護理心理學重點

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護理心理學重點范文第1篇

【中圖分類號】G　【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889(2012)02B-0037-02

交互式電子白板的應用，不僅能使沒有生命力的黑板變成了可以不斷擴充資源、可以操控的“活”的白板，還能使粉筆變成了“馬良的神筆”，點擊一下就能將學生眼里的神話變成現實。同時，它囊括了各種多媒體技術，在自己的界面上給予它們施展魅力的舞臺。最關鍵的是，它順應以學生為本的新教學理念，對學生有較強的吸引力，有助于實現容知識性和趣味性為一體的教學。

一、在教學環境方面展現新魅力

多媒體技術在剛進入教育領域時，只使用單一的電腦演示功能，使得課堂上的教師奔走于電腦與黑板之間，時而哈腰操作鼠標，時而踮腳揮舞粉筆，忙碌而雜亂?，F在白板替代了黑板成為新的課堂教學交互平臺，改變了課堂教學環境，建構了一個類似傳統，又有新突破的“電子感應筆+白板+可交互性硬軟件資源”的新課堂教學環境。

1　融合了黑板的功能

白板的設計在一定程度上體現了以人為本的理念。它延續了黑板的功能，教師可以像往常在黑板上那樣自由地板書、繪畫、修改、擦除、批注，從而能較好地適應課堂上教師“邊走、邊說、邊寫”的行為習慣。使用電子感應筆，能任意畫出各種顏色和粗細的線條，比使用粉筆更綠色環保。白板不僅完全融合了黑板的功能，而且提升了黑板的性能。

2　提升了屏幕的演示功能

白板也延續了投影幕布的功能，可以演示文本、動畫、錄像等。更重要的是，它使教師擺脫了鼠標的束縛，便于在教學中向學生展現豐富的面部表情和使用肢體語言，更好地和學生互動交流。

在白板這個“電腦―黑板”的聯合體上，隨時可以書寫和播放課件，從而可以當場解決學生課上提出的問題，展現學生激發的“思維火花”，使課堂教學更形象、真實、可控。良好的效果，讓白板“傻瓜式”的操作成就了“智能化”的教學課堂。

二、在教師教學方面展現新魅力

白板的軟件設計能將“虛擬現實”與真實的課堂有機地結合起來，使我們的教學呈現一個新的面貌。教師可以靈活地處理課堂生成資源，可以將各種信息資源信手拈來為教學服務，使教學變得生機勃勃。在教師施展個人教學藝術的魅力的同時，也煥發了白板自身的魅力。

1　減輕了備課工作

過去教師上一節整合課，要花很多時間在課件的設計和制作上，同時技術上也有一定的難度，因此備一節課相當辛苦。而使用白板只要將收集好的文本、圖片、視頻等資源放到相應板塊即可，而且只要懂一些簡單的計算機操作技術，就可以輕松地操控白板課件。

白板是教師備課的好幫手。比如它的照相機功能可以捕捉任何軟件的全部或局部畫面，可以照到當前的掛圖、新的掛圖、剪貼板等，供隨時調用。對視頻文件進行截圖，本來需要有一定的專業知識和利用專門軟件才能完成，現在只需暫停在所需畫面上，輕松點擊就能截取所需區域的圖片。節省下來的時間可用于考慮根據學科內容設計教學活動，使備課從忙于制作轉向注重教學設計。

同時，它的個人資源庫便于建立教師自己的學科教學電子檔案和收集課程資源。利用電子白板，教師只需將所需收集的圖片、媒體視頻等資料存放于電腦中即可，并可以靈活地添加，可以在課堂上有條不紊、不限次數地隨時調取，從而提高了備課和授課的效率。

2　方便了課堂教學

利用電子白板上課，教師不但可以像在傳統黑板上那樣書寫勾畫，還可以對書寫的字、圖進行拖拽、放大、旋轉、擦除、遮罩等。當一塊“黑板”寫滿后只需要新建另一塊“黑板”即可，節省了大量擦黑板的時間，也免除了擦黑板時產生粉塵。課堂上學生提出的問題可以隨寫隨劃，板書可以隨時保留，最后可以成為資料保存在電腦中，隨用隨調。以前使用多媒體教材，操作的時候，人要走到計算機前面，有了白板之后，直接在白板上就可以操作。

以數學課《旋轉對稱圖形》為例，在創設情景時，以前的PPT雖然能展示各種漂亮的圖案，卻不能很好地幫助學生分析圖形的特性，尤其對旋轉角度的計算方式與圖形組成部分以及圖形旋轉方。式的關系，教學效果不盡如人意?，F在，使用白板可以生動形象地呈現情境，圖片直接從背景庫里拖出，學生可以清晰地感受到情境中的氛圍，身臨其境地在教師為其創造的情境中學習及思考。同時教師可以隨意在展示的圖片上批寫注釋，從而取得直觀演示與動畫效應相結合的效果。

3　擴大了課堂容量

電子白板通過圖像、聲音、色彩和動畫傳遞教學信息，能解決由于時間和空間的限制造成的教學難點，使學習內容變得容易被理解和掌握，這就相當于擴大了課堂的容量，節約了課堂時間。

比如數學教師最頭疼的應用題教學，在分析有冗長文字的應用題時，傳統方法無外乎兩種：第一種是邊講邊將應用題寫在黑板上，又費時，又費力，有限的黑板容量還不能滿足抄寫足夠的題目，視力不好的學生面對堆積在一起的文字也看著費力；另一種方法是先將應用題打印出來，學生人手一份，然后教師一邊板書分析，學生一邊看手上的影印資料，無暇思考，教學效果受影響。利用電子白板，我們能事先將應用題準備在其頁面上，上課時隨時調用，還可以直接在白板上批改、評注，板書分析解題過程。如果題量多，還能隨時翻頁，不用像以前那樣要擦黑板。學生也看得輕松。學得有趣。

又如在幾何課中，教師經常要畫示例圖，在黑板上舉著一塊厚重的三角板，又要畫得快速、標準，很是費勁。而利用白板，不用直尺、三角板、圓規等工具就可以輕松畫出各種標準、漂亮的幾何圖形，既省時又好看，還能任意批注、添線、演示動畫，對學生有很強的視覺效果，還有助于對題目進行分析解答。

4　實現了非線性教學

以前我們使用預設的課件組織教學，很難在課上靈活調整，只能按部就班地進行教學。教師跟著課件走，學生跟著教師走，不能很好地體現以生為本的教學理念，課堂也少了一份活力。而使用白板卻可以很好地滿足教學的生成性需要，可以根據學生中出現的問題隨時改變課堂設計方案，體現很強的交互性。教師放得開，學生也學得活。整個教學板書還可以記錄下來，使生成性資源能再利用。另外，使用白板的翻頁功能，還可以根據學生的理解程度隨時刪減或增加課堂內容，而不是像過去使用多媒體那樣要嚴格按照教案中的順序來完成課堂教學。

5　便于課后反思

白板除供課堂教學使用外，還有一個很重要的功能，就是能將課堂上生成的即時性資源完全保存下來，供教師對上過的課進行反思、研討和觀摩，成為自己的學科教學電子檔案和課程資源，便于總結和整理教學經驗，開展團隊教學研究，利于促進教師專業發展。

三、在學生學習方面展現新魅力

白板本身的特點，使得它能很好地

融入現代教育之中。生動的授課方式、愉快的學習氛圍，有助于提高學生的理解能力、思考能力。

1　提高了學生的注意力

相對于傳統的黑板教學，白板的拉幕、探照燈、拍照、擦除等這些特殊效果和應用技巧，更能吸引學生的注意，幫助學生更好地理解和掌握知識。尤其是在學習一些比較抽象的知識時，白板為學生提供了多種分析和解決問題的方法和思路。比如利用“圖像漸變”功能，對上層的圖片設置“透明度較高”，逐漸顯示下層的另一圖片，可以演示從一些生活的實物中逐漸抽象出數學模型。又如。利用“重點對應展示”功能進行圖片設置，可顯示問題與對應的答案，可根據學生隨機的回答點擊得出對應的答案，有很強的靈活性。

在過去的多媒體教學中，教師在計算機操作臺和講臺之間來回走動，很容易對一些注意力不集中的學生帶來冗余信息傳遞而影響他對知識內容的關注和理解?，F在學生更多地關注白板，增強了對學習過程的參與，同時教師也變成整個學習集體中的一員，不再是遠離學生躲在設備后的操作者，這在無意中加強了學生與老師和同學的情感交流，學生學習興趣隨之提高。

2　增強了學生的視覺效果

教育心理學實驗表明：人們在學習時，83％的知識是通過視覺獲得的，11％的知識是通過聽覺獲得的。這說明學生的學習是以視聽為主的，尤其是以視覺為主。白板除有色彩、涂色、動畫等多種基本教學功能外，還有拖放功能、照相功能、隱藏功能、拉幕功能、匹配功能、即時反饋功能等，能大大提高視覺效果，有利于激發學生的興趣，調動學生的學習積極性。

3　充分發揮學生的潛能

數學中一些抽象性的問題比較難理解，用語言講授往往不能獲得理想的教學效果，從而使學生的學習積極性受到影響。而電子白板能使抽象性的問題變成形象性的問題，教師在白板上隨意進行拖動、刪除、添加，不必過多地依賴語言去陳述一些過程，通過白板就可以把這些過程生動，形象、清晰地展示出來。由于白板教學更強調學生的參與和師生、生生的互動，使課堂教學中學生不注意聽講、做小動作、隨意說話等現象大大減少。這些都能使學生的學習動力、學習質量和學習自信心得到提高，從而使學生的學習潛能能得到充分發揮。

護理心理學重點范文第2篇

關鍵詞：交互式電子白板；信息技術；教學

在信息技術課教學中，適時恰當地選用交互式電子白板來輔助教學，以逼真、生動的畫面來創造教學的豐富情景，使抽象的信息技術內容形象化、清晰化，使計算機知識由靜態的灌輸變為圖文聲像并茂的動態傳播，可以大大激發學生積極主動的學習熱情，使學生的思維活躍、興趣盎然地參與信息技術活動，培養他們積極思考，發展思維、形成能力，以下談幾點粗淺的認識：

一、應用交互式電子白板，優化課堂導入，激發學習興趣

心理學研究表明：“人的情感體驗往往是由具體的情境所決定的?！鄙鷦恿己玫慕虒W情境對學生有巨大的感染力和感召力。以求能通過有效途徑去創設好的教學情境，使得學生以積極主動的情感體驗伴隨信息技術學習的整個過程。

利用信息技術，展示優美的畫面、迷人的場景、動感的影像、輔之以動聽的樂曲，讓學生感受美、賞析美、發現美，激發學生學習的愉悅性，在學習知識的過程中進而撥動他們追求“真、善、美”的“情弦”，陶冶性情，塑造良好的個性品質。

交互式電子白板進入信息技術課堂，為我們帶來了新鮮的學習氣息，鮮艷的色彩、動聽的聲音以及多變的圖像，有利于刺激學生的多種感官，創設各種教學情境，喚起學生的情感活動，促使他們發揮學習主動性與積極性。就像使用黑板、粉筆、紙和筆一樣自然、流暢，使原本抽象的計算機知識形象化、生活化，使學生不僅掌握信息技術知識，而且喜歡這門學科。

交互式電子白板以其獨有的功能，賦予學生一個妙曼的情境，巧妙地把學生的認知活動和情感活動結合起來，解決了重認知、輕情感帶來的邏輯思維與形象思維不能協調發展的問題，有效地提高了學生的思維品質。它用無意識引導有意識，用情感伴隨理性，使學生在輕松、愉悅的狀態下漸入學習的佳境，從而達到既定的學習目標。

二、應用交互式電子白板，幫助學生理解概念，突破教學難點

人的思維就是形象思維在前，抽象思維在后。學生對一些直觀的事物比較感興趣。這就需要我們教師在教學中盡量用圖片、實物等，借助直觀形象去獲取抽象的信息技術知識。這樣，使學生不易理解的抽象的概念，通過實物演示，變的直觀形象，學生易于理解。這樣教學，既貼近學生的生活實際，又符合學生的思維特點，更能幫助學生建立起科學的信息技術概念，突破教學難點，并促進形象思維向抽象思維的過渡。

通過這樣的直觀演示，將那些看似靜止的、孤立的事物聯系起來，構造了一個知識的生成情境，讓學生比較容易地找出事物之間的區別與聯系，從而清晰地獲得概念，突破教學重點、難點。

三、應用交互式電子白板，建立多種感覺通道，提高理解運用能力

交互式電子白板可以使學生學習的內容圖、文、聲并茂，動感逼真，形象直觀地展現，調動學生的多種感官接受信息。使學生把聽覺、視覺、運動感覺等協同利用起來，刺激感官，強化記憶，鞏固認識，這樣，既有效地解決了教學中的重點，又突破了難點，優化了教學過程，學生能更好地掌握所學的知識的特征，進而提高運用知識解決問題的能力。學生通過電子白板的形象演繹，動靜結合，以及動手參與，充分調動了學生各種感官協同作用，學生不僅弄清了知識之間的來龍去脈，理解了概念，而且有效培養了學生的參與能力和動手操作能力。

四、應用交互式電子白板，深化課堂訓練，提高練習效率

練習是把知識轉化為能力并發展智力的活動。利用電子白板可以進行不同形式的練習，如：游戲、選擇、填充、拼圖等形式，也可以進行一題多變，一題多解的訓練。解決了傳統信息技術中練習題型單一、枯燥的問題，使學生厭煩練習的現象得以改變。

電子白板在練習課中的應用更是相當方便、直觀?？梢园咽孪仍赪ORD文檔里設計好的練習題，利用電子白板的拍照功能，直接導入到電子白板上進行練習；對于學生的反饋，也可以利用電子白板的拍照功能，結合投影儀，把具有代表性的習題，直接在電子白板上進行講解和批改。

設計學生喜歡的闖關游戲，其中第一關的游戲也是一道鞏固練習題：根據給出的分數，給下面的圖形涂色。學生利用電子白板中的噴桶，對空白的圖形涂上了喜歡的顏色，學生既鞏固了所學的新知識，還鍛煉了動手能力，激發了學生的求知欲望，調動了學生學習的積極性。

在練習和反饋中，利用交互式電子白板教學，可以調節學生大腦興奮、減少疲勞，煥發精神，讓他們利用自己的無意注意愉快的接受知識。根據學生的特點和要求，通過白板的寫寫畫畫和幕布下拉等功能，再次激發他們的學習精神，保持其良好的學習態度，做到及時鞏固，教學效果顯著。

五、應用交互式電子白板，獲取信息資料，拓展學生的知識面

護理心理學重點范文第3篇

關鍵詞:《護理心理學》;教學成效;評價模型;應用

1資料與方法

根據研究需要和實際情況初步確立《護理心理學》教學成效評價體系后,采用半結構化訪談的方法向5位具有豐富心理學教學經驗的高校教師征求意見,對相關指標進行刪改,最終形成意見較為一致的指標評價模型。指標評價模型由4個一級指標、14個二級指標構成,一級指標分別為教學目標與安排、教學質量、教學資源、教學效果。使用李克特五級評分法并依據參加《護理心理學》課程學習的學生主觀感受程度將評價分值分成五個層次:非常贊同(5分)、贊同(4分)、一般(3分)、不贊同(2分)、非常不贊同(1分)。整群抽取參加《護理心理學》課程的三個班級,通過發放問卷的形式調查各指標內容的打分情況。教學目標與安排維度有3個條目,共計15分;教學質量有4個條目,共計20分;教學資源維度有3個條目,共計15分;教學效果有4個條目,共計20分。合計14個二級條目,共計70分。各維度平均得分=分維度條目得分總和/條目數,平均得分以(均數±標準差)的形式表示。共計發放187份調查問卷,剔除存在漏填、誤填等錯誤的問卷后剩余有效問卷182份,有效回收率為97.33%。

2結果

2.1最終形成的評價模型

通過半結構化訪談法對高校護理專業教師進行深入咨詢,根據修改意見對初步的建立《護理心理學》課程教學成效評價模型進行刪改,最終形成《護理心理學》課程教學成效評價模型,具體情況見表1.

2.2量表條目的李克特打分結果

“非常贊同”中占比最高的是“激發學生積極性與熱情”條目;“贊同”中占比最高的是“合理使用互聯網平臺”;“一般”中占比最高的是“課程體系結構恰當”;“不贊同”中占比最高的是“注重過程性評價”;“非常不贊同”中占比最高的是“注重過程性評價”。教學目標與安排維度中打分占比最高的是“一般”;教學質量維度中打分占比最高的是“一般”;教學資源維度中打分占比最高的是“滿意”;教學效果維度中打分占比最高的是“一般”,具體情況見表2。

2.3成效評價維度得分情況

四個維度平均得分由高到低依次為教學資源(3.53±0.85)分、教學效果(3.46±0.83)分、教學質量(3.36±0.87)分、教學目標與安排(3.29±0.91)分,具體情況見表3。

3討論

3.1進一步改進教學過程的薄弱環節

由調查結果可知,各量表條目中非常不贊同占比最大的是實踐課時和過程性評價方面,表明增加實踐課時和注重過程性評價對于提高教學成效至關重要?！蹲o理心理學》課程旨在培養護理專業學生將心理學理論、溝通技巧運用到護理實踐工作中的能力,在理論知識學習過程中無法了解到病人在疾病不同階段的特殊心理活動狀態、規律以及特征,更無法對病人行為產生護理干預作用,因此增加實踐課時并做到理論聯系實際是必要的。同時,做好教學過程性評價工作,以過程導向為核心,關注教學過程中學生能力提高的過程性結果,將過去與現在的學習成效進行對比,促使學生做到總結和反思。評估方式包括理論考核和技能培訓兩個方面,引導學生通過系統、全面的有效評價做到理論與實踐并重。

3.2通過教學設計宏觀把握教學目標

由調查結果可知,成效評價維度得分最低的是教學目標與安排,為(3.29±0.91)分。《護理心理學》具有獨立的知識體系和框架結構,需要嚴謹的教學設計才能對教學目標進行宏觀把握,因此在授課環節的教學設計應注意以下幾點要求:(1)優化課堂教學時間安排與授課內容。結合醫療領域中發生的重大事件和熱點話題,增加與課程內容高度相關的專題教學。重點講解理論難點、知識要點、操作重點,加強教學工作的連續性與系統性。(2)添加必要的師生互動環節。在理論授課過程中穿插學生親身經歷的事件或從學生的角度闡述相關熱點問題的看法和觀點,并通過提問學生的形式檢驗授課成效。(3)開展專題類教學。將最新護理心理學理論、研究成果、前沿動態進行講解,同時注意授課的生動性,體現情景交融的教學理念。(4)構建以學生為主體的教學共同體?！蹲o理心理學》教學本身就是教學相長的過程,以師生平等關系設計深入合作型的學習關系,積極將教師角色轉變為教學引導者,使學生成為《護理心理學》課程教學的主角,營造共同參與、寓教于樂、相互促進的學習氛圍,給予更多課堂展示、分享、啟發、思考的機會,共同完成教學目標并實現教學價值。

3.3建立多元化的教學成效評價反饋機制

將評價結果作為考核單元進行全面分析并監督教師持續改進過程,針對教學過程中存在不合理問題的環節及時發現、改進,評價過程同時轉變為改進過程。教學成效評價反饋機制中需體現人文關懷,教育具有社會性、藝術性、人文性等特殊屬性,僅使用評價工具去衡量教師的教學質量及過程是片面的,應在充分肯定人文價值的基礎上正確發揮教學評價的積極作用。評價過程中做到:(1)將立德樹人作為評價的指導思想;(2)以教學資源投入作為保障,滿足教學的實際需要;(3)基于全過程和全方面評估;(4)突出成效導向。

參考文獻

[1]許燕,焦金梅.布盧姆教育目標分類學在護理心理學教學效果評價中的應用[J].護理學雜志,2010,25(15):28-30.

[2]王燕妮.護理心理學課程教學形成性評價的應用[J].護理學雜志,2019,34(16):74-76.

護理心理學重點范文第4篇

[關鍵詞]心理；護理；管理

護理心理學是以普通心理學的一般原理為基礎，以護理人員和患者的個體心理、心理護理、以及護理人員的心理素質修養為研究重點。因此運用護理心理學，能夠維護護理人員的心理健康，促進護士心理素質的全面發展，增強醫療服務各項工作的針對性和有效性，提高護理隊伍的凝聚力和工作力。門診護理工作實行院長領導下的護理部主任、科室護士長二級管理體制。搞好護理工作對于提高醫療質量、實施分級管理有著重要的意義[1]。論文百事通隨著醫學模式的轉變和護理學科的發展，對護理人員提出了更高的要求。護士要從社會、家庭環境、疾病、心理和精神等方面對患者實施全面的身心護理。醫院應積極組織護理人員學習心理學、管理學、倫理學、社會學等邊緣學科的知識，將心理護理、護理管理中的理論運用到實際工作中，提高護理質量和護理工作的管理水平，從而能有效地促進醫院的發展和建設。具體做法如下。

1激勵護理人員樹立自尊自重，克服自卑心理部分

護理人員對護理工作缺乏正確的全面的認識，認為護理工作每天給患者打針、發藥、三班輪轉、工作單調乏味，任務艱巨，責任重大；為患者翻身、拍背、吸痰、導尿、端便盆等生活又臟又累，社會地位低，不同程度上存在著自卑心理。根據現代管理的基本原理，護理管理者在管理中須根據不同時間、不同情況、不同層次的需要，充分利用物質、精神、信息等動力，不斷調動他們的積極性，樹立自尊及自信心，克服自卑心理。激勵對于人的行為起著至關重要的作用，是一切內心要爭取實現較好條件，包括希望、愿望等所產生的一種動力[2]。在門診護理工作中對護理人員運用的最重要的心理護理理論就是激勵理論。激勵理論就是運用這種內心狀態及職工心理需求，激發職工工作動機的一條現代化管理原則。目前管理心理學中的激勵理論主要有需要層次論、雙因素理論、期望理論及公平理論。具體應做到以下幾點。

1.1加強醫德醫風教育通過舉行一年一度的慶?！?.12”國際護士節系列活動，如會議、演講、巡回醫療、觀看錄像等各種形式，積極宣傳黨對護理工作的重視，職工家屬對搞好護理工作的期望，充分認識護理工作在醫療衛生事業中的地位和作用，增強光榮感、責任感。

1.2開展向先進模范人物學習的活動大力宣傳醫療衛生事業中的先進人物、事跡，用白求恩、趙雪芳精神激勵同行，同時樹立本院護理人員中的先進典型人物，認識到護理工作中的真正價值，增加自信心。1.3加強職業道德教育為了防止“高效益、低道德”的現象出現，教育護士長和護理人員，時刻樹立“在其位要謀其政，在其崗要負其責”“、今日工作不努力，明日努力找工作”等觀念，真正做到“一切為了患者，一切方便患者，一切服務患者”，使全體護理人員的職業道德意識普遍增加。

1.4講究工作方法管理工作者對待自己的下屬，防止用簡單、粗暴、訓斥的方法去處理工作中的矛盾，在開展批評或指出對方存在問題的同時，也要注意尊重對方，肯定其成績，贊揚其長處，滿足對方的心理需要，使其對批評的改進意見容易接受，不易產生反感，避免逆反心理，取得了較好的效果。新晨

護理心理學重點范文第5篇

關鍵詞：血液透析；帶cuff雙腔中心靜脈導管；護理

慢性腎臟疾病發病概率呈現出逐漸增加的趨勢，對人們的生活質量以及生命健康造成了嚴重的影響。其中終末期腎臟疾病的高發病率引起廣泛關注。另一方面隨著人們經濟水平提高以及醫學技術不斷進步，接受血液凈化治療的患者不斷增多，但是有部分患者的血管條件較差，建立動靜脈內瘺存在很大的困難甚至是無法建立，人造血管搭橋也因此受到很大程度的限制，而滌綸環的深靜脈留置導管也就是帶cuff的雙腔中心靜脈導管在醫學界不斷研究下產生，很好的解決了這個問題，在臨床上倍受青睞。對帶cuff的雙腔中心靜脈導管的血液透析患者護理措施也至關重要。為了更深入的探究在血液透析中帶cuff的雙腔中心靜脈導管的護理特點以及臨床價值，對本院2010年～2012年收治的血液透析患者臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2010年～2012年收治接受規律透析的帶cuff的雙腔中心靜脈導管患者共40例。其中有男性患者32例，女性患者8例；年齡25歲～73歲，其平均年齡為（35.3±11.5）歲。原發病具體狀況如下：13例患者為糖尿病腎病、11例患者為高血壓腎病，14例患者為慢性腎小球腎炎。

1.2方法 在患者右側的頸內靜脈通過經皮穿側血管插管技術置入帶cuff的雙腔中心靜脈導管，患者的皮下隧道大約是10～15cm，將滌綸套在和皮膚出口距離大約2cm的位置，導管尖端在上腔靜脈的根部，觀察其回抽血流狀況良好，導管使用肝素鹽水進行封管之后將患者皮膚縫合，再使用無菌敷料對其包扎。在置管之后的次日進行血液透析治療。

1.3護理方法[1]

1.3.1心理護理 長期置管手術屬于有創手術，因此患者會產生明顯的恐懼感。在進行相關手術之前應該全面向患者解釋相關內容，消除其緊張情緒，積極配合手術治療。

1.3.2保證有效透析 具體內容如下：①囑咐患者應該保持良好的頭部姿勢，避免進行過于激烈的活動，防止導管出現受壓、扭曲或者折斷等情況對透析產生影響；②每個月使用劑量20萬U以避免出現血栓。方法操作如下：在4ml的生理鹽水中溶入20萬U尿激酶，完成透析之后注入到帶cuff的雙腔中心靜脈導管動脈與靜脈導管里面，留置時間為30min之后將其抽出并棄掉。按照常規方法封管防止血栓出現。

1.3.3插管皮膚護理 在帶cuff的雙腔中心靜脈導管的隧道上口，一般是在手術之后的7～10d拆線，但是隧道下口需要在手術之后4w才能拆線。每次透析之前將敷料打開確認插管的局部沒有發生出血、血腫或者滑脫等狀況，對導管還有插管位置的皮膚使用碘伏棉簽消毒，透析之后使用無菌紗布包扎固定，每間隔2d時間更換一次敷料。

1.3.4并發癥預防與處理

1.3.4.1感染 具體如下：①關于留置導管的操作需要由專業人員進行，在操作過程中所有操作人員需要戴上帽子、口罩以及手套等，避免將導管的接口開放在空氣當中，將肝素帽卸下之后換上注射器或者血管通路；②肝素帽均是一次性使用，對于導管還有皮膚穿刺位置要嚴格遵守消毒操作；③加強對患者的健康教育，注意個人衛生生活習慣，不要拉動帶cuff的雙腔中心靜脈導管，避免淋浴。

1.3.4.2栓塞 避免栓塞的關鍵內容是在透析技術之后封管的方法，一般使用純肝素封管。在封管之前使用10～20ml的生理鹽水對帶cuff的雙腔中心靜脈導管進行沖洗，到無血才停止操作，這是為了保證導管通暢，減少纖維蛋白的沉積程度。

2 結果

所有患者留置帶cuff雙腔中心靜脈導管的平均時間為（18.1±10.2）個月；1例患者出現導管感染情況，經過對癥治療后得以控制，保留導管繼續透析；2例患者出現導管栓塞現象，使用尿激酶通管之后繼續透析。

3 討論

血管通路是否通暢以及維持時間長短，直接關系到血液透析的臨床效果，隨著人口老齡化不斷明顯，血液透析患者自身動靜脈的內瘺失敗概率呈現不斷上升的趨勢，帶cuff的雙腔中心靜脈導管出現很好的解決了這個方面的問題[2]。

在進行相關手術之前可以進行體表B超，能夠對血管變異情況盡早發現，防止出現并發癥。對于帶cuff的雙腔中心靜脈導管來說最常見的并發癥是感染，發生概率最高能夠達到64%，所以對感染進行嚴格控制是保障導管使用壽命還有功能的重要內容。

綜述，帶cuff雙腔中心靜脈導管作為一種血管通路，具有安全高效的特點，對患者應用針對性的優質護理能夠預防減少并發癥的發生概率。

參考文獻：