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關鍵詞:基礎醫學專業 教學改革 創新 人才培養
1 歷史回顧
我國開辦“基礎醫學專業”規模有限,歷史不長。1996年,原國家教委在建立第四批理科基礎科學研究和教學人才培養基地時, 批準北京大學醫學部(原北京醫科大學)[1]、復旦大學上海醫學院(原上海醫科大學)[2]、浙江大學醫學院(原浙江醫科大學)[3]和哈爾濱醫科大學[4]等成為首批開設并招收基礎醫學專業本科生的大學,其中北京大學醫學部和復旦大學上海醫學院為理科人才培養基地,而浙江大學醫學院和哈爾濱醫科大學為基礎醫學專業試辦點。2001年,華西醫科大學和安徽醫科大學[5]相繼開設基礎醫學專業。
目前,北京大學醫學部和復旦大學上海醫學院基礎醫學專業均為本-碩-博聯讀八年或九年制,哈爾濱醫科大學為本-碩連讀七年制,而浙江大學醫學院、華西醫科大學和安徽醫科大學均為五年制本科。
早在2001年,我們就向學校提出開辦基礎醫學專業本科的設想,2004年抓住學校轉制移交(第一軍醫大學整體移交廣東省)的機遇,再次申請獲準,并于2005年正式招收第一屆基礎醫學專業五年制本科生40名,2006年又有40名學生入校學習。
這些年,尤其是近2年來,我們經過大量文獻調研、實踐和實地考察,逐漸形成了基礎醫學專業建設和創新性人才培養的體系。
2 基礎醫學專業創新型人才培養模式
2.1 基礎醫學專業定位
開辦基礎醫學專業的定位很明確,即培養德、智、體全面發展,具有寬厚的科學基礎,扎實的醫學基礎理論,富有創新思維,適應適應現代醫療衛生事業、現代生物醫學科技和現代高等醫學教育事業發展,主要從事生物醫藥基礎教學和科研的高級專門人才。專業知識基礎固然重要,但在信息和知識經濟時代, 惟有創新才能適應,惟有創新才能發展。因此,創新性人才培養是基礎醫學專業教學工作的中心任務,是重中之重。
2.2 建立基礎醫學專業創新性人才培養模式意義深遠
作為我校新開的本科培養專業,綜合分析國內同行建設形勢,大力加強基礎醫學專業建設,并積極探索創新型人才培養模式,是十分迫切而意義深遠的大事。
首先,我校醫學基礎學科有比較好的科技實力和良好的人才培養條件,開辦基礎醫學專業在華南、中南地區還是獨我們一家,占有地緣優勢。但國內開辦這一專業的另外六所學校,都是教育部屬綜合大學或省建“211工程”學校,其中四家建成了國家理科人才培養基地。因此,按照名牌專業建設目標要求,著力加強基礎醫學專業建設,創建具有理工與醫學相結合特色的研究型基礎醫學人才培養基地,是我校迎接挑戰,提高人才培養層次的必由之路,也是推進基礎專業學科建設發展,主動參與國內同類院校競爭的重要標志。
其次,基礎醫學課程在整個醫學教育中處于基礎支撐和前沿地位,牽一發而動全身。加強基礎醫學專業建設的主要內容,是加強醫學基礎類主干課程、理工主干類以及與科研訓練相關的公共課程的建設。這類課程既是基礎醫學專業的主干課程,同時也是我校其他專業學生培養的主干課程。因此夯實、建強這類課程,不僅對基礎醫學專業學生培養發揮重要作用,對我校多個專業的學生培養工作同樣是一個很大的促進。換句話說,通過加強基礎醫學專業建設,事實上是抓住了基礎主干課程建設的牛鼻子,對全校課程建設將發揮極大的輻射作用。
第三,基礎醫學專業尚處于探索和發展之中,國、內外均沒有現成的發展模式和十分成熟的培養方案。從教學目標來看,基礎醫學專業人才更需要強化科學研究素質,更需要創造性品質,更需要大學科綜合交叉的節點。因此圍繞創新人才培養這個核心課題,從新開設的基礎醫學專業和重新組合構建的四大實驗平臺(見后)作為突破口,將是十分可行,而且大有可為的路徑。
最后,基礎醫學專業主要培養從事生物醫藥基礎教學和科學的高級專門人才。從兄弟院校培養的情況來看,5-7年制基礎醫學專業的畢業生大多選擇繼續攻讀醫學基礎類碩士或博士學位,而本-碩-博連讀基礎醫學專業畢業生半數成為醫學基礎學科教學、科研人員。結合我校實際,五年制基礎醫學專業的畢業生,將是報考我校碩士乃至博士研究生的重要來源。
因此,加強基礎醫學專業建設,積極探索創新性研究型培養人才模式,是改善我校醫學基礎類研究生質量、優化我校師資隊伍的重要舉措,意義深遠。
轉貼于
2.3國內基礎醫學專業人才培養模式概況
按照國家理科人才培養基地建設要求,各校在加強理科人才培養基地建設,大力開展教育教學改革,創新人才培養模式方面作了積極有益的探索,取得較好成效,值得借鑒。
一是重視學生的科學素質教育,拓寬理工科基礎。主要是利用綜合大學的優勢,把學生并入其他理工類專業同步實施公共基礎課程教學。浙江大學醫學院、哈爾濱醫科大學和北京大學醫學部均采用這一做法。
二是加強教學內容體系優化和教學方法的改革。浙江大學醫學院和復旦大學上海醫學院在“基地班”教學中,積極探索“以器官為中心”的整合式教學模式,把基礎醫學課“以系統器官為中心”進行課程整合重組,編寫一套適合于基礎醫學專業的跨學科整合式教學模式的教學大綱和講義。有利于知識的縱橫聯系和系統思維。
三是強化學生的實驗技能和科研訓練。各校在組織學生開展設計性實驗方面下了不少功夫,同時普遍實行“導師制”,讓學生早期深入科室實驗室,早期進行科研工作訓練。
2.4建立我校基礎醫學專業創新性人才培養模式
建立我校基礎醫學專業創新性人才培養模式是一個系統工程,以創新型人才培養模式的研究為牽引,在實踐中推進基礎醫學專業的全面建設;通過改革實證,又反過來進一步完善創新型人才培養模式的研究。在具體的改革實踐中,通過加強基礎醫學專業建設,創建成在國內有影響的基礎醫學人才培養基地。
2.4.1科學構建基礎醫學專業創新型人才培養模式
組織修訂和完善基礎醫學專業教學計劃,全面論證并制定一套創新型人才培養的綜合方案。新培養方案要體現出,拓寬理工知識和人文知識,強化科學研究素質,強化創造性品質, 強化大學科綜合交叉,強化動物實驗操作和基礎醫學科研過程訓練,明顯提高英語應用能力、獲取信息能力、實驗操作能力和科研創新能力。我們提出新開設科技史、科學學、科學研究方法論、創造心理學等系列科學研究素質課程,開設生物醫學前沿新技術課程,以及以生物信息學為代表的跨大學科新課程。
2.4.2 優化教學內容和課程體系
以創新型人才培養模式為指引,以精品課程建設為突破口,全面優化基礎醫學專業的教學內容和課程體系,建成5~6門省級以上精品課程,其他主干課程全部達到校級優質精品課程。
2.4.3 加強系列實驗技術平臺為主的條件建設
按照解剖學(包括系統解剖、局部解剖和斷層解剖等)、形態學、機能學以及細胞培養與免疫學等四大技術平臺為主體,進行優化重組,建成系列的研究型綜合實驗室,并達到省級實驗教學示范中心要求。依據四大技術平臺對實驗內容進行整合,開設并創建系列以研究和設計為主教學實驗,新編配套的實驗講義,進一步拓展所有基礎學科的研究型教學。
2.4.4 優化師資隊伍的整體水平
以創評各類教學名師為契機,大力加強青年教師教學骨干培養,要突出雙語教學和全英教學能力的培養。充分發揮好老專家、老教授的傳、幫、帶作用,堅持教學與科研相結合,做好科研優勢向教學優勢的轉化。提倡PBL教學法,使學生逐步建立科學的學習和思維方式, 培養學生嚴謹求實的科學態度[6]。
2.4.5 鞏固完善學生畢業實習和科研創新基地建設
以我院和相關學院現有的國家重點學科、省部共建重點實驗室、廣東省重點實驗室以及校級重點實驗室和技術平臺為基礎,有計劃分批次逐步完善學生的畢業實習和科研創新基地建設,并建立2~3家校外畢業實習基地。
2.4.6改革教學過程管理,建立配套質量保證體系
把好課程考核、實驗實習和畢業論文答辯等主要環節的把關。要在導師制的實施、學分制的完善、集中科研實習等方面制定具體的措施和操作細則。
總之,基礎醫學專業學生培養定位是研究型的創新性人才,不是臨床應用型人才。因此,對這一專業的整體教學設計和教學實施,必須始終貫徹創新思想和創新精神,全程把創新思維和創新能力的培養放在核心地位。
參考文獻
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2、汪玲、郭慕依、胡錫琪等. 加強基地建設,探索基礎醫學人才培養新模式.中國高等醫學教育, 1997,(6):15-16
3、林海燕、馬英、陳季強. 教育管理國家基礎醫學理科人才培養基地建設的實踐與研究.中國高等醫學教育, 2005,(5):27,81
4、程志、沃震鐘、曹德品等. 努力建設國家理科基地,加速培養基礎醫學科學研究和教學人才. 基礎醫學教育, 2002,4(3):253-255
關鍵詞:化學;教學改革;醫學人才
作者簡介:曹曉群(1965-),男,山東泰安人,泰山醫學院化工學院,教授;陳震(1976-),男,安徽和縣人,泰山醫學院化工學院,講師。(山東?泰安?271016)
基金項目:本文系山東省教育科學“十二五”規劃課題(2011GG326)的研究成果。
中圖分類號:G642?????文獻標識碼:A?????文章編號:1007-0079(2012)29-0027-02
隨著世界科技水平的不斷提高,培養創新能力強、素質全面的、能夠勝任臨床和基礎醫學領域工作的復合型人才是當前高等醫學教育面臨的重要任務。[1]化學課程是臨床醫學專業人才培養方案的重要組成部分,它對于培養醫學專業學生的生命科學基礎知識、實驗動手能力,對于科學的思維方式和科研能力的養成具有重要的作用。對基礎化學類課程進行教學改革,對提高臨床醫學專業人才培養質量、培養創新型人才具有重要意義。
化學是生命科學的基礎。現代醫學的的飛速發展,高端的醫學問題已經不能單純依靠醫學科學家來解決。醫學、化學、生物等學科交叉融合取得了很多醫學方面的重大突破,近幾屆相關的諾貝爾獎都是由這種學科集成的團隊獲得的。現代社會要求醫生知識面更全,創新意識更強,綜合素質更高。
當前高等醫學教育存在著重專業課輕基礎課、重理論課輕實驗課、重考研輕素質培養的問題。化學課的教學也存在一些需要改革的問題。第一,化學課教師在醫學學生培養上常居于從屬地位,教學改革動力不足。化學課教材內容更新慢,反映現代醫學發展前沿的內容很少,缺乏與后續課程的結合點,實驗課缺乏針對性,難以激發學生的學習興趣。第二,化學教學團隊與醫學專業教師學術交流少,缺乏醫學知識,化學理論和實驗課教學的醫學專業特點不突出。第三,科研能力相對薄弱。化學課教師相比醫學專業課教師存在科研經費缺乏、科研儀器設備少等困難。以上問題對醫學專業學生培養有一定影響。造成學生知識面較窄、科研能力不高、創新能力不強、綜合素質不盡如人意。[2]
為解決上述問題,提高醫學專業學生的素質,我校對醫學專業學生化學課程教學進行了相關改革。改革主要從三個方面進行。
一、建立一支了解醫學特點、精通化學教學規律的教師隊伍
醫學專業的化學課程授課教師一般畢業于綜合性大學的化學專業或化學教育專業,沒有接受過專業的醫學教育,對醫學知識了解較少,甚至許多教師對與醫學緊密相關的生物化學、藥理學、分子生物學也了解不多,對臨床醫學專業人才培養方案更缺乏全面認識。教師在授課中往往不能很好地圍繞醫學專業人才培養目標將化學教學貫穿到醫學教學體系中去,常與醫學專業課脫節,這也勢必影響學生學習的積極性。因此化學教師應當全面了解臨床醫學專業人才培養方案的內容,了解化學教學內容在醫學專業課程體系中的作用,根據醫學特點調整教學內容和重點。化學教師需要結合本課程的教學特點選修或自修醫學類的某些相關課程或相關課程的某些章節,并參加醫學專業課的集體備課等教研活動,了解醫學教育的要求,參加醫學科研講座等學術活動,了解醫學科研前沿,拓寬了自己的知識面,在化學教學中聯系醫學實際,有的放矢。這樣使學生認識到化學課對醫學專業的重要性,從而提高學習化學課程的積極性。根據我校的學生調查以及校教學督導組聽課可以發現,在進行了有針對性的醫學相關知識學習后授課教師的學生評分大幅度提高,學生學習興趣也大大增強。如表1所示。
二、根據醫學人才培養目標,優化化學課程教學內容,明確教學要求
醫學專業化學課程包括基礎化學和有機化學。教學內容實際上涵蓋了包括無機化學、有機化學、分析化學、物理化學四大化學的內容,教學內容繁雜,學時較少。圍繞醫學人才培養目標,優化化學課程教學內容尤其重要。在保持課程系統性的基礎上,突出化學課對醫學專業課的基礎作用,突出化學基礎理論、基本知識在醫學領域的應用,強化與后續醫學課程的銜接,將醫學學科的新成果、新進展有機地融合到教學內容中去,充實了與醫學聯系密切的內容,精簡那些與后續課程和醫學關系不大的內容。
在教學中同時注重明確教學要求和學習重點。醫學專業的學生是在大學一年級學習相關化學課程的,中學的思維特點和學習習慣較為突出,學生往往認為課程中教師講授的每個知識點都要像中學那樣透徹地掌握,而大學醫學專業的化學課程教學是在一年內用不到200個學時將四大化學的主要內容都講完,這使得許多學生感覺要學的化學知識又多又難,學習信心不足。但是在教師明確了教學要求和學習重點后學生逐漸認識到一些知識只要求宏觀把握,一些理論只要求了解幾個基本結論,不需要也不可能把每一知識點作細節性掌握。
學生的思維方式和學習習慣改變后,學習信心增強,學習興趣也逐漸濃厚。教學內容優化后符合醫學人才培養特點,重點更突出,學生易于接受,對復合型、創新型人才的培養具有重要作用。
三、加強實驗教學改革,提高學生實踐能力
口腔醫學專業主要課程 主要課程:人體解剖學、組織學與胚胎學、生物化學、細胞生物學、生理學、醫學微生物學、醫學免疫學、病理學、病理生理學、藥理學、人體形態學實驗、醫學生物學實驗、醫學機能學實驗、病原生物學與免疫學實驗、診斷學、外科學、內科學、耳鼻咽喉頭頸外科學等等。
口腔醫學專業就業前景 1、口腔醫學未來的就業率無限廣闊。每2000人就需要有一名牙醫,目前國內的需求量急劇增加,所以口腔醫學專業的就業前景是非常好的。
2、建議口腔醫學專業從事美學修復、牙周保健和種植修復這三個方向。
3、隨著收入水平和生活質量的提高,人們對口腔健康會越來越重視,目前我國一線城市已經表現出對口腔醫生的需求量了。同時,牙科已經發展成了獨立的門診類,有著很強的區域性。
口腔醫學專業就業方向 本專業學生畢業后可口腔科醫生的就業領域較寬,既可在大醫院從事口腔科工作,也可私人開設診所,并且能在美容院從事相關的面部整容、美容。
從事行業:
畢業后主要在醫療、新能源、美容等行業工作,大致如下:
1 醫療/護理/衛生;
2 醫療設備/器械;
3 新能源;
4 美容/保健;
5 教育/培訓/院校。
從事崗位:
畢業后主要從事口腔醫生、牙科醫生、潔牙師等工作,大致如下:
1 口腔醫生;
2 牙科醫生;
隨著肥胖、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染性疾病的發病率迅速上升,營養及膳食對慢性疾病的預防、治療和預后的有益作用日益凸顯,因此,需要專業的隊伍進行營養及膳食指導工作。目前,營養師、社區全科醫生、廣大臨床一線大夫是主力軍。然而,我國營養學專業雖然在解放前就有開設,但期間兩次受專業調整而中斷。我國醫學類院校中,營養學本科教育程度不一,尤其是臨床等專業學生的營養學教學較為薄弱。本文通過對我國醫學院校營養學本科教育現狀的梳理,并分析其中存在的問題,以期與同道們共議。
一、我國營養學本科教育的歷史回顧
從1922年開始,燕京大學在家政系下開設營養專業,幾乎與國際同步;之后不少大學在家政系下設有營養專業,必修課程有生物學、化學、食物學、營養學、營養治療學等,學制四年,畢業后授予理學士,其主要方向是培養營養師。如燕京大學每年選送1―5名優秀畢業生,定向到北京協和醫院進修一年,學習各類疾病的營養治療及管理學,之后獲得營養師職稱;從1934年到1951年間,北京協和醫院間斷培養了41名營養師[1],其他各大學營養專業的畢業生為數不多,畢業后多在全國各大醫院中主持營養科工作。1952年高等學校院系調整時,家政系被撤銷,營養師的正規培訓自此中斷。后期,大學課程中涉及營養部分的教學主要由衛生系營養與食品衛生學教研室或衛生學教研室承擔,但教學時數極少。
直至上世紀70年代,隨著腸內、腸外營養的興起,營養學教學重新受到重視。衛生部與教育部于1985年協調修訂了醫學專業目錄,在臨床醫學(二級專業)下設立有醫學營養(三級專業)。中山醫科大學、上海第二醫科大學、青島醫學院和浙江醫科大學四所院校相繼成立了醫學院營養學系,并招收醫學營養專業學生,培養目標為臨床營養醫師,學制五年[2]。各院校大多設有基礎營養、臨床營養、食品衛生與食品毒理、營養生化、營養檢驗、食品科學等課程,并有專業的生產實習,這期間各校約有畢業生1500余人,畢業后主要在全國各醫院的營養科室或其他臨床科室、高校、衛生防疫部門等從事管理、教學和科研等工作。然而到了1995年,因為醫學專業目錄調整,取消了三級專業,將醫學營養學歸并到臨床醫學專業中,不再單獨招生。
與此同時,部分醫學院校在衛生二級專業下設置了相應的營養與食品衛生學三級專業,如哈爾濱醫科大學、華西醫科大學、白求恩醫科大學、江西醫學院等。與上述情況相同,于1995年前后因三級專業的取消而分別停止招生。這期間總共培養畢業生約300―500人,滿足了當時衛生防疫機構或食品企業對于公共營養師的需要[1]。
二、我國醫學院校營養學本科教育的目前現狀
從1995年至今,我國大多醫學院校是在五年制的臨床醫學、護理、全科醫學和預防醫學等專業中開展營養學教學,基本沒有在醫學專業下開設營養學專業培養。從2004年開始,部分醫學院校開始開展非醫學學位的營養學專業教育,主要是四年制的食品質量與安全專業和食品衛生與營養學專業。
(一)五年制專業的營養學本科教育
在臨床相關專業(臨床、影像、口腔等)的本科教學中,目前大多醫學院校沒有開設獨立的營養學課程,一般在《預防醫學》或《衛生學》的課程中系統地講授營養學知識[3]。以我校為例,臨床相關專業學生主要在《衛生學》的課程中,以章節的形式學習基礎營養、公共營養、常見慢性疾病營養和食品安全的內容,根據臨床專業各方向不同,學時為15―24學時不等,大多為理論課,實驗課時占3―6學時或不安排,課程主要由公共衛生學院教師承擔;涉及臨床營養的知識主要在各臨床課程中講授,大多由臨床醫生承擔。
護理、全科專業一般開設有獨立的《臨床營養學》課程,并且有不少院校設置為必修課。課程主要包括基礎營養、醫院膳食和常見疾病營養。如我校護理專業,這門課的學時為27個,理論21學時,實驗6學時,課程講授由公共衛生學院的教師和臨床醫護人員共同承擔。
預防醫學專業中,中山醫科大學作為曾經開設過營養學專業的院校,目前仍每年從五年制預防醫學專業招生中分向培養營養學方向的學生,其預防醫學專業學生可在第三學年自由選擇營養學、婦幼衛生學和衛生管理學之一作為專業方向。其他大多醫學院校的預防醫學專業沒有設置營養學方向,主要是通過《營養與食品衛生學》這門必修課程的系統講授,一般學時為60―80學時不等,其教學內容一般以基礎營養、人群營養、公共營養和食品安全為主,臨床營養分配的課時較少或不開展課堂教學。
(二)四年制專業的營養學本科教育
目前醫藥類高校培養的營養相關專業人才主要是四年制的食品質量與安全專業。2004年,教育部首次批準醫藥類院校招收食品質量與安全專業本科生,中國藥科大學、廣東藥學院和我校為首批的三所醫藥類高校。截止本次統計,已有12所醫藥院校可以招收該專業的本科生。食品質量與安全專業學科交叉性很強,涉及理、工、農、醫和管理等學科門類,醫藥類高校多是側重與人類健康和醫學關系更密切的教學內容,充分利用醫學專業的師資力量和學科特長,不同于工科院校以食品生產的基本工藝和設備基礎知識為主,農業大學以動植物生產、食品工藝、環境科學為主。我校從2004年招收第一屆食品質量與安全專?I的本科生開始,課程設置中就安排有系統的醫學基礎課和預防醫學課程,多年來的教學實踐證明借此學生能更好地從促進人體健康的角度,樹立對飲食與健康的全面認識和正確評估,學習和實踐食品質量與安全專業的理論知識和專業技能[4]。我校該專業的學生除了要學習食品專業的主干課程外,在四年級的第一學期要完成臨床營養學課程的學習。臨床營養學理論教學由學科系老師和附院營養科資深醫師共同完成,并在附屬醫院見習、學習和了解。
另一??學制為四年的本科專業是上海第二醫科大學(現上海交通大學醫學院)開設的食品衛生與營養學專業,實際上該校曾于1985年至1995年招收過五年制醫學營養專業的本科生,當時因教育部調整專業而停招。該校自2004年開始重新招收該專業,但學制改為四年,授予的是理學士學位。目前該專業主修營養學、食品學和食品衛生學等基本課程,同時開設醫學基礎、預防醫學和臨床醫學課程,大部分畢業生在醫院營養科、疾病控制中心、食品監督所、營養與食品相關公司、營養研究機構等工作。該專業還與國外一流大學開展聯合培養,例如從2010年開始,該專業學生在交大完成前兩年的課程后,可赴美國康奈爾大學營養科學系繼續后兩年的專業學習,最終獲得上海交通大學和美國康奈爾大學的雙理學學士學位。
三、我國醫學院校營養學本科教育中存在的問題
目前,隨著營養相關疾病發生率的快速上升,無論是廣大居民,還是專業人員對營養知識的需求都日漸增長,而作為專業的營養醫師,更需要學科路徑清晰、資質認定公認的專業培養[5]。然而,我國醫學院校的營養學本科教育還存在著一些亟待解決的問題。
(一)社會需求增加,營養學本科教育有待加強
目前,心腦血管疾病和惡性腫瘤是我國人群的主要死因,肥胖和糖尿病的患病人群也在快速增加,這些疾病的發生發展都與營養因素密切相關。雖然我國成年居民對《中國居民膳食指南》的知曉率呈現逐年增加的趨勢,但整體仍處在一個較低的知曉水平,而知曉膳食指南的人群在營養知識、膳食及營養素攝入等方面均優于不知曉的人群[6]。從整體看,廣大居民需要科學的營養知識來防病治病,而遍布社區衛生服務點的全科醫師正是這些正確知識的傳播者,其自身更需要具備足夠的專業營養知識。
另一方面隨著營養風險評估和營養支持在臨床中的應用加深,國際上一致認為廣大臨床醫師需要更專業的臨床營養知識儲備[7]。厲芳紅等[8]通過對在校臨床學生與臨床醫務工作者營養知識及需求情況的調查發現,多數學生認為臨床營養學對臨床工作有幫助,但不熟悉臨床營養學的評價方法;過半數的臨床醫務人員認為在校所學營養知識不能滿足臨床工作的需要。
我們從前述教育現狀可以明顯看出,營養教學工作在我國多數院校臨床相關專業的學生培養中是一個薄弱環節,未引起足夠重視。雖然營養學知識在預防醫學課程中有系統講授,但由于學時較少,只能講授營養基本知識,營養學的重要進展無法展開深入;臨床營養知識多是零散教學,無系統完整的知識框架且學時不固定。護理、全科專業雖開設有獨立的營養學課程,但也存在著課時偏少、缺乏實踐的問題。在校醫學生作為未來的醫務工作者,其營養知識的缺乏勢必對以后的臨床醫療工作產生負面影響,故應從教學課時、教學手段和增加實踐等多方面共同改進,加強在校醫學生營養知識的學習。
(二)營養醫師缺口大,專業資質認定有待進一步推動
隨著對營養觀念的轉變,營養在臨床治療中受到越來越多的重視,對專業營養醫師的需求也越來越強。2011年出臺的《三級綜合醫院評審標準實施細則》中明確提出醫院應設營養科(室),并配備與其規模相適應的(醫師、技師、護士、廚師、護理員等)營養專業人員,其中營養醫師占專業人員的比例不少于50%,臨床營養專業人員與床位比不少于1∶200。
然而目前培養營養學專業人才的專業主要是食品質量與安全專業、食品衛生與營養學專業。這兩個專業的學生雖經過營養學的系統學習,但因不具備醫學學位而無法考取執業醫師資格證,繼而在臨床上僅能以技師的身份參與工作,也不能在社區以全科醫師的身份開展工作。現階段臨床上的營養醫師大多都是臨床等專業學生,考取執業醫師資格證后經過在營養工作崗位上的繼續教育而培養出來的,存在著專業基礎不牢且培養時間較長的問題。
動物醫學專業四年制實踐教學實踐教學是在一定理論指導下,通過引導學習者的實踐活動,從而傳承實踐知識,形成技能,發展實踐能力,提高綜合素質的教學活動,實踐教學與理論教學既有密切的聯系又有相互獨立性。實踐教學是高等學校培養高素質人才不可缺少的重要內容,相對與理論教學,它在培養學生創新能力和實踐能力,提高學生綜合素質等方面具有更大的優勢和潛力。就動物醫學專業而言,它本身是一門實踐性很強的學科,與其他專業相比,更強調能力培養,強調實驗技能和臨床技能的訓練。在本科教學過程中,專業能力的培養主要反映在實驗教學和實踐教學上。目前,我國高等院校本科動物醫學專業有五年學制和四年學制兩種,在相同培養目標的前提下,改革和創新四年制本科動物醫學專業實踐教學模式,完成實踐教學培養目標,具有更為重要的現實意義。
一、本科動物醫學專業實踐教學存在的問題
動物醫學專業的培養目標是按照“厚基礎、寬口徑、高素質、強能力、廣適應”的目標要求,培養面向21世紀、全面適應社會主義現代化建設和社會發展需要的、具有創新思維和創新能力的高級專業技術人才。按照這一培養目標的要求,我國五年制和四年制本科動物醫學專業在實踐教學方面均存在一定的不足,主要表現在:實驗和實踐教學體系單一,沒有形成系統的專業層面上的體系;單門課程獨立進行實驗為主的實驗方式占統治地位,以致內容重復,時間和資源浪費;驗證性、演示性實驗占主導地位,學生缺少真正動腦動手的機會,更談不上創新;實驗內容與生產脫離,不利于學生綜合素質和能力的培養和提高。而四年制本科動物醫學專業在上述問題上表現得更加突出。針對這一問題,從2008年開始我校對四年制本科動物醫學專業實踐教學模式進行了一系列創新改革研究,并于2009年開始在教學中應用,取得了良好的效果。
二、四年制本科動物醫學專業實踐教學改革創新模式
(一)改革思路和方案
構建4個實踐教學模塊組成的時間教學體系,并根據四年制本科動物醫學專業的學制特點分階段組織實施。4個實踐教學模塊分別為:課程實驗模塊跨學科專業綜合實習模塊生產實習模塊崗位試就業實習(頂崗實習)模塊。課程實驗模塊的實踐教學內容全部在前3個學年的6個學期內完成,后3個模塊的實踐教學內容全部在最后一個學年的兩個學期內完成。4個實踐教學模塊既相互獨立又相互聯系,根據不同階段的實踐教學要求,制定相應的培養目標和考核標準。
(二)改革的內容和措施
1.課程實踐模塊
就目前而言,動物醫學專業課程實驗是以驗證性、演示性實驗占主導地位,不利于學生綜合素質和能力的培養和提高。為了改善目前的現狀,修訂完善專業基礎課程和專業課程的實驗指導、教學大綱和教學基本要求,加大實驗學時,增設綜合性和設計性實驗,在動物醫學專業的25門專業基礎課和專業課中,有24門含有實驗教學內容,每門課程均開設了一項以上的綜合性實驗。充分利用實驗室,課余時間對學生開放,更有效地提高學生的實驗室操作技能。
2.跨學科專業綜合實習模塊
根據動物醫學本科人才培養特點及社會實際需要,對學生運用知識能力及實際動手能力進行綜合強化訓練,第7學期的1~7周在校內進行跨學科專業綜合實習,將前6個學期所學的理論和實踐內容融合到4個綜合實習項目中,即動物普通病防治技術、動物疫病防治技術、小動物疾病診療技術和動物防疫檢疫技術。通過綜合實習,將理論知識和專業實踐密切結合,強化學生的實驗操作及臨床操作技能,打破學科界限,更有效地鍛煉學生綜合運用和熟練運用知識的能力。
3.生產實習模塊
第8~17周在校內外實踐教學基地進行生產實習。根據學生實習意向和人才需要,學院統一安排學生實習,制定詳實的實習計劃,確定實習單位、學生分組、聯系人和實習點指導教師等。每個實習單位均指派1名教師,指導教師負責學生的實習和管理工作,實習結束進行總結座談,并評定實習成績。通過實習使學生臨床綜合能力得到了提高,為崗位試就業實習打下良好的基礎。
4.崗位試就業實習模塊
崗位試就業實習即畢業實習,安排在第8學期。近幾年,隨著我院動物醫學專業辦學聲譽不斷提高,與社會聯系日益增加,主動要求接收我校學生實習和招聘我校畢業生的單位逐年增加,我校積極組織就業招聘洽談會,將畢業實習和學生就業相結合,既培養了學生的綜合素質,又為學生就業提供了機會。通過崗位試就業實習,學生受到了深刻的專業實踐和社會實踐鍛煉,學到了在學校難以學到的知識,加深了對理論知識的理解和掌握,提高了從事實踐工作的能力,鍛煉了吃苦耐勞的意志,為將來步入社會和服務社會積累了經驗和教訓。
5.加強校內外實習基地建設