后勤內部機構重組、人員縮編的方案,綜合考慮職工的訴求,反復修改,最終取得認同。
3.2 統籌規劃合理配置人力資源
改革之初的難點和重點是后勤人員的去向問題[10]。為順利做到科室重組“瘦身”、人員縮編,醫院擬定出相應政策。從服務內容、專業技能方面按需設崗,根據能力素質、日常表現等進行綜合評分競爭上崗,按崗定酬。在分配制度上,應更注重分配機會的均等,兼顧分配結果的相對公平,維持后勤員工群體利益[11]。人員安置分三步走:一是取消后勤職工返聘制度,勞動合同未到期的,根據法律規定給予經濟賠償;二是科室重組后,后勤在編職工采取雙向選擇就業,科室優先錄用一專多能人才。無科室留用的在編職工,醫院根據其實際能力統一分流至收發室、宿舍管理員等崗位??冃И剟铍S崗位、個人工作業績浮動;三是對合同制職工的安置,選擇優秀職工推薦給外包公司原崗留用,余下的職工因勢利導做好思想安撫,按勞動法給予相應經濟賠償,妥善緩解職工與院方之間的矛盾,做好外包前的交接、過渡,確保醫院的和諧、穩定,各項工作的順利開展。
3.3 構建實用有效的監管體系
醫院后勤項目外包后,管辦分開,只有與承包方間進行有效的溝通,持續動態地進行監管,以形成一個良性的監管機制,才能使外包項目的結果與院方的期望之間達成共識[12]。在醫院內構建二級監管體系,由后勤管理部門肩負一級監管職能,制定出每周、每月的檢點。每個工作日定時巡視院內環境和重點服務崗位,發現問題[13]。監管內容包括:(1)監管外包崗位的實際人數,防止外包公司為追求經濟利益降低人力成本。(2)根據工作標準、工作流程檢查外包服務的實際運營情況。(3)檢查外包服務過程中存在的問題,現場指正,定期復查整改效果。(4)與外包公司共同制定意外事件應對流程,使外包服務人員能夠有效應對各項意外事件的發生。模擬場景考核服務人員對意外事件處理能力。(5)不定期對各部門節能、節水、節電及辦公耗材節約等情況進行檢查,并在適當范圍內公布。(6)檢查外包職工接受專業培訓情況,檢查院內相關醫療專業知識培訓落實情況。以衛生保潔為例,除接受職業培訓外,還要參加院方組織的基本醫療常識培訓、消毒隔離培訓、針刺傷發生后的緊急處置及上報等。要求外包公司及醫院相關培訓科室有培訓計劃、有授課記錄、有培訓簽名。由醫院綜服辦、工會、院辦、醫務處、護理部及院感辦組成二級監管部門,每月對后勤外包服務部門聯合檢查,對服務質量、存在問題反饋給后勤管理部門及外包公司。委托團委每月匯總患者及醫務人員滿意度調查表,納入績效考核。醫院有必要通過制定規章,根據本醫院的具體情況建立一套切合實際的獎懲辦法[14],作為年終對公司及個人的獎懲依據。后勤社會化后,醫院對后勤服務的直接控制能力被弱化,必須加強對后勤社會化的監督與管理,才能保證后勤社會化服務的工作質量[15]。2015年醫院成立后勤“一站式”服務中心,納入后勤管理部門,發揮醫院、公司、患者、臨床之間的橋梁作用,附加監管職能,實行24小時值班制?;颊呒搬t護人員只需撥打一個電話,就能滿足綜合報修、膳食、保潔等服務需求[16],還接待患者及醫院職工對后勤服務部門的投訴電話。后勤管理部門要不定期自查、院管理部門定期抽查:各班人員在崗情況、電話記錄、任務落實情況、問題反饋記錄等。
3.4 結合崗位風險,逐步推進醫院后勤外包服務計劃
外包供應市場發展過程中,競爭力較強的外包項目是保潔、綠化、洗滌、保安、物業、餐飲等服務崗位。我院后勤崗位主要分三類:一是后勤管理崗位,涉及醫院的資產清點、賬務核對、物資申領、成本核算,是后勤的核心管理部門。二是技術崗,包括水、電、氣、暖的供應,基建維修、電器設備的維修等。在技術崗中配電室、鍋爐房、氧氣站等是醫院后勤的關鍵崗位,是醫院重要的醫療保障部門,直接關系到醫院各項工作的正常運行。三是服務崗,如保安、保潔、園林綠化、洗衣房、電梯服務等。服務崗的技術含量相對較低,對從業人員的年齡、資質等級的需求較低,以合同制職工居多。管理崗和技術崗大多是醫院在編職工,流動性小,主人翁意識、責任意識更強,有強烈的歸屬感。醫院本著先易后難逐步過渡的原則,首先在后勤服務崗實行社會化服務,待外包市場成熟、醫院社會化服務運行順暢后再逐步實行技術崗、管理崗的外包服務,由點到面。
3.5 外包服務公司的遴選及合同簽訂
醫院后勤工作具有醫療背景的特殊性,比社會上類似工作要求高得多,必須要有可靠的專業公司,最好是專門針對醫療行業的公司,確保質量和安全。醫院成立以分管院領導、醫院紀委、財務、審計及所涉及的臨床科室等職能部門相關人員參與組成的招標評審委員會[17]。
公開招標,從10家外包公司中認真選擇。對公司的資質、規模、從業年限、服務項目、服務質量、管理隊伍等進行實地調查研究和對比,嚴格審核,從中選出三家信譽度較高的公司,服務內容、服務品質相似,確保一家公司因故退出簽約而影響到醫療服務保障的連續性。通過后勤服務公司公開競標,建立醫院后勤市場競爭模式,逐步推進醫院后勤服務社會化,幫助醫院把一部分后勤業務委托給服務好、質量優、信譽高、價格合理的專業服務公司[18]。簽約合同要醫院法律顧問、醫院審計科嚴格審核,注明合同雙方的責、權、利,付費方式,服務標準、服務流程及規范、違約責任、解決爭議的有效方法等。結合崗位要求,界定外包崗位員工的條件,包括年齡范圍、學歷、受教育程度等。要嚴格限定外包職工的工資底線、相應保險,確保長久合作和服務質量。
4 總結
醫院后勤實行社會化是優化人力資源的重要措施之一,既可降低人力成本、運營成本、人力資源管理成本,又能集中資源和精力打造核心競爭力。在與外包公司的合作中,他們不僅僅是產品提供者,整個醫院運營中的治療管理、服務改進等工作都需要他們參與[19]。讓后勤的優質服務提升醫院在非核心業務上的管理水平和服務品質,幫助醫院能夠專注于自己的核心業務, 助力其實現在醫療行業市場的綜合競爭力和持續發展能力。醫院后勤社會化要提高專業化管理,采用標準化流程,實行精細化服務。后勤外包精細化管理的精髓就是標準化的質控流程加精細化的表單[20],要建立信息化系統,信得過、靠得住,讓醫院各個部門密切相關。后勤管理的最終目的是為醫教研服務,一定要圍繞最終目標來統籌布局。后勤社會化是醫院長遠發展的要求,是社會主義市場經濟發展的必然,也成為醫院現代化程度的重要標志[21]。
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