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化驗分析這項工作是每一化工企業都離不開的。由于化工企業是連續、穩定并和生產同步的,是一個復雜連續的轉化過程。在這一過程中存在著物料活動、物料反應,經常還伴隨著高溫、高壓等條件,并且活動介質多數都具有易燃易爆、有毒有害的特點。通過化驗分析數據來指導工藝生產的安全穩定運行顯得尤其必要。多年來從事化驗治理工作的實際經驗,以化驗分析數據對安全生產的作用為例,說明其對化工企業安全穩定生產的指導作用。
一、企業安全生產的必要性全生產是化工生產的必要條件,由于化工生產品中易燃易爆、有毒、高溫、高壓設備多、工藝、操縱要求嚴格,如果治理不當或者生產中出現錯誤, 就會發生火災、爆炸、中毒或者灼傷等事故。輕則影響到生產的正常進行,重至造成人員傷亡,工廠毀壞。無數事實告訴我們,沒有一個安全的生產基礎,現在化工就不吭能夠健康正常的發展。 全生產時化工生產的保障,要充分發揮現代化工生產的上風,必須實現安全生產,確保生產長期連續、安全的運行。
二、缺乏化驗分析導致事故產生原因分析
(1)缺乏原料數據分析,以至于原料的不穩定性事故多。化工企業生產中很多化工原料的易燃性、反應性和毒性決定了易出現火災爆炸及中毒事故的情況。而壓力容器的爆炸及反應物的爆燃,都會產生破壞力極強的沖擊波。
(2)缺乏生產過程數據分析,造成生產過程事故多。化工生產中的副反應、處于臨界狀態或爆炸極限四周的反應都易引發火災事故。
(3)缺乏控制數據分析,設備破損引起爆炸泄漏。生產原料的腐蝕、生產壓力的波動、生產流程中的機械振動引起的設備疲憊性損壞以及高溫、深冷等導致的壓力容器破損;設備設計不公道或加工工藝存在缺陷,都易引起事故發生。
三、案例分析
1.某煤氣廠利用汽化劑(氧氣和水蒸氣)制取粗煤氣,粗煤氣經過一氧化碳變換、低溫甲醇洗滌,合成甲醇后,甲醇吹除氣(主要為甲烷)作為城市煤氣。該廠在制備氧氣這一過程中,涉及到碳氫化合物這一重要指標,假如這套萬立方米空分裝置在空氣分離過程中,液氧、液氮、液空中的碳氫化合物含量超標,沒有及時進行放空置換處理,就會造成空分塔的內爆。化驗分析提供的超標數據沒有引起生產工藝職員的重視,曾經發生過空分塔的內爆,設施損壞。通過強化化驗數據的管理,生產控制職員在化驗員提供的正確數據下精心操縱,從而杜盡了類似事故的發生。
2.國家城市煤氣標準規范規定,煤氣中的氧含量小于1%,假如氧氣含量超標,集聚達到6.6%的爆炸極限值,當碰到高溫、高壓或管道設備在外力作用下產生火花時,就會發生爆炸。某化肥廠在煤制氣過程中,由于分析職員在量取色譜峰高時出現差錯,分析數據不能代表生的實際情況,致使工藝職員沒有及時調節工藝參數,從而導致管道爆炸,造成整個凈化工段全部變成廢墟的嚴重后果。根據這一事例,該廠對化驗系統的所有分析職員進行了安全學習教育,化驗職員能夠自覺抵制人情數據;引進了更精密的色譜儀等儀器進行氣體分析,嚴把化驗分析質量這一關。杜絕了風險,成為優質的城市煤氣,樹立了良好的企業形象。
3.由于生產工藝職員同化驗員失職,對于灰分超標和限下率超標時,數據不上報,或改動后上報合格數據,造成了事故隱患。 為了保證化驗分析數據的正確,通過巡檢、復檢、抽檢和實檢制度,制度規定從事化工分析的技術員,保證化驗分析結果萬無一失,每月由領導牽頭進行一次復檢,假如查出題目,追究到底。使化驗分析的結果更加正確無誤,保證了工廠的安全生產順利進行。
四、預防措施
(1)把化驗分析的原理應用于規劃設計。要求對化工企業的選址進行嚴格規范。要充分考慮企業四周環境條件、散發可燃氣蒸氣和可燃粉塵廠房的設置位置、風向、安全間隔、水源情況等因素,增加分析檢測和數據采集設備,從而能夠及時獲取數據,避免或減輕事故發生。
(2)把化驗分析的原理嚴把應用于建廠和設備選型。化工企業的生產房應按國家有關規范要求和生產工藝進行設計,充分考慮防火分隔、透風、防泄漏、防爆等條件和因素。同時設備的設計、選型、選材、布置及安裝均應符合國家規范和標準,根據不同工藝流程的特點,選用相應的防爆、耐高溫或低溫、耐腐蝕、滿足壓力要求的材質并能進行數據采集和檢驗,從而消除先天性火災隱患。
(3)加強生產設備的管理和檢驗和檢測分析。一般講,經過一段時間的運行,受高溫、高壓、腐蝕影響,設備材料就會出現性能下降、焊接老化等情況,可能引發壓力容器及管道爆炸事故。此外還要做好生產裝置系統的檢驗和檢測分析工作安全。
(4)強化教育培訓,做好事故預案和預案避免分析。化工企業從業職員要確保相對穩定,企業要嚴格職工的全員消防安全知識培訓、特殊崗位安全操縱規程培訓并持證上崗、處置事故培訓等,要制定事故處置應急預案并進行演練,不斷進步職產業務素質水平和生產操縱技能 ,進步職工事故狀態下的應變能力。并進行預案避免分析方案, 通過采樣,檢測和分析的方法避免預案發生。
(5)落實安全生產責任制,強化檢驗和分析,杜盡責任事故。從領導到治理職員,明確并落實安全生產責任制,特別是強化各生產經營單位的安全生產主體責任,強化檢驗和分析檢測,加大責任追究力度,對嚴重忽視安全生產的,不僅要追究事故直接責任人的責任,同時要追究有關負責人的領導責任,防止由于治理松懈,“三違”等造成事故。隨著化工安全生產職責的明確,責任的落實,治理環節嚴謹,基本可以杜盡責任事故的發生。
文章編號:1004-7484(2013)-01-0506-01
當今社會是一個經濟快速發展的時代,城市人口日新月異,新時期的新觀念則強烈地撞擊著傳統思想,人們的性觀念日益開放,因不安全所造成的城市問題也日趨嚴重,如意外妊娠、未婚先孕、性病感染等,面對這些問題,我們應該以科學發展觀為指導,認真落實國家和省、市人口計生委深化計劃生育藥具工作改革的實施意見,解放思想、開拓創新,改革傳統的藥具管理體制,建立和完善“屬地管理、單位負責、社會參與、社區服務、覆蓋全面”,融“宣傳、管理、服務”于一體的新型城市避孕藥具管理體制,建立知情、易得、安全、有效、適宜的避孕藥具運行機制,努力滿足廣大育齡群眾對避孕節育、生殖健康的多樣化需求。因而除了加強對育齡人群的性教育,我們更應該積極推廣避孕藥具的應用。
1新時期城市避孕藥具工作的現狀及原因
上個世紀80年代以來,我國經濟迅速發展,城市之間、城鄉之間的人口流動加強,尤其是“打工潮”的涌起,農村勞動力大量流入城里;就業分配制度改革,大學生自主擇業,北京、上海、廣州以及沿海一些經濟比較發達的城市成為他們的首選“淘金”目標,由此,大中型城市的人口聚增;同時,經濟體制改革,一些國有企業破產,企業減員增效和下崗分流產生大批下崗人員,“單位人”變成“社會人”,加之城市改造和戶籍制度改革等因素,由此而產生的人戶分離等諸多現象,打破了原來“計劃發放、定量供給、單位負責、塊塊補充”的避孕藥具發放方式,使原有的避孕藥具免費發放渠道不再通暢,不再適應新時期城市人口避孕節育工作的需求。為更好地了解新時期,特別是實行“知情選擇”后,計劃生育避孕藥具發放、使用情況,發生很大的變化。我們以淳安縣汾口鎮為樣本點進行調查分析,剛合并的汾口鎮有51個行政村,2011年總人口54326人,已婚育齡婦女11959人,已落實節育措施的為10881人,使用藥具的1487人,藥具占綜合節育措施比為13.67%。其中服用短效復方炔諾酮片20人,1463人。從數據和調查中我們發現:
1.1使用藥具人數不斷增加,藥具使用人員呈多元結構在使用藥具1487名人員當中,產后使用藥具的298人,占20.04%;新婚(含達到晚婚年齡推遲生育的人員)使用藥具的5人,占0.34%;持二胎生育證自愿推遲生育而使用藥具的48人,占3.23%。避孕藥具在穩定低生育水平中發揮著重要作用。
1.2藥具使用上報人數和實際使用人數存在差異從2011年的手術隨訪來看,有180人其實在用避孕藥具,但在統計報表中卻是放置宮內節育器,藥具發放不到位現象比較突出。主要體現在以下幾種情況:①對一孩持二胎證自愿推遲生育的婦女,藥具發放不到位。②雙重措施使用藥具人員沒有納入應使用藥具的范圍之內。因放環不適、金屬過敏、脫環、帶器妊娠等而沒落實長效措施情況在檔案上仍然填寫放環,這部分人絕大部分沒被列入藥具發放范圍。②流動人口已婚育齡婦女藥具發放存在空檔。因長期外出不在家不能及時將藥具送到本人手里,出現了斷供現象。不但造成藥具使用發放不到位,而且很容易造成意外妊娠和政策外生育的漏洞。④藥具服務宣傳不夠到位。原因:一是服用人員不知道自己可以免費使用;二是流動人口不知道從何處領取藥具;三是有些育齡婦女礙于情面不好意思去領取而得不到藥具。
2新時期城市避孕藥具工作的對策
2.1建立方便、暢通的供應網絡實現免費藥具發放服務全縣一體化,提高群眾獲取藥具的知情性、易得性、有效性,全面提升計劃生育藥具工作的整體水平。確保縱向到底、橫向到邊、廣泛覆蓋,實現無縫隙、無漏洞管理。
2.2做好調查摸低工作和調整管理關系通過調查摸底,摸清現居住地鎮辦各類單位的數量、性質、分布及計劃生育目標管理責任制等情況的底數,摸清常住人口、流動人口、特殊人群的底數,摸清他們落實避孕節育措施及對避孕藥具的需求情況。在完成上述工作的基礎上,將各類單位和各類人員納入新的管理體制。
2.3暢通、拓寬供應渠道開展《免費藥具發放服務證》或《免費避孕藥具領取證》的工作,《免費藥具發放服務證》或《免費避孕藥具領取證》由鄉鎮街道計劃生育服務站負責登記、發放。發放對象為經調查摸底愿意采用“一證通”方式領取藥具的已婚育齡婦女。在鄉鎮街道計劃生育服務站設免費避孕藥具發放點,在轄區醫院、商店、藥店、賓館、娛樂場所、車站、客運站等設零售點,在機關、集貿市場建免費發放點,IC卡免費發放機、自動售套機。采取發、取、送、買相結合的方便快捷的服務方式,滿足常住人口、流動人口、特殊人群等免費藥具供應和對不同檔次避孕藥具的供應,確保服務半徑在1-2公里的范圍內。
2.4加強隊伍建設,加大培訓力度,提高整體素質按照規范鎮、村兩級計劃生育藥具管理和服務機構的要求,根據工作需要,配備好鎮、村兩級藥管員,定期進行培訓。通過培訓,不斷提高藥具管理人員的服務意識和服務能力,建立一支作風正、工作實、業務精的高素質藥具工作隊伍。
3新時期城市避孕藥具工作的發展規
3.1抓屬地化管理,規范化管理嚴格落實城市街道辦事處和社區居委會的計劃生育屬地管理責任,按屬地管理原則,把企事業單位劃分為“正常管理、重點管理、跟蹤管理”三大類;把育齡婦女分為“正常管理人群、雙向管理人群、移交接管人群、托管協管人群”四大群體;把流入人口分為“相對固定常管、流動協管”兩大類,嚴格實施合同化管理。同時開展藥具管理標準化建設,通過標準化建設,夯實基層藥具服務陣地,有效提升了需求服務、真情服務、滿意服務的效果。
3.2優化咨詢服務,實行咨詢服務個性化通過規范的咨詢服務流程,為育齡群眾提供一對一的個性化咨詢服務,并將咨詢過程中采集的信息分類統計,用于宣傳教育和技術服務改進的依據和量化指標。通過一對一的咨詢服務,使育齡群眾在自愿、知情的情況下簽署“使用藥具知情同意書”,體現了服務規范化、個性化的理念。
實習老師日常教學工作計劃【1】
時間過得真快,一轉眼一學期又過去了,我們又迎來了一個新的學期。在過去的幾年中,所有的酸甜苦辣都已隨風遠去,只留下一顆不斷進取的心陪伴這個暫新的學期。這個學期我吸取上幾個學期在教學中的各種不足之處,特制定如下個人工作計劃:
一、學生情況分析:
全班共46人,其中20名女生,26名男生。同學們基本上對學習和常規等各方面的習慣轉入正規。但由于學生來自不同的家庭,家長的文化水平、道德素質等都存在著較大的差異。因此還有少數學生的學習習慣和行為習慣較差,大部分學生在課堂只停留在認真、專心聽,缺少主動參與的意識和習慣,一部分學生上課紀律松懈,喜歡隨意講話,作業不肯及時完成,喜歡拖拉作業。
二、本學期工作計劃重點:
(一)完善班級循環管理日記的管理。
上學期,在家長朋友的幫助下,我班順利實施了班級管理循環日記。班級管理循環日記的實施增強了學生的責任感,讓每一個學生都有了當家作主的意識,也進一步體會到家長和老師的辛苦。本學期我們將繼續沿用這種管理方式,但要完善其制度。
(二)充分利用班級論壇,做好家校的溝通。
上學期,經過家長和老師們的精心打造,我們發現通過網絡開啟這輛家校直通車,會方便了四十六家庭,而且拉近了家校的距離。極大地方便了家長、老師之間保持經常性的交流,及時準確地把握孩子成長的脈膊,漸漸形成了一股教育合力,從而有的放矢地教育孩子,引導孩子循著正確的人生軌跡良性發展。本學期,我將繼續利用好班級論壇,做好家校的溝通工作。
(三)班級各項活動要有創新和自己的特色。
1、班級書香家庭的評選。
在語文老師的大力倡導下,班級里的讀書氛圍逐漸建立起來了。為了讓學生把這種好的習慣保持下去,本學期將開展有關的一系列活動。
開學前兩周,利用班會和閱讀課時間進行假期讀書匯報、好書推薦、讀書感想交流。爭取一個學期在班內進行兩次或三次書香家庭的評選,并進行發獎和版內展板展示,以此帶動起更多的家庭。
2、定期評選值日小衛士。
為了把“班級循環管理日記”的班級管理方法起到正真的作用,本學期將在本班定期評選優秀之日小衛士,一周一小評、一月一大評。
(四)發揮家長委員會的力量
在家長委員會建立的基礎上,本學期將進一步發揮家長委員會的力量,結合本班實際情況,組織各種有效的活動。同時,讓更多的家長也參與到班級工作計劃中來,使班級工作更上一個新臺階。
實習老師日常教學工作計劃【2】
班主任是學校和學生之間連接的紐帶,起著橋梁的作用。“以學生為主體、以教師為主導”的素質教育需要有責任、負責任、敢于承擔責任的新型教師。班主任應肩負這一神圣使命,給學生以“精神關懷”,為建設有特色的班級我制定如下計劃:
工作目標
1、 學生能養成自主學習的良好習慣;
2、 開展多樣多彩的主題隊會,培養學生自我發展的能力;
3、 保護班級的備品,避免損害;
4、 培養熱愛勞動的行為習慣;
5、 通過預習手冊的媒介,提高自學能力,把預習當成學習生活的一部分;
6、 本學期閱讀四大名著,體會刻畫人物的多種寫法;
7、 能與人溝通,學會交流;
8、 能查閱與課文有關的資料;
9、 習作獨立完成,不照抄。
10、 每月進行單元測試,做好批閱,評價,總結。
11、 這學期盡量應用多媒體教學,豐富學生的學習興趣;
12、 學困生的輔導堅持不懈,爭取順利畢業。
采取的措施
1、加強與科任老師溝通,及時了解學生的學習動態。
2、按時批改學生作業,針對作業完成情況查缺補漏,作業不拖欠。
3、利用班會即使解決班級普遍出現的問題,促進學生共同提高。
4、在班級建立“小組互助學習”模式,開展多種學習競賽活動,形成一種你追我趕的競爭氛圍。
5、加強對學困生和后進生的幫助,采取手拉手的形式,實行一幫一。
6、深入到學生中了解學生,幫助學生,作學生的知心朋友,幫助學生形成健康的世界觀和人生觀。
7、按學校要求檢查督促落實學生的作業規范性,幫助學生改進學習的不良習慣,形成健康的學習心理,掌握良好的學習方法。
8、做好家訪工作,密切與家長的聯系。向家長匯報學生在校情況,同時也向家長了解學生的校外活動,使家長與教師共同參與對學生的教育工作,讓學生更好地健康成長。
9、學情教育:面臨即將畢業的學生,我要加倍的努力,學初提出三點建議(1.早自習按時完成任務,當天第一節課檢查。2.作業不許即使上交,過期不與批改。3.不行打架,要向大哥哥的樣。)
10、課堂教學。
每天學習的新知識必須夯實,當堂完成堂清。每節課必須做到及時二次加工,講課抓住關鍵,出現問題即使解決。方法要得當,語氣要和氣,課標指出“要關注學習的結果,更要關注學習的過程”,教學時要留給學生足夠思考的時間,避免直接傳授,讓學生自己觀察得出結論。
11、作業批改,學困生的作業要因人而易,不要強行,更不要施加壓力,逐步緊跟,多用鼓勵性的評語激勵學生。
1.發展業務促效益
整體上,醫院將設置工作質量獎,更直接更簡顯的與醫務人員的工作量,工作質量,服務態度掛鉤。一方面把現有的業務項目做好,利用住房環境好的優勢,搞好產科建設,對來我院產檢的,認真做好宣教,宣傳自然分娩,按要求認真搞好產前檢測,使病人滿意度增加,做好新生兒聽力篩查,新生兒膽紅索檢測,疾病篩查,新生兒游泳,胎心監護,由產科帶動婦科,鞏固發展20xx開展的腹腔鏡,利普刀手術,以及以往開展的剖宮產,子宮全切,子宮次全切,卵巢囊腫切除,卵巢囊腫播離,宮外妊剖腹探查,輸卵管通水,輸卵管造口…….積極開展無痛人流。更換添置一些新的設備如陰道鏡,宮腔鏡,胎心監護儀。另外,參照縣人民醫院和縣2醫院管理模式,門診和住院部統一管理,調配,發展專科特色,有利于婦產科將來的發展。
2.完善管理確保安全
完善制度建設,加強質量控制,加強學習提升領導力,保證臨床安全是創造良好的解決效益的基礎。20xx年出現的幾例糾紛隱患,都是管理上沒能很好的強化造成的,這方面不加強管理20xx年效益無法確保。
國家很抓婦幼工作,兒保工作,國家政策規定的各項指標下達后,必須認真落實,完成各項規章制度,落實各級醫療操作規程,做到服務規范化操作規程化,質量標準化,婦產科是臨床醫療科室,人員的工作責任心和業務能力關系到兩代人的生命,安危和身體健康,要在科室里切實建立安全責任制,從科主任護士長具體落實到人。醫療安全天天抓,月月講,堅持每月業務學習,技術操作培訓,強化責任意識,急救意識確保醫療安全,防范醫療糾紛的發生。
3.培訓學習隊伍
人才引進,隊伍建設。我們婦產科年齡老化,35歲以下的只有3個,本科生只有1個,知識老化。助產士無上崗證,不能單獨接生,執助1個,不能單獨上崗,存在醫療隱患,計劃多選送人員進修學習,人才引進必須有一定的專業能力,年輕,調進婦產科的醫師必須先進產房工作3年。
20xx年將進一步加強婦產科隊伍業務培訓,每月進行業務學習,考試,急救知識學習培訓,操作技能培訓及考核,新生兒搶救復蘇的處理,提高產科應急能力,隨時應對專科急救,成立產科應急搶救小組,加劇婦產科業務力量,要求科室里的人積極參加上級組織的各項學習,學習新知識,開闊業務人員知識面,提高婦產科人員的業務水平。
4.服務考核促營銷
在今年工作中,繼續加強醫務人員服務意識的教育,加強服務態度,提高服務質量,1切實為病人做實事,想病人所想,急病人所急。經常與病人溝通,即給科室帶來效益,也減少許多醫療糾紛。
第二部分敬請醫院領導關心解決的問題 1. 助產士的配備,
助產士專業性強,產科風險大,醫療隱患多,20xx出生新生兒1300人,助產士必須能夠單獨觀察產程,單獨接生。多年實事證明,婦產科的醫療糾紛多出自產科。
2,無痛人流開展欠佳。麻醉科醫師少,無痛人流風險大,這個項目為熱門項目,病人要求人無痛人流開展欠佳流無痛苦,也反映一個醫院的醫療水平的窗口,也影響業務,能把能考
慮給手術醫師,麻醉科醫師一些補助。
3.建議手術室配備一臺嬰兒吸痰器。
4.婦產科添置一臺胎心監護儀。
5.一臺嬰兒復蘇床。
6.開展嬰兒游泳。
7.添置陰道鏡,宮腔鏡。
8.改善婦產科醫師待遇 婦產科醫療收入高,藥品比例低,所以相對其他科室,婦產科醫師其他收入相當少,為醫院獲利,特別為醫院在合管方面降低了日平均費用做了貢獻,減少醫院損失,婦產科醫師同時兼婦幼工作,兒保工作,計劃生育工作。工作復雜,醫師身心疲憊。請院領導多給婦產科以關愛。不能降低醫療比例獎,藥品比例期盼在去年的基礎上調高一些。
醫院婦產科年度工作計劃二:一年的時間轉瞬即逝,回顧這一年來的工作,有許多的收獲,更有許多的不足,總結經驗,吸取教訓,結合科室的實際情況及護理部的要求,現制定20xx年護理計劃:
一、繼續加強細節管理及護理人員的層級管理,保證護理安全。 20xx年將嚴格執行績效考核制度,把各項質控工作分工到人,責任到人,充分發揮護士的作用,在日常工作中加強檢查,增加科室各班人員的自我管理能力,規范科室管理。
二、加強業務學習,更新知識,拓展服務內涵,增加經濟收入。制定助產士培訓計劃,著重培訓助產士對產程的觀察及對難產的判斷,護理文書中增加臨產觀察記錄,以詳細記錄整個產程的進展,從而提高助產士對產程異常的觀察及處理能力,同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業務學習,對危重患者及時組織護理查房;對新業務、新技術加強培訓,以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴格消毒隔離,預防醫院感染
1、產房及新生兒室管理:產房及新生兒室是預防醫院感染的重中之重。責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理,加強院內感染控制及監測工作。通過檢查與督導,全面提高產房、新生兒室的管理,完成各項護理質量控制與管理工作。
2、規范處置醫療廢物,嚴格消毒滅菌。并做好各項登記工作。
3、加強病房管理,嚴格執行消毒隔離制度,對母嬰同室和發熱患者的病室每日行空氣消毒,患者出院當日做好終末消毒處理,防止發生交叉感染。
四、加強護理安全管理,嚴格實習帶教
實習帶教是護理安全管理中的重要部分,將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式,放手不放眼,加強勞動紀律的管理,制定學習計劃,定期進行轉科考試,并對實習同學進行帶教老師的滿意度調查,評選年度最滿意帶教老師。
五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式,以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。
六、繼續開展優質護理服務工作,不斷拓展服務內涵,增加優質服務內容,提高服務質量。繼續免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印,做好產后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作,開展中醫護理操作技術,盡可能的滿足患者的合理需求,定期征求患者意見,改進服務質量,為患者家屬提供一個滿意的醫療環境。
七、加強醫療設備、急救藥械的管理,責任到人,將各區域放置的設備分給專人負責管理、保養,定期檢查維修,確保每臺設備都處于良好的備用狀態;加強急救藥械的管理,專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修,隨時處于備用狀態。
八、加強健康宣教及產后訪視。在20xx年科室將建立孕產婦QQ群,隨時解決孕產婦提出的問題并做好孕期指道。同時日常工作做到入室有宣教,治療、護理隨時有指導,利用一切機會做好宣教工作。由接
生助產士負責在產后15-40天打電話進行產后訪視,了解產后恢復、母乳喂養情況及督促產婦產后42天來院復診及計劃生育指導。
1.1質量監督員的職責和任職條件
實驗室的質量監督活動是由質量監督員來實施完成的。質量監督人員的職責是對檢測的現場和操作過程、某些重點環節和步驟、重要的檢測任務以及新上崗及轉崗人員進行重點監督,當發現檢測工作出現偏離,可能影響檢測數據和結果時,質量監督員應中止正在進行的檢測工作。只有熟悉檢測目的、方法和程序,并能對結果進行正確評價的在職人員才能擔任環境監測實驗室的質量監督員。
1.2質量監督員的權利
質量監督員由實驗室最高管理者以正式文件的形式進行任命,應賦予其足夠的監督權利:在監督過程中發現問題時當場予以制止和糾正,責令被監督人員改正;發現有問題的報告可以扣發;若出現不符合工作,對采取的糾正、糾正措施或結果不滿意時,及時與相關人員溝通,提出整改建議等;還應保證監督員有直接與技術負責人、質量負責人乃至最高管理者進行溝通的渠道。
1.3質量監督員的數量
為了滿足監督工作的需要,實驗室質量監督人員的數量應保持恰當的比例(一般為員工數量的10%左右),質量監督員的設置應覆蓋本實驗室所有的專業、所有的領域。
2實驗室質量監督工作程序
2.1做好質量監督計劃
作為實驗室一種重要的質量管理手段,質量監督工作必須提前策劃,并形成計劃,然后依據計劃開展監督活動。一般建議歸口于實驗室的質量管理部門,負責實施監督工作,收集、匯總、分析監督結果并形成監督報告。
2.2確定質量監督對象
從ISO/IEC17025:2005《檢測和校準實驗室能力認可準則》、《實驗室資質認定評審準則》和《環境監測質量管理技術導則》(HJ630-2011)相關條款可以看出,質量監督的對象是實驗室人員,包括檢測人員、合同制人員、關鍵支持人員、被投訴人員,尤其要注意針對新進人員、在培人員和轉崗人員的監督。
2.3選擇質量監督時機
準確把握好質量監督時機是實驗室做好監督工作的關鍵所在,一般在下列情況下,質量監督員應考慮及時介入開展監督工作:方法出現偏離時;開展首次分包時;新標準、新方法(包括標準變更后)開始實施時;檢測難度大的樣品、參數時;新設備或修復后的設備初期投入使用時;新項目開展檢測時;出現臨界值時;質量仲裁或鑒定時;發生顧客申訴或投訴時。
2.4明確質量監督方式和內容
實驗室質量監督的方式主要有兩種:一種是檢查被監督人員的原始記錄和結果報告,另一種是目擊現場過程,即由質量監督員在檢測工作現場看著被監督人員操作,相對而言,后一種方式更為重要。質量監督的內容主要有:人員持證資格及資格保持;作業指導書執行情況;檢驗規程或規范的符合性;設備操作情況;環境、設施的符合性;樣品標識情況;樣品制備及試劑和消耗性材料的配置情況;抽樣計劃及執行情況;原始記錄及數據的核查情況;數據處理及判定;不確定度評審情況;結果報告的出具情況等。
2.5做好質量監督記錄
和實驗室其它工作的要求一樣,質量監督也應做到當時予以記錄。質量監督記錄包括被監督人員、監督的內容或范圍、相應的依據、發現的問題、采取的措施以及結果評價等,其格式以固定表格與文字報告相結合的形式為宜,來源于本實驗室的質量管理體系文件,必須是受控的。監督過程中也可以出具不符合項報告或預防改進措施報告。若需要采取糾正,必須要求被監督人員現場糾正,并對糾正的有效性進行評價,并做好記錄。若需要采取糾正措施,必須出具不符合項報告,相關責任部門督促被監督人員分析不符合原因,制訂糾正措施計劃,采取相應的糾正措施,完成后由質量監督員實施跟蹤驗證,對糾正措施的有效性進行評價,若糾正措施得當,實施有效,則關閉不符合項,同時做好記錄;若糾正措施不當,實施無效,則相關部門需要重新分析不符合原因,再次采取糾正措施,直至關閉不符合項。
2.6形成質量監督報告
實驗室質量監督報告的內容主要包括:⑴概述本年度監督工作實際完成的情況;⑵總結監督工作成效,如人員能力的提高,實驗室數據和結果質量的提高等;⑶總結質量監督發現的主要問題,采取的措施及整改的效果;⑷對下一年度質量監督工作提出建議,如人員培訓計劃的側重點、儀器設備期間核查的重點對象等。
3存在的問題及建議
3.1質量監督工作無計劃
質量監督計劃是實驗室年初需要制定的若干工作計劃的其中之一,目前部分環境監測實驗室往往忽視了質量監督計劃,監督工作有應付檢查之嫌疑,沒有落到實處,這種情況下,想要切實做好質量監督工作往往無從談起,必須認識到質量監督計劃的重要性和必要性。各部門質量監督員應通過所積累的工作經驗來確定監督的頻次,明確監督對象,于每年年初做好質量監督工作計劃。
3.2質量監督工作的職能劃分、質量監督員的選擇不得當
有些環境監測實驗室但凡看到“質量”兩個字就認為該項工作應劃入質量負責人的職責范圍,事實上實驗室的質量監督針對的是人員的能力,監督的對象是檢測人員,應該屬于技術負責人的職責之一,因此質量監督工作在技術負責人領導下開展更為合理。一般來說應由資深的環境監測技術人員來擔任質量監督員,保證由高一層次的人員,至少是同一層次的人員來實施監督。部分實驗室監督員數量不夠,不能覆蓋所有技術領域,個別實驗室甚至任命了尚未轉正的實習生、部分行政或財務管理人員擔任質量監督員是非常不合適的,無法保證質量監督工作的有效實施。
3.3質量監督對象、監督時機概念模糊
實驗室質量監督是為了保證實驗室人員自始至終具備符合要求的能力,因此需要準確把握質量監督的時機,部分環境監測實驗室存在著監督工作概念不清、針對性不強的問題。建議每年年初根據監測工作要點,切實做好質量監督計劃。
3.4質量監督記錄、質量監督報告不規范
“所有工作應當時予以記錄”是《實驗室資質認定評審準則》對于記錄的基本要求,少數環境監測實驗室存在著事后補記或檢查前臨時突擊補記的現象,質量監督報告流于形式,敷衍了事。建議各部門質量監督員應嚴格按照監督計劃開展監督工作,同時做好相關記錄。質量管理部門應及時收集、匯總、分析所有監督記錄,編制質量監督報告,作為實驗室管理評審的輸入和日常改進的重要手段。
4結語