醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展前景
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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展前景范文第1篇
保險企業(yè)跨界到養(yǎng)老服務(wù)中，所選取的養(yǎng)老服務(wù)模式也各有不同。有的以居家養(yǎng)老服務(wù)為入口，投資建立居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)公司，打造互聯(lián)網(wǎng)+時代一體化養(yǎng)老;有的從社區(qū)養(yǎng)老著手，在一二線城市中，通過競標地產(chǎn)的方式建立屬于自己的養(yǎng)老社區(qū)，采用高端護理模式，打造全護理概念。在建立養(yǎng)老社區(qū)的同時，保險企業(yè)還建立了健康養(yǎng)老體驗中心，注重線下養(yǎng)老體驗式服務(wù)，形成休閑養(yǎng)生、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老等多種業(yè)態(tài)相結(jié)合的養(yǎng)老模式。例如，由泰康人壽投資建設(shè)的國際標準大型綜合養(yǎng)老社區(qū)泰康之家燕園已在北京市昌平區(qū)投入試運營。社區(qū)總建筑面積約31 萬平方米，全部建成后可容納3000 戶約4500 位老人入住。泰康之家燕園的社區(qū)服務(wù)體系由生活服務(wù)體系、醫(yī)養(yǎng)康復(fù)體系、活力文化體系三大部分構(gòu)成，包括日常生活服務(wù)、餐飲服務(wù)、健康管理、專業(yè)護理、醫(yī)療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務(wù)等，全方位滿足入住長者的綜合需求。
養(yǎng)老業(yè)務(wù)拓展需要大量人才，2016 年3 月，泰康人壽與北京、上海等地20 余所開設(shè)護理專業(yè)的高校簽訂訂單式人才培養(yǎng)協(xié)議，形成以需求為導(dǎo)向、以行業(yè)為依托的校企合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，以破解養(yǎng)老人才短缺問題。
保險企業(yè)切入養(yǎng)老，一般都是大手筆，并迅速鋪開，要取得規(guī)模效應(yīng)，對資金是一個巨大的考驗，但對于善于資本騰挪的保險企業(yè)來說，似乎并非難事。大型保險企業(yè)選擇以投資商、運營商一體化的全資運營模式，通過自建+ 控股+ 合作的方式培養(yǎng)體系化的養(yǎng)老服務(wù)能力。還有一些保險企業(yè)采用股權(quán)合作模式，與開發(fā)商聯(lián)合成立股份公司，該模式有望成為國內(nèi)保險公司進軍養(yǎng)老地產(chǎn)的主要模式。
而在美國，保險公司投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的渠道以間接投資為主，保險公司大都不直接參與養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)建設(shè)。保險公司通過投資房地產(chǎn)信托投資基金成為養(yǎng)老住宅的持有者，獲取長期穩(wěn)定的投資回報。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景是毋庸置疑的。2013 年出臺的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展目標是到2020 年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。2014 年8 月出臺的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，支持符合條件的保險機構(gòu)投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，促進保險服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融合發(fā)展。
但對保險公司自身來講，在進軍養(yǎng)老項目前必須選準市場定位和盈利模式，找到適合自己的盈利點及盈利模式。
目前，大部分保險公司的養(yǎng)老項目多集中在地產(chǎn)領(lǐng)域，以養(yǎng)老社區(qū)的形式切入，其中并不排除圈地嫌疑。而持續(xù)的低入住率，讓險資們看到了理想和現(xiàn)實的差距，也讓其對養(yǎng)老行業(yè)有了更加清晰的認識。
中國平安集團子公司平安不動產(chǎn)的養(yǎng)老地產(chǎn)項目合悅，在2015 年春節(jié)后進行封盤。該項目以全齡化全方位社區(qū)服務(wù)為特色，提供頤養(yǎng)身心的全方位服務(wù)。據(jù)悉，合悅項目并未叫停，僅是暫時封盤。但外界對于平安不動產(chǎn)關(guān)注不是這一項目的暫時停滯，更多的是質(zhì)疑其以養(yǎng)老名義圈地，但平安不動產(chǎn)方并未做出回復(fù)。
剝離房地產(chǎn)屬性，養(yǎng)老社區(qū)并非暴利、高盈利的投資項目，其投資周期也許要長達8 至10 年。在項目投入前期，能維持收支平衡已較為不易。目前從各養(yǎng)老社區(qū)運行的情況來看，其短期收益大概僅為5% 至6%，若收益要達到8% 至10% 之間，則需要10至20 年的投資周期。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展前景范文第2篇
摘要：加強醫(yī)院文化建設(shè)，建立富有時代信息和具有自己特色的醫(yī)院文化，是醫(yī)院提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的最有效方法之一。舉辦醫(yī)院文化攝影展，反映以人為本，強調(diào)高尚品德、醫(yī)療責(zé)任，深化醫(yī)療衛(wèi)生改革、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，對提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)有重要影響和意義。中國醫(yī)院文化博大精深，醫(yī)院文化攝影展能提高學(xué)生綜合素質(zhì)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院文化攝影展；學(xué)生綜合素質(zhì)
TheInfluenceandSignificanceofPhotographyExhibitiononCultureinHospitalforStudentComprehensiveQuality
Abstract：Tostrengthentheconstructionofcultureinhospitalandsetuphospitalculturewithtimespiritandone''''sowncharacteristicsisoneofthemosteffectivewayforhospitaltoenhancethestudentcomprehensivequality.Thephotographyexhibitiononcultureinhospitalwasheldtoreflectpeople-oriented，possessionofnoblemorality,medicalliability,deepmedicalandhealthreform,andbuildaharmoniousdoctor-patientrelationship,whichisofgreatinfluenceandsignificanceofenhancingmedicalstudent''''soverallqualities.TheChinesehospitalcivilizationhavebothextensiveknowledgeandprofoundscholarship.Photographyexhibitiononcultureinhospitalcanimprovethestudentcomprehensivequality.
Keywords：Hospitalculture;Photogrtaphyexhibition;Students;Comprehensivequality
醫(yī)院文化作為醫(yī)院特有的精神財富，引起越來越多專家學(xué)者的興趣與重視。醫(yī)院文化的概念：在一定的社會經(jīng)濟條件下通過社會實踐形成的、并為全體成員遵循的共同意識、價值觀念、道德情感、生活信念、審美情趣、思想作風(fēng)、思維方式、行為規(guī)范與準則的總和。文化具有繼承性和融合性的特點，文化的力量在綜合國力競爭中的地位越來越突出。面對激烈的國際競爭，不斷增強包括醫(yī)院文化的中華文化的競爭力，促進中華文化走向世界，是一項關(guān)系全局的大事。
1醫(yī)院文化攝影展的重要意義
醫(yī)學(xué)院校、臨床學(xué)院應(yīng)使醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文教育相互溝通、形成合力，形成合理有序的素質(zhì)教育大局。金秋十月，是收獲的季節(jié)，吉林大學(xué)第一醫(yī)院為了豐富和活躍教職工的業(yè)余文化生活，促進醫(yī)院文化的建設(shè)和發(fā)展，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的倡議下，院工會在住院部等大廳處舉辦了“用心靈感悟大世界，用相機捕捉美好瞬間”職工攝影展，通過作品折射出醫(yī)院的綜合實力，彰顯出醫(yī)院的自身形象，服務(wù)理念和服務(wù)水平。舉辦攝影展，攝影的真諦是讓瞬間變?yōu)橛篮悖瑥呐臄z的對象、取景、各種鏡頭都可以完美地演繹出攝影者的創(chuàng)作意圖及反映吉林大學(xué)第一醫(yī)院精神文化與物質(zhì)文化的內(nèi)涵。來院的同學(xué)經(jīng)常觀看、深有體會，特別是那些進入臨床實習(xí)的同學(xué)們。臨床實習(xí)是整個醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)和提高學(xué)生臨床實踐能力，深化理論知識，促進理論與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)［1］。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生都重視臨床實習(xí)，攝影展中也有反映教師與實習(xí)同學(xué)在一起參加各種健康有益活動的照片。大學(xué)生們要注意合理安排學(xué)習(xí)和生活，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，參加健康有益的文化娛樂活動［2］。
2醫(yī)院文化攝影展對學(xué)生綜合素質(zhì)的影響與意義
2.1領(lǐng)導(dǎo)的工作作風(fēng)帶動了醫(yī)院整體水平的提高在首要位置有《憧憬未來》與《留念》二幅照片，內(nèi)容為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)向國家衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)介紹醫(yī)院基建模型等，表現(xiàn)了院領(lǐng)導(dǎo)平時的工作情況，反映出院領(lǐng)導(dǎo)班子德才兼?zhèn)洌哂欣讌栵L(fēng)行的工作作風(fēng)，求真務(wù)實的工作態(tài)度，以身作則的工作方法，勇于創(chuàng)新的工作膽量，與時俱進的開拓精神，并從黨和國家興旺發(fā)達、長治久安的高度，重點抓“十六大”精神的落實與貫徹，深入學(xué)習(xí)，在理論上進行研究，在實踐中積極探索［3］。《全院領(lǐng)導(dǎo)班子與6位優(yōu)秀科主任的合影》展示學(xué)科評估表彰的工作。科學(xué)、規(guī)范、公開、公平、公正地進行學(xué)科評估，倡導(dǎo)了“以人為本”的管理哲學(xué)。
2.2榜樣力量激發(fā)了學(xué)生為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的奉獻精神多幅照片反映了吉林大學(xué)第一醫(yī)院臨床老師們的廉潔行醫(yī)、無私奉獻、勇于實踐、忠于職守、勤奮學(xué)習(xí)、精益求精的工作精神，值得學(xué)生學(xué)習(xí)。加強人文學(xué)科的教育已是時代的需要和深化教學(xué)改革的重要內(nèi)容。高等醫(yī)學(xué)教育不僅是專業(yè)教育，更重要的是素質(zhì)教育，是要培養(yǎng)出一批有理想，有教養(yǎng)，有仁有義，有情有愛，視病人如親人，品德高尚，善于“醫(yī)人”的高級醫(yī)學(xué)人才。《嚴謹?shù)膽B(tài)度》展示原副校長、四位博士生導(dǎo)師認真查房介紹急診范圍，腦血栓超早期溶栓治療的照片，表明了教育的目的要求，即通過教育實現(xiàn)知識、技能的提高，促進科學(xué)技術(shù)的進步；同時，還要幫助大學(xué)生在獲得知識的同時，使思想境界、情感、心靈都得到升華。醫(yī)院精神文化“以人為本”的人文精神，堅持醫(yī)、教、研相統(tǒng)一，鼓勵醫(yī)務(wù)人員做好病人的工作，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德規(guī)范，即愛崗敬業(yè)，救死扶傷，文明禮貌，廉潔行醫(yī)，團結(jié)協(xié)作，保守醫(yī)密，嚴謹求實，奮發(fā)進取。
2.3干部的優(yōu)秀品質(zhì)鼓勵和教育廣大學(xué)生院手外科專家認真做手術(shù)的照片，腹部外科專家進行微創(chuàng)手術(shù)照片，展示他們精湛技藝、為人師表的優(yōu)秀品質(zhì)，體現(xiàn)了精益求精全心全意為病人服務(wù)理念。婦產(chǎn)科《問診》，婦產(chǎn)科教授耐心仔細詢問患者病情，及時明確診斷、達到最佳治療效果，珍惜生命、認真負責(zé)，這些優(yōu)秀品質(zhì)都非常值得廣大同學(xué)學(xué)習(xí)。
2.4教師的人格風(fēng)范培養(yǎng)學(xué)生的人文精神在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容方面，要適應(yīng)社會和衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展，進行學(xué)科合理整合，擴大選修課范圍，突出以人類的人文關(guān)懷，特別要加強和提高人文科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的比重和地位，重視醫(yī)學(xué)論理學(xué)的教育，重視人際交流技能和職業(yè)精神的訓(xùn)練。采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)等模式，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識，獨立學(xué)習(xí)能力和團隊合作精神的養(yǎng)成，加強臨床思維和實踐技能訓(xùn)練。
2.5醫(yī)院文化攝影展對學(xué)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的影響我們應(yīng)該獨立自主，自力更生，為了人類的幸福、維護世界的和平貢獻自己的力量。有一幅中醫(yī)科《傳幫帶》的照片表現(xiàn)的是傳統(tǒng)的中國醫(yī)學(xué)，無論是其價值還是行為準則都貫穿著對人本身的深切關(guān)懷。醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪輕，中醫(yī)的望、聞、問、切之傳統(tǒng)診斷方法，體現(xiàn)出對患者的尊重、關(guān)注。中國進入WTO后，為中國進入國際市場提供了極好的機遇，為中藥在各國的應(yīng)用帶來了更大的空間，是推動中醫(yī)中藥的大好時機［4］。大家認真學(xué)習(xí)，推動中醫(yī)中藥的發(fā)展。向老年患者宣傳藥物知識，解答病區(qū)和門診老年患者用藥疑問［5］。臨床醫(yī)師應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德及高度的責(zé)任心［6］。服務(wù)理念是提升醫(yī)院文化的重要途徑，從事藥學(xué)同志也是如此，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的主流是藥學(xué)監(jiān)護，其本質(zhì)特征是“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)［7］。醫(yī)乃仁術(shù)，由于醫(yī)學(xué)研究和實踐對象是人，因此醫(yī)學(xué)的全部活動必需由道德思想體系來指導(dǎo)。醫(yī)生和患者作為社會角色，都是權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一體，雙方在享有一定權(quán)利的同時，也必須承擔(dān)一定的義務(wù)，才能保證醫(yī)療工作的正常進行。牢固樹立人才興院，探索責(zé)任、奉獻精神、改善醫(yī)患關(guān)系促進我國醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。《時間就是生命》，表現(xiàn)急救中心醫(yī)務(wù)人員上救護車出發(fā)去搶救病人。《國際援助》是護送我院成功救治的德國友人卡爾思佩斯先生乘德國空中ICU回慕尼黑的場景之一。把對病人的尊重、理解和關(guān)懷體現(xiàn)在患者從入院到出院的醫(yī)療服務(wù)全過程中［8］。
2.6醫(yī)院文化攝影展對教學(xué)工作的影響帶教加拿大實習(xí)生縫合操作，學(xué)習(xí)病理知識的《我在中國當(dāng)病理醫(yī)生很高興》。胸外科帶教加拿大實習(xí)生《方便的網(wǎng)絡(luò)》，教留學(xué)生上網(wǎng)查信息，充分利用信息資源。住院處與門診相繼應(yīng)用計算機，開發(fā)應(yīng)用信息系統(tǒng)，在醫(yī)療中，應(yīng)用信息系統(tǒng)可以使醫(yī)院與社會兩方面取得明顯效益［9］。各教研室主動加強理論教學(xué)與實踐教學(xué)的結(jié)合［10］，加強實驗教學(xué)與科研社會實踐的聯(lián)系。合理調(diào)整教學(xué)順序，恰當(dāng)精選教學(xué)內(nèi)容［11］,注意結(jié)合現(xiàn)代實驗研究，與臨床實例，幫助學(xué)生加強記憶。
2.7醫(yī)院文化攝影展對科研工作的影響《索》反映博士點科研人員在高倍顯微鏡下觀察標本，《閱片討論》反映血液腫瘤科的教師認真閱骨髓片，從宏觀到微觀，進行高水平的基礎(chǔ)研究與臨床研究。作為學(xué)生，更應(yīng)珍惜時間，認真學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)好各種專業(yè)知識，為將來的科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
2.8醫(yī)護密切協(xié)作不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量有一組護理方面的照片，其中展現(xiàn)護士為患兒作靜脈注射的《一針見血》，護士耐心解答病人及家屬的提問的《有問必答》，說明了護理工作是醫(yī)院工作中很重要的一部分，護理工作質(zhì)量的高低直接影響患者的治療效果［12］。朝氣蓬勃的護理團隊，團結(jié)向上的醫(yī)療集體，醫(yī)護密切合作，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。
2.9和諧的人際關(guān)系有一幅研究生導(dǎo)師與研究生《師生情》的照片，表現(xiàn)出師生之間的深情厚誼，導(dǎo)師對研究生進行個體化培養(yǎng)［13］，導(dǎo)師具備奉獻精神，提高研究生手術(shù)技能，使研究生取得很大的成績。《同心同德》反映原副校長與副院長博士生導(dǎo)師及全科同志的合影、齊心協(xié)力在醫(yī)、教、研方面取得顯著成果。
2.10不斷攀登高峰《老驥伏櫪，志在千里》有3位老專家教授閱讀資料、著書、撰寫文稿的圖片，醫(yī)學(xué)之發(fā)展總是要在反復(fù)中不斷總結(jié)、著書立說形成理論［14］，作為青年本科生，更應(yīng)繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)老教授們繼續(xù)鉆研，不斷攀登科學(xué)高峰的精神，大公無私、具備奉獻精神、多做工作、多做貢獻。總之，舉辦醫(yī)院文化攝影展，展出大量醫(yī)院文化的照片，醫(yī)院文化（精神文化與物質(zhì)文化的總和，在長期的醫(yī)療實踐中創(chuàng)造出來的、在醫(yī)院內(nèi)廣泛存在的一種行業(yè)文化）展照片的內(nèi)容對提高學(xué)生綜合素質(zhì)有重要的影響與深遠的意義。
致謝：作者感謝吉林大學(xué)第一醫(yī)院工會舉辦醫(yī)院文化攝影展及各位攝影愛好者提供醫(yī)院文化內(nèi)容的寶貴照片。
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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展前景范文第3篇
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的衛(wèi)生服務(wù)。近年來，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在改善城市居民的生產(chǎn)生活條件、維護城市的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定、保障城市居民的身心健康和生命安全方面發(fā)揮了重要作用，越來越受到廣大群眾的歡迎和贊譽。本文結(jié)合我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實踐體會，提出影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的因素及若干建議如下。
1 制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的客觀因素
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點應(yīng)是做好系統(tǒng)服務(wù)、上門服務(wù)、家庭病床服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診等方面的工作，真正做到“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”。但在實踐過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展受到以下幾個客觀因素的制約：第一，衛(wèi)生人力資源配置不合理。當(dāng)前我院的社區(qū)衛(wèi)生工作人員5人，存在人員配備不足。層次及結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象。他們僅為中專、大專學(xué)歷，初、中級職稱，高級職稱醫(yī)務(wù)人員尚缺，學(xué)歷、職稱層次較低，均是臨床醫(yī)療人員轉(zhuǎn)崗而來，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的基本素質(zhì)和綜合素質(zhì)。不能適應(yīng)“六位一體”的綜合醫(yī)療保健服務(wù)工作需要，這與我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人才現(xiàn)狀大體一致。第二。缺乏政策制度的傾斜支持。包括政府投入少、補償政策乏力、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)未納入基本醫(yī)療保險政策、人才流動機制不健全、全科教育培訓(xùn)體制不完備、未完善切實可行的雙向轉(zhuǎn)診制度等。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)匱乏特色。我院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單一。沒有走出醫(yī)院的模式，仍局限于“坐堂行醫(yī)”、“醫(yī)療為主”、“被動醫(yī)療”的服務(wù)模式，缺乏創(chuàng)新的特色服務(wù)，未能形成“以人為本”的新型醫(yī)患關(guān)系，居民沒有從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到更多的“健康照顧”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對居民缺乏吸引力。
2 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議
2.1 合理配置社區(qū)衛(wèi)生人力資源 人才匱乏是制約社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個瓶頸，由于全科醫(yī)學(xué)教育的滯后，我國目前缺乏經(jīng)過正規(guī)全科醫(yī)學(xué)教育的全科醫(yī)師，現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。因此。要建立并完善全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系。各級政府應(yīng)該撥出培養(yǎng)專款，聯(lián)合高校承擔(dān)起全科醫(yī)學(xué)教育和師資培養(yǎng)的責(zé)任，盡快培養(yǎng)出以全科醫(yī)師為主體的包括公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士以及其他人員在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊。當(dāng)前，要以在職教育為主，加強專科醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的雙向交流培訓(xùn)機制，采取集中脫產(chǎn)培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)相結(jié)合的辦法，以培訓(xùn)全科醫(yī)師和社區(qū)護士為重點，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍的綜合素質(zhì)、服務(wù)能力和崗位技能。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)過程中，要注意配備預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等多方面的專業(yè)技術(shù)人員，使其取長補短，發(fā)揮整體服務(wù)優(yōu)勢。在衛(wèi)生資源的結(jié)構(gòu)調(diào)整中，積極引導(dǎo)衛(wèi)生富余人員中的高素質(zhì)人才向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)崗分流，可以選拔業(yè)務(wù)能力強的專業(yè)技術(shù)骨干或鼓勵離退休醫(yī)務(wù)人員從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，或允許在職醫(yī)務(wù)人員兼職，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才素質(zhì)低、難以取得居民信任等問題。
2.2 積極探索特色服務(wù)模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)盡管在規(guī)模、資源上均無法與綜合性大醫(yī)院媲美，但如果能根據(jù)自身的優(yōu)勢和社區(qū)居民的需求，發(fā)展具有特色、專業(yè)水平較高、針對性較強的醫(yī)療服務(wù)，同樣具有不可估量的發(fā)展前景。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)積極強化“以人為本”。創(chuàng)新服務(wù)機制。形成新型的醫(yī)患關(guān)系，推行以全科醫(yī)學(xué)為主的家庭衛(wèi)生保健制度，實行以家庭醫(yī)生為核心的綜合管理體制，將內(nèi)、外、婦、兒科等有機地結(jié)合起來；陪送患者住院和轉(zhuǎn)診，進行個體健康教育，指導(dǎo)防病保健和康復(fù)鍛煉，設(shè)立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，定時上門，主動服務(wù)，開設(shè)24 h服務(wù)熱線，隨叫隨到，推廣家庭病床、家庭護理、電話咨詢、生活指導(dǎo)、心理健康宣教等多種形式的服務(wù)，以滿足不同層次的社區(qū)居民的健康需求，突出社區(qū)衛(wèi)生以健康為宗旨的服務(wù)。
2.2.1 積極開展老年保健服務(wù) 我國現(xiàn)已進入人口老齡化階段，醫(yī)療需求不斷增加。隨著單身、獨居的老人不斷增加，如何解決“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”成為時下人們關(guān)注的焦點。讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為管轄區(qū)內(nèi)老年人提供低廉優(yōu)質(zhì)的預(yù)防保健和疾病治療服務(wù)，讓老人在家中安享晚年的“居家養(yǎng)老”新理念，正逐步取代過去收費昂貴的養(yǎng)老院養(yǎng)老的形式。因此，今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)積極開展老年保健、老年護理、家庭病床、臨終關(guān)懷等服務(wù)。大力推行老年社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展。
2.2.2 推行家庭衛(wèi)生服務(wù) 家庭衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容和途徑。家庭衛(wèi)生服務(wù)使傳統(tǒng)衛(wèi)生服務(wù)由被動式的“坐堂行醫(yī)”變?yōu)橹鲃邮降摹吧祥T服務(wù)”。它包括建立家庭健康檔案、家庭健康教育、家庭慢性疾病管理、家庭出診、家庭治療、家庭康復(fù)、家庭護理、家庭病床等多項內(nèi)容。家庭衛(wèi)生服務(wù)通過家庭治療及上門隨訪等方式，針對具體家庭不同的疾病情況、個人身體狀況、飲食習(xí)慣、家庭經(jīng)濟情況等進行健康教育及保健知識咨詢，對各種危害居民健康的問題進行干預(yù)和指導(dǎo)，效果更顯著，也更容易為受眾所接受。因此，家庭衛(wèi)生服務(wù)可以使健康教育實現(xiàn)由“面”向“點”的轉(zhuǎn)換，極大地增強了預(yù)防保健和健康教育的針對性、有效性，是實施預(yù)防保健和健康教育的有效手段。慢性疾病患者長期受病痛折磨，人力物力支出大，其持續(xù)、規(guī)范的長周期治療和護理特點，迫切需要更貼心的“上門”服務(wù)。如果說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使慢性疾病治療與管理從大醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)，減輕了患者的經(jīng)濟及精神負擔(dān)，那么，家庭衛(wèi)生服務(wù)面向特殊病情或需要定期持續(xù)治療患者，使慢性疾病治療與管理進一步轉(zhuǎn)移到家庭，是為患者治病、減負的繼續(xù)深化，尤其對殘疾、癱瘓患者等更具必要性。家庭衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)慢性疾病治療與管理服務(wù)必不可少的補充形式，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的延伸和深化。
2.3 爭取政策制度的支持
2.3.1 全科醫(yī)師功能定位的政策保證 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏合理的人才機制，人才流失問題不可忽視，由于基層衛(wèi)生機構(gòu)與公立大型醫(yī)院相比工資待遇低，在社區(qū)很難找到高層次人才。要解決好全科醫(yī)師的社會、學(xué)術(shù)地位，全科醫(yī)師要有明確的功能定位，政府應(yīng)完善配套的人才政策，提高社區(qū)衛(wèi)生工作人員的工資待遇，在編制、經(jīng)費、培訓(xùn)等方面給以相應(yīng)的政策保證。衛(wèi)生行政部門要積極宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念，使大學(xué)畢業(yè)生充分了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意義，同時，對于志愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的高學(xué)歷、高職稱、高技術(shù)人才，在職稱和福利等方面應(yīng)給予一定的政策傾斜，以吸引更多的人才到社區(qū)工作。還要積極探索建立、完善切合各地實際的全科醫(yī)師技術(shù)職稱評定系列制度，對從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的職稱評定，應(yīng)該與二、三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員同等對待，全科醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)地位也應(yīng)同其他學(xué)科一樣受到尊重和評價，努力維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的待遇和社會地
位。
2.3.2 完善相關(guān)醫(yī)療保險配套措施 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要完善相關(guān)醫(yī)療保險配套措施和報銷制度。首先，擴大醫(yī)保對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支付范圍。醫(yī)保部門要把合格的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)納入支付范圍，將社區(qū)首診費用、急診服務(wù)、慢性非傳染性疾病、家庭病床、預(yù)防保健費用、社區(qū)康復(fù)等納入?yún)⒈７秶Ｆ浯危晟剖召M和報銷制度。為體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的公益性，政府要制定和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策性收費項目和標準，放寬接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療保險政策，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的起付線和封頂線進行適當(dāng)傾斜，并適當(dāng)拉開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大型醫(yī)院就診費用標準和自付比例差距，使價格發(fā)揮彈性作用，引導(dǎo)病人合理分流。
2.3.3 實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支援制度 三級醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量及管理能力，緩解看病難、實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，互利共贏。完善三級醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的長效機制，能有效地解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才匱乏的問題。三級醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一種有效形式，是非常好的切入點。
2.3.4 設(shè)立家庭醫(yī)生首診制 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和功能較為完備的國家，盡管衛(wèi)生體制差別很大，但均不同程度地實行了家庭醫(yī)生首診制，以致大多數(shù)醫(yī)院不開設(shè)門診服務(wù)，只有急診病人和家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的病人才能獲得醫(yī)院服務(wù)。
2.3.5 完善雙向轉(zhuǎn)診制度 建立切實可行的雙向轉(zhuǎn)診制度，已經(jīng)成為連接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)制定雙向轉(zhuǎn)診的標準、制度和管理辦法，完善規(guī)范的運作機制和監(jiān)督機制。設(shè)立專門的機構(gòu)和人員負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，完善雙向轉(zhuǎn)診的登記制，理順轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出的運作程序，加強雙向轉(zhuǎn)診信息溝通，確保轉(zhuǎn)診渠道的通暢。加強考核監(jiān)督，做好轉(zhuǎn)診的效益分析，保證質(zhì)量和效果，解決好轉(zhuǎn)診病人的后續(xù)治療。
2.4 推進社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè) 建立家庭健康檔案的目的是掌握本區(qū)居民健康狀況，為制定相應(yīng)的對策和措施提供科學(xué)依據(jù)。以社區(qū)健康調(diào)查為根本，建立社區(qū)家庭和個人的健康檔案，確定社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生問題。開展人群健康分類管理，以健康促進和行為干預(yù)為主要手段，開展重點疾病的預(yù)防，為實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六大功能奠定基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)還應(yīng)積極開發(fā)應(yīng)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作軟件，建立與生活方式相關(guān)疾病的電子健康檔案、診療管理系統(tǒng)、飲食和運動處方、膳食結(jié)構(gòu)分析管理系統(tǒng)等，提升傳統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率，擴展傳統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，
2.5 發(fā)揮社區(qū)地理優(yōu)勢，縮短居民衛(wèi)生服務(wù)時間成本 要想增加某些人口對衛(wèi)生服務(wù)的利用，可以通過降低他們的時間成本來增加他們對衛(wèi)生服務(wù)的利用，比如減少就診往返時間，候診時間等。社區(qū)醫(yī)療應(yīng)該是最方便廣大患者就醫(yī)的場所，社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)發(fā)揮其地理優(yōu)勢，使居民在家門口就能看上病，減少就診往返時間。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所覆蓋的居民人數(shù)有一定的標準，各地區(qū)應(yīng)嚴格按標準審批建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展前景范文第4篇
文章分析了甘肅省老年人社會保障現(xiàn)狀和存在的問題，指出商業(yè)保險當(dāng)前發(fā)展面臨政策紅利不斷釋放、發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化、養(yǎng)老年金市場持續(xù)擴容、行業(yè)競爭能力顯著增強等機遇，最后提出了構(gòu)筑商業(yè)保險民生保障服務(wù)網(wǎng)、服務(wù)企事業(yè)單位養(yǎng)老保障需求、參與社會養(yǎng)老保險基金管理模式改革、積極探索商業(yè)保險服務(wù)精準脫貧新思路、優(yōu)化投資環(huán)境積極引資入甘等商業(yè)保險參與地方養(yǎng)老保障體系建設(shè)的路徑建議。
【關(guān)鍵詞】
商業(yè)保險；養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老保障體系
隨著人口老齡化速度的加快，中國正面臨著巨大的社會養(yǎng)老壓力。世界銀行在20世紀90年代曾提出“三支柱”體系的社會保障模式。“三支柱”模式認為，社會保障資金來源和管理方式的多元化有助于提高經(jīng)濟效率和促進社會公平，最終有利于社會保障體系的完善。2014年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出“要充分發(fā)揮商業(yè)保險對基本養(yǎng)老的補充作用，把商業(yè)保險建成社會保障體系的重要支柱”。本文通過對甘肅省老年人社會保障現(xiàn)狀的研究，分析商業(yè)保險在參與地方養(yǎng)老保障體系建設(shè)進程中所面臨的機遇，探索商業(yè)保險因地制宜參與多層次社會養(yǎng)老保障服務(wù)體系建設(shè)的有效路徑。
一、甘肅省老年人社會保障現(xiàn)狀
（一）基本情況甘肅省于2005年正式進入人口老齡化社會，老齡化的進程略晚于全國1，但之后進程加快。2015年城市人均可支配收入2.3萬元，農(nóng)村人均純收入6900元。2014年底，全省常住人口為2590.78萬人，其中60歲以上老年人口364萬人，65歲以上老年人口221.5萬人，分別占常住人口的14%和8.5%。甘肅省是典型的未富先老、未備先老的省份。
（二）老年人社會保障現(xiàn)狀1.社會養(yǎng)老保障情況。省內(nèi)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險覆蓋率達到97.99%，替代率為53.1%，尚未參保的對象主要是城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員。2015年，省內(nèi)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金人均水平為元月，較上年增長了205.03元。除此以外，70周歲以上人員可分年齡段享受高齡補貼。截至2015年底，省內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)1235萬人，平均參保率97%，其中老年人群體達到了100%。目前，這些老年人可享受每月85元政府發(fā)放的補貼，其中中央補貼標準為每人每月70元，省級財政補貼為每人每月15元。2.社會醫(yī)療保障情況。數(shù)據(jù)顯示，省內(nèi)60歲以上老年人已經(jīng)實現(xiàn)了基本醫(yī)療保障全覆蓋，居民醫(yī)保財政補助由2010年人均120元提高到2015年人均380元。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險老年人報銷比例可達到85%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險含大病保險的老年人報銷比例達到70%以上。省內(nèi)部分地區(qū)還開展了試點，對70、80、90周歲以上的高齡老年人分別提高報銷比例10%到30%。3.養(yǎng)老服務(wù)保障情況。隨著省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》等政策的出臺，甘肅省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到快速發(fā)展，初步建立起了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。2015年，省內(nèi)先后在16個縣區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)試點，目前加入居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的老年人超過13萬人，僅蘭州市就提供養(yǎng)老服務(wù)320萬人次。機構(gòu)養(yǎng)老方面，各類養(yǎng)老機構(gòu)498家，養(yǎng)老床位10.5萬張，每千名老年人擁有床位數(shù)28張。除此以外，省內(nèi)還建立了天水市麥積區(qū)、張掖市甘州區(qū)全國綜合性養(yǎng)老示范基地，臨夏市國家級少數(shù)民族地區(qū)綜合性社會福利服務(wù)示范區(qū)，為越來越多的老年群體提供更為精細化的服務(wù)。
（三）存在的問題1.社會保障體系還不完善。全省人口老齡化速度較快，老齡事業(yè)發(fā)展不平衡，集中表現(xiàn)為區(qū)域、城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展不平衡、河西經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)與中東部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)發(fā)展不平衡、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)與城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡。城鎮(zhèn)個體勞動者和靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等群體的社會保障問題比較突出，保障能力有待提高。社會養(yǎng)老保險基金的運作管理存在不完善、不透明等問題，社會養(yǎng)老保險的信息化管理水平還比較滯后。2.養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足。甘肅是西部欠發(fā)達省份，經(jīng)濟社會基礎(chǔ)比較薄弱，養(yǎng)老服務(wù)資金投入與老年人養(yǎng)老需求之間存在較大差距。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)服務(wù)資金短缺，投入資金少，政府資金引導(dǎo)社會資本投入的效果不明顯，社會資本的參與度普遍不高。老年社會的保障和福利水平整體偏低，環(huán)境有待于進一步改善。3.養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)存在較大差距。居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還不健全，養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)檔次低、缺乏專業(yè)技術(shù)人員，難以滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。目前全省每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)，與全國平均水平相比還有較大差距。一些城市一床難求與個別地區(qū)床位閑置的矛盾比較突出。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)成本支出高，普遍運營困難，處于微利或虧損狀態(tài)。4.農(nóng)村老年服務(wù)水平低。人口老齡化問題的難點和重點在農(nóng)村，農(nóng)村人口老齡化具有程度高于城鎮(zhèn)、速度快于城鎮(zhèn)、地區(qū)差異大于城鎮(zhèn)、老年人口多于城鎮(zhèn)等特征。尤其是甘肅作為農(nóng)業(yè)勞動力輸出大省，農(nóng)村留守老人日益增多，高齡化、空巢化等問題比較突出，對基層公共服務(wù)構(gòu)成了嚴峻的挑戰(zhàn)。農(nóng)村老年服務(wù)的質(zhì)量效益普遍偏低，基礎(chǔ)工作薄弱，養(yǎng)老形式單一。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金替代率過低，與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老待遇差別大，可持續(xù)性面臨巨大挑戰(zhàn)。
二、商業(yè)保險發(fā)展面臨的機遇
（一）政策紅利不斷釋放2014年5月，甘肅省政府了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，全面規(guī)劃了我省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)藍圖，提出要推動現(xiàn)代商業(yè)保險發(fā)展，并制訂了多項促進商業(yè)養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)發(fā)展的政策措施。2016年，在甘肅省出臺的“十三五”規(guī)劃綱要中，也明確提出要大力發(fā)展職業(yè)年金、企業(yè)年金、商業(yè)養(yǎng)老保險，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作制度。這些政策措施表明，甘肅省已經(jīng)把商業(yè)養(yǎng)老保險納入到社會養(yǎng)老保障體系建設(shè)布局當(dāng)中。商業(yè)養(yǎng)老保險在加快推進多層次養(yǎng)老保障體系建設(shè)進程中必將成為不可缺少的重要組成部分。
（二）發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化省內(nèi)商業(yè)養(yǎng)老保險服務(wù)社會養(yǎng)老保障體系的作用越來越明顯，發(fā)展環(huán)境日益優(yōu)化。多項支持商業(yè)保險參與社會養(yǎng)老保障的項目工程已經(jīng)啟動實施。2015年，省內(nèi)建立了商業(yè)保險與養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營風(fēng)險管控相結(jié)合的工作機制，通過鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)購買綜合責(zé)任保險，提高養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險應(yīng)對和善后處置能力。2016年，又確定在蘭州、天水、武威3市開展老年人意外傷害保險試點，可有效化解126萬老年群體意外傷害風(fēng)險。隨著金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展等措施的落地實施，甘肅省內(nèi)還將推動個人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險試點，爭取開展老年人住房反向抵押保險試點等。商業(yè)保險正在逐步深入到社會保障體系的各個領(lǐng)域和環(huán)節(jié)中，已經(jīng)有越來越多的地方政府部門開始重視并注重發(fā)揮商業(yè)保險的作用，這些都為商業(yè)保險融入地方民生保障工程提供了廣闊的發(fā)展前景。
（三）養(yǎng)老年金市場持續(xù)擴容隨著機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老改革制度的推進，商業(yè)保險在職業(yè)年金市場及養(yǎng)老年金市場中將會發(fā)揮更大作用，承擔(dān)起更多社會責(zé)任。據(jù)保守測算，甘肅省機關(guān)事業(yè)單位在職員工每年僅實賬繳費部分大約能籌集25億元左右的資金。未來，隨著年度積累、投資賬戶收益增加和退休人員虛賬坐實，該基金規(guī)模還會快速增長，遠遠超出現(xiàn)有的企業(yè)年金規(guī)模。職業(yè)年金市場釋放出的巨大潛力，給商業(yè)保險特別是養(yǎng)老險公司帶來了新一輪的發(fā)展機遇。同時，隨著機關(guān)事業(yè)單位社會保障制度的改革，公務(wù)人員保障待遇可能降低，也從一定程度上激發(fā)出更多的個人商業(yè)年金保險需求。
（四）行業(yè)競爭能力顯著增強商業(yè)保險經(jīng)過近20年的發(fā)展，在養(yǎng)老年金業(yè)務(wù)運營方面積累了豐富經(jīng)驗，供給和服務(wù)水平不斷提高，行業(yè)競爭能力顯著增強。以企業(yè)年金業(yè)務(wù)為例，據(jù)不完全統(tǒng)計，我省企業(yè)年金積累基金余額約為70億元，建立企業(yè)年金計劃的主要為酒鋼集團、金川公司等省屬大中型企業(yè)，銀行、保險、信托、基金公司均參與到了上述機構(gòu)的年金計劃管理當(dāng)中。其中，保險系受托管理的企業(yè)年金基金規(guī)模為15.53億元，受托企業(yè)51家，占企業(yè)年金市場份額的22.19%；投資管理資金余額為53.08億元，涉及企業(yè)62家，占企業(yè)年金市場份額的75.83%；管理職工賬戶數(shù)達到8975戶。可以說，商業(yè)養(yǎng)老險公司作為市場上唯一專門經(jīng)營養(yǎng)老金管理業(yè)務(wù)的機構(gòu)，憑借其在精算技術(shù)、產(chǎn)品設(shè)計、風(fēng)險控制等方面的專業(yè)優(yōu)勢，已成為企業(yè)年金領(lǐng)域強有力的競爭者。
三、對商業(yè)保險參與地方養(yǎng)老保障體系建設(shè)的路徑思考
（一）構(gòu)筑商業(yè)保險民生保障服務(wù)網(wǎng)保險行業(yè)應(yīng)緊密結(jié)合甘肅省情，把工作重心向農(nóng)村和基層傾斜，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，積極參與到政府對地方基本養(yǎng)老保險制度的改革規(guī)劃當(dāng)中，從城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險體系建設(shè)、改革機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度、提升養(yǎng)老基金運作能力、促進養(yǎng)老保險可持續(xù)發(fā)展等方面，謀求商業(yè)保險與社會養(yǎng)老的契合點，為構(gòu)筑民生保障提供服務(wù)支撐。通過與地方政府開展合作，以政府購買服務(wù)、委托等方式引入商業(yè)保險機制，積極參與社會基本養(yǎng)老保險的市場化運作，為改善基本養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理提供支持，降低公共服務(wù)的運行成本，提升社會管理的效率。
（二）服務(wù)企事業(yè)單位養(yǎng)老保障需求鼓勵專業(yè)性養(yǎng)老保險機構(gòu)積極參與養(yǎng)老保險制度改革，拓展包括企業(yè)年金、職業(yè)年金、商業(yè)團體補充養(yǎng)老保險、團體養(yǎng)老保障管理業(yè)務(wù)等業(yè)務(wù)和服務(wù)，滿足不同類型企業(yè)或團體多樣化的養(yǎng)老保障需求。新出臺的職業(yè)年金辦法中明確規(guī)定，職業(yè)年金只能分期領(lǐng)取，可以購買商業(yè)保險。因此，一方面，商業(yè)保險公司可以設(shè)計合適的團體養(yǎng)老年金產(chǎn)品，與職業(yè)年金計劃進行無縫對接，形成行業(yè)發(fā)展新的增長點。另一方面，積極爭取職業(yè)年金計劃，在年金積累階段就提前介入，實現(xiàn)對職業(yè)年金從積累期到給付期一條龍式的管理，以減少參保單位及公務(wù)人員在退休時點的計劃轉(zhuǎn)換成本，形成新的核心競爭力。
（三）參與社會養(yǎng)老保險基金管理模式改革甘肅省社會養(yǎng)老保險基金所承載的支付壓力逐年遞增，基金抗風(fēng)險的能力有待提高。2015年，全省社會養(yǎng)老保險基金規(guī)模結(jié)余約為439.42億元，主要的投資渠道為銀行存款和購買國債，目前尚沒有委托給任何一家專業(yè)機構(gòu)進行投資，基金的升值保值空間非常有限。通過引入諸如養(yǎng)老金管理公司、養(yǎng)老保險公司等第三方專業(yè)投資管理機構(gòu)，由專業(yè)公司進行金融資產(chǎn)的多樣化經(jīng)營，就可以盤活社保基金，大大提高基金的投資收益率，實現(xiàn)養(yǎng)老基金的保值增值，緩解基金支付壓力。
（四）積極探索商業(yè)保險服務(wù)精準脫貧的新思路據(jù)統(tǒng)計，省內(nèi)目前有86.8萬老年人在享受社會救助，其中城市低保10.5萬人，農(nóng)村低保63.8萬人，農(nóng)村五保戶12.5萬人，占救助保障人數(shù)的20.3%，占全省老年人口的23.5%，政府扶貧脫貧的壓力較大。因此，探索運用保險機制服務(wù)扶貧開發(fā)的新路徑顯得尤為必要。2015年，省內(nèi)開展了“兩保一孤”秦安模式保險試點，針對農(nóng)村孤寡老人和困難群體風(fēng)險保障缺口，用扶貧資金購買商業(yè)保險，是一項具有普惠性質(zhì)的保障措施。下一步，可以繼續(xù)擴大試點范圍，進一步提高農(nóng)村孤寡老人的養(yǎng)老、疾病保障水平，使商業(yè)保險真正做到為政府分憂，解群眾之困，讓更多的老年困難群體得享實惠。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展前景范文第5篇
2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億，60歲及以上達總?cè)丝诘?0.23％，65歲及以上達總?cè)丝诘?.96％［2］。預(yù)計2000～2025年，老年人口會占到總?cè)丝诘?9.3%。2025～2050年，老年人口將占到總?cè)丝诘?5.2%。
1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達到3億，2002年達到6億多，占全世界總?cè)丝诘?0%。聯(lián)合國預(yù)測，到2050年老年人數(shù)量將增加到世界總?cè)丝诘?1%［1］。中國甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)。
2人口老齡化對健康的影響
隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思想、情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。老年人也常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題［3］。
3老年護理的現(xiàn)狀
3.1老年護理的概念
3.1.1傳統(tǒng)觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護理措施，大多數(shù)疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應(yīng)付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護理［4］。
3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應(yīng)重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時給予全補償、部分補償?shù)淖o理服務(wù)［5］。
3.1.3沒有統(tǒng)一的概念老年護理在德國沒有統(tǒng)一的概念，其特點是尊重老年人的、生活習(xí)慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調(diào)回歸自然、貼近自然；對護理人員強調(diào)更多的是耐心與獻身精神［6］。
3.2國內(nèi)外的老年護理機構(gòu)發(fā)展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以后家居護理在荷蘭各地相繼建立起來［1］。德國的老年護理始于18世紀，1900年老年護理成為一種正式職業(yè)［6］。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀末創(chuàng)建教區(qū)護理和家庭護理，1967年創(chuàng)辦世界第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。日本1963年成立了老人養(yǎng)護院。我國于1985年在天津成立了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫(yī)院，1996年5月中華護理學(xué)會倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國的社區(qū)老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護理服務(wù)機構(gòu)［7］。截至2004年底，全市共有養(yǎng)老院（老年福利院）439家。根據(jù)醫(yī)療保險部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據(jù)市民政局調(diào)查數(shù)據(jù)，上海市有95%的街道（鎮(zhèn)）開展了居家養(yǎng)老護理服務(wù)，每月接受服務(wù)的老人有2.6萬［8］。目前上海市的老年護理機構(gòu)主要有：老年護理院、養(yǎng)老院、家庭病床和居家養(yǎng)老4個方面。
3.3老齡化所帶來的觀念轉(zhuǎn)變
3.3.1傳統(tǒng)老年歧視觀的改變傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔(dān)。這種負面、消極的老年歧視觀也嚴重影響著醫(yī)療護理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為治療護理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡陋、醫(yī)護人員素質(zhì)低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護理。1991年第46屆聯(lián)大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現(xiàn)、尊嚴”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環(huán)境中得到保護和康復(fù)，老年人有權(quán)利對照顧的方式和生活質(zhì)量作出自己的選擇，老年人應(yīng)當(dāng)享有人道關(guān)懷、遠離歧視，過著尊嚴、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉(zhuǎn)變，強烈要求老年護理執(zhí)業(yè)者改變對待老年人的態(tài)度：從歧視、忽視老年人，提供低質(zhì)量的護理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬亍⒅匾暲夏耆耍峁└哔|(zhì)量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質(zhì)量［7］。
3.3.2老年護理模式的轉(zhuǎn)變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰(zhàn)略。健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命跨度的延長，更重要的是生活質(zhì)量的提高。健康老齡化使老年護理的內(nèi)涵發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內(nèi)容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預(yù)防保健，工作范圍從醫(yī)院擴展到了社會、社區(qū)和家庭。護理模式由“以病人為中心的整體護理模式”轉(zhuǎn)向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。傳統(tǒng)醫(yī)療護理活動的目標在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復(fù)的速度和程度是護理活動成效的評判標準［8］。現(xiàn)代老年護理的目標是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴，提高老年人的生活質(zhì)量。許多發(fā)達國家如日本，已經(jīng)把“提高老年人的生活質(zhì)量”作為老年護理的最終和最高目標，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標準［9］。
3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質(zhì)量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發(fā)展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對于年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活動障礙，對護理的需求增加［10］。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續(xù)性（如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協(xié)助中心、日間照護中心、老人院、寧養(yǎng)院等）。由于中國人口基數(shù)大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫(yī)療保健需求急劇增加［11］。
3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰(zhàn)人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現(xiàn)象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質(zhì)量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰(zhàn)。進入老年期后，由于生理、心理的變化，對社會、生活的適應(yīng)能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經(jīng)濟狀況改變等人生大事，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復(fù)雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰(zhàn)。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發(fā)病率高、慢性病多；病情復(fù)雜、住院時間長；醫(yī)療需求高、住院花費多。因此，長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關(guān)懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經(jīng)濟狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務(wù)人員長期形成的道德價值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免面臨倫理的挑戰(zhàn)：尊重生命；關(guān)注護理而非治療；注重生命質(zhì)量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協(xié)助病人安靜地、有尊嚴地死去，去者能善終，留者能善留［12］。
3.4老年護理各方面的保障
3.4.1老年人養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規(guī)（上海市養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法），以法制的形式規(guī)范養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的運作，鼓勵引導(dǎo)社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式［13］。2006年2月9日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見的通知。大力發(fā)展老年社會福利事業(yè)、社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)；鼓勵發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)；支持發(fā)展老年護理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)；促進老年用品市場開發(fā)和加強教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區(qū)，也是人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區(qū)的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛(wèi)生行政機構(gòu)非常重視老年護理服務(wù)，不僅投入相當(dāng)數(shù)目的經(jīng)費，還建立了完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如瑞典在20世紀90年代初期就建立了健康護理管理委員會［14］。
3.4.2老年人醫(yī)療護理需要的獲得根據(jù)老齡委的老年人口數(shù)據(jù)，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院2001年對徐匯區(qū)3個居委會65歲以上老人的入戶調(diào)查，有20%左右老人需要不同程度護理［15］。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務(wù)。然而，隨著老齡化進程的加速與當(dāng)前老年護理醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、發(fā)展水平不相適應(yīng)，難免出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的不平衡。雖然城市退休老人有養(yǎng)老金、醫(yī)療保險保障，醫(yī)保政策又允許他們自由選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)，門診就醫(yī)不呈現(xiàn)突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫(yī)療和護理，就會受到經(jīng)濟限制而帶來住院困難，有的則產(chǎn)生住院依賴，從而發(fā)生住院時間延長或?qū)ⅰ梆B(yǎng)老”并入“醫(yī)老”現(xiàn)象，病情穩(wěn)定后不愿轉(zhuǎn)向缺乏醫(yī)保、醫(yī)療護理力量的養(yǎng)老院、家庭病床和居家的養(yǎng)老造成床位的周轉(zhuǎn)受滯，使本來有限的老年護理機構(gòu)失去最有效的利用。農(nóng)村地區(qū)老齡化的居高、經(jīng)濟條件與醫(yī)療保障的有限，還由于農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)欠缺的影響，老年人的醫(yī)療護理需要更顯得望而不及。
在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據(jù)老人身體各系統(tǒng)功能狀態(tài)、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別,進行評估。護理機構(gòu)（老年護理院或家庭護理中心）根據(jù)保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經(jīng)過長期的探索形成了比較完備并獨具特色的老年醫(yī)療保健評估制度，其實質(zhì)就是根據(jù)老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求［16］。
3.4.3老年護理的醫(yī)護力量衛(wèi)生人力是衛(wèi)生資源中最重要的資源，對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有決定性作用。上海市衛(wèi)生局在1998年對護理院中衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)等現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析。調(diào)查顯示：22個護理院共有衛(wèi)生人員1262人，醫(yī)生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設(shè)床位1922張，由此得知：醫(yī)生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛(wèi)生年鑒資料了解，本市所有醫(yī)院中醫(yī)生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫(yī)院醫(yī)生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫(yī)護人員數(shù)量比較緊張。醫(yī)生的學(xué)歷構(gòu)成以中專和大專為主。護士的學(xué)歷構(gòu)成以中專為主，醫(yī)生的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫(yī)護人員的年齡：醫(yī)生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護理院醫(yī)護人員年齡構(gòu)成（％）護工來源結(jié)構(gòu)：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。
2002年對上海市67所老年護理醫(yī)院的現(xiàn)狀進行調(diào)查和分析：共有醫(yī)護人員2293人，其中醫(yī)師1181人，護士1112人。40歲以下的醫(yī)技人員占49.38％，護理人員占73.29％。中青年比例較高。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中本科學(xué)歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學(xué)歷者占41.40％。護理人員中中專學(xué)歷者達970人，占87.23％，醫(yī)護人員的學(xué)歷層次總體偏低。職稱結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中中級以上職稱占29.85％，醫(yī)（技）師占45.32%；護理人員中中級以上職稱僅占7.65％，護師占39％；護士及以下職稱占53.35％，超過護理人員總數(shù)的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫(yī)療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫(yī)護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫(yī)院共有護工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護工占54.92％。年齡在30～49歲的護工占69.70％。文化程度小學(xué)及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質(zhì)偏低［18］。總之目前護理人員人數(shù)和質(zhì)量，均不能適應(yīng)老年護理的發(fā)展需要。
3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關(guān)費用由保險系統(tǒng)來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費后，承擔(dān)被保險人在醫(yī)院、康復(fù)中心等專門護理機構(gòu)或家中因接受個人護理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護理費用。老年護理保險于20世紀70年代在美國率先出現(xiàn)。此后，其他發(fā)達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發(fā)達國家出現(xiàn)，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫(yī)療費用急劇上漲。為規(guī)避道德風(fēng)險，社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險經(jīng)營者就希望建立專門的老年護理保險。日本于2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質(zhì)的保險［19］。
我國現(xiàn)有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮(zhèn)的社會基本養(yǎng)老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度，但它們并未將老年護理費用包含在保障范圍之內(nèi)。而目前的商業(yè)人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風(fēng)險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關(guān)老年人的社會保險方面，基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫(yī)療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數(shù)只占全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫(yī)療的公務(wù)員和部分事業(yè)單位的人員，醫(yī)療保障比例也不過10.8％。在有關(guān)老年人的商業(yè)保險方面，已有少數(shù)壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司于2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產(chǎn)品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險產(chǎn)品。但相對于需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現(xiàn)有的老年商業(yè)保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發(fā)老年護理保險產(chǎn)品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用［19］。
3.4.5老年護理教育和專業(yè)老年護理人員的培養(yǎng)老年護理教育滯后，專業(yè)人才嚴重短缺，我國1994年才增設(shè)社區(qū)護理學(xué)課程，1998年以后，老年護理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護理學(xué)院開設(shè)，尚未在全國普及。《老年護理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)了老年護理學(xué)以及相關(guān)的人文學(xué)科，但專科護士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國護理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護理和老年護理的護士學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒有接受過社區(qū)護理和老年護理的系統(tǒng)教育，知識結(jié)構(gòu)老化，她們不能稱為老年護理的專業(yè)人才。老年護理的專業(yè)人才嚴重短缺，高級專業(yè)人才更是奇缺［7］。
1967年美國護理協(xié)會規(guī)定從事老年護理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，社區(qū)開業(yè)護士要具備碩士以上學(xué)歷，目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護理專家計劃”，旨在培養(yǎng)老年護理專家，以提高老年人的護理質(zhì)量。而日本于1994年成立了看護福利專門學(xué)校，培養(yǎng)介護福利士從事老年護理工作［7］。
德國的老年護理教育為職業(yè)培訓(xùn)性質(zhì)，主要培訓(xùn)“老年護士”和“老年護士助手”，凡年滿16歲，相當(dāng)于普通高中畢業(yè)（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓(xùn)，沒有入學(xué)考試，學(xué)生經(jīng)過為期1年半的法定學(xué)時學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國家認可的“老年護士助手資格，能在德國境內(nèi)的護理院做老年護士助手”。通過3年法定學(xué)時學(xué)習(xí)和考試，畢業(yè)獲得國家認可的“老年護士”資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養(yǎng)主要以老年基礎(chǔ)護理教育為主。其課程設(shè)置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫(yī)藥及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務(wù)意識［20］。
4老年護理的發(fā)展
我國老年護理起步晚，發(fā)展滯后，老齡化的到來不同于先進發(fā)達國家，他們是“先富后老”，而我國正處于發(fā)展中，是“將老未富”。同時，由于社會生活節(jié)奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養(yǎng)老、護老功能正在弱化。面對老年醫(yī)療保健體系不完善、國家經(jīng)濟不富裕、醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應(yīng)借鑒國外先進經(jīng)驗。
4.1將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理連續(xù)服務(wù)機構(gòu)，不斷提高老年護理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會的需求［14］。
4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會和市場經(jīng)濟發(fā)展的需求老年專科護理工作者，派遣去發(fā)達國家引監(jiān)護理方面的成功經(jīng)驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。
4.3以法律、制度的形式建立系統(tǒng)的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系，確保老有所醫(yī)日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺了推動高齡者福利的十年計劃，經(jīng)過30余年的發(fā)展，已形成了集保健、醫(yī)療、護理、教育系列化的老年福利服務(wù)體系。美國1965年通過老年醫(yī)療保險（medicare）和貧困醫(yī)療補助（medicaid）的立法。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關(guān)懷（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我國須抓緊建立和發(fā)展與國情相匹配的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系。
4.4調(diào)整醫(yī)療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調(diào)整醫(yī)療保險家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當(dāng)提高長期住院病人的費用分擔(dān)水平，提高老年護理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時由醫(yī)療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護理保障水平［8］。
4.5鼓勵和扶持社會、企業(yè)、個人興辦老年護理機構(gòu)和福利設(shè)施借鑒國外發(fā)達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國醫(yī)療保健市場的需要，滿足老年護理需求。
總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國政府的有關(guān)部門和研究機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。
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