醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總結(jié)報(bào)告

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總結(jié)報(bào)告范文第1篇

【關(guān)鍵詞】溫針；中風(fēng)；肩痛；針刺療法

作者單位：518133廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬深圳市寶安中醫(yī)院康復(fù)科中風(fēng)偏癱后肩痛是中風(fēng)偏癱患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，2009年以來(lái)，筆者采用溫針結(jié)合益損液涂擦治療中風(fēng)偏癱后肩痛36例，獲效良好，總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇深圳市寶安中醫(yī)院康復(fù)科及腦病科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院患者72例，隨機(jī)分為2組：治療組36例，其中男20例，女16例，年齡43～75歲，腦梗死25例，腦出血11例，左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱17例；對(duì)照組36例，其中男22例，女14例，年齡42～75歲，腦梗死23例，腦出血13例，左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱16例。兩組性別、年齡、病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）[1]。

1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部以CT或MRI確診，且為第1次發(fā)病。②有偏癱癥狀、體征，一側(cè)肢體活動(dòng)功能障礙，伴有患肢肩部疼痛、運(yùn)動(dòng)受限，不伴有意識(shí)障礙者。③年齡40～75歲。④病程在4個(gè)月以內(nèi)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者。②治療及查體不能配合者，如感覺(jué)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)，血管性癡呆、嚴(yán)重的精神或情緒障礙。③各種肌病、原發(fā)性關(guān)節(jié)病。④腫瘤患者。

2治療方法

2.1治療組患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，取患側(cè)肩髃、肩前、肩貞、阿是穴、陽(yáng)陵泉、中平穴（足三里下1寸）。常規(guī)皮膚消毒后用環(huán)球牌0.35 mm×50 mm毫針直刺，得氣后將2 cm長(zhǎng)艾柱套在針柄上點(diǎn)燃施溫針灸，每次每穴灸2壯，約30 min。溫針治療結(jié)束后予益損液（院內(nèi)制劑，詳見(jiàn)討論部分）涂擦于患側(cè)肩關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

2.2對(duì)照組針刺取穴同治療組，得氣后接電針治療儀（G6805Ⅱ），采用疏密波，強(qiáng)度以患者能耐受為度，配合紅外線治療儀照射患側(cè)肩部，留針30 min。

2.3治療組及對(duì)照組的治療均為1次/d，6次為1療程，療程間休息1 d，共治療3個(gè)療程。所有患者均配合肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，肌力達(dá)Ⅱ級(jí)以上的患者督促其做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)①肩關(guān)節(jié)的疼痛評(píng)價(jià)：采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法[2]。②上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)：采用簡(jiǎn)化FuglMeyer評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定 [3]。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)診療常規(guī)》[4]擬定。顯效：肩部疼痛消失或明顯減輕，肩關(guān)節(jié)功能基本正常，外展、后伸、上舉時(shí)無(wú)疼痛；有效：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)功能受限，但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度較治療前增加；無(wú)效：肩部疼痛無(wú)減輕或加重，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)無(wú)改善。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3.4結(jié)果

3.4.1兩組肩關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

3.4.2兩組患者上肢運(yùn)動(dòng)功能比較，見(jiàn)表2。

3.4.3兩組臨床療效比較，見(jiàn)表3。

表3兩組臨床療效比較（例）

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效治療組3622113對(duì)照組3613185注：兩組療效比較，經(jīng)Ridit分析，u=2.0288，P

4討論

中風(fēng)后肩痛的病名在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中沒(méi)有明確記載，但對(duì)其癥狀有相關(guān)描述，如《針灸甲乙經(jīng)》中“偏枯，身偏不用而身痛”，“肩時(shí)中痛，難曲伸，手不可舉重，腕急”。中風(fēng)后肩痛屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“痹證”范疇，《素問(wèn)·痹論）》“痹……在于脈 則血凝而不流”，《張氏醫(yī)通》“筋痹者，……，與血?dú)庀嗖陉P(guān)節(jié)。”《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》“筋痹則筋攣節(jié)痛，屈而不伸。”《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》“骨痹者，……，骨節(jié)拘攣，骨重難舉，……，以致肉卷而筋縮也。”因此偏癱肩痛主要是患者久臥，氣血凝滯，經(jīng)脈受阻，樞機(jī)不利，不通則痛。根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”及“以痛為腧”的原則，肩部主要由手三陽(yáng)所主，故取肩髃、臂臑、肩髎、肩貞，這些穴位分別為手陽(yáng)明經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴。

溫針療法是針灸療法中的一種，是借艾灸的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)喻穴的作用，以達(dá)到治病、防病目的的一種方法，具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽(yáng)救逆及防病保健的作用。有針刺時(shí)促使氣血調(diào)和、通經(jīng)活絡(luò)的作用，又有艾灸調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)、解郁止痛等作用；因此溫針灸療法進(jìn)一步提高了針灸的效果。溫針治療近年也有研究發(fā)現(xiàn)其可以改善腦卒中后肩痛癥狀 [5]。

益損液是我科金遠(yuǎn)林科主任根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)研制而成，以大黃、當(dāng)歸、細(xì)辛等為主要成分，有養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痛之功。可用于痹病屬瘀阻筋脈、血虛脈絡(luò)失養(yǎng)證，對(duì)肢體關(guān)節(jié)疼痛類(lèi)疾病有較好地療效，目前已在我院廣泛應(yīng)用。

溫針結(jié)合益損液涂擦治療中風(fēng)后肩痛是一種相對(duì)安全的治療措施，本研究證明，在緩解疼痛、提高上肢運(yùn)動(dòng)功能、改善日常生活能力方面與對(duì)照組相比顯示出了一定的優(yōu)勢(shì)，但由于納入研究存在選擇性偏倚和測(cè)量性偏倚的可能性，影響了論證強(qiáng)度，期待將來(lái)高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照、盲法對(duì)照試驗(yàn)提供高質(zhì)量的證據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：5556.

[2]韋緒性.中西醫(yī)臨床疼痛學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1996：1415.

[3]高謙，卓大宏.一種新的腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)力方法簡(jiǎn)化FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)表的制訂.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1994，9（6）：244249.

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總結(jié)報(bào)告范文第2篇

根據(jù)××市勞動(dòng)和社會(huì)保障局在全市鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）平臺(tái)建設(shè)培訓(xùn)會(huì)議上的安排部署和要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）工作情況總結(jié)報(bào)告如下：

一、基本情況和現(xiàn)狀

我縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）機(jī)構(gòu)在各級(jí)黨委、政府的重視關(guān)心下，在上級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各部門(mén)的大力支持配合下，于2002年下半年相繼成立，現(xiàn)全縣15個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)都成立了勞動(dòng)保障所，鳳山鎮(zhèn)的4個(gè)社區(qū)均成立了勞動(dòng)保障工作站；現(xiàn)有在崗工作人員共31人，其中：專(zhuān)職人員28人；兼職人員3人。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）的主要工作職責(zé)為：負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)勞動(dòng)保障工作方針、政策；貫徹執(zhí)行機(jī)關(guān)、企、事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)的基本方針、政策、標(biāo)準(zhǔn)；貫徹社會(huì)保險(xiǎn)基金管理政策和規(guī)則；執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目，給付標(biāo)準(zhǔn)和領(lǐng)取條件；為農(nóng)村富余勞動(dòng)力提供就業(yè)、培訓(xùn)信息和開(kāi)展就業(yè)服務(wù)，就業(yè)前培訓(xùn)；引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動(dòng)力合理轉(zhuǎn)移和有序流動(dòng)、管理外來(lái)流動(dòng)就業(yè)人員；實(shí)施對(duì)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）內(nèi)企業(yè)、私營(yíng)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)和社會(huì)保障管理服務(wù)等。

自成立以來(lái)，縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)所（站）的建設(shè)及工作進(jìn)展十分重視，加強(qiáng)對(duì)所（站）的領(lǐng)導(dǎo)和管理，先后多次組織基層勞動(dòng)保障所（站）工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，努力提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能，每半年定期召開(kāi)一次全縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）工作總結(jié)會(huì)議，一邊加強(qiáng)對(duì)基層勞動(dòng)保障所（站）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，一邊積極深入基層開(kāi)展工作調(diào)研，為基層勞動(dòng)保障所（站）協(xié)調(diào)工作關(guān)系和創(chuàng)造工作條件。同時(shí)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)的工作方針、政策及各級(jí)黨委、政府和上級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)的各項(xiàng)工作會(huì)議精神，努力踐行“三個(gè)代表”重要思想，以健全和完善鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障體系為主線，以維護(hù)廣大勞動(dòng)者勞動(dòng)權(quán)益為己任，積極工作，熱忱服務(wù)，做了大量卓有成效的工作，為切實(shí)推動(dòng)我縣勞動(dòng)保障事業(yè)的健康發(fā)展，做出了積極努力，為全縣社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。近三年來(lái)，全縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）主要做了以下幾方面工作：

（一）積極宣傳貫徹黨的路線、方針、政策和國(guó)家勞動(dòng)保障法律法規(guī)，不斷提高廣大勞動(dòng)者的維權(quán)意識(shí)。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）是最貼近勞動(dòng)者、最貼近用人單位、最直接的勞動(dòng)保障工作者，通過(guò)及時(shí)正確的宣傳貫徹黨的路線、方針、政策和國(guó)家勞動(dòng)保障法律法規(guī)，營(yíng)造了良好的社會(huì)法治環(huán)境，提高了廣大勞動(dòng)者的維權(quán)意識(shí)，促進(jìn)了地方和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系的建立和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）全面了解、及時(shí)掌握和熟悉轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)勞動(dòng)保障工作情況，建立和完善了勞動(dòng)保障工作臺(tái)帳，能按時(shí)按質(zhì)按量的完成上級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)安排的各項(xiàng)工作，及時(shí)準(zhǔn)確完整的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)及資料。

（三）及時(shí)了解和處理轄區(qū)內(nèi)勞動(dòng)保障工作領(lǐng)域中的矛盾和問(wèn)題，積極協(xié)助上級(jí)勞動(dòng)保障監(jiān)察部門(mén)對(duì)侵害勞動(dòng)者合法權(quán)益的違法行為進(jìn)行查處，有效預(yù)防和減少了違法案件的發(fā)生，維護(hù)了勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

（四）認(rèn)真宣傳貫徹執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)的基本方針、政策，積極做好社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作，為廣大勞動(dòng)者解決后顧之憂。

（五）積極開(kāi)展為農(nóng)村富余勞動(dòng)力提供就業(yè)、培訓(xùn)信息和就業(yè)服務(wù)及就業(yè)前培訓(xùn)工作，將社會(huì)保險(xiǎn)與就業(yè)、再就業(yè)工作緊密結(jié)合，引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動(dòng)力合理轉(zhuǎn)移和有序流動(dòng)，主動(dòng)管理好外來(lái)流動(dòng)就業(yè)人員。

（六）積極做好企業(yè)退休人員的社會(huì)化管理服務(wù)工作，基本達(dá)到了退休人員“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”的目標(biāo)，讓企業(yè)退休人員共享改革開(kāi)放的成果，使他們的晚年生活質(zhì)量得到了組織上的管理和服務(wù)上的保障。

二、存在的問(wèn)題和困難

（一）一部分同志對(duì)勞動(dòng)保障工作，在思想上和認(rèn)識(shí)上還存在一定差距，對(duì)勞動(dòng)保障工作重視不夠，工作的目的和意義認(rèn)識(shí)還不到位，缺乏對(duì)工作的超前思考和計(jì)劃。

（二）一部分同志對(duì)勞動(dòng)保障工作業(yè)務(wù)知識(shí)方面學(xué)習(xí)不夠，還不能及時(shí)完整準(zhǔn)確的將國(guó)家和上級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)的工作方針、政策宣傳貫徹到廣大勞動(dòng)者之中，為廣大勞動(dòng)者提供勞動(dòng)保障服務(wù)的本領(lǐng)有待提高。

（三）一部分同志的工作態(tài)度和工作作風(fēng)有待改善，“有為才有位”，愛(ài)崗敬業(yè)和為人民服務(wù)的思想不能丟。

（四）勞動(dòng)保障內(nèi)部管理機(jī)制有待進(jìn)一步完善，由于我縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）機(jī)構(gòu)成立時(shí)間較晚，現(xiàn)有條件差、人員整體素質(zhì)參差不齊，而且大部分人員思想不穩(wěn)定、有顧慮，不利于鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障工作的開(kāi)展。

（五）縣局對(duì)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）的工作指導(dǎo)和監(jiān)督還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

三、今后工作的措施及建議

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確基層勞動(dòng)保障工作的重要性和必要性。

（二）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作業(yè)務(wù)技能，努力掌握為勞動(dòng)者服務(wù)的本領(lǐng)。

（三）扎實(shí)工作，確保各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)的完成，正確處理好本職工作同各級(jí)黨委、政府中心工作的關(guān)系，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)和為人民服務(wù)的思想。