醫療機構健康管理解決方案

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醫療機構健康管理解決方案范文第1篇

在醫療領域的研發是微軟全球最重要的投資領域之一,在中國,微軟正加速醫療行業解決方案的本地化開發。

“在醫療領域,我們將面臨的主要競爭對手不是別人,而是跨國企業。”數月前,執掌公司醫療業務的東軟高級副總裁盧朝霞在接受記者采訪時如是說。東軟醫療是中國本土IT企業中,唯一業務線覆蓋數字醫療設備、HIS軟件、區域衛生解決方案的全面醫療解決方案供應商。

東軟的判斷并非空穴來風。在數字醫療領域,除了西門子、GE這樣的超級大腕,另一家軟件巨頭――微軟公司針對醫療行業的戰略行動也已開始。

“天”降大任

但凡微軟染指的地方,必定引發同行高度警惕。據悉,微軟全球在醫療領域的研發投入,目前在公司內部排第二位,僅僅次于搜索引擎。

作為一家從事桌面及服務器端操作系統、數據庫的軟件企業,微軟進入醫療行業需要很大的決心。醫療行業的應用太過復雜,美國醫療行業信息化已有超過30年的歷史,但迄今依然困難重重。對于個中風險,微軟必定經過審慎的評估。對于克服醫療業務復雜性所帶來的技術挑戰,微軟自信滿滿。微軟宣稱自己是“惟一能夠為醫療信息化需求提供互聯互通的解決方案的IT供應商”,微軟持續投入開發醫療解決方案,“以應對其他IT組織無法勝任的緊迫挑戰”。

微軟早在1997年就有專門的部門開始關注醫療領域的軟件開發。2005年,微軟醫療解決方案部(HSG)的成立,標志著微軟在醫療領域全面提速。在微軟公司CEO鮑爾默(Steve Ballmer)的親自授意下,微軟公司副總裁彼得•紐伯特(Peter Neupert)執掌集團帥印,從戰略層面探索和推進醫療解決方案。此后的兩年,微軟醫療解決方案部通過系列并購,為醫療解決方案的開發鋪平道路。目前,微軟針對醫療系統和公眾,提供三類不同的解決方案: Amalga HIS(Amalga醫院信息系統)、Amalga UIS(Amalga統一智能系統)以及在線管理個人健康信息的Health Vault。

美國政府在2006年度聯邦政府預算中為實施電子病歷設立了1.25億美元的專款。幾乎在同時,英特爾、IBM等IT巨頭也紛紛充實醫療解決方案部。無獨有偶,當時剛剛經歷“非典”疫情的中國,醫療衛生信息化市場快速升溫,也吸引了這些巨頭紛紛調高對有著龐大潛在需求的中國市場的參與程度。

與IBM、英特爾有所不同,微軟要做的醫療解決方案非常貼近臨床業務。這意味著微軟要重新針對醫療行業開發設計一套行業應用性更強的軟件,而非僅僅將微軟的通用解決方案在醫療行業推廣應用。由于醫療行業的知識壁壘和政策復雜性,直到今天,全美國真正具備全面醫療行業解決方案提供能力的公司,也不超過5家。由此可見微軟進軍醫療意圖之堅決。

醫療信息化同樣是奧巴馬政府關注的重點。在競選美國總統時,奧巴馬就宣布: “我們會確保每一個醫生的辦公室和醫院利用尖端技術和電子病歷,以便提高效率,防止醫療錯誤,并幫助每年節省數十億美元。”為此,美國政府將在未來5年,每年投入100億美元,用于構建全民電子健康檔案系統(EHR,Electronic Health Record)。在今年2月美國政府通過的7870億美元復蘇經濟的投資計劃中, 約有1410億美元投入醫療保健。

三駕馬車

微軟醫療解決方案的最大特征是,通過“三駕馬車”實現醫療數據的互聯互通。在微軟醫療解決方案的“三駕馬車”當中,Amalga HIS是一個有效降低成本、高度整合統一的醫院信息系統,系統模塊涵蓋目前醫院管理信息系統、各種臨床信息系統、電子病歷、客戶關系、人力資源和財務管理等。微軟Amalga HIS最大的特點是強調醫院信息系統的整體規劃,提升醫院后臺管理能力。

在方便醫生和臨床業務方面,Amalga HIS也有相當多突破。微軟的工程師們跟著醫生在醫院上班,發現一天當中,醫生經常使用相同的藥物醫囑,為此,他們在Amalga HIS中設計了常用藥功能。由于該系統的信息高度聯通,醫生可以直接從工作站調閱病人檢查檢驗結果及影像數據。

Amalga HIS的第一個客戶是泰國康民國際醫院,因為全面采用電子病歷,康民醫院原本的800多平方米病案室,被改造一新,成為一個寬敞明亮的兒童就診區。

Amalga UIS則是一套可以充分展現微軟技術強項的醫療衛生數據的統一智能系統,安裝Amalga UIS不會影響醫院原有系統。通過提供統一數據接口的方式,Amalga UIS可以實現對醫院各種現有系統的數據整合,形成豐富、靈活的數據分析視圖,并可借助智能儀表盤等方式予以呈現。

Amalga UIS是一個醫院IT系統集成方案。目前,醫院內部各種信息系統之間的互聯一般采取接口對接口方式,導致接口數量多,升級困難。UIS不影響原有的業務邏輯,但是,會定義一組數據接口,做數據接口的定義。一旦定義之后,把這些數據輸入UIS。所以,UIS關注于三件事: 接口、數據重組、數據展現。

與前兩個針對醫療機構的解決方案相比,定位為個人健康信息管理平臺的Health Vault則非常具有開拓性,它使得居民可以在不同的醫療解決方案間存儲和共享數據。微軟注意到,一些慢性病人會在家中自行測量指標,Health Vault允許用戶從醫療和健康設備添加數據,例如心率檢測儀、血壓儀、血糖測量儀、計步器等。因此,HealthVault是一個在線的個人健康數據庫。通過HealthVault認證的儀器設備,可以借助標準的接口,把數據傳到HealthVault。經過用戶授權,個人信息可以與不同醫療機構進行共享。HealthVault可以通過CCR(Continuity of Care)標準提供文檔交換。

不單是漢化

微軟醫療解決方案要順利進入中國,必須解決幾個關鍵問題。

首先是微軟在醫療行業的品牌導入。與Windows 7吸引目光無數不同,很少有人注意到微軟正在積極籌劃醫療業務。到中國的醫院走訪,醫院計算機科室的主管們也很少有人知道微軟即將在中國正式推出的Amalga解決方案。當然,微軟在中國醫院并非毫無基礎。恰恰相反,由于中國醫院IT投入普遍緊張,微軟操作系統、數據庫等在醫院占有重要的比例。這為微軟進入中國醫療衛生行業打下了強大的基礎。與很多行業市場開拓的過程一樣,建立本地化的醫療行業渠道合作體系,是微軟的必修課。

其次,微軟要盡可能貼近中國本土大多數醫院的需求特點。最近兩年,在北京的微軟亞洲工程研究院已經有超過上百名的技術團隊,正在加緊準備Amalga HIS、Amalga UIS的中國本地化。

但微軟醫療解決方案的本地化,絕不是簡單的“翻譯”過程。為了直接獲得來自用戶的需求和理解醫院業務,微軟沒有像研究其擅長的操作系統或辦公軟件那樣閉門修煉,而是罕見地采取了與醫院用戶協作開發的方式。目前,微軟正在與青島大學附屬醫院合作部署Amalga HIS。整個部署過程,將針對中國醫院特有的業務流程和管理氛圍,對Amalga HIS進行調試和修改,以避免水土不服。譬如,Amalga HIS的病人信息登記項目,比國內的要求還要詳細。這就需要針對中國所強調的病人信息登記項目做取舍。而最困難的恐怕還是要做好充分準備,應對中國醫院的管理體制、流程、文化以及醫保支付等方面的復雜性。

第三,對于不同的解決方案,恐怕還要有不同的推進路徑。

中國醫院正面臨新一代醫院信息系統的重構命題。Amalga HIS的全面系統性,呼應了這一趨勢,但也意味著部署它將不可避免地要替換一部分現有系統,包括核心系統,這對于醫院的信息能力提出了嚴格要求。

醫療機構健康管理解決方案范文第2篇

聯網腳環被用于跟蹤非洲東部和中部瀕臨滅絕的黑犀牛。腳環提供每個犀牛的地理位置和移動數據并進行加密，以確保偷獵者不會獲得這些數據，然后把這些數據發送到云中。如果出現偷獵者，反偷獵團隊會獲得警報，通過直升機、無人駕駛機和汽車狙擊偷獵者。

第9名：智能馬桶

智能馬桶系統可以自動感應沖水次數和人流量，預知潛在維修需求，分析高峰期設備故障風險，避免乘客登機前排長隊，眼巴巴看著兩個空空的馬桶上掛著“故障中”。

第8名：物聯網售水機

售水機內置英特爾傳感器進行通信，以生態友好的方式，為公眾場所的水站提供經過凈化的冷水，并通過網關聯網，分析水質、檢測泄露、空氣污染等。聯網售水機擁有太陽能供電的Wi-Fi熱點和充電站，還可以幫助清潔你的水杯。

第7名：百事可樂Spire

餐廳老板不僅了解員工，還得熟知用戶的購買習慣。百事可樂Spire擁有8個品牌的蘇打水和6種額外風味，顧客隨意混合。它內置連接到云的4G調制解調器，采用英特爾架構和英特爾客戶管理系統，幫助百事可樂了解風味組合和供應比例，跟蹤消費者的決策以調整新品研發計劃。

第6名：智能健康秤

使用藍牙連接的智能健康秤通過家庭網關通信，并將收集到的身體數據發送給相關醫療機構，把患者與醫療機構連接起來。這款健康秤里的傳感器與基于英特爾Quark系統芯片（SoC）的網關相連。

第5名：物業檢測Di-BOSS

Di-BOSS是一項數字建筑運營軟件解決方案。紐約市的大型物業管理公司Rudin Management把英特爾物聯網網關解決方案集成到幾個所屬物業中。在幾周內，它們就開始在全面集成的控制環境內遠程監測供電、供暖和供水設備。

第4名：Sprinkles紙杯蛋糕售貨機

在紐約、達拉斯、亞利桑那州斯科茨代爾、拉斯維加斯、洛杉磯等地區，Sprinkles的紙杯蛋糕ATM會及時向公司發出補貨提醒以及配送通知。內置英特爾酷睿i5處理器，用戶還能遠程管理各地的ATM機器，一天24小時都可以吃到美味的蛋糕。對于破產姐妹Max與Caroline來說，Sprinkles紙杯蛋糕售貨機會是強勁的對手嗎？

第3名：SteadyServ iKeg系統

基于英特爾技術的steadyserv ikeg系統，使用RFID和傳感器技術收集啤酒桶數據，為酒吧主人提供有關庫存狀況的反饋信息，同時匯集市場數據，幫助分銷商和釀酒商根據客戶的口味推出量身定制的產品，從而更好地服務終端客戶。

第2名：車隊管理解決方案

英特爾和Vnomics正在為交通和物流行業開發定制解決方案，用于管理和檢測車隊數據。依托英特爾的集成技術，Vnomics整合了傳感器、智能設備和實時數據分析，以提高貨車的運行效率。Sala公司是一家領先的跨地區散貨拼車運輸公司，通過把所有車輛連接到Vnomics網關，使車隊油耗降低了6%，每年節約大約400萬加侖的燃料。

醫療機構健康管理解決方案范文第3篇

IBM一直致力于成為中國醫療衛生行業的創新合作伙伴，并積極參與到醫療衛生改革的信息化建設中。在醫療IT解決方案方面，IBM有長期的積累和研究，致力于推動以更好的技術，更低的成本，為更廣泛的人群提供更加可及的醫療服務。今天，在新醫改這一新形勢下，IBM更樂于與業界專家、社會力量和合作伙伴合作來推動信息技術在醫療中的應用。

IBM擁有業界非常優秀的技術，比如臨床的數據資料管理，網格化醫療檔案的解決方案（GMAX），能夠產生整個醫院層面上的影像和醫療檔案共享的環境。IBM的Unix服務器的穩定性、可靠性能夠保障醫院安全、穩定運行。IBM的中間件、軟件、SOA架構，能夠讓醫院的信息平臺更開放和更規范。

IBM的智慧醫療

IBM中國地區政府與公共事業部四部總經理劉洪為本刊記者介紹了IBM在醫療行業倡導的“智慧醫療”理念。劉洪說：“‘智慧醫療’是IBM的一個非常重要的組成部分。醫療衛生改革是全球性的難題，在中國也得到了各地政府和社會高度的關注。從這個行業的要求來看，主要是為了解決醫療衛生領域中的‘公平、效率’問題。也就是說，為了讓每個人都得到醫療服務的同時，能夠負擔得起相應的費用。從信息技術服務商的角色、從‘智慧醫療’的理念、從IBM的戰略角度來看，我們希望使用信息技術來推動行業業務創新管理的能力。”

IBM智慧醫療主要包括三方面內容：首先是感知和連接，在醫療衛生領域，由于行業的不同特點以及機構的設置、分工不同，有時候可能會造成一些利益上的沖突，這是行業高度分散所造成的。作為居民，其健康是一體化的，但從信息化的角度講，它其實又是非常片段化的。如何通過先進的科技，比如物聯網技術，以及各種有線、無線的新通信技術讓這些系統更好地連接，可以相互操作，這就是感知和連接。其次是創新整合，在感知的基礎上做一些創新型的整合。目前，醫療行業的需求是希望轉診、區域醫療協同、異地醫療等都可以得到同樣的服務。但現在無論是醫療保險的異地結算，還是醫療數據、用戶健康資料都還不能實現互認，這些都需要真正意義上的整合。最后就是要智慧、智能地促進行業的轉型。目前已經可以看到有很多這方面的創新和轉型，相信未來能夠更加廣泛、更加深入地實現轉型。

劉洪還表示：“醫療衛生信息化確實面臨著一些挑戰，而國家新醫改政策的出臺對醫療衛生行業是一個非常大的推動。區域衛生的發展，電子健康檔案的建設是重中之重。針對居民健康服務，比如健康教育、預防、保健和康復是我們的工作方向。另外，在區域，醫療資源的共享和互認，比如檢驗報告互認、影像資料和電子病歷共享以及資源優化和共享也是我們的工作重點。IBM非常希望能借助自身的技術實力，并結合我們服務各省市區域醫療建設的經驗，來為更多地區未來區域醫療的發展貢獻力量，從信息化的角度真正的為百姓造福，共建智慧的醫療體系。”

區域衛生信息化要抓住兩大主題

區域衛生信息化是當前行業中的熱點，結合這一話題，劉洪為本刊記者介紹了IBM在衛生信息化建設方面的思考和體會，他說：“我們認為，區域衛生信息化的兩個主題是居民健康檔案和基于健康檔案的區域衛生信息平臺。”

劉洪表示，可以從三個方面看區域衛生信息平臺與應用的關系。

第一，平臺提供了應用系統開發和運行的環境，是一個程序開發人員可以信賴的程序生產工具。由于平臺更集中更專業地解決了標準、共享和交換聯結等問題，平臺使得不同應用之間的信息共享變得容易實現，甚至可以彼此借用而節省開發工作量。

第二，平臺服務于應用的日常運維。醫療衛生領域業務豐富機構龐大，大量的信息應用系統帶來了諸多技術保障支持的要求，一個區域級的平臺可以整合服務資源，降低單一應用的維護服務難度和成本。

第三，平臺保障應用的發展。醫療衛生業務不斷轉型和創新，隨之而來的是應用系統需要經常調整更新和升級，一個規范標準的平臺可以提供高效率的軟件變更。

與此同時，劉洪還表示，健康檔案與應用的關系也可以從三個方面來看， 他說：“第一，健康檔案是應用的基礎。可以說絕大多數的服務于（或涉及到）公眾和居民健康的應用都會關聯健康檔案的某個部分，因此衛生部制訂的eHR標準詞匯集等指標實際上應當成為各類應用開發的數據大綱。第二，應用是eHR的價值體現，只有把eHR開放給各個應用，其基礎信息的作用才能體現出來，這些多彩多樣的應用可以反過來更新eHR系統的數據記錄。第三，聚集的eHR，例如一個區域的全體人口和記錄每一個居民的健康狀況和活動的細節（實際上健康檔案可以包容電子病歷）以及關聯的費用。 以上分析可以成為介紹IBM發展區域衛生信息化技術和解決方案的主要脈絡。”

作為全球領先IT技術廠商，IBM可以通過眾多先進技術支撐其在醫療行業的解決方案。在云計算方面，IBM通過在虛擬化和共享基礎設施（如存儲）方面有長期技術儲備和持續的創新，IBM的基礎中間件在數據交換、作業調度、開發環境、運行時監控等有可靠的技術和產品，可以服務于區域衛生平臺的開發建設和運維管理。

同時，IBM大力發展BAO（業務分析和優化）技術使傳統的BI從數據治理，數據模型和數據倉庫等技術向與業務知識運用和實時決策等更高商業價值的方向發展。IBM提出的企業級計算技術是以云計算和BAO技術為基礎的。無論是云計算架構支持的實時應用系統運行和業務辦理，還是數據分析BAO提供的實時數據服務，對于信息基礎軟硬件設施的品質RAS（可靠性、可用性和安全穩定性）都提出了更高的要求。云計算的概念目標相仿于電力和電信等公用服務。

眾所周知，電力的生產和供應對于設備穩定服務的要求很高，而所謂的電信級的品質服務水平（SLA）也是業界翹楚。走向云計算架構的信息平臺要求更高的服務水平，單個接點的故障藏有很大的隱患，而云環境下的系統管理也是一個較大的挑戰。IBM在全線發展云計算能力（包括硬件設備和軟件工具的云快速啟動，以及云計算的咨詢規劃和設計服務）的同時，注重提升企業級計算設備的質量品質并以此成為客戶實現企業級云計算戰略的首選。

劉洪說：“結合我們參與服務的國內外區域醫療衛生信息化的項目，如區域平臺和區域衛生數據中心和區域衛生信息資源規劃、區域基礎醫療機構能力建設、協同醫療（1+X，即一個中心醫院帶動一些基層醫療機構）和遠程醫療，對于發展區域衛生信息化，IBM有很多深層次的體會。第一，區域衛生信息化應當服務于優化區域醫療衛生生產力的配置，即‘強基層’。信息技術作為一個‘助力者’，至少可以從技術手段進步（如網絡和虛擬化的計算環境，使得基層的醫療機構可以享受到更方便更快捷的信息服務）和信息服務能力（如集中的BAO服務，給基層醫師提供臨床輔助決策和知識獲取）方面，幫助基層醫療機構能力建設和可持續發展。第二，區域衛生信息化應當服務區域經濟社會的發展，如‘健康城市’。居民作為健康檔案的所有者，應當有更多的手段查詢甚至操作（如授權給自己的子女閱讀）自己的eHR記錄。很多地區建立的自助式健康檢查也可以導入到信息平臺中，供專家咨詢和社區全科醫生使用。給全科醫生提供更多的工具以便于與社區居民的聯系，或針對特定人群（如慢病患者）開放全科醫生與中心醫院的聯系等。第三，區域衛生信息化本身的能力問題。包括基本的預算編制和機構，崗位人員的培訓和職業發展，明確區域衛生平臺（數據中心）與轄區內醫療機構的協作關系，以及與社會其它行業的協調、服務和管理。”

上海市居民健康網工程成為典范

在衛生部的指導下，上海于2003年開展了建立居民健康檔案的探索和實踐，采用“1+nX”模式為居民建立電子健康檔案。近幾年，上海部分區縣根據建設過程中發現的問題，結合實際，開始探索基于健康檔案的區域衛生信息共享，實現電子健康檔案與臨床信息系統的互通。部分區縣將健康檔案直接整合到社區衛生服務中心的醫生工作站中，形成全科醫生工作站。2008年衛生部將閘北區、閔行區、長寧區三個區作為應用居民電子健康檔案推進居民健康管理的信息化試點區。

此外，徐匯、松江、嘉定、寶山等區也在推進居民健康檔案建設等方面開展了一系列的探索。到目前為止，上海市“基于市民電子健康檔案的衛生信息化工程先期啟動項目及其先期試點工程”整合了現有醫聯平臺，構建市區兩級數據共享交換平臺。平臺架構為1+19，即市級平臺、醫聯平臺和18個區縣平臺。其中，市級平臺為全市范圍跨區縣、跨醫療衛生機構的健康信息共享協同提供交換服務和支撐服務，醫聯平臺為市級醫院之間以及市級醫院與其他醫療單位之間的診療數據共享交換提供支撐服務，區縣平臺為區縣內部以及與區縣以外的機構之間的數據共享交換提供支撐服務。上海市的這一項目在醫改的背景下，在全國有很強的示范作用。IBM積極參與了這一項目的建設，目前為止，閔行、靜安、長寧、松江、普陀等區縣都不同程度的采用了IBM各個產品線的產品與解決方案。

在談到上海市居民健康信息網工程的典范意義和價值時，IBM系統與科技部華東與東中政府公眾事業部銷售經理張飛向本刊記者介紹說：“建設‘基于市民健康檔案的衛生信息共享工程’是以建立上海市全體市民的健康檔案為核心，通過完善現有信息體系，進一步實現多系統整合，探索跨部門、跨專業的信息協同，為推進醫藥衛生體制 改革提供信息支撐。衛生信息化是重大的民生工程，關系到廣大市民的健康幸福和城市公共安全，是經濟和社會發展的重要保障之一，所以上海市衛生局將此工程定為上海市政府的重點工程。這一工程整合了現有醫聯平臺，構建市區兩級數據共享交換平臺。平臺架構為1+19，即市級平臺、醫聯平臺和18個區縣平臺，有很強的示范作用。作為設備廠商而言，滿足上海市全市范圍的健康檔案交換，業務壓力非常大。我下面可以列出一組數據，通過這些數據大家能夠體會到這個項目在技術方面要求的高水平。系統至少同時支持峰值800筆/分鐘批量數據交換和峰值300筆/秒的實時查詢或處理業務；批量數據交換時單記錄交換/入庫的平均響應時間≤20ms；非并發大批量數據交換≤2000秒/百萬條；千萬級數據量下單記錄本地查詢的響應時間≤2秒；千萬級數據量下分布式查詢的響應時間≤5秒/次；簡單統計報表查詢的響應時間≤10秒；千萬級數據量下單項統計的響應時間≤5秒；復合匯總統計響應時間≤120秒；生成復雜統計報表的響應時間≤180秒。這樣的數據對于廠商來講確實很有挑戰，IBM作為全球頂級的IT技術提供商有能力，更有實力接受這些挑戰。”

能為這樣一個典范項目提供非常核心的設備，張飛除了表達非常榮幸可以得到用戶認可的同時，還表示：“IBM在這一領域非常重視區域醫療市場，在各個產品線、客戶部門、服務部門都配備了非常強的技術服務團隊。同時，IBM擁有豐富多樣的醫療行業解決方案，它們是國內外眾多客戶服務經驗的積累，現在用來服務于中國的醫療客戶。”

張飛在暢談了上海市居民健康網工程的典范性后，還在“用戶應如何解決設備選型”這一問題上表達了自己的看法：“首先，用戶對于本區域健康檔案的業務壓力需要有一個清晰的測算。其次，對于未來幾年系統的升級要求要有一個合理的推算。由此根據實際的業務需求，選擇合適的小型機檔次。對于小型機品牌的選擇，要對各個廠商的技術路線與發展前景有一個初步的了解。這對于日后系統升級及遷移會帶來很大的成本差異。其次由于醫療行業的特殊性，盡量選擇業界的成熟產品，保證系統的穩定。”

IBM在醫療行業關注的五大領域

2005年收購美國最大的醫院管理咨詢公司HealthLink后，IBM在醫療行業的服務能力更加強大。IBM不僅為國外著名醫院、衛生管理行政部門提供過實施和咨詢服務，也為國內多所醫院提供過成功的咨詢和集成實施服務，包括基礎設施服務、臨床服務路線優化、數字化醫院服務等。將醫療行業作為重要發展行業后，IBM對醫療行業的了解不斷加強，今后IBM將在醫療行業中重點關注五大領域。

第一，IDN/IDS（integrated delivery network/system 整合交付網絡/整合交付系統）。 協同醫療延伸了中心或專科醫院的覆蓋范圍，增強了優質資源的可及性，從整體上降低了醫療服務的成本。而一定的治理規則，還可以逐漸把協同成員的服務水平拉齊拉高。這樣做使相同的患者體驗可以有效地分流病源。IDN 模式的主要挑戰來自質量保障和財務分配模式。由于在協同過程中，并沒有發生醫療實體的產權合并，如何建立一套持久有效的管理、治療、收費的治理模式，是IDN 可持續發展的關鍵。從服務整合的內在規律來看，有兩種方案比較可行，一是所謂“垂直的”IDN，即一個綜合的中心醫院帶動一批基礎和社區診所；二是專業職能（如放射、影像、化驗、護理等）的集中化運營。在IDN 模式下，轉診和檢驗報告互認等都成為很基礎的服務。

第二，醫院資源規劃管理ERP（enterprise resource planning）。有許多因素促使越來越多的院長開始更加關注醫院的運營效率，醫院和企業一樣也需要一套合用的資源規劃和管理系統。ERP 的本質是在產品、服務的形成過程中，監督優化人力、資金、物料等生產要素的使用情況。在醫院，從藥品器械的滯院和臨床損耗等成本費用管理，到科室績效評估考核，乃至臨床路徑各個環節的服務追蹤優化等。ERP是一個有效的工具手段。

以信息技術手段推動管理變革的挑戰主要來自臨床一線，習慣勢力和績效指標的設計缺陷使ERP很難一下被廣泛接受。但傾聽科室的聲音并不一定意味著ERP是對現有體系的機械拷貝。ERP 和HIS 一樣，應首先是變革的載體。

第三，個人健康記錄PHR（personal health record）/eHR/eMR。這是一個充斥著觀點和爭論的地方，背后有不同的角度和意圖，包括：關注臨床輔助，關注預防醫學；關注費用和健康統計；關注交換和互操作以及關注標準和協議等。IBM認為，有健康就有健康檔案！這體現了電子健康檔案和電子病歷對于實現醫療服務的全覆蓋的重要性（這里甚至有一個社會認知心理的問題。比如，說居民醫保全覆蓋，人人享有醫療保險，這是一回事。如果給每人發一張象銀行卡那樣的卡片，老百姓就會帶著它。還可以圍繞卡片開發許多衍生的應用和服務。如果給大家人人建立一份健康檔案，并且可以在網絡上看到，可以在家里查詢，可以讓子女訪問。這樣的做法將推動醫療服務的覆蓋面和覆蓋力度）。電子病歷是包括轉診在內的醫療服務創新的基礎，是循證醫學的基礎，是醫院信息化向服務臨床過渡的必由之路。

HIMSS把電子病歷導入分為從0到7共計八個階段，可由此略窺其實現之路的漫長。IBM在評估醫療信息化發展階段所采用的Prolink方法論也從信息模型、醫囑執行情況、科室整合、醫藥整合、醫療醫政整合程度等循序漸進地分析和理解電子病歷的實施路線。電子病歷在醫院的挑戰包括如何認識和評測ROI（投資回報率），如何開發方便醫師的CPOE（computerlized practitioner’s order entry），如何保護醫師的專有知識（電子病歷既包括病人的隱私，也包括醫師治療方案中可能涉及的專有知識），如何在大范圍內整合信息來源等。

醫療機構健康管理解決方案范文第4篇

在美國的醫療保健市場中，參與主體有醫療機構、TPA、健康維護組織HMO、優先提供者組織PPO、保險公司、政府機構以及其他企業等。許多企業提供業務流程外包服務BPO，為醫療保健業采購方與供應方、醫療機構與企業、政府以及公共衛生機構提供BPO技術與服務解決方案。第三方管理者TPA，是指一個公司為自保團體、保險公司或新建管理式醫療計劃提供管理服務，包括核保、理賠管理、被保人登記注冊和醫療機構管理等。美國保險行業通常把保險公司作為第三方管理者所提供的服務稱為保險管理服務ASO。TPA的客戶為了提高盈利能力、效率與質量和節約時間投入，將核保和賠付管理、健康管理、咨詢等業務外包給TPA公司。

在國內，TPA隨著醫療保險市場的發展而出現，不僅有保險公司作為TPA向企業或社保機構提供第三方管理，還出現了許多服務公司向保險公司提供第三方管理服務。本文側重分析TPA在商業健康保險市場中的角色，TPA、保險公司和醫療機構三方資源的有效整合，能使健康保險的有效供給增加，健康保險市場良性發展，滿足人們對健康保險不斷增長的需求。

一、健康保險市場供求與TPA

一方面是市場巨大的醫療需求，另一方面城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍有限，新型農村合作醫療的保障水平還很低，目前醫療支出多半是由家庭和個人直接支付的。這使得商業健康保險適應需求取得了快速發展，滿足了人們補充的醫療需求。從1999年～2005年期間，健康保險保費收入的年均增長率達43%，遠高于GDP和保險業整體的發展速度。截至2006年底，共有人壽保險公司39家、財產險公司36家、健康保險公司4家可以開辦健康保險業務。目前，商業保險公司在市場上提供近千種健康保險產品，涵蓋醫療保險、疾病保險、護理保險和失能收入損失險。

盡管健康險的需求旺盛，但由于健康險在保障功能、風險評估、管理成本、核保核賠等方面具有不同于壽險的復雜性，目前的經營中險種的賠付率普遍較高，給保險公司的盈利能力帶來挑戰。這直接影響到健康險市場的有效供給。

TPA的出現使保險公司將理賠管理等外包給TPA，彌補了保險公司在健康險的技術、風險管控、經驗數據、醫院管理等方面的不足，大大降低了風險管理難度。即TPA能保證更高的效率，促進標準化和提高健康保險在國內的滲透，能促進健康保險的有效供給。

二、TPA的運行機制與作用

在商業健康保險中，TPA的引入主要影響了三個利益相關方，分別是醫療服務提供者、保險公司和保單持有人。（圖1）TPA會建立合理的體系和管理結構來控制成本，減少不必要的治療，提高服務質量和最終使保費降低。借助TPA的力量，能實現各方的多贏：

1、保險公司。①TPA可以彌補保險公司在健康險經驗數據上的不足。保險公司可以更準確地設計健康險，為產品定價。②理賠管理是TPA的關鍵工作，有利于控制保單持有人的逆選擇和道德風險，減少醫療提供者誘導需求，合理控制醫療成本。③TPA擁有廣泛的醫院網絡，以其議價能力和對醫院的監督，使保險公司節約了大量醫療費用和精力。④TPA可以幫助保險公司核保，利用手中的醫療資源為被保險人體檢，記錄、處理、分析核保信息數據。

2、醫療服務提供者。①TPA能給醫院帶來大量穩定的客戶資源，并且納入TPA的簽約醫院網絡會提高醫院聲譽，帶來潛在客戶。②TPA促進標準化的醫療服務定價和多種標準化程序，增加了透明度，提高醫院的效率和服務質量。③TPA與醫院簽訂協議，負責對必要信息、文件和治療相關的賬單的監控和收集，醫院從TPA直接得到支付，減輕了醫院的管理工作負擔。

3、保單持有人。①保單持有人可以在TPA選擇的醫療質量高、價格合理的醫院享受便利的醫療服務，包括免付費就醫。②保單持有人得到簡單、快速的理賠手續，并且TPA作為第三方會使賠付更加公正。③TPA向保單持有人提供各種咨詢，包括對條款的理解、在健康險知識方面做指導等。④TPA還可以向客戶提供健康管理，進行健康指導、疾病預防；提供緊急醫療救護等。

三、TPA在發展階段可能存在的問題及解決措施

1、需要制定相關的法規，明確對TPA的監管。比如，對TPA服務的費率制定標準；要求管理人員具備一定的資格，有醫療、保險、法律、信息、管理等各方面的專業人員。監管部門應制定適當的標準來評價TPA的績效，不僅要基于財務業績還要考慮客戶的滿意度。

2、發展TPA需要醫療服務市場的規范發展和政策支持。目前，醫療服務市場的市場化水平不高，運行不規范，削弱了TPA對醫療機構的管理和議價能力；缺乏支持健康險行業發展的具體政策，應該給予相應的稅收優惠。

醫療機構健康管理解決方案范文第5篇

整體設計 分步實施

“應按照整體設計、系統集成、分步實施、突出重點、實用高效的原則，對醫院的信息系統進行優化設計。” 中國醫院協會信息管理專業委員會常務副主任委員、中國衛生信息學會副會長李包羅教授對記者表示：“要進一步完善數據標準和通訊標準體系，促進信息互認共享，防止和減少‘信息孤島’問題，加強醫院信息的數據挖掘與綜合利用，充分發揮信息在臨床決策中的作用，發揮信息技術在改善監管和績效考核中的作用，提高醫院醫療行為的監管效率。”

李包羅教授認為，新一代醫院信息系統的特征是以電子病歷為核心，以醫務和臨床人員的需求為核心，直接為看病服務。從技術角度而言，要實現以電子病歷為核心的醫院信息系統平臺建設需要解決兩個問題，新一代醫院信息系統應具有兩個核心的IT技術支撐，第一是架構，即存儲分層。醫院以前的核心是數據庫，在過去20年的醫院發展中數據庫的設計是直接面向業務的，這造成了醫院內部越來越多的數據庫出現，造成了越來越多的“信息孤島”，現在要在這些數據庫之上建立一個新一層的數據結構，這一新的數據結構是以病人為中心的架構，集成了所有的數據，簡稱為CDR（存儲庫），以區別于過去的數據庫和數據倉庫。這是新一代醫院核心業務系統的核心部分。第二是集成，即采取什么樣的格式將數據拿出來，如何采取集成技術從這些異構的、不同廠商提供的、非標準化的系統里面把數據抽取出來進入到新的數據結構中。目前，很多IT廠商也具有集成技術工具，但往往是通用性的。

鑒于此，李包羅教授強調，醫院信息平臺體系架構設計應該注意以下幾點：一，新的醫院信息平臺建設不是一個現有應用重建的過程，而是基于現有信息系統和現有的系統數據，通過醫院信息平臺來整合信息，并實現系統之間的業務協同。二，要基于企業信息架構分層設計的思路，按照企業信息架構理論和方法，以分層的方式設計醫院信息平臺，不同的層次解決不同的問題。三，覆蓋醫院信息系統建設全生命周期。四，全面支持電子病歷相關業務規范和標準體系，從數據層面遵循《電子病歷基本架構與數據標準》。

標準是實現

互聯互通的基礎

醫院信息系統經過10年的發展已經取得了顯著成效，尤其在發達地區和一些頂級的醫院已經在運行很先進的醫院信息系統。老一代的醫院信息系統的重點是以財務管理為核心，目的是提高醫院效率與效益，服務對象主要是窗口業務和管理人員，采用的IT技術是數據庫/Client-Server等；而目前新一代的醫院信息系統的重點在以電子病歷為基礎，旨在提高醫療質量和減少醫療差錯，服務對象是醫護人員，采用的IT技術是集成平臺和CDR。