對(duì)老年護(hù)理的看法

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對(duì)老年護(hù)理的看法范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年抑郁癥 誘發(fā)因素 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）04（c）-0237-01

老年抑郁癥是泛指存在于老年期（≥60歲）這一特定人群的抑郁癥，嚴(yán)格而狹義的老年抑郁癥是指首次發(fā)病于60歲以后，以持續(xù)的抑郁心境為主要臨床特征的一種精神障礙，其臨床癥狀多樣化趨于不典型，與中青年相比有較大的臨床變異，患者更易以軀體不適的癥狀就診，而不是抑郁心境[1]。老年抑郁癥是老年人最常見精神障礙疾病中的一種，隨著老齡化社會(huì)的加劇和各種老年疾病的增多，我國(guó)老年抑郁癥患病率也在逐年增高。為此，本文針對(duì)老年抑郁癥的發(fā)病因素進(jìn)行分析闡述如下。

1 老年抑郁癥的誘發(fā)因素分析

1.1 生理因素

老年人隨著年齡的增大，各種疾病接踵而至，如高血壓，心臟病，糖尿病，胃腸道疾病等慢性病的發(fā)生會(huì)對(duì)老年人的生理心理健康帶來(lái)很大的困擾。并且老年人在5-羥色胺和去甲腎上腺素以及單胺氧化酶等神經(jīng)遞質(zhì)方面的一系列變化也會(huì)誘發(fā)抑郁癥。老年人的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)也是老年抑郁癥發(fā)病的誘因之一，王祖新[2]提出，老年抑郁癥的發(fā)生與下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能削弱、睡眠和生物周期紊亂有關(guān)。

1.2 遺傳因素

老年抑郁癥的發(fā)病與遺傳有著密不可分的關(guān)系。特別是一些較早發(fā)病的患者大多都有抑郁癥的家庭遺傳病史。而且假如抑郁癥在一個(gè)家庭中有多個(gè)患病者，那么血緣越近，發(fā)病率就會(huì)越高，假如父母雙方有一方患有抑郁癥，那么子女患病的幾率就會(huì)增加10%～13%，假如雙方都患有抑郁癥那么子女患病的幾率會(huì)高達(dá)50%[3]。

1.3 社會(huì)心理因素

老年人在年老后漸漸退出熟悉的工作崗位時(shí)，離開了自己所熟悉的緊張有序的生活環(huán)境，一下子變得空閑老人會(huì)覺(jué)得突然無(wú)所是從，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮不安，恐懼等心理。同時(shí)，由于大多兒女又出門在外，老人在家無(wú)法得到家人充分的陪伴和安慰，在精神上感到空虛，容易產(chǎn)生被丟棄的感覺(jué)，使其心情極度郁悶，久而久之得不到疏解就會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。再者，老年人的心理防御功能變差，老年期間的生活重大突發(fā)事件也會(huì)誘發(fā)抑郁癥，如，老年喪子，喪偶，患病等。Brown[4]等研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者在發(fā)病前92﹪有應(yīng)激生活事件，其中喪失性和羞辱性更易促發(fā)抑郁癥發(fā)生，并提出應(yīng)激-易感模式認(rèn)為易患性因素和應(yīng)激性生活事件相互作用促發(fā)抑郁。國(guó)內(nèi)林氏[5]在對(duì)住院病人的回顧分析中，發(fā)現(xiàn)老年情感障礙發(fā)病前生活事件發(fā)生率為83.3﹪。

1.4 藥物作用因素

大部分老年人都多多少少有受到疾病的困擾，特別是那些無(wú)法治愈但需要長(zhǎng)期接受治療和用藥的慢性疾病。而某些藥物的長(zhǎng)期使用也會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。并且長(zhǎng)期的用藥也會(huì)使老人的心理負(fù)擔(dān)加重，增加了抑郁癥發(fā)生的機(jī)率。

2 抑郁癥的家庭護(hù)理

2.1 休息與活動(dòng)

囑咐患者勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，不可過(guò)度勞累，熬夜等，抑郁癥患者的臥房等布置應(yīng)該采用暖色調(diào)增加患者的舒適感有利于減輕患者的抑郁情緒。同時(shí)也要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，張懷春[6]通過(guò)成功的案例證實(shí)了運(yùn)動(dòng)作為主要的治療方法，可以有效的治愈抑郁癥病人，并認(rèn)為對(duì)于抑郁癥病人而言，應(yīng)當(dāng)將體育鍛煉變成自己的一種生活方式。

2.2 飲食與營(yíng)養(yǎng)

抑郁癥患者應(yīng)注意飲食的均衡保證營(yíng)養(yǎng)，注意清淡飲食，保證蛋白質(zhì)、維生素和熱量的攝入。還要避免辛辣、刺激性食物，忌煙酒，平時(shí)督促患者多飲水，保持大便通暢[7]。

2.3 用藥護(hù)理

患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、按量堅(jiān)持服藥不可擅自停藥或者換藥。老年抑郁癥容易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期用藥，一般在2年左右。家屬應(yīng)密切監(jiān)督患者的從醫(yī)行為，按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。

2.4 注意安全防止自殺

患有抑郁癥而有自殺傾向的老人一般都會(huì)對(duì)自殺有詳細(xì)的計(jì)劃和安排不惜一切代價(jià)，需密切注意，格外謹(jǐn)慎。密切觀察患者是否有自殺的傾向，如老人本來(lái)抗拒治療，情緒激動(dòng)、突然情況好轉(zhuǎn)，常在危險(xiǎn)地帶徘徊等，家屬因提高警惕做好預(yù)防措施，加強(qiáng)陪護(hù)。老人所處環(huán)境中應(yīng)該避免放置危險(xiǎn)物品，如易燃物、刀具等，居住樓層較高時(shí)應(yīng)該在窗口加上防護(hù)措施避免患者墜樓。各類藥物應(yīng)該妥善放置，服藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)防其偷藏，避免病人利用藥物自殺。

2.5 心理護(hù)理

心理護(hù)理是抑郁癥治療中至關(guān)重要的一項(xiàng)，可以有效的改善抑郁癥的癥狀。隨著年齡的增長(zhǎng)，老人對(duì)身邊的事物、世界觀、人生觀有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)時(shí)容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，此時(shí)，家屬要注意糾正老人的這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，減輕或避免負(fù)面情緒的產(chǎn)生。其中認(rèn)知行為干預(yù)是重要的措施之一，讓老人知道自己的這些看法是錯(cuò)誤的，并使其有意識(shí)的去改變這種看法。另外，抑郁癥老人通常郁郁寡歡，不愿將自己的心事講述出來(lái)，或者沒(méi)有傾訴對(duì)象，因此，我們應(yīng)鼓勵(lì)家屬多陪伴老人與其談心及時(shí)了解老人的心情及時(shí)疏導(dǎo)，這樣有利于老人心情的好轉(zhuǎn)。

2.6 中醫(yī)方面的護(hù)理

中醫(yī)辨證施護(hù)在護(hù)理抑郁障礙方面已形成了一系列行之有效、具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法，如情志護(hù)理、飲食護(hù)理、針灸療法等有利于抑郁癥狀的改善[8]。

2.7 健康宣教

鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)，多交朋友，多出去走動(dòng)和朋友交往聯(lián)系，不應(yīng)經(jīng)常蝸居在家，要保持心境開朗平和。子女家人應(yīng)多陪伴在老年人身邊，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人身體或精神的異常應(yīng)及時(shí)正確就醫(yī)，社會(huì)各界也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的重視和尊重。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著老齡化社會(huì)的進(jìn)程加快，我國(guó)老年抑郁癥患病率也在不斷增加，必須引起全社會(huì)的關(guān)注。為此，本文針對(duì)老年抑郁癥的發(fā)病因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，旨在為預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生提供一定的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2012：71-74.

[2] 鄭蘭.老年抑郁癥護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（16）.

[3] 姚麗雯.淺談老年抑郁癥發(fā)病的相關(guān)因素及預(yù)防[J].科技資訊，2011（4）.

[4] 李凌，李建明.生活事件與老年抑郁癥發(fā)病的關(guān)系[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2006，14（4）.

[5] 吳新龍，林美華，李長(zhǎng)明，等.老年抑郁的相關(guān)社會(huì)心理因素分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2005，5（5）.

對(duì)老年護(hù)理的看法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】空巢老人;心理危機(jī);心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0321-01

空巢就是“空寂的巢穴”,比喻小鳥離巢后的情景,現(xiàn)在被引申為子女離開后家庭的空虛、寂寞的狀態(tài)。換句話說(shuō),空巢老人是指無(wú)子女或子女不在身邊共處,只剩下老年人獨(dú)自生活的家庭。其中包括單身老年人的家庭和夫婦兩人的家庭。在城市化過(guò)程中,大量的農(nóng)村勞動(dòng)力流向城市,從而產(chǎn)生了大量的農(nóng)村空巢老人。

我院地處勞務(wù)輸出的大鎮(zhèn),是一個(gè)綜合性的二級(jí)醫(yī)院,近年來(lái)收治的住院老年患者其中空巢老人占了相當(dāng)一部分,現(xiàn)將空巢老人住院期間的心理護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下:

1 空巢老人心理危機(jī)[1]

1.1 孤獨(dú)寂寞感:主要是由于生活工作環(huán)境的改變和子女獨(dú)立門戶的環(huán)境因素所造成的。孤獨(dú)是一把刀,它可以殺人,不要小看孤獨(dú)對(duì)健康的影響。

1.2 抑郁憂傷感:主要是由過(guò)去或目前的不良生活事件所留下的消極影響。例如,失去親人或老伴、生活上的困難無(wú)法解決,不免會(huì)讓老人感到傷心難過(guò)。多數(shù)自殺者都是由抑郁癥所導(dǎo)致的。

1.3 焦慮恐懼感:主要是身心功能退化所引起的不安情緒,或者面對(duì)疾病與死亡感到恐懼和害怕。對(duì)于有缺乏安全感和恐病恐死癥的老人,尤其是殘疾或高齡、多病、重病的“空巢”老人,我們要給予更多的關(guān)愛。實(shí)驗(yàn)證明,恐懼癥就是慢性自殺。

1.4 空虛失落感:兒女長(zhǎng)大成人、外出打工或獨(dú)立門戶,留下孤獨(dú)的老人自然會(huì)感到不適應(yīng),產(chǎn)生一種空虛失落的情緒。這種不良情緒進(jìn)一步發(fā)展,就會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥、恐懼癥或抑郁癥等心理障礙。

2 空巢老人住院治療的心理困惑

2.1 經(jīng)濟(jì)原因:他們擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)用昂貴,家庭經(jīng)濟(jì)困難不湛重負(fù),擔(dān)心給子女增加負(fù)擔(dān),將來(lái)生活困難甚至難于養(yǎng)活自己,因此大多老人都不安心住院治療。只要病情稍有緩解就想出院,導(dǎo)致疾病得不到徹底治療。

2.2 無(wú)人照顧:空巢家庭老年人在生病時(shí),主要求助于子女與親屬,由于子女不在身邊,老人怕影響其工作和生活,不愿意通知兒女。又怕麻煩親屬,因此空巢家庭老年人在生病時(shí),由于無(wú)人照顧常常都是拖延或間斷治療。往往使病情加重或急性轉(zhuǎn)為慢性,失去最佳治療機(jī)會(huì)。

3 空巢老人住院治療的心理護(hù)理

3.1 消除孤獨(dú)與寂寞感:空巢老人住院治療期間,護(hù)士要主動(dòng)聯(lián)系身在異地的子女們,除了托人照顧父母,更要注重對(duì)父母的精神贍養(yǎng),讓他們盡量回家看看老人,或經(jīng)常與父母通過(guò)電話等進(jìn)行感情和思想的交流。對(duì)于喪失老伴的空巢老人,護(hù)士應(yīng)當(dāng)盡可能地勸其子女支持老人的求偶需求。另一方面,鼓勵(lì)老人病愈后,積極而適量地參加各種力所能及的有益于社會(huì)和家人的活動(dòng),在活動(dòng)中擴(kuò)大社會(huì)交往,既可消除孤獨(dú)與寂寞,更從心理上獲得生活價(jià)值感的滿足,增添生活樂(lè)趣。

3.2 消除抑郁憂傷感:抑郁病人常會(huì)不自覺(jué)的對(duì)自己或事情保持負(fù)向(消極)的看法,護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人確認(rèn)這些負(fù)向的想法并加以取代和減少,可以幫助病人回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就來(lái)增加正向(積極)的看法。嚴(yán)重抑郁病人思維過(guò)程緩慢,思維量減少,甚至有虛無(wú)罪惡妄想,在接觸語(yǔ)言反應(yīng)很少的病人時(shí),應(yīng)以耐心、緩慢以及非語(yǔ)言的方式表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心與支持,通過(guò)這些活動(dòng)逐漸引導(dǎo)病人注意外界。同時(shí)為病人創(chuàng)造和利用各種個(gè)人或團(tuán)體人際接觸的機(jī)會(huì),以協(xié)助病人改善處理問(wèn)題、人際互動(dòng)的方式和增強(qiáng)社交的技巧,識(shí)別和鼓勵(lì)病人的適應(yīng),忽視不適應(yīng),從而改變病人的應(yīng)對(duì)方式[2]。

3.3 消除焦慮恐懼感:認(rèn)真分析焦慮恐懼的原因和表現(xiàn),正確對(duì)待身心功能退化問(wèn)題,幫助解決家庭經(jīng)濟(jì)困難,積極配合治療原發(fā)疾病,盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物,指導(dǎo)老人保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松,建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣,幫助老人的子女學(xué)會(huì)謙讓和尊重老人,理解老人的焦慮恐懼心理,鼓勵(lì)和傾聽老人的內(nèi)心宣泄,真正從身心上去關(guān)心體貼老人。

4 指導(dǎo)空巢老人心理自我護(hù)理

空巢老人心理自我護(hù)理必須以變“獨(dú)”為“群”,變“空”為“豐”,變“小家”為“大家”作為基本目標(biāo);以預(yù)防為主,治療為輔,防治結(jié)合作為護(hù)理方針[1]。空巢老人心理自我護(hù)理,必須通過(guò)各種活動(dòng)和心理的自我調(diào)適才能實(shí)現(xiàn)。其活動(dòng)方式主要有:

4.1 樹立正確的人生觀,增強(qiáng)生活的自信心,笑對(duì)人生,正確對(duì)待生老病死自然規(guī)律;創(chuàng)建家庭娛樂(lè)游戲環(huán)境,變夫妻為游戲玩耍伴侶。

4.2 把現(xiàn)代科技成果和各種媒體變成自己的生活伴侶和朋友,做到常有笑聲相隨、天天快樂(lè)開心;邁出家門探親訪友,不忘老朋友,結(jié)識(shí)新朋友,不回避忘年交,融入老年(或年輕人)群體尋找快樂(lè)。

4.3 加強(qiáng)與親情(子女和孫輩)的聯(lián)系,享受“天倫之樂(lè)”,堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng),保持旺盛的精力和活力。

5 設(shè)立和完善方便、快捷的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院“方便、快捷、溫馨”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),從建立社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)和老年人健康狀況監(jiān)測(cè)卡片,設(shè)置家庭病床、為老年人提供送醫(yī)送藥、定期體檢,醫(yī)療咨詢等多種形式的上門服務(wù)。同時(shí)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)定期看望、慰問(wèn)空巢老年人,為他們解決困難;設(shè)立專業(yè)的老年人心理咨詢場(chǎng)所和服務(wù)熱線,普及老年人心理知識(shí),及時(shí)排除老年人的心理壓力。

我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快,空巢家庭在社會(huì)上所占比重越來(lái)越大,空巢老人是社會(huì)弱勢(shì)群體,其健康問(wèn)題需要得到社會(huì)的高度關(guān)注,對(duì)空巢老人的關(guān)心與護(hù)理是社區(qū)護(hù)士工作的一個(gè)重要內(nèi)容。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),給予空巢老人實(shí)際的幫助和必要的情感支持,從而提高空巢老人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

對(duì)老年護(hù)理的看法范文第3篇

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務(wù)

一、國(guó)內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老研究

隨著我國(guó)養(yǎng)老壓力的增大，20世紀(jì)90年代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國(guó)，并迅速發(fā)展壯大。在此過(guò)程中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受到了來(lái)自政府、社會(huì)、民眾等多方面的關(guān)注，學(xué)術(shù)成果與社會(huì)實(shí)踐大大豐富。

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的引入與界定

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的研究方面，史柏年、穆光宗、祁峰、馮曉娟等專家和學(xué)者進(jìn)行了比較深入的研究，紛紛提出了自己的看法。其中，穆光宗（1999）提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是在國(guó)家法律法規(guī)保障之下，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)之上的形式為居家養(yǎng)老，結(jié)合家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的一種養(yǎng)老體系。馮曉娟（2012）經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是由多元主體提供的，在家庭或社區(qū)之中，以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的，運(yùn)用各種渠道獲得養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老模式。

（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老供需的研究

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國(guó)之后，獲得了較快的發(fā)展。但我國(guó)老年人口總量龐大，且處于60年代人口高峰的一代人即將紛紛步入老年，而目前能夠提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)又較為有限，采取怎樣的措施能夠使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最大化的滿足我國(guó)老年人的需求成為了重要課題，眾多學(xué)者紛紛建言獻(xiàn)策。陳思（2010）認(rèn)為應(yīng)通過(guò)以下五項(xiàng)措施來(lái)使供給滿足老年人對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需要，一是在經(jīng)濟(jì)上加強(qiáng)對(duì)落后地區(qū)的扶持，使區(qū)域經(jīng)濟(jì)能夠協(xié)調(diào)發(fā)展；二是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入；三是建立健全相關(guān)規(guī)章制度；四是允許民間資本的介入；五是整合相關(guān)資源，加強(qiáng)部門間的合作。李兵水（2011）等學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該從三層并行的運(yùn)作機(jī)制、需求導(dǎo)向機(jī)制和供給的激勵(lì)與約束機(jī)制等方面著手加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給以滿足需求。高靈芝（2012）等專家通過(guò)對(duì)濟(jì)南市槐蔭區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不能充分滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求。應(yīng)與各類專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施加盟式連鎖，搭建街道轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，直接和間接地為老年人提供生活照料、巡回護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、服務(wù)信息咨詢等多元化服務(wù)。”

（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的研究

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展和推進(jìn)，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量供給之外，人們開始關(guān)注服務(wù)的質(zhì)量，以求能夠?yàn)槔夏耆颂峁└哔|(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。侯志陽(yáng)（2010）通過(guò)分析福建省三個(gè)城市居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的數(shù)據(jù)，得出以下幾條提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的建議：一是堅(jiān)持以老年人為核心的服務(wù)理念。二是區(qū)別對(duì)待不同文化程度的老年人，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于低文化水平老年人的教育、娛樂(lè)、咨詢等方面的服務(wù)，提高文化水平老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。三是關(guān)注自理能力差的老年人。四是加強(qiáng)社區(qū)工作人員的培養(yǎng)工作。章曉懿（2011）等專家學(xué)者通過(guò)對(duì)上海市居家養(yǎng)老服務(wù)的分析，總結(jié)出了對(duì)于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一些有益啟示。首先，要進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，兼顧老年人的個(gè)體差異。其次，要加強(qiáng)醫(yī)療保健方面的投入。最后，要加大政府投以降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用，以使更多的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

綜上所述，我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通過(guò)學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)自身的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)許多地方得以推行和發(fā)展。但是，也可以看出我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大多僅停留在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)和城市地區(qū)，還不能滿足我國(guó)的養(yǎng)老需求。同時(shí)，對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究還不夠細(xì)化，對(duì)于在其中占有重要地位的醫(yī)療保健服務(wù)還缺乏專門研究。

二、國(guó)外社區(qū)居家養(yǎng)老研究

社區(qū)居家養(yǎng)老在國(guó)外最早被稱為“社區(qū)照顧”，在對(duì)“社區(qū)照顧”不斷研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，社區(qū)居家養(yǎng)老的定義被提出，但許多國(guó)家一直延續(xù)了“社區(qū)照顧”的說(shuō)法。英國(guó)較早推行社區(qū)照顧，隨后西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛效仿，并逐漸走向成熟。

（一）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究

西方發(fā)達(dá)國(guó)家較早的開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究。學(xué)者M(jìn).Barley將社區(qū)照顧分為“由社區(qū)照顧”（Care by the Community）和“在社區(qū)內(nèi)照顧”（Care in the Community）兩種模式。前者是指調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的人員對(duì)老年人提供的照顧服務(wù)，后者是指在社區(qū)內(nèi)建立專門的機(jī)構(gòu)，以社區(qū)為基礎(chǔ)為老年人提供照顧。Adam Pavey（1999）等學(xué)者通過(guò)對(duì)美國(guó)和英國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行分析，從服務(wù)的提供者角度，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分為正式照顧和非正式照顧。正式照顧指來(lái)自于政府、慈善機(jī)構(gòu)和專門的社會(huì)工作者所提供的。而由家庭、親友和鄰居提供的稱為非正式照顧。

（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)務(wù)方面的研究

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展，西方發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸趨向成熟，學(xué)者們根據(jù)實(shí)踐結(jié)果對(duì)如何提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平提出了自己的看法。Naoko Muramatsu（2010）等學(xué)者通過(guò)對(duì)1993―2002年美國(guó)50個(gè)州老年人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得出社區(qū)照顧對(duì)于心智正常的老年人是非常重要的，相同情況下，缺乏家庭和社區(qū)照顧的老年人往往會(huì)比有家庭和社區(qū)照顧的老年人更容易發(fā)生不可預(yù)測(cè)的功能衰退。Ya-Mei Chen（2012）等學(xué)者通過(guò)對(duì)由美國(guó)國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心和國(guó)家老齡研究院在2002年所做的美國(guó)第二次縱向老齡化研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，認(rèn)為個(gè)人護(hù)理服務(wù)和高級(jí)社區(qū)服務(wù)的提高是使老年人增加社區(qū)居家養(yǎng)老時(shí)間和使老年人從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中返回家中養(yǎng)老的關(guān)鍵。

（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)療保健服務(wù)的研究

醫(yī)療保健服務(wù)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分，受到了較多的關(guān)注。加拿大的學(xué)者W.Ian Hay（1990）作出了為了節(jié)省醫(yī)院開支，社區(qū)居家醫(yī)療保健服務(wù)將會(huì)得到推廣的預(yù)測(cè)。John Wiley？Sons Ltd（2013）等人通過(guò)對(duì)荷蘭23名專業(yè)護(hù)理人員的研究發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)護(hù)理人員和老年人之間建立良好的人際關(guān)系有利于醫(yī)療保健服務(wù)的開展。Maria（2013）等學(xué)者認(rèn)為了解人們對(duì)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人員工作能力的預(yù)期和目前醫(yī)療護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的所能達(dá)到的能力是非常必要的，有利于社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的有效提供。

綜上所述，國(guó)外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于其探索時(shí)間較早，已經(jīng)有了比較系統(tǒng)的理論支持，并且在實(shí)踐過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)以提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平。并且在社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)方面有較多的研究，提出了改進(jìn)的方法和意見。

（作者單位：沈陽(yáng)師范大學(xué)管理學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] John Wiley & Sons Ltd.Care for community-dwelling frail older people：a practice nurseperspective[J].Journal of Clinical Nursing，2013，23，2313C2322.

對(duì)老年護(hù)理的看法范文第4篇

關(guān)鍵詞： 老年患者;護(hù)患關(guān)系;溝通技巧

    隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士要充分掌握心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的有關(guān)知識(shí)，對(duì)病人實(shí)施全方位的整體護(hù)理，可見，護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能操作，而且還包含了更復(fù)雜的心理護(hù)理。因此，護(hù)士與病人如何進(jìn)行良好的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系顯得尤為重要，護(hù)患能否順利溝通直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，我們根據(jù)老年患者的心理、生理特點(diǎn)，摸索出了行之有效的護(hù)患溝通方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

    1老年患者獨(dú)特的心理、生理特點(diǎn)

    老年患者感覺(jué)能力與記憶能力均減退，容易誤聽、誤解，衰老引起的形態(tài)改變?nèi)菀讓?dǎo)致患者不滿意自己的形象，自尊心容易受損，再加上離休后的角色改變，導(dǎo)致老年患者心理上的不平衡，因而產(chǎn)生一系列的情緒反應(yīng)，所以老年患者不僅需要同情，更需要他人的理解和尊重，只有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才能順利的與其溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系。

    2護(hù)患溝通方法

    2.1護(hù)士首先要有同情心:在患者入院時(shí)，護(hù)士要熱情接待，首先做好自我介紹，站在老干部患者的立場(chǎng)上，設(shè)身處地為其著想，從他們的角度去考慮問(wèn)題。由于患者的自身?xiàng)l件，人生經(jīng)歷文化背景方面與護(hù)理人員存在不同程度的差異，往往使護(hù)患雙方對(duì)問(wèn)題的看法不一致。如果沒(méi)有同情心，就難以與其溝通，更不能護(hù)理好老年患者。

    2.2良好的語(yǔ)言是激發(fā)患者溝通的前提:溝通是護(hù)士與病人進(jìn)行交流的一種治療性的護(hù)理技術(shù)，是實(shí)施病人教育并取得成效必不可少的方法。

我們?cè)谂c患者交流中要熱情服務(wù)，并使用禮貌性語(yǔ)言，如：您好、請(qǐng)、謝謝、對(duì)不起、很抱歉、打擾了等，這樣使患者感到護(hù)士的親切與文明。在入院介紹時(shí)應(yīng)先自我介紹，再有選擇的介紹作息時(shí)間及住院規(guī)則。態(tài)度要和藹熱情，讓患者在愉快的心情中接受護(hù)士的介紹，就如同在家里一樣，而不應(yīng)機(jī)械呆板，使患者有受訓(xùn)斥的感覺(jué)。對(duì)患者絕不能以床號(hào)代替招呼，我們可以用姓加職務(wù)，如：某領(lǐng)導(dǎo)，這樣可以體現(xiàn)對(duì)老年患者的尊重，以消除其失落感。為患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，要用商量的口吻，避免用命令式的語(yǔ)言強(qiáng)加于人，以免引起患者反感，不予配合。如靜脈穿刺未能一針見血，需行第二次穿刺時(shí)，應(yīng)向患者誠(chéng)懇的表示歉意。

    2.3選擇恰當(dāng)?shù)脑掝}是溝通的基礎(chǔ):在臨床工作中，往往存在著這樣的現(xiàn)象，有些護(hù)士做了許多工作，卻因?yàn)殡y以找到恰當(dāng)?shù)脑掝}而與患者無(wú)話可談，得不到患者的認(rèn)可，而患者則感到護(hù)士態(tài)度冷淡，從而影響良好護(hù)患關(guān)系的建立。所以，護(hù)士應(yīng)因時(shí)、因地、因人確定恰當(dāng)?shù)慕徽剝?nèi)容。如進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，可向患者問(wèn)好，詢問(wèn)他的睡眠情況，從而與患者進(jìn)行感情交流，縮短彼此的距離。話語(yǔ)雖不多，卻使人感到溫暖和關(guān)懷。或?qū)颊哌M(jìn)行必要的囑咐，如：今天降溫小心別著涼等。同時(shí)我們要留心觀察患者所想，這樣才容易與之溝通。如我科曾有一位老年冠心病患者入院后，情緒低落，沉默寡言，走路不敢抬頭，不愿與醫(yī)護(hù)交流。經(jīng)了解才知道患者這樣是舊病復(fù)發(fā)，害怕病情又加重。為此，我們主動(dòng)關(guān)心患者，耐心講解冠心病的有關(guān)知識(shí)，還找來(lái)報(bào)刊、雜志等給患者閱讀，幫助患者了解病情，使患者對(duì)自己的病情有正確認(rèn)識(shí)，積極配合治療。

對(duì)老年護(hù)理的看法范文第5篇

1入院時(shí)的心理分析

1.1 擔(dān)憂型

發(fā)病初期的老人由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)只能通過(guò)身邊所聞所看客觀上對(duì)心衰認(rèn)識(shí)，周邊的認(rèn)識(shí)往往造成他們擔(dān)憂，總是把自己圈在疾病的困擾當(dāng)中，通過(guò)收集資料，打聽別人，去求證，認(rèn)為疾病由于是不可逆轉(zhuǎn)的，所以給自己背負(fù)了沉重的包袱，增加了心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)待這樣的病人從入院時(shí)護(hù)理人員就要細(xì)心聽取病人主訴，告知臨床救治成功的實(shí)例，讓其樹立信心，很好的參與及配合醫(yī)護(hù)的救治。

1.2 疲倦型

有一部分老人由于疾病困擾多年，雖然通過(guò)多次利用醫(yī)療救治手段讓其渡過(guò)危險(xiǎn)期，病情平穩(wěn)，但由于自身的承受能力及家庭因素會(huì)造成老人對(duì)抗疾病失去信心，從而隨遇而安，自身消極，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的勸導(dǎo)也沒(méi)作用，所以針對(duì)這部分病人，我們護(hù)理人員尤其他們要實(shí)施分散療法，同時(shí)提高治療成功率，盡量減少穿刺的失敗率，減輕病人痛苦。

2住院中加強(qiáng)溝通

2.1 建立溝通機(jī)制，做好心理評(píng)估。

護(hù)理人員要了解病人的各種思想顧慮，操作要鎮(zhèn)靜，忙而不亂，緊張有序，讓患者有一種安全感，與病人建立溝通是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，我科多年來(lái)從事老年護(hù)理工作，從對(duì)老人的親切稱呼做起老領(lǐng)導(dǎo)，或阿姨、爺爺、奶奶，所以很正常，但在病區(qū)內(nèi)對(duì)這樣的稱呼，讓他們會(huì)感到無(wú)比親切，絕大部分老人都會(huì)將護(hù)士們當(dāng)作自己的晚輩，拉近護(hù)士與老人們的距離，他們就會(huì)把一些心理所想有感而發(fā)，傾訴出自己心中的擔(dān)憂從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)。

2.2 讓患者了解疾病，認(rèn)識(shí)疾病

醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)病人生理、病理的情況而避開對(duì)病人正面交涉疾病，而是單從患者減輕的癥狀來(lái)了解病人，僅僅是不夠的，讓病人參與疾病病理、生理的轉(zhuǎn)變過(guò)程往往也是減輕心衰病人心理負(fù)擔(dān)的一種方法，我科多年來(lái)通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)讓其了解自身疾病檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)變的病人心理負(fù)擔(dān)反而減輕，反之一貫的不了解，猜疑無(wú)形中更增加了心理的壓力，護(hù)理人員讓他們充分了解疾病及應(yīng)對(duì)措施。

3對(duì)患者要做好引導(dǎo)式教育

3.1 有效掌握藥物使用方法，避免用藥不當(dāng)

心衰病人往往會(huì)通過(guò)藥物來(lái)糾正心衰，但常常心血管疾病的藥物副作用都會(huì)很大，但有些心衰患者不這樣去認(rèn)為，而是不能對(duì)號(hào)入座，認(rèn)為周圍有朋友吃了有效藥都好起來(lái)了，所以我也要去嘗試一樣的心理，所以就會(huì)選擇改變醫(yī)生的用藥指南，這樣一來(lái)會(huì)造成不良的后果，以加重心衰，所以護(hù)理人員要做好正面的指導(dǎo)。

3.2 關(guān)愛他們從周圍的人做起

由于是老年患者，常常伴有多器官功能衰退，記憶也會(huì)下降，對(duì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題也會(huì)記不住，這就需要我們的護(hù)理人員要有耐心，細(xì)心、關(guān)心的思想不厭其煩的為他們講解，同時(shí)要讓他們的陪伴，家屬等參與重視對(duì)病人的關(guān)心，讓他樹立接受疾病的自信心，往往親屬的力量是不可抗拒的。

綜上所述，老年心衰患者心理上存在著許多不同程度的心理變化，就我科多年從事老年護(hù)理工作，通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)凡對(duì)老年心衰患者實(shí)施早期心理干預(yù)不反對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)，康復(fù)乃至急救都有舉足輕重的幫助，可有效提高救活率，提高生活質(zhì)量，讓老年心衰患者正確面對(duì)疾病，認(rèn)識(shí)疾病，掌握疾病，以延長(zhǎng)老人們的壽命。