前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇術后恢復護理范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
【關鍵詞】骨折;中醫護理干預
【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)11-0119-01
1基本資料
我科126例患者,均為住院患者,其中男76例,女56例;年齡2-76歲,平均年齡39歲;上肢骨折21例,下肢骨折28例,骨盆骨折2例,單純合并多處骨折12例,多發性粉碎性骨折63例。住院時間14-60天,平均37天。所有骨折經過復位固定手術,全部病例痊愈出院。
2護理干預
2.1心理護理:患者突然受傷造成骨折,劇烈疼痛和肢體功能障礙,易產生緊張和恐懼心理,擔心手術效果,懼怕殘廢。心理因素的積極與是將直接影響患者術后骨折的愈合[1]。護理人員應該穩定病人的情緒,耐心傾聽病人的需求,并且給予滿足,多與他們溝通、尊重和關心他們,給予精神安慰,建立良好的護患關系。另外,還需要做好家屬的思想工作,消除病人的后顧之憂.生活上要照顧周到,和藹可親,關心體貼,細致入微,還應該注意到病人的心理狀態,多做些心理輔導,盡量減輕病人的壓力,幫助治療。
2.2飲食護理:骨折病人一般病程較長,骨折后由于傷后氣血失和,骨折組織的修復需要充足的營養,中醫素有“食治勝于藥治,藥補不如食補”之說,所以疾病的調護重在飲食的調護。在飲食調護過程中,應根據三因制宜原則,通過八綱辯證,采用不同的調護方式選擇氣味相宜的食物予以調養,使氣血旺盛,四肢百骸筋骨皮毛得以濡養。中醫認為腎藏精、主骨、生髓,骨的生長、修復均依賴腎精滋養和腎陽推動。故以補腎的食物為主,用枸杞、桃仁、肉桂等煮粥、燉鱉。氣血虛加入適量黃芪、當歸以調補氣血。對腫陰虛以養肝滋水涵木為主,可進食山藥、黨參燉雞或豬肚湯。另外注意患者脾胃功能強弱,在不影響病情的基礎上,尊重病人的飲食習慣及嗜好,靈活運用,以強筋壯骨,補充氣血而促進骨折愈合。
2.3合并癥的護理:術后患者因短期不能下床,生活不能自理,護理人員除做好一般護理預防壓瘡外,還需要注意觀察患肢末梢血運,足背動脈搏動、皮膚溫度、感覺、運動、疼痛等情況,注意有無神經損傷,深靜脈栓塞等并發癥,及時采取相應的護理措施。如老年人還應防止墜積性肺炎,防止泌尿系感染以及防止應激性潰瘍等。同時注意原有疾病的護理,如高血壓、糖尿病等。
2.4輔助療法的護理:在康復鍛煉同時,中西醫結合用藥活血化瘀,另對部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場、低中頻電流刺激等理療方法,結合針灸、推拿等傳統治療,增加局部血液循環和代謝,有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫結合治療與康復鍛煉相輔相成,能達到筋骨并重,促進骨折愈合和康復的目的。
2.5功能鍛煉及康復指導:早期正確的功能鍛煉可有效預防并發癥的發生,使手術達到預期的效果。患者入院后護理人員應做好健康教育工作,說明早期鍛煉的重要性和必要性。向患者及家屬傳授必要的康復知識和技術,根據患者的個體差異,制定階段性目標,隨著近期目標的實現,增強其積極性[2],將“替代護理”為“自我護理”。另外功能鍛煉也是中醫療法的治療手段,對骨折術后恢復尤為重要。應根據現有功能水平及組織情況決定。從少至多,從易到難,以靜止姿勢的靜力練習到運動中的練習,室內和室外相結合的原則。
3小結
骨折除及時進行手術治療外,良好的康復護理是提高療效、改善預后的重要保證,術后護理關系著手術治療效果的成敗。因此,護理人員在護理骨折患者時,不僅需要觀察患者的軀體征象,同時指導患者根據病情辯證用餐,做好心理護理、合并癥的護理、輔助療法的護理及功能鍛煉。本組126例患者經過隨訪,功能恢復較好,無功能障礙,減少了致殘率,提高了患者的生活自理能力和生活質量。
參考文獻
【關鍵詞】 早期護理干預;腹膜炎;術后恢復
急性腹膜炎是各種炎癥引起的以腹膜刺激征為主要臨床表現的急性炎癥,根據病因可分為原發性腹膜炎、繼發性腹膜炎[1]。嚴重的急性腹膜炎患者多采用手術治療,由于手術中胃腸道暴露、手術牽拉刺激患者胃腸道功能受到抑制,而患者由于術后長時間臥床進一步抑制胃腸蠕動,因此患者胃腸道功能恢復較慢,容易繼發感染,導致腸梗阻、腸粘連等術后并發癥的發生[2]。本研究采用早期護理干預促進了患者術后胃腸功能的恢復,現報告如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料 本院自2010年6月至2012年6月共收治92例急性腹膜炎手術患者,病因:胃腸穿孔21例,絞窄性腸梗阻26例,腸挫裂傷19例,急性化膿性闌尾炎13例,急性化膿性膽囊炎9例。采用隨機數表法將92例患者隨機分為干預組和對照組。干預組患者46例,男25例,女21例,年齡22-69歲,平均年齡(45.6±17.3)歲。對照組患者46例,男26例,女20例,年齡20-72歲,平均年齡(47.1±18.3)歲。兩組患者在性別、年齡、原發病等方面無顯著差異(P>0.05)。
1.2 護理方法 對照組患者給予以下常規護理措施:給予患者術前、術后教育,營養支持,術后引流等常規護理措施。
實驗組患者給予早期護理干預措施:①心理護理:向患者及家屬講解腹膜炎的相關知識,加強與患者的交流,消除患者的恐懼及焦慮心理,幫助患者建立積極治療的心態;②護理與引流:患者術后采用半臥位,密切監測引流物的性質,有異常時及時報告主管醫生;③生命體征監測:認真監測呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征,生命體征異常時及時報告;④營養支持:監測患者胃腸道功能,盡量采用腸道內營養,給予患者高熱量、高蛋白食物,需要胃腸減壓或腹部創傷的患者可以給予腸道外營養;⑤抗生素的使用,術后應用抗生素預防激發感染,如果有藥敏結果應根據藥敏結果使用抗生素;⑥術后早期活動,在術后不同階段要求患者完成被動活動、關節活動、翻身、抬臀等床上活動;⑦腹部熱敷,術后6h護士以患者臍為中心順時針按摩腹部,力度適中,每次按摩10min,2次/日;⑧其他護理措施,包括腹部熱敷、溫水足浴、耳穴貼壓、中藥外敷等[3]。
1.3 評價指標 比較兩組患者術后并發癥如切口感染、腹腔膿腫、腸粘連等并發癥的發生率。觀察記錄兩組患者首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間、平均住院時間,并根據以下標準評價兩組患者胃腸道恢復情況:優,24h內腸鳴音恢復;良,24-48h腸鳴音恢復;差,48h腸鳴音未恢復。計算兩組患者胃腸道恢復的優良率。
1.4 統計學方法 采用SPSS14.0進行統計學分析,對并發癥發生率、胃腸道恢復的優良率等計數資料采用卡方檢驗,對首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間、平均住院時間等計量資料采用t檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,檢驗水準設定為a=0.05,P
2 結 果
2.1 兩組患者術后并發癥發生情況的比較 干預組患者并發癥發生率顯著低于對照組(P
3 討 論
急性腹膜炎根據病因可分為原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎,原發性腹膜炎是指無明確腹部病灶,病原菌經血道感染腹膜引起,多見于免疫功能低下、體質虛弱的病人,如肝硬化[4]或腹膜透析患者[5]。繼發性腹膜炎是指腹腔內臟器破裂、穿孔、感染累及腹膜引起的炎癥。目前,臨床治療腹膜炎的措施分為保守治療與手術治療,對于繼發性腹膜炎患者多采用手術治療[6]。
腹膜炎患者術后胃腸道功能恢復情況較差,由于胃腸道原發疾病的影響,腹膜炎對腸道的刺激,手術本身牽拉胃腸道等作用抑制腸道功能。李風真[7]報道,急性腹膜炎患者術后腸道排氣時間達(47.5±12.9)h,顯著高于其他手術腸道恢復時間。本組研究中采用常規護理對照組患者的首次排氣時間、腸鳴音回復時間、首次排便時間、平均住院時間分別為(36.7±5.1)h、(28.3±5.7)h、(57.5±6.0)h、(15.4±5.2)d,與其報道一致。本組研究采用了早期護理干預措施有效促進了胃腸功能的恢復,心理護理能幫助患者建立良好的心態并積極配合治療;營養支持提供足夠的能量和蛋白質,有利于術后功能恢復;術后早期活動、腹部按摩可以被動運動腸道,防止菌群異位,并促進胃腸道自主運動功能恢復;腹部熱敷、溫水足浴、耳穴貼壓、中藥外敷等有效促進局部血液循環,加強腸道功能,促進腸道蠕動。李茂娟[8]報道采用與本組研究相似的早期干預措施后,患者的首次排氣時間、腸鳴音回復時間、首次排便時間均顯著降低。本組研究結果與其一致,干預組患者胃腸道恢復的優良率達87.0%,顯著高于對照組69.6%。
由于腹膜炎患者胃腸道恢復時間較長,腸道菌群繁殖增加而發生菌群異位或原發病灶病原菌感染,且容易發生腹膜粘連,造成粘連性腸梗阻[9]。馬衛萍[10]報道122例腹膜炎患者中,合并有切口感染7例,腹腔殘余膿腫5例,腸粘連不全梗阻3例,腹瀉5例,并發癥發生率達16.4%,與本組對照組患者并發癥發生率一致。本組研究采用早期干預措施降低了并發癥的發生率。胃腸功能恢復時間縮短減少了菌群異位、腸道感染的發生機會;術后引流物及生命體征監測措施有利于早期發現并發癥跡象,從而及時處理;術后抗生素的應用對于抑制細菌繁殖,降低感染的發生率起到了重要作用;胃腸早期蠕動減少了腸粘連的發生機會。本組干預組患者僅發生1例切口感染,并發癥發生率為2.2%,顯著低于對照組及其他報道。
綜上所述,采用早期干預護理能夠減少腹膜炎患者術后并發癥,促進患者胃腸功能恢復,縮短住院時間,值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 余軍.急性腹膜炎118例臨床診治體會[J].大眾健康:理論版,2012(8):72-72.
[2] 張彩莢.護理干預促進腹膜炎術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(9):551-552.
[3] 麥慧英,黃春暉,藍柳紅,等.早期護理干預對胸腰椎術后胃腸功能紊亂的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(12):39-40.
[4] 敬云芳.11例肝硬化并發原發性腹膜炎的護理干預體會[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(4):331-331.
[5] 王桂英.腹膜透析患者并發腹膜炎的發生原因及護理體會[J].中國實用醫藥,2012,7(17):221-222.
[6] 周文英.老年急性腹膜炎并發多器官功能障礙綜合征的護理[J].護士進修雜志,2012,27(8):760-761.
[7] 李風真.急性腹膜炎患者的術后護理體會[J].中國醫藥指南,2012,10(9):267-268.
[8] 李茂娟.護理干預在腹膜炎患者術后胃腸功能的效果評價[J].中國民族民間醫藥雜志,2012,21(19):41-42.
【摘要】目的 探討舒適護理在剖宮產患者術后恢復中的應用效果。方法 將我院2009~2011年間收治的124例剖宮產患者隨機分為觀察組和對照組,每組各62例,對照組患者給予常規護理,觀察組患者在常規護理基礎上給予舒適護理干預,觀察兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間、泌乳時間以及住院時間。結果 觀察組患者的術后排氣時間、下床活動時間、泌乳時間以及住院時間均少于對照組患者,組間差異有統計學意義(P
【關鍵詞】剖宮產;舒適護理;術后恢復;效果
隨著圍生醫學模式和人們生育觀念的轉變,剖宮產率目前在我國呈現逐年升高的趨勢,剖宮產產婦因手術對身體造成一定的創傷,且術后麻醉作用消失后疼痛感強烈,在一定程度上影響到了產婦泌乳及身體康復效果[1]。我院近年來通過對剖宮產患者實施有效的舒適護理,促進了產婦術后的恢復,現將相關研究報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2009~2011年間收治的124例剖宮產患者,隨機將患者分為觀察組和對照組,每組各62例。其中觀察組患者年齡23~39歲,平均年齡(28.2±2.5)歲,孕37~41周,平均(39.2±1.1)周,初產婦54例,經產婦8例。對照組患者年齡21~40歲,平均年齡(27.6±2.1)歲,孕38~41周,平均(38.8±0.7)周,初產婦50例,經產婦12例。兩組患者在年齡、孕周以及產次等方面差異無統計學意義(P>0.05),組間具有可比性。
1.2護理
對照組患者給予常規護理,觀察組患者在此基礎上給予如下舒適護理干預措施:
1.2.1護理
產婦術后返回病房后,應先平臥2~3h,然后護理人員每間隔2 h幫助患者翻身一次,并指導患者如何擺放正確的[2]。翻身時動作應輕柔,翻身前使用腹帶包好切口,以免在翻身時牽扯皮膚引起切口疼痛,同時在翻身時應防止將導尿管脫落。
1.2.2疼痛護理
產后疼痛是剖宮產產婦術后常見癥狀,不僅給產婦帶來痛苦,同時也影響到了子宮收縮及乳汁分泌。因此,護理人員應對患者的疼痛程度進行科學的評估,通過疼痛評估使醫務人員了解疼痛的病因、程度與部位,以便采取有針對性的護理,如保持合適的、系腹帶以減輕傷口張力,護理操作應輕柔等[3]。對于疼痛程度較重的患者,可遵醫囑適當給予鎮痛藥。
1.2.3心理護理
患者產后宜產生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理,這在一定程度上影響到了患者產后的恢復效果。因此,護理人員應向患者介紹各種剖宮產手術后恢復的相關知識,指導患者如何進行正確的哺乳,消除患者對產后哺乳和恢復的恐懼心理。同時,積極與患者進行交流與溝通,安慰患者的不良情緒,構建和諧的護患關系,增強彼此之間的信任感,增強對術后恢復的信心。
1.2.4創造良好的恢復環境
護理人員應為患者創造一個良好的產后恢復環境,病房應有必要的遮擋設施,以保護患者的隱私權,監護期間拒絕過度訪視,防止產婦疲勞與新生兒感染,中午和夜晚休息時間護理人員的各項診療操作動作應輕柔,以免影響到患者的休息,為產婦和新生兒創造一個安靜、安全的環境[4]。同時,定期更換床單,保持病室內的干凈整潔,每日開窗通風,保持空氣流通,預防交叉感染,并使用紫外線對病室進行消毒。在走廊和病室的墻上張貼溫馨標語和壁畫,在病室和護士工作站多擺放一些綠色植物,使患者保持愉悅的心情。
1.2.5 哺乳護理
護理人員應對患者進行哺乳姿勢、擠奶方法、衛生保健等知識進行宣教,對不同產婦進行個別指導,指導早開奶、勤吸吮、按時哺乳, 講述各種哺乳姿勢的利弊,怎樣使乳汁多且嬰兒有效吸吮,堅定產婦信心,提高母乳喂養的成功率[5]。
1.3觀察指標
觀察兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間、泌乳時間以及住院時間。
1.4統計學處理
采用SPSS15.0軟件對數據進行統計分析,計量資料用x±s表示,組間比較采用χ2檢驗,P
【關鍵詞】肝膽疾病;胃腸功能恢復;外科手術;圍手術期綜合護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0042-01
肝膽疾病是普外科一種常見病,由于手術麻醉和術后鎮痛的影響,術后患者的胃腸功能恢復問題成為臨床關注的重點[1]。能夠對肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復產生一定的影響,能夠促進患者的排氣[2]。為了探討肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的護理方法和效果,本文選取2010年4月至2013年9月在我院進行外科手術的肝膽患者90例作為研究對象進行分析,結果報告如下:
1臨床資料
1.1 一般資料 資料來源于2010年4月至2013年9月在我院進行外科手術的肝膽患者90例,按照護理方法分成觀察組和對照組兩組,每組45例,觀察組在常規護理基礎上采用特殊護理,男性26例,女性19例,年齡在32--66歲之間,平均年齡為(48.1±2.9)歲,其中肝葉切除16例,膽腸吻臺20例,胰體尾切除3例,胰十二指腸切除6例:對照組采用常規護理,男性26例,女性19例,年齡在31- 64歲之間,平均年齡為(47.8±3.0)歲,其中肝葉切除17例,膽腸吻合19例,胰體尾切除3例,胰十二指腸切除6例。兩組患者在性別、
年齡、手術類型等一般資料上不存在顯著差異,無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
對照組:采用傳統圍手術期護理模式,術前1天向患者進行告知手術知識,術前12 h禁食,禁水6h,行常規腸道清潔灌腸,術前1天行皮膚準備;術中常規放置引流管,術后3~5d拔出,術后必要時采取止痛針止痛,術后早期自愿在護士協助下被動活動,并且在排氣后進流食。
觀察組:采用快速康復外科護理模式,在術前2d對患者及家屬進行詳細告知,采取聊天和健康教育讓患者了解手術過程中的各個環節,術前6h禁食,于術前2~4h采取10%葡萄糖注射液進行注射,肝膽外科手術主要為整理腹部手術,術前行腸道準備能夠有效減少術腹腔內的污染以及發生吻合口漏等不良情況。常采用口服瀉劑以及腸道清潔灌腸等措施,但是由于實際操作中無法嚴格把控致使患者腸內菌群改變,故于術前不進行嚴格機械性腸道準備,并在當天進行皮膚準備,術中不預防性留置引流管,在需要引流時放置,采用保溫毯進行加溫,體溫保證37℃,術后采用硬膜外持續止痛方式,在患者術后24h拔除胃管、尿管,鼓勵協助患者盡早下床活動,早期在術后6h進行床上活動,術后24h開始下床活動,手術后6h開始進流食,逐漸過渡到半流食再到普食。
1.2.1 健康教育 向患者講述手術過程以及手術對胃腸道的影響,引導患者盡早下床活動以促進胃腸的蠕動,促進排氣;對患者進行正確的飲食指導,盡快恢復正常飲食,或者咀嚼口香糖,從而促進胃腸功能的恢復;向患者講述手術可能造成的并發癥,如腸粘連、肺部感染等,指導患者預防各種并發癥的發生:要對患者進行疼痛教育,評估患者對疼痛的耐受性,向患者耐心講解,不要夸大其詞使患者產生恐懼增加,必要時采用麻醉止痛藥,以促進切口的愈合,使患者能夠早期下床活動。
1.2.2 術前處理 對患者進行常規榆查,在生命體征穩定后進行手術;糾正患者的水電解質平衡和營養不良,對患者的生命體征和臨昧癥狀進行動態觀察,并通過生理鹽水+去甲腎上腺素對胃腸進行灌注[3],從而能夠有效防止消化道出血;或者根據患者病情口服多潘立酮,通過大承氣湯(枳實、芒硝、大黃和厚樸各15g)進行灌腸,每天1次:對于出現代謝性酸中毒的患者采取補液、擴容、輸血等進行診療,以維持患者內環境的穩定。
1.2.3 預防性使用抗生素 根據患者的身體狀況和生命體征預防性使用抗生素,根據患者的個體差異使用不同級別的抗生素,以口服為主,從而對局部腸道進行抗菌,主要預防革蘭氏陽性菌中的葡萄球菌和革蘭氏陰性菌中的鏈球菌、大腸桿菌。
1.2.4 下床活動指導 相關研究表明,下床活動時間與胃腸功能的恢復呈正相關,活動時間越早排氣時間越早[4];要指導患者在術后24h下床活動,如果超過5d容易出現并發癥。當患者生命體征平穩后進行翻身訓練,然后無出血發生可進行下珠,先坐床沿、雙腿下垂,再坐床邊,最后緩步慢行或者繞床活動,如果整個過程中出現頭暈、惡心等要立即停止。在進行下床訓練的同時也要做好腹部按摩[5],促進的排氣。
1.3 觀察項目 手術前后對患者的臨床癥狀和體征進行檢測,并進行血、尿、大便檢查;術后觀察患者的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、開始進食時間。
1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析,計數資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗,用X±s表示,P
2結果
觀察組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、開始進食時間明顯少于對照組,差異具有統計學意義(P
3討論
肝膽患者外科手術中的麻醉和術后鎮痛會對胃腸道功能產生影響,因而應該加強對患者的護理。其中健康教育能夠幫助患者了解外科手術對胃腸道影響的機理,從而消除恐懼、緊張等不良情緒,樹立康復的信心[6],術前處理能夠有效防止消化道出血,預防性使用抗生素能夠預防備種并發癥的發生:術后下床活動能夠促進胃腸道的蠕動,增強身體器官的代謝,改善內臟的自主神經功能,增強胃腸運動,減輕腹脹:腹部按摩能夠促進血液循環,加快胃腸血運,促進氣體的排出。通過本研究發現,特殊護理在腸嗚音恢復時問、首次排氣時間、開始進食時間上明顯少于常規護理,差異具有統計學意義,這說明對采用外科手術的肝膽患者進行特殊護理能夠有效促進胃腸功能的恢復,效果顯著,具有重要的臨床意義。
參考文獻
[1]黃海義肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床研究[J]醫學信息,2013,1(4): 150―151.
[2]徐世霞腹部手術后促進腸功能恢復的治療及護理體會[J]中國中醫藥咨訊,2011,3(23): 333―334.
[3]胡凱燕紅外線照射后滲透藥物促進腹部手術后腸道功能恢復硬其護理[J]中國藥業,2013,22(5): 121―122
[4]陳明海,王靜通腹逐瘀合劑促進腹部手術后胃腸功能恢復的療效觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(2): 288―289.
吉林省腫瘤醫院 吉林省長春市 130012
【摘 要】目的:探討胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復的方法及效果。方法:回顧分析胸外科重癥患者共八百例,探討其術后呼吸功能恢復的臨床護理措施;結果:八百例胸外科重癥病患術后呼吸功能均得到較為有效的恢復,無病例死亡,其中伴有并發癥的十一例,呼吸功能恢復效果同樣良好。結論:精心護理且積極訓練術后呼吸功能對胸外重癥術后患者的呼吸功能恢復有積極意義。
關鍵詞 胸外科;重癥護理;呼吸功能
胸外科重癥手術病人由于本身疾病嚴重性的影響,加之麻醉和手術過程可能造成的創傷,造成呼吸功能不可避免地下降,使得病人不能進行有效的深呼吸和咳嗽排痰,引流部位的疼痛會加重呼吸功能的影響。圍手術期如果得不到及時有效的呼吸功能鍛煉與恢復,非常容易造成胸外重癥術后患者發生肺部感染、胸腔積液和肺不張等呼吸道并發癥,從而導致手術成功率降低。積極進行呼吸功能鍛煉能夠有效改善病人術后呼吸功能。
1 一般資料
選取我院09 至14 年胸外科重癥手術患者八百例。年齡在10 歲至85 歲間分布,平均48 歲, 血氣胸90 人, 食管癌患者382 人,胸外傷 68 人,肺癌260 人,胸腔閉式引流管留置時間平均在5 天左右,住院16 天。八百例手術中無死亡病患,有并發癥者10 人,占手術例數的 1% 左右,肺水腫、心衰患者7 人,呼吸衰竭 3 人,常規正確治療以后,均健康出院。無病例感染。
2 方法
2.1 監測生命體征
囑患者取平臥位,頭部偏向一側從而保證呼吸道暢通。注意觀測病患心率、呼吸變化、血氧飽和度、發紺及是否有呼吸困難等,隔十五分鐘進行一次生命體征的測量記錄,待病情穩定后延長至1 到2 個小時測量一次。
2.2 護理呼吸道
著重對待呼吸道護理,積極清除呼吸道分泌物,保證呼吸道暢通,是防止胸部術后并發癥尤其是肺部感染發生的關鍵步驟。囑患者取正確臥位,學習深呼吸及有效咳痰的方法,從而易于咳痰和引流。積極的胸腔閉式引流對手術成功率及防止術后并發癥都有著十分重要的意義。
2.3 呼吸功能鍛煉
系統地呼吸功能鍛煉是防止術后并發癥的發生、提高手術成功率的重要保證。呼吸功能鍛煉臨床護理路徑見表 1:
3 結論
本文通過對八百例胸外科手術術后呼吸功能恢復的護理實踐,可以看到胸外科手術后護理工作在患者呼吸功能恢復至健康水平中的作用極為重要,護理質量的好壞直接影響手術的治愈率。這就需要參護人員更為熟練地掌握術后呼吸功能鍛煉及恢復的主要要求,嚴謹細致的對待工作,完全按護理操作常規進行護理,積極防止由于護理不當引發的并發癥,嚴密觀察病情變化,盡早發現并妥善處理并發癥,積極配合主治大夫進行處理,減少其發生率,提高疾病治愈率。
4 討論
胸外科手術尤其是重癥術后因為創傷較大、麻醉較長時間、術中損傷等影響,會導致病患的呼吸道分泌物增多,可能出現潴留,術后疼痛會影響咳痰,從而易于發生呼吸道感染、肺不張等相關并發癥。如果癥狀較輕,會影響呼吸功能恢復,重者可能會危及生命。為了促進病患在重癥術后及早恢復呼吸功能,使并發癥發生率降低并提高疾病治愈率,護理人員應熟悉掌握胸外科手術患者術后呼吸功能障礙可能發生的情況以及相關護理要點,依據不同患者的不同情況,設定詳細的呼吸功能鍛煉和恢復護理計劃,并且要嚴格按照護理操作規程進行護理工作,通過較好的護理服務,協助患者及早的恢復正常呼吸功能,有效降低胸科手術后肺部并發癥的發生,從而提高疾病的治愈率。
(通訊作者:鄭雯雯)