新生兒臍部護理的方法

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新生兒臍部護理的方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 臍部護理； 包扎法； 二次斷臍護理； 臍炎

對于圍產(chǎn)兒來說臍炎屬于最為常見的一種并發(fā)癥，其指的是臍炎所出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)的總稱，一般情況下多是因為臍部護理不當或者是院內(nèi)感染引起的[1]。在新生兒的斷臍端侵入由厭氧菌主要組成的病原微生物，引起臍部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，嚴重的情況下甚至可能引起敗血癥的發(fā)生，對于新生兒帶來一定的生命安全威脅[2]。所以，針對新生兒應(yīng)做好臍部護理，對新生兒臍炎進行有效的預(yù)防。本文針對本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，分別采取臍帶卷包扎臍部護理法、常規(guī)臍部護理法及二次斷臍護理法進行臍部護理，對不同護理方式預(yù)防新生兒臍炎的效果進行對比，詳細見下文報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，所有新生兒進行Apgar評分均高于8分，體重均高于2500 g。按照隨機數(shù)字表法將300例新生兒分為A組、B組、C組三組，每組100例。甲組男56例，女44例；80例足月兒，20例早產(chǎn)兒。乙組男58例，女42例；82例足月兒，18例早產(chǎn)兒。丙組男55例，女45例；79例足月兒，21例早產(chǎn)兒。三組新生兒胎齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臍帶卷包扎臍部護理法 A組新生兒采用臍帶卷包扎臍部護理法，此法又稱為包扎法。新生兒出生后的24 h后，每天上午便可以洗澡，進行臍部護理。主要不采用對臍部進行消毒，使用鑷子將臍部輕輕提起，使用棉簽蘸取少量的安而碘，對新生兒臍部的血跡以及分泌物等進行擦拭[3]。在進行擦拭的過程中，應(yīng)該以臍帶的根部為中心進行螺旋式擦拭，逐漸向四周擦拭，切忌來回的亂擦，避免皮膚上的細菌進入新生兒的臍根部。消毒的范圍包括臍帶的殘端、肚臍窩、臍帶的周圍直徑5 cm以內(nèi)的皮膚。在進行消毒的過程中，對于臍帶根部對于的消毒液進行清除，使臍部盡量處于干燥的狀態(tài)。另外的消毒的過程中，應(yīng)對臍部的狀態(tài)進行觀察，確定其是否存在紅腫、膿性分泌物或潮濕等相關(guān)的臍炎癥狀。當消毒完畢后，應(yīng)將長60 cm，寬10 cm的棉布條臍帶卷拆開，于新生兒的臍部覆蓋上消毒紗布，然后采用臍帶卷于新生兒腹部饒一周，粘好。在纏繞的過程中要注意不要過緊，也不可過松[4]。

1.2.2 常規(guī)臍部護理法 B組新生兒采用常規(guī)臍部護理法。斷臍，當新生兒出生后，采用5%聚維酮碘對其臍部肌膚進行消毒，采用氣門芯對其臍帶根部進行結(jié)扎，并于距離結(jié)扎部位大概1.0 cm的距離將臍帶剪斷，并將殘留的血液擠盡，對于臍帶斷面采用5%碘伏進行消毒，采用無菌紗布對殘端進行覆蓋[5]。每次沐浴后采用5%碘伏對新生兒臍部的肌膚進行消毒，消毒范圍為臍根、臍周以及殘端，24 h后將臍部完全暴露[6]。

1.2.3 二次斷臍護理法 C組新生兒采用二次斷臍護理法。本組斷臍方法同上組，只是每次沐浴后采用75%乙醇對新生兒的臍部進行消毒，24 h后將臍部皮膚完全暴露出來，48 h后按照新生兒的臍帶干股程度對其進行二次斷臍，需要注意的是氣門芯一定要遠離臍帶根部的受壓部位，在進行操作時，需要將牽引線上提，當其與腹壁呈30°左右的角時，以順時針將臍帶的殘端減除，并對臍部皮膚進行消毒，為其貼上臍貼，24 h后將臍部暴露出來[7]。

1.3 評價方法 采用綜合評價法，其中分別包括護理人員、家屬評價兩種，在新生兒住院的期間由護理人員對其臍帶、臍窩及其他臍周皮膚的情況進行評價；在出院后，由家屬按照護理人員所指導(dǎo)的方法，對新生兒臍部護理情況進行檢查及評價，并通過復(fù)診或電話等方式告知，由本院人員進行整理后記錄，從而進行綜合的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

對比三組新生兒采用不同臍部護理方法后的護理效果。其中C組臍帶平均脫落時間最短、出血情況最少，并且臍炎發(fā)生的例數(shù)也最低，與其他兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表1。

3 討論

新生兒臍部屬于病原菌微生物可以侵入的一個特殊的門戶，另外臍帶的殘端、新生兒的血管之間是相通的，所以如果護理不夠恰當?shù)脑挘爿^為容易出現(xiàn)局部感染的情況，嚴重的情況下甚至?xí)霈F(xiàn)敗血癥，對新生兒的生命安全帶來威脅。據(jù)相關(guān)研究顯示1200例新生兒敗血癥中，便會有66.9%以上的存在臍部感染，臍部可以說是厭氧菌最好發(fā)生的一個部位。所以對于新生兒給予適當?shù)哪毑孔o理方法，可明顯預(yù)防新生兒發(fā)生臍炎[8-10]。

本文研究顯示，常規(guī)臍部護理方法臍部出血、臍炎的情況相對較多，因為其使用5%碘伏為新生兒進行消毒，雖然碘的殺菌效果較好，可對細菌起到有效的抑制作用，但是其在保濕方面的效果也較強，對于臍部干燥有不利影響，較容易引起臍部出血，使新生兒發(fā)生初步感染[11-12]。二次斷臍護理組中則只有1例新生兒出現(xiàn)臍炎，且是因家屬護理不當所引起的，另外該組采用75%乙醇對新生兒臍部進行消毒，乙醇較為容易揮發(fā)，利于臍部的干燥，同時結(jié)合二次斷臍可有效縮短臍帶的脫落時間，降低了臍部出血、臍炎的發(fā)生率。包扎法臍炎的發(fā)生率相對較高，通過分析發(fā)現(xiàn)影響包扎法臍炎高發(fā)的因素主要包括以下幾種：首先臍帶卷比較容易被裹進尿不濕里面，當其被尿不濕浸濕后，臍窩便會處于一個相對較為潮濕的環(huán)境中，對于細菌來說，較容易繁殖；其次采用包扎法對于臍帶的脫落、干枯都不利，同時皮膚難以保持干燥通氣較容易滋生厭氧菌，所以臍炎的發(fā)生率相對較高；最后采用包扎法，難以對新生兒臍部情況進行及時的觀察，一旦發(fā)生臍炎不能及時發(fā)現(xiàn)，另外在更換臍帶方面也較為繁瑣，不利于護理人員的操作[13]。

臍帶是胎兒在母體內(nèi)時，母體和胎兒之間供給營養(yǎng)及排泄的一個通道，當胎兒出生后需要在無菌的條件下對其進行斷臍，一般情況下24 h后胎兒臍帶便會基本干枯，3～7 d后便會自然脫落[14]。當臍帶脫落后會留下一個創(chuàng)面，較容易出現(xiàn)感染后發(fā)生臍炎，所以應(yīng)針對新生兒的臍部進行仔細的護理。無論使用哪一種護理防方法，都應(yīng)該使其臍部保持干燥與清潔。尤其應(yīng)該及時為其更換尿布，避免對臍部造成污染。另外還應(yīng)每日為新生兒洗澡，為其及時的更換貼身的衣物，有汗液或排泄物后也應(yīng)及時進行衣物的更換。若臍部不慎被污染，則應(yīng)立即采取消毒措施，進行護理。另外在護理時若發(fā)現(xiàn)臍炎癥狀，則在做好臍部護理的前提下，還應(yīng)向醫(yī)生報告，采用抗生素進行治療[15]。

綜上所述，對于新生兒臍部的護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上同時給予二次斷臍護理，可對新生兒的臍部狀況有明顯改善，另外還降低了臍帶脫落的時間，減少了臍炎、臍部出血發(fā)生的記錄，避免的臍部感染的產(chǎn)生。

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新生兒臍部護理的方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍帶；護理

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2014）05-0139

臍帶是連接胎兒和母體的一條管狀結(jié)構(gòu)，是胎兒獲取營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣交換的重要通道，

其主要由兩條動脈和一條靜脈構(gòu)成，在三條血管之間充滿特殊的結(jié)締組織，當新生兒出生離開母體后，該結(jié)締組織失去水分，使臍自然脫落并愈合收縮形成臍部。臍部周圍血管豐富，細菌容易滋生，如果臍部護理不恰當則容易引起新生兒臍部感染，嚴重者可導(dǎo)致破傷風(fēng)和敗血癥的發(fā)生。研究文獻報道，有60%的新生兒敗血癥是由于臍部感染引起，因此，臍部的護理顯得非常重要，要求我們在進行護理過程中嚴格按照操作要求進行護理。

1臍帶切斷時間

新生兒出生后要進行臍帶切斷，如何選擇合適的切斷時間是護理人員必須要掌握的關(guān)鍵內(nèi)容。目前，存在早斷臍帶和晚斷臍帶兩種觀點。早斷臍是指新生兒出生5-10秒或者1分鐘內(nèi)進行切斷并結(jié)扎；晚斷臍是指新生兒出生2分鐘后，或者等待臍帶動脈搏動停止后切斷并結(jié)扎[1]。

1.1早斷臍帶

早斷臍觀點認同者認為早斷臍對新生兒Apgar評分的提高有明顯的幫助，它能明顯減少新生兒出生后發(fā)生窒息[2]。也有文獻報道，早斷臍能明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率，使新生兒發(fā)生的黃疸程度明顯減輕，并起到預(yù)防新生兒核黃疸的作用[3]。

1.2晚斷臍帶

晚斷臍觀點認同者認為，推遲2分鐘以上切斷并結(jié)扎臍帶可以明顯降低新生兒貧血的發(fā)生率，是一種有效的預(yù)防措施[4]。文獻報道，正常足月新生兒出生30秒后斷臍，能明顯增加新生兒血容量，與分娩的途徑無關(guān)系。正常足月新生兒采取剖宮產(chǎn)時延遲1分鐘后斷臍可明顯增加胎盤血液灌輸，根據(jù)胎盤殘余血量估算灌輸血量可達23ml/Kg[5]。晚斷臍可明顯提高新生兒血紅蛋白水平，改善嬰兒的鐵營養(yǎng)狀況，減少新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生率[6]。因此，晚斷臍尤其對低出生體重的新生兒意義更加重要。研究也表明，靠近胎盤端切斷臍帶并將臍帶內(nèi)的血液回輸?shù)叫律鷥后w內(nèi)，也能顯著增加新生兒的血紅蛋白含量，增加鐵的存儲，預(yù)防新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生[7]。然而晚斷臍也存在一些不足之處，可能會引起新生兒黃疸和紅細胞增多癥和血液粘度增高。

2切斷臍帶的常見方法

新生兒斷臍并結(jié)扎的方法種類比較多，目前比較常用的有棉線結(jié)扎臍帶法、氣門芯結(jié)扎法和臍帶夾結(jié)扎法等，每種結(jié)扎法都有其各自的優(yōu)缺點，在實際操作過程中應(yīng)該根據(jù)新生兒具體情況選擇合適的方法。不論選擇哪種方法，在操作過程中必須嚴格遵守操作規(guī)范，在進行切斷結(jié)扎前對臍根部周圍進行嚴格消毒。與傳統(tǒng)棉線結(jié)扎法相比，氣門芯結(jié)扎法顯得操作簡單方便、安全性高，斷臍效果顯著，具有良好的臨床應(yīng)用價值[8]。臍帶架主要優(yōu)點有在使用過程中力量分配均勻，能有效阻斷臍血流滲出。該方法特別適用于臍帶較粗或者膠質(zhì)臍帶，對水腫粗大臍帶的斷臍效果更明顯優(yōu)于氣芯套扎法。目前市場還出現(xiàn)了一次性臍帶夾緊切斷器，它集合了夾、緊、切為一體，能明顯縮短操作時間[9]。由于臍帶夾和一次性臍帶夾緊切斷器價格比較貴，增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔(dān)，另外也存在臍帶脫落時間過長，臍帶夾墜壓新生兒臍周皮膚引起破損等問題[9]。在實際操作過程中可以采取兩種斷臍方法結(jié)合進行，起到互補的作用，最大限度避免單一方法存在的不足。不論采取哪種斷臍方法，都要做好臍部的護理工作，防止發(fā)生感染。

3斷臍后的護理

3.1斷臍消毒方法

斷臍消毒方法比較多，常見的消毒劑有2.5%碘酊、20%高錳酸鉀溶液、75%酒精等。碘酊是一種高效的消毒劑，常用于臍帶斷短的消毒，20秒后使用75%酒精進行脫碘。高錳酸鉀是一種強氧化劑，在進行消毒的同時能起到干燥收斂的作用，消毒效果明顯優(yōu)于碘酊。研究報道[10]，在進行臍部消毒時候可聯(lián)合使用3%的雙氧水對臍部進行清洗，再使用消毒劑，這樣有利于新生兒臍帶干燥、減少滲血液，能預(yù)防新生兒肺部感染或者降低臍炎的發(fā)生率。

3.2臍帶殘端的護理

臍帶切斷后必須對殘斷進行消毒護理，在斷臍后至臍帶自動脫落的這段期間容易發(fā)生殘端感染，因此，必須加強臍帶殘端護理。目前比較常見的臍帶殘端護理方法主要有消毒后殘端的暴露和包扎兩種，包扎方法主要操作方法：對臍帶殘端進行徹底消毒后，使用醫(yī)用無菌紗布對臍帶殘端進行覆蓋，最后使用消毒過的繃帶進行包扎，也可以使用防水敷貼進行固定包扎，或者使用護臍貼進行覆蓋。使用包扎方法對殘端進行護理，要注意保護臍帶殘端消毒后保持臍部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龍膽紫溶液進行脫水處理，主要目的是防止包扎臍帶后臍部潮濕不透氣容易產(chǎn)生新生兒臍炎[11]。近年來，WHO提出對臍帶殘端護理可以不用包扎方法處理，只要保證臍帶及臍部周圍皮膚清潔干燥直到臍帶殘端自然脫落即可。新生兒臍帶切斷后進行暴露，能夠促進臍帶斷裂處充分與空氣接觸，擴大蒸發(fā)面積，加快臍帶組織水分蒸發(fā)，保證充分的干燥，促進切口快速結(jié)痂，同時提高結(jié)痂的硬化速度，減少醫(yī)療資源和治療費用，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔(dān)。近年來，文獻報道[12-15]，新生兒切斷臍帶后殘端直接暴露于空氣中的處理方法未能增加臍帶干燥的速度和脫落時間，也未增加感染的風(fēng)險，具有重要的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

3.3二次剪臍

二次剪臍是指對臍帶殘端進行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手術(shù)外科剪刀尖部從不同的方向沿著臍帶根部進行剪切，在剪切過程中注意避免傷及臍部周圍皮膚，將臍帶殘留的組織完全剪掉，避免殘留物質(zhì)發(fā)生變質(zhì)，局部滲出潮濕而導(dǎo)致細菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪臍時應(yīng)嚴格按規(guī)范小心操作，切勿一刀平剪，結(jié)扎下方有血腫時應(yīng)連同血腫剪掉并將血塊清除干凈。二次剪臍的時間應(yīng)根據(jù)臍帶的粗細不同而選擇不同的時間，剪切臍帶時臍帶切勿過干、過濕。日前，學(xué)者對是否應(yīng)行二次剪臍尚存在爭議。支持者的主要觀點是二次剪臍能夠較充分的去除臍部血液殘留，將臍基底部更好地暴露在空氣中，利于臍帶干燥，從而加速臍帶脫落，預(yù)防感染[17]。同時，二次剪臍是對首次處理的一種補救措施，可以彌補臍部首次結(jié)扎位置過高等問題。不支持者認為二次剪臍與所提倡的“保持臍帶及其周圍清潔干燥直到脫落”原則相違背，二次剪臍增加了護理成本時間選擇和技巧不易掌握，剪臍時可能造成新生兒臍部損傷，甚至傷及腸道和腹腔臟器[18]。

4加強宣教

大多數(shù)產(chǎn)婦出院時新生兒臍帶尚未脫落，而出院后護理不當是導(dǎo)致新生兒臍部感染的重要原因之一，因此加強對產(chǎn)婦及家屬的宣教，糾正其不當?shù)哪毑孔o理方法很有必要。新生兒出生之后，護理人員應(yīng)積極指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何保持新生兒臍部的干燥與清潔，鼓勵其積極參與新生兒臍部護理過程[19]。護理人員應(yīng)重點宣教臍部護理的關(guān)鍵點，提醒產(chǎn)婦及其家屬注意保持新生兒臍部清潔干燥，避免使用臍帶圈包扎，避免被紙尿褲遮蓋，避免大小便污染臍部。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬采用正確的臍部消毒方法，囑其消毒時切忌將污染的棉簽再用到創(chuàng)而處，教會產(chǎn)婦及家屬判斷臍部異常，每次消毒前先暴露臍部創(chuàng)而，評估創(chuàng)而有無紅腫、滲出物、異味，發(fā)生異常時應(yīng)即刻就醫(yī)[20]。

5小結(jié)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進步，護理經(jīng)驗的積累與交流逐步增加，新生兒臍部護理新理論不斷發(fā)展，并用于實踐當中，新生兒臍部的護理將有更大的進步，相信不久的將來會有更多新技術(shù)和新方法應(yīng)用于臍部護理，這將為降低新生兒臍部感染做出巨大的貢獻。

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新生兒臍部護理的方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】新生兒臍部護理；二次剪臍；明膠海綿；殘端；臍周；臍部感染

新生兒臍部處理是母嬰同室護理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到新生兒的健康。臍部是一個易感染部位，若處理不當，容易引起嬰兒臍部感染和出血，自然脫落時間長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負擔(dān)[1]。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術(shù)，即在新生兒出生后36～48h左右，在無菌技術(shù)操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降低臍帶感染及脫落時的出血幾率及臍炎的發(fā)生率。本文通過對我院600例新生兒采用不同的臍部護理情況進行分析，對二次剪臍法的臨床效果進行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后正確進行臍部護理，縮短新生兒臍部愈合時間，降低新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評分8～10分，體重>2500g，母親均無宮內(nèi)感染。依據(jù)住院順序?qū)⑵潆S機分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時體重、Apgar評分比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

（1）A組：新生臍帶自然脫落。

（2）根據(jù)文獻嬰兒二次剪臍應(yīng)在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時間分別分為出生后、36h（B1組）、48h（B2組）三組。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)斷臍方法 胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周圍皮膚，排除臍疝情況，采用自行改良經(jīng)過嚴格滅菌處理的氣門芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結(jié)扎臍帶，距結(jié)扎遠端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。

1.2.2 二次剪臍方法 評估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無菌技術(shù)操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周圍皮膚，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無菌手術(shù)剪刀沿臍根部氣門芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周圍皮膚。用75%酒精再次消毒臍部及周圍皮膚，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內(nèi)臍部創(chuàng)面有無滲血，每天觀察臍部有無分泌物及創(chuàng)面干燥愈合情況。

1.2.3 護理方法 每日行常規(guī)護理。沐浴后先用3%過氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。

1.2.4 評價方法 觀察三組新生兒臍帶脫落時間；臍部感染情況（臍輪與周圍皮膚有紅腫、滲液、異味）；臍部出血及滲血；臍部愈合時間（臍部干燥，無滲液、異味，臍收縮至臍輪以內(nèi)）。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用軟件分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 三組新生兒臍帶脫落時間及臍部愈合時間比較

新生兒二次剪臍護理方式（B1、B2組）與A組比較，臍帶脫落時間及臍部愈合時間均縮短（p

2.2 傳統(tǒng)斷臍法讓臍帶自然脫落，細心護理。臍帶殘端二次剪臍后形成創(chuàng)面，有不同程度滲血或滲出。出生后第5天統(tǒng)計臍帶滲血情況，A、B1、B2組分別發(fā)生26例、5例、4例，（滲血發(fā)生率分別為13%、2.5%、2%）；臍帶分泌物滲出情況，A、B1、B2組分別發(fā)生40例、9例、7例，（滲出率分別為20%、24.55%、3.5%）。A組臍帶滲血滲出發(fā)生率較各組均高（P

2.3 三組新生兒出生后第5天臍帶感染情況比較

傳統(tǒng)斷臍法發(fā)生感染21例（發(fā)生率為10.5%）。臍帶殘端二次剪臍組（B1、B2組）分別發(fā)生2例，1例（發(fā)生率分別為1.0%，0.5%）。臍帶殘端二次剪臍各組感染發(fā)生率均低于傳統(tǒng)斷臍法組。其中B1、B2組感染率最低（二組間比較差異無顯著性，P>0.05），但隨二次剪臍時間延長，感染發(fā)生率有增高趨勢，為減少感染率，臍帶殘端二次剪臍時間最佳為36～48h。見表2。

3 討論

3.1 新生兒臍帶殘端二次剪臍的意義

新生兒臍帶殘端二次剪臍法通過人為干預(yù)有如下優(yōu)點：（1）臍周愈合早，利于在醫(yī)院內(nèi)完成專業(yè)護理，減少出院后人為護理不當導(dǎo)致的臍部感染機會。（2）臍帶殘端脫落早，減少并發(fā)癥。傳統(tǒng)臍帶自然脫落護理方法的臍帶平均脫落時間較二次剪臍法長。B組采用二次剪臍法，較A組明顯縮短臍帶殘端的脫落時間，減少新生兒臍部炎性分泌物的產(chǎn)生。（3）減少臍帶殘端在自然壞死、脫落過程中產(chǎn)生的炎性分泌物，提高新生兒臍部護理質(zhì)量，降低新生兒的感染。有資料表明在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66.0%～87.5%，而臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴重感染將危及生命，死亡率達18.06%[3]。

3.2 新生兒二次剪臍的最佳時機選擇 有資料表明24h組新生兒因剪臍時間稍早，臍帶未干燥，血管未完全閉合，膠質(zhì)含水分多，臍帶潮濕，剪臍后殘端易發(fā)生滲血、滲液。72h組因剪臍時間較晚，臍帶過干、過硬，增加剪臍難度，易發(fā)生壞死組織殘留，且殘留臍帶壞死、脫落需要一定過程，故第5天仍有分泌物的情況較多，產(chǎn)婦出院后因缺乏臍部護理知識，未能進行臍部護理，致臍部殘留分泌物，增加了感染機會。[4]因此，本試驗新生兒二次剪臍的時機為產(chǎn)后36～48h左右，其臍帶脫落時間及臍部愈合時間短，臍部感染率低，臍部出血及滲血少。但特殊情況如臍帶本身粗大或水腫者，因創(chuàng)面過大、殘端未干枯或結(jié)扎緊度不夠、臍血管未閉合等因素影響，容易出血，應(yīng)將二次剪臍時間適當延后。

3.3 研究中未評估剪臍操作過程中存在的一些潛在危險因素，如剪臍操作護理人員操作熟練水平不一，臍部發(fā)育不良等因素造成殘留或損傷對護理質(zhì)量的影響。國內(nèi)護理同仁也在二次剪臍護理技術(shù)改革等方面做了大量的研究。蘭曉娥等[5]提出根據(jù)臍帶殘端膠質(zhì)的性狀判斷剪臍的最佳時機，剪臍出血率明顯降低。此外，國內(nèi)護理同仁在肯定二次剪臍護理方式的基礎(chǔ)上探索了斷臍器械的改進。復(fù)旦大學(xué)顧春怡等[6]報道了一次性臍帶剪斷器SCC23應(yīng)用于新生兒斷臍，取代了傳統(tǒng)的多步驟操作，較傳統(tǒng)方法相比在一定程度上避免了操作繁瑣、臍殘端滲血、臍周感染等問題，是一種安全而實用的方法。

4 結(jié)論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進臍殘端及早脫落[7]。傳統(tǒng)氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5cm，殘端自然脫落時間為5～15d，甚至更長，殘端在機化過程中有膠質(zhì)滲出，容易造成細菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時間，減少臍帶在液化脫落時分泌物的刺激和細菌繁殖的機會，有效預(yù)防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。

本研究通過對600例新生兒應(yīng)用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統(tǒng)剪臍法相比，在降低臍部出血和臍炎發(fā)生率及縮短臍部平均愈合時間方面均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，我們認為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時間，對提高產(chǎn)科的醫(yī)護質(zhì)量和新生兒保護有著重要意義。同時，對保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用，是產(chǎn)科中較理想的臍帶處理方法。

參考文獻

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新生兒臍部護理的方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：新生兒;二次斷臍;臍炎;護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0313-01

新生兒臍部是病原微生物人侵的特殊門戶，極容易發(fā)生局部感染，若處理不當，容易引起新生兒臍炎和出血。二次斷臍有預(yù)防新生兒臍炎、臍部出血和縮短臍部脫落時間的作用。我科對正常新生兒實施二次斷臍，防止臍部感染，取得令人滿意的效果。現(xiàn)對2011年8月～2012年2月出生的187例新生兒二次斷臍的護理體會總結(jié)如下。

1 對象與方法

1．1 對象:選擇2011年8月～2012年2月在我科出生的新生兒，包括正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的新生兒187例，不包括轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的新生兒。

1．2 時間:新生兒出生后，胎兒出生后1～2分鐘應(yīng)用氣門芯在平臍輪處結(jié)扎，距結(jié)扎遠端0．5 cm處斷臍，擠除殘血，再用5%碘酊消毒斷面，以無菌紗布覆蓋，并用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒的新生兒護臍帶包扎，出院當日新生兒體格檢查無異常，在晨間沐浴后，行二次斷臍。

1．3 方法:新生兒出生72小時以上，于哺乳后1 h進行，操作室室溫調(diào)節(jié)至28℃。在晨間沐浴后，用0.5%碘伏棉簽消毒臍部二次，左手拿無菌有齒鑷提起臍帶殘端，暴露臍根及周圍，右手持無菌組織剪(剪刀頭部有一月牙形缺口)，剪刀與新生兒臍部皮膚角度呈15°～3°夾角，沿臍根部從不同方向環(huán)形剪除殘端臍帶，保持創(chuàng)面平整，減少臍帶組織殘留。然后用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及創(chuàng)面邊緣的皮膚，直徑5cm，再用一次性愈臍貼包扎臍部，如創(chuàng)面有少量滲血，用無菌棉球壓迫止血，如出血較多可用明膠海綿壓迫止血。二次斷臍時有滲血或出血的新生兒，要3分鐘、60分鐘，90分鐘，2小時仔細觀察臍部滲血情況，并常規(guī)告知家屬和產(chǎn)婦，注意觀察臍部有無滲血，避免新生兒大聲哭鬧。如發(fā)現(xiàn)有滲血及時處理。新生兒每日沐浴后用0．5％碘伏清潔臍帶殘端及臍周皮膚，更換愈臍貼，連續(xù)3天，注意保持臍部干燥、清潔。

2 結(jié)果

對187例新生兒二次斷臍進行觀察。家屬對新生兒二次斷臍的效果滿意率100．00%,無一例新生兒出現(xiàn)臍部感染、交叉感染和意外損傷等并發(fā)癥。99.33%的新生兒2次斷臍后5天～7天臍部創(chuàng)面完全愈合，效果佳。0.66%的新生兒臍帶創(chuàng)面愈合延長至第10天愈合。有約8％的嬰兒有哭鬧現(xiàn)象，隨著護理人員的細心呵護，哭鬧很快停止。0.5%的新生兒二次斷臍后有極少量出血，只需用無菌吸收性明膠海綿和愈臍貼加壓纏繞于腹部即可止血。新生兒二次斷臍前對其家屬進行有效溝通及健康宣教，制訂操作規(guī)范流程，嚴格執(zhí)行無菌操作是保障新生兒二次斷臍效果的重要措施。

3 討論

3．1 新生兒出生后，常規(guī)氣門芯結(jié)扎臍帶，用一次性臍帶卷包扎臍部，次日晨間沐浴后，解除臍帶卷，使其暴露自然干燥，72小時后行二次斷臍，此時臍部殘端較干燥，剪除殘端不易出血，若過早剪去臍部殘端，由于臍部殘端暴露時間過短，還未干燥，剪除時易出血。因此出生72小時后行二次斷臍效果最佳。

3．2 新生兒出生后，臍部用氣門芯結(jié)扎，若未進行二次斷臍，臍帶殘端不易脫落，往往造成出院后由于臍部消毒處理不當而引起臍部感染，滲液，滲血。造成家屬擔(dān)心，沐浴時也不方便。二次剪臍法在預(yù)防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時間等方面取得滿意的效果。

3．3 二次斷臍時嚴格無菌操作，無菌鑷及組織剪應(yīng)每人一份，用后浸泡消毒，清洗擦干，高壓消毒備用，

防止交叉感染。

3．4 對住院新生兒觀察和出院新生兒的隨訪發(fā)現(xiàn)，二次斷臍后臍孔恢復(fù)良好、美觀，無1例發(fā)生繼發(fā)感染，家長滿意率100%。

4 小結(jié)

新生兒臍部是一個易感部位，臍帶斷面又是一個創(chuàng)面，是細菌入侵的門戶，若臍帶處理不當，容易引起臍部感染。通過正確評估臍殘端的性狀、干濕度、顏色的變化，適時二次修剪臍殘端，在預(yù)防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時間方面取得很好的療效，由于操作方法安全，簡便易行，效果滿意，使圍產(chǎn)兒保健工作得以提高，因此具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價值。總之，二次斷臍推廣應(yīng)用需遵循知情同意權(quán)，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，制訂操作規(guī)程，加強培訓(xùn)及考核，是保障二次斷臍安全的重要措施，對保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用。

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新生兒臍部護理的方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍部；優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理；不良事件；家屬滿意度

臍帶是母體連接新生兒的重要通道，其向胎兒運輸氧氣、營養(yǎng)，促進胎兒成長發(fā)育[1]。當新生兒娩出后，臍帶仍連接著胎盤，醫(yī)護人員采用專業(yè)的手法剪斷臍帶，而殘余部分會裸露在外，若護理不當，就會造成感染，甚至引發(fā)破傷風(fēng)、敗血癥等嚴重病癥[2-3]，故加強新生兒臍部護理至關(guān)重要。本次抽取120例新生兒展開研究，旨在比較臍部常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理的干預(yù)效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月—2019年3月于我院分娩的120例具有完整資料的新生兒為研究對象，以所用臍部護理模式進行分組：對照組中，男性32例，女性28例，胎齡38～42周，平均（39.8±1.9）周，體質(zhì)量2.6～4.2kg，平均（3.2±0.8）kg；試驗組中，男性31例，女性29例，胎齡37～42周，平均（39.4±2.1）周，體質(zhì)量2.7～4.1kg，平均（3.1±0.7）kg。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：1）足月分娩；2）新生兒Apgar評分[4]超過8分；3）家屬對研究內(nèi)容知情同意。排除標準：1）存在先天性疾病或自身免疫性疾病；2）存在重癥肺炎、重癥病理性黃疸等疾病；3）有宮內(nèi)感染征象；4）出生時體質(zhì)量過低；5）家屬不愿意配合。

1.2方法

對照組：行常規(guī)臍部護理，即新生兒出生后立刻用5%聚維酮碘溶液對臍部及周圍皮膚進行消毒，用雙道氣門芯于臍部根上0.1cm處行結(jié)扎處理，再往上0.5cm處將臍帶剪斷，殘血擠凈后，依次涂抹2%碘酊、75%酒精，加壓包扎臍帶斷端。新生兒洗浴后，用5%碘伏對其臍部常規(guī)消毒，每日消毒2次。試驗組：行優(yōu)質(zhì)護理，具體操作如下。1）斷臍護理：常規(guī)斷臍，出生24h內(nèi)不僅要做好消毒工作，同時應(yīng)注意觀察新生兒臍部情況，若出現(xiàn)臍帶過粗脆性大，或臍帶過短致臍帶夾脫落而引發(fā)滲血[5]，應(yīng)立刻采用止血鉗，若滲血量過多，需重新消毒后再次進行結(jié)扎。新生兒沐浴后用75%乙醇消毒臍部，48h后行二次斷臍，即常規(guī)消毒后上提牽引線，松開氣門芯，使臍帶與腹壁呈30°角，沿順時針方向剪掉臍帶殘端，常規(guī)消毒，在肚臍上貼上臍貼，24h后去除臍貼，消毒，清理血痂，充分顯露臍部。2）臍帶脫落前護理：臍帶結(jié)扎間斷后會逐漸變硬變黑，一般于新生兒出生3～7天內(nèi)脫落[6]。在臍帶脫落前，護理人員應(yīng)做到以下幾點：①臍部時刻保持干燥：為避免細菌生長，護理人員需每天消毒包扎臍部，在為新生兒洗澡時，應(yīng)采用防水貼保護，洗完澡后及時用無菌棉簽將多余水分吸收，再消毒包扎。②盡可能減少臍部刺激：臍帶斷端經(jīng)包扎后能迅速結(jié)痂，避免細菌定植于創(chuàng)面，但需注意的是，換尿布時操作不當，會過度刺激臍部，導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)發(fā)紅、出血情況，甚至引發(fā)感染[7]。因此，護理人員應(yīng)提醒家屬為新生兒準備透氣、舒適的紙尿褲或純棉尿布，排尿、排便后應(yīng)及時清洗局部皮膚，在為男性嬰兒換尿布時，注意將向下蓋住，避免新生兒尿尿時尿液上沖浸濕臍帶。③保持臍部透氣：良好的透氣對臍帶斷端修復(fù)具有重要作用，部分家屬認知水平有限，擅自用油類或乳液涂抹新生兒臍部，導(dǎo)致局部悶熱，延長創(chuàng)面修復(fù)時間，故護理人員應(yīng)提前告知家屬相關(guān)注意事項，叮囑家屬注意觀察臍部情況，若出現(xiàn)臍輪發(fā)紅、臍窩滲液、臍部周圍皮膚糜爛等情況，及時告知醫(yī)護人員，用3%雙氧水將分泌物清洗干凈后，用蘸有75%酒精的棉簽沿順時針方向?qū)植窟M行消毒，顯露臍部，使局部保持干燥。3）臍帶脫落后護理：臍帶脫落后會直接顯露新鮮肉芽組織[8]，護理人員應(yīng)定時為肉芽組織進行消毒，每日2次，消毒后用無菌紗布覆蓋，避免衣物、尿不濕等刺激肉芽，引發(fā)感染。因肉芽未長好，局部會滲出少量分泌物，護理人員應(yīng)告知家屬這是正?，F(xiàn)象，肉芽結(jié)痂后癥狀會自然消失，并及時用無菌棉簽清除滲液，用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘消毒，直至脫落面全部長出皮膚。臍帶上存在2條動脈、1條靜脈，部分新生兒在臍帶脫落后可見血管殘端并有少量滲血，這主要是因為臍帶血管內(nèi)部未完全愈合，注意用酒精消毒，加壓包扎，若出血量過多，常規(guī)按壓無效，則行血管縫扎術(shù)。4）出院指導(dǎo)：新生兒出院時，醫(yī)護人員應(yīng)告知家屬具體注意事宜，特別是部分臍帶尚未脫落的新生兒，護理人員應(yīng)做好宣教工作，指導(dǎo)家屬掌握新生兒臍部護理技巧，提醒家屬在為寶寶護理臍帶前，注意洗干凈雙手，告知其如何正確為臍部消毒，保持新生兒臍部干燥，強調(diào)已污染的棉簽禁止二次使用，以免造成創(chuàng)面感染。若2周后新生兒臍帶仍未脫落，注意觀察局部情況，若結(jié)扎末端完全變硬，且未出現(xiàn)紅腫、破潰、滲液等情況出現(xiàn)，無需特殊處理，仍保持原來護理操作，若出現(xiàn)感染征象，應(yīng)立刻入院就醫(yī)。

1.3觀察指標

1）不良事件觀察：統(tǒng)計兩組臍窩潮濕、臍部紅腫、臍部滲血、臍輪損傷等發(fā)生病例。2）家屬滿意程度觀察：翻閱資料，自制新生兒臍部護理質(zhì)量評價量表，評價指標包括環(huán)境衛(wèi)生、禮儀態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、操作及時性、風(fēng)險控制，共25個條目，各指標評分0～20分，滿分100分，評分越高表示家屬越滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以spss19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，不良事件發(fā)生率為正態(tài)計數(shù)資料，表現(xiàn)形式為（%），檢驗方法為χ2檢驗；家屬滿意度為正態(tài)計量資料，表現(xiàn)形式為（x-±s），檢驗方法為t檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為評估標準。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件控制情況觀察

對照組不良事件總發(fā)生率為30.00%，試驗組不良事件總發(fā)生率為11.67%，組間差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見（表1）。

2.2兩組家屬滿意程度評估情況觀察

對照組家屬滿意程度評價量表單項指標評分及總評分與試驗組比較，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見（表2）。

3討論

臍部是細菌侵入的重要地方，新生兒出生后會剪斷臍帶，為細菌在臍部繁殖、生長創(chuàng)造了良好的條件，若護理不當，局部會出現(xiàn)化膿情況，據(jù)調(diào)查，約有30.2%新生兒會發(fā)生臍部感染[9]。加之，新生兒免疫功能尚未發(fā)育完善，細菌侵襲臍部后會經(jīng)血管斷口進一步滲透至血液中，進而引發(fā)敗血癥、膿毒血癥，嚴重威脅新生兒生命健康[10]。優(yōu)質(zhì)護理將“以患者為中心”作為內(nèi)涵，通過強化基礎(chǔ)護理、落實責(zé)任制度，提高整體護理水平，使患者保持身心舒適，提升社會滿意度[11]。我院應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理理念，結(jié)合以往護理經(jīng)驗，制定了詳細的臍部護理計劃。本次研究結(jié)果顯示，試驗組不良事件發(fā)生率、家屬滿意度評分均優(yōu)于對照組，這主要是因為：1）二次剪臍能縮短臍帶干燥時間，促進臍帶脫落，降低臍部感染風(fēng)險[12]；2）臍帶脫落前以臍帶殘余部分消毒為主，嚴格遵循干燥、透氣、少刺激三項原則，能有效避免感染情況的發(fā)生；3）臍帶完全脫落并不表示萬事大吉，若此期間掉以輕心，極容易導(dǎo)致臍窩滲液、滲血，故仍需加強管理，注意觀察，切實保證寶寶健康；4）許多家屬對新生兒護理知識了解不多，加強院前宣教，能提高家屬認知水平，確保其能正確、有效護理新生兒臍部；5）臍部優(yōu)質(zhì)護理不僅能使不良事件發(fā)生率降低，且能提高新生兒舒適度，減輕家屬焦慮、恐慌情緒，使其以輕松、愉悅的心態(tài)照料寶寶，故滿意度評分會增加。綜上，做好新生兒臍部優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對減少風(fēng)險事件、改善家屬滿意度具有積極影響，值得借鑒。

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