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縱觀歷史,上下五千年人類研究動物可謂悠久:在以漁獵為主要生產(chǎn)方式的原始社會,人類就逐步認(rèn)識了一些與人類關(guān)系密切的動物的生活習(xí)性及身體結(jié)構(gòu),繼而嘗試飼養(yǎng)馴化有益的動物,防治有害的動物,積累了一些與動物相關(guān)知識。在4700年以前殷商的甲骨文中,可以辨認(rèn)出許多獸、鳥、魚、蟲等字,后來的象形文字也有如:“蟲”“魚”“犭”作偏旁,可見,人類對動物的分類觀念從那時起已形成。
20世紀(jì)以來,生命科學(xué)領(lǐng)域研究突飛猛進(jìn),由于學(xué)科的相互滲透和研究手段的不斷改進(jìn),促進(jìn)了動物學(xué)研究的飛躍。當(dāng)今的動物學(xué)研究,已由過去的觀察描述階段,上升到了研究生命活動規(guī)律的高峰,專業(yè)分類也逐漸豐富和科學(xué)。下面介紹常見的幾類動物類相關(guān)專業(yè),包括動物科學(xué)、動物醫(yī)學(xué)和水產(chǎn)養(yǎng)殖學(xué),三個專業(yè)既有包容又相區(qū)別。現(xiàn)在就讓我們一起探訪“動物世界”,了解各專業(yè)基本特征,發(fā)現(xiàn)興趣、消除誤區(qū)、理性選擇吧!
動物科學(xué)專業(yè)
動物科學(xué)是生命科學(xué)的重要分支,是以生物學(xué)為基礎(chǔ),研究高等經(jīng)濟(jì)動物遺傳變異、生長發(fā)育、生育繁殖、消化代謝等生命基本規(guī)律的科學(xué)。從中可以看出,動物科學(xué)專業(yè)主要研究動物的養(yǎng)殖、生長發(fā)育及遺傳變異,它的基本任務(wù)是在認(rèn)識和掌握上述規(guī)律的基礎(chǔ)上,為人類提供質(zhì)優(yōu)、量多的動物產(chǎn)品及滿足人們生活水平日益提高的多種需求。其主要進(jìn)行動物生產(chǎn)與管理、動物遺傳育種、動物繁殖、動物營養(yǎng)與飼養(yǎng)、飼料資源開發(fā)、飼料配方與飼料工藝設(shè)計,以及飼料與飼養(yǎng)企業(yè)管理的研究,具有很強(qiáng)的生產(chǎn)實踐意義。
隨著科學(xué)的進(jìn)步,動物科學(xué)的研究不僅在范圍上從傳統(tǒng)的畜牧業(yè)擴(kuò)展到了水產(chǎn)動物、珍禽異獸、伴侶動物、觀賞動物的飼養(yǎng)、育種、繁殖、加工等各個領(lǐng)域,而且在研究深度上已從動物整體水平、細(xì)胞水平和亞細(xì)胞水平深入到了分子水平,使得我們今天可以在基因的層面上認(rèn)識動物遺傳、發(fā)育、繁殖、代謝的規(guī)律,克隆羊誕生的實例已說明此。
如今科技興牧已成為畜牧業(yè)最緊迫的任務(wù),胚胎技術(shù)、克隆技術(shù)、轉(zhuǎn)基因技術(shù)等新技術(shù)將在畜牧業(yè)中較為廣泛地應(yīng)用,將為動物科學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供大展拳腳的機(jī)會。
動物科學(xué)專業(yè)一般分兩個方向,動物營養(yǎng)和動物遺傳。國內(nèi)專門設(shè)置動物科學(xué)專業(yè)的高等學(xué)校約有50所,主要是在農(nóng)業(yè)大專院校,較好的為中國農(nóng)業(yè)大學(xué)、南京農(nóng)業(yè)大學(xué)、浙江大學(xué)、華中農(nóng)業(yè)大學(xué)、華南農(nóng)業(yè)大學(xué)等,畢業(yè)后會獲得農(nóng)學(xué)學(xué)士學(xué)位。在學(xué)習(xí)過程中,主要學(xué)習(xí):動物學(xué)、動物生物化學(xué)、動物生理學(xué)、畜牧微生物學(xué)、生物統(tǒng)計附試驗設(shè)計、動物遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物技術(shù)、家畜育種學(xué)、動物繁殖學(xué)、動物營養(yǎng)學(xué)、飼料學(xué)與飼料營養(yǎng)分析、家畜環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、動物生產(chǎn)學(xué)、畜牧業(yè)企業(yè)經(jīng)營管理等科目。在專業(yè)的學(xué)習(xí)實踐中,你會看到許多相關(guān)的技術(shù)資料片,并參與許多有趣的實驗,參觀許多的牛、羊、鴨等農(nóng)場,也可能有機(jī)會親自參加動物生產(chǎn)的活動;通過大量的動物實驗和畜禽生產(chǎn)實踐,你將了解各種動物的生理特點(diǎn)和生活習(xí)性,并學(xué)習(xí)對其進(jìn)行飼養(yǎng)管理、幫助它們繁殖后代等的科學(xué)方法,所以對于喜歡親近小動物并樂于動手進(jìn)行實驗研究的學(xué)生而言,該專業(yè)比較適合報考。
動物科學(xué)偏重對相關(guān)技術(shù)的綜合運(yùn)用,管理科學(xué)研究方面則需要注意統(tǒng)籌布局,所以對學(xué)習(xí)者生產(chǎn)實踐經(jīng)驗積累和綜合分析解決問題能力的培養(yǎng)會很重要。
動物科學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可以從事與動物科學(xué)相關(guān)的企業(yè)管理、行政管理、產(chǎn)品研發(fā)與經(jīng)營、動物生物技術(shù)及飼料營養(yǎng)等方面的科研、教學(xué)和產(chǎn)品研發(fā)和銷售等工作。也可以繼續(xù)攻讀生命科學(xué)領(lǐng)域的研究生,每年約有20%~30%的本科生考取研究生。深造的主要方向有:動物遺傳育種與繁殖、動物細(xì)胞工程、動物營養(yǎng)、生物工程等。另外,也可以考公務(wù)員,在政府畜牧主管單位,從事統(tǒng)一規(guī)劃管理地區(qū)畜牧生產(chǎn)工作。
動物醫(yī)學(xué)專業(yè)
相較于動物科學(xué)專業(yè)來說,動物醫(yī)學(xué)顧名思義,旨在培養(yǎng)具有動物保健、臨床診療、動物防疫檢疫和獸醫(yī)衛(wèi)生管理工作的基本能力的人員,而動物科學(xué)主要是研究如何為人類提供更優(yōu)質(zhì)的動物產(chǎn)品,滿足人類需求等。因此對動物醫(yī)學(xué)感興趣的學(xué)生要選擇此專業(yè)而不要誤以為是動物科學(xué)。
談到動物醫(yī)學(xué)的重要性,就不得不提到動物疫情所帶來的巨大威脅。2003年我國爆發(fā)SARS(非典)疫情;2004年廣西、廣東、湖北、湖南發(fā)生禽流感;2005年四川發(fā)生人感染豬鏈球菌病……這類危及人類生命健康的“怪病”時有發(fā)生,因此動物醫(yī)學(xué)這一專業(yè)的重要性不言而喻,它在生命科學(xué)的各個領(lǐng)域中發(fā)揮著越來越重要的作用。
動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要課程包括動物解剖與組織胚胎學(xué)、動物生理學(xué)、動物生物化學(xué)、獸醫(yī)病理學(xué)、獸醫(yī)藥理學(xué)、獸醫(yī)微生物學(xué)與免疫學(xué)、獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)、獸醫(yī)外科學(xué)、動物傳染病學(xué)等。學(xué)生通過學(xué)習(xí),要掌握動物基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論,致病因素、疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)移的規(guī)律及預(yù)防、診斷、治療、畜牧科學(xué)的基本知識,具備致病因素分析、檢驗、藥物正確使用與開發(fā)、常規(guī)及器械診斷、主要治療方法、動物檢疫等技能。動物醫(yī)學(xué)開設(shè)院校與動物科學(xué)相似,農(nóng)業(yè)院校較多,學(xué)生畢業(yè)后也獲得農(nóng)學(xué)學(xué)士學(xué)位,也屬于實驗科學(xué),主要涉及動物解剖學(xué)、動物組織學(xué)、動物生理學(xué)、動物生物化學(xué)、獸醫(yī)藥理學(xué)、獸醫(yī)微生物學(xué)與免疫學(xué)、獸醫(yī)病理學(xué)等實驗。因此報考學(xué)生要結(jié)合自己的興趣愛好和動手實驗?zāi)芰Φ冗M(jìn)行選擇。
動物醫(yī)學(xué)就業(yè)情況近年來持續(xù)走高,龐大的市場需求是其主導(dǎo)因素。動物醫(yī)學(xué)專業(yè)是一個專業(yè)性較強(qiáng)、對臨床實踐經(jīng)驗要求較高的專業(yè)。作為動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生,應(yīng)當(dāng)具備較豐富的理論知識和較強(qiáng)的實際動手操作能力,具有一定的解決生產(chǎn)實際問題的能力。隨著畜牧業(yè)的發(fā)展,相關(guān)企業(yè)對于動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的需求越來越旺盛,但要求也越來越高。如何提高動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐動手能力和綜合素質(zhì),以滿足企業(yè)對人才的需求,使學(xué)生盡快適應(yīng)企業(yè)已成為農(nóng)業(yè)院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的當(dāng)務(wù)之急。另外,在2004年底,國家勞動和社會保障部將“寵物健康護(hù)理員”正式列為了新興職業(yè),于是人們將這一新興職業(yè)與動物醫(yī)學(xué)專業(yè)聯(lián)系了起來。當(dāng)今世界飛速發(fā)展,使得動物醫(yī)學(xué)的研究范圍已不再囿于畜牧業(yè),而是像藤蔓植物一樣伸張到了公共衛(wèi)生事業(yè)、社會預(yù)防醫(yī)學(xué)、伴侶動物及觀賞動物醫(yī)療保健及食品衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、醫(yī)藥工業(yè)等諸多領(lǐng)域。特別是寵物健康護(hù)理員這個新興職業(yè)的出現(xiàn),更多地引起人們對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的好奇和關(guān)注。在飼養(yǎng)寵物數(shù)目不斷增長的情況下,人們在寵物身上投入的錢越來越多。寵物健康護(hù)理員從事的主要工作是寵物飼養(yǎng)與疾病預(yù)防,對寵物進(jìn)行日常健康護(hù)理、管理與科學(xué)美容,對傷病寵物進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、病期護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等。畢業(yè)生可在新興的寵物醫(yī)療保健等方面尋求職業(yè)發(fā)展,社會的巨大需求給這個專業(yè)帶來了較好的發(fā)展機(jī)會。從就業(yè)方面看,畢業(yè)生可以在藥廠、飼料廠、生物制品廠、畜產(chǎn)品加工廠等從事銷售或研發(fā)工作,也可考林業(yè)局、入境檢疫局、海關(guān)、防疫站等部門的公務(wù)員等。從目前就業(yè)市場看,該專業(yè)的就業(yè)率比較高,就業(yè)渠道比較多。
水產(chǎn)養(yǎng)殖學(xué)專業(yè)
水產(chǎn)養(yǎng)殖學(xué)是研究水產(chǎn)經(jīng)濟(jì)動植物養(yǎng)殖原理與技術(shù)的學(xué)科,不僅限于動物,還包括植物和藻類等。動物方面的研究方向包括水產(chǎn)動物增養(yǎng)殖研究、水產(chǎn)動物營養(yǎng)與飼料研究、水產(chǎn)動物遺傳育種學(xué)研究和水產(chǎn)動物病害防治等,既包括養(yǎng)殖與營養(yǎng),又包括疾病診斷和防治。同上述兩個專業(yè)一樣,水產(chǎn)養(yǎng)殖學(xué)也屬于農(nóng)學(xué),主要開設(shè)院校有中國海洋大學(xué)、上海水產(chǎn)大學(xué)、華中農(nóng)業(yè)大學(xué)、浙江大學(xué)、大連海洋大學(xué)、南京農(nóng)業(yè)大學(xué)等。
水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)生物學(xué)和水域環(huán)境學(xué)的基本理論以及水產(chǎn)增養(yǎng)殖、漁業(yè)經(jīng)濟(jì)和管理等方面的基本知識。主要課程包括:魚類增養(yǎng)殖學(xué)、甲殼動物增養(yǎng)殖學(xué)、水產(chǎn)動物育種學(xué)、水產(chǎn)動物營養(yǎng)與飼料、水產(chǎn)動物疾病防治、海藻與海藻栽培學(xué)、水環(huán)境化學(xué)等。學(xué)生畢業(yè)時具有生物學(xué)、水產(chǎn)動植物養(yǎng)殖及水產(chǎn)動植物營養(yǎng)與飼料、疾病診斷、防治的基本理論知識和實驗、實踐的基本技能,能從事水生動植物資源綜合開發(fā)利用與保護(hù)、經(jīng)濟(jì)動植物的增養(yǎng)殖、疾病防治相關(guān)領(lǐng)域的科研、教學(xué)、技術(shù)服務(wù)及經(jīng)營管理等工作。
由于所處環(huán)境限定在水生環(huán)境,因此本專業(yè)從研究內(nèi)容和環(huán)境來說都具有自己的一些特殊性。如在研究水產(chǎn)動物增養(yǎng)殖時,除要考慮動物本身的特點(diǎn)和營養(yǎng)條件外,還要考慮不同養(yǎng)殖模式對水生生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的影響,養(yǎng)殖容量及生物學(xué)能量等因素;對工作環(huán)境也有一定限制,多在近海或多水域地帶,與地方經(jīng)濟(jì)緊密結(jié)合。因此學(xué)生報考時要結(jié)合自身特點(diǎn),比如畢業(yè)后工作地點(diǎn)是否具有所學(xué)專業(yè)的地方資源及經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢等,做出全面考量和分析。水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后能在水產(chǎn)養(yǎng)殖生產(chǎn)、教育、科研和管理等部門從事科學(xué)研究、教學(xué)、水產(chǎn)養(yǎng)殖開發(fā)、管理、銷售等工作。如果不怕吃苦、有過硬的專業(yè)技能也可以考慮自己創(chuàng)業(yè),在養(yǎng)殖實踐中積累經(jīng)驗和財富。
【摘要】醫(yī)學(xué)是伴隨著人類漫長的生活、生產(chǎn)實踐活動而逐步產(chǎn)生并發(fā)展的。中國古代醫(yī)學(xué)具有轉(zhuǎn)折意義的歷史時期,出現(xiàn)在公元前5世紀(jì)至公元3世紀(jì)的戰(zhàn)國、兩漢時期,此后,順源而下,不斷發(fā)展和壯大。在繼承發(fā)展的洪流中,既有沖破束縛的開拓創(chuàng)新,有時也難以避免地有停滯徘徊的局面,但至今仍煥發(fā)出勃勃生機(jī)。
【關(guān)鍵詞】中國醫(yī)學(xué)史;起源;發(fā)展
1 起源
中醫(yī)學(xué)的起源,首先與傳說中的伏羲、神農(nóng)、黃帝之“三皇”有關(guān)。他們所處的時代,距今約1萬年至5 000年,是原始蒙昧向文明肇端的轉(zhuǎn)型期,中華古文明的諸多源頭發(fā)乎于此,而中醫(yī)學(xué)之濫觴亦可追溯于此。
傳說八卦出于伏羲的創(chuàng)制。由此生發(fā)出來的八卦學(xué)說,在中國傳統(tǒng)文化中蔚為一片神秘哲學(xué)的原野,而作為八卦學(xué)說基點(diǎn)的陰陽學(xué)說,則居于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心地位。神農(nóng)曾遍嘗諸多植物,進(jìn)而發(fā)現(xiàn)了治病之藥,并教人治病。“當(dāng)此之時,一日而遇七十毒”[1],活畫出醫(yī)藥啟蒙時代原始先民們艱辛求索的曲折歷程。在文明起源的傳說中,神農(nóng)更大的功績是創(chuàng)制了農(nóng)具,教民農(nóng)業(yè)生產(chǎn),使中國原始時代由伏羲時的采集漁獵進(jìn)步到了農(nóng)業(yè),而藥物知識的積累與應(yīng)用也是與種植農(nóng)業(yè)的進(jìn)步息息相關(guān)的。
傳說中的黃帝被奉為中國黃河流域各族的共同祖先,而他與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系尤為特殊。黃帝對醫(yī)藥頗感興趣,在他的周圍,匯集了一批精通醫(yī)藥的臣僚,古代史書中僅有名姓記載的就有七、八人之多。其中最著名的是岐伯,相傳他是黃帝的侍醫(yī),被尊稱為天師,黃帝經(jīng)常向他請教醫(yī)藥方面的問題,現(xiàn)存《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載有他們相互問答的內(nèi)容。因此,在傳說中,黃帝、岐伯被確定為醫(yī)學(xué)始祖,后世亦往往以“岐黃之術(shù)”或“岐黃”二字來代稱中醫(yī)學(xué)。
不難發(fā)現(xiàn),“三皇”與醫(yī)藥的傳說有一個共同點(diǎn),即把醫(yī)藥學(xué)的產(chǎn)生都?xì)w之于某一先知先覺,這也是中外醫(yī)學(xué)史上一度流行過的“醫(yī)源于圣人”之說。當(dāng)然,這與事實并不相符。顯而易見的是,醫(yī)藥產(chǎn)生的整個歷程不可能僅在某一人的手里來完成,也不可能是在某一短暫的時間點(diǎn)上即告完全實現(xiàn)的事。其實,“三皇”或者其他與醫(yī)藥起源有關(guān)的傳說人物,多半只是代表他們所處的時代;在此基礎(chǔ)上,“醫(yī)源于圣人”之說,只是反映了在醫(yī)藥產(chǎn)生過程中,人們對某些有著較為突出貢獻(xiàn)的時代驕子所寄托的崇敬與緬懷。
醫(yī)學(xué)起源的另一種說法是“醫(yī)源于動物本能”。無可置疑,某些動物身上確實存在著一些與生俱來的自救行為,這可以說是人類醫(yī)藥活動產(chǎn)生的基礎(chǔ)之一。不過,需要注意的是動物自救與人類醫(yī)學(xué)的本質(zhì)區(qū)別。人之所以能從動物圈子中走出來,自立于天地問,本質(zhì)上在于他具備了主動創(chuàng)造的意識與能力,沒有這種意識與能力,動物自救行為永遠(yuǎn)也不會上升到醫(yī)學(xué)的范疇。即使動物的自救行為,也是它們在生活中對自然條件逐漸適應(yīng)的結(jié)果,也需要隨著它們自身的進(jìn)化不斷的發(fā)展。因此,可以說醫(yī)學(xué)是伴隨著人類漫長的生活、生產(chǎn)實踐活動而逐步產(chǎn)生并發(fā)展的。
從原始社會晚期到奴隸社會,人們逐漸積累了較多的醫(yī)藥衛(wèi)生知識。這時,原始宗教對醫(yī)藥活動的影響日益增大,這集中表現(xiàn)在巫對醫(yī)藥活動的控制上。巫最初是一些能干的智巧之人,后來逐漸演化為溝通人與鬼神的中介者。在公元前17世紀(jì)至公元前11世紀(jì)的殷商時代,鬼神崇拜觀念達(dá)到了鼎盛,巫術(shù)也大行其道,醫(yī)藥活動幾乎全為巫所壟斷,以至后來還出現(xiàn)過“醫(yī)源于巫”這種顛倒事物發(fā)展時序的說法。不過,這其中有一班偏好治病的巫,亦即巫醫(yī),實際上是最早的職業(yè)醫(yī)生,他們以占卜診病,進(jìn)而以祭祀、祈禱、巫祝之術(shù)加以治療疾病,這在甲骨文中有著充分的反映。然而,由于實際效果的感召,一些巫醫(yī)也采用藥物治病,“鄉(xiāng)立巫醫(yī),具百藥以備疾災(zāi),畜五味以備百草”[2],《山海經(jīng)•大荒西經(jīng)》中就記載了10位如此熱衷于采集藥物的巫醫(yī)的名字。
2 歷史轉(zhuǎn)折
醫(yī)學(xué)當(dāng)然有其自身的發(fā)展規(guī)律。到了奴隸社會晚期,醫(yī)學(xué)開始擺脫巫術(shù)的影響,醫(yī)、巫逐漸分業(yè),醫(yī)學(xué)具有了獨(dú)立發(fā)展的趨勢。在公元前11世紀(jì)至公元前5世紀(jì)的周代前中期,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展達(dá)到了一個小。這時出現(xiàn)了真正意義上的職業(yè)醫(yī)生,著名的如醫(yī)緩、醫(yī)和等。后者已把疾病的原因從唯神論手中解放出來而移交自然現(xiàn)象的本體論手中,認(rèn)識到氣候異常、不節(jié)等會導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生,成為中醫(yī)學(xué)病因?qū)W說的萌芽。酒的發(fā)明和湯劑的誕生則是藥物運(yùn)用手段上極為重要的進(jìn)步。這時的皇宮中已設(shè)立了比較完備的醫(yī)事制度,醫(yī)藥行政官員與專業(yè)技術(shù)人員的人數(shù)各有定員,前者負(fù)責(zé)醫(yī)藥政令與療效考核,后者則分別歸屬于內(nèi)科、外科、營養(yǎng)科等,分科治療病人,并建立了初步的病案記錄、存檔制度。
中國古代醫(yī)學(xué)具有轉(zhuǎn)折意義的歷史時期,出現(xiàn)在公元前5世紀(jì)至公元3世紀(jì)的戰(zhàn)國、兩漢時期。在這800年間,以往漫長歲月里所積累的經(jīng)驗得到了第一次理性而系統(tǒng)的總結(jié),由此構(gòu)建的基礎(chǔ)理論體系框架,又成為其后兩千年里中醫(yī)學(xué)發(fā)展的瑰然基石。
最能代表這一時期醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的無疑是醫(yī)學(xué)經(jīng)典巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》,本書并非一人一時之作,而是上古醫(yī)家集體智慧與心血的結(jié)晶。全書可分為《靈樞》和《素問》兩部分,共約14萬字。《黃帝內(nèi)經(jīng)》成功地將“天人合一”、陰陽五行等中國古代早期哲學(xué)觀念引入了醫(yī)學(xué),它對疾病的認(rèn)識和所采取的對策,對治療和預(yù)防的關(guān)系的見解,在當(dāng)時可謂獨(dú)具慧眼,這些都體現(xiàn)在它對人體解剖、生理、病理、診斷、治療、藥理、預(yù)防及養(yǎng)生等方面博大精深的論述之中。兩千多年前如此系統(tǒng)而深入的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系,當(dāng)稱得上是獨(dú)步天下的。更為重要的是,在其后的歷史進(jìn)程中,它一直是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的淵藪。
中國醫(yī)學(xué)史上所謂的“四大經(jīng)典”,全都產(chǎn)生于這一時期。除了《黃帝內(nèi)經(jīng)》外,還有《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》(后者由《傷寒論》和《金匱要略》兩書組成)。《神農(nóng)本草經(jīng)》亦非一人一時之著作,其書名與《黃帝內(nèi)經(jīng)》一樣,也是尊古托名之風(fēng)的反映。本書是中藥知識的首次系統(tǒng)總結(jié),是我國現(xiàn)存最早的一部藥物學(xué)著作,它的出現(xiàn)極大地促進(jìn)了后世臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。《傷寒雜病論》則是一部集中總結(jié)臨床經(jīng)驗的專著,書中所確立的辨證論治原則,成為后世臨床診治的圭臬,至今仍然有效地指導(dǎo)著臨床實踐,書中的處方也被稱為“眾方之祖”。本書作者張機(jī)(字仲景)因在此書中所取得的成就而被后世醫(yī)家推奉為“醫(yī)圣”,成為中醫(yī)學(xué)中影響最大的臨床醫(yī)學(xué)家。
這一時期出現(xiàn)的著名醫(yī)家還有扁鵲、華佗等人。扁鵲周行列國流動行醫(yī),是一位精于診治的全科醫(yī)生。尤為難能可貴的是,早在公元前5世紀(jì)至公元前3世紀(jì)的戰(zhàn)國時期,他就鮮明地打出了“信巫不信醫(yī)不治”的科學(xué)旗幟,與巫術(shù)作了艱難的抗?fàn)帯!峨y經(jīng)》則是托名于他的醫(yī)學(xué)著作。華佗以精湛的外科手術(shù)及其神秘的麻醉方藥“麻沸散”而聞名,他還是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)的早期開拓者之一。
此后,中國古代醫(yī)學(xué)順源而下,不斷發(fā)展和壯大。在繼承發(fā)展的洪流中,既有沖破束縛的開拓創(chuàng)新,有時也難以避免地有停滯徘徊的局面。
3 全面發(fā)展
其中,系統(tǒng)整理、全面發(fā)展是其主線。例如公元6世紀(jì)至公元10世紀(jì)的隋唐時期,呈現(xiàn)出醫(yī)學(xué)理論、藥物學(xué)、方劑學(xué)、醫(yī)學(xué)教育及臨床各科的全面發(fā)展,涌現(xiàn)出以孫思邈為代表的不少著名醫(yī)學(xué)家。孫氏的《千金要方》和《千金翼方》兩書,對基礎(chǔ)理論到臨床各科都作了全面論述;巢元方等的《諸病源候論》是我
國最早的病因癥候?qū)W專著,對內(nèi)科諸病和傳染病有很多精辟的論述;王燾的《外臺秘要》,是匯集唐以前方書之大成的力作;《新修本草》則是世界上最早的由政府頒布的藥物著作;太醫(yī)署也是歷史上最早由政府開辦的頗具規(guī)模的醫(yī)藥院校,這些對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展都產(chǎn)生了較大的影響。
又如宋代,由于國家對醫(yī)藥事業(yè)的重視,醫(yī)學(xué)也取得了較大的發(fā)展。宋政府創(chuàng)立了校正醫(yī)書局,集中著名學(xué)者和醫(yī)家,對宋以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)典及基礎(chǔ)理論、臨床、診斷、針灸、方書等各類重要醫(yī)籍進(jìn)行收集、整理、考證、校勘并刊行,為中醫(yī)文獻(xiàn)的整理、保存和傳播做出了重大貢獻(xiàn);政府還組織專人編撰刊行了《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》等大型方書。宋代的藥物學(xué)成績斐然,本草著作除政府組織編撰刊行的《開寶本草》、《本草圖經(jīng)》等外,民間醫(yī)家唐慎微的《證類本革》具有較高的科學(xué)價值和實用價值,流行了500余年。政府建立的官方藥局,則對推廣和發(fā)展中成藥起了極大的作用。
及于明、清,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更向縱深發(fā)展。臨床各科的細(xì)密探析,對《內(nèi)經(jīng)》和仲景學(xué)說的深入研究,醫(yī)學(xué)全書、類書、叢書、入門書的編撰等等,均取得了豐富成果,并且產(chǎn)生了眾多有代表性的醫(yī)學(xué)著作。
同時,在這一歷史進(jìn)程中,國內(nèi)各民族醫(yī)學(xué)間的交流與中外醫(yī)學(xué)的交流,從來都是促進(jìn)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的重要因素。
4 革新與因循
在中國古代醫(yī)學(xué)不斷生發(fā)和壯大的歷程中,更令人注目的是其自身閃現(xiàn)出的開辟新徑、鼎力革新的一面。惟其如此,一門科學(xué)才能保持其生命之樹長青不衰。公元12世紀(jì)至14世紀(jì)的著名醫(yī)學(xué)家劉完素、張從正、李杲、朱震亨等人,受重實際、主務(wù)實的哲學(xué)思潮的影響,面對疾病譜的某些改變,為了提高療效,打破了因循守舊、一味崇古的束縛,開展積極的學(xué)術(shù)爭辯。劉完素的火熱論、張從正的攻邪論、李杲的脾胃論、朱震亨的相火論等,均屬獨(dú)具灼見,后人稱之為金元四大家。他們先后在學(xué)術(shù)理論與臨床實際中獨(dú)樹一幟,極大地推動了中醫(yī)學(xué)理論與實踐的發(fā)展。
此外,他們的學(xué)說還予后世以深遠(yuǎn)的影響。如劉完素在病因、病機(jī)、癥狀等方面偏重于火熱立論,倡導(dǎo)熱病只能作熱治,不能從寒醫(yī),在傷寒治療上以用寒藥為主,突破了以往外感熱病初起時一概用辛溫解表和先表后里的習(xí)慣治法,成為后世溫病學(xué)說的開端,而劉氏可謂溫病學(xué)派的奠基人。其后復(fù)經(jīng)明、清一些具有開拓創(chuàng)新精神的著名醫(yī)家如吳有性、葉桂、薛雪、吳塘、王士雄等的發(fā)展、完善,使溫病在理、法、方、藥上自成體系,形成了與傷寒學(xué)說相羽翼而又有相對獨(dú)立性的新學(xué)科――溫病學(xué)說,從醫(yī)學(xué)理論到臨床實際都對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了卓越的貢獻(xiàn)。
又如學(xué)宗李杲的王好古、羅天益、薛己、趙獻(xiàn)可、張介賓、李中梓、張璐等人,學(xué)宗朱震亨的戴思恭、王履、汪機(jī)、王綸、虞摶等人,均為中國醫(yī)學(xué)史上有名的重要醫(yī)家,他們的醫(yī)藥實踐與學(xué)術(shù)成就,極大地豐富了中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。
中國古代醫(yī)學(xué)史上另一具有革新精神的巨子是公元16世紀(jì)時的明代杰出醫(yī)藥學(xué)家李時珍。他歷經(jīng)27年搜羅群書與親歷考察所撰寫的巨著《本草綱目》,總結(jié)了16世紀(jì)以前我國的藥物學(xué),系統(tǒng)記述了1 800余種藥物分類法,糾正了一些反科學(xué)的見解和以往本草書中的某些錯誤,并在醫(yī)學(xué)的諸多領(lǐng)域以及植物學(xué)、動物學(xué)、礦物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、農(nóng)學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)等自然科學(xué)的許多學(xué)科中都留下了富有科學(xué)價值的重要資料,從而享有很高的世界性聲譽(yù)。
當(dāng)然,科學(xué)史上的多數(shù)情況表明,革新之花往往需要沖破某種因循守成、停滯不前甚至嚴(yán)重壓抑的桎梏才得以綻開。有清一代,由于統(tǒng)治者對思想文化的禁錮和封建禮教的壓抑,使醫(yī)學(xué)發(fā)展不時處于停滯不前的局面。思想文化的禁錮,造成醫(yī)學(xué)因循守舊,滿足于取類比象、思辯推理的方法,在相當(dāng)程度上脫離了實際;而封建禮教的壓力,甚至迫使清廷在1822年以“針刺火灸,究非奉君之所宜”[3]為由,下令在太醫(yī)院中永遠(yuǎn)停止針灸一科。然而,也正是在此期間,注重實踐、富于創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)家王清任,力圖糾正前人在人體解剖中的錯誤,懷著極大的勇氣沖破重重束縛,多次親往墓地及刑場觀察和研究人體結(jié)構(gòu),歷經(jīng)40余年終于寫出《醫(yī)林改錯》一書,為長期彌漫在中國解剖學(xué)和實驗醫(yī)學(xué)的沉悶氛圍透進(jìn)一絲新鮮空氣,其醫(yī)學(xué)革新精神及益氣逐瘀活血的學(xué)術(shù)成就在我國醫(yī)學(xué)史上留下了光輝的篇章。
從醫(yī)、巫分業(yè)的時代算起,中醫(yī)學(xué)已走過了3000年的發(fā)展歷程,至今仍煥發(fā)出勃勃生機(jī)。而今之際,中醫(yī)學(xué)輝映著云蒸霞蔚的新世紀(jì)曙光,置身于更為廣闊的世界舞臺,正期待著一個超越過去的新的騰飛。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉向.淮南子.二十二子本. 上海:上海古籍出版社,1986:1296
近年來,筆者結(jié)合系統(tǒng)生物學(xué)、中醫(yī)藥信息學(xué)和生物信息學(xué)等學(xué)科的最新研究成果,提出了血液指紋圖譜藏象信息模型這一中醫(yī)藥信息學(xué)研究新方法。為方便大家了解和認(rèn)識這一方法,筆者一直以現(xiàn)代科學(xué)的一些研究進(jìn)展為參照來介紹這一方法。但是,在具體的研讀過程中,卻有了如下一些新的重要發(fā)現(xiàn)。這要從自穩(wěn)態(tài)開始。
自穩(wěn)態(tài):正常機(jī)體主要在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下,在不斷變動的內(nèi)外環(huán)境因素作用下能夠維持各器官系統(tǒng)機(jī)能和代謝的正常進(jìn)行,維持內(nèi)環(huán)境相對的動態(tài)穩(wěn)定性,這就是自穩(wěn)調(diào)節(jié)控制下的“自穩(wěn)態(tài)”,或稱內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定(homeostasis)。
生理學(xué),是研究人體機(jī)能的學(xué)科,其要點(diǎn)在于穩(wěn)態(tài)和調(diào)節(jié)。穩(wěn)態(tài)是生理學(xué)核心概念,生理學(xué)研究的主題,從整體水平解釋生命現(xiàn)象和機(jī)體的行為。
張有和、任秀玲、楊殿興等認(rèn)為中醫(yī)的實質(zhì)是狀態(tài)醫(yī)學(xué)。它是通過對人體功能狀態(tài)進(jìn)行研究,從而對生命信息進(jìn)行正確的歸納與認(rèn)識,進(jìn)而形成獨(dú)特的認(rèn)識系統(tǒng)的。還有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)是過程狀態(tài)醫(yī)學(xué),其實質(zhì)與之一致。
所以,自穩(wěn)態(tài)可以看作是溝通中西醫(yī)的關(guān)鍵點(diǎn)。已經(jīng)有許多學(xué)者做了一定的論述。
1 自穩(wěn)態(tài)與陰陽
趙國求[1]認(rèn)為,中醫(yī)陰陽平衡等價于人體復(fù)雜巨系統(tǒng)的最佳自穩(wěn)態(tài)。劉成源[2]指出,自穩(wěn)平衡思想是氣化理論的核心。王春燕:陰陽自和蘊(yùn)含著中醫(yī)穩(wěn)態(tài)理論。張克家:西醫(yī)和中醫(yī)都認(rèn)為,人或動物體是由體內(nèi)各種調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)控而維持的一種動態(tài)平衡,西醫(yī)稱之為“自穩(wěn)態(tài)”,中醫(yī)稱之為“陰平陽秘”。金光亮:穩(wěn)態(tài)學(xué)說的發(fā)展,與《內(nèi)經(jīng)》對人體生理功能活動的有關(guān)認(rèn)識愈來愈接近。
從現(xiàn)代生物學(xué)角度上看,自穩(wěn)體系是多層次的,也是多元的。它的多層次,表現(xiàn)在整體水平、器官組織水平、細(xì)胞水平、分子水平。無論在哪個水平,都是自穩(wěn)結(jié)構(gòu)。而中醫(yī)的陰陽五行認(rèn)識恰恰是最高的一層——整體水平。
2 自穩(wěn)態(tài)與藏象
劉成源[2]:人體中的穩(wěn)態(tài)是以五臟為中心,按照五臟與五腑、五體、五官、五華、五色、五音、五聲、五味、五志的功能聯(lián)系,形成一個以五臟為中心的五大功能系統(tǒng),以五臟為中心的五大系統(tǒng)之間以生克乘侮關(guān)系達(dá)到穩(wěn)態(tài);并達(dá)到與社會及四時陰陽的和諧統(tǒng)一。
李梢認(rèn)為,依據(jù)五臟促進(jìn)、制約的相互作用,機(jī)體在生理狀態(tài)的一定條件下能夠形成較大幅度的穩(wěn)態(tài)機(jī)制,并實現(xiàn)五臟功能隨時間變化的性質(zhì),從而闡發(fā)中醫(yī)整體觀以及機(jī)體穩(wěn)態(tài)的控制論機(jī)理。并開展了基于控制論的中醫(yī)學(xué)四時五臟系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)性能仿真研究。
余如瑾,郭霞珍:外界因素與五臟的關(guān)系是通過五臟調(diào)控系統(tǒng)來實現(xiàn)的,五臟調(diào)控系統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些理論有相通之處。
嚴(yán)燦認(rèn)為,中醫(yī)五臟調(diào)控理論充分反映了中醫(yī)學(xué)的穩(wěn)態(tài)觀。同時,隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的飛速發(fā)展,五臟調(diào)控系統(tǒng)的調(diào)控機(jī)制可以在細(xì)胞、細(xì)胞間識別及大分子信息物質(zhì)的研究水平得到不斷深入的揭示。
2.1 生物節(jié)律是自穩(wěn)態(tài)的定性與定量化描述 生物節(jié)律(biorhythm) 從生理指標(biāo)到整體機(jī)能都不是固定不變,也不是勻速運(yùn)動,往往表現(xiàn)出周期性變化的規(guī)律。在生理學(xué)中,把按一定的時間順序發(fā)生變化,即按一定的時間重復(fù)出現(xiàn)、周而復(fù)始的功能活動變化節(jié)律叫做生物節(jié)律。自穩(wěn)態(tài)的調(diào)定點(diǎn)是有節(jié)律性波動的,生物節(jié)律是對自穩(wěn)態(tài)的定性與定量化描述,生物節(jié)律也就是對人體狀態(tài)或者功能態(tài)的定性與定量化描述。
2.2 藏象理論把人體功能態(tài)劃分為五個階段和環(huán)節(jié),并對其功能定性 中醫(yī)藏象理論把機(jī)體自穩(wěn)態(tài)依時間次序劃分為五個單元,在這五個單元里面依次功能旺盛的部分也有五個,他們被分別命名為肝、心、脾、肺、腎五藏,共同組成了整體。這就是中醫(yī)由功能確定結(jié)構(gòu)屬性的方法,由于這五藏對應(yīng)于金、木、水、火、土五行,所以他們互相之間作用和影響的時候遵循生克制化乘侮等規(guī)律。應(yīng)該說這是對陰陽的細(xì)化,也就更加實用。而且是在整體這個水平上的細(xì)化。而西醫(yī)目前對自穩(wěn)態(tài)研究的細(xì)化,主要表現(xiàn)在向器官組織水平、細(xì)胞水平、分子水平細(xì)化。缺乏在整體水平上的橫向細(xì)化。
2.3 藏象理論把人體功能態(tài)劃分為多個層次 藏象理論對人體功能態(tài)劃分是由生理到病理的次序。
3 自穩(wěn)態(tài)與疾病、證本質(zhì)
西醫(yī)的研究進(jìn)展表現(xiàn)在其疾病觀與中醫(yī)日趨接近。具體表現(xiàn)在中醫(yī)的證與西醫(yī)的疾病觀念日趨一致。
3.1 新的疾病觀 《病理生理學(xué)》:疾病(disease)是機(jī)體在外界致病因素和體內(nèi)某些因素的作用下,因自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動障礙過程。疾病過程的共同規(guī)律中,居首位的是自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)功能紊亂。
3.2 自穩(wěn)態(tài)與證本質(zhì) 魯兆麟教授說:“中醫(yī)是一門注重綜合的狀態(tài)醫(yī)學(xué),其描述的對象是病人的整體狀態(tài)。”《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》:“證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系,反映出疾病過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。”馬曉燕[3]:穩(wěn)態(tài)觀指導(dǎo)下的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)方法要求在有序度的變動中建立和維持最佳的有序穩(wěn)態(tài)。中醫(yī)學(xué)正確地把有序穩(wěn)態(tài)的保持或破壞理解為健康或疾病。把體內(nèi)多種多樣的運(yùn)動變化過程和相互作用的有序穩(wěn)態(tài)稱為“陰平陽秘”,是健康的表征,反之陰陽偏盛或偏衰則導(dǎo)致疾病,是體內(nèi)多種相互作用和運(yùn)動變化的不正常過程的綜合反映。祝恒琛《未病學(xué)》: 內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)是中醫(yī)基本治法。周東浩提出了證候就是“能反映機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂所致的相對穩(wěn)定的生命系統(tǒng)異常狀態(tài)實質(zhì)的特征性的、具有內(nèi)在聯(lián)系的各種癥狀、體征以及各種檢查結(jié)果的總和”,而證的實質(zhì)就是這種生命系統(tǒng)異常態(tài)。
申維璽[4]:中醫(yī)證發(fā)生的機(jī)理是由于細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)自穩(wěn)態(tài)平衡破壞的結(jié)果,是一類細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)“功能態(tài)”的失常。
證的定義:中醫(yī)藏象理論和六經(jīng)理論,把一個完整的日、年等時段內(nèi)的自穩(wěn)態(tài)劃分為若干個單元,一個或者幾個自穩(wěn)態(tài)單元的調(diào)節(jié)功能紊亂就是證。
3.3 中西醫(yī)的區(qū)別已經(jīng)縮小,即西醫(yī)已經(jīng)向中醫(yī)大幅靠攏
通過對比自穩(wěn)態(tài)與陰陽平衡,證與西醫(yī)疾病的概念,我們可以看到中西醫(yī)的區(qū)別已經(jīng)縮小。這就要求,我們重新認(rèn)識中醫(yī)獨(dú)特的優(yōu)勢。
中西醫(yī)比較研究,在本質(zhì)上,是中醫(yī)現(xiàn)代化研究的前提和基礎(chǔ),起參照系的作用。它幫助確定中醫(yī)對自身的定位以及確立中醫(yī)現(xiàn)代化的目標(biāo)。這一工作的嚴(yán)重滯后,當(dāng)然會造成嚴(yán)重后果。
過去,我們說辨證論治是中醫(yī)學(xué)區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大特色,現(xiàn)在西醫(yī)已經(jīng)可以簡單的辨陰陽證了,我們就需要改為各種辨證體系是中醫(yī)學(xué)區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大特色。
過去說西醫(yī)是結(jié)構(gòu)觀、還原論指導(dǎo)下的結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)或?qū)嵶C醫(yī)學(xué),中醫(yī)是運(yùn)動觀、系統(tǒng)整體論指導(dǎo)下的過程醫(yī)學(xué)或狀態(tài)醫(yī)學(xué)。現(xiàn)在也要修改了。4 自穩(wěn)態(tài)與指紋圖譜、模式識別
莊永龍、李梢開展了基于控制論的中醫(yī)學(xué)四時五臟系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)性能仿真。結(jié)果發(fā)現(xiàn)依據(jù)五臟促進(jìn)、制約的相互作用,機(jī)體在生理狀態(tài)的一定條件下能夠形成較大幅度的穩(wěn)態(tài)機(jī)制,并且能夠?qū)崿F(xiàn)五臟功能隨時間變化的性質(zhì),從而提示了機(jī)體五臟功能系統(tǒng)及四時五臟相互作用的控制論機(jī)理。
由于西醫(yī)傳統(tǒng)思維上的慣性和在科學(xué)上操作難度極大, 西醫(yī)自穩(wěn)態(tài)的研究方向主要表現(xiàn)在向器官組織水平、細(xì)胞水平、分子水平細(xì)化。
但是,分子生物學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)和生物信息學(xué)的發(fā)展,促進(jìn)了西醫(yī)研究方法中系統(tǒng)、整體和信息方法的發(fā)展。生物節(jié)律、時間生物學(xué)的提出和應(yīng)用。神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)理論的提出和應(yīng)用。蛋白質(zhì)指紋圖譜、代謝指紋圖譜方法的提出和應(yīng)用。細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)方法的提出。生物模式識別的廣泛應(yīng)用……這些與中醫(yī)取象比類的整體性方法日趨接近。
應(yīng)用指紋圖譜工具研究自穩(wěn)態(tài)節(jié)律已經(jīng)呼之欲出。王永炎院士主張:(1) 將生物信息學(xué)切入到中醫(yī)研究,主張用字符數(shù)學(xué)圖表達(dá),但是中醫(yī)許多東西信息學(xué)目前尚解決不了,如“神”的問題。(2) 中醫(yī)證候的研究很重要。既要看到中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別,也要看到兩者在理論層面的趨同性。(3) 中西醫(yī)現(xiàn)都已認(rèn)識到,人體這樣一個復(fù)雜系統(tǒng)應(yīng)該是非線性的,而且應(yīng)是用自組織自調(diào)節(jié)自穩(wěn)態(tài)的一個系統(tǒng)來切入研究。新世紀(jì),中西醫(yī)朝真正在理論層面的結(jié)合變?yōu)榭赡埽枰粋€很長的過程。運(yùn)用信息學(xué)方法,以證候為主體,探討與疾病、方劑的相關(guān)性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建與研究方法——香山科學(xué)會議第219次學(xué)術(shù)討論會紀(jì)要。
筆者一直認(rèn)為中醫(yī)的弱項是技術(shù)工具而不是理論和方法,近50年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展充分證明了這一點(diǎn)。中醫(yī)現(xiàn)代化最主要的是技術(shù)工具現(xiàn)代化,漢字輸入輸出現(xiàn)代化之前,漢字落后論花樣百出何其堂皇,20世紀(jì)80年代基于電子計算機(jī)的漢字輸入法五筆字型開發(fā)成功以后,誰還相信漢字落后。所以,中醫(yī)現(xiàn)在最需要的是應(yīng)用信息技術(shù)工具實現(xiàn)自己的理論方法和應(yīng)用,具體說,就是筆者的,基于系統(tǒng)生物學(xué)、中醫(yī)藥信息學(xué)和生物信息學(xué)等學(xué)科最新研究成果的,血液指紋圖譜藏象信息模型這一中醫(yī)藥信息學(xué)研究新方法。這一方法實際上已經(jīng)實現(xiàn)了,中醫(yī)研究技術(shù)工具的現(xiàn)代化,或者說,現(xiàn)代技術(shù)工具的中醫(yī)化[5]。
參考文獻(xiàn)
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3 馬曉燕.系統(tǒng)觀認(rèn)知方式與中醫(yī)學(xué)認(rèn)知方式之比較.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2000,21(9):41-42.
4 申維璽,孫燕.論中醫(yī)證的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)和肽及證本質(zhì)的分子標(biāo)準(zhǔn).中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999,1130.
[主題詞]經(jīng)絡(luò)研究;經(jīng)絡(luò)實質(zhì);筋膜;中醫(yī)現(xiàn)代化
文章編號:0255-2930(2007)08-0583-03
中圖分類號:R 224.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
我國對中醫(yī)核心“經(jīng)絡(luò)實質(zhì)和物質(zhì)基礎(chǔ)”的研究,一直難以取得突破性進(jìn)展,缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的突破是制約的關(guān)鍵。近年來,筆者在數(shù)字人研究中發(fā)現(xiàn),運(yùn)用發(fā)育生物學(xué)等已知的事實,客觀地提出人體內(nèi)存在新的功能系統(tǒng)――支持與儲備系統(tǒng)新學(xué)說(又可稱為筋膜系統(tǒng)或經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)),借以拓展人們的思路并揭示傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的神秘面紗。
1 人體內(nèi)新的功能系統(tǒng)學(xué)說提出的緣由和過程
1.1 背景
通過國家科技部兩次(174次和183次)香山科學(xué)會議論證,國家科技部啟動了國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃(863計劃)《數(shù)字化虛擬中國人的數(shù)據(jù)集構(gòu)建與海量數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)》,由第一軍醫(yī)大學(xué)(現(xiàn)為南方醫(yī)科大學(xué))、中國科學(xué)院計算所、首都醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)4個單位承擔(dān),第一軍醫(yī)大學(xué)為承辦單位,課題負(fù)責(zé)人為人體解剖學(xué)教研室原林教授,研究期限為3年(2003-2005年)。
1.2科學(xué)發(fā)現(xiàn)
針灸療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,針灸經(jīng)穴的本質(zhì)――醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)是該研究的關(guān)鍵問題。筆者在數(shù)字人研究過程中采用高精度冰凍切削、數(shù)碼照相的方法獲取了正常人體的整體形態(tài)學(xué)信息,利用人體圖像數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)了整個人體特異組織成分的選擇性圖像分割和三維重建。在肢體和軀干的筋膜組織聚集處進(jìn)行標(biāo)記,通過三維重建和透明化處理,在重建人體模型內(nèi)呈現(xiàn)出與經(jīng)穴記載走行一致的串珠樣影像結(jié)構(gòu)。其中串珠的“珠”相當(dāng)于經(jīng)穴的“穴”;聯(lián)系串珠的“線”相當(dāng)于經(jīng)穴的“經(jīng)”。筆者認(rèn)為穴位是能產(chǎn)生較強(qiáng)生物學(xué)信息的部位,在人體解剖學(xué)定位為筋膜結(jié)締組織聚集處。
近2年,筆者用其他數(shù)字人數(shù)據(jù)集和通過CT、MRI等技術(shù)手段獲取的活體數(shù)據(jù),通過計算機(jī)自動識別重建獲取的圖像進(jìn)行反復(fù)驗證均可得到與此項發(fā)現(xiàn)同樣的結(jié)果。
1.3科學(xué)理論創(chuàng)新
形態(tài)學(xué)研究已證明,筋膜遍布全身,包括所有包被在肌、肌腱或血管、神經(jīng)及某些內(nèi)臟器官外表面或器官之間的固有結(jié)締組織,它又分為淺筋膜、深筋膜及臟筋膜。通過對筋膜的發(fā)育生物學(xué)溯源分析,從多細(xì)胞生物到三胚層生物再到高等動物,筋膜的發(fā)育經(jīng)歷為細(xì)胞外液一間充質(zhì)一筋膜。可知其主要是由胚胎時期中胚層大量未分化的間充質(zhì)分化形成,而間充質(zhì)在生物發(fā)育中的作用是對其他的組織細(xì)胞起支持、儲備等作用,通過細(xì)胞信號傳導(dǎo)、分子擴(kuò)散、神經(jīng)反射調(diào)節(jié)、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、自身免疫調(diào)節(jié)和細(xì)胞組織修復(fù)等環(huán)節(jié)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,使生物個體對衰老、變異的功能細(xì)胞不斷進(jìn)行更新和修復(fù),從而使生物個體具有較長的生命周期。因此筆者推斷全身的筋膜組織構(gòu)成了一個有別于其他功能系統(tǒng)的支持與儲備系統(tǒng)。
1.4提出新的學(xué)科領(lǐng)域
在提出新功能系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究成果,筆者提出了一個新的研究領(lǐng)域――筋膜學(xué)說,具體內(nèi)容是研究結(jié)締組織自身的功能機(jī)制和結(jié)締組織與其他功能組織細(xì)胞的相互關(guān)系。
2 從筋膜學(xué)的角度探索中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的奧秘
從筋膜學(xué)角度研究全身的結(jié)締組織支架與經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)關(guān)系。關(guān)于經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的描述,中醫(yī)書籍稱為“內(nèi)屬于府藏,外絡(luò)于肢節(jié)”,我們今天所用的國家標(biāo)準(zhǔn)十四經(jīng)、361穴,實際分別是元代和清代總結(jié)完成的,除此之外還有眾多經(jīng)絡(luò)穴位如奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別等等。由于人體各部位均有結(jié)締組織存在,客觀上奠定了“穴位”的普遍性,中醫(yī)大師孫思邈所說的“阿是穴”亦是同理。從歷代經(jīng)典醫(yī)書對經(jīng)絡(luò)的描述中可以看出經(jīng)絡(luò)描述與筆者對筋膜的描述在形態(tài)上有著十分驚人的一致:從功能的角度經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的徑路,而人體的結(jié)締組織同樣也內(nèi)而臟腑、外而皮膚,聯(lián)絡(luò)內(nèi)外、交通上下形成一個完整的支架。
費(fèi)倫等提出經(jīng)絡(luò)穴位的物質(zhì)基礎(chǔ)是在以結(jié)締組織為基礎(chǔ),連帶其中的血管、神經(jīng)叢和淋巴管等交織而成的復(fù)雜體系之中。美國Helene M Lange-vin的研究組在一項獲美國NIH資助的課題中,提出針灸經(jīng)穴網(wǎng)絡(luò)是間質(zhì)結(jié)締組織網(wǎng)絡(luò)表象的假設(shè)。該假設(shè)得到Elisa E Konofagou在正常人體針灸穴位處,結(jié)締組織分裂位面超聲影像顯示的實驗支持。
在過去針灸經(jīng)絡(luò)的研究中,組織學(xué)家對穴位進(jìn)行了組織學(xué)切片觀察,生理學(xué)家進(jìn)行了神經(jīng)傳導(dǎo)測試,物理學(xué)家用各種聲、光、電、磁探測等手段,這就像一幅拼圖,每個單元都能有一定的發(fā)現(xiàn),但未能了解整幅圖像的全貌,反而越是細(xì)微(從大體解剖到組織切片、電鏡切片、神經(jīng)電信號、細(xì)胞信號傳導(dǎo)、分子水平、離子水平等)離目標(biāo)卻越遠(yuǎn),就像是用放大鏡去看長城,始終未能觸及經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)、看到經(jīng)絡(luò)的全貌。數(shù)字人研究使筆者第一次具備了從宏觀的角度來觀察人體結(jié)構(gòu)的手段,計算機(jī)圖像分割和重建技術(shù)能夠任意顯示所關(guān)注的組織在人體的分布,通過與經(jīng)絡(luò)穴位的對比分析,得出經(jīng)絡(luò)穴位的分布與筋膜結(jié)締組織支架分布相似的結(jié)論。而后從最原始的生物如海膽、水母到高等動物人,逐步推演筋膜結(jié)締組織在生物進(jìn)化的各個階段所扮演的重要角色。
從圖可以清晰地了解到由結(jié)締組織構(gòu)成的支持與儲備系統(tǒng)在人體整個生態(tài)系中的作用和與其他功能系統(tǒng)的關(guān)系。可以簡單通俗地把筋膜結(jié)締組織比喻為整個生態(tài)系(人體)中的土地,其他功能系統(tǒng)為在筋膜支持下的不同植物。中醫(yī)對整個生態(tài)系的干預(yù)如各種刺激療法(針灸、刮痧、梅花針等)相當(dāng)于給土地松土,中藥湯劑相當(dāng)于給土地進(jìn)行灌溉和施肥。這與中醫(yī)倡導(dǎo)的整體全身調(diào)理和辨證論治的總體理念具有異曲同工之妙。
與現(xiàn)有眾多有關(guān)針灸理論的假說不同的是,筋膜學(xué)說是在現(xiàn)有針灸生物學(xué)機(jī)制研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合已經(jīng)非常成熟的進(jìn)化生物學(xué)和發(fā)育生物學(xué)理論所提出的假說,與其他假說比較有更大的包容性和對進(jìn)一步深入持續(xù)研究的指導(dǎo)性。
3 筋膜學(xué)說對中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略的影響
新功能系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)和筋膜學(xué)研究領(lǐng)域的提出,為古代針灸療法奠定了現(xiàn)代生物學(xué)意義上的物質(zhì)基礎(chǔ)(人體筋膜系統(tǒng))和機(jī)能學(xué)基礎(chǔ),為針灸研究擺脫傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式向生物醫(yī)學(xué)模式過渡提供了理論依據(jù)。針灸是通過針體刺人人體的結(jié)締組織,經(jīng)過捻轉(zhuǎn)、提插對結(jié)締組織進(jìn)行機(jī)械刺激而產(chǎn)生生物學(xué)信息(神經(jīng)、淋巴、細(xì)胞機(jī)械受體),從而調(diào)節(jié)人體功能細(xì)胞的生命活動(修復(fù)和再生)和機(jī)能活動(活性程度),穴位與非穴位的區(qū)別只是量的不同而沒有質(zhì)的區(qū)別。經(jīng)絡(luò)是前人對產(chǎn)生較強(qiáng)生物學(xué)信息部位的記載。筋膜學(xué)說的提出也為傳統(tǒng)針灸器具的改進(jìn)提供了依據(jù),如筆者已獲得國家專利的“得氣針”,其要點(diǎn)是在針體上進(jìn)行粗糙處理,使針體能夠更有利于牽動筋膜組織而產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激;還可根據(jù)解剖學(xué)部位、進(jìn)針路徑和病變情況改進(jìn)出不同形態(tài)和功能的刺激器具。
[論文摘要]少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系是少數(shù)民族在歷史發(fā)展長河中的積累和創(chuàng)造,對少數(shù)民族的生存和繁衍發(fā)揮過并繼續(xù)發(fā)揮著重要作用,同時也是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要源泉。只有不斷壯大少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)的專業(yè)人才隊伍,加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)藥科研創(chuàng)新及產(chǎn)業(yè)化,少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)才能不斷創(chuàng)新、突破、發(fā)展。
一、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的定義和地位
1.少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的定義
我國有56個民族,每個民族在歷史長河中都形成了自己的傳統(tǒng)醫(yī)藥經(jīng)驗(或醫(yī)學(xué))。在我國,具有獨(dú)特的學(xué)術(shù)地位和深遠(yuǎn)影響的“中醫(yī)藥”是以漢文化為背景的,通常所稱的民族醫(yī)藥則是專指中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥,包括藏、蒙、維吾爾、傣、壯、苗、瑤、彝、侗、土家、回回、朝鮮族醫(yī)藥等等。這些以不同民族名稱命名的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)知識,或自成體系,或以專科特長而聞名,在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)傳人之前,為各民族應(yīng)對地方性疾病和常見創(chuàng)傷等,發(fā)揮過重要的醫(yī)療保健作用。
“民族醫(yī)”的概念至少在20世紀(jì)50年代已經(jīng)出現(xiàn)。“民族醫(yī)學(xué)”、“民族醫(yī)藥”則于20世紀(jì)80年代普遍見于專業(yè)的或政府的各種文件資料中。
事實上,民族醫(yī)藥的概念可以分為廣義和狹義兩種。廣義的概念是指中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥,猶如民族工業(yè)、民族企業(yè)、民族經(jīng)濟(jì)的用詞一樣。這里的民族,是指中華民族大家庭,具有本國的、本土的、非外來的意義。狹義的概念專指中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。本文所述的民族醫(yī)藥為后者。我們不贊成以“中醫(yī)學(xué)”的概念總括56個民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。就現(xiàn)代民族醫(yī)藥的概念而言,它是我國各少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥積累和醫(yī)學(xué)創(chuàng)造的集合,顯然不能包括在以漢文化為背景的中醫(yī)學(xué)范疇之內(nèi)。民族醫(yī)藥并非是中醫(yī)藥中的一個分支、一種附屬品,而是與中醫(yī)藥處于并行平等的地位。
因此,從學(xué)科角度而言,中醫(yī)學(xué)與少數(shù)民族醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是姊妹學(xué)科的關(guān)系。然而,在現(xiàn)實中,民族醫(yī)藥歸國家中醫(yī)藥管理局管理,民族醫(yī)藥申報國家自然科學(xué)基金課題列在中醫(yī)之下,這就造成中醫(yī)藥對民族醫(yī)藥的長兄代父現(xiàn)象。
2.少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地位
2003年l0月1日起實施的《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》“附則”中申明:“民族醫(yī)藥的管理參照本條例執(zhí)行。”我們認(rèn)為這一規(guī)定應(yīng)當(dāng)有如下含義:
第一,民族醫(yī)藥享受與中醫(yī)藥同等的待遇。民族醫(yī)藥在理論體系、歷史傳統(tǒng)和診療方法等方面不同于中醫(yī)藥,但是民族醫(yī)藥和中醫(yī)藥同屬于中華醫(yī)藥的組成部分。
第二,民族醫(yī)藥學(xué)有它獨(dú)立的醫(yī)學(xué)地位。民族醫(yī)藥并不從屬于中醫(yī)中藥,在民族醫(yī)藥條例尚未制定或不另行制定的情況下,民族醫(yī)藥的管理是參照中醫(yī)藥管理條例執(zhí)行的。各少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,作為以漢族醫(yī)藥為主的中醫(yī)藥顯然不能包括少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥。
二、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性
盡管民族醫(yī)學(xué)在概念上已體現(xiàn)了與中醫(yī)學(xué)的明顯區(qū)別,國家在政策上也賦予其與中醫(yī)學(xué)平行的地位,但現(xiàn)實中,由于少數(shù)民族醫(yī)學(xué)發(fā)展比較滯后,缺乏統(tǒng)一、平衡發(fā)展的大格局,以至于不少人仍把其歸于中醫(yī)學(xué)的范疇。要發(fā)展民族醫(yī)藥,首先必須把政策落到實處,跳出思想的局限,獨(dú)立自主地進(jìn)行發(fā)展。至于為何要把少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)范疇中提取出來獨(dú)立發(fā)展,我們認(rèn)為這主要是由少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的重大區(qū)別所決定的。
1.文化背景不同
中醫(yī)是在中國古代漢文化背景下誕生的,主流是儒、道兩家。中醫(yī)把“調(diào)節(jié)平衡”、“扶正祛邪”作為保持健康和治療疾病的主要原則,正是儒家“中庸之道”及道家“萬物負(fù)陰抱陽以為和”思想的體現(xiàn)。
少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的文化土壤則不同于中醫(yī)學(xué),它是55個少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的集合,因此呈現(xiàn)出多元性和復(fù)雜性。同漢民族一樣,各個少數(shù)民族都有自己的文化發(fā)展史和獨(dú)特的地域生存環(huán)境,在此基礎(chǔ)上孕育出的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥必然具有各民族獨(dú)特的文化背景。根據(jù)其文化源流或特殊的地域文化背景,中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科可分為若干類系:(1)受佛教文化影響,特別是受藏傳佛教文化的影響,結(jié)合青藏高原的疾病防治經(jīng)驗和藥物資源,逐漸發(fā)展形成了藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)。而傣醫(yī)學(xué)則具有南傳上座部小乘佛教文化的背景。(2)受阿拉伯文化影響,特別是受阿維森納《醫(yī)典》的影響,并結(jié)合自身的醫(yī)學(xué)實踐而發(fā)展出了維吾爾醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥等。(3)受朝鮮古典醫(yī)學(xué)影響,并融合中朝古代醫(yī)學(xué)特點(diǎn),發(fā)展出朝鮮族醫(yī)藥。(4)受漢文化影響,但又具有地域和民族文化特色,從南方地區(qū)醫(yī)療實踐中發(fā)展出苗、壯、瑤、彝、侗、土家、黎等醫(yī)藥知識體系。從少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥所植根的文化背景而言,其與中醫(yī)藥并非源和流、主干和分支的關(guān)系,而是一個不同于中醫(yī)藥的多元的、復(fù)雜的、獨(dú)立的文化體系。
2.理論體系不同
文化背景、哲學(xué)理念的不同,必然導(dǎo)致少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥和中醫(yī)藥理論體系的重大差異。中醫(yī)學(xué)以天人相應(yīng)和陰陽學(xué)說為哲理觀,以臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)為生理觀,以四氣五味為藥理觀,以四診八綱為診療觀,從而構(gòu)成中醫(yī)學(xué)的理論體系。它的理論核心主要包括以下幾個方面:(1)以“天人相應(yīng)”為一般規(guī)律的整體衡動觀;(2)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為構(gòu)架的功能生理學(xué);(3)以陰陽為基礎(chǔ)的矛盾平衡說;(4)以四診、八綱為內(nèi)容的診斷學(xué);(5)以天然藥物和方劑為主的治療學(xué)。
相對于中醫(yī)學(xué),少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在理論體系方面充分體現(xiàn)了它的豐富性和多元性。它是以各少數(shù)民族的傳統(tǒng)文化為背景,以當(dāng)?shù)氐淖匀凰幬餅橘Y源,采用適合本民族生產(chǎn)生活習(xí)俗的行醫(yī)方式,以本民族為服務(wù)對象而發(fā)展起來的。例如,藏醫(yī)學(xué)的理論體系是以隆、赤巴、培根三因素學(xué)說為核心,以五源學(xué)說為指導(dǎo)思想,以七物質(zhì)、三穢物及臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ),以整體觀念、辨證論治為特點(diǎn)的獨(dú)特的理論體系;蒙醫(yī)學(xué)理論體系是吸收了藏醫(yī)學(xué)理論和印度醫(yī)學(xué)以陰陽五源說為基礎(chǔ)的赫依、西拉、巴干達(dá)的三根理論及七素理論,以及漢醫(yī)知識,結(jié)合本地區(qū)的特點(diǎn)和民間療法,創(chuàng)造性地加以改造并發(fā)展起來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系;維吾爾醫(yī)學(xué)以火、氣、水、土四大物質(zhì)和氣質(zhì)論為其理論基礎(chǔ),是以維吾爾族人民自身的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗并吸收了阿拉伯醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等理論形成的民族醫(yī)學(xué);傣醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論主要是“四塔”(風(fēng)、火、水、土)和“五蘊(yùn)”(色、識、受、想、行)學(xué)說;壯醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論主要是陰陽為本、天地人散氣同步、臟腑、骨肉、氣血三道(氣道、谷道、水道)、兩路(龍路、水路)和巧塢主神理論;苗醫(yī)學(xué)的理論是綱、經(jīng)、診、疾,即兩綱(冷病、熱病)、五經(jīng)(冷經(jīng)、熱經(jīng)、半邊經(jīng)、慢經(jīng)、快經(jīng))、三十六診、七十二疾。
3.醫(yī)療技法和用藥特色
人們往往以神秘、獵奇的眼光探測少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥,其實少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥無外乎也是各族人民在認(rèn)識生命、保護(hù)生命的實踐過程中創(chuàng)造、積淀的。現(xiàn)實生活中,少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥對某些疑難病癥有著突出的療效。例如,藏醫(yī)學(xué)至少已有1300多年的歷史,醫(yī)治的病種大多是青藏高原的常見病、多發(fā)病,用的藥物也多是青藏高原所產(chǎn)的植物、動物等。由于各少數(shù)民族居住地域、生活方式的差異,使得他們對疾病的治療各有所長。如藏醫(yī)藥對高原病、腦血管病、風(fēng)濕病,蒙醫(yī)藥對骨折、腦震蕩、再生障礙性貧血,維醫(yī)藥對哮喘、白癜風(fēng),瑤醫(yī)藥對腫瘤、紅斑狼瘡都有很好的療效。
少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥在醫(yī)療技法上也獨(dú)具特色,如藏醫(yī)學(xué)的尿診、灌腸療法、艾灸療法,蒙醫(yī)學(xué)的拔罐穿刺法、外傷和正骨療法、震腦術(shù),壯醫(yī)學(xué)的目診、耳診、藥線點(diǎn)灸療法、藥物竹罐療法等等。另外,各民族醫(yī)學(xué)在診療的同時,多注重藥物療法和精神療法的協(xié)同作用,在給予病人藥物治療的同時,采用諸如冥想、催眠、巫祝、引導(dǎo)意向等心理治療方法來達(dá)到更好的治療疾病的目的。
三、發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的必要性
1.民族地區(qū)和少數(shù)民族現(xiàn)代醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的困境
以來,我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了迅猛發(fā)展,西部民族地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也如雨后春筍般建立起來。但長期以來,由于民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后,各少數(shù)民族的醫(yī)療衛(wèi)生狀況始終不及發(fā)達(dá)地區(qū),甚至差距越來越大。中央民族大學(xué)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心于2005年2~11月,先后4次組織研究人員分赴各地進(jìn)行民族醫(yī)學(xué)的相關(guān)調(diào)研,調(diào)查覆蓋了江蘇、廣西、貴州、云南、四川、北京、天津、河北、山東、遼寧、吉林、內(nèi)蒙古等地區(qū)。調(diào)查結(jié)果顯示,我國少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生狀況及少數(shù)民族群眾的健康狀況令人擔(dān)憂,缺醫(yī)少藥、醫(yī)療設(shè)施簡陋、醫(yī)學(xué)人才隊伍規(guī)模過小等問題,嚴(yán)重阻礙少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
(1)民族地區(qū)缺醫(yī)少藥、看病難、治病貴的問題十分突出。我國少數(shù)民族居住的地方大多位于偏遠(yuǎn)山區(qū)和其他環(huán)境惡劣的地區(qū),由于地理位置、自然環(huán)境及社會歷史等諸多方面的原因,使得真正擺脫了缺醫(yī)少藥困境的人群所占比重較小。至今,少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)滯后、教育水平低、缺醫(yī)少藥等仍然是迫切需要解決的重大問題。少數(shù)民族就醫(yī)難的主要原因有:醫(yī)療設(shè)施不健全;邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)缺乏高級專業(yè)人才;受經(jīng)濟(jì)條件限制,負(fù)擔(dān)不起藥費(fèi)及治療費(fèi)。
(2)醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均。據(jù)美國商務(wù)部(USDepartmentofCommerce)報告,占全世界22%人口的中國,醫(yī)療資源卻僅占全球總數(shù)的約2%,或者說,每千人大概只有2.4張病床。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù),中國衛(wèi)生分配公平性在全世界排名中處于劣勢地位。我們知道,中國醫(yī)療資源缺乏是不爭的事實,但更為嚴(yán)重的是,醫(yī)療資源分配和分布存在很大的不平衡性。中國的貧困地區(qū),特別是邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū),醫(yī)療資源匱乏現(xiàn)象更為嚴(yán)重。
(3)少數(shù)民族群眾對民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的信賴和偏愛。一方面,現(xiàn)代醫(yī)藥服務(wù)可望而不可即,即便能夠享受得到,往往也是代價高昂而效果未必盡如人意,從而影響了少數(shù)民族群眾對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感;另一方面,由于少數(shù)民族地區(qū)受民族文化、習(xí)俗影響較大,少數(shù)民族群眾對民族傳統(tǒng)醫(yī)藥用藥簡單、看病便宜、對地區(qū)多發(fā)病和常見病有著較好的療效等事實耳聞目睹,因此倚重民族醫(yī)藥、偏愛民族傳統(tǒng)醫(yī)藥也就順乎情理了。
2.少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂
在調(diào)查過程中,筆者發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂。(1)民族醫(yī)藥在近代丟失太多,繼承不足,適應(yīng)現(xiàn)代社會的科研起步較遲、起點(diǎn)低。(2)民族醫(yī)藥制藥企業(yè)起步晚,人才、技術(shù)落后,品種單一,其研發(fā)、生產(chǎn)、銷售能力在日益白熱化的市場競爭面前顯得十分薄弱。(3)民族醫(yī)藥原料質(zhì)量不夠穩(wěn)定,成藥產(chǎn)品質(zhì)量控制不完善。(4)國外眾多的公司憑借先進(jìn)的技術(shù)、雄厚的資金、完善的專利申請策略,已開始仿制與精加工我國的民族傳統(tǒng)成藥,并進(jìn)一步研發(fā)新藥,從而對我國民族醫(yī)藥構(gòu)成了威脅。(5)民族醫(yī)藥一直局限在各自民族聚居的小范圍內(nèi)使用和傳播,有的用藥經(jīng)驗僅以口耳相傳,其發(fā)展和推廣受到制約。目前,兼通現(xiàn)代醫(yī)藥、民族醫(yī)藥和語言文字的人才奇缺,各民族醫(yī)藥術(shù)語的規(guī)范譯釋工作進(jìn)展緩慢。大多數(shù)民族特色藥物的有效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理及理論、應(yīng)用、技術(shù)方法的創(chuàng)新尚處于空白,現(xiàn)代藥品管理的各種規(guī)范很不完善,這些都與國際標(biāo)準(zhǔn)和市場要求相去甚遠(yuǎn)。
綜上所述,筆者認(rèn)為,采取有效措施確保少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展是十分緊迫的現(xiàn)實要求。
四、發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的基本對策
1.高等教育要為少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)高級人才
盡管從20世紀(jì)80年代起,我國相繼成立了一些少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育院校,但到目前為止,還沒有一個成熟的、能夠適應(yīng)21世紀(jì)發(fā)展的教育模式。
目前少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的教師多數(shù)為本科畢業(yè)生,缺乏少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的高級人才;學(xué)校與附屬醫(yī)院之間未形成人事管理一體化的機(jī)制,教師脫離臨床,除老教授外,多數(shù)教師,尤其是年輕教師缺乏臨床鍛煉的機(jī)會和臨床實踐的經(jīng)驗,醫(yī)、教分家現(xiàn)象突出;缺乏專門用于少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教師培訓(xùn)的教材;學(xué)生動手操作機(jī)會少,少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育基本沒有實驗課程;重專業(yè)教材而忽視其他自然科學(xué)及人文社會科學(xué)等內(nèi)容的學(xué)習(xí),導(dǎo)致學(xué)生知識面窄,學(xué)術(shù)思維局限,適應(yīng)社會能力不強(qiáng)。此外,少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥還缺乏相應(yīng)的行業(yè)協(xié)會,缺乏從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范;缺乏相關(guān)的職業(yè)考試制度;缺乏專業(yè)的繼續(xù)教育項目,社會認(rèn)同程度不夠。這樣老套的教育模式不可能造就出大批高水平、復(fù)合型的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才。從某種程度上說,現(xiàn)行的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式已成為制約我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的瓶頸,直接影響我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)的未來。
21世紀(jì)是比拼高科技人才的時代,我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)能否迎頭趕上,根本取決于高科技人才的補(bǔ)給,其中少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育工作起著至關(guān)重要的作用。因此,建立新型、成熟、適應(yīng)中國國情的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式迫在眉睫。在此,筆者提出以下建議:(1)借鑒國外高等教育模式中的優(yōu)點(diǎn),開發(fā)國內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的合理成分,構(gòu)建適合2l世紀(jì)長久發(fā)展、合理完善的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式。(2)總結(jié)我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的經(jīng)驗教訓(xùn),深刻把握少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的特點(diǎn)。(3)結(jié)合民族文化特點(diǎn),構(gòu)建系統(tǒng)的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥高等教育模式。
2.另辟蹊徑,不能走“中醫(yī)西化”導(dǎo)致資源枯竭的科研之路
由于少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥基礎(chǔ)研究工作起步較晚,長期以來投入不足,造成科研人員少、整體素質(zhì)不高,對民族醫(yī)藥體系所包含的豐富科學(xué)內(nèi)涵缺乏科學(xué)技術(shù)的支撐。另外,由于歷史原因,少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥自古以來在個體經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上自由發(fā)展,各立學(xué)說,沒有形成統(tǒng)一系統(tǒng)的理論體系。即使有一定的理論基礎(chǔ),但邏輯性、科學(xué)性不強(qiáng),難以適應(yīng)當(dāng)今科學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展。由于理論體系的不完善,不能科學(xué)地指導(dǎo)實踐,使得民族醫(yī)藥創(chuàng)新后勁不足。
要發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),必須在保持其個性化的辨證論治、求衡性的防治原則、人性化的治療方案、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥取向等特色的同時,加強(qiáng)專業(yè)研發(fā)工作。加強(qiáng)專業(yè)研發(fā)工作的前提是使少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保持特色、發(fā)揮優(yōu)勢。保持特色,即堅信少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科學(xué)性,堅持用其特有的理論和技術(shù)從事醫(yī)療和科研;發(fā)揮優(yōu)勢,即發(fā)揚(yáng)其療效好、副作用小、費(fèi)用低等特點(diǎn),在治療常見病、多發(fā)病、慢性病及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以克服的疑難雜癥等方面發(fā)揮其獨(dú)特作用。
不同民族的醫(yī)藥學(xué)發(fā)展是不平衡的,其積累和遺失的程度也各不相同,繼承和發(fā)展的水平也有很大差異。因此,少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科研問題不單純是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)藥問題,而應(yīng)當(dāng)結(jié)合特定的民族文化視角,綜合人文科學(xué)和自然科學(xué)來進(jìn)行考查。既要關(guān)注少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化、醫(yī)療技法的搜集整理,拯救瀕臨消亡的民族醫(yī)藥文化,又要重視醫(yī)藥的實際開發(fā)研制。民族醫(yī)藥科研的關(guān)鍵是“創(chuàng)新”,盡快開展尋找和使用珍稀瀕危藥材資源替代品的研究工作,這將有利于緩解少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥資源匱乏乃至枯竭的不利態(tài)勢,加快少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥科研成果向生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化,帶動地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。應(yīng)不斷開發(fā)民族醫(yī)藥的新藥產(chǎn)品,使民族醫(yī)藥的品種更多,檔次更高。另外,少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科研應(yīng)形成一個整體發(fā)展的格局,各科研機(jī)構(gòu)既有合作又有明確的分工,以避免研究的重復(fù)性。
3.應(yīng)用及產(chǎn)業(yè)化
以往的少數(shù)民族傳統(tǒng)藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)較薄弱,其產(chǎn)業(yè)處于自產(chǎn)自銷、自制自用的自然經(jīng)濟(jì)狀態(tài),基本沒有現(xiàn)代化生產(chǎn)過程。近年來,隨著人們對少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)識的不斷深入、對少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥療效的不斷肯定、對少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥需求量的不斷加大,少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)逐漸走向產(chǎn)業(yè)化道路,并取得了一定的發(fā)展和壯大。自1995年以來,研制開發(fā)的新藏藥就有80多種,其中12個品種被列為國家中藥保護(hù)品種。蒙藥現(xiàn)已開發(fā)利用120多種,年產(chǎn)1.5萬公斤,產(chǎn)值達(dá)575萬元。目前開發(fā)利用的維藥達(dá)140多種,自1993年以來,有17種維藥通過新藥評審,深得各界群眾的贊譽(yù)。西藏、青海、貴州、四川、甘肅、內(nèi)蒙等地陸續(xù)出現(xiàn)了一批頗具規(guī)模的現(xiàn)代化民族藥生產(chǎn)企業(yè),完全改變了小手工業(yè)作坊式的生產(chǎn)模式,生產(chǎn)能力和藥品質(zhì)量大幅度提高。據(jù)有關(guān)資料顯示,至1998年,貴州省有民族藥品生產(chǎn)企業(yè)70多家,產(chǎn)值達(dá)到7.8億,占全省醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的40%以上。西藏自治區(qū)至1999年,民族藥品生產(chǎn)企業(yè)已達(dá)22家,產(chǎn)值3億,現(xiàn)已有70%以上的縣建立了藏藥廠或藏藥制劑室,藏藥占全區(qū)醫(yī)療用藥的比例為70%以上。
然而,我國的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥工業(yè)仍處于一種散、小、亂的局面,存在著參差不齊、挖潛力度不夠、地區(qū)差別大、政府支持力度不足等一系列問題,這些都將影響少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展。總體而言,少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)所產(chǎn)藥品品種少、檔次不高、技術(shù)開發(fā)和創(chuàng)新能力欠缺。
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