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一、健康教育工作情況:
按照項目要求,市結(jié)控辦與各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育部門、市婦聯(lián)合作,在全市開展第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn),舉辦培訓(xùn)班22期,培訓(xùn)市轄各醫(yī)院分管院長、保健科負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長、防保醫(yī)生、各村村醫(yī)、鄉(xiāng)、村、組干部、婦聯(lián)主任、婦女組長、學(xué)校教師、校長共計1875人次。同時發(fā)出結(jié)核病宣傳資料十萬余份,充分利用電視、報紙等宣傳媒體進(jìn)行結(jié)核病防治宣傳,利用市政府組織的科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動,以及“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動發(fā)放了大量的有關(guān)結(jié)核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料,全年共發(fā)出結(jié)核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份,接受有關(guān)結(jié)核病咨詢100余人。
二、病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況:
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓(xùn)工作,今年各大醫(yī)院轉(zhuǎn)診的可疑肺結(jié)核病人有所增加。全年共免費(fèi)接診可疑肺結(jié)核病人2434人,接診率達(dá)到362.38%, 復(fù)診肺結(jié)核病人1754人次,免費(fèi)胸透2274人,攝片2324張,其中免費(fèi)攝片1189張,免費(fèi)初查痰檢1036人,查出陽性400人,陽性率38.61%;復(fù)查痰檢1754人次,合計6616張?zhí)灯2楦喂?608人次,確診并免費(fèi)治療肺結(jié)核病人487例,其中初治涂陽病人334例,復(fù)治涂陽病人39例,初治涂陰病人114例。確診并自費(fèi)治療肺外結(jié)核和復(fù)治涂陰肺結(jié)核病人130例。簽結(jié)核病常規(guī)檢查項目知情同意書467人,并對這467人進(jìn)行hiv篩查 ,結(jié)果hiv初篩陽性17人,經(jīng)州cdc確診hiv陽性17人,hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結(jié)核,共篩查321人次,確診肺結(jié)核5例。目前在接受免費(fèi)治療的487例肺結(jié)核患者中,有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發(fā)出免費(fèi)藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉(zhuǎn):2009共確診并免費(fèi)治療肺結(jié)核病人509例,其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%;治療復(fù)治涂陽病人51例,治愈46例,失敗3例,其他2例,治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例,完成治療98例,死亡1例,遷出2例、其它2例,完成治療率95.14%。達(dá)到國家規(guī)定的指標(biāo)以上。
三、督導(dǎo)工作:
對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進(jìn)行結(jié)核病督導(dǎo)6次,訪視現(xiàn)癥病人435
例。結(jié)果:有10%的病人無督導(dǎo)醫(yī)生管理,5%的病人服藥不規(guī)則、有漏服和斷藥現(xiàn)象,希望各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))加強(qiáng)結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作,確保病人規(guī)則服藥。
四、接受上級主管、業(yè)務(wù)部門檢查項目工作情況:
元月份接受了州項目辦組織的全州結(jié)核病交叉檢查,4月份接受了省、州項目辦聯(lián)合督導(dǎo)檢查,督導(dǎo)檢查組通過聽匯報、看現(xiàn)場、查看資、訪視病人后對**市開展的結(jié)控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認(rèn)為**市結(jié)控項目工作,領(lǐng)導(dǎo)重視、協(xié)調(diào)到位、制度健全、結(jié)防機(jī)構(gòu)和艾防機(jī)構(gòu)合作好、工作人員責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技術(shù)操作規(guī)范,達(dá)到項目要求。
五、其他:
全年完成工作簡報8期。完成了**市第一輪全球基金結(jié)核病控制項目終期評價報告(XX年4月1日——2009年3月31日),追蹤大疫情報告的肺結(jié)核病人382例,到位141例,到位率 36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進(jìn)行檢查,共檢查1005人,發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人4例,其中傳染性肺結(jié)核3例。按時完成各月工作小結(jié)、月報、季報工作,并按要求及時上報。藥品管理規(guī)范,做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質(zhì)按量完成了上級下達(dá)的指令性任務(wù)。
**市結(jié)核病控制項目2010年工作計劃
為進(jìn)一步全面落實《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(XX—2010年)》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃(XX—2010年)》,根據(jù)四川省全球基金第四輪和第五輪結(jié)核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求,結(jié)合我市實際情況,制定**市結(jié)核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結(jié)核病控制項目工作,主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結(jié)核控治項目的要求來完成年度目標(biāo)任務(wù)。
一、工作內(nèi)容
(一)、繼續(xù)鞏固結(jié)核控治項目工作成效,加強(qiáng)第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
(二)、圍繞項目實施,開展結(jié)核病健康教育,通過普及結(jié)核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫(yī)意識,增強(qiáng)和提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)能力。
(三)、繼續(xù)開展結(jié)防機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院、市婦聯(lián)等部門之間的合作,提高綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對肺結(jié)核病人的登記、報告、轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)等方面的綜合素質(zhì)。
(四)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點建設(shè)。
(五)、按全球基金第五輪結(jié)核病控制項目要求,做好tb/hiv雙重感染防治工作。共2頁,當(dāng)前第1頁1
二、項目實施內(nèi)容和要求
1、工作目標(biāo)
(1)dots覆蓋率在全市達(dá)到100%,可疑肺結(jié)核病人就診率達(dá)到300/10萬
以上。
(2)全市新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到75%,完成初治涂陽病人任務(wù)數(shù)331例,
復(fù)治涂陽病人任務(wù)數(shù)60例,重癥涂陰病人50例,合計441例。對初治涂陽病人,發(fā)現(xiàn)1例,治療1例。
(3)涂陽肺結(jié)核病人治愈率達(dá)85%以上。
(4)加強(qiáng)“五率”工作,按國家要求力爭達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上。結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達(dá)到85%以上。
2、工作內(nèi)容
(1)加強(qiáng)肺結(jié)核病人的歸口管理工作。
(2)加強(qiáng)結(jié)防機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院之間的合作,提高肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率和發(fā)
現(xiàn)率,兌現(xiàn)報病獎,病人督導(dǎo)管理費(fèi),落實激勵機(jī)制。
(3)與當(dāng)?shù)貗D聯(lián)合作,對村婦女主任和組婦女組長以及村醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)結(jié)
核病防治知識及人際交流技巧的培訓(xùn),動員其在基層開展結(jié)核病防治健康教育,提高本地人口的結(jié)核病知曉率。
(4)在加強(qiáng)對免費(fèi)治療肺結(jié)核病人全程督導(dǎo)管理的同時,對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生
院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的督導(dǎo)管理工作進(jìn)行考核。
(5)為tb/hiv雙重感染防治工作創(chuàng)造支持性的環(huán)境。
(6)繼續(xù)在結(jié)核病人中監(jiān)測hiv感染率。
(7)提高結(jié)核病人中艾滋病感染者的發(fā)現(xiàn)和艾滋病感染中結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。
三、健康教育
(一)、在項目實施過程中,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求,進(jìn)一步加大結(jié)核病健康教育力度,開展經(jīng)常性和大規(guī)模的健康教育活動。
(二)、健康教育的重點人群為鄉(xiāng)村組基層干部、在校學(xué)生、村民。根據(jù)三個不同人群,分不同層次和深度由當(dāng)?shù)卣M織進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。
(三)、健康教育的核心內(nèi)容為結(jié)核病基本癥狀、“雙免”政策等。
(四)、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發(fā)放宣傳畫、宣傳資料等多種形式,廣泛宣傳,普及提高群眾結(jié)核病防治知識知曉率。
四、保障措施
(一)、加強(qiáng)管理:
全市37個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、6個街道辦事處繼續(xù)執(zhí)行第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪滾動項目,市疾控中心結(jié)防科應(yīng)做好免費(fèi)診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓(xùn)工作。由市衛(wèi)生局做好政府配套經(jīng)費(fèi)落實工作,簽定各級目標(biāo)責(zé)任書并納入衛(wèi)生行政目標(biāo)管理,持續(xù)不斷地開展病人發(fā)現(xiàn)和管理工作,加強(qiáng)項目督導(dǎo)、考核工作。
(二)、經(jīng)費(fèi)、藥品的落實
1、配套經(jīng)費(fèi)的落實:在藥品免費(fèi)供應(yīng)的基礎(chǔ)上,根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(XX—2010年)》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃(XX—2010年)》要求,向當(dāng)?shù)卣畢R報疫情現(xiàn)狀及所需地方配套經(jīng)費(fèi)測算額度,要求政府兌現(xiàn)承諾,保證地方配套結(jié)核病防治專項經(jīng)費(fèi)全額、及時到位。
2、省項目辦根據(jù)我市上報的病人數(shù)提供結(jié)核病防治項目免費(fèi)藥品。
(三)、培訓(xùn)
1、教材和內(nèi)容:以國家衛(wèi)生部編印的《中國結(jié)核病防治健康教育材料資源庫》為材,分類進(jìn)行。對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓(xùn)健康教育、病人發(fā)現(xiàn)推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導(dǎo)訪視的意義及鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé);我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質(zhì)量。2010年繼續(xù)利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),對疫情報告的肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤。
2、培訓(xùn)對象:各級醫(yī)療單位的門診感染科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生,鄉(xiāng)、村、組婦女干部,校醫(yī),教師、以及實施督導(dǎo)化療的志愿者也要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)方法:為保證質(zhì)量,采取逐級培訓(xùn)的方式實施各項培訓(xùn)工作。市級負(fù)責(zé)對轄區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)生、村醫(yī)生,鄉(xiāng)村組婦女干部和校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。
(四)、主要技術(shù)規(guī)范
按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南》開展“病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
(五)、督導(dǎo)
項目實施期間實行分級督導(dǎo)的原則,通過督導(dǎo)提高工作質(zhì)量,并將督導(dǎo)后的建議和意見及時反饋給被督導(dǎo)單位以改進(jìn)工作。
1、市級督導(dǎo):對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)))衛(wèi)生院每2月督導(dǎo)1次,內(nèi)容:可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診或截留情況;訪視現(xiàn)癥涂陽病人,了解鄉(xiāng)督導(dǎo)醫(yī)生對化療病人的治療管理和督導(dǎo)情況。
2、鄉(xiāng)、村級督導(dǎo):要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防癆醫(yī)生每月對村醫(yī)生和志愿者督導(dǎo)員的工作進(jìn)行檢查,考評。對每1例免費(fèi)治療的病人進(jìn)行訪視,檢查落實藥品的領(lǐng)取、保管、規(guī)范服用情況,治療記錄卡的填寫情況。村醫(yī)對病人應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo),監(jiān)督病人按時服藥和復(fù)查,發(fā)現(xiàn)病人有毒副反應(yīng)及時向鄉(xiāng)督導(dǎo)人員或市疾控中心結(jié)防科報告,以便及時處理。
(六)、痰檢質(zhì)控
加強(qiáng)痰檢質(zhì)量控制,按照痰檢質(zhì)控方案要求開展工作。繼續(xù)完成鄉(xiāng)(鎮(zhèn))痰檢點的建設(shè)及培訓(xùn)。
(七)、藥品管理
1、藥品計劃:按上級要求及時將藥品需求計劃呈報涼山州項目辦。
2、按照藥品、設(shè)備管理要求加強(qiáng)管理,做好藥品領(lǐng)取,保管,分發(fā)和建帳等工作,做到藥品供應(yīng)不間斷,防止出現(xiàn)過期、失效、受潮、霉變,不得變賣和丟失。
(八)、監(jiān)測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統(tǒng)
歸定專人負(fù)責(zé)結(jié)核病登記、統(tǒng)計、報表,同時實行網(wǎng)絡(luò)直報和結(jié)核病疫情報告制度,對上報的疫情進(jìn)行確認(rèn)。由于全球基金支助經(jīng)費(fèi)是根據(jù)實施項目工作制定目標(biāo)的完成情況及當(dāng)?shù)卣兄Z配套經(jīng)費(fèi)落實情況進(jìn)行下?lián)埽凑账拇ㄊ∪蚧鸾Y(jié)核病控制項目實施計劃要求,做好各項工作,及時準(zhǔn)確上報季度報表和年報表。
肺結(jié)核 是我國最常見的一種慢性傳染病,患病率高,傳染性強(qiáng),已成為嚴(yán)重危害我國人民健康的公共衛(wèi)生問題,為了解決這一問題,我們將采取“三位一體化模式”開展結(jié)核病健康教育工作。
所謂“三位一體化模式”實際就是因地制宜,逐步構(gòu)建疾病防控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩轉(zhuǎn)診,定點醫(yī)院負(fù)責(zé)確診治療,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全程管理的新型防治體系,圍繞“三位一體化模式”進(jìn)行健康宣教更全面,更徹底、更廣泛、全方位的做好健康宣教工作。
健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育,使人們擁有正確的觀念和足夠的知識,從而能選擇有利于健康的行為。健康教育的作用在于:
1 “三位一體化模式”下開展健康教育有利于肺結(jié)核病的控制管理
肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病,我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,世界衛(wèi)生組織估計,目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬,占全球發(fā)病的14.3%,位居全球第二位。2001~2010年,我國肺結(jié)核報告發(fā)病人數(shù)始終位居全國甲、乙類傳染病報告發(fā)病數(shù)的前列。結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核排菌病人。肺結(jié)核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中,健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染,目前仍有相當(dāng)多的肺結(jié)核病人不了解咳嗽、打噴嚏、隨地吐痰對健康人造成的危害,也不了解隔離的意義,從而不能克制自己隨地吐痰等不良行為。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對肺結(jié)核病人管理,采取“三位一體化模式”全程管理病人、控制傳染源,避免結(jié)核病蔓延和爆發(fā)流行,患者一旦有癥狀,首先到附近醫(yī)療單位就診,經(jīng)系統(tǒng)檢查后,疑似肺結(jié)核病人再到專科醫(yī)院確診,然后進(jìn)行登記網(wǎng)報確定治療方案,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員負(fù)責(zé)病人全程督導(dǎo)治療。同時醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不同患者的具體情況(如不同病史、是否排菌、不同病程、不同的化療方案)對患者及家庭成員進(jìn)行有針對性的耐心、細(xì)致、正確的健康教育。提高該人群的健康意識和衛(wèi)生知識,增強(qiáng)病人的社會責(zé)任感,自覺克服不良行為,對降低發(fā)病率,控制結(jié)核病有非常重要的意義。
2 “三位一體化模式”下 開展健康教育有利于肺結(jié)核病的治療
肺結(jié)核病人一經(jīng)確診,往往因家庭、社會和心理因素的影響,思想負(fù)擔(dān)加重。又加上缺乏正確的結(jié)核病防治知識,致使錯過最佳治療時機(jī)。合理化療是迅速消除傳染性、阻斷傳播、治愈病人的首要措施。
所以,我們開展“三位一體化模式”來治療病人、發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人,專科醫(yī)院及時確診后,應(yīng)及時告知患者的病情及國家的相關(guān)政策。這有助于患者配合治療,也有利于患者接受結(jié)防機(jī)構(gòu)的治療管理,同時醫(yī)生及基層衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)該對患者及其密切接觸者進(jìn)行必要的宣教,如肺結(jié)核病是可以治愈的,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。規(guī)律治療是治愈疾病的關(guān)鍵,結(jié)核病治療后很快能消除傳染性,但是治療痰菌沒有陰轉(zhuǎn)前不要向周圍人群大聲說話、咳嗽或打噴嚏。治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)或其他問題,及時與醫(yī)務(wù)人員、基層衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行溝通,避免中斷療程,變成復(fù)治、難治、耐藥肺結(jié)核患者。通過加強(qiáng)健康教育,病人對肺結(jié)核防治知識的知曉率有了顯著提升,能夠正確認(rèn)識肺結(jié)核病,減輕心理負(fù)擔(dān),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,使病人順利完成療程,結(jié)核病得到最終治愈。
3 “三位一體化模式”下開展 健康教育有利于提高全民預(yù)防結(jié)核病的意識
結(jié)核病是可防可控的傳染病,堅持全民健康教育與重點人群教育相結(jié)合,大力宣傳結(jié)核病的社會危害性,普及防治知識、國家免費(fèi)政策,對于提升全民防治意識,形成全社會共同參與防治工作的局面,從而有效預(yù)防控制結(jié)核病傳播流行將起到非常重要的作用。
今年鞍山市是“三位一體化”試點城市,我們結(jié)防所面臨著工作機(jī)制的轉(zhuǎn)變,由原來的以防、治為主,變成以預(yù)防為主,負(fù)責(zé)鞍山地區(qū)結(jié)核病管理及健康宣教工作,使公眾結(jié)核病知識公眾知曉率達(dá)到70%以上,為了而實現(xiàn)這一目標(biāo),如何走近公眾,讓更多的人了解結(jié)核病是我們面前亟待解決的問題,“三位一體化服務(wù)”剛剛起步,直接面向社區(qū)、廠礦、學(xué)校宣教困難重重,原來的健康教育計劃是以點代面,現(xiàn)在要全覆蓋鞍山市所有社區(qū)、廠礦、學(xué)校,如何去做,怎么去做,我們沒有經(jīng)驗,只能摸石頭過河,邊做邊探索,盡快把這項工作全面開展起來。我們采取以下方式:
(1)為了擴(kuò)大宣傳面,我們利用健康之路、鞍山日報、信息平臺、及互聯(lián)網(wǎng),進(jìn)行結(jié)核病危害、結(jié)核病的疫情、免費(fèi)政策、防治知識的宣傳。同時利用每年“3.24”世界結(jié)“核病宣傳日”和“科技活動周”,進(jìn)行大規(guī)模的結(jié)核病宣傳活動,采取led屏現(xiàn)場播放結(jié)核病宣傳片、制作宣傳板、義診、等形式向公眾介紹目前結(jié)核病的現(xiàn)狀,結(jié)核病的危害,結(jié)核病的免費(fèi)政策等知識,通過這些活動,進(jìn)一步喚起社會各界及廣大公眾對結(jié)核病的警覺,提高對結(jié)核病的流行和危害性的認(rèn)識,進(jìn)而提高廣大群眾結(jié)核病防治知識的知曉率。
(2)我們把結(jié)核病健康教育的工作開展到企業(yè),廠礦,學(xué)校,主動與企業(yè),廠礦,教委聯(lián)系利用各種大型會議進(jìn)行宣傳教育,把宣教工作全面開展起來。例如:利用愛委會工作會議,對鞍鋼負(fù)責(zé)衛(wèi)生工作的人員進(jìn)行了現(xiàn)場結(jié)核病知識的培訓(xùn),為其發(fā)放宣傳資料,使衛(wèi)生負(fù)責(zé)人員了解結(jié)核病的疫情,結(jié)核病的危害,結(jié)核病如何預(yù)防,引起他們足夠的重視,通過他們向廠礦職工傳遞結(jié)核病的知識,擴(kuò)大結(jié)核病知識的知曉面。我們還以這種方式,與教委取得聯(lián)系,對鞍山地區(qū)學(xué)校校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),把健康教育工作延伸到學(xué)校。讓每個學(xué)生了解結(jié)核病的危害性,為防止結(jié)核病在學(xué)校爆發(fā)流行起到非常好的效果。
(3)結(jié)核病是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,如何讓老百姓真正享受到公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,我們不能等、靠,我們制定每月工作計劃,安排三個防治科每月主動下到10余個社區(qū),與社區(qū)建立永久的聯(lián)系,向負(fù)責(zé)衛(wèi)生人員發(fā)放宣傳單,向他們介紹結(jié)核病的知識,爭取機(jī)會在社區(qū)進(jìn)行義診、培訓(xùn)、招募志愿者,通過他們?yōu)樯鐓^(qū)公眾發(fā)放結(jié)核病宣教資料,爭取年底覆蓋所有社區(qū),讓鞍山地區(qū)每個公民,享受到結(jié)核病的基本公共衛(wèi)生服務(wù),為更好開展“三位一體化服務(wù)”打下良好的基礎(chǔ)。
總之,我們想經(jīng)過“三維一體化模式”開展好結(jié)核病健康教育,讓全社會更多人了解結(jié)核病知識。達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)早期治療,控制傳染源,降低結(jié)核病的發(fā)病率,達(dá)到徹底控制結(jié)核病的目的。
1 資料與方法
1.1 資料來源
資料來自2005-2008年如東縣結(jié)核病控制工作月報表。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源于全縣非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)通過國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告的結(jié)核病疫情逐日下載登記的《非疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人追蹤情況登記本》。
1.2 方法
縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告的本地報本地和外地報本地非住院或住院治療的肺結(jié)核患者,包括疑似患者,分別于報告后24 h內(nèi)和出院后2 d內(nèi),進(jìn)行轉(zhuǎn)診到位核實。對轉(zhuǎn)診不到位的病人按衛(wèi)生部要求,通過撥打電話、郵寄《患者追訪通知單》、派縣、鎮(zhèn)、村級醫(yī)生主動到患者家中的方法進(jìn)行追蹤。
1.3 網(wǎng)絡(luò)直報分類
肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例分類:痰涂片陽性、僅痰培養(yǎng)陽性、痰涂片陰性、未查痰4種類型。為便于統(tǒng)計,痰涂片陽性和僅僅痰培養(yǎng)陽性歸類為菌陽,痰涂片陰性歸為菌陰。
2 結(jié)果
2.1 肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診追蹤和到位情況
2005-2008年非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)通過國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人,剔除重報后實際報告人數(shù)為3 070例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診已到縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診病人2 000例,轉(zhuǎn)診到位率為65.1%,2005年僅為44.4%,2006年、2007年、2008年保持在70%~72%之間。追蹤率為96.4%,2005年相對較低(90.5%),2007年和2008年達(dá)到100%。追蹤到位率和總體到位率2005年最低(分別為53.7%和71.4%),以后逐年上升,均保持在較高水平。見表1。
2.2 追蹤到位診斷與網(wǎng)報診斷符合情況
追蹤到位777例,經(jīng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查,確診為菌陽141例,診斷符合率占18.1%;菌陰174例,占22.4%;排除病例462例,占59.5%。2006、2007、2008年度,相應(yīng)分類病例診斷符合率相差無幾,以排除病例所占比例相對較高,占70%左右。見表2。
2.3 追蹤未到位病人情況
追蹤未到位病人255例,2005年所占比例最高,達(dá)62.0%;2008年最低,僅占5.8%;2006、2007年度相同,占16.1%。在追蹤未到位原因中,“其他”原因最多,占81.5%;住院和死亡分別次之。據(jù)原始資料統(tǒng)計(表3中未詳細(xì)列出),“其他”原因包括查無此人187例,占89.9%;外出10例,占4.8%;拒絕就診11例,占5.3%;以“查無此人”占絕大多數(shù)。見表3。
3 討論
結(jié)核病是國家重點防控的重大疾病之一。近年來,如東縣以發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人為目標(biāo),以減免費(fèi)檢查及落實直接面視下短程督導(dǎo)治療病人為手段,以治愈病人控制疫情傳播為目的,以江蘇省實施農(nóng)民健康工程基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為契機(jī),按衛(wèi)生部“五率”技術(shù)方案要求,多措并舉,提高了結(jié)核病防治的整體工作水平。為順利完成每年省、市下達(dá)的病人發(fā)現(xiàn)目標(biāo)任務(wù),除要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按當(dāng)?shù)厝丝?‰完成肺結(jié)核可疑癥狀者的推薦轉(zhuǎn)診,醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人的報告、轉(zhuǎn)診率達(dá)100%外,著重在提高轉(zhuǎn)診、追蹤到位率上下功夫,取得了顯著成效。
近幾年,全縣非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)實際網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核病人或疑似病人數(shù)保持相對穩(wěn)定,轉(zhuǎn)診到位率連續(xù)3年維持在70%一72%之間,追蹤率近兩年已達(dá)100%,追蹤到位率逐年上升,2008年超過衛(wèi)生部“五率”指標(biāo)中85%的要求,總體到位率一直保持在較高水平,標(biāo)志著本縣的結(jié)核病歸口管理工作已逐步規(guī)范。
結(jié)核病防治規(guī)劃是制定結(jié)核病防治方針政策和策略的基礎(chǔ)和綱領(lǐng)[1],2002年保山市政府制定并下發(fā)了《保山市結(jié)核病防治規(guī)劃(2002-2010年)》,全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,各級政府積極履行承諾,2011年又下發(fā)了《保山市結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)》,加大投入力度,繼續(xù)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,全市防治工作取得了顯著成效,結(jié)核病疫情上升勢頭得到有效遏制,如期實現(xiàn)了《規(guī)劃》目標(biāo)。現(xiàn)將2011-2015年結(jié)核病防治情況匯報如下。
資料和方法
一、資料來源
資料來源于2011-2015年保山市結(jié)核病控制實施的信息月報、季報、年報和工作評價報表、結(jié)核病信息管理系統(tǒng);人口和GDP數(shù)據(jù)來源于《2016保山市統(tǒng)計年鑒》[2]。
二、方法
1.評估內(nèi)容:根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011―2015年)終期評估實施方案》[3],從規(guī)劃制訂下發(fā)與目標(biāo)完成情況、保障措施、防治措施等4個方面進(jìn)行評價。
2.評估方法:各級以自評為主要方式,通過查閱結(jié)核病防治管理信息系統(tǒng)和相關(guān)材料、現(xiàn)場調(diào)研、知曉率調(diào)查等方式開展評估工作。上級單位采取抽查及現(xiàn)場調(diào)研的方法對評估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,確保各級《規(guī)劃》評估工作質(zhì)量。
3.質(zhì)量控制:市級對各縣(區(qū))參與評估的工作人員進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn),并采取現(xiàn)場驗收的方法對各縣(區(qū))評估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,確保評估工作的質(zhì)量。
4.統(tǒng)計學(xué)分析:所有資料錄入EpiData軟件,數(shù)據(jù)使用Excel2000軟件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計分析。
結(jié)果
1.“十二五”規(guī)劃實施情況
1.1 制定與下發(fā)結(jié)核病防治規(guī)劃
2011年各級政府分別制定并下發(fā)了本級的《結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)》,繼續(xù)推行DOTS策略,明確了規(guī)劃目標(biāo)和防治措施。
1.2 落實各項保障措施
1.2.1 各級政府積極將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入政府的財政預(yù)算,在經(jīng)費(fèi)的使用上有效整合資源。2011-2015年間,縣級財政共投入專項經(jīng)費(fèi)46.90萬元,實驗室經(jīng)費(fèi)投入27萬元,市級實驗室投入經(jīng)費(fèi)61.32萬元,未投入專項經(jīng)費(fèi)。
1.2.2 每年市縣兩級衛(wèi)生行政部門將結(jié)核病防治工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容,并制定年度工作計劃。
1.2.3 建立了符合實驗室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實驗室,市級實驗室具備開展痰涂片檢查、結(jié)核菌快速檢測、痰培養(yǎng)(固體/液體)、藥敏試驗,縣級實驗室具備開展痰涂片檢查、痰培養(yǎng)的能力。
1.2.4 完善各項醫(yī)療保障政策。將普通肺結(jié)核納入城鎮(zhèn)/城鄉(xiāng)慢病/特病門診,門診報銷比例在70%-80%之間,住院報銷比例在75%-94%之間。把普通肺結(jié)核納入新農(nóng)合慢病/特病T診,門診報銷比為50%-60%,住院報銷比例為75%。
1.2.5 建立了規(guī)范藥品管理體系,逐步推廣抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑的使用,保障藥品不間斷供應(yīng)。
1.2.6 按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》[1]要求,認(rèn)真做好了肺結(jié)核病人的督導(dǎo)管理,保證了病人的規(guī)范治療。2011-2015年市級共督導(dǎo)81鄉(xiāng)次,147例病人,縣級共督導(dǎo)2090鄉(xiāng)次,3164例病人。
1.3 加強(qiáng)了防治服務(wù)體系建設(shè)。市縣兩級均成立了結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、項目辦公室、結(jié)核病防治技術(shù)小組等組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)了結(jié)核病防治工作的協(xié)調(diào)管理。建立健全了聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,衛(wèi)生部門、教育部門、公安部門、人力資源部門、廣電部門等分工明確,防治工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)了結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè),初步構(gòu)建了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。
2.主要目標(biāo)完成情況
2.1 肺結(jié)核報告與登記情況
2011 -2015年全市肺結(jié)核疫情報告發(fā)病率波動在28.53/10萬-32.24/10萬之間,登記率與疫情報告率2013年、2014年差別較大,其余都基本吻合。
2.2 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和治療管理情況
2011 -2015年,全市累計發(fā)現(xiàn)初診肺結(jié)核可疑者26586例,其中提供痰涂片檢查13884例,登記并管理治療肺結(jié)核患者3686例,新涂陽和復(fù)治涂陽比例為9.54:0.46。治療管理新涂陽肺結(jié)核患者1360例,治愈率96.91%。治療管理新涂陰肺結(jié)核患者1524例,完成療程率98.16%。
年度 初診肺結(jié)核人數(shù)(例) 痰涂片檢查人數(shù)(例) 登記管理活動性肺結(jié)核患者數(shù) 新涂陽患者數(shù) 復(fù)治涂陽患者數(shù) 新涂陰患者 查痰率(%) 新涂陽患者治愈率 新涂陰患者完成療程率
2011 3317 2379 804 615 15 166 71.72 97.24 94.58
2012 6049 3473 715 326 21 364 57.41 98.47 98.35
2013 5339 2991 722 224 14 482 56.02 95.54 98.55
2014 6028 2307 722 193 15 512 38.27 94.87 98.83
2015 5853 2734 731 188 12 530 46.71 95.85 96.79
合計 26586 13884 3694 1546 77 2054 52.22 96.78 97.81
2.3 肺結(jié)核患者療程系統(tǒng)管理情況
2011 -2014年全市登記肺結(jié)核患者2951例,完成全療程隨訪、復(fù)查、督導(dǎo)服藥管理2941例,全療程系統(tǒng)管理率99.66%。
2.4 耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查情況
于2013年開展耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查工作,2013-2015年,共登記耐多藥肺結(jié)核重點人群93例,篩查47例,篩查率為50.54%。
2.5 HIV/AIDS接受結(jié)核病篩查的工作情況
2011 -2015年全市共累計登記可隨訪HIV/AIDS共15664人次,累計接受結(jié)核病篩查14557人次,結(jié)核病篩查率為92.93%。
2.6 結(jié)核病患者接受HIV的篩查率
2011 -2015年全市共登記活動性肺結(jié)核患者3272例,進(jìn)行HIV篩查2878例,結(jié)核病患者接受HIV的篩查率為87.96%。
討論
1.取得的成績和經(jīng)驗
1.1 發(fā)現(xiàn)并治愈了大量肺結(jié)核病人,減少了結(jié)核菌的傳播。
發(fā)現(xiàn)和治愈了大量的傳染性結(jié)核病人,有效降低了結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率,保障人民身體健康,為全市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。 2011-2015年,全市累計發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者3686例,涂陽病人治愈率都達(dá)到96.91%,涂陰病人治療完成率達(dá)98.16%。
1.2 規(guī)范和拓展了全市結(jié)核病防治工作。
各級政府制定結(jié)核病防治規(guī)劃,具體明確了各部門的工作職責(zé)和要達(dá)到的工作任務(wù)和目標(biāo)。對流動人口、HIV/TB雙重感染、耐藥結(jié)核等新領(lǐng)域防治工作提出了要求,極大的推動了防治工作向深入開展。以規(guī)劃為依托的縣級結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和市級藥敏實驗,把全市結(jié)核病防治工作拓展至新的領(lǐng)域。
1.3 建立和完善了結(jié)核病防治政策。
規(guī)劃的實施,使各縣(區(qū))在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費(fèi)診療政策的基礎(chǔ)上,根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H適當(dāng)擴(kuò)大了一些診療費(fèi)用減免項目,有效的將肺結(jié)核患者門診及住院治療,納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合范圍,將耐藥結(jié)核病納入新農(nóng)合重大疾病保障疾病,從而大幅減輕了肺結(jié)核病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),保證患者的規(guī)范治療率。
1.4 加強(qiáng)了結(jié)核病防治硬件設(shè)施的建設(shè)
規(guī)劃的實施,市、縣兩級對結(jié)核病實驗室的建設(shè)得到了加強(qiáng),更新了實驗儀器和設(shè)備,縣級結(jié)核病實驗室能開展結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng),市級結(jié)核病實驗室常規(guī)開展結(jié)核分枝桿菌固體培養(yǎng)、液體培養(yǎng)、藥物敏感性實驗。
2.結(jié)核病防治存在困難和可持續(xù)發(fā)展建議
保山市《結(jié)核病防治規(guī)劃》的有效實施,雖然取得了優(yōu)異的成績,但也存在一些困難和問題:(1)由于地方財政不景氣,結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)缺乏,一定程度上阻礙了防治工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升;(2)多部門合作的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制尚不健全,參與部門不多,主要還是衛(wèi)生系統(tǒng)為主;(3)Y核病防治隊伍建設(shè)不足,結(jié)防專業(yè)人員數(shù)量隨著規(guī)劃的實施沒有增加,工作量與人員不足的矛盾更加突顯;(4)防治專業(yè)人員更換頻繁,無證行醫(yī)的現(xiàn)象仍然存在,防治工作無法律保障;(5)涂陰肺結(jié)核診斷和耐多藥肺結(jié)核診斷缺乏技術(shù)和經(jīng)費(fèi)支持,還面臨很大的挑戰(zhàn)。因此,為了保證保山市結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展,針對目前存在的困難和問題,提出以下建議:(1)進(jìn)一步加大政府承諾,繼續(xù)加大對結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)投入;(2)進(jìn)一步完善“政府負(fù)責(zé)、多部門合作、全社會共同參與”的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制;(3)逐步推行“三位一體”模式,充分整合和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源。繼續(xù)開發(fā)各種醫(yī)保政策和減免政策,提高肺結(jié)核病人的就診率和治療依從性;(4)進(jìn)一步加強(qiáng)耐多藥肺結(jié)核病人、涂陰肺結(jié)核病人和TB/HIV病人的防治工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局, 衛(wèi)生部醫(yī)政司, 中國疾病預(yù)防控制中心. 中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南[ M] . 2008。
××××年上半年我區(qū)防病工作在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,結(jié)合本區(qū)實際情況,精心制訂工作計劃,認(rèn)真組織落實,堅持預(yù)防為主的方針,以非典型肺炎和禽流感防治工作為重點,帶動腸道傳染病控制及計劃免疫開展,全面積極開展各項工作,各項防病措施得到有效落實,傳染病總發(fā)病率控制在萬以下,無暴發(fā)疫情發(fā)生,防病工作取得明顯成效。現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)如下:
一、科學(xué)管理,順利通過計量認(rèn)證復(fù)評審工作
為保證本單位出具檢測數(shù)據(jù)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性及公正性,減少和避免質(zhì)量事故的發(fā)生,根據(jù)省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局《關(guān)于實施計量認(rèn)證審查認(rèn)可(驗收)評審準(zhǔn)則》的通知,我們積極進(jìn)行換證的各項準(zhǔn)備工作,努力克服資金短缺、設(shè)備陳舊、人員少等種種困難,制訂質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo),原創(chuàng):并為實現(xiàn)這一目標(biāo),制訂了嚴(yán)密的控制措施,形成了五個方面的質(zhì)量體系文件以及各種有關(guān)質(zhì)量的規(guī)章制度,通過管理評審和內(nèi)審表明,該質(zhì)量體系的建立和有效運(yùn)行能夠?qū)λ杏绊憣嶒炇屹|(zhì)量的活動進(jìn)行有效和連續(xù)的控制,于二月下旬申請省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對我區(qū)的計量認(rèn)證進(jìn)行復(fù)評審,通過艱苦卓越的不懈努力,于四月下旬順利通過省計量認(rèn)證復(fù)評審工作,確保衛(wèi)生檢測質(zhì)量。
二、傳染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效顯著
為積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的非典疫情,我區(qū)制定下發(fā)了《××××年度全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案》和《賈汪區(qū)傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實施方案》,有效加強(qiáng)疫情報告的法制化管理。根據(jù)上級要求,我區(qū)于去年月份和今年月份兩次啟動了非典應(yīng)急防控體系,加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),做好各項“防非”物資儲備工作,堅持小時疫情值班和應(yīng)急處理小組值班制度,實行非典疫情日報告和零報告制度,開展了非典疫情、不明原因肺炎病例及因病死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報工作。為了能夠及時快速處理疫情,提高疫情處理質(zhì)量,我們于月號假日期間組織了非典疫情處理模擬演練,并且順利通過市衛(wèi)生局組織的模擬演練,得到“反應(yīng)快速,技術(shù)過硬”的高度評價。通過演練,有效地提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。
今年年初,全國發(fā)生了數(shù)起高致病性禽流感疫情,為預(yù)防人禽流感疫情的發(fā)生,確保人民群眾的身體健康,我中心多次組織人員進(jìn)行人禽流感知識的培訓(xùn),并負(fù)責(zé)對全區(qū)各單位成立的應(yīng)急處理大隊進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),儲備充足的消毒藥械和防護(hù)用品,有效的預(yù)防了全區(qū)人禽流感疫情的發(fā)生。
三、依法加強(qiáng)了傳染病管理的各項措施,有效控制了重點傳染病
在抓好非典防治工作的同時,努力抓好以霍亂為主的腸道傳染病及其它重點傳染病的防制,全區(qū)目前無霍亂疫情和暴發(fā)疫情發(fā)生。
⒈疫情報告管理:為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作,根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》(衛(wèi)生部號令)要求,我區(qū)依法健全了疫情管理組織,制定了疫情報告制度,加強(qiáng)了疫情報告人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),共組織鄉(xiāng)級人員培訓(xùn)期約余人,并組織了兩次模擬疫情報告測試,全區(qū)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)于三月初如期實現(xiàn)了各種傳染病疫情、不明原因肺炎病例、因病死亡病例和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報工作,我中心還安排專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報的卡片審核工作,確保疫情報出后小時內(nèi)及時審核,截止月中旬,全區(qū)共報告乙類傳染病種例,與去年同期相比上升,其中病毒性肝炎例,淋病例,梅毒例,麻診例,菌痢例、肺結(jié)核例,與去年同比上升的傳染病有病肝、菌痢、淋病、肺結(jié)核上升幅度分別為、、、。
為發(fā)現(xiàn)和掌握急性傳染病人就診后未依法報告的數(shù)量,病種和其它信息,第一季度對區(qū)人民醫(yī)院和家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行傳染病漏報調(diào)查,共查出乙類傳染病例,報告例,報告率為。
⒉傳染病監(jiān)測和預(yù)防控制
對某些重點防制的病種進(jìn)行定期、定點的監(jiān)督,研究掌握該病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,為開展防治工作提供科學(xué)依據(jù),全區(qū)目前共登記腹瀉病人例,霍亂病原檢索例,檢索率為,占總?cè)丝诘摹搿;魜y外環(huán)境水檢索份,海產(chǎn)品及涼拌菜檢索份,均未檢索到霍亂弧菌。通過每旬對區(qū)屬三家醫(yī)院(人民醫(yī)院、大吳、青山泉)、麻診、新生兒破傷風(fēng)進(jìn)行主動監(jiān)測,全區(qū)共報告例,麻診例,均已上報并進(jìn)行了流調(diào)采樣工作。
為做好今年霍亂防治工作,切實落實各項霍亂防制措施,我區(qū)印發(fā)了《賈汪區(qū)腹瀉病防制工作預(yù)案》,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好了腸道門診開診前各項準(zhǔn)備工作,包括房屋嗽薄⑸璞浮⒁┬檔齲⒂×月×日準(zhǔn)時開設(shè)腸道門診,我中心及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了霍亂病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組和疫情處理小組。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參加市疾控中心舉辦的腸道門診培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上開展了全員培訓(xùn)工作,參培率以上。
四、加強(qiáng)計劃免疫規(guī)范化門診建設(shè),做好預(yù)防接種
為進(jìn)一步提高我區(qū)計劃免疫工作質(zhì)量,對照市局制定的計劃免疫規(guī)范化接種門診分級驗收標(biāo)準(zhǔn),積極準(zhǔn)備,加強(qiáng)軟、硬件建設(shè),各接種點配備專題宣傳畫板,全區(qū)統(tǒng)一配備了微機(jī),并完成了計劃免疫軟件系統(tǒng)的安裝、培訓(xùn)及兒童接種信息的錄入工作。目前全區(qū)已正常使用卡。為推進(jìn)我區(qū)規(guī)范化門診驗收工作,選擇了耿集鎮(zhèn)作為計免甲等規(guī)范化門診建設(shè)的示范點,召開全區(qū)計免甲等規(guī)范化門診建設(shè)現(xiàn)場會,為各地門診的建設(shè)提供了樣板。我區(qū)自查的基礎(chǔ)上,上報市局五家接種門診作為首批甲等規(guī)范化門診的復(fù)驗單位,有四家通過市局驗收。
為提高群眾對計免知識的了解,我區(qū)于×月×日計免宣傳周期間,利用版報、標(biāo)語、宣傳單等各種形式進(jìn)行宣傳,共發(fā)放宣傳單千余份,解決群眾咨詢約余人。為提高全區(qū)計免人員業(yè)務(wù)素質(zhì),我中心于三月份組織全區(qū)計免人員約余人進(jìn)行專題培訓(xùn)工作,并對考試合格人員發(fā)放培訓(xùn)合格證。
我區(qū)繼續(xù)加強(qiáng)接種率月報制度,各接種門診均能做到“五及時、四相符、三一致”,提高門診接種率,上半年各疫苗接種率均超過。
五、結(jié)核病、性病、艾滋病防制工作取得明顯進(jìn)展
我區(qū)自去年月開始實行結(jié)核病歸口管理工作,今年截至月底共登記結(jié)核病人人,其中菌陽例,菌陰例,結(jié)核性胸膜炎例,新發(fā)登記率為萬,新發(fā)菌陽登記率為萬,其中治療管理例,菌陽例,菌陽病人檢出率為。為加大結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)力度,在“”“世界防治結(jié)核病日”,全區(qū)圍繞“控制結(jié)核病,讓每一次呼吸更健康”為宣傳主題,利用廣播、報刊、標(biāo)語、板報等多種形式開展了大張旗鼓的宣傳活動,共發(fā)放宣傳單余份,使群眾了解到國家關(guān)于結(jié)核病治療的各項優(yōu)惠政策,促進(jìn)了結(jié)核病歸口管理工作的有效開展。為控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行,有效發(fā)現(xiàn)青少年中的結(jié)核病人,在去年開展大中專院校、中學(xué)生檢測工作的基礎(chǔ)上,我中心繼續(xù)組織專業(yè)人員對部分學(xué)生進(jìn)行檢測,上半年共接種人,強(qiáng)陽性人,陽性率為,未發(fā)現(xiàn)一例肺結(jié)核病人。對于強(qiáng)陽性學(xué)生均進(jìn)行了免費(fèi)胸透、肝功能檢查及預(yù)防服藥,并定期隨訪復(fù)查。
我區(qū)今年無艾滋病新發(fā)病例及感染者,對既往報告的病例均已進(jìn)行流調(diào)和管理,并按有關(guān)程序進(jìn)行了告知,目前全區(qū)的兩例感染者均死亡。
六、開展寄地防常規(guī)工作,加大消毒與媒介控制力度
對“三熱”病人進(jìn)行血檢是發(fā)現(xiàn)瘧疾病人的一個最直接手段,自月份以來,全區(qū)共開展“三熱”病人血檢人,血檢率為,上半年無瘧疾疫情。消除碘缺乏病是地方病防制的一個重點,我中心每月都對居民用戶食用鹽碘含量進(jìn)行監(jiān)測。目前共對九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個村居民進(jìn)行監(jiān)測,共采樣份,合格碘鹽份,合格率為。
為掌握本區(qū)四害密度,為預(yù)防控制傳染病的發(fā)生流行提供根據(jù),依照工作計劃,我中心每月開展鼠密度調(diào)查。上半年共布夾介,有效夾個,鼠密度為,月每旬開展蚊、蠅密度監(jiān)測,并及時上報報表。
為杜絕交叉感染,保證就醫(yī)者安全就醫(yī),四月下旬,我中心組織開展了對家社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個體診所進(jìn)行了消毒質(zhì)量檢測活動,原創(chuàng):對使用中的消毒劑、空氣、物體表面、人員手及器械等進(jìn)行了消毒效果監(jiān)測,同時對使用一次性醫(yī)療器械索證登記、毀型、消毒進(jìn)行了專項監(jiān)督檢查活動。共采樣份,合格份,合格率為。
七、上半年工作開展情況分析
⒈存在問題:我區(qū)的防病工作雖然取得了一定成績,但仍存在諸如:個別醫(yī)療單位腹瀉病門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高,腹瀉門診流于形式,腹瀉病人登記率、檢索率偏低,距上級要求的檢索率達(dá)到登記率的、總?cè)丝偟摹氲哪繕?biāo)有一定差距;結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率不高,個別單位受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動,截留結(jié)核病人、痰檢率低,痰檢質(zhì)量不高,治療方案不正規(guī);院內(nèi)感染管理工作相對薄弱,消毒質(zhì)量監(jiān)測工作有待加強(qiáng),個別醫(yī)療單位傳染病診斷不規(guī)范,誤診誤報率偏高,疫點流調(diào)處理質(zhì)量不高等問題。