牙科保健及康復(fù)治療
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牙科保健及康復(fù)治療范文第1篇
為推動醫(yī)院的改革與發(fā)展,加強國際交流與合作,學(xué)習(xí)國外醫(yī)院管理的先進理念和方法,提高我國醫(yī)院管理水平,應(yīng)美國加州大學(xué)Fresno分校和美國駐華使館商務(wù)處的邀請,于200*年11月26日至2005年12月9日由中華醫(yī)院管理學(xué)會組織分別來自北京,河南,安徽,湖南,江蘇,浙江6省市的醫(yī)院院長,書記及科室主任一行19人赴美考察.在中華醫(yī)院管理學(xué)會精心組織和北京艾賽菲克國際商務(wù)有限公司安排下,圓滿完成了本次培訓(xùn)和考察任務(wù).美國紐約國際口腔研討會暨設(shè)備展和美國醫(yī)療保健體系,醫(yī)療衛(wèi)生管理,給全體團員留下了深刻的印象,現(xiàn)將點滴感悟匯報如下:
一,紐約國際口腔研討會暨設(shè)展(GNYDM)規(guī)模宏大
紐約國際口腔研討暨展覽會(GNYDM)是國際上規(guī)模最大最重要的牙科藥品和技術(shù)的貿(mào)易展覽會.每年全世界牙科方面的代表匯聚在美國紐約,展示高水平的產(chǎn)品和技術(shù),并討論這個領(lǐng)域的最新發(fā)展動向.迄今為止,紐約國際口腔研討暨設(shè)備展已成功舉辦了80屆.
2005年紐約國際口腔研討暨設(shè)備展共吸引了來自不同國家的1400名參展商,和來自77個國家的41788名觀眾.即將于2005年11月27日-11月30日舉辦的第81屆紐約國際牙科展,也將是有史以來規(guī)模最大的一次.屆時來自全球的專業(yè)人士將共聚紐約,分享81年來世界牙科領(lǐng)域的成功經(jīng)驗.
隨著中國口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)的巨大發(fā)展,以及代表美國最新技術(shù)的產(chǎn)品在中國所具有的潛在市場,美國駐華使館商務(wù)處鼓勵中國衛(wèi)生行政官員,醫(yī)院負責(zé)人及企業(yè)的代表參與此次活動并希望能通過此次訪問同美國口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)的相關(guān)組織建立有效的聯(lián)系,同時能對美國口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)有進一步的了解.
二,美國的醫(yī)療保健體系給我們的啟迪
在加州大學(xué)佛雷斯洛分校LylesEenter,參加中美醫(yī)院管理研討會,由加大公共衛(wèi)生學(xué)院教授BerjApkarian講座,題為"美國醫(yī)療保險系統(tǒng)與管理實踐".
美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)因其具有全世界最先進最發(fā)達的醫(yī)療技術(shù),病人享有選擇醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的自由而號稱全世界之"最好";但同時又因其缺乏全國性醫(yī)療保健制度,醫(yī)療衛(wèi)生高投入伴隨低產(chǎn)出而自認為全世界之"最糟".無論是衛(wèi)生總費用,人均醫(yī)療費用或總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例均為全世界最高.2004年美國衛(wèi)生總費用占DGP的15.9%,人均衛(wèi)生費用3500美元,而衡量衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)出的居民衛(wèi)生指標卻不盡人意.15%的人口因未參加醫(yī)療保險而無法享受醫(yī)療服務(wù).
美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要由醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),醫(yī)療保險組織,醫(yī)療保險參加者組成.人們通過雇主或自行購買醫(yī)療保險,生病后到醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費用由醫(yī)療保險組織向醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)支付,該環(huán)節(jié)中,醫(yī)療費用支付方式以及對病人使用醫(yī)療服務(wù)的管理極大程度上左右著醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用模式和使用率.
(一)美國的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)主要由美國醫(yī)院,美國醫(yī)生診所,護理院,康復(fù)中心等機構(gòu)所組成,美國醫(yī)院與國內(nèi)醫(yī)院相比,主要體現(xiàn)在以下兩點不同:
(1)醫(yī)院與醫(yī)生的關(guān)系.醫(yī)生與醫(yī)院關(guān)系松散,大多數(shù)并不作為雇員與醫(yī)院共存一體.他們在醫(yī)生診所和一所或多所醫(yī)院工作.由于美國醫(yī)療費用支付體系明確設(shè)立了醫(yī)生的收費項目,醫(yī)生與醫(yī)院的收入各自分開,例如―個住院病人的醫(yī)療費用分兩部分,一部分直接支付給醫(yī)生本人,作為其技術(shù)勞動的價值體現(xiàn),另一部分支付給醫(yī)院,作為醫(yī)院提供醫(yī)療設(shè)施的補償,這些設(shè)施服務(wù)包括醫(yī)院提供的醫(yī)療場地,檢查,檢驗設(shè)備,治療設(shè)備,護士,技術(shù)人員,管理人員等.醫(yī)生既是醫(yī)院的客人,又是醫(yī)院的消費者.醫(yī)生通過介紹,轉(zhuǎn)診,治療病人,消費了醫(yī)院的醫(yī)療資源,使得醫(yī)院的投資得以回收.
(2)醫(yī)院與醫(yī)療保險組織的關(guān)系.保險組織象一只無形的巨手,利用市場原理調(diào)節(jié)醫(yī)院的收費標準,左右醫(yī)療資源的使用模式.醫(yī)療保險組織對醫(yī)院的制約度很大,它嚴格規(guī)定了醫(yī)療費用償付標準,建立了整套衡量醫(yī)療資源是否合理使用的評價標準.通過法律強制性設(shè)立了獨立于保險組織和醫(yī)院之外的醫(yī)生同行評議組織;要求醫(yī)院設(shè)立監(jiān)控部門.這些機構(gòu)和部門使用統(tǒng)一標準評價病人入院和住院的合理性,如發(fā)現(xiàn)不合理的情況,保險公司有權(quán)減付或拒付病人的醫(yī)療費用.由于住院費用昂貴,保險公司為控制醫(yī)療費用,致力于降低病人住院天數(shù),要求病人在急性病期入院,經(jīng)過治療(平均住院5―7天)進入恢復(fù)期后,即轉(zhuǎn)到費用相對低廉的護理院或家庭護理中心,或直接在醫(yī)生診所隨診.醫(yī)院,醫(yī)生診所,護理院,康復(fù)中心形成了緊密的合作鏈.
美國醫(yī)生診所
近60%的醫(yī)生擁有自己的診所.醫(yī)生診所門診量不僅占總門診量的70%,而且其規(guī)模小,數(shù)量多,分布廣,病人就醫(yī)方便.病人由醫(yī)生診所介紹到醫(yī)院住院治療,出院后仍回到原診所隨訪看病,保證了病人治療的連續(xù)性和醫(yī)療質(zhì)量的提高.醫(yī)生診所通常只提供一些基本醫(yī)療服務(wù).
(二)美國醫(yī)療保險組織(又稱為醫(yī)療保險計劃,醫(yī)療保險公司,第三方或付費方)
美國法律規(guī)定,凡7人以上公司的雇主必須為雇員(甚至包括家屬)購買醫(yī)療保險.美國65%的總?cè)丝谕ㄟ^雇主購買了醫(yī)療保險;80%以上的人口參加了各種各樣的醫(yī)療保險.80%的醫(yī)療總費用由醫(yī)療保險組織支付.毫不夸張地說,醫(yī)療保險公司在醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的地位舉足輕重.
按醫(yī)療費用籌措來源劃分,美國醫(yī)療保險組織可分為政府性醫(yī)療保險計劃和商業(yè)性醫(yī)療保險公司.前者最大的兩個計劃之一是醫(yī)療保健計劃(Medicare).該計劃于1965年起實施,是美國第一個政府性醫(yī)療衛(wèi)生社會保險計劃,目的是為65歲以上的老年人,終身殘障者及家屬和晚期腎病者提供醫(yī)療保險,醫(yī)療費用來源于聯(lián)邦政府稅收和個人繳交的少量保險金,由政府下屬的衛(wèi)生財務(wù)管理局統(tǒng)一管理.之二是醫(yī)療救助計劃(Medicaid),旨在為窮人提供醫(yī)療保險,費用由各州政府支付和自行管理.商業(yè)性醫(yī)療保險公司多由私人承辦,其各種各樣的計劃彌補了政府醫(yī)療保險計劃對人群享受醫(yī)療服務(wù)的限制,滿足人群不同層次的需要.商業(yè)性醫(yī)療保險公司支付的醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用的37%.
牙科保健及康復(fù)治療范文第2篇
瑞典對老年人的經(jīng)濟保障首先是通過發(fā)放養(yǎng)老金來實行的。國家對于所有65歲和65歲以上的公民，以及享受互惠協(xié)定待遇的外僑，一律發(fā)給國民養(yǎng)老金，養(yǎng)老金隨物價指數(shù)的升降相應(yīng)調(diào)整。1984年，一個單身老人全年的養(yǎng)老金為15936克朗，有配偶的老年夫妻合計為31872克朗。
對于提前退休的60～64歲的雇員，每年減發(fā)退休金5％，對已喪失勞動能力或失業(yè)后無再就業(yè)可能的雇員，仍發(fā)給全額退休金。70歲以前推遲退休的人員，每延遲退休一個月增發(fā)退休金0.6％。對于只能領(lǐng)取國民普遍養(yǎng)老金而妻子年滿60歲，不夠領(lǐng)養(yǎng)老金資格的老年人，發(fā)給配偶補助金，金額為養(yǎng)老金基本金額的25％。享受國民普遍養(yǎng)老金的老人去世后，其不滿16歲的子女，或年滿50歲且丈夫去世時已結(jié)婚五年者，可領(lǐng)取普遍遺屬撫恤金，金額為養(yǎng)老金基數(shù)的95％。
1983年實行了新制定的《衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)法案》，其目的在于保障全國人民具有良好的健康狀況。老年人在公立醫(yī)院或牙科醫(yī)院治療，享受免費待遇。領(lǐng)養(yǎng)老金的老年人免交健康保險費，但仍享有健康保險的權(quán)利。患慢性病需要長期護理的老人，享受家庭護理，由本地區(qū)醫(yī)護人員負責(zé)，由一名家屬或一名保健助手協(xié)助，國家發(fā)給家庭護理補助費。醫(yī)院設(shè)老年科，需要長期住院治療的老年人，可以住療養(yǎng)院治療。
此外，還為老年病人和殘疾人設(shè)有康復(fù)中心，康復(fù)中心有醫(yī)生、康復(fù)技師、心理學(xué)家，向患者提供治療和咨詢，并設(shè)有康樂室、手工作業(yè)室及午間用餐的餐廳和午休室，中心為日托性質(zhì)，備有特制汽車接送入托老人。
政府還為老年人提供住宅服務(wù)，凡領(lǐng)養(yǎng)老金的老人，都可以領(lǐng)到住宅津貼。政府還為養(yǎng)老金領(lǐng)取者在普通住宅區(qū)內(nèi)建造老年公寓，或在一般住宅建筑中酌建便于老人居住的輔助住宅，使老人能居住在子女附近。
瑞典的老年人除在康復(fù)中心和托老所就餐外，還可到附近的中、小學(xué)吃飯，所收費用僅為市價的一半。社區(qū)還雇傭走家串戶的家庭服務(wù)員，定期上門為散居的老人購物、備餐和處理家務(wù)。
政府為了滿足老年人的學(xué)習(xí)愿望，還決定普通大學(xué)取消入學(xué)年齡限制，一律向老年人開放。廣播和電視教育除為老年人制作播放特別節(jié)目外，還按老年人的生活規(guī)律另外補播。國立圖書館為老年讀者送書上門，并調(diào)查老年人的閱讀意向，編制老年人愛讀的書目供老年人借閱參考。
瑞典的公共交通部門對養(yǎng)老金領(lǐng)取者給予優(yōu)待，老年人除減價乘坐火車、船、飛機、地鐵和公共汽車外，行動困難的老年人還可以減價乘坐出租汽車或老年人專用車輛。
牙科保健及康復(fù)治療范文第3篇
美國：
轉(zhuǎn)診前，專科醫(yī)生全面掌握患者信息
首診：社區(qū)家庭醫(yī)生
美國的家庭醫(yī)生除了對患者進行初步診療，并根據(jù)需要轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)生以外，還負責(zé)每年1―2次對受益人的體檢。通過定期的體檢和詳細的記錄，家庭醫(yī)生可以掌握受益人和家庭的健康情況。在需要轉(zhuǎn)診的時候，也可以及時讓專科醫(yī)生全面掌握患者的情況。
美國醫(yī)院的“醫(yī)聯(lián)體”
在《美國醫(yī)院和醫(yī)生組織的新合作模式以及未來發(fā)展方向》一文中，美國大型學(xué)術(shù)中心建立了醫(yī)聯(lián)體。其中大型學(xué)術(shù)中心與社區(qū)合作建立醫(yī)聯(lián)體包括兩種主要的模式。哈佛大學(xué)貝斯以色列醫(yī)院通過和社區(qū)內(nèi)的醫(yī)生和醫(yī)院合作建立聯(lián)盟，把管理、臨床、科研、教學(xué)和醫(yī)生的培訓(xùn)進行全面的整合，提高社區(qū)內(nèi)醫(yī)生的醫(yī)療水平，達到雙贏的目的。耶魯大學(xué)附屬紐黑文醫(yī)院則利用和社區(qū)內(nèi)醫(yī)生共同投資的模式進行合作，將大型學(xué)術(shù)中心優(yōu)質(zhì)的資源引進到社區(qū)內(nèi)。患者需要進行住院或者轉(zhuǎn)診的時候，則可順利地轉(zhuǎn)診到耶魯紐黑文醫(yī)院。利用這種方式，讓大型學(xué)術(shù)中心的服務(wù)深入到社區(qū)中。
系統(tǒng)地建立醫(yī)聯(lián)體和分級診療、轉(zhuǎn)診制度并非可以一朝一夕完成。其中除了分級診療的政策、保險制度、轉(zhuǎn)診的模式和方法以外，還有許多必要因素，例如家庭醫(yī)生的培養(yǎng)、轉(zhuǎn)診診療規(guī)范等等需要完善。
英國：
每個居民都有對應(yīng)
免費家庭醫(yī)生
英國通過全科醫(yī)生模式，每個居民都有對應(yīng)的免費的家庭醫(yī)生從而進行分級診療，但政府開支增長過快。在此背景下，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，包括社區(qū)醫(yī)院、耗材、器械以及全科醫(yī)生建設(shè)快速增長。信息化建設(shè)同步跟上，包括個人健康檔案，醫(yī)院間互聯(lián)，為轉(zhuǎn)診提供方便，同樣藥品流通領(lǐng)域也進行了配套改革。
自1965年起，英國政府為了增加醫(yī)療供給，又重新實行了允許和鼓勵私人開業(yè)、鼓勵發(fā)展私立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的方針。
英國初級衛(wèi)生保健服務(wù)主要由開業(yè)醫(yī)師（包括全科醫(yī)生、牙科醫(yī)生、眼科醫(yī)生和藥劑師等）和開業(yè)護士提供。開業(yè)醫(yī)生與NHS（英國國家醫(yī)療服務(wù)體系）的家庭醫(yī)生協(xié)會簽訂合同，家庭醫(yī)生協(xié)會監(jiān)督開業(yè)醫(yī)生的服務(wù)，并規(guī)定其費用補償標準。此外，還負責(zé)按登記的注冊人數(shù)，向他們支付酬金。
在英國，全科開業(yè)醫(yī)生承擔了絕大部分的初級衛(wèi)生保健工作，每個英國居民都必須預(yù)先在一名通科醫(yī)生處登記注冊，其一旦發(fā)病時，就去找這些醫(yī)生看病，或者由這位醫(yī)生介紹去專科醫(yī)院門診治療或住院治療。在英國，約有97%的居民都有自己指定就診的全科開業(yè)醫(yī)生。每個通科開業(yè)醫(yī)生的服務(wù)顧客都有2000多人。這些醫(yī)生又被稱為“健康守門人”。
而英國公共衛(wèi)生服務(wù)依據(jù)其內(nèi)容，分別由中央政府機構(gòu)、地方公共衛(wèi)生機構(gòu)及一些私營衛(wèi)生機構(gòu)來承擔。絕大部分衛(wèi)生服務(wù)，如疾病預(yù)防、篩檢、精神衛(wèi)生、老年衛(wèi)生服務(wù)、家庭衛(wèi)生保健、殘疾人健康保健及增進健康的其他一些內(nèi)容，多由各地區(qū)及地段公共衛(wèi)生機構(gòu)組織實施，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)則由企業(yè)與地方衛(wèi)生部門聯(lián)合進行。
日本：
區(qū)域醫(yī)療層級式分級診療
日本的分級診療制度的運行與英國完全相反，幾乎走的是另外一條道路，兩大特點可以概括為：①沒有建立家庭醫(yī)生（或全科醫(yī)生）制度和法律強制的轉(zhuǎn)診制度，主要依靠完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；②醫(yī)療費用不再免費，而是選擇國民和政府共同承擔，加入了醫(yī)療保險的日本國民看病時只需自付30%的醫(yī)藥費（之前是20%），這樣日本國民并不需要繳納過高的保險費或消費稅、日本政府也沒有因為醫(yī)療支出過多而背上過于沉重的財政負擔。
日本目前還沒有建立家庭醫(yī)生（或全科醫(yī)生）制度和法律強制的轉(zhuǎn)診制度，主要依靠完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，強化醫(yī)療機構(gòu)的功能和分工，提高基層服務(wù)能力，宣傳教育，人性化服務(wù)引導(dǎo)等舉措，建立分級診療制度。
衛(wèi)生規(guī)劃，建立三級醫(yī)療圈
日本根據(jù)人口數(shù)量、地理環(huán)境、交通便利程度等因素，適度打破行政區(qū)劃，設(shè)定了層級明確、功能協(xié)調(diào)的三級醫(yī)療圈，促進醫(yī)療資源的適宜配置。三級醫(yī)療圈即一次（初期）醫(yī)療圈、二次醫(yī)療圈（全國約360個）、三次醫(yī)療圈（全國約50個）。一次醫(yī)療圈原則上以市町村（最低的行政層級）為單位，為居民提供便捷的門診服務(wù)。二次醫(yī)療圈根據(jù)交通狀況、人口密度、社會經(jīng)濟、患者流進和流出比例等要素設(shè)立，醫(yī)院主要提供住院服務(wù)。三次醫(yī)療圈原則上以都道府縣（除北海道、長野縣有兩個以上三次醫(yī)療圈）為單位設(shè)立，區(qū)域中心醫(yī)院主要提供高精尖住院服務(wù)（如器官移植、先天性膽管閉鎖等罕見疾病、急性中毒等），除轉(zhuǎn)診外基本上沒有門診服務(wù)。
2008年日本厚生勞動省對全國336個二次醫(yī)療圈進行調(diào)查，計算二次醫(yī)療圈患者流進和流出的構(gòu)成比。其中108個醫(yī)療圈為穩(wěn)定型，即居住在本醫(yī)療圈但到別的醫(yī)療圈就醫(yī)的比例在20%以下，同時居住在別的醫(yī)療圈但到本醫(yī)療圈就醫(yī)的比例也在20%以下。
經(jīng)濟調(diào)控，促進分級診療
由于很多工作具有公益性、服務(wù)延伸性等特征，日本通過醫(yī)療價格加算等形式激勵醫(yī)院提供這些服務(wù)，費用通過醫(yī)保、患者自負和財政補助承擔。
日本規(guī)定地域醫(yī)療支援醫(yī)院要符合14項條件，其中1項為雙向轉(zhuǎn)診率，即來院初診的患者中診所（或其他醫(yī)院）憑介紹信轉(zhuǎn)診過來的患者比例達80%以上，或向上轉(zhuǎn)診比例達到60%且向下轉(zhuǎn)診比例達到30%，或向上轉(zhuǎn)診比例達到40%且向下轉(zhuǎn)診比例達到60%。確定為地域醫(yī)療支援醫(yī)院后，將獲得相應(yīng)的財政專項補助和醫(yī)療收費加算（入院第一天入院診療費加算1萬日元）。
此外，2002 年診療報酬制度調(diào)整規(guī)定，以治療急性期疾病為主的醫(yī)院同時滿足3項條件：門診患者中轉(zhuǎn)診比率占30%以上，平均住院日小于20 天，門診患者和住院患者的比例小于1.5（全國約為1.9）。符合這3項條件的醫(yī)院每床日最大可以加收2500日元（門診轉(zhuǎn)診加算1000日元，急性期入院加算1000日元，其他轉(zhuǎn)診加算50日元），再加上地域醫(yī)療支援型病院住院診療加算，每年住院患者達1萬人次的情況下，醫(yī)院就會多收入3―4 億日元。除對醫(yī)療機構(gòu)的激勵措施外，日本對普通患者也有激勵約束措施，即除了急診外，患者都需要憑診所醫(yī)生的介紹信才能到上一級的醫(yī)療機構(gòu)治療。如果患者跳過一次醫(yī)療圈而直接選擇二、三次醫(yī)療圈治療，除全部自費外，還需繳納一筆額外費用，一般為3000―5000日元（大醫(yī)院甚至更高，且大醫(yī)院不接受此類門診患者）。因此，日本患者一般首選私人診所或地域內(nèi)的中小病院（即一次醫(yī)療圈）作為初級醫(yī)療保健機構(gòu)，再由一次醫(yī)療圈內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)開出轉(zhuǎn)診文書，向上級地域醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。
雙向轉(zhuǎn)診有三類，縣域內(nèi)就診比例高
日本的雙向轉(zhuǎn)診有三類：
一是診所間的轉(zhuǎn)診。日本很多診所的專科能力很強，診所間會在地域內(nèi)進行轉(zhuǎn)診；
二是醫(yī)院與診所間的雙向轉(zhuǎn)診。一般地域醫(yī)療支援醫(yī)院和特定機能醫(yī)院都成立“病診連攜室”或“地域醫(yī)療連攜室”，通過傳真、電話、網(wǎng)絡(luò)等與診所間進行預(yù)約、轉(zhuǎn)診等；
三是醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老康復(fù)機構(gòu)間轉(zhuǎn)診。日本養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)種類繁多、層次分明，但病人在醫(yī)院康復(fù)期后，或者養(yǎng)老康復(fù)后病情加重等，可以在兩級機構(gòu)間轉(zhuǎn)診。日本醫(yī)療保險統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，診療人次中縣域內(nèi)就診比例相對較高（日本的縣相當于我國的省，但人口一般在400萬左右），如靜岡縣2009年國民健康保險（類似于我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人群中96.4%來自縣域內(nèi)。
牙科保健及康復(fù)治療范文第4篇
【關(guān)鍵詞】整體護理;外科
【中圖分類號】R86.54 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0106-02
1 資料與方法
1.1 一般資料:
2008年1月1日至2011年12月1日期間新入院的患者，200例患者中男120例，女80例，年齡10～79歲。患者入院時對疾病的了解情況：不了解占80%；一般了解占20%；無保健知識占95％；有保健知識；占5％。經(jīng)整體護理，患者出院時對健康教育計劃部分掌握250例，占25％，全部掌握150例，占75％。
1.2 研究方法:
調(diào)查之前，受試者知情同意，我們收集了詳盡資料以了解患者的各種情況，做入院一般情況的詳細評估及了解患者對自己疾病的認識程度。根據(jù)患者的具體情況制定不同的宣教計劃，對老年、文化程度低、接受能力差的患者，采取耐心細致的語言宣教方式，并且反復(fù)多次，循序漸進，每次傳授的知識少而精，患者掌握一項再進行一項［1］；對文化層次較高，平時保健意識強，尋求健康行為迫切者，可采取語言與文字相結(jié)合的方式，計劃可適當定高一些，速度放快一點，內(nèi)容深一點，多講解一些醫(yī)學(xué)保健知識，可提高患者的主動性和積極性；對不善言表，疑心較重的患者，采取集體指導(dǎo)、討論的方式，達到患者之間良好溝通，使宣教更具說服力，效果較好。
2 術(shù)前健康教育
手術(shù)前，對患者的心理狀態(tài)以及飲食、睡眠方面的準備，介紹麻醉及手術(shù)方式、術(shù)后疼痛的必然性及控制方式等，使患者以最佳的生理及心理狀態(tài)接受手術(shù)。胸心外科患者的術(shù)前護理健康教育主要有以下幾種：①焦慮：大多由于患者對環(huán)境的陌生和對疾病的恐懼等。對此患者要做好心理護理，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，解除心理負擔。②活動無耐力：對心臟病患者具有針對性。和患者及家屬一起制定患者的活動計劃，根據(jù)情況讓患者獨立活動或幫助患者活動。③心輸出量減少：心功能不全的患者，要定時監(jiān)測患者的BP、P、R，聽診雙肺呼吸音，注意控制輸液速度，必要時記錄出人水量。④營養(yǎng)失調(diào)。對食管癌的患者具有針對性：術(shù)前要注意調(diào)整飲食，給予營養(yǎng)豐富、易消化軟食或流質(zhì)飲食，少最多餐。定期測量體重。⑤有感染的危險：肺功能差易引起肺部感染的患者，要觀察痰色及痰量，定時測體溫，教育患者預(yù)防感冒和交叉感染，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。⑥潛在性損傷：某些血管病變?nèi)鐒用}瘤有高血壓傾向的患者，要定時測量血壓，限制活動，鼓勵患者尋求幫助。
3 術(shù)后健康教育
術(shù)后健康教育的目的是幫助患者盡早康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。包括術(shù)后的選擇、引流管放置的目的、飲食的選擇、靜脈補液的目的、充足睡眠的重要性等等。這個階段宣教的成敗及患者家屬的配合情況直接影響到康復(fù)期的長短。胸心外科患者的術(shù)后護理問題主要有以下5種：①無效的呼吸方式：全麻體外循環(huán)術(shù)后的患者，要常規(guī)應(yīng)用呼吸機，所以應(yīng)密切觀察和評估患者的呼吸情況，包括頻率、深度和節(jié)律。保持呼吸道通暢［2］。患者清醒后要指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽。②舒適性改變：疼痛是手術(shù)后患者出現(xiàn)不適的主要癥狀，要以鎮(zhèn)靜、支持的方法去護理患者置患者于舒適的，咳嗽時幫助患者保護傷口，必要時應(yīng)用止痛劑并觀察效果。③軀體溫度的改變：特別是先心病的患兒，由于體外循環(huán)對機體的影響，加上患兒的體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，術(shù)后易出現(xiàn)高熱，應(yīng)密切觀察發(fā)熱的癥狀和體征，并采取降溫措施，及時更換濕衣和床單。④心輸出量減少：嚴密監(jiān)測并記錄患者的BP、P、R，記錄24h出入量，必要時記錄每小時出入量。觀察皮膚顏色、溫度、彈性。⑤有感染的危險：評估傷口狀況，保持引流管通暢和傷口敷料的清潔干燥，遵守?zé)o菌原則，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
4 出院指導(dǎo)
向患者及家屬交待清楚復(fù)診的時間、意義，特殊病種更要重點交待。心功能較差的患者應(yīng)限制飲水量，不宜進食大量含水量多的食物，如稀飯等，以免增加心臟負擔。心臟瓣膜置換術(shù)后3個月內(nèi)是克服手術(shù)創(chuàng)傷、康復(fù)體質(zhì)的重要階段，須加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)和維生素，不宜吃太成的食物。對抗凝治療有影響的食物不可過多或長期食用，如辣椒、豬肝等。遵醫(yī)生指導(dǎo)服用洋地黃、利尿劑和抗凝藥。對育齡婦女應(yīng)告之瓣膜手術(shù)對月經(jīng)、懷孕的影響。要經(jīng)常保持心情舒暢，堅持適度的體育鍛煉。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。要經(jīng)常留意體溫的變化，如出現(xiàn)高熱或持續(xù)低熱等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。如接受牙科治療或各種創(chuàng)傷性檢查時，應(yīng)事先告訴醫(yī)生體內(nèi)裝有人工心臟瓣膜，正接受抗凝治療。根據(jù)出院醫(yī)囑定期回院復(fù)查心臟彩超、胸片、心電圖及PT、血液生化檢查等，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥，做出今后生活和工作的健康指導(dǎo)。
5討論
從本試驗中看出，經(jīng)整體護理，患者出院時對健康教育計劃部分掌握50例，占25％，全部掌握150例，占75％。整體護理作為一種新的護理模式在臨床上應(yīng)用，它使護理工作從功能制所形成的被動執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)的工作方式轉(zhuǎn)變?yōu)閺男睦怼⑸怼⒕瘛⑽幕榷喾矫鏋榛颊呓鉀Q疾病的工作模式。同時也對護理人員提出了更嚴格的要求。我院開展整體護理以來，護理人員強化專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，深入病房，增強了護患溝通，贏得了患者及家屬的信任，患者滿意度達95％以上。
參考文獻
［1］ 李金花．整體護理在胸心外科實施的護理體會［J］．河南外科學(xué)雜志，2000，6
牙科保健及康復(fù)治療范文第5篇
中醫(yī)自古就有芳香可化濕辟穢一說,對預(yù)防經(jīng)空氣和飛沫傳播的有害物質(zhì),效果尤其獨特。古代名醫(yī)華佗用麝香、丁香等制成小巧玲瓏的香囊,懸掛于室內(nèi),用來治療肺結(jié)核、吐瀉等疾病,利用的就是香味本身所具有的凈化空氣、對抗病毒、安撫神經(jīng)的作用。端午節(jié)盛行在家門口懸掛艾葉,艾葉散發(fā)的芳香氣味,可起到提神醒腦,對周圍空氣消毒殺菌的作用。如迷迭香和薰衣草的香味能緩解哮喘等,無論是精油還是中藥,每一味藥物或每一種精油都具有自身的功效,以治療或預(yù)防相應(yīng)的疾病。
單方香熏精油相當于單味中藥,而基底油如同煎藥的水。中藥講究君、臣、佐、使的配伍方法,而復(fù)方精油也是根據(jù)其相同功效或不同功效的精油相互作用的配伍原則,這就是藥物與精油所具有的相同之處。兩者均在各自理論的指導(dǎo)下發(fā)揮作用。
精油在美容美體的使用比中藥更靈活,作用更廣泛。因為中藥氣味多苦澀難聞,而精油的氣味則芳香天然,人們更容易接受,另外精油見效快,有效成分易被人體快速吸收,美容美體作用十分明顯,而中草藥的有效成分多需要長時間煎熬才能滲出,且分子量極大,皮膚難以通過親和吸收,簡單的外敷難以發(fā)揮作用。因此,隨著人們生活水平的不斷提高,對精油產(chǎn)品的開發(fā)和利用,市場潛力很大。
醫(yī)藥學(xué)家們研究表明,各種香花植物的花或莖葉散發(fā)的芳香物質(zhì),不僅具有美容、美體、消毒、抗菌、抗病毒的功效,而且還對人體的心、腦血管及內(nèi)分泌的功能起到調(diào)節(jié)作用,從而達到治療疾病和預(yù)防保健的功效。
香熏的作用途徑
香熏的有效成分進入人體血液循環(huán)系統(tǒng)并達到療效,主要可以通過兩個途徑:一是通過鼻腔嗅覺細胞吸入;另一種方法是從皮膚吸收。
人們可以不斷地發(fā)出和收到無數(shù)只有鼻子可以分辨、腦可以分析的化學(xué)信息。散發(fā)在空氣中的芳香信息,通過鼻腔嗅吸刺激嗅覺神經(jīng),嗅覺神經(jīng)將信息傳至大腦中樞,大腦中樞產(chǎn)生興奮,一方面支配神經(jīng)活動,起到調(diào)節(jié)神經(jīng)波動的功能;另一方面通過神經(jīng)調(diào)節(jié)方式控制腺體分泌,從而調(diào)節(jié)人體的整個內(nèi)環(huán)境。
植物精油通過按摩、沐浴等親和作用從皮膚表面通過毛孔和汗腺被人體吸收,也可以滲透到皮膚深部的真皮,然后進入毛細血管和淋巴管中,循環(huán)至全身。一方面改變局部組織、細胞的生存環(huán)境,使其新陳代謝加快,促進血液和淋巴循環(huán),加快人體的新陳代謝。另一方面刺激神經(jīng),調(diào)節(jié)神經(jīng)活動及內(nèi)循環(huán),進一步達到調(diào)節(jié)整個身心的作用。通過皮膚起作用并最為有效的方法是按摩,它可以令身體恢復(fù)精力或徹底放松。另外,它對治療局部疾病也極有價值。
香熏的保健功能
凈化空氣,改善環(huán)境香熏植物都具有散發(fā)香氣、驅(qū)邪辟穢、消毒抑菌、凈化空氣的作用。據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究表明,用艾葉、蒼術(shù)、白芷、山柰等香味植物進行室內(nèi)煙熏,在空氣消毒和抑菌方面有明顯的作用。不少香熏植物的葉子能夠吸收二氧化硫和硫化氫等污染空氣的有害氣體,使室內(nèi)空氣變得更加潔凈。
現(xiàn)在,汽車尾氣和工業(yè)污染日趨嚴重,通過香熏可以使空氣變得更加清新、潔凈,更有利于保護人們的身體健康,豐富人們的生活,提高生活情趣。使用香熏還能有效地防止蚊子、蟑螂、螞蟻、跳蚤、螨蟲等的叮咬與滋生。
如果辦公室的空氣中有香味,工作效率會顯著提高,尤其是在快節(jié)奏的現(xiàn)今工作與生活中,社會生存競爭加劇,香熏會驅(qū)除勞累、困頓,使疲憊的身心獲得放松,從而使人們能夠輕松自如地工作以及應(yīng)對各種競爭與壓力,為快節(jié)奏下辛勤工作的人們提供了一種“精神調(diào)節(jié)劑”。
芳香浪漫,怡養(yǎng)心身香熏可以對人體產(chǎn)生各種作用,香熏植物以及由花、草、樹木提煉的植物精油能產(chǎn)生芳香的氣味,具有溫馨、恬適、親切和誘人的魅力,香熏會營造出清潔的空氣和美好的心情,美妙香氣撲面而來,會把人帶進一個芬芳繚繞的夢幻世界,令人心曠神怡,精神煥發(fā),并能改變和優(yōu)化周圍的環(huán)境,令人宛如置身于森林浴中的感覺。
調(diào)整體質(zhì),防病治病香熏療法可以改善人體的內(nèi)環(huán)境,溫暖身體,擴張血管,促進血液循環(huán),增強體質(zhì)。過敏體質(zhì)的人,容易患過敏性哮喘、過敏性皮炎、過敏性腸炎等疾病,通過香熏療法,自然芬芳和有效成分可以滲入身體深處。尤加利是治療花粉過敏最有效的香熏精油,另外,柑橘類的甜橙、佛手柑橘具有增進食欲的效果,清新的芳香可以刺激食欲,使人胃口大開,對于飲食欠佳、體質(zhì)虛弱或病后康復(fù)非常有效。
香熏治病健身的奧秘
研究發(fā)現(xiàn),具有揮發(fā)性的芳香氣味多淡而不薄,散而不走,緩緩釋放且持久留于空間,與人體鼻腔內(nèi)的嗅覺細胞接觸后,通過肺的呼吸作用于全身,可提高人體神經(jīng)細胞的興奮性,使人的生理與心理隨之發(fā)生變化,并能迅速而精確地產(chǎn)生效應(yīng),進入心曠神怡、神清氣爽的境地,以起到平衡氣血、防治疾病的作用。與此同時,可以使神經(jīng)體液進行相應(yīng)調(diào)節(jié),促進人體相應(yīng)器官分泌出有益健康的激素及體液,釋放出酶、乙酰膽堿等具有生理活性的物質(zhì),改善人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等,從而達到和諧全身器官功能的作用。
