臨床護(hù)理的概念

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臨床護(hù)理的概念范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 老年抑郁癥；心理護(hù)理；音樂治療；生活質(zhì)量

老年抑郁癥是指發(fā)生在60歲以上老年人的抑郁癥， 有數(shù)據(jù)顯示：我國老年抑郁癥患者占人口的0.3%， 占老年人的3.4%[1]。老年抑郁癥具有高發(fā)病率、高致殘性特點(diǎn)， 危害較大， 易使老年人出現(xiàn)社會(huì)剝奪、孤獨(dú)感、生活質(zhì)量差、殘疾、認(rèn)知功能減退、日常生活能力下降、自殺和自殺未遂及死亡率增加等不良后果[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年10月～2012年10月來本院就診患者90例。篩選標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲；③ 抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale， SDS）≥53分。排除文盲及智力水平過低者。上述患者均給予抗抑郁藥物治療。按治療方案分為聯(lián)合組與心理組、對照組。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)平均分配至3組， 治療周期為8周。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究流程 所有患者均接受舍曲林系統(tǒng)治療， 用藥量均為50 mg， 1次/d。給予對照組患者常規(guī)生活護(hù)理；給予心理組患者常規(guī)生活護(hù)理和有針對性的心理護(hù)理；給予聯(lián)合組患者常規(guī)生活護(hù)理、心理護(hù)理和音樂治療。療程均為8周。研究觀察期間不使用其他抗抑郁藥物、抗精神病藥物。

1. 2. 2 心理護(hù)理 心理護(hù)理包括支持性心理療法和認(rèn)知療法。每天給予患者支持性心理護(hù)理， 主要指獲取患者的信任， 建立互信良好的醫(yī)患關(guān)系， 鼓勵(lì)患者鼓起勇氣， 振作精神。每周進(jìn)行一次認(rèn)知心理治療， 通過查找不恰當(dāng)?shù)挠^念和想法， 指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自己的能力和價(jià)值， 重新組合自己的構(gòu)念系統(tǒng)。

1. 2. 3 音樂治療 實(shí)施音樂治療時(shí)， 首先由音樂治療師向患者說明音樂治療目的， 采用愉快、柔和的音樂進(jìn)行放松訓(xùn)練， 之后引導(dǎo)患者根據(jù)自己的興趣選擇音樂， 為了能夠產(chǎn)生情緒共振， 要求音樂能夠表達(dá)患者當(dāng)前的心理狀態(tài)， 治療師觀察患者的反應(yīng)， 鼓勵(lì)患者展開聯(lián)想， 以實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)自信心， 提高自我評(píng)價(jià)。治療時(shí)間：1次/d， 1 h/次， 5次/周。

1. 2. 4 抑郁和生活質(zhì)量得分 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（generic quality of life inventory， GQOLI-74）評(píng)定生活質(zhì)量、SDS量表評(píng)定抑郁狀態(tài)， 在治療前以及治療4周、8周后分別進(jìn)行評(píng)定。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 差異檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)， 以P

2 結(jié)果

三組在治療4周、8周后SDS得分和生活質(zhì)量（GQOLI-74）得分情況。在治療4周后， 聯(lián)合組與心理組的SDS和GQOLI-74得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P>0.05， 實(shí)驗(yàn)組（聯(lián)合組與心理組）與對照組的SDS和GQOLI-74得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P

3 討論

研究結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組患者的療效明顯優(yōu)于對照組患者。實(shí)驗(yàn)組患者在第4周和第8周的SDS量表評(píng)分顯著低于對照組， 表明心理護(hù)理與聯(lián)合治療對患者抑郁癥狀的改善顯著優(yōu)于對照組。實(shí)驗(yàn)組患者在第4周和第8周的GQOLI-74量表評(píng)分顯著高于對照組， 表明心理護(hù)理與聯(lián)合治療在提高患者生活質(zhì)量方面顯著優(yōu)于對照組。聯(lián)合組在第8周的SDS量表評(píng)分顯著低于心理組， GQOLI-74量表評(píng)分顯著高于心理組， 而兩實(shí)驗(yàn)組在第4周時(shí)并未表現(xiàn)出顯著差異， 表明短期內(nèi)心理護(hù)理與聯(lián)合治療對患者抑郁癥狀的改善和生活質(zhì)量的提高無顯著差異， 但長期來看， 聯(lián)合治療的效果顯著優(yōu)于單純心理治療。

綜上所述， 聯(lián)合治療可明顯提高老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量， 提高治療效果， 建議在系統(tǒng)抗抑郁藥物治療的過程中， 改變單純的護(hù)理方式， 進(jìn)行多種方式相結(jié)合的聯(lián)合治療， 更有助于改善老年抑郁患者的癥狀、提高其生活質(zhì)量， 促進(jìn)患者的社會(huì)功能康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

臨床護(hù)理的概念范文第2篇

1向?qū)W生介紹EBN概況

1.1課堂教學(xué)時(shí)向?qū)W生詳細(xì)介紹EBN起源、產(chǎn)生

背景,讓學(xué)生循序漸進(jìn)地了解到EBN。在20世紀(jì)70年代末期由Sacktt和Elebcher倡導(dǎo)下建立了流行病學(xué)學(xué)科和工作網(wǎng),目的是指導(dǎo)臨床醫(yī)師閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),保持知識(shí)不斷更新,形成醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。到20世紀(jì)90年代,SackttDL等對文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)加以改進(jìn)形成“使用者指南“(User''''sGuides)來指導(dǎo)臨床醫(yī)師如何收集和評(píng)價(jià)有關(guān)文獻(xiàn),找出相關(guān)證據(jù),解決所碰到臨床實(shí)際問題[2]。EBN受其影響而產(chǎn)生。將遵循最佳證據(jù)的新思想、新概念引入到護(hù)理領(lǐng)域中,其實(shí)質(zhì)是在客觀、明確、運(yùn)用最新證據(jù)的基礎(chǔ)上開展護(hù)理工作,力求擺脫以經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理概念,向以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)方向發(fā)展。

1.2讓學(xué)生明確EBN概念和實(shí)踐程序,激發(fā)學(xué)生對其興趣。EBN是近年來發(fā)展的產(chǎn)物,受教育影響

對其了解參差不齊。何謂EBN?直譯“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”,指護(hù)理人員在實(shí)踐中將科研結(jié)論與病人需求相結(jié)合,考慮當(dāng)時(shí)的臨床環(huán)境,根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn),最終做出護(hù)理決策[3]。又稱循證護(hù)理或求證護(hù)理,是將來自臨床專家的研究,病人的愿望和現(xiàn)存的研究資料整合成為最好的證據(jù),來制定病人的衛(wèi)生保健計(jì)劃[4]。其實(shí)施分五個(gè)步驟:

1.2.1提出問題

要求學(xué)生用評(píng)判性思維來發(fā)現(xiàn)病人急需解決的問題,提出一些臨床問題。如使用青霉素為什么有的病人會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng);如何做出對過敏者的確切判斷;評(píng)價(jià)不同病人對預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生的效果;評(píng)價(jià)不同的護(hù)理方式對青霉素過敏者搶救的效果。

1.2.2尋找證據(jù)

讓學(xué)生根據(jù)上述問題,構(gòu)成檢索策略,幫助、引導(dǎo)學(xué)生查找相關(guān)的期刊、因特網(wǎng)和資料數(shù)據(jù)庫檢索,尋找最佳證據(jù)。

1.2.3評(píng)判價(jià)值

讓學(xué)生將檢索到有關(guān)文獻(xiàn),查實(shí)和分清其屬哪些等級(jí)(一般分為四個(gè)等級(jí)),從而進(jìn)行真實(shí)性和可靠性的評(píng)價(jià)[2]。

1.2.4運(yùn)用證據(jù)

讓學(xué)生將收集、尋找到的相關(guān)證據(jù),結(jié)合病人的實(shí)際情況,經(jīng)過分析、評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量后,認(rèn)為真實(shí)可行,并在征得病人及家屬同意前提下,才能將最佳證據(jù)運(yùn)用于病人(但遇緊急情況除外)。1.2.5總結(jié)提高讓學(xué)生懂得一旦應(yīng)用證據(jù)到病人這一過程仍需護(hù)理人員密切觀察,科學(xué)評(píng)價(jià)其使用效果、有效程度,通過信息反饋,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷充實(shí),增加新證據(jù),同時(shí)自身素質(zhì)及科研能力也得到提高。

1.3隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)理新技術(shù)、新概念、新理念層出不窮,對護(hù)理內(nèi)涵也在不斷拓寬,一些墨守成規(guī)的護(hù)理方式遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理對象“人”的需要,讓學(xué)生搞清EBN有其深刻的臨床意義。作為當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)認(rèn)識(shí)到自己肩上的擔(dān)子和責(zé)任,將EBN帶入專科護(hù)理學(xué)習(xí)中去,使EBN健康發(fā)展。

2EBN在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中具體應(yīng)用我院招收護(hù)理本、專科學(xué)生,按照既定教學(xué)計(jì)劃,到大二應(yīng)開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課,為與臨床專科護(hù)理有機(jī)的銜接,我們選擇有關(guān)教學(xué)內(nèi)容來實(shí)施EBN,用其思維方式進(jìn)行授課。如列出特殊病例,予設(shè)臨床問題,以個(gè)人或小組形式遵循EBN步驟給予解決,既達(dá)到熟悉、了解EBN的目的,又取得了一定的教學(xué)效果。

3體會(huì)

3.1將EBN當(dāng)作一種新型的教學(xué)模式開展教學(xué)活動(dòng),可大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和培養(yǎng)解決問題的成就感。從枯燥授課到有趣授課,從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)參與,從固定、穩(wěn)定知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)到靈活、擴(kuò)展知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。

3.2通過典型、生動(dòng)、具體的病例描述,給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)EBN的真實(shí)場景,可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,滿足其求知欲,培養(yǎng)能提出和解決問題的能力。

3.3EBN應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上,使學(xué)生不自覺地接受其思想,養(yǎng)成查找資料、看書的習(xí)慣,激發(fā)學(xué)生的個(gè)性化思維。

3.4要掌握EBN基本概念和內(nèi)涵,用其思維方式指導(dǎo)教學(xué),改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,注意靈活應(yīng)用,不能照搬照套。

臨床護(hù)理的概念范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理；腹膜透析；腎病綜合征；急性腎損傷

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（a）-0158-02

腎病綜合征是一種常見腎病，而急性腎損傷是常見并發(fā)癥，可誘發(fā)腎衰竭，增加了治療難度，影響預(yù)后[1-2]。首選治療方案為透析治療，可改善腎功能，但不能一次性完成，需定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和治療，需要對其開展持續(xù)性護(hù)理[3-5]。為了探討延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的效果，該研究選取2011年1月―2012年8月間該院收治的腎病綜合征伴急性腎損傷患者41例在腹膜透析治療過程中給予延續(xù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院腎病綜合征伴急性腎損傷患者41例，年齡為12～68歲，平均年齡為（35.7±12.3）歲，病程為1～4個(gè)月，平均病程為（1.6±0.5）個(gè)月，男26例，女15例。患者均符合腎病綜合征伴急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腎活檢病例診斷確診，血肌酐>109.6 μmol/L，水腫、腹水，雙腎長徑>100 mm，而尿量

1.2 方法

患者腹膜透析時(shí)行延續(xù)護(hù)理：①成立延續(xù)護(hù)理小組。介紹疾病和治療相關(guān)知識(shí)，定期協(xié)助患者檢查和治療，幫助其完成能力測試，收集資料。②健康教育。發(fā)放材料，開展健康教育，指導(dǎo)患者飲食，掌握護(hù)理方法，監(jiān)測生命指征，預(yù)防并發(fā)癥，開展適度運(yùn)動(dòng)，保證藥物治療，發(fā)放病情監(jiān)測卡片，記錄等。③評(píng)估指導(dǎo)。發(fā)放調(diào)查表，制定護(hù)理方案并評(píng)定，針對結(jié)果對其開展補(bǔ)充宣教，結(jié)合影像和幻燈強(qiáng)化教育，隨訪時(shí)再次評(píng)估，制定后續(xù)計(jì)劃。④隨訪調(diào)查。開展全程隨訪，每周電話隨訪，病情變化時(shí)可增加隨訪頻率，在出院前1 d和出院3個(gè)月后對其行指標(biāo)檢測和調(diào)查問卷。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：①完全緩解：血肌酐≤109.6 μmol/L，腎功能正常，病癥消失，尿量超過400 mL/d。②部分緩解：血肌酐>109.6 μmol/L，病癥改善，尿量增加。③未緩解：血肌酐>109.6 μmol/L，病癥明顯，尿量

自護(hù)能力：自護(hù)能力表，共43條目，分4維度，自護(hù)技能（12條目）、自護(hù)責(zé)任感（8條目）、自護(hù)概念（9條目）、健康知識(shí)（14條目）。每條目4分，共172分， 分?jǐn)?shù)越高，自護(hù)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較

臨床指標(biāo)結(jié)果顯示，出院3個(gè)月時(shí)總蛋白、白蛋白、尿量、血紅蛋白均明顯高于出院前1 d，患者出院3個(gè)月時(shí)尿素氮、血肌酐均明顯低于出院前1 d。見表1。

2.2 臨床療效比較

臨床療效比較結(jié)果顯示，出院3個(gè)月時(shí)總有效率高于出院前1 d。見表2。

2.3 自護(hù)能力比較

自護(hù)能力比較結(jié)果顯示，出院3個(gè)月時(shí)自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)概念、健康知識(shí)、總分均明顯大于出院前1 d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

腎病綜合征伴急性腎損傷患者治療多為激素與免疫抑制劑，增加了感染發(fā)生幾率，也會(huì)增加死亡率。而治療后期多為居家護(hù)理，及時(shí)掌握病情變化，維持有效的持續(xù)治療是保證治療成功的關(guān)鍵。通過護(hù)理評(píng)估，制定康復(fù)計(jì)劃，采用家庭訪視和電話隨訪，強(qiáng)化鞏固其對疾病知識(shí)掌握情況，端正認(rèn)識(shí)疾病態(tài)度，增強(qiáng)自護(hù)能力，可消除不良因素，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

延續(xù)護(hù)理在腹膜透析時(shí)起著重要作用，可對患者起到持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，保證其治療效果，督促其出院后定期回院復(fù)查和延續(xù)治療，及時(shí)掌握相關(guān)信息，為后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。通過改善臨床病癥，消除不良因素，可明顯提高自護(hù)能力，增強(qiáng)治療信心和決心，保證患者在居家護(hù)理中平穩(wěn)過渡期，保證患者治療過程中資料完整性，保證腹膜透析臨床療效，有助于改善預(yù)后。

該研究表明，出院3個(gè)月時(shí)總蛋白、白蛋白、尿量、血紅蛋白均明顯高于出院前1 d，而尿素氮、血肌酐均明顯低于出院前1 d，說明延續(xù)護(hù)理可明顯改善患者臨床病癥及臨床指標(biāo)，提高腎功能。自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)概念、健康知識(shí)、總分均明顯大于出院前1 d，說明延續(xù)護(hù)理可提高自護(hù)能力，改善預(yù)后。總有效率高于出院前1 d，說明延續(xù)護(hù)理可疾病緩解率。綜上所述，延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷時(shí)，可明顯提高自護(hù)能力，改善臨床病癥及臨床指標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 王惠琴，張鳳英，金靜芬，等. 持續(xù)性腹膜透析患者的延續(xù)護(hù)理[J].中國護(hù)理管理， 2012， 12（9）：15-17.

臨床護(hù)理的概念范文第4篇

【關(guān)鍵詞】糖尿病；臨床護(hù)理；自我護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0070-01

Observation of diabetic patients with clinical nursing and nursing effect

Wei Xiao-bo

People’s hospital of Changyi， Changyi 261300，China

【Abstract】Objective：To observed the clinical effect of nursing patients with diabetes clinical nursing and self care combination. Methods：Randomly divide 50 cases of diabetes patients in our hospital were divided into observation group and control group， the patients in the control group the main clinical implementation of routine care， observation and nursing of the clinical nursing of patients in routine care and self - care combination。Results：The self care skills， groups of patients with self-care responsibility， self care and health knowledge level compared with the control group were improved significantly （P

【Key words】Diabetes； Clinical nursing； Nursing； Effect

通過對我院2010年7月至2012年7月收治的50例糖尿病患者實(shí)施糖尿病患者行臨床護(hù)理和自我護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理取得了良好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年7月至2012年7月收治的50例糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均沒有接受過糖尿病教育。其中有30例男性患者，20例女性患者，年齡在39～53歲之間，平均年齡為（46.1±7.2）歲。有8例患者有慢性并發(fā)癥。在文化程度方面，有5例患者是文盲，8例患者是小學(xué)學(xué)歷，17例患者是初中學(xué)歷，20例患者為高中及其以上學(xué)歷。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對照組兩組，每組平均25例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 臨床對對照組糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理和自我護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理措施：

1.2.1建立合作型護(hù)患關(guān)系 建立合作性護(hù)患關(guān)系有利于促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理人員和患者之間的溝通和交流，從而使醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行良好的心理干預(yù)[1]。因此，護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)該對患者進(jìn)行熱情的接待，耐心傾聽患者的敘述，關(guān)心他們的身體和心理狀況，同時(shí)用科學(xué)知識(shí)對他們提出的問題進(jìn)行有效的分析和解決，讓患者真切感受到護(hù)理人員對他們的關(guān)心和幫助，并讓患者相信醫(yī)護(hù)人員具有治愈疾病的能力和信息，以促進(jìn)患者積極配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。

1.2.2 指導(dǎo)患者做好自我護(hù)理 臨床指導(dǎo)患者自我護(hù)理時(shí)，首先依據(jù)患者的實(shí)際需求，在護(hù)理活動(dòng)中切實(shí)做到有針對性，將能夠?qū)崿F(xiàn)的目標(biāo)著重制定出來，并給予成功完成目標(biāo)的患者物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，使其在參與過程中獲得成就感；然后將患者的飲食監(jiān)控、自行注射、運(yùn)動(dòng)鍛煉等目標(biāo)制定出來，對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，讓患者逐步掌握住自理護(hù)理，

1.3效果評(píng)價(jià) 在患者住院治療8周之后，運(yùn)用ESCA和GQOLI-74對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分別評(píng)定[2]。ESCA（自我護(hù)理能力測定量表）包括自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理概念、健康知識(shí)水平4個(gè)方面內(nèi)容，采用5分制計(jì)分，自我護(hù)理能力與得分成正比例關(guān)系。測Cronbach’s為0.84，量表各條目內(nèi)容效度相關(guān)系數(shù)均在0.5以上；GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷）包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)條目量化為1～5分，各因子粗分在4～20分之間，均為正向積分，生活質(zhì)量和積分成正比例關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。如果P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的自我護(hù)理能力比較 和對照組相比，觀察組患者的自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理概念及健康知識(shí)水平均明顯較高，二者差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者的生活質(zhì)量比較 和對照組相比，觀察組患者具有較高的軀體功能、心理功能和社會(huì)功能評(píng)分，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。具體情況如下表2所示。

3 討論

隨著人們的生活水平不斷提高，糖尿病發(fā)病率呈迅速增長的趨勢。由于糖尿病病情易變性、管理困難以及容易引起并發(fā)癥等，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和身體健康。臨床護(hù)理和自我護(hù)理相結(jié)合護(hù)理不僅能夠調(diào)動(dòng)患者疾病治療的積極性，而且對控制病情的發(fā)展也具有重要意義[4]。總之，臨床護(hù)理和自我護(hù)理聯(lián)合對糖尿病患者能夠有效提升患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，具有較好的護(hù)理效果，值得在臨床廣為推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉昔蘭.中老年糖尿病患者60例護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，（11）：140-141.

[2]余萍，袁素平，王蓉.自我管理教育在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理雜志，2009，（6）：25-26.

臨床護(hù)理的概念范文第5篇

【關(guān)鍵詞】深度學(xué)習(xí)；高階能力；護(hù)理教育

1深度學(xué)習(xí)的相關(guān)概述

1.1深度學(xué)習(xí)的概念

深度學(xué)習(xí)又稱為深層次學(xué)習(xí)，它是一個(gè)具有主觀意識(shí)的行為概念。1976年美國學(xué)者FerenceMarton和RogerSaljo[3]首次提出深度學(xué)習(xí)的概念，認(rèn)為它是一種與淺層學(xué)習(xí)相反的學(xué)習(xí)方式，強(qiáng)調(diào)對內(nèi)容的理解和信息的深加工。美國“深度學(xué)習(xí)聯(lián)盟”[4]認(rèn)為深度學(xué)習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判思維、創(chuàng)新能力、合作與交流能力、問題解決能力。黎加厚等[5]研究指出深度學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者在理解基礎(chǔ)上能夠批判學(xué)習(xí)新思想，將其融入原認(rèn)知結(jié)構(gòu)中，眾多思想認(rèn)知相互聯(lián)結(jié)，把已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)遷移到新情景中，做出決策并解決問題。孫永波等[6]認(rèn)為深度學(xué)習(xí)是指護(hù)生批判性地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容并內(nèi)化吸收，學(xué)會(huì)應(yīng)用原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)解決各種臨床情境中的新問題。綜上所述，所謂深度學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生評(píng)判性思維、元認(rèn)知、整合建構(gòu)、遷移應(yīng)用、解決問題等高階能力的實(shí)現(xiàn)。

1.2深度學(xué)習(xí)的典型特征

對于深度學(xué)習(xí)的典型特征，大多數(shù)研究者基于多維度對其進(jìn)行描述分析。例如，付亦寧[7]依據(jù)深度學(xué)習(xí)的概念內(nèi)涵指出深度學(xué)習(xí)的首要特征———理解認(rèn)知、固有特征———高階思維、本質(zhì)特征———整體聯(lián)通、必要特征———?jiǎng)?chuàng)造批判、趨向特征———專家構(gòu)建。周志平[8]從學(xué)習(xí)共同體的角度試析深度學(xué)習(xí)的五個(gè)特征：問題、自主、協(xié)同、對話、練習(xí)。郭華教授[9]根據(jù)深度學(xué)習(xí)發(fā)生的條件將深度學(xué)習(xí)的特征概括為聯(lián)想與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)與體驗(yàn)、本質(zhì)與變式、遷移應(yīng)用、價(jià)值與評(píng)價(jià)。綜上所述，我們可以將深度學(xué)習(xí)的特征歸納為批判理解、高階能力、整合建構(gòu)、本質(zhì)與變式、遷移應(yīng)用和解決問題。

2深度學(xué)習(xí)的測評(píng)工具

目前，深度學(xué)習(xí)的測評(píng)尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)評(píng)估工具注重對學(xué)習(xí)過程或?qū)W習(xí)方式的評(píng)價(jià)。國內(nèi)外使用的評(píng)估工具多為普適量表，國外廣泛使用的深度學(xué)習(xí)量表是比格斯[10]開發(fā)并改進(jìn)的學(xué)習(xí)過程問卷（R-SPQ-2F），包括深層動(dòng)機(jī)、深層策略、淺層動(dòng)機(jī)、淺層策略4個(gè)維度20個(gè)條目；國內(nèi)深度學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的測評(píng)多采用由楊立軍等[11]漢化的“大學(xué)生學(xué)習(xí)性投入調(diào)查問卷”（NSSE-China），包括高階學(xué)習(xí)、整合性學(xué)習(xí)和反思性學(xué)習(xí)3個(gè)維度11個(gè)條目。我國學(xué)者王全亮[12]自主開發(fā)了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境深度學(xué)習(xí)量表，李玉斌等[13]自主開發(fā)了混合學(xué)習(xí)環(huán)境下大學(xué)生深度學(xué)習(xí)量表，為我國繼續(xù)開展深度學(xué)習(xí)的量性研究提供了新思路。

3深度學(xué)習(xí)在護(hù)理教育中的應(yīng)用

3.1應(yīng)用領(lǐng)域

信息化教學(xué)背景下，在線學(xué)習(xí)走向泛化學(xué)習(xí)成為一種常態(tài)，國內(nèi)外技術(shù)領(lǐng)域和教育領(lǐng)域的研究者為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量開展了多項(xiàng)深度學(xué)習(xí)的理論和應(yīng)用研究。面對護(hù)理教育信息化的負(fù)面影響，國內(nèi)外護(hù)理學(xué)者在課堂教學(xué)、臨床教學(xué)和新護(hù)士培訓(xùn)等實(shí)踐中積極開展促進(jìn)護(hù)生深度學(xué)習(xí)和培養(yǎng)其深度學(xué)習(xí)能力的策略研究。RuthA.Wittmann-Price[14]在婦兒護(hù)理課程中使用深度學(xué)習(xí)法指導(dǎo)學(xué)生評(píng)價(jià)實(shí)踐證據(jù)，鼓勵(lì)學(xué)生參與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，進(jìn)而發(fā)展護(hù)生的元認(rèn)知能力和評(píng)判性思維。陳蘭和鐘佳等[15-16]臨床護(hù)理教育者基于深度學(xué)習(xí)模式開展護(hù)生臨床見習(xí)教學(xué)和新護(hù)士急救能力培訓(xùn)，為教學(xué)設(shè)計(jì)的改進(jìn)提供了新方案，有利于護(hù)生分析問題、解決問題等高階能力的發(fā)展。

3.2護(hù)理人員深度學(xué)習(xí)的影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)生雖有一定的深度學(xué)習(xí)意識(shí)，但處于中低水平，有待提高。多項(xiàng)研究表明教育環(huán)境與深度學(xué)習(xí)水平呈正相關(guān)，良好的教育支持環(huán)境是教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)和學(xué)習(xí)資源獲取的重要前提。MiyukiTakase等[17]開展半結(jié)構(gòu)化訪談探討護(hù)生對教學(xué)情境的認(rèn)知顯示：有效的課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)對護(hù)生采用深層次學(xué)習(xí)有推動(dòng)作用。W.A.Reid博士[18]調(diào)查指出醫(yī)學(xué)生一般采用三種學(xué)習(xí)方式：深度學(xué)習(xí)、表面學(xué)習(xí)和策略學(xué)習(xí)，同時(shí)他們能夠順應(yīng)教學(xué)環(huán)境的變化及時(shí)地變通學(xué)習(xí)方法。陸露夢等[19]指出護(hù)士在線學(xué)習(xí)自我效能感是深度學(xué)習(xí)重要影響因素，護(hù)士良好自我效能感能正向預(yù)測并指導(dǎo)深度學(xué)習(xí)的發(fā)生發(fā)展，她也認(rèn)為學(xué)歷層次、網(wǎng)絡(luò)技能和自主學(xué)習(xí)能力也對深度學(xué)習(xí)水平有一定的影響。但一些研究顯示學(xué)者對于性別、年級(jí)和專業(yè)等一般人口學(xué)特征對深度學(xué)習(xí)方式的產(chǎn)生有無影響還存在分歧，故有待進(jìn)一步探究。

3.3深度學(xué)習(xí)在護(hù)理教育中應(yīng)用的效果

深度學(xué)習(xí)彌補(bǔ)了護(hù)理教育信息化背景下淺層學(xué)習(xí)的短板，致力于護(hù)生評(píng)判思維、整合建構(gòu)、遷移應(yīng)用、解決問題等高階能力的發(fā)展，為轉(zhuǎn)變護(hù)生學(xué)習(xí)方式和培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新型人才提供新方案。國內(nèi)外已有許多研究者基于深度學(xué)習(xí)模式開展護(hù)理學(xué)相關(guān)課程和臨床實(shí)踐教學(xué)并取得顯著性效果。（1）提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。劉竹英[20]將深度學(xué)習(xí)法應(yīng)用于《護(hù)理管理學(xué)》課程改革，課堂上生生和師生互相交流探討，學(xué)生積極思索大膽設(shè)問，教師認(rèn)真指導(dǎo)及時(shí)反饋，鍛煉大腦形成長期記憶，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量。（2）增強(qiáng)自主創(chuàng)新意識(shí)。Tanner等[21]研究報(bào)道：僅利用臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并不能有效地促進(jìn)深度學(xué)習(xí)的發(fā)展，只有從事深度學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)培養(yǎng)創(chuàng)造意義和參與能力，掌握全病人護(hù)理模式。于曉婷等[22]基于深度學(xué)習(xí)路線講授《人體解剖生理學(xué)》，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)共同體的優(yōu)勢教會(huì)學(xué)生解決復(fù)雜問題以完成對知識(shí)的遷移應(yīng)用。（3）培養(yǎng)綜合能力。ChristineL.HeidPhD[23]開展了一項(xiàng)在線臨床會(huì)后試點(diǎn)研究，護(hù)士教育工作者指導(dǎo)學(xué)生在復(fù)雜的臨床環(huán)境中主動(dòng)學(xué)習(xí)深入思考，學(xué)生能夠在面對面或在線環(huán)境中解構(gòu)對話，成功應(yīng)對復(fù)雜或急性的臨床病人，培養(yǎng)其臨床情景和指導(dǎo)討論等綜合能力。