過敏急診處理方法

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過敏急診處理方法范文第1篇

新生兒期

新生兒期較為常見的便血原因有、牛奶蛋白過敏造成的結腸炎、壞死性小腸結腸炎、先天性腸扭轉、先天性巨結腸、肛裂及新生兒凝血性疾病等。牛奶蛋白過敏造成的出血多為大便內散在出血，同時伴有腹脹、腹瀉、嚴重濕疹和營養不良等癥狀。這種孩子常常為非母乳喂食配方奶粉的患兒，如果停止含有牛乳的配方奶癥狀很快消失。另一個較為常見的壞死性小腸結腸炎，便血多為洗肉水樣出血，同時伴有腹脹，發熱中毒癥狀，嚴重的可引起生命危險。多發生在早產兒以配方奶為主的患兒，出現這種情況應及時去醫院診治。先天性腸道畸形引起的便血大多會有腹脹，腸梗阻等癥狀或合并有腸炎的表現。這種情況都需要手術治療。新生兒凝血功能障礙多見于維生素K缺乏，血友病或血管性血友病等。表現為生產造成嚴重顱內或頭皮血腫，臍帶滲血等。

嬰兒期

這個時期的便血主要有肛裂、腸套疊、牛奶蛋白過敏、美克爾憩室炎、及腸畸形等。肛裂出血是由于過粗過硬的大便造成肛周皮膚黏膜撕裂出血，因此出血往往是大便后滴血或與大便分離，且量比較大。改善便秘和肛周護理是常規的治療方法。腸套疊有較為特色的果醬樣便血，再加上哭鬧、嘔吐、腹脹等癥狀，應及時去醫院診治，進行灌腸復位或手術復位。美克耳憩室炎造成的出血往往是量比^大的便血，甚至會造成急性貧血，患兒通常沒有任何不適。手術切除美克耳憩室是唯一治療選擇。

學齡前兒童

除了上述原因外，感染性腸炎（沙門氏菌、致賀菌感染等）、過敏性紫癜、腸息肉等是常見的原因。感染性腸炎的便血多為血與大便相混，并有粘液的膿血便，而且會伴有腹疼、發熱等癥狀。通常有不潔飲食史，通過大便常規進行診斷。過敏性紫癜也可以表現為膿血便，一般量比較大，同時伴有腹疼，出血性皮疹是特征之一。過敏性紫癜同樣可以引起腸套疊造成果醬樣血便。腸息肉便血多為鮮血與粘液混合掛在大便外，出血量一般，出血時間較長不易引起警覺，長期便血可造成慢性貧血。

學齡兒童和青少年

除了和學齡前兒童相似的原因外，還有潰瘍性結腸炎和炎性腸病（如克羅恩氏病）等造成的血便。這種血便常常是出血與大便混在一起，當出血多時可以完全是鮮血。臨床上往往有間斷腹疼，腹脹及營養不良，貧血等癥狀。

過敏急診處理方法范文第2篇

【摘要】

目的 探討克林霉素磷酸酯作為急診外傷感染預防性用藥的療效和不良反應。 方法 將我科2009年1月至6月應用克林霉素磷酸酯和頭孢唑啉鈉預防急診外傷術后感染的病人編入樣本1和樣本2，并進行編號，按照隨機數字表隨機從中分別選出30例患者作為觀察組和對照組。觀察組的病人術后應用克林霉素磷酸酯0.6克／250毫升生理鹽水，bid，療程6天；對照組病人應用頭孢唑啉鈉2克／250毫升生理鹽水，bid，療程6天。分別觀察兩組病人的療效和不良反應。 結果 兩組方法療效無顯著差別（P＞0.05），均較好；局部疼痛兩組有顯著差異（P＜0.05），其他不良反應兩組無顯著差別（P＞0.05）。 結論 克林霉素磷酸酯預防外傷術后感染療效好，不良反應較少較輕，安全性較高。

【關鍵詞】 急診外傷;感染;克林霉素磷酸酯

克林霉素磷酸酯是通過化學方法使克林霉素與磷酸酯化反應的產物，其在體外無抗菌活性，臨床用藥進入機體后，它迅速水解克林霉素，顯示其藥理活性。克林霉素主要對革蘭氏陽性菌及厭氧菌有很強的抗菌活性，它在體內轉化成有很強抗菌活性的N-去甲基克林霉素，主要作用于細菌核糖體50S亞基，從而阻止了肽鏈的延長，抑制了細菌蛋白的合成［1］，阻止細菌生長繁殖，因此克林霉素磷酸酯在臨床上主要用于革蘭氏陽性菌和厭氧菌引起的各種炎癥和感染性疾病。

外傷是急診科最常見的病癥之一，我科的急診處理方式是，徹底的清創，縫合，術后給予合適的抗菌藥預防感染（傷口從受傷到就診時受到一定程度的污染，此類手術屬污染手術），并遵醫囑按時換藥，直至傷口愈合。引起外傷感染最可能的病原菌是葡萄球菌屬，其最適宜的藥物應是第一代頭孢菌素［2］，但夜班（17∶00～8∶00）我院一般不做青霉素頭孢類藥物的皮試，克林霉素臨床用藥無需做皮試，且劑型多，使用方便［3］，故而我院對于夜班外傷病人及白天頭孢菌素皮試過敏的患者術后多使用克林霉素磷酸酯。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我科2009年1月至9月應用克林霉素磷酸酯和頭孢唑啉鈉預防急診外傷術后感染的病人編入樣本1和樣本2，并進行編號，按照隨即數字表隨機從中分別選出30例患者作為觀察組和對照組。探討兩種方法的療效及不良反應。兩組病人的一般情況及傷口條件分別見表1，表2。表1 兩組病人一般情況比較（略）表2 兩組病人傷口條件情況比較（略）

兩組病員基本情況差異無統計學意義，具有可比性

1.2 治療方法

觀察組的病人術后應用克林霉素磷酸酯0.6克／250毫升生理鹽水，緩慢靜脈滴注，通常每分鐘不超過20毫克，bid，療程6天；對照組病人應用頭孢唑林鈉2克／250毫升生理鹽水，緩慢靜脈滴注，療程6天。分別觀察兩組病人的療效和不良反應，作對比。

1.3 藥物

注射用克林霉素磷酸酯采用國藥集團國瑞藥業生產的藥品，規格為0.6克／支，批號為：20081102；注射用頭孢唑啉鈉采用山東魯抗醫藥股份有限公司生產的藥品，規格為0.5克／支，批號為C081011。

1.4 統計學方法

各統計指標以(±s)表示，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組方法療效無顯著差別（P＞0.05），均較好，見表3；局部疼痛兩組有顯著差異（P＜0.05），其他不良反應兩組無顯著差別（P＞0.05），見表4。 表3 兩組病人治療情況的比較（略）注：與對照組比較，*P＞0.05 表4 兩組病人不良反應的比較（略）注：與對照組比較，局部疼痛，*P＜0.05

3 結 論

克林霉素磷酸酯是一種廣譜抗菌藥，對需氧菌和厭氧菌引起的多種感染效果可靠，細菌清除率也較高，是治療外傷感染較理想的藥物。同樣頭孢菌素作為廣譜抗菌藥，臨床上已使用多年，抗感染效果也較好，從表3的結果我們也可以看出，兩種藥物均可以有效控制外傷傷口的感染，傷口一期愈合的數量占了絕大多數。

眾所周知，藥物在治療疾病的時候都會顯示一定程度的副作用，是一把“雙刃劍。2006年的“欣弗事件”，2009年的“新疆萬例克林霉素不良反應事件”，這些無不讓我們注意用藥安全的重要性，克林霉素也因不良反應成了焦點。表4的觀察結果也表明，兩組抗生素均有不良反應的發生，但僅見局部皮疹、疼痛，胃腸道反應等較輕微的不良反應，它們均能通過降低藥物濃度、減慢輸液速度來緩解解決，只要注意觀察，及時發現，對癥處理，不良反應就是可控的。諱藥忌醫不可取，克林霉素是急診控制感染的有效的武器，正確的認識它，用好它，是能夠為人民健康保駕護航的。

綜上所述，克林霉素磷酸酯，在急診外傷術后感染預防方面效果顯著，不良反應較少，可控制，較輕微，安全性較好。

參考文獻

［1］吳永樂.克林霉素的藥理特點與臨床應用［J］.國外醫學抗生素分冊，1995，16(2):22.

過敏急診處理方法范文第3篇

關鍵詞：蛇咬傷；急救；治療

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0130-01

1 急救

現場急救: 保持安靜和鎮定很重要，要初步判斷是否毒蛇咬傷如一時鑒別不清是否毒蛇咬傷，即應先按毒蛇咬傷進行初步處理和密切觀察。除去緊束的衣服、鞋、手表以及指環等飾物，患者及其受傷的肢體應限制活動，可應用夾板固定傷肢，傷口應保持在低于心臟的水平位置。應及早用流水沖洗，清潔傷口2分鐘，應盡可能迅速將患者送至醫院。用嘴或吸球裝置等從傷口吸出蛇毒液是嘗試了多年的方法，但迄今沒有明顯的證據支持。這種治療的有效性。而且，如果口腔黏膜有破損可能導致中毒。用手擠出傷口內毒液的做法被認為可能會促使毒液更快向肢體近端擴散，不要讓患者口服酒類或對傷口進行冷、熱敷，也沒有明顯的證據支持用冷水浸泡療法能有效減慢毒素的擴散。

局部繃扎一直被認為是一種簡便而有效的現場自救和互救的方法，即被咬傷后立即用繃帶（或軟繩、帶子）在傷口的近心端肢體，傷口腫脹范圍的上側貼皮膚繃緊。不主張使用收縮性的止血帶繃扎，以免影響結扎遠端肢體的血供。應每隔15-20分鐘放松繃帶1次，每次1-2分鐘以防止患肢淤血及組織壞死。一般在到達醫院開始有效治療10-20分鐘后方可去除繃扎。繃扎患肢的目的是阻斷淋巴回流，阻止或延遲毒素向體內擴散。但潛在的危險是把毒素局限在軟組織中有可能促使局部皮膚和肌肉壞死。

2 急診處理

2.1 沖洗傷口:先用清水、冷開水、肥皂水或冷鹽水反復沖洗傷口，再以1∶5000高錳酸鉀溶液，或3%雙氧水，或0.1%新潔爾滅沖洗。

2.2 :取端坐位，傷側肢體制動，下垂，并給氧氣吸入。

2.3 阻斷蛇毒吸收:以壓痕為中心可用小刀把傷口切開成十字形切口至皮下，然后用雙手由傷肢近心端向遠端、由傷口四周向中心擠壓15-20分鐘，以促使毒液排出；此外，還可用吸奶器或拔火罐的方法吸出毒液。

2.4 使用季德勝蛇藥:首次20片口服，以后每隔6小時10片，與此同時，可外敷此藥，方法是把藥片溶解制成糊狀，在腫脹上端3厘米的地方涂敷一圈，以阻止腫脹蔓延，腫脹處也可涂滿，僅將傷口露出，同時口服季德勝解毒片10-20片。

2.5 中醫、中藥治療:中醫藥在搶救毒蛇咬傷中有豐富的經驗和實際的效果，清熱解毒是中醫治療毒蛇咬傷的關鍵，我國各地有針對當地的毒蛇研制的中藥制劑如上海蛇藥，取鬼針草、紫花地丁、大葉半邊蓮、木芙蓉各等份，搗爛敷于患處等。

3 治療

3.1 利尿排毒:立即輸液，并以速尿、甘露醇等靜脈注射。

3.2 封閉療法:用0.25%普魯卡因注射液40-100毫升加入地塞米松5毫克在傷處近心端作肢體環狀封閉，以阻止毒素擴散（用前先做過敏試驗）；或用胰蛋白酶2000U加入0.25%普魯卡因注射液20-50毫升，在傷口周圍作局部浸潤注射，并在傷處近心端作肢體環狀封閉。

3.3 激素治療:中毒癥狀明顯情況緊急時，可立即用5%葡萄糖注射液500毫升加入氫化可的松注射液100毫克（或地塞米松注射液10毫克）靜脈點滴。

3.4 注射抗蛇毒血清:應及早用。尤其是不要因局部處理而延遲抗蛇毒的應用。抗蛇毒血清作為中和蛇毒的特效解毒藥，用藥后起效迅速，目前已成為治療毒蛇咬傷的首選特效藥物。相應蛇毒血清可應用于相應的毒蛇咬傷，對于無特異性抗毒血清的毒蛇咬傷，可選用同科屬蛇毒抗毒血清多種聯用，抗蛇毒血清應用之前需做皮試，若皮試陽性者需脫敏，本科室曾遇到皮試強陽性者，我們以最慢滴速靜滴，滴到10滴差不多情況下患者出現胸悶氣促，血壓下降，心律加快，我們馬上給予氣管插管，呼吸皮囊，腎上腺素，升壓藥應用，停用蛇毒血清靜滴，后轉入腎內科做血透，住了一個星期后患者好轉予出院。在應用蛇毒血清之前一般我們給予常規的抗組胺藥應用，可減輕或防止過敏反應。

過敏急診處理方法范文第4篇

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓下腔靜脈濾器手術取栓靜脈溶栓

【中圖分類號】R364.1+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-02

【Abstract】Objective To evaluate the feasibility and efficacy of implantation of inferior vena cava ( IVC) filter under the guidance of color Doppler ultrasound and embolectomy for acute deep vein thrombosis , providing scientific basis for treatment of illness. Methods A total of 38 patients suffering acute deep vein thrombosis were recruited in our study from January 2006 to May 2009. And the therapeutic treatment and effects were survey and compared. Results All patients of two groups after treatment improved a lot. The circumference difference of health and illness limb was 5.9 ± 2.0cm, after treatment for 1.1 ± 0.7cm; while the control group before treatment was 5.5 ± 2.2cm, after treatment for 1.9 ± 0.6cm. Compared with the control group, the treatment effect of case group was better. And the difference between the two groups was statistically significant (p

【Key words】Deep vein thrombosis; Inferior vena cava filter ; Embolectomy ; Thrombolysis

急性下肢深靜脈血栓形成是臨床常見疾病之一,發病率呈逐年上升趨勢。并且該病治療相當棘手,目前國內外尚沒有一種方法的療效令人十分滿意。如何及時、有效地解決這一問題,并且努力預防肺栓塞和血栓后遺癥的發生,是目前臨床治療的重要課題。本研究擬結合我院實際,比較不同治療方式對急性下肢深靜脈血栓形成的療效,以期對該病的治療提供相關建議。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象為自2006年1月-2009年5月來我院收治的急性深靜脈血栓患者38例。年齡19-69歲,平均年齡53.87歲。發病時間為1-4d,中位數為2.5天。所有患者均為單側肢體受累,其中左下肢60例,右下肢38例。患肢具有不同程度的腫脹、疼痛等癥狀,并且均經彩色多普勒超聲檢查確診為下肢深靜脈血栓形成,且所有病例均為中央型。根據手術治療方式將研究對象分為觀察組與對照組,其中,觀察組25例,采用超聲引導下的濾器植合手術治療;對照組73例,治療方式為采用靜脈溶栓治療。

1.2 治療方法

手術組患者在全麻或硬膜外麻醉后取平臥位,先應用彩色多普勒超聲檢查下腔靜脈的直徑,以此判斷是否適合植入泡器,只有當直徑小于40mm才植入濾器。在健側腹股溝區將鋪巾消毒,采用Seldinger法穿刺股靜脈,將導絲在超聲直視下輸送至腎靜脈開口以上水平。沿導絲送入9F鞘管并定位于腎靜脈開口以下0.5～1cm。然后將導絲退出,經鞘管導入濾器并應用推送器推至鞘管頂端。然后利用彩色多普勒確定濾器頭端位置,固定推送器,退出鞘管,將濾箭頭所指為下腔靜脈內導絲器釋放。最后撤出鞘管和推送器,加壓腹股溝穿刺部位至血止。取栓過程:從患側肢體腹股溝區切開股靜脈,首先采用Fogarty導管取出近端股靜脈內血栓,然后用去血帶采用自下而上壓迫法將遠端深靜脈內的血栓擠出。術后常規用低分子肝素2mg/d,一周后改用口服華法林(2.5-5.0mg/d)2個月。

靜脈溶栓組采用踝部關節止血帶結扎淺靜脈,阻斷淺靜脈回流,通過足背靜脈進行深靜脈溶栓,應用尿激酶5萬或10萬單位,用微量注射泵注入靜脈。肝素與華法林的用量同前。

1.3 治療效果評價

臨床治療效果的評價方法為:分別在膝上15cm和膝下15cm測量大、小腿周徑,并計算患肢和健肢周徑差。患肢消腫率=(溶栓前周徑差-溶栓后周徑差)/溶栓前周徑差。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。采用成組設計的t檢驗檢驗兩組之間的差別是否具有統計學意義。檢驗水準設定為=0.05。

2 結果

兩組治療效果的比較見表1。由表1可知,兩組在治療后效果都比較好,觀察組治療前患肢與健肢周徑差為5.9±2.0cm,治療后為1.1±0.7cm;而對照組治療前患肢與健肢周徑差為5.5±2.2cm,治療后為1.9±0.6cm。與對照組相比,觀察組的消腫效果更好,且兩組之間的差別具有統計學意義(p

3 討論

溶栓和手術取栓治療是目前治療靜脈內血栓最常用的方法,兩種方法各有其優缺點,目前血栓治療方法的選擇仍然存在爭議[1]。部分學者認為只有下肢深靜脈血栓引起股青腫時才是手術的適應證,而對與大多數急性下肢深靜脈血栓應將藥物溶栓治療作為首選[2]。然而,有關研究表明[3],急性下肢深靜脈血栓采用藥物溶栓療法并不能明顯改善遠期療效,仍有50%將遺留下肢深靜脈血栓(DVT)綜合征的危險性。國內外有關研究表明[4-5],與傳統的溶栓保守治療相比,對急性下肢深靜脈血栓進行早期的取栓手術治療效果更加明顯,并且能夠減少遠期后遺癥的發生率。更重要地是,可以避免血栓演化過程中對深靜脈瓣膜的破壞,對瓣膜起到很好的保護作用。本院以往采用傳統的溶栓治療結果表明,多數患者接受7～9d溶栓治療后,患肢腫脹不能完全消退,近期效果不能令人滿意。本研究結果表明,與對照組相比,觀察組的消腫效果更好,且兩組之間的差別具有統計學意義(p

急性下肢深靜脈血栓的并發癥包括肺栓塞、股白腫、股青腫和血栓形成后綜合征等。其中肺栓塞是導致病人死亡或截肢的主要因素,是該病最嚴重、最兇險的并發癥。而血栓形成綜合征也會使患肢處去功能,嚴重影響病人的生活質量。傳統的治療方法存在如下缺點:①必須使用造影劑,這對于腎功能不全者或者造影劑過敏的患者將引起不良反應;②操作過程難免接觸X射線,這也會在一定程度上給醫患雙方造成輻射,影響他們的健康[6]。然而,下腔靜脈濾器恰恰可以解決來自下肢深靜脈的大塊血栓,大大降低肺栓塞的發病率[7]。傳統的方法是通過X線成像的引導,將經穿刺股靜脈或頸靜脈置入的下腔靜脈濾器放置到腎靜脈水平以下的下腔靜脈中完成的。

總之,研究結果表明超聲引導下的濾器植合手術治療急性下肢深靜脈血栓形成具有較好的療效,能夠快速溶解血栓,快速恢復深靜脈的血流通暢,臨床癥狀可以明顯改善,治療方案也安全可靠。值得進一步在臨床上推廣應用。然而,該方法也存在一些缺陷,需要在以后的實踐中不斷完善提高。

參考文獻

[1]董國祥.急性下肢深靜脈血栓形成的手術治療[J].中國實用外科雜志,2003,23(4):2102211.

[2]祁光裕,劉浩,戴毅,等.85例下肢順行靜脈溶栓治療分析[J].中華急診醫學雜志,2004,13(5):3492350.

[3] Greenfield LD, Proctor MC, Cho KJ, et al. Extended evaluation of the titanium Greenfield vena caval filter [J]. J Vasc Surg,1994,20(3):458-465.

[4]黃曉鐘,王鵬,張皓,等.下肢深靜脈血栓形成165例的治療分析[J].中華普通外科雜志,2002,17(11):6662667.

[5] Plate G, Eklof B , Norgren L , et al . Venous thrombectomy for iliofemoralvein thrombosis22102year results of a prospective randomized study [J]. Eur JVasc Endovasc Surg , 1997,14(5):367-374.

[6]楊進,沈來根,梅勁樺.超聲引導下腔靜脈濾器植合手術取栓治療急性下肢深靜脈血栓.中華急診醫學雜志,2006,15(6):543-545.

過敏急診處理方法范文第5篇

【關鍵詞】 急性重癥細菌性感染性腹瀉 喹諾酮類抗菌藥物 左氧氟沙星

感染性腹瀉是一種古老和常見的疾病，在全球范圍內呈散發或流行性廣泛傳播。細菌性感染性腹瀉是臨床診治的重點［1］。急性輕癥細菌性感染性腹瀉提倡口服補液和抗炎對癥支持治療，急性重癥細菌性感染性腹瀉常并發休克、電解質紊亂，輸液抗感染治療同時配合對癥支持治療是臨床治療的關鍵點。作者2005年5月至2008年8月，采用左氧氟沙星治療急性細菌性感染性腹瀉50例，取得較好療效。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例入選標準：（1）年齡20～75歲，性別不限；（2）臨床癥狀腹瀉次數10次/d以上，陣發性腹部疼痛不適，惡心嘔吐明顯，發熱、乏力，部分病例合并脫水、休克、電解質紊亂，病程2周以下；（3）血常規檢查白細胞增多（10×109/L以上）；（4）糞便培養霍亂弧菌、沙門菌、志賀菌陰性；（5）糞便查真菌、寄生蟲、輪狀病毒陰性；（6）不予免疫學檢測和核酸檢測；（7）大便常規檢查有白細胞、少量紅細胞或膿細胞；（8）需按照臨床急診處理（補液、對癥支持治療）。排除標準：（1）0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予左氧氟沙星注射劑(上海華源藥廠生產，規格：0.5g，100ml)0.5g加入生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，療程3d；對照組予治菌必妥針(安徽奧爾曼藥業生產，規格：2g）4.0g加入生理鹽水靜脈滴注，療程3d。所有患者治療前后均進行大便常規和血常規檢查，觀察藥物對感染的療效和病情好轉、治愈狀況。

1.3 療效評定標準 治愈：腹瀉止，無腹部疼痛或不適，無惡心嘔吐，無發熱乏力，無休克、低鉀等其它臨床癥狀，大便常規正常，血常規正常。好轉：臨床癥狀、大便常規、血常規3項好轉或其中1項尚未正常；無效：抗感染輸液治療3d，臨床癥狀、大便常規、血常規未見好轉。治愈與好轉合計為有效。

1.4 統計學處理 應用R軟件和Epicalc程序包分析流行病學數據，排除爆發流行因素客觀合理的確認數據。應用SPSS 15.0統計軟件進行分析，記數資料用例數百分表示，采用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組有效48例，無效2例，有效率96%，對照組有效40例，無效10例，有效率80%，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組治療前后實驗室指標比較 見表1。表1 兩組治療前后實驗指標比較

3 討論

感染性腹瀉病主要包括廣義的細菌性感染性腹瀉、病毒性感染性腹瀉、寄生蟲性感染性腹瀉、真菌性感染性腹瀉等，狹義的細菌性感染性腹瀉不包括霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒［2］。本文指的是狹義的細菌性感染性腹瀉。急性重癥細菌性感染性腹瀉為細菌性感染性腹瀉臨床表現相對較重的類型，主要表現為腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、發熱等，查體腹部可有輕壓痛，大便檢查除白細胞外可有紅細胞、膿細胞，血常規檢查白細胞增多，重者可有核左移。由于急性重癥細菌性感染易致內毒素血癥、休克、電解質酸堿失調、腎衰、腦水腫等，是感染科腸道門診微生物、免疫、病理和臨床研究的重要課題［3］。

治菌必妥為第三代廣譜頭孢菌素，對腸道細菌感染有良好的療效，是目前常用的腸道細菌感染性腹瀉的常用藥，本資料作為對照組用藥。

對呼吸道感染敏感的喹諾酮類抗菌藥物，主要包括左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星等［4］。作者選用左氧氟沙星作為急性重癥細菌性感染性腹瀉治療藥（治療組）。臨床觀察結果顯示，左氧氟沙星靜脈緩慢滴注治療急性重癥細菌性感染性腹瀉的療效明顯優于治菌必妥組，差異有統計學意義（P

全美已應用左氧氟沙星0.75g 1次/d廣泛用于各種重癥感染，甚至連續2個月以上的療程，包括治療社區獲得性肺炎、非典型分枝桿菌感染等。左氧氟沙星目前在國內醫院抗生素用量占據越來越多的比重。喹諾酮類抗菌藥物一方面耐藥菌株的增多影響其療效，另一方面喹諾酮臨床適應證范圍不斷擴大，因此，應用對呼吸道感染敏感的喹諾酮有著廣闊的臨床前景。目前臨床常用喹諾酮類抗菌藥物主要有左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、帕珠沙星、曲代沙星、吉米沙星、巴洛沙星、妥舒沙星等［6］，左氧氟沙星藥物性能更穩定，光敏熱敏的發生概率極小，臨床療效可靠且較安全，可成為喹諾酮類抗菌藥物治療感染性腹瀉的首選藥物。

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍，它的主要作用機制為抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻礙細菌DNA的復制，抗菌譜廣，抗菌作用強，對大多數腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、志賀菌屬、軍團菌、支原體均有效［7］。對喹諾酮類藥物過敏者、孕婦、18歲以下者禁用，癲癇患者禁用；不能與鎂、鈣鹽等溶液在同一輸液管中使用，與非甾體類消炎藥同用有引發抽搐的可能；與口服降糖藥合用可引起低血糖。

參考文獻

1 胥婕.成人感染性腹瀉82例細菌學及流行病學特征分析.中國實用內科雜志，2009，29（2）:159～161.

2 陳杰，李甘地，編.病理學(供8年制及7年制臨床醫學等專業用全國高等學校教材).北京：人民衛生出版社，2005.479～481.

3 繆曉輝.對感染性腹瀉的新認識.中華傳染病雜志，2006，24（4）:217～219.

4 何禮賢.呼吸喹諾酮類藥物評價.醫藥導報，2003，22（1）：21.

5 周萍.細菌感染性腹瀉研究進展.中國預防醫學雜志，2006，7（4）：359～361.