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[關鍵詞] 藥物制劑實訓仿真系統;藥物制劑方向;實訓教學
[中圖分類號] G40-03 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210(2014)11(b)-0139-04
[Abstract] Objective To discuss the teaching effect of the simulation system of pharmaceutical preparation training in pharmaceutical preparation direction practice teaching. Methods The practical teaching combined with the simulation system of pharmaceutical preparation training was used to 57 pharmaceutical preparation students of Daqing Medical College enrolling in 2012 (experiment class). while the traditional practice teaching was used to 62 pharmaceutical preparation students of Daqing Medical Collage enrolling in 2011 (control class). The teaching effect of the practical teaching combined with the simulation system of pharmaceutical preparation training was evaluated through skills test, good manufacturing practice (GMP) related knowledge examination and company questionnaire. Results The scores of skill test of the experimental class [(81.25±5.77) scores] and the scores of GMP related knowledge examination [(83.68±4.53) scores] were higher than those of the control class [(76.41±4.19), (75.33±4.86) scores], the differences were statistically significant (P < 0.01), and the feedback of questionnaire investigation was good. Conclusion The practical teaching combined with the simulation system of pharmaceutical preparation training can improve the quality of teaching, and cultivate the pharmaceutical talents with a strong consciousness of drug quality, production according to GMP and higher pharmaceutical production practice skills.
[Key words] Simulation system of pharmaceutical preparation training; Pharmaceutical preparation directions; Practice teaching
隨著我國醫藥產業的快速發展,對于藥物制劑從業人員的素質要求日益提高,尤其是隨著藥品生產《藥品生產質量管理規范》(GMP)認證的強制推行,用人單位希望藥學畢業生掌握更多的GMP環境下的實踐操作技能和專業知識[1-3]。醫藥工業“十二五”發展規劃別強調需培養大批面向生產一線的專業技術人才和高技能人才,為醫藥工業轉型升級提供人才保障。藥物制劑實訓仿真系統是按照GMP要求,整合了當前藥物制劑生產工藝、藥物制劑設備、崗位標準化操作、藥品生產過程質量控制以及車間管理等內容,采用虛擬現實技術,使受訓者置身于一個虛擬的現實環境中,真實地感受藥物制劑生產線各個環節的操作[4]。本著“以學生為主體,以能力為主線,以就業為導向”的指導思想[5],大慶醫學高等專科學校(以下簡稱“我?!保┧帉W專業實施“校院企共育,分方向培養三階段遞進”的人才培養模式,即突出校院企合作育人,引導學生在醫院藥學、藥物制劑兩個專業方向形成分流,以職業崗位強化專業技能,以滿足市場需求[6]。我校自2012年開始,將藥物制劑實訓仿真系統引入藥學專業藥物制劑方向綜合實訓教學中,采用多種考核方式,比較融入藥物制劑實訓仿真系統的實訓教學與傳統實訓教學的差異,取得了一定的效果,現將結果報道如下:
1對象與方法
1.1對象
選取我校藥學專業2012級藥物制劑方向學生57名為實驗班,2011級藥學專業藥物制劑方向學生62名作對照班,兩班均為我校統一招生,入學分數相近,學生素質、能力差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
兩屆學生授課教師,實施的教學大綱、教學計劃完全一致。實驗班與對照班理論教學相同,主要是通過教師對相應章節內容的精講,使學生掌握知識要點。實訓教學方面,對照班采用的是傳統實驗實訓教學,即由實訓教師通過口述、板書、多媒體等形式布置實訓內容,交代實驗目的,學生分組進行實驗實訓;實驗班除傳統實驗實訓教學外,融入了藥物制劑實訓仿真系統實訓教學,即實訓教師在總實訓內容及學時不變的情況下,以藥物制劑實訓仿真系統的上機操作取代部分傳統實訓中教師反復口述、多媒體演示及簡單的驗證性實驗實訓內容。
1.2.1 教師引導,模塊實訓 藥物制劑實訓仿真系統實訓教學即是在藥物制劑技術、藥物制劑設備、藥品生產質量管理3門課程講解完對應章節后,在藥物制劑仿真模擬實訓室中的計算機上進行,實驗班學生領取學習任務,教師做演示,系統引導學生完成相應生產過程及崗位職責。實訓項目共分為4大板塊:固體制劑(顆粒劑、片劑與膠囊劑等)、水針藥物制劑、工藝用水系統以及空氣凈化與空調系統。
1.2.2 自主探索,反復訓練 課后定時開放藥物制劑仿真模擬實訓室,學生可以利用課余時間開展自主學習、自主探索,就任務完成過程進行總結,突出遇到的問題,然后反復進行操作,并可通過崗位操作錄影強化崗位技能,直至掌握本技能要點。由于實訓教學學時有限,不能將藥物制劑實訓仿真系統所有內容計劃在學時內,學生可充分利用課余時間,學習未列入實訓教學的內容,如工藝與質量控制要點、藥品生產企業GMP檢查崗位、藥品GMP認證檢查評定標準、工作文書的讀寫、工廠實習的注意要點等,實訓教師可適當布置作業以引導學生學習,從系統的角度使學生能夠深入的認識GMP。
1.2.3 仿真測試,學結 通過服務器設置文字考題,并從仿真場景、仿真崗位選出操作類考題,共同組合成多份電腦試卷,學生隨機選題并進行測試,檢驗學生在實訓期間的學習效果。通過測試結果,學生之間交流學習經驗,教師歸納總結學習過程中普遍存在的問題及解決方法,指導學生更深入地學習實踐技能知識,理解藥物制劑生產原理和工藝。
1.3 效果評價
1.3.1 技能操作測試 將對照班與實驗班進行技能操作測試,通過校企合作所建立的專業建設指導委員會成員[7]共同編制綜合實訓題,并制訂實訓技能考核標準,學生隨機抽題分組配合完成,在傳統實訓室完成,比較兩組完成情況。
1.3.2 GMP相關知識考核 GMP相關知識考核試卷的制訂將由學校教師與校企合作的藥企管理及技術人員共同制訂,涵蓋藥物制劑技術、藥物制劑設備與藥品生產質量管理等相關課程內容,對照班與實驗班的同學在固定時間內完成GMP相關知識試卷的答題。
1.3.3 藥企問卷調研 對與我校校企合作的藥品生產企業及醫院制劑室進行問卷調研,問卷由藥物制劑方向相關管理人員或技術人員根據兩屆學生實際情況填寫,問卷具有可信度。其目的是調查在實施藥物制劑實訓仿真系統實訓教學前后,學生與生產一線對接能力和適應能力的差異。共發放問卷100份,收回問卷92份,問卷回收有效率為92%。
1.4 統計學方法
應用Epidata 3.1進行數據錄入,采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理,實驗所有數據均用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 技能操作測試與GMP相關知識考核
結果顯示,與對照班比較,兩項考核實驗班成績分值均上升,差異均有高度統計學意義(P < 0.01)。技能操作測試結果提示融入藥物制劑實訓仿真系統的實訓教學在培養學生的技能操作,分析問題和解決問題的能力上優于傳統實訓教學。GMP相關知識考核結果提示融入藥物制劑實訓仿真系統的實訓教學能更好地將GMP相關知識滲透到實訓教學中,促進了學生對GMP的理解,促使在校學生進入企業時能更好地適應GMP管理的要求。見表1。
3 討論
藥學是一門實踐性和綜合性很強的學科,而藥物制劑專業方向更是實踐性、操作性的代表,因此,其實訓教學在實現人才培養目標中具有戰略性地位,它是理論聯系實際的重要環節,是強化學生崗位基本技能和提升職業素質的重要途徑,是學生將來適應社會需求的基礎[8-9]。我校藥學專業藥物制劑方向課程理論教學與實訓教學比例約為1∶1,其綜合實訓設在第四學期,主要是基于工作過程,采用任務驅動教學法,實訓項目圍繞臨床常見劑型設計,通過典型工作任務的實施,達到崗位工作需求,實現實訓目的[10-14],同時,結合課間見習的實訓方式,提高學生的實踐動手操作能力。
藥物制劑實訓仿真系統是為了高職高專藥品類專業實訓教學更好地面向生產一線崗位群需求而設計的以計算機為載體,將文本、圖像、聲音、視頻和三維模型有效地整合在一起,并以單個實際藥物制劑的生產為背景,分流程、分崗位提供給學生進行“角色扮演”,為實訓操作前理論與實踐結合的教學提供有效的途徑[4]。由技能操作測試和GMP相關知識考核成績比較分析,發現融入藥物制劑實訓仿真系統實訓教學的實驗班測試的兩項成績明顯高于傳統實驗實訓教學的對照班,差異有高度統計學意義(P < 0.01),說明這種實訓教學方法能夠提高學習成績及學生分析問題、解決問題的能力。在實驗班融入藥物制劑實訓仿真系統實訓教學的學習過程中,學生可在線親身體驗制劑生產的整個過程,包括文書的讀寫、管理單據的使用、關鍵操作的流程、設備的使用等,并以其中“角色”身份用相關學科知識進行分析、判斷、解決問題,很好地調動了學生的學習興趣,由“要我學”轉為“我要學”,從而激發學生的求知欲,大大提高了實訓質量。
藥企問卷調研結果顯示,實驗班得到了校企合作單位管理人員和技術人員的高度肯定,均表示實驗班綜合素質明顯提高,相較于對照班,能夠更快的適應工作環境,融入到企業文化中。在工作中,實習指導教師不用再像以前一樣反復強調崗位特點、崗位標準、崗位實際操作要點、崗位安全問題等內容,實驗班學生能更快的進入GMP狀態,縮短與生產一線對接的時間,為藥企的快速發展充實了力量。相關技術人員反應實驗班學生對工作的熱情度更高,有不明白的問題也及時提出,積極主動地探索思考,間接地提高了工作效率。這充分體現出了藥物制劑實訓仿真系統實訓教學的優點,實驗班學生在仿真實訓中采用的主要是“任務驅動,項目導向”的方式,此方式培養了學生整體設計思維,主動探索,根據任務有計劃、有步驟地實施,具體問題具體分析的能力[15-16]。
總之,在高職高專藥學專業藥物制劑方向融入藥物制劑實訓仿真系統的實訓教學后,使實訓內容變得生動有趣,提高了實訓教學的質量[17],縮短了理論與生產實際之間的距離,提高了學生執行與操作的能力,強化了學生的質量意識、安全意識和法律意識。由于藥物制劑實訓仿真系統實訓教學應用于藥學專業藥物制劑方向的綜合實訓課程還處于不斷探索中,僅2012級藥學專業藥物制劑方向學生采用了此教學方式,樣本量有限,同時,如何更好地使該軟件系統為實訓教學服務,還有待進一步研究。職業教育是培養高端技能型人才,支撐工業化發展,指向崗位,面向人人的教育,虛擬仿真技術與職業教育原理高度契合[18],筆者相信,隨著藥物制劑實訓仿真系統實訓教學的深入研究、推廣和應用,這一方式將成為現代藥品類專業職業教育實訓教學的重要手段。
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【關鍵詞】 中藥學專業 課程體系建設
隨著我國醫藥經濟的發展,尤其是在加入WTO后,我國的中藥行業也加快了現代化、綜合化、國際化的步伐。中藥領域新學科、新行業不斷涌現,社會迫切需要一批新型中藥人才,以推動中藥事業的進一步發展。同時,我國的高等教育也已經進入了大眾化時代。高校招生規模不斷擴大, 專業設置不斷拓寬,各學科之間不斷交叉、滲透和融合,初步形成了具有自身特色的中藥學課程體系。中藥學人才供求將趨于飽和,人才競爭將由數量型向質量型轉變,這就對中藥學教育提出了新的要求與挑戰。而直接影響人才培養質量的核心就是課程體系建設。因此,構建新型的中藥學人才知識結構,深入開展中藥學專業課程體系建設,探討實現中藥學專業人才培養模式的新途徑、新方法,不斷提高教學質量才能,充分體現高等農林院校中藥學專業的特色[1]。積極推進中藥學專業人才培養、教學內容和課程體系、教學手段和教學方法的改革,進一步優化專業學科結構,加強實驗室建設與實習基地建設,以市場人才需求為導向帶動專業教學改革,促進專業學科發展,加強學科師資隊伍建設,以師資隊伍建設帶動課程改革與建設,為地方經濟建設和社會發展需要培養大批具有較強實踐能力和創新精神的高級應用型中藥學專業技術人才是我們進行改革探索的主要目的。下面介紹對本校中藥學專業進行課程體系建設與改革的體會。
1 推行教學方法和教學手段改革,注重學生實踐能力培養
近年來,我們對本校中藥學專業的教學方法和教學手段進行了以下改革:改革實驗課程體系與實驗內容;改革實驗教學方法與考試方法;改革實驗教學管理模式與機制;建立系統的傳授知識與探索研究相結合的實驗教學體系[2]。以教師為主導,培養以“問題為中心”的教學方式,積極開展并推行“啟發式”“問題式”等教學方法。以學生為主體,通過其他輔助教學內容,強調對學生分析問題、邏輯思維能力的培養,如通過讓學生查閱、翻譯外文資料、撰寫讀書報告、參與老師科研、設計實驗方案、申請并直接參與創新課題研究等方式提高學生的學習興趣及科研創新能力。運用多媒體、實物或投影等教學手段,強化教學的直觀性,提高教學效果。
實踐課程是整個課程體系的重要組成部分,是培養學生實踐動手能力和創新思維的重要途徑。我們特別注重實驗課中綜合性、設計性實驗的開設,并不斷增加實驗課學時比例,修改設計新的實驗課程體系,將理論與實踐有機地結合,從而強化學生分析和解決實際問題的綜合能力。
2 課程設置與改進
課程設置是教學計劃、人才培養方案的具體體現。人才培養的質量和水平取決于課程設置是否合理可行,它關系到學生對本學科知識結構的科學理解和準確把握,直接影響到培養人才的知識結構和能力結構[3]。我院中藥學專業的原課程設置結構不夠合理,一些重要的專業基礎課及專業課學時較少,一些必要的選修課沒有開設。課程開設較雜亂,尤其是實驗學時偏少,導致有些實驗課質量不能保證,學生操作能力較弱,達不到預期的實踐教學效果,難以保證教學質量和水平,也不利于學生知識面及視野的開拓。因此在全校范圍內實行新一輪人才培養方案修訂的同時,我們對中藥學專業的課程設置及人才培養方案進行了全面修改與補充。課程體系調整主要包括: (1) 近年來,隨著中藥學和其他相關學科的迅速發展,產生了一些新學科。我們結合本校特色優化專業基礎課程,強化專業特色,增加新興中藥學科。如中藥市場營銷學,中藥新產品開發學,中藥質量檢測,藥用植物遺傳育種學,植物資源開發利用,新藥研究與設計,制劑設備與機械,這些新興學科近幾年來發展很快,也最能體現現代中藥學的特色,我們將其作為專業選修課進行開設。(2)刪除一些與中藥學關系不大的課程,將一些專業基礎課及專業課的課時有所增加,如中藥化學、中藥藥劑學、中藥制劑分析、中藥藥理學等課程。其中這些課程的理論和實驗學時幾乎達到1∶1,保證了實驗教學質量。 (3)擴大選修課范圍。隨著社會發展,對中藥人才的需求由單一性發展到多樣化,選修課在整個課程體系中的比例就相應地增加。各校根據社會需要和本校實際都開有方向選修課程,我們也根據實際情況開設本專業任選課程和跨專業任選課程。增設的新課程為學生提供了大量的應用型知識和豐富多彩的學科前沿動態知識,如男性健康教育、女性健康教育、中醫學入門、中醫養生學、藥物與健康等課程,提高了選修課程的數量,為發展學生的個性和特長創造了條件,并有利于拓寬學生的知識面,調動學生學習的主動性。(4)根據市場人才需求設置專業方向,充分發揮中藥學科的優勢,以厚基礎、寬口徑、多方向(三個特色方向:即中藥資源學方向、天然藥物方向和中藥質量控制方向)的人才培養思路重新修訂中藥學專業教學計劃,制訂了中藥學專業新的人才培養方案。以強化實驗能力、突出學生個性與創新能力的培養為主要目的,使學生具有較好的文化素養和多層次的知識結構;具有扎實的專業理論知識與實驗技能,成為有創新精神的高級應用性人才。
3 制作所有課程的多媒體課件、進行網絡課程及精品課程建設
隨著信息時代的到來以及計算機應用的普及,利用多媒體等現代化教學手段用于教學已成為現代教師必備的技能之一。我校中藥學科擔負著整個中藥學專業所有的專業基礎課及專業課的教學任務,而所有這些課程都要求教師制作了PPT課件,并要求青年教師在使用前進行試講,由同行指導,提出意見及建議,經過修改后再應用實施。經過實踐表明,利用多媒體教學具有信息量大,形象逼真的特點,能夠有效地啟發學生思考,調動學生學習的積極性。一些教師制作的多媒體課件生動形象,有flash動畫;有的教師將自己多年的體會及經驗融入到課堂中去;有的課件制作提綱要領、簡明扼要,重點突出;還有的教師將自己多年的科研經驗及體會與課堂知識緊密結合在一起,用實例、實驗裝置圖、科研經驗和體會、科研中常用的儀器設備等通過課件制作生動地展示給學生,大大激發了學生的聽課興趣和熱情,加強了師生的互動。同時我們還注重網絡課程與精品課程建設,要求一些課程的課件上網、習題上網,使學生通過網絡與教師對話交流、探討問題等。精品課程能及時反映本學科領域的最新科技成果,廣泛吸收先進的教學經驗,積極整合教改成果,因此加強精品課程建設,能為學生提供優質的教學資源,提高教學質量。目前我們已將部分課程申報了校級精品課程,希望通過建設取得好的成效。
4 加強實驗室、實踐教學基地建設
中藥學專業實驗室經過近幾年的建設,已取得了明顯成效。目前實驗室已擁有儀器設備總值300萬元,今后會進一步加大實驗經費投入,在明后兩年將預計投資500萬元,用于補充更新實驗儀器設備。該實驗室不僅對中藥學科的教學及科研是一個重要支撐,也能為今后開辦藥物制劑等新專業打好基礎及提供良好的條件。實驗室目前承擔中藥學專業的中藥化學實驗、中藥制劑分析實驗、中藥藥理學實驗、中藥藥劑學等實驗。目前中藥學專業實驗室已被定為校級重點實驗室,下一步正在申請林業部重點實驗室。在今后的建設發展過程中,學校將繼續加大對實驗室建設的投資力度,改善學生實驗和教師科研的基礎條件和設施,進一步加大對專業學科實驗室、中藥浸制標本實驗室、實驗動物中心、分析儀器室等的建設力度,分期分批對原有實驗室進行改造和擴建,使實驗儀器和條件基本達到國家規定要求。為中藥學專業的發展、學科的壯大提供更有力的技術支持。
我們還注重加強實踐教學基地建設,初步將規模比較大、技術力量比較強的企業、科研院所及醫療單位和一些植物資源保護區作為專業教學實習實踐基地,先后與杭州天目藥業、浙江鑫富藥業、杭州胡慶余堂、浙江中醫藥大學藥學院、臨安市飲品加工廠、浙江杭州民生藥業等十幾家單位建立了合作關系,在省內外建設十多個掛牌實習基地。另外我們學校位處臨安,具有得天獨厚的地理位置及植物生長條件,周圍有很多有名的植物山林,如天目山、功臣山、高山、順溪、清涼峰自然保護區等,森林植物資源及藥用植物資源極其豐富,與同類院校同專業相比,具有無可比擬的藥物植物種植、采集、實地考察及實習認知的優勢。另外,校園里種植有兩千多種植物,是名副其實的植物園,極其便于中藥學專業的學生認知藥用植物。學院在2005年又啟動了百草園(藥用植物園)的建設,學校投入100萬元用于百草園的建設,預計建成10 ha中藥基地。目前已建成4個種植大棚,中藥基地3.3 ha,計劃種植以浙江道地中藥材等為主的中藥材,成為校內認知實習基地。它的建成和付諸使用,將使學生能更好的掌握中藥相關的知識,通過實踐教學,增強專業實踐技能,提高創新能力、分析和解決問題的能力。
5 探索開放實驗室教學模式、開展創新課題的申報及實施
近幾年學校開展了開放實驗室項目申報及創新課題申請。我院開放實驗室是為發揮實驗教學在創新人才培養中的作用,滿足學生自主學習創新和自我提高的要求而建立的。二級學院制定了開放實驗室的使用與管理規程。學生按照自己的興趣自主組成課題組,自選教師擔當課題負責人,選擇研究項目后進行申請立項,經專家組評審、篩選立項后進入實驗室。學校給每個課題組資助600~1 000元的實驗經費,由實驗室統一管理,用于購買藥品材料或用于測試,所用其他儀器設備由實驗室提供,資助期限一般為6個月~1年。這種靈活的形式、寬松的環境能激發學生的熱情、求知欲和主動性,使他們的個性和創造性得以發揮。當學生在實驗中遇到問題無法解決時,可以找指導教師詢問或在教師指導幫助下解決。指導教師還負責審查學生的設計方案,以保證實驗的可行性及安全性。經過6個月到1年的研究后組織開放實驗室課題及創新課進行結題總結。每個課題組要上交課題結題報告。通過實施可以看到,通過課題研究使學生獨立進行科研的綜合素質和實驗動手能力都得到了很大的提高,取得了一定的科研成績,有些科研成果還撰寫成了研究論文并予以公開發表,同時也培養了學生的探索和創新精神。
6 進一步加強學科及師資隊伍建設
師資是教學的保證,一個結構合理、發展態勢良好的師資隊伍對于學科及專業的發展是必不可少的。近年來學院十分重視學科建設及師資隊伍建設,緊緊抓住學科方向、學科帶頭人、學術梯隊,結合專業學科特點,加大了學科建設的力度。堅持以老帶新、新老結合的教師梯隊的規劃,提倡教師在職進修,有計劃安排教師外出進修的方針,不斷加強師資隊伍建設。根據中藥學專業師資隊伍建設計劃的需求,中藥學專業近年來大力開展以引進優秀人才和加快師資進修培訓為重點的師資隊伍建設工作,重視骨干教師和學科帶頭人的選拔培養,選派優秀教師出國或到知名大學進修及深造,同時不斷引進具有博士學歷及高級職稱的人才充實師資隊伍,使各主干課程教師隊伍在年齡、職稱、學歷組成上更加合理。目前中藥學專業現有教師20人,其中教授、副教授9人,具有博士學位的教師7人,在讀博士2人,初步形成了一支高學歷、高職稱、中青年教師為主的學術梯隊,教學水平和科研能力都得到了進一步增強。通過這些措施,使本專業教師隊伍的整體水平和學歷層次有了明顯的提高,師資隊伍結構得到了優化,整體素質有了很大改善,整體發展態勢良好。
7 擴大宣傳和影響,加強與兄弟院校的聯系,積極開展對外交流與合作
近年來我們積極開展對外交流與合作,走訪兄弟院校,進行考察調研,加強聯系,學習和借鑒兄弟院校教學改革的先進經驗,擴大宣傳和影響。我們先后與一些制藥企業、研究單位及高校建立了合作關系。近年來,食品與藥學院進一步加大橫向聯系,積極挖掘辦學潛力,不斷優化組合教學資源,注重面向市場和社會需求,拓寬中藥學專業方向,探索聯合辦學新途徑,邀請國內外專家學者和制藥企業老總來院作學術交流等。
以上是我們在課程體系的建設與實踐中得到的一些體會。通過近幾年的改革與探索,取得了一定的成績,但也面臨著一些問題。我們將不斷努力,深入進行中藥專業課程體系的建設、研究與探索,努力培養適應21世紀人才培養要求、具有較強創新精神和實踐能力的復合型應用人才。
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關鍵詞:中藥學;綜合性大學;教學方法
中藥是在中醫理論指導下認識和應用的藥物,對保障我國人民群眾的身心健康和中華民族的繁衍生息發揮著重要的作用。改革開放以來,在黨和政府的政策扶持與引導下,我國中藥制藥企業得到了迅速發展。中藥飲片、中藥提取物及中成藥等中藥制藥企業發展迅速,已同化學制藥、生物制藥一起成為了我國制藥行業三足鼎立態勢。在制藥行業新格局的形勢下,我國高校制藥工程專業大多開設了中藥制藥方向?!吨兴帉W》是專門研究中藥基礎理論和各種中藥的品種來源、采制、性能、功效、臨床應用、用法用量、使用注意等知識的一門學科,是制藥工程專業開設中藥制藥方向的基本課程。目前,我國大多數高等院校的制藥工程專業都已經開設了《中藥學》課程。綜合性大學開設《中藥學》課程有其先天不足,如中醫藥知識氛圍薄弱,中醫藥基礎教學薄弱,沒有開設《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》等中醫中藥基礎課程,在此學術與教學背景下,如何提高學生學習《中藥學》的興趣和效果一直是橫亙在《中藥學》教學者面前的一項艱巨挑戰。筆者在綜合性大學制藥工程專業從事《中藥學》課程教學十余年,不斷探索與實踐具有綜合性大學特色的《中藥學》課程教學方法理念和方法,取得了一定效果。
一、總論內容講深講透
總論部分系統介紹了中藥的采集炮制、性能、配伍、禁忌、劑量和用法等知識,是指導學生正確運用中藥的理論基礎。對于第一次開始學習中藥學但又無任何中醫藥知識背景的大學生來說,如果老師能講授好總論,將能使學生對《中藥學》全書內容有初步的概括性了解,為余下部分的學習起到良好的鋪墊作用,使學生在以后的各章節學習中能更加事半功倍。該部分教學需要深入、全面的傳達課本相關知識,既要多應用中醫藥的專業術語,又要用通俗易懂的語言詮釋這些術語,還要結合現代科學研究的最新成果,讓學生正確認識中藥在古今防治疾病中的作用,基本理解中醫藥的理論體系結構,了解和尊重中醫藥發展規律,樹立科學發展中醫藥的理念。例如,針對四氣五味,不僅要講授清楚四氣五味是所有中藥的基礎特性,同時還可以將傳統的四氣五味理論與中藥現代研究發現的物質基礎表征形式相結合,闡明中藥的功效是多種活性成分作用于機體的綜合效應。同時也要向學生說明,雖然現代中藥化學成分和藥理研究對中藥功效的物質基礎的闡明有重要意義,但在目前還不能全面指導臨床用藥,仍然必須遵循中醫藥理論體系來認識中藥的治療法則。
二、教學內容有取有舍、有輕有重
由于綜合性大學制藥工程專業的《中藥學》課時往往較少,因此精選教學內容對《中藥學》教學十分必要。綜合性大學制藥工程專業課程設置往往偏重于化學和生物學,醫藥學課程不多,尤其是中醫藥課程就更少,課時數也很少。如果固執的要求在規定的課時內全面講授課本內容,只能是粗略而淺顯的介紹,學生將會感到內容繁多,容易混淆。所以,用課堂上有限的時間里對重點藥味要重點講解,而且力求講深講透。不是重點的藥味則主要通過與重點藥味進行對比學習,引出兩者功效、應用的異同。通過上述教學既能突出重點藥味,又做到了主次分明。同時,部分章節可適當略過,如當前臨床應用價值較小的驅蟲藥章節,就以學生自學為主。總之,通過精講中藥藥味與對比教學非重點藥味,學生能夠掌握學習內容的主干,顯著提高學習效果。
三、引導歸納、對比學習中藥的功效和應用
中藥最終是用于治病救人,所以《中藥學》教學的根本任務就是講授中藥的功效和臨床應用。不同中藥的功效、應用的共性和個性,功效類似中藥的各自特點,是學習《中藥學》的重點所在。藥味比較應在課堂教學中重點講解。如麻黃與桂枝均能發散風寒,用治風寒外感表證;但麻黃為“發汗解表第一要藥”,發汗力強,尤適用于外感風寒、惡寒無汗的表實證;桂枝則尤擅溫陽通氣,發汗之力弱于麻黃,表虛、表實證均可使用。再比如黃芩、黃連、黃柏皆有清熱燥濕、瀉火解毒之功效,治療濕熱或火毒之證。然黃芩偏于清上清濕熱及肺火;黃連善清中焦濕熱及心胃之火,為治濕熱瀉痢之要藥;黃柏善清下焦濕熱,且還可清退虛熱,如此比較后三個藥物的共性與個性就一目了然。另外,辨證論治是中醫藥的精髓所在,同一病癥,證候不同則選藥不同。如麻黃、葶藶子、射干、沉香、蟲草均可治療咳喘證,如何區別其功效特征將對掌握其臨床應用幫助巨大。
四、緊密結合中藥現代化研究成果
綜合性大學現代科學學科門類多,學生接受到大量的現代科學信息,思想上難免會對傳統的中醫藥知識體系產生疑惑,失去學習《中藥學》的興趣和動力。為此筆者尤注意在教學中引入中藥現代化發展的最新成果,對已經研究清楚的中藥化學成分和藥理機制可在課堂上介紹,以培養學生的學習興趣。如屠呦呦從東晉葛洪所著《肘后方》“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之?!崩锏玫絾l,成功地從青蒿中提取出了抗瘧的有效成分-青蒿素,被認為是抗瘧史上的一次突破。這一成果使她獲得了2015年諾貝爾生理學或醫學獎。天津天士力制藥的復方丹參滴丸,在美國已經完成Ⅲ三期臨床試驗,有望成為第一個成功被美國FDA批準上市的復方中成藥。這些成果均體現了中藥的有效性和巨大價值。通過中藥現代化研究成果的介紹,架起中醫藥學與現代科學的橋梁,顯著提高了學生的學習興趣和信心。
隨著《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030年)》和《中醫藥發展“十三五”規劃》的頒布,表明國家大力扶持中醫藥發展的強大決心。在制藥工程專業中藥藥劑方向人才的培養方面,中醫藥大學已具備比較完整的基礎課程體系。但對綜合性大學而言,由于學術氛圍、課程體系及師資專業等差異,使其無法全盤照搬中醫藥大學的培養模式。如何在綜合性大學建立科學的制藥工程專業中藥藥劑方向的教學指導思想和模式,培養化學、中醫藥學科交叉背景的制藥工程專業人才,是每個《中藥學》專業教師的職責。積極探索與綜合性大學學術與教學環境相適應的《中藥學》課程教學方法和理念,培養出名副其實的制藥工程專業中藥藥劑方向人才,仍需全體《中藥學》教育工作者不懈的努力和實踐探索。
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1保障體系建設
1.1成立中藥學專業碩士學位培養管理小組把專業學位培養工作納入學校研究生教育體系,使之走上規范有序的管理軌道,是成功實施專業學位培養的重要保證。實踐基地的運行工作由校企雙方共同管理。雙方協商成立聯合培養基地管理委員會,全面負責實踐基地的運行,協調雙方的合作。
1.2專業學位入學考試注重把握研究生的招生質量,和普通統一錄取研究生一樣,從報名、參加國家統考、面試等環節入手,嚴格把關,確保選拔出真正熱愛中醫藥事業,具有較強的實踐能力和創新精神的學生。
1.3導師培訓與實踐基地建設堅持高標準遴選企業導師,選聘對企業的重大技術需求有認識,有很強解決實際問題的能力,又有較深理論學術功底的企業專家擔任兼職研究生導師。建立企業導師培訓制度,及時對新聘導師進行培訓,使他們在上崗之前就明確研究生導師的職責,熟悉研究生培養過程中各階段的要求和標準,有計劃、有步驟地培養研究生做出創新性成果。實踐基地建設過程中,必須不斷加強與具有杰出的科研隊伍、先進的實驗設備、較完善的科研場所和充足的科研經費等優質資源的企業聯系,優選具有較高科研實力及創新能力的大型企業。
1.4經費保障體系建設制定專業學位研究生經費使用管理辦法,鼓勵并規定經費充足導師(在3萬元/年以上)招收專業學位研究生,學校在各級獎項評定方面給予傾斜。學費收入65%用于組織課程開設、導師培養經費、安排教師異地教學的交通及食宿、招生工作及論文評審、答辯等。35%用于安排學生實踐基地學習、接洽合作單位、配合研究生處招生工作等。同時依托實踐基地和重大合作項目也是保障專業學位研究生教學經費的重要途徑。例如廣州醫藥研究總院與學校建立了長期產學研合作與聯合培養研究生的關系,2006年以來,每年聯合培養碩士研究生1-2名。廣州醫藥研究總院每年投入人員培養經費約2萬元,由學生為主展開的相關專題研發費用目前為止已達30萬元,包括委托給大學相關研究所和實驗室的研發費用及在企業實驗研究中直接的材料消耗費用。平均每年投合培養的經費約15萬元左右,為研究生培養提供了有力的經費支撐。
1.5專業學位論文標準與考核繼續堅持對研究生公開發表科研論文的規定;學位論文的選題要緊密結合企業科技需求;嚴格進行學位論文資格審核和答辯程序,組織安排研究生管理人員旁聽論文答辯。
2存在問題分析
2.1身份認同危機目前中藥學專業學位研究生教育與學術學位相比,其知曉度和認可度相對都比較低,同時教育業對專業學位的宣傳力度不夠。社會各界對其認同度不高。因此,當學校2010年春季中藥學專業學位研究生招生計劃出臺時,沒有引起考生的積極響應。招生過程中報考人員少,還有許多學生對學位證書存在疑問等。3.2中藥行業缺乏資格準入制度和國際職業資格認證體系專業學位是一種職業學位,必須與職業資格認證體系緊密掛鉤。中藥專業由于其技術性、專業性強,我國實行的是執業藥師資格證書制度。然而當前獲得申請執業藥師考試資格,需要取得碩士學位,從事藥學或中藥學專業工作滿一年;另一方面,中藥行業缺乏專業準入限制,許多從事藥師工作人員沒有執業藥師資格證,很大一部分執業藥師并不是藥學專業畢業生。此外還缺乏相關專業的國際職業資格認證體系。如何實現兩者有效銜接,仍有待有關管理機構的論證。
2.3辦學宗旨偏差專業學位的課程應更注重課程內容的寬廣性、應用性和實踐性,培養學生的實踐能力與應用能力。實踐中,許多專業學位研究生的專業課教學是經常與學術學位研究生一起進行的。因此,教學中應更多地使用適合應用型人才培養的教學方法,導師也應根據專業學位的特點有針對性地開展指導。課程設置上要充分體現專業學位與學術學位培養規格之間的差異,即使同一門課程也應名同而實異。
2.4實踐探索,缺少相關可借鑒經驗中藥學碩士專業學位是國務院2010年新設置的學位類型,其培養摸式和機制研究基本仍屬于空白。以教材為例,擬開設的大部分課程缺少相關配套教材,且當前國內其他中醫藥院校尚未開始該課程,課程的建設需要進行實踐探索;僅憑聽課和老師的給的大綱樣的文字材料,學生大多不習慣這樣的學習方式,教師在教學中只能使用學術性研究生使用的教材,而這部分教材理論知識強但實踐性較差,勢必造成了教材內容和專業實踐偏離,缺乏來自一線的實例和對專業現實運行程序、狀況的深入分析,不利于其學習。
3結語
關鍵詞:中藥學;實物標本;影像標本;教學改革
中藥學是中醫專業理論性與實踐性都很強的專業基礎課程,根據教學大綱的要求,學生應掌握中藥的性能、應用等基本知識,同時能辨識100種常用重點中藥飲片。作為一位合格的臨床中醫師,必須全面掌握中醫藥的基本理論,同時還應具備一定識別藥材的能力,掌握其氣味、色澤、質地、性狀等基本知識,以確保臨床用藥安全有效。為更好地滿足中藥學實驗教學的需要,我校積極引進新的浸制標本和飲片標本,從2013年開始進行教學改革,2015年全面開展,經過3年的實踐,效果明顯,得到了學生的認可和支持。
1課程教學改革的保障
我校于2014年轉型為技術應用型大學,根據中醫高等教育培養目標及課程體系的調整,我校重新修訂教學計劃,調整課時數,將中藥學課時數調整到120學時,將原來的中藥實驗課由10學時增加到24學時。中藥實驗課主要內容是對藥用植物的認知和對中藥飲片的識別[1]。實驗課學時的增加為學生系統全面地掌握常用飲片的形態、色澤、氣味等特征,近距離多接觸飲片標本提供了保障。
2課程教學改革的依據
中藥實驗課主要在中藥標本室開展。以往的中藥學授課模式以強調理論為主,學生主要通過教師的多媒體課件看藥材的原植物和飲片[2]。另外,由于授課時數及實驗條件等因素的限制,中藥標本見習時間短,走馬觀花,學生過目即忘,很難適應新形勢的要求。因此,為全面提升人才培養質量,我們必須轉變教育觀念,重視提高學生的積極性、主動性和能動性[3],引進和制作一套專門的中藥學實物標本和影像標本,理論與實踐相輔相成,彌補理論教學的不足,使學生學習中藥的性能、功效時不再感到枯燥乏味,提高學生學習的興趣。
3課程教學改革的方法
3.1實物標本的選擇
通過觀察植物形態和飲片標本,使學生對中藥的來源及其科屬特征有所了解。選擇實物標本時以教材中收載的常用藥材為主,根據教學大綱的要求和教學實際,選擇具有代表性的藥材標本,在品種質量方面嚴格把關,由我校資產設備管理處進行公開招標采購。我校中藥標本室內收藏了藥用植物、礦物、動物類標本一千多種,其中植物臘葉標本為我省乃至周邊省市中館藏最豐富的。浸制標本直觀真實,在中藥學教學過程中能使理論與實踐有機結合,學生的學習興趣濃厚,可有效提高教學質量。因此,近年來中藥浸制標本逐漸成為中藥學實驗教學中必不可少的教學工具,同時有效避免了中藥飲片及原植物、原動物標本容易出現蟲蛀、霉變、不易久存等現象。我校從2014年開始陸續引進,不斷完善,使學生對藥材原植物性狀的了解、識別及經驗鑒別術語有了深刻體會,深受學生歡迎和喜愛。
3.2影像標本的制作
我校于2014年新采購收集一批藥材飲片標本,特別適合近幾年的教學需要,但有些標本容易變色變質,如黨參、大黃等。為了便于今后教學中學生學習掌握真實的藥材特征,就需要制作一批影像標本。
(1)在專業影像標本的制作中,顏色是標本最重要的特征,在制作影像標本時很容易造成顏色失真,所以拍攝及后期制作均需聘請專業的攝影和計算機教師,對影像標本的顏色進行嚴格把關,避免誤導學生[4]。
(2)師生合作完成影像標本的制作也是我們教學改革的主要內容。由于實驗教學課時有限,為幫助學生辨認和識記中藥飲片,組織部分學生分組對所有飲片進行拍攝,后期再用專業軟件制成影像標本。這種方法調動了學生認藥識藥的積極性,取得了良好的教學效果。
3.3教學模式不拘一格,重視“首輪效應”
每節實驗課可采取不同的教學方法,穿插問題式討論。首次實驗課,教師主講標本鑒別要領和基本方法,讓學生了解中藥飲片標本主要從外觀性狀進行辨別,通過眼看、鼻嗅、手摸、口嘗(有毒藥物除外)等方法辨識體會,細小的種子類藥物可通過放大鏡觀察,同時引導學生從一些常用藥物的鑒別特征入手,抓住要點觀察辨別。應用教學中的“首輪效應”,使學生增強記憶,提高學習的熱情和興趣。
4體會
4.1理論教學和實踐教學相輔相成,根據教學需要選用不同的標本
多媒體設備在各高校已基本普及,理論教學一般是大班教學,由于實物標本無法做到學生人手一個,因而可配合影像標本,教師可帶少量實物標本進行展示,學生課下到講臺前觀看示教。實踐教學主要在中藥標本室進行,中藥浸制標本、臘葉標本和懸掛在實驗室墻上的藥材彩色照片能使學生近距離接觸藥用植物,激發其學習興趣以及制作標本的主觀能動性。另外,我校中藥標本室一主要陳列中藥飲片,設有標本柜、標本缸;中藥標本室二陳列生藥標本;中藥綜合標本室模擬藥鋪,新購置了中藥柜和一批中藥飲片,這些實物標本在實踐教學中起關鍵作用。學生分組討論學習,互相辨識飲片,學習熱情高漲,充分調動了積極性和主動性,教學改革達到預期效果。
4.2實物標本和影像標本需不斷更新
實物標本和影像標本在中藥學教學中發揮著重要的作用,但由于實物標本種類不全、更新不及時,影像標本制作粗糙,實踐教學往往受到限制。因此,在實踐教學中不斷更新、完善種類齊全的實物標本和影像標本尤為重要,但這方面的工作不可一蹴而就,需要教師不斷積累和完善。與此同時,隨著現代數碼技術的快速發展,教師也應該不斷完善知識結構,學會應用先進的數碼技術,制作更為精良的影像標本,更好地服務于教學。
4.3開放中藥標本室,開放實驗項目[5]
通過開放中藥標本室,學生可主動利用課內外時間到標本室進行學習、觀察和討論。這樣可充分調動學生的學習興趣,提高學習效果和實驗教學質量,同時全面提升學生的綜合素質,豐富和鞏固所學的中藥學知識,加深學生對中藥學理論的認識和理解。另外,參考有關中醫藥院校的經驗,今后我們將進一步通過開放實驗項目,使學有余力的學生在教學計劃外開展其他中藥實驗,讓學生通過查閱資料、調查研究,學習了解中藥的歷史和發展以及其他相關學科如中藥藥理、中藥炮制、中藥制劑等的基本知識,提出見解,寫出綜述論文。這樣有目的、有計劃地激發學生對中藥研究的興趣、信心,可為今后的學習和工作打下良好的基礎,這也是我們下一步教學改革的思路和方向。
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