循證醫學的優點

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循證醫學的優點范文第1篇

關鍵詞：循證醫學；中職衛生教育；啟發；證據

循證醫學（Evidence-Based Medicine，EBM）是國際臨床領域在20世紀90年代后迅速發展起來的一種新的醫學模式。具體是指臨床醫生在獲得患者準確臨床依據的前提下，慎重、準確和明智的應用當前所能獲得的最新最好的研究證據，并結合患者個人的意愿和價值，做出最佳醫療決策。它把以經驗為主的傳統醫學推向遵循臨床研究的醫學行為，使臨床醫學發生了跨時代的進步。一直以來，醫生主要根據個人的臨床經驗、上級或高年資醫師的指導、教科書或醫學刊物上的研究成果制定患者治療方案。按照循證醫學的要求，這樣的處置是不科學的、有可能是無效的、甚至對患者是有害的。因此，循證醫學取代經驗醫學是歷史的必然性。

醫學發展離不開醫學教育的發展。隨著國家醫學教育結構的調整，中職教育的生源數逐漸萎縮，但中職衛生教育仍是為地方經濟發展培養優秀的衛生技能人才的重要基地。要適應醫學發展對醫學教育的新挑戰，真正為國家培養出大批的高技能、高素質的中職衛生勞動者。

一、培訓教師“循證”

師資是教育發展的首要資源和核心要素。中職衛生學校的臨床專業教師雖源于高等醫學院校畢業生或醫院，但大多因學校規模小缺乏校醫院，或無學校-醫院的長期合作，臨床教學信息只能主要依靠教科書，而教科書上的這些信息有些可能已經過時或并不確切、甚至有誤，因此，知識守舊、貧乏，專業化水平低，難適應醫學教育的不斷發展，是制約中職衛生教育發展的“軟肋” [1]。如何在長期與臨床實踐脫節的窘境中，幫助他們了解臨床的新技術、新技巧，學會自我更新知識，引入最新、最前沿、最具有科學性的臨床資料指導教學活動？循證醫學可作為臨床教師不斷豐富和更新內容，終身自我繼續教育的手段。循證醫學的基本步驟是：提出問題查詢證據分級評價證據教篩選證據應用證據。具體過程：如首先對某種疾病的病因、診斷、防治或預后等提出問題， 然后根據該問題進行系統、全面的文獻檢索，尋找當前最佳的研究證據，接著對相關證據的真實性和臨床應用的可行性進行嚴格評價，最后對臨床效果作出評價。通過這種以問題為導向的循證過程達到了更新知識、自我學習、不斷提高的終身教育目的[2]。在教師教學的準備中，如能引入循證的這種思路和方法，對于改進只依賴教材備課，更新、拓展、提升臨床知識儲備，激發教師的內生動力，使學校充滿辦學活力、走上持續發展之路，提高我國中職衛生教育的整體水平和質量應該有著長遠的現實意義。

二、帶動學生“循證”

本質上，職業教育就是就業教育。隨著護士隊伍從以中專層次為主向中專、大專、本科多層次學歷結構的轉換，中專護士在護理大軍中比例逐漸下降。為貫徹《國務院關于大力發展職業教育的決定》的文件精神，以服務為宗旨、以崗位需求為標準為衛生事業發展培養實用性、技能型人才。在競爭激烈的今天，該如何改善中專生層次低、缺乏競爭力的現狀，使她們能在護理大軍中異軍突起？帶動學生“循證”應該是一個突破口。中職衛生學校的學生年齡較小，認知水平和自身素質低，學習興趣不濃，學習自覺性不高是普遍現象?！笆谥贼~，不如授之以漁”。教給學生再多的知識，不如教給學生學習的方法。引導學生學習循證的方法，學會查詢他人進行循證醫學研究的結果加以應用，提升學生的綜合素質和創新能力，不但使學生在邁出校門的那一刻已身價百倍，而且在以后的職業生涯中也能受用終身。

三、嘗試“循證”教學

循證醫學強調最佳臨床證據、熟練的臨床經驗以及病人的選擇。獲得最佳臨床證據，旨在得到更敏感、更可靠的診斷方法和更有效、更安全的治療方案。熟練的臨床經驗能保證對患者的狀況做出準確的分析與評價、有利于識別和采用最好的證據。結合患者的具體情況，尊重患者個人的選擇和愿望，以人為本，構建和諧的醫患互相依從關系，能保證循證醫學的科學決策達到最佳效果。這三方面需要有機的結合。中專的學生多存在學習成績差、紀律差，平時表現差等一系列問題。教學“滿堂灌”，忽視個性、過分統一化，壓抑了學生的個性發展；學生沒有自我主體意識，毫無批判地全盤接受，是中職教育課堂教學效果差的因果。教師設置臨床情景，提出問題，充分利用多媒體教學的優點，組織學生參與網絡循證，查找和回顧問題的文獻證據，按照循證的原則將證據分級，最后讓學生得出有循證依據的結論，并可以對教師、教材糾錯。教學過程中師生互動、交流、共同成長，學生在不知不覺中掌握所學知識。從盲目的全盤接受知識到有選擇的批判和學習知識，變被動的“要我學”為主動的“我要學”。在循證的過程中，可以了解學生對問題的不同看法，重視了學生個性差異，做到了因材施教。滿足學生的好奇心，提升學生的潛能，激發他們的求知欲和探索問題的興趣，培養創新性思維和能力[3]。“循證”教學使課堂效果最大化。

參考文獻：

[1] 李慶文.在衛生職業教育中滲透血證醫學理念的探討[J].科技風.2009，（2）：263

循證醫學的優點范文第2篇

關鍵詞：兒科護理；循證護理；應用分析

循證護理主要是指護理人員在實施計劃護理的過程中，明確地將護理科研和臨床經驗以及患者的需求相結合來獲取證據，以此作為臨床護理決策的依據[1]。同時也是觀念循證護理和循證醫學所必需的環節[2]。隨著循證醫學地快速發展和進步，逐漸產生了一種新的觀念循證護理和新臨床護理模式，其的主要核心內容顯示護理人員在進行臨床實際護理的過程中，不能只憑一些過時且不完善的理論知識和臨床經驗來處理問題，需要按照科學的醫學原則，并根據患者的實際情況來進行護理。經過長期不懈地努力，使得我國循證護理得到了發展。為了探討循證護理在臨床實踐的應用情況，提高我院護理人員的循證護理能力，我院將循證護理在臨床護理中運用，取得了顯著成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的住院患者，均為我院在2011年5月～2013年7月期間所收治。在住院部隨機選擇2個病區進行研究，其中1個病區的患者為此次研究的試驗組，另外1個病區的患者為此次研究的對照組。在試驗組中，護理人員有86例，年齡18～39歲，平均為（27.0±2.5）歲；對照組中，護理人員為82例，年齡18～36歲，平均為（26.5±2.0）歲。對照組：對患者采用傳統的常規護理；試驗組：在對照組護理的基礎上，對患者實施循證護理。對兩組人員的年齡等一般資料進行比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對照組：對患者采用傳統的常規護理，主要是護理的對象為：危重病情患者和大手術以及手術患者。試驗組：在對照組傳統的常規護理基礎上，對患者實施循證護理，主要對護理的方法和出現的問題以及相關知識進行循證，詳細如下：

1.2.1基礎培訓 由我院的管理人員或者經驗豐富且專業知識扎實的人員對護理人員進行必要的循證護理知識培訓。主要培訓的內容為[3，4]：循證醫學的原則和循證醫學的實踐程序（循證觀察、詢證問題、應用實證、循證支持）以及集循證醫學的優點。

1.2.2組建管理組 成立護理管理組，主要是由2名主管護士和護士長而組成，然而從我院選擇2名具有很強的英文閱讀能力和外文檢索能力的護理人員。由這些人員組成循證護理領導小組。

1.2.3搜集循證問題 由試驗組的護理人員針對在護理過程中所出現的疑難問題提出相關的循證問題，然后由管理小組人員進行收集并分析。對所提出的循證問題進行創新性的分析，能夠有效地提高護理人員的護理質量，可以采用循證護理的方法對其進行論證[5]。

1.2.4循證支持 由循證護理的管理組成員對所收集的循證問題進行分工，然后將循證問題的相關護理方法和相關的知識讓護理人員進行相關的文獻的查找和檢索，并尋求證實。

1.2.5制定最為合理的護理方案 由于試驗組的護理人員對所有成員檢索出的證據進行整合和厭倦，同時根據患者的實際病情進行評審，進而獲取到最佳的實證效果，以此來制定最合理的護理方案。

1.3統計學方法 對試驗組和對照組采取不記名的問卷調查，問卷調查的主要內容為根據我院護理標準進行設計。采用SPAA19.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用χ2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P

2結果

經過對兩組護理人員的調查發現，在實際的臨床護理工作中，采用循證護理能夠有效地提高護理人員的綜合素質和專業技術水平。見表1。

3討論

循證護理主要是受到現代循證醫學的發展而產生的一種新的臨床護理觀念[6]。近年來，隨著護理學科的快速發展，逐漸轉變到以患者為服務中心[7]。使用批判式的思維模式來探討最佳的護理方式，以便對護理質量進行持續改進，進而到達最佳的服務。

在臨床護理決策上，需要將臨床經驗和科學論證進行有機結合，同時還需要與患者進行結合，以便能夠獲取到實證，其的主要基本要素為[8～10]：護理人員的基本技能和臨床經驗等。比如需要將患者的價值觀和研究成果以及臨床實際情況等進行有機結合，這三者缺一不可。在循證護理中，主要是強調護理人員的臨床實踐能力和護理中所產生的一些問題為主要入手點。將護理人員的臨床經驗和專業知識以及相關的科研成果與患者的需求進行有機結合，避免護理人員在護理工作中出現主觀性和盲目性。

在臨床護理中，循證護理能夠充分地提高護理人員的工作積極性，同時還能夠提高護理人員發現和解決問題的能力，促進護理人員之間的相互交流和配合以及討論，增強團隊之間的凝聚力。此外，還可以提高護理人員對工作的趣味性和成就感，讓護理人員在工作中更加地主動，全心投入到工作中，進而讓護理工作更加的輕松愉快[11～16]。

但是，在循證護理的發展過程中，也曾遇到了許多的困難和問題。有的部分對護理科研不重視，同時護理人員的學歷還相對比較低，由于這些問題的存在都會影響到循證護理的發展和應用。所以，要想更好地讓循證護理發展，就需要各部門對護理工作進行全面的支持。

總之，循證護理能夠有效地推動護理學科的發展和進步，雖然循證護理還處于一個初級的階段。但是，近年來，隨著護理教育系統的不斷規范化和系統化，同時護理人員的學歷和科研能力也在不斷加強，循證護理在臨床中的應用也得到了快速的發展和推廣，進而能夠為患者提高更加優質的護理服務。

參考文獻：

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循證醫學的優點范文第3篇

［摘要］ 循證醫學的迅速發展預示著臨床醫學發展模式的新趨勢。對于推拿學科來說，這是挑戰，亦是機遇。在學科發展、課題研究、教學模式轉換和個人學術發展方面，推廣循證醫學概念都具有重要的現實意義。將循證醫學引入推拿的臨床研究中，建立具有推拿學科自身特色的方法學，才能推動推拿學科的不斷發展。

［關鍵詞］ 循證醫學; 評價研究; 推拿

Chinese Tuina： Challenge of evidencebased medicine and development strategy

ABSTRACT Evidencebased medicine (EBM)， which aims to get the best evidence from medical research， is a growing international movement in health care. Because of this new shift in medical practice， great attention should be paid to how to introduce EBM into Chinese Tuina， and this is a good opportunity for the development of Chinese Tuina. To adopt EBM will be beneficial to developing Chinese Tuina， improving clinical research， renewing education mode and getting more academic achievement. So it is necessary to establish a new experimental methodology combined with EBM in order to get great progress in Chinese Tuina.

KEY WORDS evidencebased medicine; evaluation studies; Tuina

1992年，加拿大McMaster大學的David L. Sackett教授及其同事，在長期臨床流行病學實踐的基礎上，首先在美國醫學會雜志上正式提出了循證醫學（evidencebased medicine， EBM）的概念。其后，在短短的十幾年里，EBM對醫學研究尤其是臨床研究產生了巨大的影響。隨著EBM的迅速發展以及國際醫學界對其的認可和積極推廣，EBM已成為指導臨床醫學研究的“金標準”。在MEDLINE數據庫中，EBM的文獻量從20世紀90年代初的1年幾篇，至2000年其文獻量已超過了1 900篇，文獻量呈指數性增長。相對而言，EBM的實驗設計方法更為科學嚴謹，所獲得的結論也更具可信度。由此可見，EBM將成為本世紀臨床醫學發展的新趨勢。

1 EBM對于推拿學科發展的意義

1.1 推拿學科的發展需引入EBM 中醫傳統的推拿治療具有悠久的歷史，如同社會發展一樣，中醫推拿學也應與時俱進。推拿本身的發展歷史也就是不斷吸收與發展的歷史。從最早甲骨文中有關推拿文獻的記載，到被動導引手法的引入、膏摩的出現及手法器具的發展、經絡腧穴理論的引入、推拿流派及手法種類的發展演化，直至現代解剖學、生物力學及康復醫學知識的引入，都標志著推拿醫學在不斷地向前發展。只有兼容并蓄、不斷揚棄，才能保持推拿學科自身的生命力，才能跟上世界醫學前進的步伐。目前，推拿學科的國際影響正日益擴大，EBM作為新世紀醫學的重要概念，相信會有助于中醫推拿學新的發展。

1.2 科研課題的持續性發展應以EBM為基礎 推拿學科研究工作的實際情況是臨床課題較基礎課題來說，相對較多。所立課題項目需具有一定的可持續研究性。但實際情況是，大多數的臨床課題都屬于類似的或簡單的重復性研究，缺少深入性的研究，在理論上也鮮有突破。究其原因，大多數的研究課題都存在設計不嚴謹、重復性差、所得結論缺乏說服力的弱點。因此，以EBM的概念及方法為基礎發展推拿學科的臨床研究工作具有重要意義。

1.3 是否具備EBM理念已漸漸成為個人學術發展的前提 國際、國內醫學核心期刊的投稿審核制度都十分嚴格，評定職稱時對所送論文的質量也很重視，而衡量論文質量高低的標準中往往包含著是否應用了EBM理論、隨機對照和意向處理分析等元素。因此，在撰寫論文尤其是臨床研究報道時，要從多方面加以注意以提高論文質量［1］。

1.4 EBM概念推動了推拿臨床教學理念的轉變 臨床知識更新速度的加快意味著臨床教學已不僅僅是把知識傳授給學生，更主要的是把科學嚴謹地發現問題、思考問題和解決問題的能力傳授給學生。傳統的知識灌輸方式已不能適應現代教學的要求。EBM將會推動教學理念、教學模式的轉變，從經驗轉向證據。

2 EBM對于推拿學科發展現狀的挑戰

基于基礎理論及實踐方式的不同，現代醫學更容易適應EBM的要求。中醫學是一門傳統的經驗醫學，是通過臨床觀察、引經據典、結合醫生個人的思維活動，司外揣內來研究醫學問題的。因此，中醫學接受EBM的難度較大，作為中醫治療內容之一的推拿亦面臨相同的情況。

2.1 驗證推拿的臨床療效需科學證據的支持 傳統推拿的繼承與發展主要以發展繼承中醫理論、總結個人臨床經驗、師承授受及臨床驗案報道等方式進行?，F在則漸漸出現了一些屬于臨床描述性研究的報告，開始采用隨機、對照等方法，甚至采用多中心、大樣本的研究，但往往由于研究方案存在設計缺陷、具體執行方法不正確以及診斷、療效判定標準和觀察時間等方面的問題，導致研究質量不高，臨床療效的評判結果也難以被醫學界所廣泛采信。目前，推拿文獻中研究結果的陽性率過高是一個普遍現象，造成這一現象的很大一部分原因是方法學問題。例如將病情輕的患者納入治療組，病情重的患者納入對照組；或者進行所謂的“技術處理”，把脫落的病例都予以剔除。如此處理后所獲得的研究結果陽性率自然就很高。Moher等［2］經過研究發現，相比高質量的隨機對照試驗，低質量的隨機對照試驗可以提高陽性率達35％。這樣，自然會導致相當一部分專家或從事相關工作的研究者對研究結果持不肯定或否定的態度。例如，推拿治療肩周炎的有效性已廣為人知，但有文獻報道：1998～2003的6年里，有關手法治療肩周炎的臨床報道共有242篇，但只有10篇符合EBM標準，且文獻質量都不是很高［3］。面對這種無證可循的情況，推拿就只能局限在經驗醫學的模式里。因此，將EBM的方法及標準引入推拿學科的臨床研究十分必要。

2.2 EBM有助于推拿在國際醫學界的推廣 近年來，國外的手法醫學發展迅速。有資料顯示：自20世紀80年代起，單是美國，每年就要進行超過9 000萬次的手法治療。許多國家的官方衛生部門對手法治療的態度也從禁止到支持或默許。1994年，美國衛生保健政策研究處更是推薦手法治療作為急性下腰痛的一種治療方法。國外手法治療的種類很多，譬如我們熟悉的按脊療法、沖擊法、肌肉能量法、肌筋膜松解術和指壓術等等，相當一部分都是按比較正規的醫療程序來進行的。如果國內的推拿學科能和國外的手法醫學以及相關學科進行交流，那么對于推動推拿學科的發展無疑是很有裨益的。但國際醫學界的交流通常都有一個通用的公認標準，如同書寫論文及引用文獻，都有一個標準的格式。就目前而言，推拿的國際交流只是單向輸出，且使用的是我們自己的技術語言，因此與國外的手法醫學等很難進行順暢的交流，更談不上彼此之間的互動了。由此可見，推拿的發展需要一個建立在技術層面上的國際公認的交流平臺，而EBM正符合這種交流的需要。

3 推拿學科的未來發展策略

EBM對于中醫推拿而言，既是挑戰，也是機遇，如果能抓住機會，必將加快推拿走向世界的步伐。

3.1 建立臨床試驗專家咨詢審核制度 建立EBM專家咨詢審核制度，將會大幅度提高臨床試驗的研究質量。將統計學專家納入課題組，會大大提高研究的科學性。

3.2 建立規范的推拿臨床研究方法 EBM原理是一個普遍性的規律，但在具體學科的應用上亦存在特異性。例如，如果在臨床外科手術時一味強調雙盲，不僅不符合實際情況，亦無法做到。同樣，EBM應用于推拿的臨床試驗設計時也存在類似情況。因此，正確地將EBM理念應用于推拿試驗方法學的研究中，是我們必須重視的問題。（1）對以往發表的文獻進行嚴格評價，以指導新課題的設計。對臨床研究項目的設計在“查新”的基礎上還要“查證”?！安樾隆笔菑恼n題的新穎性出發對以往原始研究進行檢索和比較?！安樽C”則是對已有的系統評價的結論性意見進行檢索，并通過其結論性意見來調整研究的內容和試驗設計。（2）隨機、對照、盲法及獨立評價員的設置。隨機對照是推拿臨床試驗設計的基礎，而EBM要求臨床試驗的設計一定要應用盲法，且要盡量做到雙盲。但從推拿的實際情況來看，雙盲的設置很難實現，因此要盡量貫徹單盲的設計，例如只有試驗研究者知道分組的方法，而推拿操作人員則不知道。必須安排專人，最好是專職的統計學人員作為獨立評價員，對數據進行獨立的整理和分析。有觀點認為獨立的評價員和統計員也是盲法的一種。（3）手法治療的質量控制問題。手法研究已向定量化方向發展，實踐的安全、有效和可操控性已逐漸成為指導手法操作的共同原則。目前的推拿臨床試驗設計應盡量采用簡單的手法，進行標準化后以統一的標準應用于臨床研究中。診療常規的研究則應嚴格按照手法操作的規程予以實行。（4）患者的脫落問題和安全性控制問題。臨床試驗脫落病例在所難免，按照EBM原則，對脫落病例均應作意向處理分析，即留在原組內作臨床療效分析。同時，必須重視手法操作的安全性問題，對臨床試驗方案涉及的安全性評價標準、觀察指標及判定異常等項目的設計，都必須明確而具體。加強不良事件的監測，如果產生不良事件，應詳細填寫不良事件病例報告，并作關聯性評價。（5）隨訪及長期療效的觀察。療效評價亦是EBM的重要內容，必須重視隨訪和全局性療效的評價。

3.3 強調多學科交叉，規范評價體系 隨著醫學的發展，單純的有效率、治愈率已不足以準確客觀地反映推拿的治療效果，需要使用一些量化的標準進行療效評價。推拿學科與神經生理學、生物力學、運動醫學、分子生物學、計算機技術等各種學科理論的結合，有利于多層面、多角度地觀察推拿治療的臨床效應。運動醫學、康復醫學、保健醫學思想的引入，更豐富了推拿治療的內容。引入一系列的評估量表，有利于量化、細化療效評價標準，準確地評價臨床療效及規范評價體系。

3.4 借助EBM加強推拿的國際交流 推拿要真正地與國外相關醫學進行學術交流和融合，必須具備一種國際上公認的“通用語言”，而EBM則可以提供這樣一個交流的平臺。EBM有可能會成為推動推拿走向國際醫學界的最大助力。

傳統的中醫藥學是中華民族的優秀文明成果，在理論和實踐上有其獨特的優勢和鮮明的特色，將EBM的方法運用于中醫藥學的研究是近年來醫學界人士關心的熱點。用EBM的觀點和方法評價過去的推拿醫療成果，能夠發現其中的優點和不足。用EBM的原則和方法指導今后的推拿學臨床研究，改善研究方法，提高推拿臨床試驗的研究質量，必將會推動推拿醫學的進一步發展。

［參考文獻］

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循證醫學的優點范文第4篇

關鍵詞：醫學檢驗；進展；臨床

【中圖分類號】R145 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0125-01

1 醫學檢驗的進展

1.1 分子生物學技術的應用:分子生物學的進展給檢驗醫學帶來了巨大的變化，使得檢驗醫學也從細胞水平進入了分子水平。將分子生物學技術應用到臨床檢驗診斷學，對疾病診斷深入到基因水平，稱為基因診斷?；蛟\斷技術主要包括核酸分子雜交技術、聚合酶鏈式反應(PCR)技術、基因多態性分析技術、單鏈構象多態性(SSCP)分析技術、熒光原位雜交染色體分析(FISH)技術、波譜核型分析(SKY) 技術以及蛋白質組技術等。

1.2 生物芯片技術:基因芯片的概念現已泛化到生物芯片(biochip)、微陣列(micr oar ray)、DNA 芯片(DNA chip)，甚至蛋白芯片。基因芯片集成了探針固相原位合成技術、照相平板印刷技術、高分子合成技術、精密控制技術和激光共聚焦顯微技術，使得合成、固定高密度的數以萬計的探針分子以及對雜交信號進行實時、靈敏、準確的檢測分析變得切實可行。

1.3 流式細胞儀的應用:流式細胞儀(FCM) 有別于普通細胞計數儀的方面在于它不僅能夠進行細胞計數和簡單的三分群或五分群，而且能夠對細胞亞型進行檢測。臨床上，FCM 主要應用于免疫學和血液病學方面。它克服了傳統免疫技術難以準確定量的不足，可應用于外周血T 淋巴細胞亞群的測定，對器官移植后的排斥反應進行監測；用于肺泡灌洗液中T 淋巴細胞亞群的測定， 能夠快速、準確的測定細胞表面抗原的表達，為多種肺部疾病的診斷和發病機制提供重要信息。FCM 還可同時檢測T 細胞總數、Th 細胞和Ts 細胞，結果準確、報告迅速，國外已用來進行HIV 的常規檢測。FCM 在血液病方面主要是對白血病進行分型，可以克服傳統免疫熒光鏡檢法中人為因素的干擾和細胞計數少等造成的誤差，使之更為快速和精確。FCM 還可進行淋巴瘤的免疫分型、白血病微小殘留病變和化療效果監測、骨髓移植和干細胞移植的監測等。用FCM 檢測活化血小板表面受體是近來血栓研究的一項重要技術。

1.4 發光免疫分析技術:臨床上，發光免疫分析技術主要應用于甲狀腺疾病相關免疫檢測、生殖內分泌激素檢測、心肌蛋白的檢測和貧血指標的檢測等。該技術以其靈敏度高(可達10- 18mo l/ L)、檢測速度快、操作簡便、所使用試劑對人體無危害的優點，成為非放射性免疫分析技術中最具有發展前景的方法之一。

1.5 現場即時檢驗(point o f care testing， POCT):隨著急救醫學的發展，在急診科對危重患者的救治中快速檢驗很有必要。這種需求刺激了相關科學和技術的進步，給予了現場快速檢驗的新生。

1.6 細菌耐藥檢測:由于抗生素的普遍使用，臨床病原菌對抗生素的耐藥情況越來越嚴重，并出現了ESBL、MRSA 等廣譜耐藥菌。因此，盡早選擇敏感的抗生素對控制感染和節約醫療成本至關重要。臨床微生物室不僅需要分離鑒定感染標本中的病原菌，而且應該進行藥物敏感實驗，為臨床醫生選擇抗生素提供依據。

1.7 自動散射比濁分析的應用:散射比濁分析儀主要檢測的是血漿、體液中的特定蛋白系列，包括免疫球蛋白系列、補體系統、急性時相反應蛋白系列、炎性反應蛋白系列、載脂蛋白系列、尿微量蛋白系列和小分子藥物等。這些蛋白成分的檢測，可為臨床提供有效的病理生理指標，作為臨床診斷、判斷治療效果和分析預后的依據。

2 醫學檢驗的臨床應用

臨床生物化學檢驗和試驗數據主要用于以下幾個方面: ①揭示疾病的基本原因和機制，如動脈粥樣硬化，糖尿病及代謝性疾病等；②根據發病機制，建立合理治療，如針對苯丙酮尿癥患者給予低苯丙氨酸飲食；診斷特異性疾病，如利用肌紅蛋白、肌鈣蛋白診斷心肌梗死； ③為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗，如測定血中甲狀腺素和促甲狀腺素用以診斷新生兒先天性甲狀腺機能減退癥；④監測疾病的病情好轉、惡化、緩解或復發等，如利用肝功能試驗對肝臟疾患進行診斷和治療監測；⑤治療藥物監測。即根據血液以及其他體液中的藥物濃度，調整劑量，保證藥物治療的有效性和安全性；⑥輔助評價治療效果，如測定血中癌胚抗原含量監測結腸癌的治療效果；⑦遺傳病產前診斷，降低出生缺陷病的發病率。

臨床微生物學是檢驗醫學的亞專業之一，其綜合了臨床醫學、病原生物學和免疫學、臨床抗生素學和醫學流行病學等幾方面的知識和技能，對感染性疾病進行快速、準確的診斷，密切結合臨床提出及時有效的治療方案，防止微生物產生耐藥性和醫院內感染的發生。

綜上所述，醫學檢驗在臨床醫學中有著不可替代的作用。①醫學檢驗的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子，通過檢測這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發生發展來輔助臨床醫師準確判斷疾病。②醫學檢驗的結果是支持診斷、鑒別診斷，甚至是確診的主要依據，臨床醫生診斷治療疾病和判斷預后的途徑就是熟知檢驗知識。

3 總結

檢驗醫學的發展，不僅是循證醫學的必然要求，使醫療行為更為科學和經濟，也將可能為前瞻性的預防措施的實施提供依據。隨著新的儀器及方法的擴展，檢驗醫學在臨床生化、微生物學、血液學及免疫學等多個分支出現了一些新的檢驗項目與技術，使針對患者的臨床治療更為合理和快速。

醫學檢驗在臨床醫學中有著不可替代的作用。①醫學檢驗的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子，通過檢測這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發生發展來輔助臨床醫師準確判斷疾病。②醫學檢驗的結果是支持診斷、鑒別診斷，甚至是確診的主要依據，臨床醫生診斷治療疾病和判斷預后的途徑就是熟知檢驗知識。

4 參考文獻

循證醫學的優點范文第5篇

[關鍵詞] 循證護理；腹腔鏡；膽囊切除術

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）30-0080-02

膽囊切除多見于膽囊結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等病變患者經保守治療后效果不佳而需要行手術治療[1-3]。腹腔鏡下行膽囊切除手術具有痛苦輕、創傷小、患者術后康復快等優點，但仍有部分患者術后可出現不適，因此加強患者術后護理對提高腹腔鏡下膽囊切除手術的臨床效果具有重要的意義[4，5]。循證護理是指護理人員將實踐與科學理論結合，同時根據個人經驗及環境因素而對患者實施的護理策略，是基于科學理論的護理方式[6，7]。為此本院將于2011年1月～2013年1月對腹腔鏡下行膽囊切除手術的患者應用循證護理，患者效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2011年1月～2012年12月本院收治的60例在腹腔鏡下行膽囊手術切除的患者為研究對象，其中男38例，女12例，年齡32～78歲，平均（55.8±6.8）歲。其中膽囊結石28例、慢性膽囊炎22例、膽囊息肉10例，根據隨機數字表將患者分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組術后進行常規護理，觀察組在此基礎上實施循證護理，兩組患者的性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 ①疼痛護理：患者麻藥過后，術后創傷會導致患者出現疼痛，因此護理人員應經常詢問患者疼痛的程度，如果患者術后疼痛難以忍受，護理人員應告訴醫生，及時采取鎮痛處理，以免因過度疼痛影響患者的康復，同時應指導患者對疼痛處進行輕輕地按揉，促進血液循環，減少疼痛的產生[8]。②留意患者生命體征：密切留意患者的病情，患者行麻醉后，藥物可能會對患者的神經系統、呼吸系統、循環系統等功能造成一定的干擾，因此需要嚴密觀察患者的各項生命體征，及時判斷并及早發現患者的病情及動態，密切配合醫生進行妥善的處理[9，10]。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上，應用循證護理，具體步驟如下：①尋找臨床實踐中遇到的問題，并將問題轉化為結構化、確切化、特定化的提問。②將提出的問題作為相關的研究證據，通過查找文獻數據庫，系統找出解決問題的方法。如對腹腔術后傷口處理不當可增加患者感染的發生率，通過查閱相關的文獻，吸取別人的經驗教訓，從而避免相應事件的發生。③對查找的證據進行批評性的評價，結合自身情況選取適合自己的操作方式。④獲得的實證應與臨床知識相結合，從而做出合理的護理計劃。⑤實施護理計劃，通過與同行探究、與患者交談、自我反省等方式評價護理的效果，并將問題輸入到計算機中進行保存，以作為研究的課題。護理要點：觀察組護理基于循證護理理論基礎，嚴密監測患者生命體征，同時密切觀察可引起患者不適的各種因素：①引流管是否通暢、切口敷料是否干燥，如發現異常立刻報告醫師；②觀察患者是否出現黃疸、腹膜刺激征、膽汁引流顏色、性質以及引流量，如發現異常應立刻向主診醫生匯報；③觀察患者皮下是否出現氣腫；④防止患者嘔吐，及時清除患者嘔吐物，避免誤吸入；⑤盡量減少患者疼痛，避免疼痛引起患者的不良應激反應。

1.3 評價指標

依從性評分參照文獻[11]進行評價。依從性：優：患者在治療期間嚴格按照醫囑進行規范性治療；良：患者治療期間基本遵照醫囑，但偶爾治療不規范；差：患者治療期間基本不按照醫囑進行治療或中途放棄治療者。VAS評分為0～10分，分值越高，疼痛度越高。滿意度評分滿分為100分，分數越高滿意度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS7.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗；P

2 結果

2.1 兩組患者依從性分析

兩組患者干預前依從率無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理情況分析

觀察組患者術后VAS疼痛評分、首次排氣時間、平均康復時間、滿意度評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P

表2 兩組患者護理情況分析（x±s）

3 討論

循證護理（EBN）是在循證醫學的基礎上發展和產生的一種全新的護理觀念。傳統的護理學效率低，缺乏科學性，但是循證護理是以患者為中心的整體護理觀念，運用法學批判的思維來尋求護理過程中的最佳證據，從而實現全面護理改進，用最低的成本來為患者提供優質的服務。隨著護理相關的學術論著發展和興起以及護理人員對計算機數據庫的掌握，大大地促進循證護理的發展。循征護理再實踐是通過采用預見化的護理程序為患者實施護理，通過有計劃、有目的為患者提供個體化的護理服務，可有效減少患者術后疼痛、降低患者并發癥發生率，同時能提高患者依從性，有利于患者預后[12，13]。通過循證護理，了解患者所需，為患者實施最佳的護理方案。通過對腹腔鏡術后患者應用循證護理能有效避免護理主觀性及盲目性，從而使得護理工作做到有據可依，有證可循，從而將以人為本的服務方式應用在患者身上，提高患者護理滿意度，減少不必要的醫療糾紛發生，有利于促進良好的護患關系建立。同時循證護理作為一種強調個性化、整體性、創造性的有效護理方式，其護理的理念是讓患者在心理、生理、社會滿意度上達到最大精神滿足，或最大限度地降低患者不愉快的心理，處處為患者著想，從患者的角度思考問題，一切活動將患者擺在首位。本研究中兩組患者干預前依從率無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

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