創傷骨科和骨科區別

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創傷骨科和骨科區別范文第1篇

【關鍵詞】創傷;心理;護理

創傷骨科患者的創傷是在日常生活中由于自然災害或人為災害而導致的，以致于其與一般住院患者存在很大的區別[1]。主要表現為突發性強，具有強烈的心理反應，存在不同程度的骨折，具有劇烈的疼痛，臥床和制動時間都比較長，恢復功能會比較慢等[2]。由于承受來自軀體和心理上的創傷與痛苦，創傷患者的身體康復受到很到的影響。很多因素都會影響心理的變化，因此，從不同治療階段和不同年齡方面，制定了相對應的對策進行分析，并加以實施有效的心理護理，具有較好的效果，結果報告如下所示。

1材料與方法

1.1臨床材料：選擇我院自2008-08～2012-08創傷骨科住院患者140例，其中男女各占93例和47例;年齡范圍為5～85歲，平均年齡為43歲，其中，45例下肢骨折，33例上肢骨折，7例骨盆骨折，13例鎖骨骨折，24例肋骨骨折，18例合并對處骨折。

1.2試驗方法：依據不同治療階段和不同年齡，對創傷骨科患者進行調查問卷，并制定與此相對應的對策及加以有效的心理護理。

2調查結果

表1呈現了對不同治療階段創傷骨科患者的調查結果，對不同年齡的創傷骨科患者進行的問卷調查結果如表2所示。

表1不同治療階段創傷骨科患者的問卷調查結果（%）

表2不同年齡階段創傷骨科患者的問卷調查結果（%）

3分析討論

3.1 依據不同治療階段創傷骨科患者的問卷調查結果，表明不同治療階段創傷骨科患者間存在很大的心理變化差異。對此需進行不同的心理護理。

3.1.1 由表1可以看出在創傷治療初期，創傷骨科患者中緊張和恐懼心理所占比例較大。因此，這就要求護士在創傷初期的心理護理中需要熱情主動，對病人加以同情愛護，依據自己的經驗和觀察力，以及對病情的了解加以相應的救治措施。

3.1.2 由表1可以看出在創傷治療中期，創傷骨科患者中緊張、恐懼和焦慮心理急劇上升。因此在手術前對創傷骨科患者說明手術的目的和意義，及相關知識和醫療技術水平。讓創傷骨科患者心理上去接受，認清手術的必要性，清除其緊張焦慮的恐懼感[3]。

3.1.3 由表1可以看出在創傷治療后期，創傷骨科患者心理變化極其復雜。其中焦慮較為突出。因此，對患者要給予較高的同情心和責任感是首要的，加強其心理及精神上的支持，以勇敢面對現實，并進行心理疏導上的交談[4]。使患者心理情緒加以宣泄，給予更多和親人相聚的場合，鼓勵社會以及同事朋友承受創傷現實，加以解脫出來，升華情感，都有很好的效果。

3.2 依據不同年齡階段創傷骨科患者的問卷調查結果，表明不同治療階段創傷骨科患者間存在很大的心理變化差異。對此需進行不同的心理護理。

3.2.1 從表2中可以看出，兒童患者的緊張、恐懼。依賴心理變化極其突出。因此，護士對于兒童患者的護理更要有耐心和愛心，具有較高的觀察力，對其病情密切注意。以非語言的護理增強親切信任，減輕對家長的依賴性，能加強對護理的依賴，有助于治療的進展。在心理上開導他，多鼓勵他，讓他們個人能夠配合治療。

3.2.2 從表2中可以看出，青年患者表現出多樣化的心理狀態，獨生子女比較多，應對突發事件的能力不足，具有較大的對外依賴性。因此，他們常同時存在緊張、焦慮、恐懼、依賴等多種情緒[5]。所以，需要把青年患者盡量安排在同一個病室中，更有助于治療，同齡人之間有更多的興趣愛好，有助于激發對生活的樂趣，清除心理上的恐懼及孤獨感。依據青年患者的應對能力，護士吧其潛在的心理應對能力挖掘出來，加以調整心理狀態，使其明白精神因素對疾病康復的重要性，利于其面對現實。

3.2.3 從表2中可以看出，中年患者的心理情緒也是很復雜的。對于中年患者的護理，要勸他們要真正認識自己的疾病，并學著接納疾病，以正確的態度趨對待它。讓他們意識到治療疾病的重要性，恢復身體健康是事業向前發展以及家庭和諧幸福的根本所在。護士要密切配合家屬、朋友和工作單位，得到他們的支持，使患者的心理負擔加以減輕，沒有后顧之慮。發揮患者的主觀能動性也是非常重要的，有助于醫護人員對疾病的治療。

3.2.3 從表2中可以看出，老年患者的矛盾情緒很是復雜，也很突出，對事很有疑慮，對治療效果及預后很不是樂觀。對于老年患者的護理，醫護人員對其在稱呼和言行上需要表現出尊敬，平穩期復雜的心理情緒，而且護士有必要有意識地告訴家屬，多來探視以調節病房中的氛圍，對其治療有很大的幫助[6]。家的感覺是重要的，有助于減輕老年患者身體和心理上的壓力。由于老年人在考慮問題上很復雜，會有很多疑慮，對其進行心理上適當的疏導。使其放下心理上的顧慮，能放心地去接受治療，早日康復。

【參考文獻】

[1] 黃瓊， 王金琳， 白云， 等. 創傷骨科患者的心理變化特點及護理對策. 西北國防醫學雜志， 2010， 31（3）： 235-236.

[2] 池金風， 李文靜. 術前焦慮的原因分析及其護理對策[ J]. 護理研究， 2004， 18（11B）： 2352.

[3] 王仙園， 田曉麗， 李亞潔.現代戰創傷護理. 人民軍醫出版社， 2005，6.

[4] 孫薇， 楊國愉. 急性創傷患者心理健康狀況調查. 護理雜志， 2003， 20（2）： 89-90.

創傷骨科和骨科區別范文第2篇

[中圖分類號] R274.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-070-01

橈骨遠端骨折為骨科常見骨折，骨折多為橫形及粉碎性，且有明顯移位，其中colles骨折極為常見。收集2005年1月至2010年1月50例骨折病例，采用牽拉回旋手法復位并石膏夾板外固定治療，報告如下：

1 臨床資料 本組50例，男26例，女24例；年齡5-60歲，平均45歲；左側20例，右側30例；病程20min-7d，平均2d；依據Ao/ASIF分型[1]A型36例，B型14例。

2 治療方法 患者端坐位，面向術者，患肢衣袖松開，完全暴露，助手先牽住患肢手指，術者取碘伏消毒患肢腕部骨折區，依所拍X線片為標準，以橈骨莖突或尺骨莖突為標志，定位骨折斷端，取5ml注射器向骨折斷端處注射約2-4ml2%利多卡因.5分鐘后，助手雙手把持肘關節，術者牽拉手掌腕部，保持前臂呈水平且手背朝上，術者雙手拇指緊扣骨折遠端背側面，雙手示指托住掌側面，雙手其余三指把持患者手指，給予持續牽引2-3min，助手對抗牽拉，保持用力平穩,在不斷的牽引下可聽到骨折斷端回位的咔嚓聲.隨后雙手示指前移至骨折近端托舉向上用力，拇指壓位骨折遠端由背側向掌側用力，緊壓骨折遠端。再次手摸骨折斷端處手感不平整，則需加大牽引力度，反折骨折斷端再次伸直讓骨折端端對位。若閱片時見有背靠背的斜骨折，兩骨折端因旋轉移位而反疊，則要依據骨折的旋轉途徑，采用回旋手法沿原路回旋回去。若操作中遇有軟組織阻擋，則應改變回旋方向，讓骨折對位。若閱片見骨折合并有側方移位，則在牽引時采用端提捺正，分骨扳正兩骨折斷端[3]，盡可能讓骨折復位達解剖復位.保持腕關節功能位，術者取石膏夾板將腕部固定，石膏范圍近至前臂中上段，遠至掌指關節，術后1周和4周后復查X線片，骨折線模糊后拆除石膏外固定，逐漸腕關節功能煅煉，一般3-4個月后恢復正常功能。

3 結果 對復診拆石膏病例,通過電話聯系進行隨訪，本組50例均獲得隨訪，隨訪時間4月-3年，平均1年，患者日常生活基本滿意，未見腕關節殘廢病例，其中有4例出現腕關節創傷性關節后疼痛，給予理療及藥物治療后緩解，2例復位后再次出現輕度移位，畸形愈合，無活動功能障礙。

4 討論

4.1 colles骨折多為跌倒時間接暴力發生，前臂旋轉，腕關節背伸，手掌著地，出現伸直型橈骨下端骨折，遠端朝向背側及橈側移位，呈現側面“銀叉”畸形和正面”槍刺刀”畸形[3]，臨床上絕大部分病例，采取手法復位及石膏夾板外固定可達到滿意療效，它相對于手術內固定治療有獨特優點，治療簡單，費用低廉，患者痛苦少，骨折愈合時間提前，目前是基層醫院首選治療方法之一。

4.2 手法復位及固定時技術要求較高，術前閱片了解骨折移位情況，分清colles骨折與Smith骨折的根本區別，張鐵良[2]認為colles骨折與Smith骨折應在中立位復位，然后根據具體骨折類型給予旋前旋后處理。本組認為大多數colles骨折是在中立位由上向下糾正前后移位及側方移位，在復位牽拉中，用力平穩持續，不可暴力。在反折、回旋、端提、分骨、扳正時動作輕柔，避免損傷腕部血管及神經。

4.3 手法復位石膏夾板外固定是骨科技術中微創中的微創，它對患者創傷極其微小且療效滿意，深受患者接受和喜歡，在經濟浪潮中值得推廣。

4.4 手法復位并不是針對所有的Colles骨折，對嚴重的開放性骨折，合并腕關節粉碎性骨折，骨塊侵入腕關節影響功能者仍宜采用手術治療。

4.5 手法復位固定失敗原因諸多。①牽引用力時骨折斷端未充分拉開；②軟組織嵌入骨折斷端；③患者不能配合，如心臟病、心衰患者，過早自行解除石膏夾板；④固定不當，石膏未達掌指關節及前臂中上段。

參考文獻

[1] 費起禮.橈骨遠端骨折的分型和治療原則[J].中華骨科雜志,2009,29(2):178-181.

創傷骨科和骨科區別范文第3篇

專家介紹

朱振安 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科主任，上海市關節外科臨床醫學中心常務副主任，主任醫師，教授，博士生導師。上海市醫學會骨科專科委員會副主任委員、關節外科學組組長。

 

醫療專長：擅長各類骨、關節疾病的診斷和治療，尤其在復雜人工關節置換術（如髖關節畸形、人工關節置換翻修等）方面具有極深的造詣。

專家門診：周三下午，周四下午

讀者咨詢

我今年37歲，因工作關系應酬較多，三天兩頭喝酒，而且量很多。前段時間，我感覺雙側大腿根疼痛，有時膝關節也酸痛，走路多時比較明顯，休息后能緩解。妻子不放心，督促我去看看，我到附近的地段醫院拍了個片子，結果也沒啥問題。所以我就沒太在意，以為是走路走多了，休息休息就好了。

 

最近，我的應酬更多了，幾乎天天喝酒。與此同時，大腿根疼痛的癥狀也越來越明顯，即使躺在床上，有時腿的位置放得不對也會痛。我上網一查，嚇了一跳，感覺自己的癥狀和股骨頭壞死很像。會不會就是股骨頭壞死？為什么X線片是正常的呢？股骨頭壞死是不是看不好、到最后只能裝人工關節？

 

醫生的話

根據癥狀來看，這位讀者很可能患有雙側股骨頭無菌性壞死，病因則是大量飲酒所致。由于早期的股骨頭無菌性壞死在普通X線上無特異表現，如果遇到沒有經驗的醫師，往往會出現漏診而貽誤病情的情況。建議這位讀者到大醫院骨科進行雙側髖關節CT和MRI檢查，然后根據病情選擇合適的治療方法。并不是所有的股骨頭壞死患者都需要進行人工關節置換，如果股骨頭壞死程度比較輕，可以選擇一些相對保守的治療方法。

 

股骨頭壞死是一類股骨頭缺血壞死性疾病，常見于年輕患者，自然進展較快，后期常致股骨頭塌陷和骨性關節炎，致殘率高，嚴重影響患者生活質量。導致股骨頭缺血壞死的因素很多，如創傷（骨折、脫位等）、激素治療、放射治療、大量飲酒、結締組織病、感染等，吸煙、肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓等也可能增加股骨頭壞死的風險。

 

從字面上看，股骨頭壞死非常嚇人，似乎沒什么有效的治療方法。很多治療股骨頭壞死的廣告也給人一種感覺：這種病很多，很難治。

其實，股骨頭壞死在中國的發生率并沒有人們想象的那么高。首先，很多患者對此存在誤區，一旦出現髖關節部位疼痛不適，就盲目地猜想發生了壞死。其次，某些醫生對股骨頭壞死的認識不足，常常將其他髖關節疾病籠統地診斷為壞死，為治療帶來一定困難。此外，某些髖關節疾病（如骨關節炎、類風濕性關節炎、感染性疾病、先天性髖關節發育不良、滑膜性疾病等）的晚期，股骨頭血供受到嚴重破壞，大多數并發股骨頭壞死，這與原發股骨頭壞死存在本質區別。實際上，無論是股骨頭壞死還是其他的髖關節疾病，發展到一定階段都會造成功能障礙，都要接受正規有效的治療，并非股骨頭壞死就比其他的髖關節疾病嚴重。

 

股骨頭壞死的治療方法很多，應根據不同壞死類型、年齡、職業要求及經濟條件，選擇合適的治療方法。

對于早期的股骨頭壞死，可以采用保守治療的方法，如中醫中藥治療、調節血脂、停止或減少服用激素、適當的物理治療、高壓氧等，也可以采取股骨頭髓芯減壓術、截骨術、吻合血管的骨瓣移植術等手術治療。我院骨科擁有國內第一臺高頻沖擊波治療儀，可通過促進壞死部位血液循環等原理治療股骨頭壞死，對于股骨頭還沒有塌陷的患者治愈率達30%，使很多患者免除了手術的痛苦。

創傷骨科和骨科區別范文第4篇

關鍵詞：內外踝骨折；可吸收螺釘；效果分析

生物可吸收性螺釘是近幾年中骨折內固定物的一種新型材料。不僅穩固性高，又可直接吸收，不需要二次手術取出，從而減少了患者的痛苦和經濟開支。內外踝骨折是臨床常見骨折，多因扭傷所致。同時骨折為關節內骨折，必須解剖復位，以免影響到關節活動，而且在骨折復位后不易維持，因此必須手術內固定，從而達到堅強內固定，促進早期功能鍛煉。治療分為保守治療和手術治療，目前認為超過1mm的移位、不穩定性踝關節骨折必須要行骨折復位內固定手術[1-4]，手術方法包括可吸收螺釘、接骨板螺釘及張力帶等。有文獻報道，用可吸收螺釘治療內外踝骨折療效可靠。收集并分析我院自2013年8月至2014 年5月中應用可吸收螺釘治療踝關節骨折的54例患者，發現愈合時間快，患者滿意度高，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年8月至2014 年5月采用可吸收螺釘和接骨板螺釘治療內外踝骨折患者共108例，其中閉合性34例；車禍19例，扭傷38例，其他原因17例。單純內踝骨折32例，單純外踝骨折30例，內外踝骨折46例。觀察組54例，男30例，女24例；年齡24-70歲，平均43歲；對照組54例，男26例，女28例；年齡25-73歲，平均43歲。以上均為明顯移位骨折塊且有較大的新鮮骨折。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等方面比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均用以下術方法，觀察組用可吸收螺釘，對照組用接骨板螺釘。

手術在腰麻或硬膜外麻醉下進行，在踝關節的內踝或外踝處做縱行切口，長約5cm，需切開皮下組織及深筋膜，才可看到骨折處，將骨折間的碎骨片及血凝塊清除掉，骨折遠端讓巾鉗夾住，用巾鉗將其復位，固定遠端，用一骨鉆自踝尖斜向近端與脛骨干縱軸約成45°；斜向上鉆一骨孔，然后選用長度合適的接骨板螺釘或可吸收螺釘，經鉆孔固定并擰緊。完成骨折內固定后，在床旁進行x線檢查，觀察骨折的對位對線在骨折復位固定后的情況，若滿意骨折復位就可將傷口縫合，術后采用石膏固定患肢功能位8-12周，在此期間，骨折處經x線檢查出現骨痂時，去除石膏功能鍛煉，若不滿意骨折復位，可重新復位固定。

1.3統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用T檢查，計數資料用卡方檢驗，（P

2結果

2.1比較兩組患者骨性愈合時間

兩組患者愈合時間比較，觀察組的骨性愈合時間（30.1±3.6）w，對照組的愈合時間為（42.2±4.1）w，觀察組愈合時間明顯比對照組短（P

比較兩組患者的骨性愈合時間

2.2比較兩組患者的滿意度

兩組患者滿意度的比較，觀察組非常滿意人數52例，比較滿意人數2例，滿意度為100%，對照組非常滿意人數43例，比較滿意人數5例，不滿意人數6例，滿意度為89%，兩組滿意度比較（P

兩組患者滿意度的比較

3討論

3.1可吸收螺釘的應用

可吸收螺釘在骨科領域的應用時間較短，在、國外最早應用于頜面外科。它的優越性在于它獨特的生物特性能夠符合人體內正常的代謝過程，并被吸收。我們通過臨床應用可吸收螺釘得到如下初步認識：聚乙交酯或聚丙交酯是可吸收性螺釘的主要成分。后者PLLA、PDLLA等立體異構體，植入后3個月初始強度如初，在3個月后強度逐漸衰減，6個月左右后強度失去，這是一個從螺釘表面慢慢到到內部分子量的逐漸降解的過程。二氧化碳和水是最終被降解的產物，其吸收速度與患者的新陳代謝、植入部位的血供等因素有關。

可吸收材料既不影響關節面、又固定可靠。近年來發展比較成熟的生物可吸收材料是人工合成有機材料，無不良反應，它的生物相容性好，初始強度與皮質骨強度差不多，在體內強度能維持3-12個月，完全符合骨折愈合需要。可吸收螺釘在逐漸失去強度的同時使應力逐漸轉移到周圍的骨組織上，有利于骨折的愈合[5]。Fush.M認為，目前臨床上可吸收材料可謂玲瑯滿目，可是真正擁有生物相容性材料并不多，由聚乳酸聚合而成的可吸收材料，其生物相容性及其有效性良好，在固定負重關節的軟骨創傷中具有明顯優勢。

可吸收性螺釘雖然可以避免二次手術對患者的創傷，但它的拉力是有限的，所以并不適用于所有骨折，尤其是那些明顯移位、需要強大拉力固定的骨折。此類骨折最好選用拉力螺釘、鋼板等堅強固定。

3.2可吸收螺釘與接骨板螺釘的區別

治療關節內及其周圍骨折的可吸收螺釘有明顯的優勢：其容性好，2-3年內能完全吸收任何毒性反應，金屬腐蝕引起的組織反應，因此，再次手術的痛苦以及關節功能障礙也得以避免，手術感染機會明顯降低；同時骨折塊之間產生的小空隙和微動，能夠促進骨折的愈合，避免繼發性骨質疏松的發生；也將不再對磁共振影像檢造成干擾。可吸收螺釘組織兼容性良好，強度持久尤其適合在內外踝骨折治療中進行應用，在骨折恢復的過程中，螺釘被逐漸被吸收，它的強度將超過皮質骨，十分有利于早期功能鍛煉開展[6]。而接骨板螺釘是不能被吸收的，骨折愈合后需再次手術取出，不僅給病人帶來了痛苦和經濟負擔，也容易引起各種手術并發癥。目前骨折內固定的慢慢的由堅強的內固定向生物內固定轉變，可吸收內固定物順勢而生，恰合了這一理念。

綜上所述，觀察組骨性愈合時間比對照組短，滿意度較對照組高，兩組比較具有統計學意義，可吸收螺釘治療內外踝關節骨折，固定效果好，愈合時間短，無需二次手術取出，患者滿意度高。操作方法簡便，值得推廣。

參考文獻：

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[2]徐海林，徐人杰，王靜，等.踝關節骨折的手術治療.中華創傷骨科雜志，2009，11：512，515.

[3]姜保國，張殿英，付中國，等.踝關節骨折的治療建議.中華創傷骨科雜志，2011，13：51-54.

[4]徐人杰，王天兵，姜保國.踝關節骨折的診斷與治療.中國骨與關節外科雜志，2009，2：74-79.

創傷骨科和骨科區別范文第5篇

[關鍵詞] 骨科；認知行為干預療法；疼痛；心理狀況；護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-01040-03

認知行為干預療法與臨床上應用的傳統精神分析法和行為療法有所區別，它不強調對患者童年經歷的挖掘，也不僅僅局限于對外顯行為的矯正，而是著力改變患者錯誤的認知，最大可能地消除患者的負性情緒，并結合行為訓練以及其他各項技能的學習，進而達到緩解病情、提高生活質量和心理狀態的治療目的[1]。近年來，隨著人們經濟水平和生活水平的提高，出行方式也不斷改變，交通事故發生率明顯上升，骨科患者越來越多，且呈逐年增長的趨勢，術后疼痛是影響骨科患者生活質量和心理最主要的因素，使用鎮痛劑具有良好的效果，但是其不能大量應用，且對于慢性疼痛患者一般不適用[2]，本院從2011年開始開展認知行為干預療法，對本院2011年2月～2012年10月收治的40例患者進行認知行為干預療法，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院骨科收治的80例患者為研究對象，所有患者均進行手術治療，其中，男性56例，女性24例；年齡19～76歲，平均（43.8±6.7）歲。其中，開放性骨折52例，閉合性骨折38例；完全性骨折26例，不完全骨折54例；鋼絲內固定術8例，鈦胸骨固定系統固定術12例，植骨及重建鋼板內固定術18例，手法復位結合外固定支架固定12例；克氏針有限內固定結合石膏外固定14例，掌側入路鎖定接骨板內固定或結合石膏外固定16例。將所有患者隨機分為干預組和對照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、骨折類型、手術方式等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均在知情同意下簽署知情同意書，自愿接受本次研究。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理，使用傳統藥物止痛。干預組患者在對照組護理的基礎上采用認知行為干預療法，具體如下。

1.2.1 術前護理 了解患者病史，是否存在物過敏史，是否存在嚴重肝腎功能不全病史，排除存在嚴重心血管系統疾病患者。對患者的各項生命體征和生理指標進行綜合評估，主要是疼痛評估，綜合評價患者可能出現的疼痛程度，護理人員與患者及其家屬進行充分的溝通交流，分發疼痛預防手冊，告知患者手術的具體方法、過程以及疼痛評估的結果，讓患者在術前有充分的心理準備，指導其家屬協助護理。骨科患者由于創傷后疼痛比較劇烈，由此，對手術疼痛較為恐懼，對手術治療的信心不足，易產生負性情緒，此時，護理人員要適度鼓勵患者，盡可能緩解其焦慮、緊張以及恐懼的心理，告知其手術風險。簽署手術同意書時，患者可能出現抵觸或者害怕心理，護理人員應告知患者手術疼痛是不可避免的，但是只要積極配合醫師則可以明顯緩解疼痛程度，降低手術風險，樹立其信心。鼓勵患者積極配合各項檢查和治療，降低患者的痛苦和降低手術風險。對于患者可能出現的焦慮情緒，護理人員要報以微笑服務，注意儀表和儀態，對患者進行細致講解注意事項，及時解答患者疑慮，消除其負性情緒，調整心理狀態，以良好的心態接受手術。

1.2.2 術后護理 ①疼痛干預：對于術后輕度疼痛患者，指導并幫助其采取舒適，適當抬高患肢，采用冷敷等護理措施，0.5～1.0 h后再次評價其疼痛程度并及時記錄；對于輕中度疼痛患者，護理人員應及時將結果報告給醫師，按照醫囑給予患者止痛藥物；對于中度疼痛患者應聯合應用非甾體類抗炎藥物和弱阿片類藥物；對于重度疼痛患者應聯合應用非甾體抗炎藥物和強阿片類藥物，肌肉注射30 min，口服用藥1 h之后對患者的疼痛強度進行評價，并將結果詳細記錄于護理記錄單上。②心理護理：絕大部分患者為突然遭受意外損傷或者偶然檢查出體內有異常腫物，毫無心理準備，加之骨折造成的疼痛，或者對腫瘤病情不了解而導致其出現恐懼心理，進而使患者在短期內身心發生極大的轉變和不適。因此，護理人員應通過微笑服務，有效聆聽、溝通，安慰并滿足患者的心理需求，理解患者的需求和苦惱等，找出心理問題的癥結，為后期實行個性化心理護理提供充分依據，耐心細致地做好宣傳和解釋工作，消除患者的陌生感，使其在最短的時間內適應環境；向患者講解與疾病有關的知識，介紹同類疾病成功的案例，樹立其戰勝疾病的信心，減輕其恐懼和焦慮心理，消除負性情緒，促進睡眠。③睡眠護理：良好的睡眠有助于促進患者機體的康復，使人體生理功能更加健全。患者如果睡眠質量差，則會導致機體免疫功能下降，影響組織的生長和修復，妨礙傷口以及骨折的愈合，延長住院時間，最終影響患者的康復[3]。骨科住院患者由于懼怕手術、可能出現的疼痛以及肢體制動的影響，均會導致不同程度的睡眠障礙。骨科患者對于的要求比較嚴格，部分患者需要固定肢體，如果長期保持同一，由于被動或者強迫的，使局部肢體活動受限，導致患者出現不適感，進而影響睡眠。舒適護理不僅能減輕患者術后疼痛，同時也能減少鎮痛藥物的使用，減少患者由于鎮痛藥物導致的不良反應，促進患者術后康復。指導患者進行正確的制動和功能鍛煉，預防關節強直，對于因石膏過緊造成的肢體腫脹、麻木，應及時松解石膏，改善患者的血液循環。心理學治療結合傳統疼痛治療能減輕患者的藥物用量，療效顯著。

1.2.3 行為干預 改善病房環境，為患者營造一個安全、安靜、安心的療養環境。根據患者不同的手術情況，采用不同的，使其肌肉放松、減少切口張力、改善呼吸、促進傷口局部血液循環，有助于緩解疼痛。指導患者學習減輕和避免疼痛的方法，盡量減少咳嗽、深呼吸等，咳嗽時輕微按壓傷口，以防止傷口裂開，牽著縫線等[4]。

1.3 臨床評價標準

本研究采用VAS法評價患者的疼痛程度，以0～10 cm為尺標，0表示無痛，10表示疼痛不能忍受，數值大小和疼痛的程度呈正比，將其分為輕微疼痛（0～2分）、一般疼痛（3～5分）、中度疼痛（6～8分），重度疼痛（9～10分），在術后5 d內進行評估[5]。采用本院護理部自行制訂的問卷調查表調查患者對護理的滿意度，將其分為極為滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個等級，總滿意度=（極為滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者手術前后疼痛評估情況的比較

經護理干預后，兩組均無重度疼痛患者，患者疼痛程度明顯好轉，干預組患者僅為輕微或者一般疼痛，無中重度疼痛患者，對照組仍有6例患者中度疼痛，其余患者均為一般或者輕微疼痛，干預組患者疼痛改善情況明顯優于對照組（P

2.2 兩組患者經護理后對護理滿意度的比較

干預組患者經過護理干預后對護理的總滿意度為100.0%，對照組患者對護理的總滿意度僅為65.0%，差異有統計學意義（P

3 討論

認知行為干預療法主要關注患者的信仰、期望和應對能力，諸如分散注意、引導思想、自我催眠等。心理療法主要包括勸導、啟發、鼓勵、支持、同情、保證等方式，指導和幫助患者分析當前所需要面對的問題，使其發揮自我最大的潛力和優勢，進而到達治療效果的一種心理療法。催眠療法主要包括誘導、治療性暗示和終止睡眠體驗的暗示等[6]。認知行為干預療法能讓患者在手術前后保持良好的心理狀態，積極配合治療的各個環節，有助于組織的生長修復和骨折愈合。良好的心理狀態、積極的態度是患者康復的主要動力，正確全面的康復護理是其根本條件。維護患者自尊、充分調動其積極性，增強其戰勝疾病的信心，促使偏癱患者肢體功能得到最大程度的恢復，降低偏癱患者致殘率和死亡率，提高患者的生活質量，縮短住院時間以及醫療費用，讓患者盡早回歸家庭和社會[7]。

本研究結果顯示，經過認知行為干預療法護理，患者術后未出現中重度疼痛，證實認知行為干預療法能有效改善患者的疼痛程度，促進患者康復，提高生活質量。同時，由于疼痛減輕，患者負性心理明顯得到改善，從而保持良好的心理接受治療，積極主動地配合醫師和護理人員的工作，進一步加快了康復的進程。另外，通過認知行為干預療法，提高了患者對護理工作的滿意度，提高了護理質量，緩解了緊張的護患關系，促進了和諧護患關系的發展[8]。

綜上所述，對骨科患者行認知行為干預療法能有效改善疼痛，減輕患者由于疼痛引起的負性情緒，促進手術的開展，有助于術后傷口的愈合以及組織功能的恢復，改善其預后，同時也促進了護理質量的提高，值得在臨床中推廣和應用。

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