護理專題論文

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護理專題論文范文第1篇

1.1一般資料

2009年4月-2010年4月我院腫瘤外科共收治60例乳腺癌病人，年齡25歲-70歲(平均45歲)。采取隨機分組法分為實驗組30例和對照組30例，兩組病人均行乳腺癌改良根治手術并經病理確診為乳腺癌。兩組病人在年齡、文化程度、職業、體重、手術方式、腫瘤分期、切口長度及住院時間等方面比較均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1術中發生低體溫原因的循證

1.2.1.1全身麻醉

研究表明，60%～83%病人在乳腺癌手術麻醉狀態下中心溫度可下降1℃～3℃。據報道，地氟醚、芬太尼、異丙酚可增加熱反應閾值，其程度與劑量呈線性關系，體溫調節中樞反應閾值范圍增大22倍，還可產生出汗增加、血管收縮反應下降、發抖反應減弱等癥狀。大多數病人身體熱量重新分配即體內熱量從中心轉移到外周，使體核溫度顯著降低。

1.2.1.2體腔暴露

開放性手術由于體腔直接暴露于寒冷的環境中，水分從乳腺癌手術切口蒸發，從而帶走熱量，加上乳腺癌手術中常規用冷的濕紗布擦拭組織，均可致傳導散熱。

1.2.1.3室溫

研究表明，乳腺癌手術病人熱量丟失最多的是在乳腺癌手術的第1小時內。另外，病人在室溫低于20℃的環境中散熱更快。

1.2.1.4未加溫的液體輸入及腹腔沖洗

在室溫下輸入大量的4℃輸血輸液；供乳腺癌手術肌肉吻合過程中，持續門靜脈低溫灌注，乳腺周冰鹽水保護；再灌注時大量冷血進入乳腺循環。使患者體溫過低。

1.3根據問題進行文獻查詢，尋找實證

以此為依據,并通過中國期刊網、中國生物醫學文獻數據庫、Cochrane協作網等檢索系統,查閱國內外相關護理文獻80余篇,查出針對該問題的各級證據20項,對此20項證據的真實性、有效性、可靠性、臨床適用性、廣泛性等作系統評價,挑選出其中的最佳證據5項如下：

（1）聯合輸注加溫液體，即將輸入液體加溫至37℃～38℃，血液加溫至37℃，術中手術間溫度維持在24℃～26℃，相對濕度40%～60%，效果明顯改善。

（2）靜脈輸注環境溫度的1000mL液體或200mL4℃血液，能使平均體溫降低0.125℃左右，輸入加熱的液體是復溫中常用的方法。血液加熱至40℃，可提供熱量8kcal•L-1。

（3）床上使用循環水毯，水毯溫度30℃～41℃或輔電熱毯，可減少低體溫的發生率；

（4）加溫體腔沖洗液至37℃，同時吸入加溫空氣(氣道復溫)使體溫上升速度由每小時0.15℃升至3.15℃；

（5）利用呼吸蒸發器加熱吸入氧氣，預防呼吸道散熱，減少深部溫度下降。

1.4制定護理計劃

針對乳腺癌手術切口大、時間長而造成體表及體腔散熱增加,術前2h接通變溫毯的電源,連接好輸液加溫儀,調節室內適宜的溫濕度,保持室溫在24～26℃,相對濕度40%～60%,以減少皮膚熱量的蒸發?；颊哌M手術間后,迅速加蓋被褥,用自制的大棉墊將四肢包裹。在給患者進行各種穿刺置管時盡量減少暴露部位,切口四周用含碘的3M手術粘貼巾把患者皮膚保護起來,以減少散熱。連續監測鼻咽溫或肛溫,利用保溫措施適度提高體溫,為乳腺癌圍手術期體溫下降提供體溫儲備?！峄瘹怏w，利用呼吸蒸發器加熱吸入氧氣，預防呼吸道散熱。麻醉前后通過鼻咽或肛溫監測,掌握患者乳腺中心體溫,并經常觀察乳腺四肢末梢的溫度情況。術中對病人實施有效、積極的升溫、保暖措施，如使用Hager暖風升溫儀、溫生理鹽水沖洗腹腔等措施維持病人的正常體溫。在麻醉誘導前進行皮膚表面保溫,雖然不會明顯改變深部溫度,但卻可明顯升高乳腺外周組織的溫度,從而減少由于乳腺深部和外周之間溫度梯度而引起的熱量再分布性體溫降低。為減少乳腺氣管內蒸發熱的喪失,加用保濕加溫過濾器。另外，減少物用量、縮短麻醉時間也能有效防止乳腺癌手術術中低體溫的發生。

術中注意腹部手術區以外部位，特別是四肢的保溫。術前給病人墊以事先加熱的保暖肩墊以及保暖用棉制束手帶，進行皮膚表面保溫，雖然不會明顯改變深部溫度，但可明顯升高外周組織的溫度，從而減少由于深部和外周之間溫度梯度而引起的熱量再分布性體溫降低。手術室內溫度應維持在25℃～26℃，相對濕度40%～50%。一般臨床上將21℃作為乳腺癌手術手術室臨界環境溫度，高于此溫度才能確保病人體溫于正常范圍，因此不能隨便降低手術室室溫。保證乳腺癌手術術中所有輸入的液體都要經過加溫輸入，以防止大量液體輸入造成的冷灌注，預防術中出現低體溫現象。但新鮮全血和成分血應嚴格掌握溫度，不得超過37℃～38℃。有文獻報道，單純給病人輸入加溫至37℃的液體不能阻止體溫的下降趨勢，但其能減少體溫下降幅度。手術中浸洗紗布的鹽水及沖洗腹腔的液體應適當加溫，宜使用38℃～40℃溫鹽水。對檢索文獻進行綜合分析、評定、歸納，結合以往經驗、患者的需求及乳腺癌手術科室實際情況，采用聯合復溫方法，制定以下詳細的護理計劃：

(1)運送病人途中用棉被裹蓋，防止經皮膚散熱；

(2)乳腺癌手術間溫度設定25℃～26℃，濕度40%～50%；

(3)乳腺癌手術床上鋪循環水毯，溫度設定30℃～40℃，非手術區皮膚用小棉被分別遮蓋；

(4)乳腺癌手術術中輸液及血制品用電子輸液器加溫至37℃，體腔沖洗液用恒溫箱加熱至37℃，隨取隨用。

2結果

通過循證護理,在60例乳腺癌手術中,均無低體溫現象出現。手術前后患者的體溫維持在36.2～36.4℃。病人出血少，術后發生寒戰率低，蘇醒快。

護理專題論文范文第2篇

一、題目(標題、文題)

論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個好的題目應盡可能在一完整的的句子中囊括三個基本要素，即研究對象、處理方法和達到的指標，使讀者和編輯對論文研究的內容一目了然。例如：對心肌梗塞病人(研究對象)溶栓治療(處理方法)監護指標的觀察及護理(達到的指標)，這三個要素并無先后之分，可根據文章偏重介紹的內容進行調整和取舍，但無論怎樣調整，必須直接反映論文所表達的內容。要用有限的文字表達數千字的論文內容，使題目起到畫龍點睛的作用，就必須學會概括、準確、新穎、精練地表達主題的技巧，具體要求：

l.概括：即用簡短的文字囊括全文內容，體現全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。

2.準確：用詞應符合醫學詞語規范，準確表達論文的特定內容，實事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時詞語，例如“肺癌護理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關于肺癌化療期間預防化療藥物反應的護理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準確。又如乙肝表面抗原在國際文獻檢索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不夠適宜。

3.新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護理”，白血病化療已形成常規，缺乏新穎性，而文章觀察的內容是有關白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理，如改為：“白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理”，則較為明確、新穎。

4.精練：標題用詞應力求簡短精練，一般不超過20個字，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應過于籠統，過于簡短，例如"中醫護理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標點符號。題中數字，應盡量用阿拉伯數字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯數字。

5.基本格式：文題應居中書寫，一般不設副文題，確有必要設時可用破折號與主題分開，亦應居中書寫。長標題需回行時應注意詞或詞組的完整，并居中書寫，使之勻稱美觀。

二、署名

1.單位署名：單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應標明所在省市的全稱，便于編輯、讀者與作者進行聯系。單位署名的數量一般不超3個，署名位置應居文題之下，作者署名之前，居中書寫，并與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應標明郵政編碼。

2.作者署名：作者署名必須遵守科學道德，實事求是，署名不僅是一種榮譽，更重要的是表示對文章內容負責。論文作者一般指下列人員：(l)課題的提出者及設計者；(2)課題研究的主要執行者；(3)進行資料收集并做統計處理的人員；(4)論文的主要撰寫和修改者；(5)對論文主要內容能承擔全部責任，并能給予全面解釋和答辯的人員。

3.署名注意事項：(l)每篇文章作者署名數量一般不超過6個人，并以參加主要工作者為限；(2)作者署名順序，視其在工作中貢獻的大小而定。通常第一作者應是研究工作的主要設計、執行及論文的主要撰寫人。署名時不應搞無勞掛名或照顧關系。當作者署名順序有異議時，應征得主要作者的同意方可改動。指導者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；(3)在之前，參加研究者如已調往其他單位(如進修人員等)，可在署名末尾右上角加注符號，并在同頁腳注中說明；(4)署名必須用真名.不得用化名、筆名和假名，以示文責自負，如為集體成果，應在文末參考文獻之前，寫上執筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢和聯系。

三、內容提要

提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時間內對論文內容做大致的了解，以決定有無必要閱讀全文，同時也便于進行文獻檢索。整理該文章……

1.提要內容應扼要概括地說明本研究的目的(研究的宗旨和解決的問題)、基本步驟和方法(研究對象、研究途徑、實驗范圍、分析方法等)、主要發現(重要數據及其統計學意義)和結論(關鍵的論點)以及經驗教訓和應用價值。著重說明研究工作的創新和發現，將研究中最具特色的內容和最獨到之處反映出來。