智慧醫(yī)院研究報告

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智慧醫(yī)院研究報告范文第1篇

關鍵詞：智慧醫(yī)療；物聯(lián)網(wǎng)；物聯(lián)健康

Abstract:The development of smart health applications is still predominately in the government domain and is limited by skills shortage and a lack of standards. As smart health applications become more commonplace, demand for terminals will increase and comprehensive interconnection will be necessary. In this paper, we suggest that the goal of such applications is to allow every user to benefit from collaborative, coordinated, and intelligent health services. A smart health industry will include governments, medical service providers, pharmaceutical companies, and equipment manufacturers.

Key words:smart health; Internet of things; interactive health

智慧醫(yī)療作為生命科學和信息技術交叉學科，為用戶提供了醫(yī)療健康互動服務保障，逐漸成為未來生活必不可少的一部分。在近年的智慧醫(yī)療的應用推廣中突顯出政府主導性、規(guī)模有限性、標準性缺乏等特點，同時也展現(xiàn)出巨大市場潛力和未來應用推廣的發(fā)展趨勢。

1 智慧醫(yī)療概念及業(yè)務形式

智慧醫(yī)療是一門新興學科，也是一門交叉學科，融合了生命科學和信息技術。智慧醫(yī)療的關鍵技術是現(xiàn)代醫(yī)學和通信技術的重要組成部分。智慧醫(yī)療通過打造以電子健康檔案為中心的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用物聯(lián)網(wǎng)相關技術，實現(xiàn)患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動，逐步達到全面信息化。

目前，類似概念很多，諸如無線醫(yī)療、移動醫(yī)療、物聯(lián)健康等說法，然而從以上概念的核心特征看均屬于智慧醫(yī)療范疇。根據(jù)信息互動主體不同，智慧醫(yī)療的業(yè)務范圍大體分為智慧醫(yī)院服務、區(qū)域醫(yī)療交互服務、社區(qū)/家庭自助健康監(jiān)護服務、智能遠程急救服務。

1.1 智慧醫(yī)院服務

智慧醫(yī)院服務主要指在醫(yī)院范圍內部展開的智能化業(yè)務，一方面有方便患者的智能化服務，如患者無線定位、患者智能輸液、智能導醫(yī)等(如圖1所示為患者智能輸液的業(yè)務流程，在藥品配發(fā)、輸液耗材配發(fā)、人藥匹配上均自動化實現(xiàn))；另一方面有方便醫(yī)護人員的智能化服務，如防盜、視頻監(jiān)控、一卡通、無線巡更、手術示教、護理呼叫等。此外，醫(yī)院之間的遠程會診也是智慧醫(yī)療業(yè)務的重要組成部分。

在智慧醫(yī)院內部信息化平臺方面，各醫(yī)院正在加速實施基于信息化平臺、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的整體建設。建立以患者為中心，以優(yōu)化流程為導向，以電子病歷為信息單元的醫(yī)療臨床信息標準化、電子化、語義化處理平臺，在實現(xiàn)臨床信息采集與存儲的基礎上，實現(xiàn)臨床信息的深入利用。同時，在有資源有實力的醫(yī)院逐步整合HIS，醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS、RIS)、實驗室信息管理系統(tǒng)(LIS)、會診系統(tǒng)，實現(xiàn)臨床科研一體化以及醫(yī)療信息集成和共享交換，實現(xiàn)醫(yī)療臨床信息的深層次利用。

在智慧醫(yī)院醫(yī)生所持終端方面，逐漸向智能化、便捷化發(fā)展。據(jù)Manhattan研究所預言，到2012年，81%的醫(yī)生將擁有一部智能手機。然而在Manhattan研究所2011年5月的報告中展現(xiàn)，這一數(shù)字已經(jīng)在2011年得以實現(xiàn)。隨著終端產品的小型化及屏幕分辨率提高，移動護士站、醫(yī)用Pad終端已開始在部分醫(yī)院中應用[1]。

1.2 區(qū)域醫(yī)療服務

區(qū)域醫(yī)療服務信息化是以用戶為中心，將公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、疾病控制甚至包括社區(qū)自助健康服務的內容相互聯(lián)系起來。該信息化服務以健康檔案信息的采集、存儲為基礎，自動產生、分發(fā)、推送工作任務清單，為區(qū)域內各類衛(wèi)生機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務活動提供支撐。該服務作為“十二五”衛(wèi)生信息化的主要組成部分，將在“十二五”醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范中成為醫(yī)療信息化建設重點內容之一。

區(qū)域醫(yī)療服務平臺是連接區(qū)域內的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的基礎和載體。圖2展示的是基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基本架構。通過該平臺，將實現(xiàn)以電子健康檔案信息的中心的婦幼保健、疾控、醫(yī)療服務等各系統(tǒng)的信息進行協(xié)同和共享。從業(yè)務角度看，平臺可支撐多種業(yè)務，而非僅服務于特定應用層面。

1.3 家庭自助健康監(jiān)護服務

健康監(jiān)護業(yè)務主要直接針對個人類或家庭類客戶，主要實現(xiàn)方式為通過手機、家庭網(wǎng)關或專用的通信設備，將用戶使用各種健康監(jiān)護儀器采集到的體征信息實時(或準實時)傳輸至中心監(jiān)護平臺，同時可與專業(yè)醫(yī)師團隊進行互動、交流，獲取專業(yè)健康指導。實現(xiàn)形式多種多樣，也可結合區(qū)域醫(yī)療服務信息化平臺，開展全民建檔及電子健康檔案信息更新；也可與應急指揮聯(lián)動平臺結合，結合定制化手機或定位網(wǎng)關提供一鍵呼、預報警等功能。

健康監(jiān)護業(yè)務根據(jù)應用場景不同可分為家庭健康監(jiān)護業(yè)務、個人健康監(jiān)護業(yè)務和車載急救監(jiān)護業(yè)務幾類，各場景對平臺、網(wǎng)絡及終端的關鍵技術、實現(xiàn)形式均有不同需求。

圖3展現(xiàn)了健康監(jiān)護業(yè)務架構，其中涵蓋健康監(jiān)護終端、數(shù)據(jù)傳送網(wǎng)關、信息展現(xiàn)平臺等終端實現(xiàn)環(huán)節(jié)。

2 智慧醫(yī)療應用技術特點

智慧醫(yī)療需要新一代的生命科學技術和信息技術作為支撐，才能實現(xiàn)全面、透徹、精準、便捷的服務。智慧醫(yī)療體系架構圖如圖4所示。智慧醫(yī)療在整個泛在網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)體系中所涉及感知層、網(wǎng)絡層、平臺層的各種關鍵技術。

(1)技術范圍廣

在智慧醫(yī)療相關技術領域涉及感知層、網(wǎng)絡層、平臺層的關鍵技術，針對以上介紹的幾類業(yè)務場景所相關的技術包括：

?智能感知類技術，如射頻標識(RFID)技術、定位技術、體征感知技術、視頻識別技術等。智慧醫(yī)療中的相關數(shù)據(jù)主要從醫(yī)院和用戶家中各系統(tǒng)傳出信息的傳感器獲取的，實現(xiàn)被檢測對象準確的數(shù)據(jù)采集、檢測、識別、控制和定位。

?信息互通類技術，如上下文感知中間件技術、電磁干擾技術、高能效傳輸技術等。實現(xiàn)用戶與醫(yī)療機構、服務機構之間健康信息網(wǎng)絡協(xié)作的數(shù)字溝通渠道，為整個醫(yī)療系統(tǒng)海量信息的分析挖掘提供通道基礎。

?信息處理技術，如分布式計算技術、網(wǎng)絡計算技術等，完成對各類傳感器原始測報或經(jīng)過預處理的數(shù)據(jù)進行綜合和分析，更高層次的信息融合實現(xiàn)對原始信息進行特征提取，再進行綜合分析和處理。

(2)技術需求個性化強

針對幾類醫(yī)療健康場景采用的關鍵技術也各有不同特點，具有一定復雜性。

?針對智慧醫(yī)院場景下環(huán)境復雜、多種終端共存、醫(yī)用設備防干擾要求高等特點，醫(yī)療健康環(huán)境電磁干擾技術要求成為智慧醫(yī)院場景下一個重點要求。包括臨床場景下多徑環(huán)境下多個移動用戶及射頻干擾源時對醫(yī)療設備的電磁干擾影響，目前中國聯(lián)通研究院與北京郵電大學開展合作“國際科技合作項目”擬與加拿大合作針對室內電磁輻射級別的室內現(xiàn)場預測模型進行建模，用于蒙特利爾醫(yī)院無線局域網(wǎng)(WLAN)環(huán)境下的電磁干擾及覆蓋研究。

?無線定位技術是第三代移動通信的重要技術之一，根據(jù)醫(yī)院、家庭、野戰(zhàn)環(huán)境下實時監(jiān)護需求，提出三維空間的精確定位的要求，目前業(yè)內已提出了許多室內定位技術解決方案，如ZigBee定位技術、超聲波定位技術、藍牙技術、紅外線技術、射頻識別技術、超寬帶技術、光跟蹤定位技術，以及圖像分析、信標定位、計算機視覺定位技術等，以實現(xiàn)醫(yī)護人員、病人、醫(yī)療設備等目標移動條件下的精確定位。

?高效傳輸技術是指充分利用不同信道的傳輸能力構成一個完整的傳輸系統(tǒng)，使信息得以可靠傳輸?shù)募夹g。針對醫(yī)療健康信息傳輸?shù)男枰槍︶t(yī)學信號處理技術，研究能夠有效壓縮醫(yī)療傳感器數(shù)據(jù)流、醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的新的壓縮算法；針對無線傳感器網(wǎng)絡的高能效傳輸技術研究，涵蓋傳感器網(wǎng)絡分布式協(xié)作分集傳輸算法，從而提高傳感器節(jié)點及整個無線傳感器網(wǎng)絡的能效。

(3)技術門檻高

智慧醫(yī)療屬新興行業(yè)，但其涉及技術和研發(fā)成本偏高，在為傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)和設備廠商帶來商機的同時，也將一些研發(fā)實力薄弱、投入資金有限的企業(yè)逐漸排擠出智慧醫(yī)療主流產品供應商。

基于以上技術分析，面向智慧醫(yī)療的一些關鍵技術仍不成熟，還待繼續(xù)完善、研發(fā)、產品化。規(guī)模化生產和產業(yè)布局仍需投入較大研發(fā)成本，因此對企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)能力、技術基礎和產品沉淀有較高的要求。

3 智慧醫(yī)療應用發(fā)展現(xiàn)狀

智慧醫(yī)療領域在電信運營商眼中的位置正變得越來越重要。近年來，無論是中國運營商還是國際運營商，都在積極向這一領域擴張。運營商不僅將提供醫(yī)療信息化服務作為履行企業(yè)社會責任的舉措，而且也將其視為新的盈利增長點。在組織結構上，全球重要電信運營商紛紛成立了專門的部門以負責醫(yī)療信息化的運營，并且還大量聘請來自醫(yī)療機構負責信息技術的高管組成咨詢委員會。這對于運營商了解醫(yī)療行業(yè)需求具有重要的作用。除此之外，運營商還非常重視與產業(yè)鏈重點環(huán)節(jié)建立伙伴關系。在服務方面，運營商非常重視網(wǎng)絡及安全設施的部署，這是提供醫(yī)療信息化服務的基礎[2]。

2010年，運營商西班牙電信強勢進軍醫(yī)療信息領域，專門成立了智慧醫(yī)療業(yè)務部門。西班牙電信采取了進軍電子醫(yī)療業(yè)務領域的做法。提供開發(fā)并銷售基于ICT的醫(yī)療業(yè)務，包括通過移動方式提醒患者就醫(yī)、適用于慢性病患者的遠程監(jiān)控、遠程修改病歷以及基于視頻會議的病患咨詢等。

AT&T公司最近在管理層架構中新設了一個全新的高層職位――首席醫(yī)療信息官。該舉措標志著該公司已經(jīng)將智慧醫(yī)療行業(yè)作為一大潛力領域進行系統(tǒng)開發(fā)。AT&T公司針對行業(yè)中醫(yī)院、醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、納稅人等不同的主體提供了相應的解決方案。AT&T提供了包括醫(yī)療信息交換、遠程醫(yī)療、安全服務、災后恢復、統(tǒng)一通信、遠程醫(yī)療等解決方案。

Vodafone在智慧醫(yī)療服務領域重點關注三類主體，制藥公司、醫(yī)療服務機構和醫(yī)療保險提供者。Vodafone研發(fā)團隊提供應用服務系統(tǒng)作為重點產業(yè)。醫(yī)療機構員工可通過移動終端以遠程方式方便接入其應用系統(tǒng)，使其能夠實時接入最新醫(yī)療健康數(shù)據(jù)并使用其他資源，以方便服務客戶、判斷產品效能、指導安全用藥、提高產品和服務效率。

此外，國際幾家主要的平臺研發(fā)企業(yè)和服務提供商也高調介入智慧醫(yī)療行業(yè)領域。

高通公司宣布組建全資子公司――高通生命公司，將運營此前的高通無線醫(yī)療部門業(yè)務。同時還將設立規(guī)模為1億美元的高通生命基金，由高通公司的投資集團――高通風險投資管理。高通生命公司的首項產品――無線醫(yī)療終端的2net™平臺，目前已上市。旨在通過基于云的解決方案將無線醫(yī)療終端互連，以方便終端用戶、他們的醫(yī)療保健服務提供者和護理者訪問生物計量信息。谷歌和IBM公司在2009年即宣布，患者可以使用IBM的軟件從他們的醫(yī)療設備，如血壓和血糖監(jiān)測的接口來傳輸各自的數(shù)據(jù)，并通過谷歌在線錄入個人健康記錄庫中。

英特爾公司和通用電氣公司也早在2009年建立合作關系，在智慧醫(yī)療業(yè)務領域開展深入合作。他們發(fā)起成立了康體佳健康聯(lián)盟，旨在實現(xiàn)醫(yī)療設備和系統(tǒng)之間交換信息標準化。

然而，在過去的3～5年內，中國運營商的智慧醫(yī)療業(yè)務與國際方向不同，大多數(shù)地方運營商目前主要提供的是一些保健、健康提醒類信息服務，多是為用戶提供疾病預防和飲食調養(yǎng)之類的信息推送服務或預約類服務。該類普適性的信息用戶也可以通過網(wǎng)絡免費獲得，缺乏針對性，并且在服務鏈中多以“啞管道”提供者角色出現(xiàn)，介入服務深入有限，對用戶的吸引力有限，仍未在醫(yī)療健康信息服務本身中產生價值。令人鼓舞的是，近來中國智慧醫(yī)療應用發(fā)展，其多數(shù)發(fā)展模式是在延承國際健康服務先進理念的同時兼顧具體國情，其經(jīng)驗具有借鑒價值。如何突破價格競爭“瓶頸”，積累充足且合格的專業(yè)人才，梳理優(yōu)化業(yè)務流程，加強信息化建設，建立適合中國國情的智慧醫(yī)療發(fā)展模式與發(fā)展戰(zhàn)略，已經(jīng)成為決定智慧醫(yī)療產業(yè)未來命運的主要因素。

綜上，目前全球智慧醫(yī)療業(yè)務發(fā)展均突顯出以下共同特點：

?傳統(tǒng)通信行業(yè)多以ICT基礎業(yè)務作為智慧醫(yī)療業(yè)務切入點和業(yè)務開展基礎。

?智慧醫(yī)療作為行業(yè)信息化的一種典型應用，具有行業(yè)特點強、個性化要求高特點。

?智慧醫(yī)療作為新興行業(yè)，目前仍未形成成熟產業(yè)鏈，各合作伙伴正在探索未來發(fā)展模式。

4 智慧醫(yī)療應用發(fā)展趨勢

通過對全球智慧醫(yī)療技術特點分析及業(yè)務現(xiàn)狀梳理，可見智慧醫(yī)療將成為健康管理最有效的適宜技術。智慧醫(yī)療將覆蓋影響個人及人群的健康因素全生命周期的過程，實現(xiàn)有效地利用以用戶為中心的健康信息及各類醫(yī)療資源來達到最大健康效果。中國的智慧醫(yī)療產業(yè)是在中國特定的制度環(huán)境下新興的醫(yī)療服務業(yè)態(tài)，目前仍沒有形成成熟的模式可供比較和參考，在近年的發(fā)展過程中展現(xiàn)出政府參與度加強、應用范圍廣、物聯(lián)健康終端需求猛增、互聯(lián)互通更加全面等特點。

(1)政府參與加強

智慧醫(yī)療作為一種新興的醫(yī)療服務業(yè)態(tài)，沒有相對成熟的商業(yè)模式可供參考，目前中國還缺乏與之相匹配的法律、政策及規(guī)范，現(xiàn)行政策按醫(yī)院審批和監(jiān)管模式進行，為醫(yī)療服務機構發(fā)展帶來了一些困難，對個人電子健康檔案信息法律保護缺失。隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃出臺，明確醫(yī)療信息化建設作為“四梁八柱”之一，要求利用現(xiàn)代化的信息手段，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為百姓提供安全、有效、方便、價廉的基本衛(wèi)生服務，并進一步明確“3521”工程建設要求，即建設國家、省和市州3級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等5項業(yè)務應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷2個基礎數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡。可以預見在未來3年內，醫(yī)療主管機關將逐漸針對人群、服務范圍、標準，出臺相關政府監(jiān)管、法律、規(guī)范，解決健康體檢與健康診療、健康保險的結合問題[3]。

據(jù)谷歌宣布將從2012年1月1日起永久關閉個人醫(yī)療信息聚合服務Google Health，該服務的關閉反映出公共云服務的現(xiàn)狀，也表明公眾對于將個人信息存放于免費服務的意愿仍不夠強烈，用戶更期望政府監(jiān)管下的健康信息服務。

(2)應用范圍更廣

隨著應用系統(tǒng)和終端產品的逐漸成熟完善，智慧醫(yī)療的應用范圍也將逐漸拓廣，智慧醫(yī)療的應用范圍逐漸覆蓋用戶全生命周期，從新生兒出生、新生兒家庭訪視、兒童健康檢查、預防接種、健康體檢、高血壓患者隨訪、糖尿病患者隨訪、重性精神疾病患者隨訪、老年人健康管理、健康教育等一系列活動。在國際上，IDC研究公司2011年數(shù)據(jù)顯示，大約14%的美國成年人使用智慧醫(yī)療的移動醫(yī)療程序管理保健、健康和慢性病問題。中國衛(wèi)生部“3521”工程明確提出重點業(yè)務系統(tǒng)中包括藥物管理、公共衛(wèi)生信息管理、新農合監(jiān)管、城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、藥品器械信息化監(jiān)管、遠程醫(yī)療服務、共享協(xié)作服務等，智慧醫(yī)療也將覆蓋以上范圍。

(3)物聯(lián)健康終端需求猛增

據(jù)ABI研究公司2011年的一份研究報告中預測，2016年可佩帶設備的市場需求將超過1億臺，未來將有8 000萬該類設備成為健身感測器。ABI預測，在未來5年中，消費者在體育、健身以及臨床上使用的心率監(jiān)測器和可佩帶血壓計等設備將促進無線感測器的應用。藍牙4.0等新型低功率無線技術也將與社交網(wǎng)絡和智能手機相結合促進無線感測器的應用[4]。根據(jù)InMedica公司2010年報道，在世界范圍內，遠程醫(yī)療使用的家庭血糖儀、血壓計、體重秤、脈動血氧計和峰值流量計等聯(lián)合裝置的發(fā)運量將增長到160多萬臺。

可見物聯(lián)健康終端產品，將在未來3～5年里成為廣大市民主要健康業(yè)務必不可少的一部分，尤其對于管理慢性病，尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)、充血性心力衰竭(CHF)、高血壓和糖尿病[5-6]。

以便捷化、低成本化、移動化為特征的物聯(lián)網(wǎng)健康終端也將隨著智慧醫(yī)療應用范圍拓廣急劇增加。

(4)醫(yī)療信息互聯(lián)互通將普遍

隨著中國區(qū)域醫(yī)療服務平臺分階段開始部署、搭建，未來的智慧醫(yī)療將真正實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。而且，預計智慧醫(yī)療將成為一個多級、多層面的數(shù)據(jù)處理平臺，完成多個信息源的數(shù)據(jù)進行關聯(lián)、估計和組合，實現(xiàn)各系統(tǒng)及物聯(lián)網(wǎng)多元數(shù)據(jù)相關信息的全面加工和協(xié)同利用，最終實現(xiàn)醫(yī)療信息的融合。

5 結束語

通過以上分析，智慧醫(yī)療將成為未來醫(yī)療衛(wèi)生信息化的主要發(fā)展趨勢，其核心目標是使得每一個用戶享受到協(xié)同的、協(xié)調的、智能化的醫(yī)療系統(tǒng)所提供的服務。從產業(yè)角度看，未來將創(chuàng)建一個以患者為中心、價值為基礎的醫(yī)療產業(yè)鏈，包括政府角色，醫(yī)療服務提供機構角色，社區(qū)、藥品和設備制造商角色。智慧醫(yī)療產業(yè)鏈如圖5所示。

目前產業(yè)鏈各角色面向智慧醫(yī)療均有所動作，或研發(fā)平臺產品，或研發(fā)芯片、或提供系統(tǒng)集成，或提供網(wǎng)絡，然而遠未實現(xiàn)針對智慧醫(yī)療信息為中心的有機產業(yè)鏈上下游互動，只有實現(xiàn)各角色協(xié)同合作，才能真正打通面向智慧醫(yī)療的智能管道，提供協(xié)同化健康服務，用戶才能享受到最便捷、最放心的智慧醫(yī)療業(yè)務。

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收稿日期：2012-01-12

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智慧醫(yī)院研究報告范文第2篇

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智慧醫(yī)院研究報告范文第3篇

分組討論式教學

學生根據(jù)自己確立的主題、計劃，有針對性地進行社會調查，收集資料。可以上圖書館，上網(wǎng)(網(wǎng)吧)。特別是要到實際中去體驗，如:環(huán)境方面的問題，可以到大自然中去，到農村的田間地頭去感受;社會問題，可以對農村人的生活、習俗、人情世故進行調查、采訪等，形成他們的調查研究報告。通過這個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生收集、分析和利用信息的能力，讓他們獲得親自參與探索的體驗。我把講解課轉化為討論活動課，讓學生自己動手嘗試去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。比如教《祝福》討論“祥林嫂之死”;教《項鏈》討論“瑪?shù)贍柕碌娜松瘎?rdquo;等。我們還可以把討論的內容向人生、向社會延伸，比如討論的話題有:讀職專是否有出息等。討論中，學生的見解也許不全面，甚至失之偏頗，但直接的收獲是學生的積極性被調動起來，個性得到了充分地發(fā)揮，課堂效果很好。

自導自演式教學

根據(jù)中職生性格活潑、好動，表演型的特點。我把語文課上成語文活動課，用課本居叮表演、故事表演、才藝表演等形式，一方面它把書本知識演變?yōu)轷r活可感的形象，強化學生對知識的理解和記憶，另一方面培養(yǎng)學生創(chuàng)造性的思維，提升人文素養(yǎng)。中職語文教材中有很多適合表演的篇目，如《雷雨》《項鏈》《鄒忌諷齊王納諫》《向中國人脫帽致敬》等，這些課文教師完全可以給學生“松綁”，通過學生自編、自導、自演、自評來達到教學目的。

正反辯論式教學

《語文課程標準》指出:“綜合性學習的評價應著重考查學生的探究精神和創(chuàng)新意識，尤其要尊重和保護學生學習的自主性和積極性，鼓勵學生運用多種方法，從不同的角度，進行多樣化的探究。”因此，在評價這一環(huán)節(jié)，要重視過程，要調動學生參與的積極性。可以從學生的參與積極性、合作情況、材料收集情況、發(fā)現(xiàn)問題和探索問題情況、運用知識解決實際問題情況、學習成果交流情況等方面進行。“辯論出智慧”“理越辯越明”。活動課上，辯題可以是針對課文中的某個觀點，比如:課文《讀書人是幸福人》中的“讀書人一定是幸福人嗎”;也可以是學生學習生活中遇到的而又需要解決的問題，比如:中職生談戀愛是弊大于利還是利大于弊;還可以是一些有爭議的時事話題，比如:某醫(yī)院因家屬拒絕手術簽字導致患者未能及時救治而死亡，誰之過?是醫(yī)院還是家屬?辯論場上，學生針鋒相對，既訓練了思維，又增強了信心，從而有效鍛煉了他們的口才。

智慧醫(yī)院研究報告范文第4篇

新型城鎮(zhèn)化將成為撬動整個中國未來發(fā)展的戰(zhàn)略支點。諾貝爾經(jīng)濟學獎獲得者斯蒂格利茨曾把“中國的城鎮(zhèn)化”與“美國的高科技”并列為影響21世紀人類發(fā)展進程的兩件最深刻的事情。

總理指出，中國已進入中等收入國家行列，但發(fā)展還很不平衡，尤其是城鄉(xiāng)差距量大面廣，差距就是潛力，未來幾十年最大的發(fā)展?jié)摿υ诔擎?zhèn)化。我們推進城鎮(zhèn)化，是要走工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農業(yè)現(xiàn)代化同步發(fā)展的路子，要保證糧食安全，中國的糧食要立足自身，不可能靠世界市場解決，要更加注重綠色發(fā)展，加強環(huán)保節(jié)能，還要深化改革，加強社會建設，推進完善基本公共服務等。這些都需要國際視野和世界經(jīng)驗，這有利于我們成功跨越中等收入陷阱。

中國的新型城鎮(zhèn)化，應該對忽視進城農民權益、制造“城市邊緣人”的做法說不，讓農業(yè)轉移人口順利轉化為市民；應該維護失地農民的土地權益，讓土地在城鎮(zhèn)化過程中產生的財富成為進城農民生存發(fā)展的長久支撐；應該大力拓展集約、智能、綠色、低碳的城鎮(zhèn)化發(fā)展之路，讓新老城鎮(zhèn)居民生活得更加美好。

農民市民化：變“邊緣人”為“主體人”

不少人認為城鎮(zhèn)化對農民來說就是一種身份的轉化，事實上在新型城鎮(zhèn)化過程中，農民面對的不僅僅是身份的轉變，更重要的是如何拆除各類政策“屏障”，使其享受到住房、醫(yī)療、社保、教育等方面的市民化待遇。

國務院發(fā)展研究中心副主任韓俊指出，農業(yè)轉移人口是我國經(jīng)濟社會結構轉型過程中出現(xiàn)的特殊群體。改革開放以來，農業(yè)轉移人口規(guī)模不斷擴大，已遍布全國各個地區(qū)和各個行業(yè)，成為推動我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程的重要力量。長期以來，我國實行城鄉(xiāng)分治的戶籍管理制度，農業(yè)轉移人口雖已進城務工經(jīng)商，但農民身份沒有變，未能獲得與城市居民平等的權利。農業(yè)轉移人口家分兩地，長期奔波于城鄉(xiāng)之間，不能在城市安居樂業(yè)，這種不徹底的轉移方式，起不到減少農民、促進土地向務農勞動力穩(wěn)定流轉和集中的作用。農業(yè)轉移人口長期處在城市的邊緣，融不進城市社會，定會累積很多矛盾。推進農業(yè)轉移人口市民化，逐步把符合條件的農業(yè)轉移人口轉為城鎮(zhèn)居民，不僅直接關系到從根本上解決農業(yè)、農村和農民問題，也關系到工業(yè)化、城鎮(zhèn)化乃至整個現(xiàn)代化的健康發(fā)展，關系到改革發(fā)展穩(wěn)定的全局。

根據(jù)《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃》，有序推進農業(yè)轉移人口市民化，需要解決好加快戶籍制度改革，推動農業(yè)轉移人口落戶城鎮(zhèn)；推進農業(yè)轉移人口享有城鎮(zhèn)基本公共服務；合理分攤農業(yè)轉移人口市民化成本三個關鍵問題。

土地權益市場化：開啟城鄉(xiāng)之間的財富之門

土地問題是新型城鎮(zhèn)化必須面對的核心問題。不少專家呼吁，應加快推進我國土地制度改革，通過統(tǒng)一的土地市場確定價格補償，實現(xiàn)城鎮(zhèn)化過程中利益分配關系的平衡。

在我國工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的土地征用過程中，可允許農民以土地和房產出租、入股，使他們得到足夠的補償，讓土地成為為失地農民提供生存發(fā)展、增收致富的長久支撐。新型城鎮(zhèn)化，應該用土地為農民開啟一扇財富之門。

北京大學城市與環(huán)境學院教授林堅指出，提高城鎮(zhèn)建設用地效率是《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃》涉及的重點內容，是推進我國新型城鎮(zhèn)化的若干重大問題之一。中央城鎮(zhèn)化工作會議提出，要按照嚴守底線、調整結構、深化改革的思路，嚴控增量，盤活存量，優(yōu)化結構，提升效率，切實提高城鎮(zhèn)建設用地集約化程度。

在提高城鎮(zhèn)建設用地效率中，要嚴守底線，強化耕地資源保護；要調整結構，提高城鎮(zhèn)建設用地效率；要深化改革，推進節(jié)約集約用地；要讓失地農民成為獲益主體。

融資平臺多樣化：需擰緊土地融資閥門

要想新型城鎮(zhèn)化不再走“經(jīng)營土地”的老路，就必須轉換地方政府的土地財政。權威研究報告表明，目前很多地方政府的土地儲備機構都承擔了融資功能，以貸款方式取得的土地儲備資金用于股權投資、出借和市政設施建設等。雖然這種模式促進了城市的發(fā)展和建設，但這種模式既不合規(guī)，更存在風險。

中國社科院財經(jīng)戰(zhàn)略研究院財政研究室副主任汪德華指出，土地財政加地方融資平臺的融資機制，是地方政府經(jīng)營城市的“魔法杖”。這種融資機制是“成就”與“爭議”的結合體，它既給城鎮(zhèn)建設飛速發(fā)展提供了強大的資金支持，也使得以房價高企為代表的社會問題越來越難以承受。

汪德華表示，發(fā)展市政債將成為化解城鎮(zhèn)化融資難的突破口。市政債是國際通行且公平的籌資手段，它是通過某種制度安排，把城鎮(zhèn)化建設未來收益平移到目前來使用，將來再逐步償還。這將有利于緩解土地財政模式的收入沖動，解決地方融資過程中平臺公司隱性負債問題。

國家開發(fā)銀行董事長胡懷邦指出，資金是新型城鎮(zhèn)化保障的關鍵一環(huán)，《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃》提出要建立透明規(guī)范的城市建設投融資機制。新型城鎮(zhèn)化建設資金需求大、期限長，社會外部效益強但商業(yè)效益不高，需要以改革創(chuàng)新思維，推動建立市場化、可持續(xù)的資金保障機制，有效發(fā)揮政策性金融的引導和促進作用，避免地方政府債務無序擴張，防范系統(tǒng)性金融風險，平穩(wěn)釋放城鎮(zhèn)化潛力。

新型城鎮(zhèn)化：集約、智能、綠色、低碳之路

未來的新型城鎮(zhèn)化，到底應該遵循一條什么樣的發(fā)展路徑？在中央經(jīng)濟工作會議上，中央明確指出：“要把生態(tài)文明理念和原則全面融入城鎮(zhèn)化全過程，走集約、智能、綠色、低碳的新型城鎮(zhèn)化道路。”

走集約用地之路，保障資源長久支撐。

由于中國的耕地資源有限，節(jié)約集約利用土地是新型城鎮(zhèn)化的必由之路。業(yè)內專家表示，過度消耗和低效利用土地資源的粗放方式必須得到改變。在節(jié)約集約用地過程中，加強規(guī)劃、提高產業(yè)聚集度和用地強度都是題中應有之義，但還需注意防止走偏。一些地方將推動農民轉為高層、多層居住作為集約利用土地的主要手段之一，卻忽視了農業(yè)的產業(yè)特點和農民的就業(yè)問題，結果影響了農民的生存發(fā)展。必須清楚，土地是農民的核心權益，在集約發(fā)展城鎮(zhèn)化過程中，必須重視保障農民的權益，才能為城鎮(zhèn)化利用土地資源提供長久支撐。

走綠色低碳城鎮(zhèn)化之路，讓人與自然和諧相處。

城鎮(zhèn)化的綠色低碳發(fā)展趨勢，將為綠色人居、建筑節(jié)能產業(yè)帶來巨大的發(fā)展機會。國務院發(fā)展研究中心資源與環(huán)境政策研究所所長李佐軍認為，新型城鎮(zhèn)化建設一定要走集約、智能、綠色、低碳的道路，這是建設資源節(jié)約、環(huán)境友好型社會以及生態(tài)文明建設的要求。同時，也意味著需要進一步推動建筑的低碳化、節(jié)能化，建設生態(tài)城市。

實現(xiàn)低碳、綠色的城鎮(zhèn)化發(fā)展之路還需注意成本問題。國家發(fā)改委城市和小城鎮(zhèn)改革發(fā)展中心主任李鐵認為，一些地方發(fā)展低碳城鎮(zhèn)的模式存在成本太高、不易推廣的問題，并且容易被形式化。單純追求視覺方面的綠色、低碳效果，不能從根本上降低能耗、節(jié)約資源。國外經(jīng)驗表明，實現(xiàn)低碳發(fā)展要把握三個因素：政府引導、市場作用、正確的消費觀念。

走智能城鎮(zhèn)化之路，讓人們生活更加便利。

智能化發(fā)展被確定為新型城鎮(zhèn)化的路徑之一，這一面向未來的提法激發(fā)了人們對于智慧城市的想象空間。

據(jù)專家介紹，智慧城市可以使人們工作更加方便快捷，城市運轉更高效、更敏捷、更低碳，涉及面包括智能樓宇、智能家居、路網(wǎng)監(jiān)控、智能醫(yī)院、城市生命線管理、食品藥品管理、票證管理、家庭護理、個人健康與數(shù)字生活等諸多領域。人們可以用手機移動接收和發(fā)送關于城市生活的一切信息，看病、上班、出差、休閑都變得輕松愉快，而城市也隨之更加智能、綠色、高效、美麗。

從長期來看，智慧城市建設在政府投入支撐下將保持高速增長，智能交通、數(shù)字城市管理、城市安防、醫(yī)療信息化等領域前景廣闊。據(jù)業(yè)內人士估算，隨著我國更多城市啟動智慧城市建設，在“十二五”期間各地智慧城市建設將會帶來2萬億元的產業(yè)發(fā)展機會。

近10年來城鎮(zhèn)化是啥樣？

2000年

城市用水普及率（%）63.9

城市燃氣普及率（%）44.6

人均道路面積（平方米）6.1

人均住宅建筑面積（平方米）20.3

污水處理率（%）34.3

人均公園綠地面積（平方米）3.7

普通中學（所）14473

病床數(shù)（萬張）142.6

2012年

城市用水普及率（%）97.2

城市燃氣普及率（%）93.6

人均道路面積（平方米）14.4

人均住宅建筑面積（平方米）32.9

污水處理率（%）87.3

人均公園綠地面積（平方米）12.3

普通中學（所）17333

病床數(shù)（萬張）273.3

未來8年城鎮(zhèn)化要干成啥樣？

2012年

城鎮(zhèn)化水平

常住人口城鎮(zhèn)化率（%）52.6

戶籍人口城鎮(zhèn)化率（%）35.3

基本公共服務

農民工隨遷子女接受義務教育比例（%）

城鎮(zhèn)失業(yè)人員、農民工、新成長勞動力免費接受基本職業(yè)技能培訓覆蓋率（%）

城鎮(zhèn)常住人口基本養(yǎng)老保險覆蓋率（%）66.9

城鎮(zhèn)常住人口基本醫(yī)療保險覆蓋率（%）95

城鎮(zhèn)常住人口保障性住房覆蓋率（%）12.5

基礎設施

百萬以上人口城市公共交通占及動化出行比例（%）45

城鎮(zhèn)公共供水普及率（%）81.7

城市污水處理率（%）87.3

城市生活垃圾無害化處理率（%）84.8

城市家庭寬帶接入能力（Mbps）4

城市社區(qū)綜合服務設施覆蓋率（%）72.5

資源環(huán)境

人均城市建設用地（平方米）

城鎮(zhèn)可再生能源消費比重（%）8.7

城鎮(zhèn)綠色建筑占新建建筑比重（%）2

城市建成區(qū)綠化率（%）35.7

地級以上城市空氣質量達到國家標準的比例（%）40.9

2020年

城鎮(zhèn)化水平

常住人口城鎮(zhèn)化率（%）60左右

戶籍人口城鎮(zhèn)化率（%）45左右

基本公共服務

農民工隨遷子女接受義務教育比例（%）≥99

城鎮(zhèn)失業(yè)人員、農民工、新成長勞動力免費接受基本職業(yè)技能培訓覆蓋率（%）≥95

城鎮(zhèn)常住人口基本養(yǎng)老保險覆蓋率（%）≥90

城鎮(zhèn)常住人口基本醫(yī)療保險覆蓋率（%）98

城鎮(zhèn)常住人口保障性住房覆蓋率（%）≥23

基礎設施

百萬以上人口城市公共交通占及動化出行比例（%）60

城鎮(zhèn)公共供水普及率（%）90

城市污水處理率（%）95

城市生活垃圾無害化處理率（%）95

城市家庭寬帶接入能力（Mbps）≥50

城市社區(qū)綜合服務設施覆蓋率（%）100

資源環(huán)境

人均城市建設用地（平方米）≤100

城鎮(zhèn)可再生能源消費比重（%）13

城鎮(zhèn)綠色建筑占新建建筑比重（%）50

智慧醫(yī)院研究報告范文第5篇

【關鍵詞】 慢性萎縮性胃炎； 臨床診斷； 治療效果

中圖分類號 R573.32 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0143-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.079

慢性萎縮性胃炎為臨床常見慢性病，由各種因素共同引發(fā)，貧血、消化不良等為疾病主要癥狀，由于該疾病具有反復性發(fā)作的臨床特點，間接加大患者的痛苦，降低其生活質量[1]。因此，需探討安全、有效的藥物進行治療。為更好地探討慢性萎縮性胃炎疾病患者臨床治療效果，本文抽選筆者所在醫(yī)院的60例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月-2014年8月筆者所在醫(yī)院接收的慢性萎縮性胃炎疾病患者60例作為研究對象，納入標準：所有患者均經(jīng)胃鏡檢查、病理檢查確診；臨床表現(xiàn)均伴有不同程度惡心、嘔吐、腹部疼痛等。排除標準：排除臟器功能損傷、消化性潰瘍等病癥的患者。根據(jù)治療方法不同，分為對照組和試驗組，各30例。試驗組患者中，男18例，女12例，年齡22～70歲，平均（37.1±1.1）歲；疾病史3個月～10年，平均（4.2±0.2）年。對照組患者中，男19例，女11例，年齡23～71歲，平均（37.2±1.2）歲；疾病史4個月～11年，平均（4.3±0.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行臨床基礎性西醫(yī)療法，藥物為奧美拉、阿莫西林、克拉霉素等，奧美拉的用法為口服，20.0 mg/次，2次/d，均為飯前服用；阿莫西林的用法為口服，1.0 g/次，1次/d，飯前服用；克拉霉素的用法為口服，0.5 mg/次，2次/d，持續(xù)性服用3個月。

試驗組患者行臨床基礎性西醫(yī)療法+中醫(yī)辨證治療，西醫(yī)療法與對照組相同，中醫(yī)辨證療法：（1）脾胃濕熱型。此類型患者以清熱、化濕、醒脾為主，常用方：黃連、梔子各10.0 g，茯苓、山楂各15.0 g，陳皮、甘草各6.0 g，薏苡仁20.0 g。（2）胃絡瘀阻型。此類型患者以活血化瘀、止痛為主，常用方：丹參、當歸、白芍、延胡索各12.0 g，砂仁、蒲黃各10.0 g，紅花、陳皮各5.0 g。（3）腎陰不足。此類型患者以滋陰、散熱為主，常用方：枸杞子、玉竹、當歸各15.0 g，知母、白芍各20.0 g，生地黃30.0 g。（4）脾胃虛弱。此類型患者以益氣、健脾為主，常用方：黨參、茯苓、黃芪各15.0 g，白術、半夏各12.0 g，當歸、大棗、甘草各10.0 g，陳皮、砂仁各5.0 g。（5）肝氣犯胃型。此類型患者以止痛、理氣為主，常用方：柴胡、香附、延胡索各12.0 g，枳殼、川芎各10.0 g。上述方劑，水煎服，1劑/d，分早、中、晚服用，持續(xù)性服用3個月。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察比較兩組的治療效果和Hp清除情況。療效判定標準：臨床疾病癥狀消退，胃鏡檢查結果恢復正常為治愈；臨床疾病癥狀減少，胃鏡檢查結果開始恢復為好轉；臨床疾病病癥未減少，胃鏡檢查結果未變化為無效。好轉率=（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組的好轉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.320，P

2.2 兩組Hp清除情況比較

試驗組Hp清除率為90.0%（27/30），對照組Hp清除率為66.7%（20/30），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.812，P=0.028）。

3 討論

3.1 慢性萎縮性胃炎疾病診斷

臨床資料顯示，慢性萎縮性胃炎疾病診斷方法相對較多，但臨床診斷結果大不相同，間接導致其疾病復查過程中無法得出統(tǒng)一結論。胃鏡檢查期間通常以胃黏膜皺壁平坦或消失，黏膜粗糙、不平為主，且呈現(xiàn)顆粒狀，黏膜顏色變化，待黏膜萎縮后伴有不同程度局限性，邊界不清晰。萎縮性胃炎疾病初期可見相對細小的血管，后期血管大等典型性表現(xiàn)是臨床診斷慢性萎縮性胃炎疾病的主要依據(jù)[2]。但胃鏡檢查方法常受到患者年齡、腸胃壓力等因素的影響，降低診斷敏感度。病理學臨床診斷結果大多和患者活檢標本的選取相關，部分淺表性的標本及萎縮性胃炎病癥可同時存在，增加診斷難度。因此，臨床標本選取過程中鉗取深度需適宜，標本大小需適中，嚴格按照標本需求選擇標本[3]。本組抽選60例慢性萎縮性胃炎疾病均經(jīng)胃鏡、病理學診斷確診為萎縮性胃炎。

3.2 臨床治療

慢性萎縮性胃炎作為臨床常見癥，由各種因素共同導致，如：（1）幽門螺桿菌感染。研究報告表明，將近60.0%以上的慢性胃炎疾病患者腸胃黏膜中均伴有不同程度的Hp，一旦Hp遭受到感染，將直接誘發(fā)慢性胃炎病癥，說明Hp感染時為誘發(fā)此類病癥的主要病因。（2）飲食習慣。長時間的吸煙、喝酒、不正當飲食會損傷腸胃黏膜，再加上臨床刺激性藥物的使用，更是在某種程度上加大黏膜損傷度，引發(fā)慢性胃炎。（3）免疫因素。萎縮性胃炎疾病患者中，尤其是胃炎患者的血液、胃液均存在漿細胞內部，促使其找到因子抗體，因而人體自身的免疫反應是引發(fā)慢性萎縮性胃炎疾病的因素之一。（4）遺傳因素、患者工作環(huán)境等也是誘發(fā)該病的臨床因素。伴隨著慢性萎縮性胃炎疾病的不斷發(fā)展，將并發(fā)胃出血、貧血、癌變等臨床并發(fā)癥，因此，需加強此類疾病患者的臨床治療。目前，臨床西醫(yī)常借助Hp根治療法治療，然而由于藥物服用期間諸多因素的影響，致使臨床效果不符合患者需求。近年來，筆者所在醫(yī)院通過中西醫(yī)聯(lián)合療法的嘗試發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎疾病患者作用突出。本文根據(jù)患者臨床病癥辨證給藥，取得顯著性成效[4]。其中，中藥常用的陳皮具有化痰、健脾的作用，白芍具有養(yǎng)血、滋陰的作用，丹參可活血、化瘀，甘草可調節(jié)氣血，諸藥聯(lián)用可實現(xiàn)最終的活血化瘀、止痛化痰、滋陰散熱的臨床目的[5-7]。從調查結果中可得知，中西醫(yī)聯(lián)合治療的試驗組的好轉率為93.3%、Hp清除率為90.0%，明顯高于基礎性西醫(yī)治療的對照組的73.3%和66.7%，差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，臨床基礎性西醫(yī)療法治療慢性萎縮性胃炎患者期間行中醫(yī)辨證療法作用顯著，可提高疾病治愈率，值得應用。

參考文獻

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