急性肝病的治療方案

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急性肝病的治療方案范文第1篇

關鍵詞：社區糖尿病；安全性；飲食干預；臨床效果

糖尿病是臨床中發生率較高的疾病類型，其是一種終身性的慢性代謝性疾病[1]。近年來，糖尿病發病率呈現逐年上升的趨勢，為提高整體治療效果，糖尿病治療的關鍵所在是控制飲食[2]，本文選取我社區門診收治的124例糖尿病患者作為研究對象，評價飲食干預治療的效果及安全性，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月撫州某社區門診收治的124例糖尿病患者作為研究對象，本組患者均符合ASA制定的糖尿病相關診斷標準[3]。將精神疾病、言語障礙、嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病者排除本次研究。其中男患者52例，女患者72例，患者年齡35～78歲，平均年齡（60.5±7.5）歲，病程2～15年，平均病程（9.5±1.5）年，按照抽簽法分為對照組（n=62）和研究組（n=62），比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異比較均衡，不存在統計學意義（P

1.2方法

1.2.1對照組采用常規治療，具體包括健康教育和藥物治療，根據患者的實際情況制定針對性的健康教育措施，指導其遵醫囑口服降糖藥或通過注射胰島素的方式控制血糖，對患者血糖變化進行觀察，都需要為患者進行1次/w空腹血糖檢測工作。

1.2.2研究組在對照組基礎上采用飲食干預，具體治療措施：護理人員通過向患者發放糖尿病相關知識手冊的方式對其進行健康教育指導，健康手冊中應包括糖尿病的發病原因、治療措施及預防和控制措施等。根據患者的具體情況（身高、體重、運動情況）等為其制定科學合理的飲食治療方案，每1例患者都需要計算出科學合理的飲食量，脂肪、碳水化合物、蛋白質需要根據3：6：1的比例指導患者進食。除此之外，還必須告知患者定期到社區醫療機構接受全面檢查，主治醫生也要對患者的相關數據進行詳細的記錄。

1.3觀察指標 治療前后，對兩組患者的GHbAl（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）等指標變化進行觀察，每個月都需要檢測1次患者體重。同時觀察患者的不良反應情況。

1.4統計學分析 采用SPSS20.0軟件對本組研究中得到的數據進行統計處理，計量資料以（x±s）表示并進行t檢驗，計數資料以（%）表示并予以χ2檢驗，以P

2 結果

2.1比較兩組患者治療前后各相關指標改變情況 兩組治療前GHbAl、FPG、2hPG等指標相比，差異無統計學意義（P

2.2比較兩組患者的并發癥情況 研究組不良反應發生率3.2%明顯低于對照組19.4%，組間差異存在統計學意義（P

3 討論

社區糖尿病是臨床常見病和多發病，其需要及時有效的治療，否則會出現視網膜病變、全身大小血管病變、周圍神經病變等并發癥，而這些并發癥會導致患者殘疾或死亡[4]。然而，社區糖尿病并不是醫護人員努力救治就可以控制的，它還需要患者的高度配合和自控，對患者進行健康教育，使其可以自覺控制生活中的相關注意事項，樹立戰勝疾病的信心和勇氣[5]。

飲食控制干預治療可幫助患者改變日常生活中不科學合理的生活習慣，并遵照醫囑科學飲食，從而更好的控制了三大營養物質的攝入量。因此，飲食干預治療措施已經成為臨床之中整體治療效果比較理想的方法，其不僅可以滿足眾多社區糖尿病患者的治病需求，還能指導其樹立正確的健康價值觀念[6]。

本組實驗得到如下結果，兩組治療前GHbAl、FPG、2hPG等指標相比，差異無統計學意義（P

綜合上述分析，針對社區糖尿病患者需要及時采取科學合理的治療措施，以便控制血糖濃度持續進展，通過積極有效的健康教育和飲食控制，可提高患者對糖尿病的認識和主動配合的意識。

參考文獻：

[1]劉寨.健康宣教對糖尿病患者的應用效果分析[J].吉林醫學，2014，35（11）：2471-2472.

[2]蘇冠春.飲食干預治療在社區糖尿病防治中的療效觀察[J].基層醫學論壇，2015，26（3）：329-330.

[3]馬靜.老年糖尿病住院患者安全服藥的護理干預[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（12）：323-323.

[4]徐勤容，吳麗琴，陳育群，等.加餐干預與飲食強化指導在老年糖尿病患者自我管理中的應用[J].護理學報，2013，（2）：30-32.

急性肝病的治療方案范文第2篇

忌煙酒 煙草中的尼古丁、一氧化碳等有害物質，對心血管、呼吸、肝膽等系統均會造成極大的危害，影響人體對維生素的吸收，經常吸煙者血液中的維生素C的含量會明顯減少。飲酒之后，必須在肝臟解毒，大量飲酒會明顯加重肝臟負擔，直接損傷肝細胞，使病情惡化。常喝酒是導致酒精性肝硬化、肝癌和肝昏迷的主要因素。

一般而言，乙肝患者的飲食宜清淡而富有營養，宜適當多吃蔬菜、水果，少食辛辣、油膩食物（肥肉、油炸食品），以免助濕生熱，加重病情。

忌大怒傷肝 祖國醫學認為“怒傷肝”。患了肝病之后，若終日郁郁寡歡或煩躁惱怒，會直接影響肝病的恢復。平時不少肝病患者生氣動怒之后，食欲減退，脅痛加劇，就是“怒傷肝”的結果。

忌過度勞累 急性期肝炎患者應特別注意休息，病情嚴重者還應臥床休息，以減輕肝臟負擔。待自覺癥狀改善，肝功能好轉后才能適當活動。所以，慢性乙肝患者一定要慎起居，避免過度勞累，以免因勞累而引起病情加重和復發。

忌急于求成 患病之后，一些患者常會四處求醫問藥，希望在短時期內解決問題。殊不知，這種急于求成的做法往往會帶來諸多問題。因為乙肝不但是病程較長的疾病，而且從目前情況看，尚無靈丹妙藥可以根治這種病。只有不急不躁，保持平和、樂觀的心態，選擇有經驗的醫生與合適的藥物，按療程用藥，才能獲得較好的功效。

忌自以為是 有的患者偏聽偏信，找些單方、驗方或其他人的所謂治療經驗，自我治療。這樣做是十分危險的，因為這些單方、驗方未必都是正確的，也未必適合每一個乙肝患者。所以還是請醫生辨證施治為佳。

忌頻繁更換藥物 一些患者在治療中頻繁更換醫生，更換治療方案與藥物，這樣做的結果，既浪費錢財，又耽誤病情。因為乙肝病程長，1個療程一般都在三個月以上。療效再好的藥物，如果治療不按療程，或頻繁更換藥物，也難收到理想的效果。

忌半途而廢 有的患者按正規治療方案治療一段時間后，療程還遠遠不夠，但自覺癥狀好多了，便自作主張，終止治療，使治療半途而廢。這樣不但浪費錢財，也對治病不利，因為停藥后很可能會導致病情迅速惡化。

忌放任自流 有的乙肝患者由于沒有明顯癥狀，或自覺身體良好，便對所患疾病滿不在乎，不及時治療，不重視隨訪檢查，也不注意自我保健。也有的患者認為，現在還沒有特效藥，治來治去也很難治好，便放棄治療。這樣做都是錯誤的，因為乙肝治療是一個比較艱苦的過程，整個防治工作可能是漫長的甚至是終身的，只有經過不懈的努力才可能恢復健康。

忌應用損肝藥物 可引起肝臟損傷的藥物有：抗生素中的四環素、紅霉素、磺胺類，抗結核藥中的異煙肼、對氨基水楊酸鈉、利福平，鎮靜藥中的氯丙嗪、苯妥英鈉、利眠寧、安定，某些解熱止痛藥以及一些中藥。肝炎患者應慎用或禁止使用對肝有損傷的藥物。

急性肝病的治療方案范文第3篇

生活實例

張先生是一家企業的負責人，多年來一心撲在事業上，工作很忙。近一年，張先生常有疲乏感并時有上腹不適，他以為是工作忙、應酬多、睡眠少所致。有時每天多睡幾小時，以上癥狀會稍有緩解，張先生更以為自己的疲乏感與工作太忙有關。如此反復半年余，張先生仍感力不從心，到醫院檢查，發現患有肝硬化。張先生一下子呆住了，心中七上八下：難道是自己飲酒應酬所致?患乙肝多年的朋友老王就被判為“肝硬化”，也是沒啥特別感覺，難道自己也患了慢性乙肝?冷靜下來后，張先生想到自己以前多次體檢，HBsAg(乙肝病毒表面抗原)都呈陰性，平常雖然應酬多，但飲酒量有限。到底是什么原因?20多年前因胃大出血曾輸血的往事從腦海里跳了出來。數天后，化驗報告顯示抗HCV(抗丙肝病毒)和HCV ENA皆陽性，張先生被診斷為慢性丙肝和肝硬化代償期。醫生告訴他，丙肝感染可能與輸血史有關，由于已經發生肝硬化，應在醫生密切觀察下謹慎進行抗病毒治療。

丙肝傳播途徑與乙肝類似

血液傳播?、俳浧茡p的皮膚和黏膜傳播：這是目前最主要的傳播方式，如因靜脈注射導致HCV傳播高達60％～90％。共用剃須刀、文身和穿耳環等是HCV潛在的經血傳播方式，使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡以及侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。②經輸血和血制品傳播嚴格對獻血員篩查抗HCV后，該途徑已得到有效控制，但無法完全篩除HCV RNA陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

性傳播 與HCV感染者及有性亂行為者感染HCV的危險性較高：同時伴有其他性傳播疾病者，感染HCV的危險性更高。

母嬰傳播　抗HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2％。

部分HCV感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯，無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

丙肝跟乙肝的不同之處

?乙肝病毒存在于肝細胞核內，而丙肝病毒一般在肝細胞胞質內。

?乙肝易發生母嬰傳播，嬰兒易發生慢性化，成年人感染不易發生慢性化；而丙肝母嬰傳播之嬰兒大多會清除病毒，成年人感染率較高，易發生慢性化。

?與乙肝相比，丙肝的臨床表現往往不明顯，可無癥狀地發展10年、20年，大多數患者是在偶然情況下被查出患有丙肝的。少數慢性丙肝患者可有輕重不一的乏力、右上腹不適癥狀。值得注意的是，癥狀的有無或其嚴重程度與肝臟病變的發展不成正比。

?丙肝沒有“健康攜帶者”的概念。有50％～70％的急性丙肝會演變為慢性，其中20％易發展為肝硬化和原發性肝癌。與乙肝相比，丙肝發展為肝癌、發生肝功能衰竭及消化道大出血、最終死于肝癌的比例都顯著增高。

丙肝的2個臨床檢測指標

1、抗HCV　抗HCV為非保護性抗體，陽性說明已感染過而且目前仍存在丙肝病毒。

2、HCV RNA　HCV RNA陽性說明丙肝病毒正在復制，而且肝組織有炎癥反應。HCV RNA載量的高低與疾病的嚴重程度和疾病的進展并無絕對相關性，但可作為抗病毒療效評估的觀察指標。

HCV RNA陽性的丙肝患者需進行抗病毒治療

?我國制訂的“丙型肝炎防治指南”指出：只有確診為血清HCV RNA陽性的丙肝患者才需要抗病毒治療。干擾素聯合利巴韋林為國內外達到共識的抗病毒治療方案。

?代償期肝硬化患者，盡管對治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩定、延緩或阻止肝衰竭和并發癥的發生，應在嚴密觀察下給予抗病毒治療。

?失代償期肝硬化患者，多難以耐受干擾素治療的不良反應，有條件者應行肝臟移植術。

丙肝患者的生活注意事項

?家庭成員間不要共用牙刷，牙杯，剃須刀等衛生用具。女性經期衛生用品應該燒掉或用一般市售消毒劑浸泡2小時再扔掉，夫妻間性生活應使用安全套。如果皮膚出血，應該用消毒劑擦干以免污染他人用品。

?酒是肝病患者的大忌，一定要戒酒。

?避免接觸有毒化學物質，如少吃含色素和防腐劑過多的食品、不吃霉變食物和已爛的姜等。

?生病時謹慎使用有肝臟毒性的藥物。

?注意生活檢點，避免合并感染艾滋病病毒、乙肝病毒。

?如果未接種甲型、乙型肝炎疫苗，要及時接種。

?注意勞逸結合。

?適當多吃富含蛋白質和維生素的食物。

急性肝病的治療方案范文第4篇

為什么人們會產生徹底轉陰這種強烈的愿望呢?首先，因為乙肝患者面臨的不僅是機體的病痛，而且面臨著沉重的社會壓力和心理壓力。如果乙肝標志物陽性，升學、就業、結婚都會受到歧視，這就是大眾盲目追求乙肝治療轉陰的根源所在。其次，鋪天蓋地的乙肝治療廣告正是抓住了乙肝患者急于轉陰的心理預期，一方面夸大乙肝的危害，一方面虛夸其治療轉陰的功效，對盲目追求“轉陰”起到推波助瀾的作用。壓力越大，徹底轉陰的愿望就越大。但事實上，這種觀點是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實際情況。不當的治療不僅勞民傷財，對疾病無治療作用，而且耽誤了患者正確治療的時機，有時甚至反而會造成肝臟損傷。

為什么有的患者使用了某些中藥驗方后可出現部分病毒指標轉陰呢?這是因為，成人急性乙肝患者90％可以自愈，也就是說這類患者即使不治療也會出現自然轉陰；而慢性乙肝患者在疾病的自然發展過程中本身既包括有1．2％的自愈率，即表面抗原轉陰的存在，也包括緩解與惡化交替。有些不法之徒利用化驗單和中草藥大做文章，出具假報告單，在中藥中加入轉陰效果較好的西藥，而忽視了藥物的副作用及正規療程，患者出現了一定療效就盲目停藥，病情出現反跳，不但經濟受損失；而且心理壓力更大。還有些患者在治療過程中雖然乙肝病毒指標“轉陰”(這些轉陰可能是病毒變異造成的)，但出現了疲乏勞累、腹脹納差、面色萎黃、肝功能損害加劇、凝血機制惡化等情況，此時再到專科醫院就診，由于用藥情況不清楚，會導致醫生對病情判斷失誤，延誤診治。

對于慢性乙型肝炎治療與否以及治療的目標，無論對醫生還是病人都要有一個清醒的認識。有相當一部分乙型肝炎病毒攜帶者，平常身體沒有明顯不適，偶然抽血化驗發現體內有乙肝病毒存在，肝功能完全正常，乙肝病毒主要復制指標e抗原和脫氧核糖核酸(HBVDNA)為陰性，肝組織病理檢查往往提示沒有炎癥活動或僅有輕微炎癥存在。這些人群可視為正常人，不必用藥。如果一味要求“轉陰”，到最后非但不能轉陰，反而會招來意想不到的后果，如藥物性肝炎等。

急性肝病的治療方案范文第5篇

丙肝的預防措施

1. 加強對獻血員和器官移植供者的抗-HCV篩查，所有獻血員和器官供者必須經過抗-HCV篩查陰性才可以獻血或捐獻器官;所有用來制造血液制品的血漿，血液必須保證無HCV污染;

2. 在醫療機構大力推行一次性注射器，一次性的介入檢查和治療用品在用后必須銷毀;對非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應徹底清洗、嚴格消毒;對于靜脈藥癮者，可以提供安全清潔的注射器，同時對藥癮者積極治療，解除其對藥品的依賴;

3. 加強對公眾進行宣傳教育，使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人群;要教育靜脈吸毒者，使其了解不潔注射的危害，避免與他人任何方式的血液接觸;對護理人員、養老院工作人員進行宣傳教育，提高防止HCV傳播的意識;對可能與HCV傳播相關的各行業工作人員，包括衛生事業管理人員、社會工作者和心理醫生等進行宣傳教育，發動大家共同關注、處理與HCV傳播有關的社會問題、醫學問題;

4.降低性傳播的危險性，確保健康安全的性行為生活;

5. 講究個人衛生，避免共用剃須刀和牙刷等衛生用品;

6. 盡可能降低母嬰傳播的危險性，分娩時減少胎露的監測，縮短破膜后分娩時間有助于降低母嬰傳播的危險性。HCV陽性母親所生嬰兒應在出生后2～6月間檢查兩次HCV RNA或/及15月時檢查抗-HCV，在出生后15個月內檢測抗-HCV陽性都有可能是來自于母體。 同時肝功異常者、轉氨酶不明原因升高者、密切接觸者中已經有明確的丙肝患者、長期血液透析或經常有某些醫療行為如輸液打針而又不是在正規醫院進行的等人群屬于高危人群，應該去做丙肝檢測。丙肝測定也很簡單，主要是查丙肝抗體，如呈陽性，再進一步進行核酸檢測(相當于病毒的基因檢測)而最后確診。

丙肝的危害

眾所周知肝病有好幾種分為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝等，其中只有甲肝、乙肝、丙肝較為常見。雖然常見，但是真正了解的它們卻少之又少。人們都知道得了肝病危害會很大，但危害大表現在哪卻不勝明了。那么丙肝的危害有哪些呢?我們請云南肝病醫院為我們講解一下丙肝的危害：

1、隱匿性強：丙肝的隱匿性很強，容易漏診，一般是在術前驗血，獻血時，或者在體檢時轉氨酶不正常時進一步確診才能發現。大部分患者不知道更不會去查丙肝，等到發現時往往已經發展成了肝硬化甚至肝癌。

2、慢性化程度高：成人丙肝感染者有百分之八十的可能會轉為慢性丙肝。如果不及時治療可能會發展成肝硬化和肝癌。

3、易重疊感染：丙肝病毒的進展速度跟很多因素有關，如患者的年齡，飲酒習慣，

是否同時患有乙肝、脂肪肝、艾滋病等。如果患者有感染了以上某種疾病就會大大提升肝硬化，肝癌的發生概率。

4、傳染性較強：丙肝的傳播渠道跟乙肝類似分為：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、長期接觸性傳播、體液傳播等。

5、變異能力強：丙肝病毒容易變異產生抗藥性。

6、發展速度快：丙肝的發展速度相對乙肝來說更容易而且更快發展成肝硬化和肝癌。

丙肝發病原因

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進病情的發展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤為主。慢性肝炎可出現匯管區纖維組織增生，嚴重者可以形成假小葉即成為肝硬化。

HCV感染的發病機制主要包括免疫介導和HCV直接損傷兩種，病毒因素包括病毒的基因型、復制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人體的先天性免疫反應、體液免疫和細胞免疫反應等。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對HCV的感染病程也有影響。

HCV傳播途徑：接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。HCV主要通過以下途徑傳播：

1.血液傳播

(1)經輸血和血制品傳播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

(2)經破損的皮膚和黏膜傳播 這是目前最主要的傳播方式，在某些地區，因靜脈注射導致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關;共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。

2.性傳播。

3.母嬰傳播

抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%;合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。

4.其他途徑

見于15%～30%的散發性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

丙肝治療方法

1.抗病毒治療方案

在治療前應明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療?？共《局委熌壳暗玫焦J的最有效的方案是：長效干擾素PEG-IFNα聯合應用利巴韋林，也是現在EASL已批準的慢性丙型病毒性肝炎治療的標準方案(SOC)，其次是普通IFNα或復合IFN與利巴韋林聯合療法，均優于單用IFNα。聚乙二醇(PEG)干擾素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交聯無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射后的吸收和體內清除過程，其半衰期較長，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。

直接作用抗病毒藥物(DAA)蛋白酶抑制劑博賽匹韋(BOC)或特拉匹韋(TVR)，與干擾素聯合利巴韋林的三聯治療，20xx年5月在美國開始批準用于臨床，推薦用于基因型為1型的HCV感染者，可提高治愈率。博賽匹韋(BOC)飯后，每天三次(每7-9小時)，或特拉匹韋(TVR)飯后(非低脂飲食)，每日三次(每7-9小時)。期間應密切監測HCVRNA，若發生病毒學突破(血清HCVRNA在最低值后上升>1log)，應停用蛋白酶抑制劑。

2.一般丙型病毒性肝炎患者的治療

(1)急性丙型病毒性肝炎 有確切證據提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎發作后8-12周進行，療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定，但早期治療對于基因1型高病毒載量(>800000logIU/ml)的患者更為有效。

(2)慢性丙型病毒性肝炎 應在治療前評估患者肝臟疾病的嚴重程度，肝功能反復異常者或肝穿組織學有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者，易進展為肝硬化，應給予抗病毒治療。

(3)丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代償期肝硬化(Child-PughA級)患者，盡管對治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發癥的發生，建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。②失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應，有條件者應行肝臟移植術。

3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治療

(1)兒童和老年人 有關兒童慢性丙型病毒性肝炎的治療經驗尚不充分。初步臨床研究結果顯示，IFNα單一治療的SVR率似高于成人，對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應進行抗病毒治療，但一般對治療的耐受性較差。因此，應根據患者的年齡、對藥物的耐受性、并發癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。

(2)酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制，加劇肝損害，從而加速發展為肝硬化甚至HCC,的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。

(3)合并HBV或HIV感染者 合并HBV感染會加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的進展。對于HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者，先給予抗HCV治療;對于兩種病毒均呈活動性復制者，建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV，對于治療后HBVDNA仍持續陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入研究，以確定最佳治療方案。

合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進展，抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細胞計數和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉錄病毒治療(HAART)指征者，應首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者，須同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。對于嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞<2×108/L)，應首先給抗HIV治療，待免疫功能重建后，再考慮抗HCV治療。

(4)慢性腎功能衰竭 對于慢性丙型病毒性肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者，不應進行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學上尚無肝硬化的患者(特別是準備行腎移植的患者)，可單用IFNα治療(應注意在透析后給藥)。由于腎功能不全的患者可發生嚴重溶血，因此，一般不應用利巴韋林聯合治療。

(5)肝移植后丙型病毒性肝炎復發 HCV相關的肝硬化或HCC患者經肝移植后，HCV感染復發率很高。IFNα治療對此類患者有效果，但有促進對移植肝排斥反應的可能，可在有經驗的專科醫生指導和嚴密觀察下進行抗病毒治療。

丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長，副作用較大，需要在有經驗的專家評估指導下安全用藥;在治療期間需及時評估療效，根據應答指導治療，并同時密切監控藥物的不良反應，盡量避免嚴重不良反應的發生。

4.抗病毒治療的禁忌證

(1)干擾素絕對禁忌證 ①妊娠;②精神病史如嚴重抑郁癥;③未能控制的癲癇，④未戒斷的酗酒或吸毒者;⑤未經控制的自身免疫性疾病。⑥失代償期肝硬化;⑦有癥狀的心臟病;⑧治療前粒細胞<1.0×10/L;⑨治療前血小板<50×10/L;⑩器官移植者急性期(肝移植除外)。

(2)干擾素相對禁忌證 甲狀腺疾病、視網膜病、銀屑病，既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血壓。