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1、亮點:手術室和分娩室清潔。
2、不足之處:
(1)管理人員未參加過醫院感染管理培訓學習,無上崗證;醫務人員醫院感染控制意識薄弱,相關知識欠缺。
(2)手術室和分娩室洗手設施及空氣消毒設施欠完善
(3)消毒容器及器械未嚴格執行《醫院消毒技術規范》
(4)未進行生物監測,無自查及持續改進措施。
(5)醫療廢物分類處置不完善
3、改進建議:
(1)加強醫務人員醫院感染控制相關知識培訓,提高基礎知識。
(2)進一步完善分娩室及手術室空氣消毒設施,認真執行《醫院消毒技術規范》;
(3)加強醫療廢物管理。
(4)加強質控督查、管理力度。
二、醫院管理部分
1、亮點:法律、法規、規章和診療護理常規文本齊全,培訓學習落實到位。
2、不足之處:
(1)職能部門負責人未參加管理知識培訓;
(2)醫院中長期發展未明確具體的目標和實施步驟,近期工作目標不明晰。
(3)應急物資儲備不齊。
3、改進建議:制定明晰的醫院中長期發展規劃,經職代會審議后組織實施。
三、感染性疾病管理部分
1、亮點:制度齊全、資料完整,按時完成傳染病培訓,專人負責傳染病疫情報告,報告率100%。
2、建議:完善出院病人督查工作。
四、后勤保障管理部分:
1、亮點:資料裝檔有序,制度職責健全上墻規范,標識醒目清楚,室內外衛生清潔舒適、地面明亮。設有后勤科并有后勤專職管理人員,后勤保障落實到位。
2、不足之處:無設備設施臺賬及維護、維修、保養登記,有組織培訓、無培訓記錄。
3、建議:完善各項表冊登記和組織培訓記錄,加強后勤保障規范管理,確保臨床工作正常運轉。
五、藥事管理部分:
1、亮點:有藥學專業人員,各種制度資料齊全、整潔、完善,藥品擺放整齊。
2、不足之處:藥庫、藥房面積不足,無除濕、防潮等設備、設施;無陰涼庫,溫濕度登記記錄欠規范,藥品儲存條件不足;近效期藥品管理落實不到位;不合格處方比例高,抗菌藥物分級管理不到位;未開展抗菌藥物臨床合理應用監督管理與評價。
3、改進建議:改善藥品儲存基礎設施建設;建議按《處方管理辦法》規范處方管理;嚴格執行抗菌藥物分級管理,建議開展抗菌藥物的監測與評價以及加強近效期藥品管理。
六、病人安全目標部分:
1、亮點:各種管理制度健全,資料規范,有序存檔。
2、不足之處:管理制度未完全落實到位,個別醫護人員對圍手術期管理工作流程熟悉程度差。
3、整改建議:科室人員應加強病人安全目標管理相關制度的學習,各種制度要真正落實到位,做到人人熟悉。
七、醫療質量體系及管理部分:
1、亮點:醫院質量管理組織齊全,各管理委員會人員構成合理,崗位職責明確,定期對醫療質量進行考核,有檢查、分析、整改措施及總結,資料完整,歸檔整潔。
2、不足之處:XX年來的持續性資料欠完善,無新技術應用檔案資料。
3、整改建議:醫院各管理委員會要繼續認真開展工作,發現問題及時整改,做好記錄并規范存檔,如有新技術開展,要做好相關檔案資料。
八、護理管理部分:
1、亮點:人員配置相對合理。
2、不足之處:思路不清晰,資料不齊,歸檔凌亂;無護理人員三基培訓、考核記錄;無護理質量考核、評價記錄;分級護理落實不到位;無危重患者護理質量檢查、反饋、統計記錄;搶救藥品、物品、儀器設備不齊全,未處于備用狀態,無定期檢查記錄。
3、整改建議:認真熟悉醫院等級評審標準與細則;完善護理管理組織;定期進行護理質量考核、評價;加強各項管理措施的落實;加強護理人員三基培訓、考核及搶救藥品、物品、儀器設備管理設備。
九、病人服務部分:
1、亮點:醫院流程清晰,健康宣傳開展好,病人可隨時獲得相關診療信息,患者就醫環境清潔舒適,各種警示及溫馨標識規范,醫德醫風考評、病人投訴與糾紛處理工作細致扎實。
2、不足之處:在架病歷中無病人病情評估;知情同意告知不到位;無專人負責壓力容器操作維護,操作人員無相關資質;病室病床之間無布簾隔斷,不能很好保護病人隱私。
3、整改建議:按規定及時完成住院病人病情評估工作,認真落實知情同意告知制度,做好病人隱私保護工作。
十、 財務管理部分:
1、亮點:無
2、不足之處:財會人員屬兼職無資質;無成本核算,無成本效益分析;制定的年初工作計劃不符合醫院實際,年初預算不詳細,缺少年末財務分析;沒有對重大經濟事項的決策和實施權限實行分級負責制度,沒有重大經濟事項的決策與實施跟蹤記錄,重大經濟事項的集體討論缺少參會人員簽字;沒有醫院內部價格管理制度,雖然有兼職醫藥價格管理人員,但未建立醫藥價格管理人員崗位職責;缺少藥品及耗材招標相關資料;價格公示牌懸掛過高,字體過小,無法看清。
3、整改建議:按規定配備相關具備資質的財會人員,根據醫院的實際情況制定詳細的工作計劃及年初預算,并進行有效的年末財務分析;完善重大經濟事項集體討論制;建立醫院內部醫藥價格管理制度,并建立醫藥價格管理人員崗位責任制;完善藥品及耗材招標相關資料;醫藥價格公示要求醒目清楚,便于病員知曉。
十一、 醫療質量部分
1、 亮點:核心制度及各項規章制度完善、齊全。
2、 不足之處: 對核心制度的知曉率不熟悉,門診病歷、住院病歷中核心制度落實不到位,無上級醫師查房記錄,病例特點不突出,與體格檢查互相拷貝,診療計劃欠規范(必要的輔查資料無)。
3、 整改建議:加強業務的開展和核心制度學習并落實到位,加強急診急救設備的操作訓練,規范病歷書寫。
十二、醫院功能與任務部分
1、 亮點:完成政府指令性任務100%,公益性社會活動開展較好;各種資料齊全。
2、 不足之處:科室配備欠規范,少數醫護人員對心肺復蘇術欠熟練。
3、 整改建議:加強科室建設,加強業務學習。
十三、醫技管理部分
1、亮點:各種管理制度健全,落實到位,培訓學習記錄完整。
護理目標:
2011年我們要以服務提高質量,素質決定能力,更好的為前勤服務。把以前的被動服務變為主動服務。爭取做到收發物品主動熱情,無差錯。消毒滅菌準確徹底,無延誤。提高素質加強學習,爭先后。年終工作滿意率爭取100%,計劃完成率》95%。
護理計劃:
一。接受最新知識,提高業務素質。
制定規范的學習計劃,申請到上級醫院學習,上網查閱最新消毒感染知識,全面培訓科室護士。分級培訓每季度一次,全體培訓每月四次,有考核有實踐。全面提高業務素質,更好的做消毒滅菌工作。
二。主動熱情服務,提升服務理念。
收發滅菌物品主動上門,及時準確。按規范進行護理操作,樹立良好的服務形象,加強與前勤溝通的技巧,拉近合作距離。更周到的做好服務。
三。強化科室管理,提高安全意識。
安規操作,按章辦事,以質量求發展。強化科室質量管理意識,強化每位護士的安全服務意識,認真做好消毒滅菌工作。嚴格無菌技術操作,提升消毒隔離知識新理念。為防控院感0事故做出最大貢獻。
分工不同,價值不同。只要努力做好,我們一樣會體現自己工作的風采。為了實現全院護理工作計劃完成率》90%,供應室全體護士會不懈努力,達到工作目標。
一、建立、修訂和完善了各類崗位職責、常規管理制度
1、崗位職責類:教育運行處主任職責、分管德育(教學)副主任職責,德育員、教務員工作職責,實驗員工作職責,校醫工作職責,油印員工作職責、電教員工作職責,教研組、年級組工作職責,宿管員工作職責,班主任工作職責等,明確了職責和工作范圍。
2、教育教學管理類:教學方面有:早晚自習的有關規定,備課要求,考試實施方案,作業布置批改要求,骨干教師和學科帶頭人管理辦法,教學常規考核實施方案,關于規范課堂教學行為的規定。德育方面有:值周工作制度,學生自主管理方案,班主任考核細則。完善了各類考核評價制度。指定了德育一日常規,一周常規,一月常規。
二、抓教學常規管理,保證教育教學工作順暢有序。
1、抓各類計劃的制定和落實,我們共制定如下計劃:《教育教學工作計劃》、《校本教研工作計劃》、《運行處工作計劃》、《教研組工作計劃》、《備課組工作計劃》、《畢業班工作部署》、實驗員工作計劃等。
2、抓住教學環節,保證教育教學質量逐步提高。
1)抓備課。環節齊全、目標明確、重點突出、難點突破、設計合理、板書規范、習題適當、反思跟上。新老教師有別。
2)抓課堂。讓老師明確一堂好課的標準。其次,開展了骨干教師和學科帶頭人的研究課,開展了全員聽課和評課。開展了校外教學交流活動,會理太平中學、仁和民中到我校聽課和交流活動,我校部分教師也到民中聽課交流。我校骨干教師到大田中學獻課。
3)抓檢測。初三實行周練制,初一、初二實行月練制。組織了半期質量檢測。及時召開了質量分析會。
3、抓師資隊伍,保證教師綜合素質的提高。
1)督促老師做好“三新一德”學習和考試工作。
2) 派老師外出考察學習,陳思锜到成都參加“文明禮儀普及教育”觀摩活動。彭濤到西華師大數學教學研討會。
3) 開展了“魏書生民主科學教育”專輯學習活動,學習內容上傳到了博客上,要求寫讀書筆記,寫心得體會,觀看了長達3個小時的魏書生在廣東中山市給400多名來自中山市的老師的專題報告會錄像,老師深受教育和鼓舞。
4)召開了近2年分來的新教師座談會,給他們提出了目標和要求。安排了指導老師。
5)在沙校長的領導下,制定了教師個人有效成績的計算辦法,今后教師的教學成績以此為依據。
6)抓班主任隊伍建設。組織了2次班主任學習和工作會。以上好班會課為突破口,每周一個主題,系統地進行思想品德教育。
7)參加了區教育局組織的“中小學校長、書記、教導主任、骨干教師集中培訓活動。
8)年級組組織學習了“攀枝花市中小學教學常規管理指導意見”的通知和“規范辦學”的有關通知。
4、規范了辦學行為,落實了規范后的相關管理工作。
三、教研、科研工作穩步推進
根據我學區的具體情況,嚴格執行財務法律、法規,加強財務管理,進行實度調控,勤儉節約,科學合理使用資金,以最大限度的爭取資金,改善辦學條件,使之達到新的辦學標準,為學校的教育教學提供良好的物質保障。
二、認真抓好常規工作:
財務管理力求科學化,核算規范化,費用控制合理化,強化監督度,細化工作,低調做人,高調做事。切實體現財務管理的作用。使得財務運作趨于更合理化、健康化,更能符合公司發展的步伐。
1、準確做好學校年度預算和收支計劃,并嚴格執行。全面做好年終的決算工作,為學校教育決策提供可靠的數據。
2、加強過程管理,及時統計教育經費使用情況,做到底碼清楚,信息準確,每月向學區校長匯報,為領導合理使用資金提供依據。年底向職工匯報資金使用情況,加強財務監督。
3、積極參加財會繼續教育的培訓工作,提高業務水平,做好財務年審、換證工作。
4、做好寄宿生生活補助的發放和減免教科書費的工作。
5、建立健全學校固定資產管理制度,做好固定資產的登記和檢查工作。新購物及時上帳,做到帳帳相符,帳實相符,年終認真完成清產核資工作。
6、結合實際情況,制定合理可行的五年發展規劃,使學校的發展有章可循。避免重復投資。
7、圍繞規劃,集中使用資金,打造造亮點學校,使其達到普九標準。
三、抓住重點力求創新:
1、抓好隊伍建設,提高業務素質,為各項工作的開展提供可靠保障。
2、結合新的辦學標準,提高各學校后勤管理水平。
3、虛心聽取建議,提高各校后勤人員的服務意識和服務質量。
4、組織后勤人員學習文化知識,豐富頭腦;創造機會,走入課堂,了解現代教育教學,更快地提高服務水平和服務技能。
四、其他工作:
1、配合學校搞好人防、技防、物防工作。
2、配合學校搞好學生的教育工作。
3、完成各項臨時性和計劃外工作。
五、主要活動安排
二月
1、 檢查開學情況
2、 制定財務工作計劃。
3、 完成2012年經費預算編制
三月
1、 配合物價局做好收費檢查
2、 春季義務教育免費教科書統計上報
3、 建立學校財會人員檔案
4、 固定資產檢查
四月
1、 寄宿生生活補助發放
2、 學習財務管理辦法
五月
1、 校舍安全檢查
2、 積極參加報賬員培訓
六月
1、 建立健全學校固定資產管理制度
2、 賬外欠款清查統計
七月
1、 積極參加報賬員培訓
八月
1、 聽取各校校長報賬員對財務工作意見、建議
九月
1、 寄宿生生活補助發放
2、 秋季義務教育免費教科書統計上報
十月
1、 分配取暖費
2、 配合教育局做好義務教育經費執行情況的檢查
十一月
1、 積極參加報賬員培訓
2、 固定資產檢查
十二月
1、 編制財務決算年報
2、 財務工作總結
一、指導思想
緊緊圍繞區委、區政府中心工作,堅持科學發展、以人為本的原則,認真貫徹各級政法工作會議精神,全面落實市局下發的年度工作目標任務和我局的年度工作目標。深入推進社會矛盾的化解,工作管理的創新和公正廉潔執法。督促各職能科室對計劃任務和專項工作及時圓滿地完成。進一步提升人民調解、安置幫教、社區矯正、法制宣傳、法律服務、法律援助等各項工作的水平,在工作中創出亮點,爭先創優。
二、督查考核制度的建立和落實
(一)督查、考核制度的建立
建立局周督查、月工作目標考核制度。對各被考核單位的工作計劃完成情況進行督查考核。
(二)督查、考核制度的落實
1、成立局督查考核領導小組。成立以鄭新昌局長為組長的督查考核工作領導小組。對各科室的工作計劃完成情況進行周督查和月考核。
2、督查、考核內容。
(1)、周督查內容:
本周制定、完成工作任務的情況,分重點工作和其他工作。
(2)、考核本單位應完成的月份工作任務
①、上級對被考核單位下達的年度工作目標任務中本月份應完成的任務(計劃工作);
②、上級本月份對被考核單位下達的單項任務(單項工作);
③、上級本月份給被考核單位臨時交辦的工作(臨時工作)。
(三)督查、考核形式
1、周督查:
采取結合工作實績、查閱各單位上報的《本周工作完成情況及下周工作計劃表》的形式。
2、月考核:
采取查看被考核單位工作檔案資料、聽取被考核單位匯報及對考核對象現場提問等形式。
(四)督查、考核方法
1、周督查方法:
各科室將經各分管局長審閱的《本周工作完成情況及下周工作計劃表》,每周報局辦公室,由局辦公室匯總,并按工作重要程度排序、分級通報和上報。
2、月考核方法:
被考核單位根據年度工作要點和上級對本單位下達的年度任務、要求完成的時限等進行細化、分解到相應的月份,制成表格(包括月份、目標任務、任務的啟動和完成期限、責任人等),報送局督查考核工作領導小組。
在每個月的月底前,將下月的工作任務(計劃工作)報局督查考核工作領導小組;在相應月份結束時,督查考核工作領導小組以被考核單位報送的月“計劃工作”、“專項工作”和領導交辦的“臨時工作”完成情況為依據,采取聽取被考核單位負責人匯報(并報書面材料)與督查考核工作領導小組考評相結合的方法對被考核單位進行考核。
3、督查考核工作領導小組結合周督查和月考核情況,對各科室月完成工作情況進行考評,評出考核等級報局長辦公會議通過后予以通報。
(五)考核時間
1、周督查:
每周四下班前,各科室將經各分管局長審閱的《本周工作完成情況及下周工作計劃表》報局辦公室,并報局督查考核工作領導小組備案(電子版)。
2、月考核:
每月的第一個周四下午對上個月的工作進行考核。時間如有變動,由督查考核小組提前一周通知。
(六)督查考核對象
司法局各科、處、室。
(七)考評等次
1、月考核先進單位:在各科、處、室中評出3個;
2、月考核達標單位:除目標考核先進單位和目標考核不達標單位以外的各單位;
3、月考核不達標單位:目標任務沒有按照上級要求按時保質保量完成的單位。
(八)加、扣分項目
單位考核以完成“計劃工作”和“單項工作”為基準分。根據工作完成質量情況可加、減分。
1、加分項目
(1)本單位工作被上級部門宣傳推廣的;
(2)本單位工作在媒體上宣傳推廣的;
(3)本單位工作信息被區委區政府及相關媒體刊用的;
同一項工作被多級宣傳推廣的,按最高級認定加分。
2、扣分項目
(1)對被上級點名批評造成負面影響的;
(2)對局里臨時安排的工作(站崗、值勤、公差等)無故不參加或未按要求完成的。
3、無故未完成或未按要求完成“計劃工作”(包括應上報工作信息數量)的,實行一票否決,當月考核等級為“不達標”。