新生兒臍炎護理診斷

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇新生兒臍炎護理診斷范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

新生兒臍炎護理診斷范文第1篇

【關鍵詞】

二次剪臍法；臍部出血；臍炎；臍部愈合

新生兒臍部是病原微生物入侵的特殊門戶，極容易發生局部感染，若處理不當，則會引起新生兒臍部出血和臍炎，因此臍部護理是新生兒護理的一項重要內容，也是產婦及家屬感到擔擾的問題。傳統的氣門芯摘臍和臍部殘端護理方法需要等待殘端自然脫落，臍部發生感染機會較高，易引起產婦焦慮情緒，影響臍帶護理質量［1］。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術，即在新生兒出生后48~72 h左右，在無菌技術操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降低臍帶感染及脫落時的出血機率及臍炎的發生率［2］。本文通過對我院800例新生兒采用不同的臍部護理情況進行分析，對二次剪臍法的臨床效果進行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導產婦及家屬出院后正確進行臍部護理，縮短新生兒臍部愈合時間，降低新生兒臍部并發癥的發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2010年6月在我院出生的足月產兒800例，其中男437例，女363例。產婦無胎膜早破、肝炎等并發癥，新生兒無宮內感染，Apgar評分8~10分，體重≥2500 g。本研究獲得鄭州市婦幼保健院倫理委員會同意及孕產婦知情同意。

1.2 分組

按新生兒出生的先后順序進行編號，單號為實驗組，采用二次剪臍法，雙號為對照組，采用傳統剪臍法，每組各400例。兩組新生兒的體重、胎齡、性別、Apgar評分、臍帶性質相近，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規氣門芯摘臍法，在新生兒斷臍后1~2 min，用75％酒精消毒臍根部周圍，在距臍根部0.5 cm處用氣門芯結扎，然后在結扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶，用安爾碘Ⅲ型消毒臍帶斷面，再用無菌紗布包裹殘端，加壓包扎12~24 h，去掉包扎后，每天用安爾碘Ⅲ型消毒臍帶殘端，待其自行脫落［3］。

1.3.2 實驗組在氣門芯摘臍的基礎上，于新生兒出生后48 h，評估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質皺縮、癟陷、變細或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可在無菌技術操作下用無菌手術組織剪刀，在結扎下方沿臍輪與皮膚的交界處為起點，從不同方向剪去臍帶殘端，消毒后用止血海綿壓迫臍窩，加壓包扎24 h［4］。剪臍后30 min、1 h各觀察1次，以后每4 h觀察1次，連續觀察5次并記錄臍部潮濕、有無出血、愈合及臍炎發生情況。如果臍帶殘端未完全干枯、臍血管未完全閉合，應適當延長二次剪臍時間。

1.4 判斷標準［5,6］ ①臍部出血：剪臍后臍帶殘端仍有不同程度的滲血，如未滲至紗布外為正常，若臍出血浸潤紗布或更多則判斷為臍部出血。②臍炎診斷標準：臍輪與周圍皮膚輕度紅腫，可伴有少量漿液膿性分泌物為輕度；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度。③臍帶愈合標準：局部干燥無紅腫、無異味，殘端為上皮覆蓋。

1.5 統計學方法

采用SPSS 11.0統計軟件包對數據進行統計學分析，采用χ2檢驗比較兩組新生兒臍部并發癥發生率。

2 結果

兩組新生兒臍部并發癥發生率比較見表1。由表1可見，兩組新生兒臍部并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（P

3 結論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進臍殘端及早脫落［7］。傳統氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5 cm，殘端自然脫落時間為5~15 d，甚至更長，殘端在機化過程中有膠質滲出，容易造成細菌感染而發生新生兒臍炎，甚至敗血癥［8］。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時間，減少臍帶在液化脫落時分泌物的刺激和細菌繁殖的機會，有效預防新生兒臍部出血及臍炎的發生率。

本研究通過對800例新生兒應用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統剪臍法相比在降低臍部出血和臍炎發生率及縮短臍部平均愈合時間方面均有統計學意義（P

臨床實踐中還發現：二次剪臍后新生兒極少出現臍部出血(出血率僅為0.5%)。即使有出血，也是少量的滲血，不用結扎，只需用新生兒臍貼稍微加壓包扎即可，使得臍部感染率明顯降低。同時，二次剪臍可顯著縮短新生兒臍部愈合時間，減少滲液，保持臍部干燥，具有消毒徹底，促進臍孔閉合的優點，避免了傳統方法造成的院外感染率高等不足之處，從而解除了家屬的后顧之憂。除此之外，二次剪臍能夠明顯減少護理時間和工作量，提高工作效率，節約敷料，減輕產婦的經濟負擔，并且早期脫臍，還可防止院內感染，對實行母嬰同室，創建愛嬰醫院，能提供有利條件。

綜上所述，我們認為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時間，減少產婦的住院天數，對提高產科的醫護質量和新生兒保護有著重要意義。同時，對保證醫療安全，減少醫療糾紛也有積極的防范作用，是產科中較理想的臍帶處理方法。

參 考 文 獻

［1］ 王菊飛.81例新生兒臍炎原因分析及預防.實用護理雜志,2001,17(4)：28-29.

［2］ 蘭曉娥,洪惠珠,姚美蓉.新生兒二次剪臍四步驟護理干預的臨床觀察.中國實用護理雜志,2006,22(10)：36-37.

［3］ 張翠瓊,王冬梅,孫偉.等.新生兒臍帶殘端二次剪臍最佳時機的探討.護理學雜志,2009,16(6A)：54-55.

［4］ 張宏玉,蒙莉萍,謝春麗,等.臨床臍帶護理方式現狀綜述.中華護理雜志,2008,43(3)：275-277.

［5］ 楊錫強,易著文.兒科學.第6版.北京：人民衛生出版社,2005：158.

［6］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學.第3版.北京：人民衛生出版社,2003：354.

新生兒臍炎護理診斷范文第2篇

臍部護理是新生兒護理中的一項重要內容，新生兒臍帶殘端為一開放性傷口，如護理不當易引起臍炎、臍部肉芽腫、臍部蜂窩組織炎，甚至引起敗血癥，在新生兒敗血癥中，臍部感染者占66%-87%，一旦發生嚴重感染，將危及生命，死亡率達18.06% [1]。新生兒臍部護理的方法傳統多采用75%乙醇棉簽消毒臍輪及臍帶殘端，在實踐中我們發現存在不足，新生兒臍炎發生率高。為了探討新生兒臍部有效的護理方法，2009年5月開始，我科對新生兒臍部護理方法進行改良，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2009年7-10月入住我科的180例足月新生兒作為觀察組，將2009年3-6月收住的169例足月新生兒作為對照組，兩組新生兒住院時間為10～12 d，新生兒出生評分均在8分以上，出生體重≥2500g，宮內感染及胎膜早破不能入圍。兩組新生兒在性別、體重、分娩方式和住院天數方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用改良法：新生兒沐浴后先用3%過氧化氫浸濕的棉簽擦拭臍窩、臍輪，然后用生理鹽水清洗，接著用消毒棉簽蘸0.5%碘伏輕抹臍孔及臍輪周圍，最后用無菌方紗覆蓋，膠布固定。對照組采用傳統的75%乙醇消毒臍部，兩組新生兒護理過程中均注意勿使紙尿褲超越臍部，避免尿糞污染臍部。

1.3 評價指標 由固定責任護士進行臍部護理，觀察記錄兩組新生兒臍部感染情況。新生兒臍炎診斷標準，輕度:臍輪及臍周皮膚輕度紅腫,可伴有少量的漿液膿性分泌物。重度:臍部及臍周皮膚明顯紅腫發硬,膿性分泌物增多,常有臭味或伴有全身癥狀[2]。

1.4 數據處理 所得數據采用X2檢驗，P

2 結果 觀察組臍部感染例數少于對照組，觀察組臍部輕度感染2例，感染率為1.11%，對照組臍部輕度感染13例，感染率為8.99%，經檢驗X2=9.178 , P =0.002 兩組比較有統計學意義，見表1。

表1 兩組臍部感染發生率比較

3 討論

在正常情況下，殘留的臍帶逐漸干枯僵化，于1周左右脫落，創口在10-14天完全愈合[3]。新生兒抵抗力差，做好臍部消毒，防止感染至關重要。引起新生兒臍部感染的細菌種類較多，但經細菌培養主要為葡萄球菌，新生兒由于缺乏抗細菌定植能力，免疫功能不全是葡萄球菌感染的重要因素，75%酒精雖然具有殺菌功效，但容易發揮，常規消毒處理時作用時間不長。3%過氧化氫對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、真菌的滅菌率高達90%，可使厭氧菌失去生存條件。另外，碘伏是碘與表面活性劑結合而成的不穩定結合物，碘與菌體蛋白質中氨基酸結合使其變性，可在治療創面形成極薄殺菌膜，緩慢持久地釋放有效碘，對各類細菌、芽胎、病毒、真菌、原蟲均有較強的殺菌作用，且性質溫和，無毒、無味、無致敏性，對粘膜無刺激性，還有清潔作用。臨床觀察中我們發現，采用碘伏進行臍部護理，可使創面滲出減少，創面收斂快，愈合快，并且對新生兒皮膚無刺激性、不著色、無不良反應，改良后的臍部護理方法較傳統的臍部護理方法臍炎發生率明顯降低，有效地預防了新生兒臍部感染的發生。值得注意的是護士在進行臍部護理時，還應嚴格執行無菌技術操作，對手常規清潔消毒，正確的洗手可以減少手部99%以上的細菌[4]，防止帶菌的手污染臍部，護理人員應提高洗手的依從性。

臨床實踐證明，使用3%過氧化氫+生理鹽水+0.5%碘伏消毒臍部，是一種安全、有效的新生兒臍部護理的方法，大大提高了新生兒臍帶護理質量，對降低圍產兒感染率及死亡率起到重要作用，值得在新生兒科推廣使用。

參考文獻

[1] 楊秀菊，謝景玫，蘇春勤。新生兒臍部消毒前后的細菌學調查[J].中華醫院感染雜志，2005,15（4）：392.

[2] 金漢珍.實用新生兒學，第3版，北京:人民衛生出版社,2003.354-355.

新生兒臍炎護理診斷范文第3篇

【關鍵詞】高膽紅素血癥；新生兒；臨床

作為新生兒常見疾病之一，高膽紅素血癥具有較高的發病率，位居新生兒住院病例之首，在臨床表現上常因膽紅素集聚導致血液中膽紅素水平較高，引發皮膚黏膜及鞏膜黃染等臨床癥狀，若治療不及時，極易導致永久性神經系統后遺癥甚至死亡，由于該疾病病因復雜，具有較大危害性，應及早明確病因，加以針對性治療，現將本院2013年收治的76例新生兒高膽紅素血癥診療情況匯報如下：

一、資料與方法

1、一般資料

2013年1月至2013年12月，本院共收治新生黃疸患兒76例，均符合高膽紅素血癥的醫學診斷標準，76例新生兒患者中男43例，女33例，足月患兒42例，早產兒34例，過期兒2例，年齡分布于1～32天，平均12.5天，孕周42周6例，76例患兒中自然分娩的為48例，采用剖宮產手術的28例。發病日齡7日者32例，入院時體重2.5kg者58例。

2、診療標準

新生兒高膽紅素血癥診斷標準：出生后24h內出現黃疸；血膽紅素>6mg/dL（102mol/L），其中，足月兒血膽紅素濃度>221mol/L，早產兒血膽紅素濃度>257mol/L，血清直接膽紅素濃度>26mol/L，或者每天上升>85mol/L；黃疸持續時間延長，其中，足月兒>2周，早產兒>4周；血清結合膽紅素>24mol/L；黃疸退而復現，出現上述五條中的任何一條，即可判定患兒為病理性黃疸。

3、診療方法

一般治療，積極治療原發病，予以糾酸、吸痰、吸氧、保暖以及補充維生素K1等，均以母乳喂養，在母乳不足的情況下，用配方奶粉補充。特殊治療，使用苯巴比妥5mg/（kg.d），均等分為3份，喂服患兒3次，持續喂服患兒3～6天；茵梔黃0.5～1ml/（kg.d），分兩次靜脈滴注，連續使用4～8天；血漿10ml/（kg.d）或者白蛋白1g/（kg.d）隔天一次靜脈滴注，施藥2～3次；免疫球蛋白500mg/（kg.d），采用靜脈注射方式每d用藥一次，連續施藥3d；藍光照射24～48小時。對所有患兒均未使用換血療法，對母乳性黃疸患兒停母乳喂養2～3d。

二、結果分析

經診療，76例例新生兒高膽紅素血癥患兒中，治愈52例，好轉23例，放棄治療1例。就該類患兒的臨床病因看，影響最大的是感染因素，其中又包括肺炎、敗血癥、臍炎和皮膚感染；其次是圍產因素、母乳性黃疸、新生兒溶血以及其他原因，其他原因又包括新生兒硬腫、體重以及胎糞排出延遲等。對76例臨床患兒采用靜脈血測定膽紅素，根據血清膽紅素的濃度不同又可將之分為重、中、輕三種，各種原因引起高膽紅素血癥的程度對照如下表：

在臨床治療上，結合黃疸出現的時間、嚴重程度及可能原因，在進行原發病治療基礎上還配合以光療、肝酶誘導劑、糾正代謝性酸中毒、靜脈輸注白蛋白或血漿、靜脈用免疫球蛋白和中藥茵梔黃口服液等綜合性治療方式，總體來說，取得較為令人滿意的治療效果，除了一例放棄治療以外，其他患兒黃疸癥狀得到顯著改善或者完全消退，住院天數一般為7～16天，平均住院天數9.4天。

三、討論

作為新生兒期的常見生理和病理現象，新生兒黃疸會嚴重威脅患兒的生命健康安全，需要及時分析病因，盡早加以干預治療。近年來，新生兒黃疸呈逐漸增多的發展趨勢，就病癥發生原因來看，其影響因素也是多方面的，結合本院2013年臨床治療情況以及相關病例的分析來看，感染因素的影響最大，其中，感染因素又分為肺炎、敗血癥、臍炎、皮膚感等。相對來說，新生兒中性粒細胞的殺菌吞噬能力較弱，特異性免疫功能相對不足，局限感染的能力較差，極易發生感染擴散，進而破壞細胞膜，產生溶血，并對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性產生影響，降低其對肝膽紅素的綜合能力。重癥感染還會增加機體對氧的消耗，使葡萄糖無氧酵解產生酸中毒，降低血紅蛋白對氧的親和性，使高膽紅素血癥不斷加重。感染還會導致患兒納乳量減少，降低體內葡萄糖含量，減少葡萄糖醛酸酶的產生，影響腸肝循環，導致黃疸加重，感染既可能是宮內感染或產時感染導致，也可能是產后護理不當導致，對此，一定要加強對母嬰護理知識的宣講，加強對新生兒正確護理，減少感染機會。在圍產影響中，新生兒及胎兒的酸中毒和低氧血癥，都會影響肝臟對膽紅素的攝取、轉化及結合，進而增加血中游離的膽紅素，在剖宮產手術中，藥物、疼痛、禁食都會影響孕婦泌乳，進而影響嬰兒腸蠕動和膽紅素的腸肝循環。近年來，母乳性黃疸也逐步增多，很多觀點認為母乳中葡萄糖醛酸苷酶含量提高導致水解已結合的膽紅素，增加腸肝循環，部分觀點也認為不需要停乳，可以增加喂奶次數刺激腸道蠕動，通過增加排便次數降低對膽紅素的吸收。新生兒溶血性黃疸，結合肝酶誘導劑、光照療法以及靜脈注射免疫球蛋白，能得到較好的診療效果。對于新生兒高膽紅素血癥，確定病因是關鍵，在此基礎上及時干預，保障患兒的生命健康安全。

參考文獻

[1]劉春枝.新生兒高膽紅素血癥648例臨床分析[J].中國民族民間醫藥，2012（05）：107-109

新生兒臍炎護理診斷范文第4篇

【關鍵詞】 新生兒黃疸；早期干預護理；治療效果

新生兒黃疸主要是由于新生兒的肝臟功能發育不完善， 導致體內膽紅素代謝異常， 從而使得血中的膽紅素濃度升高所引起的一種疾病。若出生后24 h即出現黃疸， 2～3周仍不退， 甚至繼續加重或消退后反復出現或出生后1周至數周內開始出現黃疸稱病理性黃疸[1]。病理性黃疸嚴重者會導致膽紅素腦?。ê它S疸）發生， 甚至引起死亡。臨床上目前常采用藍光治療， 輔以相應的局部治療護理措施。但是由于存在光療的依從性以及其他方面問題， 使得早期護理干預措施的運用得到了廣泛的關注。本文即是通過研究探討應用早期護理干預對于新生兒黃疸患兒的治療效果的影響， 選取86例新生兒黃疸患兒， 隨機分為治療組與對照組， 各43例。對照組實施常規治療及護理措施， 治療組在此基礎上實施早期護理干預， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院2013年3月～2014年3月收治的新生兒黃疸患兒86例， 其中男49例， 女37例， 挑選患兒均符合以下標準：①均符合病理性黃疸的診斷標準：出生后24 h內出現黃疸；血清膽紅素在足月兒>221 μmol/L， 持續時間在足月兒>2周；血清膽紅素在早產兒>257 μmol/L， 早產兒>4周；血清膽紅素每日上升超過85 μmol/L；黃疸退而復現；清結合膽紅素>34 μmol/L。（具備上述任何1項確診）。②出生日齡24 h～18 d， 平均日齡10.3 d， 出生時體重平均3.4 kg， Apgar評分8～10分。③患兒均表現出了明顯的鞏膜及皮膚發黃癥狀。且所有參與研究患兒均經其家長同意后參與。將86例患兒隨機分為治療組與對照組， 每組43例， 兩組患兒年齡、性別及病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規措施， 治療組在此基礎上實施干預護理， 兩組療程均為3 d， 密切監測患兒膽紅素值變化情況以及患兒接受治療反應情況。干預護理措施具體如下：①沐浴。新生兒全身與溫水接觸， 進入與母體相似環境， 可消除焦慮， 提高新生兒光療時的依從性和舒適感。②撫觸。在新生兒光療時， 適當撫摸， 能夠促使新生兒增進食欲， 減少哭鬧。 ③灌腸。開塞露液灌腸在新生兒出生2 h開始， 能夠使得新生兒首次排便時間及大便變黃時間明顯提前， 從而干擾膽紅素的肝腸循環， 降低膽紅素水平[2]。④聲樂。護士護理時輕柔， 適當播放音樂， 可為新生兒營造舒適的光療環境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮膚護理?；純鹤≡浩陂g勤沐浴， 保持皮膚清潔， 特別注意臍部的清潔， 以避免臍炎的發生。

1. 3 統計學方法 運用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

通過3 d的治療觀察發現， 采用早期護理干預的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%；對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P

表1 兩組護理前后血清膽紅素情況比較（ x-±s， μmol/L）

組別 例數 干預前 干預后

治療組 43 322.4±22.3 219.6±15.8a

對照組 43 321.6±21.8 246.8±18.3

注：與對照組比較， aP

3 討論

黃疸是新生兒時期常見癥狀， 發病率高， 主要與新生兒的生理特點有關。主要是因血清膽紅素的異常情況所致， 對患兒智力及神經系統等均會造成嚴重影響， 如果不及時采取有效治療機護理手段， 可造成嚴重后遺癥， 并可能威脅其生命， 因此采取有效措施， 提高療效的意義重大。實施早期的干預護理措施不僅有利于新生兒黃疸的治愈也有利于孕婦產后的健康宣傳教育以及新生兒黃疸的早發現和早診斷[3]。各種護理干預措施諸如本文提到的沐浴、撫摸、健康教育以及比較新穎的換血療法等， 這些護理干預措施的運用都是為了很大程度上的提高單純治療所顧忌不到的方面， 沐浴可促進血液循環， 改善胃腸蠕動， 增加胰島素與胃腸激素的分泌量， 促進新陳代謝， 撫摸可刺激患兒體表神經， 使中樞神經興奮， 促進排便， 還可加快排出過高的血清膽紅素， 防止小腸將其再吸收， 是有利于患兒身心的護理手段。本次研究中采用早期護理干預的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%。對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組（P

綜上所述， 通過實施早期干預護理， 能夠有效的提高新生兒的黃疸治療效果， 使患兒及早康復， 值得臨床大力推廣運用。

參考文獻

[1] 張自珍， 黃海波， 王芳， 等.游泳聯合撫觸護理降低新生兒黃疸的效果觀察.南華大學學報（醫學版）， 2010， 38（1）：140-141.

[2] 祝秀鳳， 姚云行， 吳小紅， 等.早期排便干預對新生兒黃疸的影響.護士進修雜志， 2009， 24（23）：2141-2142.

新生兒臍炎護理診斷范文第5篇

關鍵詞：新生兒；肺炎；臨床觀察；護理

【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0368-01

新生兒肺炎(neonatal pneumonia)是新生兒常見病，可于宮內、分娩過程中或出生后患病，分別稱為產前、產時感染性肺炎及產后感染性肺炎。本病是引起新生兒死亡的主要疾病，據統計全世界每年約有200萬新生兒死于肺炎[1]。我院2009年8月～2012年3月以來收治肺炎新生兒64例，本文就64例患兒的臨床觀察及護理方法作出相關分析，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料:選取我院自2009年8月～2012年3月收治的64例新生兒肺炎患兒作為研究對象，其中男36例，女28 例；足月42例，早產兒22例。

2 護理

2.1 保持呼吸道通暢: 反復吸凈口、鼻、咽分泌物；定時翻身、拍背使氣道分泌物松動及排出；痰液黏稠者可進行霧化吸入，使痰液稀釋，促進分泌物排出；對痰液過多且無力排出者應給予吸痰。

2.2 改善呼吸功能:①室內空氣要新鮮，保持適宜的溫、濕度，經常翻身，減少肺部淤血。有低氧血癥時進行氧療，應根據病情和血氧情況采取不同的給氧方法，如鼻導管、面罩及頭罩等，使PaO維持在7.9～10.6kpa(60～80mrnHg)；重癥合并有呼吸衰竭者，給予正壓通氣治療。②胸部理療，以促進肺部炎癥的吸收。

2.3 保證充足的能量和水分應少量多次細心喂養，避免喂得過飽、吐奶而窒息；重癥患兒予以鼻飼或從靜脈補充能量及液體；必要時輸給血漿、白蛋白、脂肪乳等。

2.4 保持體溫: 正?；純旱捏w溫可能會升高或下降，應根據不同情況采用正確方法以維持體溫正常。

2.5 嚴密觀察病情變化:①若在短期內出現呼吸明顯增快、心率加快、煩躁不安、肝臟迅速增大時，提示并發了心力衰竭，應遵醫囑給予吸氧、強心、利尿、鎮靜等處理。②若患兒突然呼吸急促伴明顯青紫時，考慮發生了氣胸或膿氣胸，應立即做好胸腔引流的準備及引流后的護理[2]。

2.6 健康教育:向家長講述本病的相關知識，如病因、主要表現、預后、治療措施及護理要點。

3 結果

通過實施綜合護理，64例患兒中治愈63例，治療后均痊愈出院，死亡1例，總治愈率98.4%。

4 討論

4.1 新生兒肺炎感染的成因:出生后感染性肺炎多有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕，咳嗽不明顯，口吐泡沫。重癥者出現青紫、呼吸困難，呼吸頻率超過60次/分鐘或更快，有時伴有點頭呼吸、雙吸氣及呼吸暫停。早產兒患肺炎時，呼吸道癥狀常不明顯，由于呼吸淺而快，肺部啰音不易聽到。此時可望診觀察胸廓運動。(1)出生前感。①吸入污染的羊水由于羊膜早破或羊膜炎，陰道內細菌上行污染羊水。正常胎兒在宮內有淺表呼吸，吸入污染之羊水導致肺炎。常見菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、B組溶血性鏈球菌等。常見的病毒是腸道病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等[3]。②血行播散妊娠后期孕母受風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、腸道病毒或弓形蟲感染后，病原體可通過胎盤造成胎兒全身感染，肺炎是全身感染的一部分。(2)分娩過程中感染。分娩過程中胎兒吸人產道內被病原體污染的分泌物，或因斷臍不潔發生血行感染。致病菌以桿菌居多。此外B溶血性鏈球菌和官內感染常見的各種病毒、弓形蟲、沙眼衣原體等。(3)出生后感染。醫源性感染包括人工呼吸器、氣管插管、霧化吸人等醫用器械消毒不嚴可繼發感染；新生兒患臍炎、皮膚感染、敗血癥等通過血行傳播而致肺炎；母親或醫護人員有呼吸道感染，新生兒接觸后發病。新生兒肺炎臨床表現多不典型，開始僅表現反應低下、哭聲弱或不哭、吸吮力差、嗆奶、體溫不升或發熱，病情加重后可有呼吸急促、口吐白沫、面色發灰、鼻扇，青紫、呼吸淺快、點頭樣呼吸或呼吸暫停等，哭鬧或深吸氣時可聞及細濕鑼音。本病因癥狀不典型，體征不明顯，診斷較困難，需結合母親的感染及生產史、病兒癥狀體征、X線檢查作出診斷[4]。治療原則是采取綜合措施，加強營養，抗感染，對癥及支持療法。月齡小、體重低，預后不好。

4.2 護理評估:①健康史了解母親產前有否感染，有無羊膜早破，羊水是否渾濁；詢問有無宮內窘迫或產時窒息史，有否吸入羊水、胎糞或乳汁史，生后新生兒有無與呼吸道感染者接觸史，是否患敗血癥。②身體狀況檢查患兒反應情況，注意有無體溫不升、青紫、拒奶、吐奶、口吐白沫、有無氣促等呼吸節律改變，聽診雙肺呼吸音有否改變；分析周圍血象及X線胸片檢查結果。

本組觀察顯示，本組在常規治療的基礎上，實施綜合護理取得滿意的效果，綜上所述，對新生兒肺炎實施綜合護理顯著降低患兒的死亡率，值得醫院推廣應用。

參考文獻

[1] 劉月利，任曉燕. 小兒喘憋性肺炎合并心衰 60 例護理體會[J]. 齊魯護理雜志，2007，15(5)：142－146

[2] Ascherman DP. Pulmonary complications of inflammatory myopathy [J].Curr Rheumatol Rep,2002,4(5):409～414