骨折康復訓練方法
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骨折康復訓練方法范文第1篇
[中圖分類號] R274.22 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0192-03
隨著交通、建筑等行業的不斷發展，膝關節周圍骨折的不良事件不斷增多[1]。膝關節周圍骨折主要有股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折等，手術是治療該類骨折的主要方式[2]。臨床上通常以復位、固定以及功能鍛煉為原則來對膝關節周圍骨折患者進行治療，其中良好的復位和固定能為患者骨折愈合創造良好的條件，而功能鍛煉能促進患者肢體功能恢停減少并發癥的發生[3]。選取本院行膝關節周圍骨折術的患者進行研究，探討膝關節周圍骨折術后的早期綜合康復訓練方式及施行意義，取得一定的成果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年5月～2016年5月在本院行膝關節周圍骨折術患者82例進行研究，采用隨機數字表法將其分為研究組與對照組，各41例。研究組中男24例，女17例；年齡25～73歲，平均（48.62±9.83）歲；骨折部位：16例股骨髁上骨折，15例髕骨骨折，10例脛骨平臺骨折。對照組中男23例，女18例；年齡26～70歲，平均（48.39±9.17）歲；骨折部位：17例股骨髁上骨折，14例髕骨骨折，10例脛骨平臺骨折。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者應用常規康復方法，護理人員對患者進行健康宣教，并根據患者身體恢復情況予以患者康復指導，指導患者進行關節、肌肉鍛煉。研究組患者應用早期綜合康復訓練方法，其內容主要如下。
1.2.1術前康復護理 ①心理康復護理：護理人員積極與患者交流，密切關注患者心理狀態，向患者講解復位、固定和術后早期康復訓練方法，耐心地解答患者的問題，消除患者的緊張情緒。護理人員重點向患者講解早期進行肢體功能鍛煉的重要性，讓患者了解早期康復訓練是保證治療效果的重要環節，激發患者主觀能動性，爭取患者主動配合進行康復鍛煉。②術前健康教育：護理人員加強對患者及其家屬的健康教育，向患者講解骨折相關的知識，讓患者及其家屬了解術后需要注意的事項，并著重向患者及其家屬詳細講解康復訓練的方法，并通過展示圖片、播放視頻或現場演練的方式講解相關步驟，保證患者及其家屬掌握相關訓練技巧。
1.2.2術后康復護理 護理人員指導患者按照循序漸進的原則進行康復鍛煉，逐漸增加活動強度和活動量，且囑咐患者不可屈膝、下蹲，盡可能地鍛煉肌肉和關節。①被動訓練：護理人員予以關節被動訓練，術后1～2 d，進行關節屈伸被動運動，屈伸角度為30°，每天訓練1 h左右，之后隨著時間的推移以及患者身體狀況，逐漸增加訓練時間和屈伸角度。②主動訓練：術后1～2 d，護理人員指導患者進行股四頭肌收縮、踝關節屈伸訓練，鍛煉50～100次/d；術后3～6 d，護理人員將患者膝關節墊30 cm左右，指導患者進行伸直膝關節訓練，鍛煉50～100次/d；術后6～8 d，護理人員指導患者取坐位，進行直腿抬高、膝關節伸屈訓練，鍛煉100～200次/d；術后9～10 d，護理人員指導患者進行屈膝屈髖訓練，鍛煉100次/d；術后1 d，護理人員指導患者進行抱小腿中下部屈曲訓練，鍛煉100～150次/d。③恢復期康復指導：根據影像學檢查結果，如果骨折線相對模糊，骨折位置對位正確，則形成骨痂、拆除外固定后進行康復訓練。如果患者膝關節存在較嚴重粘連情況，則予以理療，并進行伸屈牽引膝關節的訓練。給患者應用關節松動術，向外、向內側推動髕骨關節，上下推動髕骨，脛關節內旋、外旋、前后及側向滑動，術后予以冰敷以減輕炎癥。護理人員指導患者主動屈伸受累關節，并逐漸增大屈伸角度和鍛煉次數。④心理指導：護理人員主動詢問患者康復訓練情況，傾聽患者主訴，耐心地解釋相關問題，并告知患者堅持進行康復訓練的重要作用，指導患者充分利用健康肢體完成康復鍛煉。護理人員加強與患者家屬的溝通，讓患者家屬了解康復訓練對患者身體康復的重要作用，指導患者家屬多支持、鼓勵患者，從旁監督、協助患者努力完成康復訓練。
1.3觀察指標
術后第3個月進行隨訪，采用膝關節活動范圍（ROM）、膝關節功能Lysholm評分標準評價患者膝關節情況。膝關節ROM是指膝關節活動時可到達的最大弧度，用量角器進行測量。膝關節功能Lysholm評分標準主要包括跛行、支撐、交鎖、不穩定、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲8個內容，滿分100分，分數越低，表明膝關節功能越差。兩組治療效果評價標準如下。優：患者關節腫脹、疼痛等癥狀消失，關節活動范圍≥91°；良：患者臨床癥狀基本消失，關節活動范圍為61°～90°；一般：患者臨床癥狀減輕，關節活動范圍為31°～60°；較差：患者臨床癥狀無改善，關節活動范圍≤30°。
1.4統計學方法
采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1兩組患者治療效果的比較
研究組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者組膝關節ROM、Lysholm評分的比較
研究組膝關節ROM、Lysholm評分均優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
膝關節是人體重要的組成結構，對運動的要求較高，且膝關節骨折通常導致膝關節結構及其周圍組織受損[4]。因此，許多患者行膝關節周圍骨折術后存在膝關節功能障礙，通常表現為關節活動障礙、軟組織腫脹、壓痛等癥狀，使得患者生活、工作受到嚴重影響[5]。相關研究指出，術后早期綜合康復訓練能有效促進骨折處愈合，能避免骨痂硬化持續升值，可減少創傷性關節炎的發生[6]。有學者指出術后1周是膝關節周圍骨折患者最佳康復訓練時期[7]。本研究中，研究組患者治療有效率、膝關節ROM、Lysholm評分存在較大差異（P
綜上所述，早期綜合康復訓練對膝關節周圍骨折術患者關節功能的恢復具有重要意義，值得推廣應用。
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骨折康復訓練方法范文第2篇
1 一般資料
自2001年1月至2003年8月57例老年粗隆間骨折患者平均年齡67歲，最大年齡87歲，最小年齡60歲，男37例，女20例，其中合并骨盆骨折3例，腦血管意外后遺癥2例。致傷原因，車禍傷11例，摔倒或跌倒46例。術前均行骨牽引或皮牽引，平均牽引時間為4 d，平均住院天數為18 d 。57例患者均應用外固定架治療，其中50例在C型臂透視下行閉合復位外固定架治療。7例行開放復位外固定架治療。平均手術時間為30 min 。
2 護理體會
2．1 心理護理 粗隆間骨折是創傷骨科常見疾病，也是老年患者的多發病，由于疾病原因是創傷，患者極易產生恐懼、緊張、焦慮、怕疼、擔心留后遺癥等心理，而老年患者的特點又是對病情持悲觀態度，表現出無價值感和孤獨感，老年人突出的要求是被重視和受尊重。因此責任護士要根據不同的心理特點，制定不同的護理計劃，采取相應的護理措施。首先護理人員要關心體貼、安慰患者、給患者創造一個溫馨的環境，使患者盡快從驚恐、緊張焦慮的情緒中解脫出來。同時要求醫護人員不僅和藹可親，而且要莊重大方，技術熟練，要用通俗易懂的語言來講解治療方案及手術方法，外固定架治療的優點，用成功患者證明愈后的效果，以消除因年齡大而不愿接受手術及擔心預后的心理，同時醫護人員再與老年患者交談過程中要多聽少說，以滿足老年人愛回憶往事的心理，使患者的情緒盡早穩定下來，以取得患者對治療和護理的積極主動配合。
2．2 皮膚護理 患者取平臥、略外展位，床單保持清潔、平整、干燥、鋪氣墊床。患者因怕疼，肢體活動及翻身困難，骶尾部、髖部足跟部易發生褥瘡，這就要求護理人員要有高度的責任心和有效的護理措施：①患肢踝部墊一軟墊，使足跟離開床面并按摩足跟部;②指導患者用健側下肢蹬床抬臀，持續5 s，休息5 s，每4次為1個周期，每天5個周期;③雙手抓住吊環或床欄，盡力抬起上身及臀部，以改善局部血液循環;④每2 h協助翻身一次，方法：將手放入患者后背部，另一手放入臀部抬起，并放入一氣枕，約30 min后同法進行對側護理;⑤將雙手放入骶尾部按摩受壓部位;⑥牽引針及外固定針道用75%乙醇或碘伏消毒2次/d。以上方法要交替進行，持續時間和強度以患者不疲勞，無疼痛為準。
2．3 康復訓練
2．3．1 術前康復訓練 術前教會患者康復訓練方法和程序，以利手術后得到患者的理解和配合，同時也增強了股四頭肌、繩肌、脛前肌的肌力。并增強了患者的心肺功能和體力，也有效防止了深靜脈血栓形成。方法： ①患肢趾關節和踝關節做主動屈伸運動;②股四頭肌靜力收縮練習。囑患者盡量伸膝并背伸踝關節，持續10 s，休息10 s，每10次為1個周期，每天完成4個周期;③指導患者在健側進行直腿抬高練習。患者平臥，將膝部下壓，同時繃緊大腿肌肉，逐漸抬高下肢停留3～5 s，再緩慢放下，主要掌握方法，術后用于患肢鍛煉。在訓練過程中避免勞累和疼痛，以免影響康復治療的信心。
2．3．2 術后康復鍛煉 手術后麻醉未恢復期即開始行被動膝關節活動至功能位膝部墊一軟枕保持功能位以減少栓樁效應的影響。術后第1～2天根據術前的康復訓練方法進行患肢的趾關節、踝關節屈伸活動并進行股四頭肌靜力收縮和直腿抬高鍛煉，同時進行膝髖關節主動鍛煉并配合人工被動鍛煉，根據體質和年齡增加鍛煉的次數和強度。術后3～5 d相應增加上述鍛煉的強度外，患者可坐在床邊，憑借重力，垂膝到床下，然后將健肢放到患肢前方向后壓，或他人幫助向后壓患肢，術后3 d幫助、指導患肢使用助行器下床，取站立位并練習步行，以改善肌肉的協調性和身體一般情況，避免發生臥床并發癥。
3 結果
本組57例患者均獲隨防，隨防時間3～18個月，根據X線片骨折愈合情況，均于12周左右拆除外固定架（最少10周，最多16周）。52例無合并癥的患者均于3～5 d 在支具保護下下床活動，于術后2周患肢部分負重，于術后6周根據X線情況增加負重重量。57例老年粗隆間骨折患者住院期間無心理障礙，無褥瘡發生，無深靜脈血栓形成，有11例針道周圍發紅，有少量滲液，經局部消毒處理后愈合良好。外固定架拆除術后膝關節功能按HSS關節評分標準優31例，良22例，中4例，優良率92．98%。髖關節功能按髖關節創傷后的評分標準（sanders）優41例，良25例，中1例，優良率達98．24%。
骨折康復訓練方法范文第3篇
[關鍵詞] 股骨髁上骨折;關節鏡輔助;髓內釘固定;康復護理
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-83-02
股骨髁上骨折[1]是臨床常見骨折,分屈曲型和伸直型。2006年1月～2008年10月本科采用關節鏡輔助髓內釘閉合穿釘治療股骨髁上骨折18例,對所有患者實施整體護理,制定科學的康復計劃,取得了滿意的臨床效果,現將結果闡述如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組18例,男12例,女6例;年齡20～62歲,平均34.6歲。左側7例,右側11例。均為閉合性骨折,單純股骨髁上骨折10例,粉碎性骨折8例;屈曲型16例,伸直型2例。其中3例屈曲型發生血管危象,經手法復位及簡單外固定后恢復正常。受傷機制:交通傷15例,高處墜落傷3例。
1.2手術方法
所有患者均在傷后7～12d,平均9d實施手術,血管危象經處理恢復正常后手術。腰硬聯合麻醉后,傷側大腿近側上消毒止血帶,窩下放置圓枕使膝關節保持在30°屈曲位;首先在C型臂X光機透視下手法牽引小腿使骨折復位,然后經膝關節標準前內側關節鏡入路找到髁間窩正中前方髓內釘理想入口,即后交叉韌帶附著點前方0.5～1.0cm,垂直切開皮膚、髕韌帶2～3cm,使用開髓器在關節鏡直視下開髓、擴髓后,選擇長短、粗細合適髓內釘插入髓腔,釘尾應與滑車溝關節面平行或者在股骨遠端縮進1～2mm。C型臂X光機透視骨折復位、固定滿意后,安裝導向器,按照先遠端后近端順序安裝鎖釘,再在關節鏡直視下安裝釘尾封帽螺釘。手術完畢縫合切口。
2護理
康復護理前評估及制定計劃要了解患者的身體、心理狀況、個體特征文化程度,然后有針對性地制定護理計劃,選擇功能鍛煉方式。
2.1術前護理
2.1.1心理護理術前向患者介紹關節鏡手術的簡要過程及較傳統手術比較的種種優點,消除患者對手術的恐懼和焦慮,能以最佳心態接受手術。同時詳細介紹術后早期功能鍛煉的方法及必要性,使其對術后鍛煉有一定的感性認識,以取得密切配合。
2.1.2肢體護理股四頭肌是運動及穩定膝關節最重要的肌肉,功能鍛煉主要是教會患者鍛煉股四頭肌的方法,術前3d開始進行肌肉力量訓練,指導患者鍛煉肢體肌肉力量的方法、時間及次數,向患者講明鍛煉的重要性,防止術后發生肌肉萎縮,為術后順利完成康復計劃打下良好基礎。
2.1.3皮膚護理術前一定要規律飲食,不吃刺激性辛辣食物,避免抓傷、碰傷,避免蚊蟲叮咬,如有皮膚發癢、紅腫等現象應立即通知醫生給予處理。術前皮膚準備范圍要大,由足尖至大腿上半部2/3處,修剪趾甲。
2.2術后護理
2.2.1術后早期的功能鍛煉此期鍛煉的目的是控制肢體腫脹,促進下肢血液循環,恢復肌肉張力,預防下肢深靜脈血栓形成,并常規應用抗血栓的藥物。手術后將患膝下墊軟枕抬高5°～10°,膝關節伸直呈外展中立位,在不違反治療原則的情況下確保患者舒適,讓患者進行股四頭肌康復鍛煉和踝關節的主動活動。
2.2.2康復護理手術次日患膝疼痛緩解后即可開始功能鍛煉。
(1)踝關節進行有節奏的屈伸和轉動運動,轉動的方法是由內向外或由外向內。
(2)關節功能鍛煉:根據患膝的功能狀態,按股四頭肌等長收縮直腿抬高練習終末伸膝鍛煉膝關節活動范圍練習的順序循序漸進,鍛煉原則為次數由少到多、鍛煉時間由短到長、強度逐漸增強。
(3)膝關節主動鍛煉:術后24h行股四頭肌等長收縮,以增強肌力,防止肌萎縮,方法為患者平臥,足尖朝上,用力伸膝,繃緊大腿肌肉,持續5～10s,然后放松肌肉,收縮、放松為1次,術后1～3d每小時行20次,以后每3天增加10次/h,直至50次/h,有效指標是髕骨有向上運動的動作;術后24h開始直腿抬高練習,以增強股四頭肌及繩肌的肌力,有利于增強患膝的穩定性。
(4)膝關節被動鍛煉:膝關節的被動鍛煉主要通過CPM機進行,鍛煉時的疼痛,會明顯降低康復訓練的效果。術前運用合理的情緒治療,在術后康復鍛煉中運用全身松弛療法、行為療法、鼓勵和暗示療法,可降低患者焦慮狀態,緩解鍛煉時的緊張情緒,同時抑制皮質下中樞疼痛神經元的活動,降低其興奮性,使疼痛的閾值增高,從而緩解疼痛,提高療效[2]。早期關節內與關節外軟組織尚未形成粘連或有粘連尚未完全機化,較易恢復,使用CPM在防止關節周圍肌肉、肌腱、韌帶組織水腫、粘連變性、攣縮方面有顯著作用[3]。方法:對于10例單純股骨髁上骨折患者術后3d開始應用CPM機每天1h連續被動練習,起始角度為10°～20°,終止角度為20°～40°,在2min內完成一個來回,以后逐步增加活動度,每日增加5°～10°,但要速度緩慢,屈曲度不超過60°。在創口愈合、主動活動膝關節無疼痛時即可停止。
(5)出院指導:術后14d拆線出院。出院前幫助患者制定康復功能鍛煉計劃,指導并教會患者及家屬訓練方法[4]。進行不負重拄拐鍛煉,患者拄雙拐,用雙腋窩撐住杖,先邁健側下肢,用健測下肢負重,然后利用拐杖移動向前行走。在行走的過程中避免摔倒和外傷。6～12周拍攝X線片證實骨折愈合后才能負重鍛煉,禁止劇烈活動,以防意外摔倒。游泳、騎自行車、慢跑等可在術后4～6個月進行。
(6)功能鍛煉:功能鍛煉應循序漸進,貴在堅持。應注意健肢的鍛煉,以防廢用性肌肉萎縮和關節僵硬;康復期間注意合理的營養攝入,減輕或控制體重的增加;睡眠時將患肢抬高,促進血液回流。定期復查。
3結果
3.1股骨髁上骨折愈合情況
術后隨訪6～11個月,平均8.6個月,3～6個月骨折均骨性愈合。
3.2膝關節功能恢復情況
末次隨訪時根據膝關節HSS評分[5],評估患者的膝關節功能,其中優85～100分,良70～84分,可60～69分,差
3.3隨訪
本組隨訪16例,優14例,良1例,差1例,優良率94.4%。
4護理體會
關節鏡輔助下髓內釘閉合穿針治療股骨髁上骨折,不僅創傷小,且直視下開髓點精確,可減少并發癥,恢復快,效果肯定,是有效的治療方法。
通過該類患者的護理,我們體會到加強對患者康復知識的宣教,系統、有計劃地進行功能鍛煉,對促進患肢肌力的恢復、關節活動起著重要的作用,從而促使患者早日康復,減少術后并發癥,提高患者的生活質量。
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骨折康復訓練方法范文第4篇
【關鍵詞】全髖關節置換術；電話回訪；康復指導
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0101-02
全髖關節置換術是目前國際公認的治療老年人髖關節疾病較為有效的方法。其治療的主要目的是解除關節疼痛，保持關節穩定，增加關節活動范圍和恢復肢體運動功能[1]。髖關節置換術后肢體功能恢復需要較長時間，由于住院時間較短，患者及家屬不可能在短時間內掌握足夠的康復訓練知識，因而出院后的院外康復訓練指導十分重要。為使患者出院后能得到連續、系統、全面的康復指導，促進髖關節功能恢復，日常生活自理能力得到最大限度的恢復，我院骨科對行全髖關節置換術后的出院患者進行電話回訪，由專科護士對患者進行有針對性的康復指導和心理支持，收效滿意。現將做法及體會報告如下。
1 臨床資料
本組患者84例，男58例，女26例。年齡45―86歲，平均年齡69.2歲。其中股骨頸骨折71例，股骨頭缺血性壞死13例。均行人工全髖關節置換術，平均住院天數23天，所有患者術后均及時按訓練計劃給予康復訓練，出院時持拐行走。
2 實施方法
2.1 回訪護士的要求：應由具有豐富的專科臨床護理經驗、扎實的專業理論知識、責任心強、具有良好的語言表達能力和溝通技巧、護師以上職稱的責任組長擔任；也可由患者住院期間的責任護士擔任，其優勢是對患者情況了解全面，在住院期間已經建立了較好的護患關系，溝通良好、能有針對性進行指導。要求回訪時注意電話禮儀、語言技巧：語速適中、語氣柔和、語言親切。回答問題要通俗易懂、準確明白，遇到不能解決的問題及時請教醫生，或轉介科室主任或主治醫師進行答復，不能不懂裝懂，不負責任，防范醫療糾紛發生。
2.2 科室設立出院患者健康檔案，設立科室出院患者電話回訪登記本，內容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、聯系人、聯系電話、家庭住址、病情、手術時間、出院時間、出院患肢情況、責任護士、回訪時間、回訪結果、患者反饋、處理措施等。
2.3 回訪方法及時間。出院前認真評估患者肢體功能恢復程度、自理能力、心理、營養狀況、有無并發癥、家庭環境、康復愿望、健康知識了解程度、健康需求等。出院前2天由責任護士或責任組長向患者作詳細具體的出院指導，應有家屬或陪護者參加。家屬的參與可在患者出院后的康復訓練中給予及時的鼓勵和幫助、督促和指導，提高患者康復訓練的依從性和準確性。發放科室自制的聯系卡及疾病康復指導圖文手冊，內容包括：科室咨詢電話、責任護士、主管醫生、復診時間、溫馨提示、疾病知識、康復計劃、功能鍛煉方法、飲食知識、日常生活正確、正確用拐知識等。告知患者及家屬電話回訪時間，歡迎患者有問題隨時打電話咨詢。責任護士或責任組長在患者出院后2周、1個月、3個月、6個月打電話回訪患者，簡明扼要記錄回訪結果及處理措施，為下次回訪提供依據。
2.4 回訪內容
2.4.1 患者出院后的健康狀況，飲食、服藥情況，術后有無并發癥等。耐心解答患者疑問、提醒患者復診時間。
2.4.2 詳細了解患者病情、患肢感覺，如有無術區腫脹、疼痛、有爆響聲。康復計劃完成情況、患肢功能鍛煉方法是否正確，能否按期每日堅持鍛煉。是否做到三不（不過度負重、不作盤腿動作、不坐矮凳子），四避免（避免髖關節大范圍劇烈活動項目、避免在髖關節內收內旋位時從坐位站起、避免在雙膝并攏雙足分開情況下向術側傾斜取物、避免在不平整或過于光滑的路面上行走）[2]。及時糾正患者對于康復訓練方法認知的誤差、根據患肢恢復情況有針對性地調整訓練方法、鼓勵督促患者堅持訓練。
2.4.3 評價患者生活質量，如體力、肌力恢復情況；髖關節活動度；日常生活中行、走、坐、臥、穿脫衣褲鞋襪的姿勢是否正確；持拐行走及上下樓有無異常情況；術后3個月能否棄拐等。
2.4.4 鼓勵患者說出康復過程中心中的顧慮及擔憂，肯定訓練效果，對心理負擔比較重的患者給予心理疏導，鼓勵患者樹立繼續按照康復計劃鍛煉的信心。
2.4.5 征求患者及家屬對醫療護理服務的意見及建議。
3 效果評價
開展電話回訪以來，主動與患者聯系336次，患者及家屬來電咨詢79次。功能鍛煉方法指導167次；解答疑難52次；心理疏導37次；提醒復診74次；鼓勵患者樹立信心24次，電話回訪滿意度97%。患者及家屬均表示會遵照醫護人員的指導及提示進行康復訓練。
4 體會
4.1 全髖關節置換術后的出院康復訓練，可以減輕髖部腫脹，進一步增加關節活動度，增強肌力，使關節功能最大限度地得到恢復。術后功能訓練應該遵循個體化、漸進化、全面性三大原則[3]，主要體現在肌力訓練、關節活動范圍訓練、負重與行走、生活自理能力訓練等4個方面[4]。我們在電話回訪中發現某些患者及家屬常因為擔心切口裂開、出血、關節脫位、疼痛等原因過于謹慎而不敢活動。而某些患者則急于求成，急欲擺脫拐杖，不循序漸進地盲目訓練，使用不正確的方法或姿勢極易導致假體脫位的發生。
4.2 電話作為現代化通訊手段，經濟、便捷、溝通直接，容易拉近護患關系。髖關節疾病患者大多為老年人，文化程度不高，健康知識缺乏，對術后康復訓練的重要性認識不足，容易遺忘醫護人員交代的訓練計劃和注意事項。出院后的電話回訪通過護理干預使患者康復知識得到強化、為患者及家屬提供心理支持，可以強化患者遵醫行為，提高功能鍛煉依從性，提高患者自我護理能力，提高手術治療效果及生活質量，使患者得到優質的護理服務。電話回訪保證了健康教育的全面性、連貫性、系統性，充分調動患者的主觀能動性，主動配合，主動參與康復計劃。電話回訪使護理服務變被動為主動，是人性化護理的延續，是整體護理從院內到院外的延伸，將心理護理和健康教育落到實處，使其更加規范具體，有效減輕患者的顧慮。護理人員在回訪過程主動尋找問題、發現問題、解決問題，讓患者感受到“一切以患者為中心”的人文關懷和充滿人情味的跟進服務，提高了醫療護理服務的滿意度。
參考文獻：
[1] 王淑平，歐永平.人工全髖關節置換術的手術護理[J].當代護士（專科版），2011，6：79～80.
[2] 陳梅，陳曉文.老年股骨頸骨折患者出院后家庭訪視與康復指導[J].中華護理雜志，2003，38（9）：683～685.
骨折康復訓練方法范文第5篇
【關鍵詞】胸腰椎骨折；脊髓損傷；康復護理；臨床效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0139-02
胸腰椎骨折是骨科較為常見的重癥創傷之一，是由外傷引起的一種致殘性較高的損傷，給患者帶來了嚴重的心理及身體痛苦，因此給醫護人員的工作也帶來了一定的壓力及困難。目前，進行手術治療的目的就在于解除脊髓的壓迫及穩定脊柱。如何更好的護理胸腰椎骨折患者及指導他們進行康復訓練，最大程度地減輕患者痛苦已成為護理工作中等待解決的問題[1]。本篇文章將針對優質護理對胸腰椎骨折并脊髓損傷的臨床效果進行分析，以供參考。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取自2010年5月至2013年5月期間發生胸腰椎骨折并脊髓損傷的患者48例作為研究對象，將其隨機分成對照組和護理組，每組24例患者。其中男性患者38例，女性患者10例，年齡范圍26歲～58歲，平均年齡（39.6±5.6）歲；患者骨折部位分別為：T12骨折12例；L1骨折8例；T12～L1骨折11例；L1～2骨折17例；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者采取常規方法進行護理，護理組則在常規護理的基礎上施加綜合護理干預，其主要內容[2]為：①心理護理。患者骨折后多會被醫生強迫臥床，喪失了自理能力，這時患者往往會禁受不住打擊，出現嚴重的焦慮等不良心理；同時，創傷所帶來的痛苦使患者的心理更加恐懼。這時醫護人員應告知患者病情的發展情況，治療方法及臥床恢復的重要性，從而消除患者緊張的心理壓力，并將手術治療可能出現的不良反應及并發癥告知患者，使患者做好心理準備。②功能鍛煉。從患者的肌肉收縮開始，叮囑患者進行適當的運動，先從被動訓練開始，以肌肉伸縮為起點，確保患者的肢體及每個關節都能得到緩慢的活動；之后可進行主動訓練。以患者實際情況為依據，指導患者進行五點支撐、三點支撐及飛燕點水等簡單的運動法，同時還可以增強床上功能鍛煉，使患者的上肢、軀干、下肢及背闊肌能夠得到伸縮。隨著患者康復情況的變化，醫護人員要隨時改變康復訓練方法，以適應患者的需求。③并發癥預防護理。在患者臥床期間要注意加強飲食營養，保持患者皮膚及床單清潔、平整，一旦床單受到污染，就要立刻更換。每2小時為患者進行一次翻身按摩，對長期受壓的部位最好使用酒精進行按摩。但已發生壓瘡的部位禁忌按摩。翻身時使用滾動翻身法，注意保持脊柱平直，避免造成新傷；鼓勵患者多做深呼吸，用力咳嗽以便排除呼吸道內的分泌物，預防肺部感染；鼓勵患者每日飲水量在2升以上，保持尿道暢通，對留置導尿的患者，定時更換尿管和集尿袋，每天消毒尿道口兩次，并保持會處于清潔狀態，必要時行膀胱沖洗。注意觀察尿液性質、色和量等，并做好定期檢查，發現問題及時解決。
1.3統計學處理
2.結果
兩組患者在護理結束后對各項指標進行觀察可知，護理組術后并發癥的發生率為0，對照組并發癥發生率為25.00%，兩組數據存在顯著性差異（P
3.討論
胸腰椎骨折并脊髓損傷，不僅使患者失去了生活自理能力，還會使患者相繼發生較多的并發癥，同時，患者承受較大的心理壓力。因此及時有效的治療及術后康復護理、鍛煉對患者恢復肢體功能而言就顯得異常重要。綜合性護理干預不單單是治療性護理和康復訓練，同時包含良好的心理護理[3]；可有效的避免患者發生關節痙攣收縮，預防了肌肉萎縮，避免性低血壓等不良事件的發生。
表2兩組患者焦慮、抑郁評分比較
只有在實際工作中總結經驗，吸取患者意見，及時改革工作，秉承以患者為中心，為患者著想，經常與患者交流溝通，并滿足患者的需求，并通過多種方法提高患者對生活的信心。本文結果顯示，經過優質綜合護理的護理組患者在并發癥發生率及焦慮、抑郁評分等方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P
參考文獻：
[1]張淑萍. 手術治療胸腰椎骨折并脊髓損傷的護理[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14：60-61.
