醫(yī)療技術風險處置預案

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醫(yī)療技術風險處置預案范文第1篇

第一章 總則

第一條為貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，規(guī)范公司突發(fā)事件應急預案編制和管理工作，提高應對風險和防范事故的能力，保證員工安全健康和公眾生命安全，最大限度地減少財產(chǎn)損失、環(huán)境損害和社會影響，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《生產(chǎn)安全事故應急預案管理辦法》、《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應急預案編制導則》等有關法律法規(guī)，結合公司的實際情況，特編制本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于公司各類應急預案、應急處置預案，所涉及公司各部門、項目部、分（子）公司（以下簡稱：各單位）及分包商應急預案編制管理。

第二章 職責劃分

第三條項目管理中心（安全環(huán)保部）是公司事故應急預案的管理部門。負責制定相應的管理規(guī)定，指導、監(jiān)督和檢查公司應急預案的編制、實施工作。

第四條項目管理中心（安全環(huán)保部）負責職責范圍內應急預案的編制、演練及實施工作，對應急預案進行動態(tài)管理。并備案、審查分包商應急預案。

第五條 各單位按照本規(guī)定要求建立本單位的應急預案體系，及時更新和維護，確保有針對性、可操作性。

第三章 應急預案體系的分級與構成

第六條公司編制綜合預案和自然災害、公共突發(fā)事件等專項預案;各單位、分包商預案按照上下銜接的管理要求，編制各類生產(chǎn)突發(fā)事件專項預案和現(xiàn)場處置預案。

第七條綜合預案是應對各類突發(fā)事件的綱領性文件。綜合預案對專項預案的構成、編制提出要求及指導，并闡明各專項預案之間的關聯(lián)和銜接關系。綜合預案主要內容及要求見附錄A。

第八條專項預案是綜合預案的支持性文件，主要針對某一類或某一特定的突發(fā)事件，對應急預警、響應以及救援行動等工作職責和程序做出的具體規(guī)定。應按照綜合應急預案的程序和要求組織制定，并作為綜合應急預案的附件。專項預案主要內容及要求見附錄B。

第九條現(xiàn)場處置預案是針對具體的裝置、場所或設施、崗位重大危險源、關鍵施工設備、要害部位及場所，以及大型公眾聚集活動等，可能發(fā)生的突發(fā)事件或次生事故，編制的處置、響應、救援等具體的工作方案。現(xiàn)場處置預案主要內容及要求見附錄C。

第十條現(xiàn)場處置方案應具體、簡單、針對性強。現(xiàn)場處置預案應根據(jù)風險評估及危險性控制措施逐一編制，做到事故相關人員應知應會，熟練掌握，并通過應急演練，做到迅速反應、正確處置。

第四章 應急預案的編制

第十一條編制應急預案前應做好以下準備工作：

（一）全面分析本單位危險因素、可能發(fā)生的事故類型及事故的危害程度；

（二）排查事故隱患的種類、數(shù)量和分布情況，并在隱患治理的基礎上，預測可能發(fā)生的事故類型及危害程度；

（三）確定事故危險源，進行風險評估；

（四）針對事故危險源和存在的問題，確定相應的防范措施；

（五）客觀評價本單位的應急能力；

（六）充分借鑒國內外同行業(yè)事故教訓及應急工作經(jīng)驗。

第十二條編制應急預案應按以下程序進行：

（一）成立應急預案編制工作組：結合本單位部門職能分工，成立以單位主要負責人為組長的應急預案編制工作組，明確任務、職責分工，制定工作計劃。

（二）資料收集：收集應急預案編制所需的各種資料，包括相關法律法規(guī)、應急預案、技術標準、國內外同行業(yè)事故案例分析、本單位技術資料等。

（三）危險源與風險分析：在危險因素分析及事故隱患排查、治理的基礎上，確定本單位的危險源、可能發(fā)生事故的類型和后果，進行事故風險分析，并指出事故可能產(chǎn)生的次生、衍生事故，形成分析報告，分析結果作為應急預案的編制依據(jù)。

（四）應急能力評估：對本單位應急裝備、應急隊伍等應急能力進行評估，并結合本單位實際，加強應急能力建設。

（五）應急預案編制：針對可能發(fā)生的事故，按照有關規(guī)定和要求編制應急預案。應急預案編制過程中，應注重全體人員的參與和培訓，使所有與事故有關人員均掌握危險源的危險性、應急處置方案和技能。應急預案應充分利用社會應急資源，與地方政府預案、上級主管單位以及相關部門的預案相銜接。

第十三條應急預案編制完成后，應進行評審。評審由本單位主要負責人組織有關部門和人員進行。外部評審由上級主管部門或地方政府安全管理部門組織審查。

第十四條評審后，按規(guī)定報國家有關主管部門備案，并經(jīng)單位主要負責人簽署。分包商還應將應急預案報公司項目部備案。

第五章 預案編制的格式和要求

第十五條應急預案的編制格式和要求如下：

（一）封面

應急預案封面主要包括應急預案編號、應急預案版本號、項目部名稱、應急預案名稱、編制單位名稱、頒布日期等內容。

（二）批準頁

應急預案必須經(jīng)單位主要負責人批準方可。

（三）目次

應急預案應設置目次，目次中所列的內容及次序如下：

1、批準頁；

2、章的編號、標題；

3、帶有標題的條的編號、標題（需要時列出）；

4、附件，用序號表明其順序。

（四）印刷與裝訂

應急預案采用A4版面印刷。

第六章 附則

第十六條本規(guī)定由項目管理中心（安全環(huán)保部）負責解釋。

第十七條本規(guī)定自之日起施行。

附錄A （資料性附錄）

綜合應急預案主要內容及要求

一、總則

（一）編制目的：簡述應急預案編制的目的、作用等。

（二）編制依據(jù)：簡述應急預案編制所依據(jù)的法律法規(guī)、規(guī)章，以及有關行業(yè)管理規(guī)定、技術規(guī)范和標準等。

（三）適用范圍：說明應急預案適用的區(qū)域范圍，以及事故的類型、級別。

（四）應急預案體系：明確預案文本構成，并輔以預案體系構成圖，表述預案之間的橫向關聯(lián)及上下銜接關系。

（五）應急工作原則：說明本單位應急工作的原則，內容應簡明扼要、明確具體。

二、項目部的危險性分析

（一）項目部概況：主要包括單位地址、性質、從業(yè)人數(shù)、隸屬關系、總承包項目規(guī)模、主要施工進度、設備設施等內容；施工過程中重大風險和有毒有害、易燃易爆危險品、“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）排放點等重大危險源分布情況；重要設施、目標、場所和周邊區(qū)域的公眾、社區(qū)、重大危險源、重要設施、環(huán)境（氣候、河流、地質）以及醫(yī)療、消防、公安、交通、環(huán)保、安全監(jiān)管、通訊、新聞媒體等情況。必要時，可附平面圖進行說明。

（二）危險源與風險分析：主要闡述本單位存在的危險源及風險分析結果。按照自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生、社會安全四種突發(fā)事件類別，對存在的風險進行識別。對可能引發(fā)事故災難類突發(fā)事件的危險目標，應分析其關鍵設備設施、要害部位以及安全環(huán)保重大危險源等突發(fā)事件的類型及風險程度，作為事件分級的主要依據(jù)。針對各種類型突發(fā)事件的風險程度，對本項目的應急資源、處置能力以及員工的綜合應急能力進行分析和評估，并列出不足。在應急保障中針對這些不足項，采取適當?shù)膹娀Ｕ洗胧?/p>

三、組織機構及職責

（一）應急組織體系：明確應急組織形式，構成單位或人員，并盡可能以結構圖的形式表示出來。一般由應急領導小組、應急指揮中心、辦事機構和工作機構、應急工作主要部門、應急工作支持部門、信息組、專家組、現(xiàn)場應急指揮部等構成。

（二）指揮機構及職責：明確應急救援指揮機構總指揮、副總指揮、各成員單位及其相應職責。應急救援指揮機構根據(jù)事故類型和應急工作需要，可以設置相應的應急救援工作小組，并明確各小組的工作任務及職責。

四、預防與預警

（一）預防與應急準備：按照突發(fā)事件的四種類型，結合本項目的應急管理工作現(xiàn)狀，分別描述防止事件發(fā)生采取的措施。從完善預案體系、健全規(guī)章制度、開展宣傳教育、提高員工素質、應急硬件設施建設、新技術開發(fā)、強化應急管理等方面進行準備。

（二）危險源監(jiān)控：明確本單位對危險源監(jiān)測監(jiān)控的方式、方法，以及采取的預防措施。

（三）預警行動：明確事故預警的條件、方式、方法和信息的程序。

（四）信息報告與處置：按照有關規(guī)定，明確事故及未遂傷亡事故信息報告與處置辦法。

1、信息報告與通知：明確24小時應急值守電話、事故信息接收和通報程序。

2、信息上報：明確事故發(fā)生后向上級主管部門和地方人民政府報告事故信息的流程、內容和時限。

3、信息傳遞：明確事故發(fā)生后向有關部門或單位通報事故信息的方法和程序。

五、應急響應

（一）響應流程：根據(jù)所編制預案的類型和特點，明確應急響應的流程和步驟，并以流程圖表示。

（二）響應分級：針對事故危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)的能力，將事故分為不同的等級。按照分級負責的原則，明確應急響應級別。

（三）應急響應啟動：明確應急響應啟動條件和啟動方式。

（四）響應程序：根據(jù)事故的大小和發(fā)展態(tài)勢，明確應急指揮、應急行動、資源調配、應急避險、擴大應急等響應程序。

（五）應急結束：明確應急終止的條件。事故現(xiàn)場得以控制，環(huán)境符合有關標準，導致次生、衍生事故隱患消除后，經(jīng)事故現(xiàn)場應急指揮機構批準后，現(xiàn)場應急結束。應急結束后，應明確：

1、事故情況上報事項；

2、需向事故調查處理小組移交的相關事項；

3、事故應急救援工作總結報告。

（六）恢復與重建

明確開展恢復重建工作的內容和程序。

（七）應急聯(lián)動

明確應急聯(lián)動程序。

六、信息

明確事故信息的部門，原則。事故信息應由事故現(xiàn)場指揮部及時準確向新聞媒體通報事故信息。

七、后期處置

主要包括污染物處理、事故后果影響消除、生產(chǎn)秩序恢復、善后賠償、搶險過程和應急救援能力評估及應急預案的修訂等內容。

八、保障措施

（一）應急保障計劃

制定應急資源建設及儲備目標，落實責任主體，明確應急專項經(jīng)費來源，確定外部依托機構，針對應急能力評估中發(fā)現(xiàn)的不足制定措施。

（二）應急技術

闡述應急處置技術手段、技術機構等內容。

（三）通信與信息保障：明確與應急工作相關聯(lián)的單位或人員通信聯(lián)系方式和方法，并提供備用方案。建立信息通信系統(tǒng)及維護方案，確保應急期間信息通暢。

（四）應急隊伍保障：明確各類應急響應的人力資源，包括專業(yè)應急隊伍、兼職應急隊伍的組織與保障方案。

（五）應急物資裝備保障：明確應急救援需要使用的應急物資和裝備的類型、數(shù)量、性能、存放位置、管理責任人及其聯(lián)系方式等內容。

（六）經(jīng)費保障：明確應急專項經(jīng)費來源、使用范圍、數(shù)量和監(jiān)督管理措施，保障應急狀態(tài)時生產(chǎn)經(jīng)營單位應急經(jīng)費的及時到位。

（七）其他保障：根據(jù)本單位應急工作需求而確定的其他相關保障措施（如：交通運輸保障、治安保障、技術保障、醫(yī)療保障、后勤保障等）。

九、培訓與演練

（一）培訓：明確對本單位人員開展的應急培訓計劃、方式和要求。如果預案涉及到社區(qū)和居民，要做好宣傳教育和告知等工作。

（二）演練：明確應急演練的規(guī)模、方式、頻次、范圍、內容、組織、評估、總結等內容。

十、獎懲

明確事故應急救援工作中獎勵和處罰的條件和內容。

十一、附則

（一）術語和定義：對應急預案涉及的一些術語進行定義。

（二）應急預案備案：明確本應急預案的報備部門。

（三）維護和更新：明確應急預案維護和更新的基本要求，定期進行評審，實現(xiàn)可持續(xù)改進。

（四）制定與解釋：明確應急預案負責制定與解釋的部門。

（五）應急預案實施：明確應急預案實施的具體時間。

十二、附件

明確預案支持性附件，可根據(jù)預案的特點和實際需要選擇。一般應包括下述附件：

（一）應急組織機構、職責分配及工作流程圖；

（二）應急聯(lián)絡及通訊方式（辦公電話、傳真、手機號碼等）

（三）風險分析及評估報告；

（四）應急救援物資、設備、隊伍清單；

（五）重大危險源、環(huán)境敏感點及應急設施分布圖。

附錄B（資料性附錄）

專項應急預案主要內容及要求

一、事故類型和危害程度分析

在危險源評估的基礎上，對其可能發(fā)生的事故類型和可能發(fā)生的季節(jié)及其嚴重程度進行確定。

二、適用范圍與事件分級

規(guī)定應急預案適用的對象、范圍，明確突發(fā)事件類型和分級標準等。突發(fā)事件分級標準應與總體預案的分級標準統(tǒng)一。

三、應急處置基本原則

明確處置安全生產(chǎn)事故應當遵循的基本原則。

四、組織機構及職責

（一）應急組織體系：明確應急組織形式，構成單位或人員，并盡可能以結構圖的形式表示出來。

（二）指揮機構及職責：根據(jù)事故類型，明確應急救援指揮機構總指揮、副總指揮以及各分包單位或人員的具體職責。應急救援指揮機構可以設置相應的應急救援工作小組，明確各小組的工作任務及主要負責人職責。

五、預防與預警

（一）危險源監(jiān)控：明確本單位對危險源監(jiān)測監(jiān)控的方式、方法，以及采取的預防措施。

（二）預警行動：明確具體事故預警的條件、方式、方法和信息的程序。

六、信息報告程序

主要包括：

（一）確定報警系統(tǒng)及程序；

（二）確定現(xiàn)場報警方式，如電話、警報器等；

（三）確定24小時與相關部門的通訊、聯(lián)絡方式；

（四）明確相互認可的通告、報警形式和內容；

（五）明確應急反應人員向外求援的方式。

七、應急處置

（一）響應分級：針對事故危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)的能力，將事故分為不同的等級。按照分級負責的原則，明確應急響應級別。

（二）響應程序：根據(jù)事故的大小和發(fā)展態(tài)勢，明確應急指揮、應急行動、資源調配、應急避險、擴大應急等響應程序。

（三）處置措施：針對本單位事故類別和可能發(fā)生的事故特點、危險性，制定的應急處置措施（如：高空墜落、觸電、火災、基坑坍塌、食物中毒等事故應急處置措施）。

八、應急物資與裝備保障

明確應急處置所需的物質與裝備數(shù)量、管理和維護、正確使用等。

（一）通訊與信息

明確相關單位和人員的應急聯(lián)系方式，并提供備用方案。建立健全應急通訊系統(tǒng)與配套設施，確保應急狀態(tài)下信息通暢。

（二）物資與裝備

明確應急救援物資、裝備的配備情況，包括種類、數(shù)量、功能、存放地點等。明確應急救援物資、裝備的生產(chǎn)、供應和儲備單位的情況。

（三）應急隊伍

明確應急隊伍的專業(yè)、規(guī)模、能力、分布、聯(lián)系方式等情況。

（四）應急資金

明確應急資金的設立依據(jù)、額度標準和計劃、審批等內容。

（五）應急技術

闡述應急救援技術方案、措施等內容。

九、附則

主要闡述名詞與定義、預案的簽署和解釋、預案實施等內容。

十、附件

專項預案的附件應和綜合預案附件對應，在內容上比綜合預案的附件更加詳細和具體。除綜合預案要求的附件以外，一般還應包括下述附件：

（一）專項應急組織機構及應急工作流程圖；

（二）應急值班聯(lián)系及通訊方式；

（三）應急組織有關人員、專家聯(lián)系電話及通訊方式；

（四）上級、外部救援單位相關部門聯(lián)系電話；

（五）政府相關部門聯(lián)系電話；

（六）風險分析及評估報告；

（七）現(xiàn)場平面布置圖和（或）工藝流程圖；

（八）消防設施配置圖和氣象、互救信息等相關資料；

（九）供水供電單位的聯(lián)系方式；

（十）醫(yī)療資源平面布置圖及聯(lián)系電話；

（十一）周邊區(qū)域道路交通、疏散路線、交通管制示意圖；

（十二）周邊區(qū)域的單位、住宅、重要基礎設施分布圖及有關聯(lián)系方式；

（十三）應急響應工作流程圖（含響應程序和應急職能分解表）。

附錄C（資料性附錄）

現(xiàn)場處置方案主要內容及要求

一、事故特征

（一）危險性分析

根據(jù)現(xiàn)場及作業(yè)環(huán)境可能出現(xiàn)的突發(fā)事件類型，對現(xiàn)場進行風險識別。重點分析關鍵裝置、要害部位、重大危險源等突發(fā)事件可能性及后果的嚴重程度，對現(xiàn)場及可以依托的資源的應急處置能力進行分析和評估。

（二）事件及事態(tài)描述

簡述現(xiàn)場可能發(fā)生的事件，分析事態(tài)發(fā)展、判斷事故的危害性。對已發(fā)生的事件，組織現(xiàn)場有關人員和專家進行研究分析，根據(jù)分析結果和判斷，對事態(tài)、可能后果及潛在危害等進行描述。

二、應急組織與職責

（一）應急處置流程圖

繪制應急處置流程圖，并按照流程中的處置環(huán)節(jié)對組織機構及崗位人員的工作職能進行分配。

（二）應急處置工作職責

參照專項應急預案中組織機構職責及要求，明確現(xiàn)場應急領導小組及具體的人員組成，并按照現(xiàn)場應急工作分工，組成負責綜合、搶險、通信、專家、善后、后勤、信息報送及對外信息等應急工作的若干工作小組，確定人員的崗位工作職責。

三、應急處置

主要包括以下內容：

（一）事故應急處置程序。根據(jù)可能發(fā)生的事故類別及現(xiàn)場情況，明確事故報警、各項應急措施啟動、應急救護人員的引導、防止事故擴大及同項目部應急預案的銜接的程序。

（二）現(xiàn)場應急處置措施。針對可能發(fā)生的火災、爆炸、危險化學品泄漏、坍塌、水患、機動車輛傷害等，從操作措施、工藝流程、現(xiàn)場處置、事故控制，人員救護、消防、現(xiàn)場恢復等方面制定明確的應急處置措施。

（三）報警電話及上級管理部門、相關應急救援單位聯(lián)絡方式和聯(lián)系人員，事故報告的基本要求和內容。

四、注意事項

主要包括：

（一）佩戴個人防護器具方面的注意事項；

（二）使用搶險救援器材方面的注意事項；

（三）采取救援對策或措施方面的注意事項；

（四）現(xiàn)場自救和互救注意事項；

（五）現(xiàn)場應急處置能力確認和人員安全防護等事項；

醫(yī)療技術風險處置預案范文第2篇

【關鍵詞】

風險管理;急救;護理安全

醫(yī)療風險管理是一個管理程序,是指對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風險的識別、評價和處理,以減少醫(yī)療風險事件的發(fā)生及風險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失。其過程主要包括醫(yī)療風險識別、醫(yī)療風險衡量與評價、醫(yī)療風險處理、醫(yī)療風險管理效果評價［1］。急診科是醫(yī)院急救的前沿陣線,面對的都是急、危重患者，面對群體傷害事件，能否及時無誤地做出診斷和救護,直接關系到患者的生命和以后的康復。為了保障突發(fā)事件群體傷員急救過程中的救護安全,我科自2009年以來利用風險管理模式進行管理取得了較好效果。

1 臨床資料

2010年1月至2010年12月我院急診科組織搶救突發(fā)事件29起,收治群體傷員238例,男137例,女101例；年齡7~76歲； 食物中毒106例，交通事故98例,爆炸傷21例,重物壓傷13例；院前死亡9例,在急診室搶救無效死亡27例,其余經(jīng)搶救轉住院或留院觀察治療。

2 實施院前風險管理的方法

2.1 風險識別

經(jīng)充分調查分析,突發(fā)事件群體傷員救護中風險隱患主要為急救流程欠完善，工作人員應急能力差,急救技術知識不夠扎實，與患者及家屬溝通不到位，患者轉運過程發(fā)生意外等幾個方面。

2.2 突發(fā)事件群體傷員救護中的風險評價

2.2.1 急救流程欠完善 應急體系不夠完善,對人力、物質等資源未能合理的協(xié)調和統(tǒng)籌,各種風險的應急預案、防范措施未健全。

2.2.2 工作人員應急能力差, 急救技術知識不夠扎實 突發(fā)事件中危重傷病譜廣,病情危重兇險,急救經(jīng)驗不足,協(xié)作性技術技能下降,對危重患者的評估能力差,不能熟練使用搶救儀器,救護技術不熟練,法律意識淡漠,沒有風險觀念。

2.2.3 與患者及家屬溝通不到位 群體傷員因突然發(fā)生意外產(chǎn)生恐懼、緊張的心理,加上創(chuàng)傷的劇烈疼痛,使患者情緒不穩(wěn)定，患者與家屬很容易產(chǎn)生激惹情緒，如解釋溝通不到位，易發(fā)生醫(yī)患沖突。

2.2.4 患者轉運過程發(fā)生意外 轉運前未做好充分的準備工作,對患者可能發(fā)生意外的原因未進行分析,患者的轉運承受能力未評估或評估不全面。

2.3 護理風險的防范措施

2.3.1 成立安全質量管理小組 科室成立安全管理監(jiān)控小組,對急救安全管理進行監(jiān)控。主要職責是：制定突發(fā)事件群體傷員救護預案,培養(yǎng)醫(yī)護人員風險意識及抗風險能力,及時收集潛在的風險信息，分析急救過程中的存在問題。

2.3.2 建立急救領導小組,制定院內急救預案 院內急救預案：①急診科接到搶救通知時,立即通報科主任、護士長，啟動應急預案,立即成立檢傷分類組、搶救治療組、病情觀察組、護送患者組。②暢通急救綠色通道,按群體傷員病情輕重快速分類編號,把編號標牌套在患者的手腕上或貼于胸前,并根據(jù)病情輕重做出緊急相應處理,一切診療操作檢查,實行先搶救,后補辦手續(xù)。③護送組負責送傷員檢查、住院、手術,護送前先與相關科室取得聯(lián)系,對危重傷員應有專人護送,攜帶簡易呼吸氣囊等搶救物品,并注意觀察病情,保持各種管道通暢。④一般患者或經(jīng)急診處理后的患者,由病情觀察組人員專人分工負責治療護理,加強巡視,高度警惕沉默不語、表情淡漠的患者是否處于休克狀態(tài),避免忙亂遺漏患者。

2.3.3 持續(xù)專業(yè)教育和急救技能培訓 急診護士是具體實施搶救和治療方案的主力軍［2］,急診科護士必須具備很強的應急能力、觀察能力、嫻熟的搶救護理技術。科室人員有計劃地安排外出進修、業(yè)務學習,不斷更新知識,安排護士去心電圖室輪流學習,定期進行呼吸機的使用和管理、氣管插管、心電除顫、心肺復蘇等訓練,掌握各項急救流程。科室實行“三定三不定”［3］質量控制方法,對急救技術進行檢查,每季度組織醫(yī)護人員進行現(xiàn)場急救演習,通過模擬訓練,建立一支快速的應急搶救護理隊伍。

2.3.4 加強心理素質穩(wěn)定性的培訓 急救重在“急”字,醫(yī)護人員必須對病情做出判斷,做到眼、耳、手并進。實施穩(wěn)、準、快的搶救。只有在具備扎實的基本急救技能的基礎上遇到意外情況,才能不驚慌失措,才能靈活應用現(xiàn)場條件和設備,相互默契配合。除了平日加強急救技能及急救理論知識培訓外,每周業(yè)務學習時,安排模擬情景訓練,以鍛煉在緊急情況下的心理承受能力及反應速度。

2.3.5 護理記錄要全面、真實,急救護理文書涉及法律、賠償?shù)葐栴}也是醫(yī)療糾紛的第一手資料［4］，要及時準確地記錄患者到達時間、生命體征、搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病情發(fā)展過程,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象,搶救患者或緊急情況下用藥,完成每項操作后及時補寫醫(yī)囑,避免護理記錄與醫(yī)囑單不符。

2.3.6 加強護患溝通,及時實行告知 由于存在著醫(yī)療技術專業(yè)與患者認知水平的矛盾和患者就醫(yī)的高期望值與醫(yī)療發(fā)展階段性的矛盾［5］,群體急救患者病情復雜,變化性有時難以預料,護理人員應突出“急”字,妥善合理安排患者,加強溝通協(xié)調。及時向患者或家屬交代病情及預后,不能輕易下“沒問題”、“不要緊”等結論,以免病情突變,家屬無思想準備,出現(xiàn)誤解和糾紛,在使用急救器械時如心臟起搏器、侵入性操作等,應告知家屬其目的、配合的注意事項、作用及不良反應等。

3 效果評價

在29起突發(fā)事件群體傷員急救中運用護理風險管理,避免了以往的盲目混亂現(xiàn)象,搶救工作分工明確,醫(yī)護人員密切協(xié)作,對高風險環(huán)節(jié),能及時控制縮短了救治時間,使全部患者得到妥善處理,無醫(yī)療護理糾紛發(fā)生。

4 討論

4.1 風險防范規(guī)范了過程的管理 風險管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理,變成不安全事件前的積極預防,處理更全面、更科學［6］。在風險識別的基礎上運用急救預案,成立急救小組,對高風險環(huán)節(jié)采取有力的防范措施,建立適合本院實際情況的應急管理體系,使急救人員各盡其責,進入應急狀態(tài),有條不紊地展開救護工作,保持綠色通道暢通無阻。

4.2 增強了應對突發(fā)事件的能力 通過有計劃的專科培訓,執(zhí)行急救任務后,有組織地對救治過程進行風險評估,及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險隱患,提高急救人員的風險意識,能迅速發(fā)揮人員調配、物質供應、信息報導等職能作用,有預見性地提出相應的應對措施。做好人力、物力上的準備,做到忙而不亂,準確執(zhí)行搶救方案,使每一個患者都得到及時的救治和處置。

4.3 促進急診救護質量的持續(xù)改進 突發(fā)事件群體傷員急救時,涉及部門科室廣、人員多,在組織管理的同時進行質量檢查,加強風險管理,每次搶救患者后總結討論,不足之處提出整改措施,從中吸取教訓,同時狠抓薄弱環(huán)節(jié)：如節(jié)假日的排班、新調入人員的培訓等,全員樹立了風險意識,提高護理質量。

參 考 文 獻

［1］ 王淳德,鄭思炳,王渠江.醫(yī)療風險淺析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003, 19(7)：398.

［2］ 戴青梅,陳麗英,徐雪艷,等.護理風險管理研究進展.中國護理管理,2006,6(8)：3638.

［3］ 林菊英.醫(yī)院管理學?護理管理分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：172.

［4］ 張穎,高秀芬,史忠崗.急診護理的風險管理.中國實用護理雜志,2006,22(1)：5354.

醫(yī)療技術風險處置預案范文第3篇

探討急診科護理質量控制，對提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護理水平具有重要意義。主要措施為：加強硬件建設，保障醫(yī)療護理需要；加強軟件建設，提升服務技能；更新觀念，改善服務意識；規(guī)范服務流程，保障措施到位；實施風險管理，制定防范對策；制定質量控制指標，嚴格質量管理。

【關鍵詞】 急診 質量控制 護理

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護理工作的最前線和窗口。急診科的特點：病人具有突發(fā)性、危急性、復雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護人員具有高風險性、高技術含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科質量控制的好壞直接關系到病人的生命，因此，思考和探討急診科護理質量控制，對如何加強質量管理、提高急診科的救治和護理水平、降低護理風險、預防護理糾紛具有重要意義。

1 加強硬件建設，保障醫(yī)療護理需要

1.1 設置要求 我院為二級甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達到了500 m2。設有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標準。

1.2 設備要求 急診科配備了除顫儀、監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設備也很完善。

2 加強軟件建設，提升服務技能

2.1 人員數(shù)量 護士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。

2.2 人員資質要求 護士長：為主管護師，在急診科連續(xù)工作3年。護士：均有護士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學歷，均具有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗。

2.3 人員培訓 不斷提高護理人員技術水平是保證護理質量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計劃，有全面的人員培訓制度。

2.3.1 制定各類人員的培養(yǎng)計劃 包括科內固定人員、新進人員、進修護士的培訓計劃，定期復訓。新進人員必須經(jīng)崗前培訓并達到要求后方能上崗。

2.3.2 制定本科人員醫(yī)學繼續(xù)教育規(guī)劃 科內不滿45歲的副主任護師以下職稱的護士必須參加醫(yī)學繼續(xù)教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓和考核。要求每位護士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。

2.3.3 建立定期業(yè)務學習制度 開展形式多樣的業(yè)務學習，學習新知識、新技術、新進展，科內每月業(yè)務學習至少1次。

3 更新觀念，改善服務意識［1］

3.1 快速反應觀念 這是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救病人的需要。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。

3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場；在現(xiàn)場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。

3.3 現(xiàn)代監(jiān)護觀念 包括：（1）首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護設備；（2）對現(xiàn)代設備的正確使用與維護；（3）準確的判斷監(jiān)護儀的各種數(shù)據(jù)；（4）各種管道的觀察；（5）病情觀察，這是一個急診科護士應具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經(jīng)驗。

3.4 現(xiàn)代服務觀念 現(xiàn)代服務觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務的最高標準。服務就是效益。

3.5 現(xiàn)代效益觀念 這是現(xiàn)代急診急救的突出特點。救治病人應堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標準收費，效益好有利于擴大“再生產(chǎn)”。

4 規(guī)范服務流程，保障措施到位

4.1 建立“急診綠色通道” 切實保證急、危重病人的就診治療。

4.2 成立急診工作領導小組 以主管醫(yī)療的院長為主要負責人，成員有醫(yī)療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質量，及時反饋信息，以改進急診科工作的缺陷與不足。

4.3 制定并執(zhí)行各類人員崗位責任制 落實急、危重癥病人搶救制度，落實各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應的實施記錄。

4.4 制度緊急醫(yī)療護理救援預案 制定大批病員搶救預案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24 h通訊通暢。

4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發(fā)生［2］。

5 實施風險管理，制定防范預案

（1）急救物品、器材時刻處于備用狀態(tài)，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。（4）一萬元以上設備登記建卡，并有使用和維修登記。（5）建立危重病人交接班認定卡，使口頭交接與書面交接相結合。（6）制定每周工作重點和每周工作程序。（7）制定急診科常見風險防范預案如：搶救儀器故障防范預案、護理投訴防范預案、護理文書缺陷防范預案、醫(yī)護配合不協(xié)調防范預案等。

6 制定質量控制指標，嚴格質量管理

急診科質量控制以“零缺陷”為最高目標，并有相應的制度和要求來進行管理。（1）成立院方、科室、自控三級質量管理體系，科內定期對護士進行質量管理教育，隨時進行護理質理檢查，建立檢查登記和質量控制信息反饋制度。（2）質量控制指標：預檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護記錄合格率≥95%；三測單、醫(yī)囑單、護理記錄單準確、全面，合格率≥95%；年護理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎護理合格率≥90%；危重病人護理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護理工作、服務態(tài)度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。（3）制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。（4）制定并落實急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等。（5）建立急診藥物不良反應監(jiān)測制度，對藥物的不良反應按要求登記上報并及時處理。特殊（毒、麻、限、劇）藥品應專人專柜專鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。（6）搶救室原則上實行封閉式管理。（7）治療室設施完好，布局合理，操作規(guī)范。（8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標志。（9）洗胃室單設，符合規(guī)范，污物處理符合要求。

7 討論

隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。我院通過加強急診科的護理質量控制，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強硬件建設和軟件建設，使急診科護理人員的服務意識有了根本的轉變，急救技能有了不斷地提高，風險防范能力有了更進一步地增強，科內管理也日臻完善。

【參考文獻】

1 任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質理管理.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005，324-328.

醫(yī)療技術風險處置預案范文第4篇

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0022-02

護理風險是指存在護理過程中所有不確定的危險因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件。護理風險是客觀存在的，既可造成對患者的傷害，也可導致醫(yī)院為此付出賠償代價，甚至影響醫(yī)院聲譽和整體效益。肝膽外科因病種多、手術大、病情變化快、導管多等因素，導致其護理風險增加、護患糾紛增多。因此，要有效回避護理風險，防范和減少護理糾紛，為患者提供優(yōu)質、安全的護理服務，必須實施有效的護理風險管理。現(xiàn)將肝膽外科護理風險管理的研究進展綜述如下：

1 國內外護理風險的研究現(xiàn)狀

1.1 國外進展。風險管理源于銀行業(yè)，美國是實施醫(yī)院風險管理最早的國家之一，1999年美國醫(yī)學研究所作了一份關于美國醫(yī)院醫(yī)療差錯的報告[1]，報告指出：估計美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預防的醫(yī)療差錯，遠超過美國死于工傷、交通事故和艾滋病的人數(shù)，所造成的經(jīng)濟損失、傷殘和醫(yī)療護理的總費用每年高達290億美元，這份報告引起美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風險監(jiān)管機制。目前美國醫(yī)院風險管理較為完善，有嚴格的制度和管理程序。

1.2 國內進展。國內醫(yī)院護理風險管理的研究還處在起步階段，與發(fā)達國家和地區(qū)相比差距較遠，近幾年，國內的醫(yī)院管理者意識到風險管理的重要性，紛紛到發(fā)達國家和地區(qū)學習考察醫(yī)院風險管理方法和經(jīng)驗，進行科學研究，正在為建立國內醫(yī)院護理風險管理規(guī)程而努力。

2 相關因素

2.1 客觀存在的危險因素。肝膽外科常收治急重病人，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、外傷性肝、脾破裂等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復，且手術患者術后常留置多條管道，可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護理風險。再加上，近年來患者伴有糖尿病、高血壓等多種疾病的越來越多，造成心、肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復雜程度，這些都是客觀存在的危險因素。

2.2 護理人員因素。

2.2.1 未嚴格執(zhí)行護理核心制度。護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導致的護理差錯時有發(fā)生。例如：不嚴格執(zhí)行查對制度，導致存在給患者多用、少用、錯用藥或輸錯液體的危險；不嚴格執(zhí)行交接班制度，可能造成對患者評估不充分而未采取相應的護理措施，導致出現(xiàn)壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護理并發(fā)癥的危險；不嚴格遵守消毒隔離制度，可能會發(fā)生傷口感染、院內交叉感染等。

2.2.2 護患溝通不良。由于目前護士人員不足，工作量太大而忽略解釋工作，往往導致發(fā)生誤會。在臨床護理中，醫(yī)護人員應盡可能與患者及家屬進行溝通，履行好告知義務，讓患者及家屬理解診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護醫(yī)療安全的重要措施。如手術前讓患者及家屬清楚手術的目的、風險等，同時要做好健康教育，講解注意事項等；對患者及家屬提出的問題及時解答釋疑，消除或避免誤會。在實際工作中，護士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術的效果及患者健康的恢復。事實證明，能與患者良好溝通的醫(yī)護人員很少被投訴，相反不重視溝通工作的醫(yī)護人員則常發(fā)生糾紛。

3 應對措施

3.1 加強管理，建立護理風險應急預案，根據(jù)肝膽外科護理工作的特點，成立護理搶救小組、消毒隔離質控小組、護理安全質控管理小組、護理文書質控小組等，每組由1名有經(jīng)驗的護士負責。另外，根據(jù)外科護



生后6個月內大腦處于迅速生長發(fā)育階段，腦細胞仍繼續(xù)增值；6個月后增值減慢；此期間，腦細胞體積也有增大，樹突增多、加長，神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育；3歲時神經(jīng)細胞才基本分化完成，神經(jīng)纖維至4歲才完成髓鞘化。對未成熟腦發(fā)育的這些特點，有證據(jù)表明若在此期間給予良性刺激，可促進腦結構和功能代償，包括軸突繞道投射，樹突不尋常分叉產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸等，基于此，生后早期應給予腦癱高危兒豐富正性的環(huán)境刺激和體療，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以矯正偏離，使受損的大腦得以最大程度的康復，幫助腦癱高危兒克服潛在的嚴重問題，使大腦得到充分的發(fā)育，所以早期干預對促進腦癱高危兒智力及運動發(fā)育有較好的臨床效果，是干預的關鍵。

理風險特點制定了多種應急預案，如：預防特殊藥物靜脈外滲應急預案；預防導管脫出、堵塞應急預案；預防壓瘡應急預案；預防燙傷、跌倒、墜床應急預案；預防交叉感染應急預案。

3.2 加強專業(yè)知識學習，提高業(yè)務水平。當今社會醫(yī)學領域發(fā)展迅速，新知識、新設備、新技術、新理念不斷提高更新，因此要不斷學習，提高自身水平。科室每月有計劃地組織業(yè)務講課、護理查房，制訂相關的專科培訓計劃；每月組織1次護理理論考試和技術考核，以提高全科護士的綜合素質。重視新進護理人員及實習人員的培訓及帶教。

3.3 重視護理記錄的書寫。護理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄。護士應嚴格按照要求進行記錄，書寫應客觀、準確、及時。發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，所有處置、用藥全部記錄在案；如在搶救過程中無時間進行護理記錄，應及時補記，同時還應注明補記時間。針對護理文件書寫常出現(xiàn)的缺陷如字跡不清、隨意涂改、缺項漏填、護理措施及過程記錄不全等，通過培訓學習正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組，每月進行一次護理記錄點評。

3.4 提高護患溝通水平。履行告知義務樹立以患者為中心的服務理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導不良心理反應，滿足患者合理要求，不可態(tài)度粗暴。把患者服務放到首位，強凋主動服務意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育，對小兒應采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內容應讓家長了解并掌握；文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式；文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。

綜上所述，分析和認識肝膽外科護理中存在的不安全因素，增強風險意識，通過建立風險預案，提高業(yè)務水平，認真書寫護理記錄，增加護患間的溝通及健全人身保險制度，有助于減少護理風險管理中護患矛盾的發(fā)生，降低或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理質量。當然，護理風險管理與醫(yī)療、后勤支持系統(tǒng)也有很大關系，因此如何處理三者之間的關系、保證護理風險管理的效果，仍需廣大醫(yī)護工作者思考和探索。

參考文獻

醫(yī)療技術風險處置預案范文第5篇

根據(jù)XX省人民政府安全生產(chǎn)委員會《關于印發(fā)全省安全生產(chǎn)專項整治三年行動計劃的通知》（X安發(fā)【2020】X號）、XX市安全生產(chǎn)委員會《關于印發(fā)全市安全生產(chǎn)專項整治三年行動實施方案的通知》（X安委發(fā)【2020】X號）和XX區(qū)安全生產(chǎn)委員會《關于印發(fā)全區(qū)安全生產(chǎn)專項整治三年行動實施方案的通知》（XX安委發(fā)【2020】X號）文件精神，結合我區(qū)衛(wèi)生健康安全生產(chǎn)工作實際，現(xiàn)制定如下實施方案。

一、整體目標

通過三年時間，達到以下目標：

——安全生產(chǎn)主體責任落實有力。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構安全生產(chǎn)組織領導、統(tǒng)籌協(xié)調機制更加完善、有效發(fā)揮作用。醫(yī)療衛(wèi)生機構領導干部、工作人員履行安全生產(chǎn)責任制的意識和能力明顯提升。

——消防安全管理更加規(guī)范。消防安全標準化管理更加規(guī)范；消防安全信息化管理水平明顯提高；聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制更加完善；干部職工消防安全素質得到全面提升。

——重點安全風險取得顯著成效。危險化學品、醫(yī)療廢物等安全管理工作領導體系更加健全，制度體系更加完善，安全防范水平全面提升，確保重點部位安全防范基礎工作更加扎實有效。

——平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得明顯成效。安全防范系統(tǒng)建設更加完善，醫(yī)務人員安全防范意識明顯增強，處理突發(fā)事件的能力明顯提高，為健康XX打下可靠的安全生產(chǎn)基礎。

二、主要任務

（一）落實單位安全生產(chǎn)主體責任

一是建立安全生產(chǎn)責任制。

全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全從主要負責人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產(chǎn)責任制，明確所有人員承擔的安全生產(chǎn)責任。加強安全生產(chǎn)法治教育，提高全員守法自覺性，建立自我更新、持續(xù)改進的安全生產(chǎn)內生機制。建立單位內部安全生產(chǎn)監(jiān)督考核機制，推動各個崗位安全生產(chǎn)責任落實到位。

二是落實單位主要負責人責任。

全區(qū)醫(yī)療單位法定代表人、實際控制人等主要負責人要強化落實第一責任人法定責任，牢固樹立安全發(fā)展理念，帶頭執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章標準，加強全員、全過程、全方位安全生產(chǎn)管理，做到安全責任、安全管理、安全投入、安全培訓、應急救援“五到位”。

三是落實全員安全生產(chǎn)責任。

強化內部各部門安全生產(chǎn)職責，落實一崗雙責制度，單位安全管理人員、重點崗位、科室和一線醫(yī)務人員要嚴格履行自身安全生產(chǎn)職責，嚴格遵守崗位安全操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)，建立“層層負責、人人有責、各負其責”的安全生產(chǎn)工作體系。

四是建立健全隱患排查治理機制。

全區(qū)醫(yī)療單位要加強安全隱患排查，建立健全以風險辨識管控為基礎的隱患排查治理制度，尤其要強化對存在重大風險的場所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查，及時向監(jiān)管部門和職代會“雙報告”風險管控和隱患排查治理情況。嚴格落實治理措施，按照有關重大事故隱患判定標準，加強對重大事故隱患治理,做到責任、措施、資金、時限和預案“五到位”，實現(xiàn)閉環(huán)管理。2021年6月份前，建立起完善的隱患排查治理制度；2022年底前，醫(yī)療機構隱患排查治理規(guī)范化。

（二）消防安全管理

一是深化消防安全標準化建設。

全面貫徹落實《醫(yī)療機構消防安全管理》《醫(yī)療機構消防安全管理九項規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機構消防安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》等文件，結合實際，分類指導，開展示范創(chuàng)建活動，推進全系統(tǒng)逐步建立健全火災風險自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責任自負以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制。2020年,爭創(chuàng)全區(qū)衛(wèi)生健康行業(yè)標桿示范單位;2021年,全面推廣典型經(jīng)驗做法；2022年,有效落實消防安全標準化管理。

二是扎實開展消防安全專項整治。

進一步明確全區(qū)各醫(yī)療機構職責定位，強化部門聯(lián)動，研究重大事項，通報火災情況，建立聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制，形成信息共享、齊抓共管的工作機制，聯(lián)合有關部門，綜合采取法律、行政、經(jīng)濟、技術等多種措施，確保督促整改到位，堅決消除各類事故隱患。會同消防部門落實責任追究制度，強化監(jiān)督檢查和考核，實行消防安全“一票否決”，對不認真履行職責甚至瀆職失職的嚴肅問責，同時實行責任倒查，對事故當事人和監(jiān)管部門都要追責。確保本行業(yè)不發(fā)生重特大火災事故。

三是推進消防安全信息化管理能力建設。

逐步推進消防物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)建設，積極應用物聯(lián)傳感、溫度傳感、火災煙霧監(jiān)測、水壓監(jiān)測、電氣火災監(jiān)控、視頻監(jiān)控等感知設備,加強消防安全智能化、信息化預警監(jiān)測,實現(xiàn)消防數(shù)據(jù)物聯(lián)感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落實。

四是全面提升干部職工消防安全素質。

依據(jù)消防法律法規(guī)和《醫(yī)療機構消防安全管理》《醫(yī)療和疾控機構后勤安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》有關規(guī)定，建立健全消防安全宣傳教育培訓制度，科學制定消防宣傳教育工作計劃、方案和內容，加強消防普法與消防知識宣傳，注重傳統(tǒng)媒體和新媒體的融合運用。各地、各單位要通過線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責任人和管理人、消防職能部門和重點部位員工、安保人員、工程人員等重點人群開展消防教育培訓。各單位要開展常態(tài)化全員消防教育培訓,落實入職必訓、定期培訓、轉崗輪訓等要求,全面提升全員消防安全意識和自防自教能力。2022年底前，實現(xiàn)全覆蓋培訓，全區(qū)醫(yī)療機構職工消防安全意識和自防自救能力明顯提升。

（三）危險化學品安全管理

完善危險化學品安全管理制度，建立健全安全責任體系，強化單位主體責任。深入開展安全風險隱患排查治理，規(guī)范檢查內容，嚴格執(zhí)法程序，完善檢查標準。要建立聘請專家指導服務制度，每年定期安排檢查；可邀請行業(yè)協(xié)會、科研院所、安全評價機構等社會力量參與開展專業(yè)評估，提高檢查的專業(yè)性、精準性、有效性，提升安全監(jiān)管效率效果。完善安全風險分布檔案，建立健全危險化學品應急預案，加強培訓和演練，逐步形成危險化學品安全管理長效機制。大力推進危險化學品安全風險分級管控和隱患排查治理體系建設，借助信息化手段實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、衛(wèi)生行政主管部門信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫(yī)療機構安全風險分級管控和隱患排查治理為重點的安全預防控制體系。

（四）醫(yī)療廢物安全管理

一是規(guī)范醫(yī)療廢物管理。

建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，明確相關人員職責。健全醫(yī)療廢物收集、轉運、暫存、交接登記和集中處理各環(huán)節(jié)相關制度和流程，完善醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時的應急處置預案。

二是加強醫(yī)療廢物處理監(jiān)督管理。

依照行業(yè)標準設置醫(yī)療廢物收集暫存和集中暫存場所，完善存儲、消毒、防蠅防鼠的設施配備。強化職業(yè)安全防護管理，對從事醫(yī)療廢物處置的人員進行專業(yè)技術、安全防護以及應急處理等知識的培訓，并采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，配備防護用品，定期進行健康檢查。加強醫(yī)療機構污水處理設施運行情況的日常監(jiān)管，督促醫(yī)療機構做到污水穩(wěn)定達標排放。

（五）深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動

按照《關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設的指導意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號）、《關于印發(fā)做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見的通知》（X衛(wèi)發(fā)〔2017〕X號）、《關于貫徹落實省衛(wèi)生計生委等十四部門關于做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見進一步加強平安醫(yī)院建設的通知》等文件要求，督促、指導全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構強化安全防范系統(tǒng)建設，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系，二級以上醫(yī)院設立應急報警裝置并與當?shù)毓矙C關聯(lián)網(wǎng)情況和安檢措施。加強醫(yī)療質量監(jiān)督管理，強化醫(yī)療安全管理，強化警醫(yī)聯(lián)動，建立健全信息通報、共享、處置和反饋機制，加大醫(yī)療風險防范力度，推進全區(qū)醫(yī)責險實施和醫(yī)調委建設。加強對醫(yī)務人員的安全教育培訓，提高安全防范意識，強化涉醫(yī)違法犯罪突發(fā)事件應急預案和開展安全防范培訓。

三、進度安排

從2020年6月至2022年12月，分四個階段進行。

（一）動員部署（2020年6月）。

各醫(yī)療單位按照方案要求，密切結合各自實際，制定細化實施方案，對開展專項整治三年行動作出宣傳發(fā)動和具體安排部署。

（二）排查整治（2020年7月至12月）。

各醫(yī)療單位嚴格落實本方案重點整治內容，認真開展專項整治。2020年12月底前，完成問題和風險隱患摸排梳理，落實各項安全整治主體責任，建立問題隱患和制度措施清單，制定時間表、路線圖，整治工作取得初步成效。

（三）集中攻堅（2021年）。

針對重點難點問題，通過現(xiàn)場推進會、專項攻堅、經(jīng)驗推廣等措施，加大專項整治攻堅力度，強力推進問題整改，落實和完善治理措施，推動建立健全安全隱患排查和安全預防控制體系，確保整治工作取得明顯成效。

（四）鞏固提升（2022年）。

認真分析存在的突出安全問題，深入查找深層次原因，總結各地經(jīng)驗做法，研究提出進一步加強安全管理工作的措施，形成常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的制度成果，推動各項治理工作規(guī)范、安全開展。

專項整治三年行動年度工作開展情況，報送區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會辦公室；2022年12月，區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會對專項整治三年行動進行全面總結上報區(qū)政府安委會。

四、保障措施

（一）加強組織領導。

各醫(yī)療單位要建立安全專項整治工作機制，明確承擔相關職責的工作機構，及時研究專項整治行動中出現(xiàn)的問題，定期聽取整治情況匯報，加強重大問題協(xié)調，強化整治責任落實，確保工作有序有力推進。

（二）強化部門協(xié)同。

各單位要明確內部工作分工，細化重點任務工作方案，明確時間進度和工作要求，形成整體工作合力。各衛(wèi)生健康行政部門要加強檢查指導，并積極協(xié)調其他安全生產(chǎn)監(jiān)管部門，履行行業(yè)安全監(jiān)管職責，建立上下貫通、分工明確、共同負責的安全管理體制機制。

（三）嚴格督促指導。

要及時收集、準確掌握安全生產(chǎn)專項整治進展情況，加強工作交流，建立工作臺賬，強化跟蹤督辦，對重點難點問題實行閉環(huán)管理，確保重點任務按期完成。