醫(yī)療技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)

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醫(yī)療技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)范文第1篇

一、績效考核基本原則

（一）公平原則在醫(yī)院職級(jí)、崗位差異較大，不能因人而異，而應(yīng)一視同仁。必須制訂相應(yīng)的、明確的、可操作的考核標(biāo)準(zhǔn)，制度面前人人平等。

（二）客觀原則考核應(yīng)該一分為二，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)事求是地總結(jié)成績，指出存在的問題，盡量避免滲入主觀性。

（三）反饋原則 考核結(jié)果一定要反饋給被考評(píng)者本人，否則就起不到考評(píng)的教育作用，在反饋考評(píng)結(jié)果的同時(shí)，應(yīng)向被考評(píng)者說明解釋，肯定成績和進(jìn)步，說明不足之處，提供今后努力的參考意見。

（四）獎(jiǎng)懲分明原則制訂獎(jiǎng)懲細(xì)則，根據(jù)崗位不同、貢獻(xiàn)大小、區(qū)別對(duì)待，獎(jiǎng)懲一定要分為等級(jí)，績效優(yōu)先、按勞分配，有獎(jiǎng)有罰。只有這樣才能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)員工的工作積極性，若考核不嚴(yán)，流于形式，不僅不能全面反映職工工作的真實(shí)情況，還會(huì)產(chǎn)生消極的后果。

二、績效考核意義和目的

（一）意義 實(shí)行績效工資是事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容，在規(guī)范津貼補(bǔ)貼的同時(shí)實(shí)施績效工資，逐步形成合理的績效工資水平?jīng)Q定機(jī)制、完善的分配激勵(lì)機(jī)制和健全的分配宏觀調(diào)控機(jī)制。績效考核制度對(duì)于調(diào)動(dòng)事業(yè)單位工作人員的積極性，促進(jìn)社會(huì)事業(yè)發(fā)展，提高公益服務(wù)水平都有十分重要的意義。

（二）目的實(shí)行崗位設(shè)置管理制度和公開招聘制度，競爭上崗制度，實(shí)現(xiàn)按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。完善醫(yī)務(wù)人員的職稱評(píng)審制度，建立績效評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)職工的崗位、職稱、工作量、工作效率、工作質(zhì)量、對(duì)科室的貢獻(xiàn)及承擔(dān)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的大小確定分配系數(shù)，充分體現(xiàn)職工的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)和權(quán)益，將工作能力、業(yè)務(wù)水平及服務(wù)對(duì)象滿意度作為考核的重要依據(jù)，重點(diǎn)考核工作實(shí)績，實(shí)行崗位績效工資制度。

三、績效考核方法

（一）明確考核標(biāo)準(zhǔn) 各醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)自身的具體情況確定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院決定醫(yī)療從業(yè)人員績效考核的指標(biāo)是工作量、工作質(zhì)量及崗位責(zé)任完成情況。醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)不能簡單地以門診人次、住院天數(shù)、手術(shù)、拍片、化驗(yàn)次數(shù)作為考核標(biāo)準(zhǔn)，要結(jié)合對(duì)病情輕重、診斷的難易程度、治療中存在的風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)復(fù)雜程度以及所需的醫(yī)療技術(shù)水平作為考核標(biāo)準(zhǔn)。還應(yīng)考慮綜合質(zhì)量、科研成果、論文數(shù)量、新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況等。對(duì)醫(yī)院管理人員來說，由于管理人員工作效果表現(xiàn)具有間接性、模糊性、潛在性，所以績效考核指標(biāo)方面，往往定性考核指標(biāo)多，定量指標(biāo)少。行政職能部門的工作性質(zhì)決定了其缺少具體的、客觀的、易于衡量的工作標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)醫(yī)院管理人員績效評(píng)價(jià)指標(biāo)中的定性指標(biāo)，無法像定量指標(biāo)那樣精確地加以衡量和考核。對(duì)定性指標(biāo)的考核可以采用主觀描述方法，如個(gè)人總結(jié)、科室鑒定、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)語等，運(yùn)用評(píng)分量化區(qū)分等級(jí)：優(yōu)秀、良好、合格、不合格。

（二）明確考核主管部門醫(yī)療、醫(yī)技人員醫(yī)療質(zhì)量由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)考核，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部負(fù)責(zé)考核，成本控制由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)考核，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)由行風(fēng)辦負(fù)責(zé)考核，行政、后勤人員由服務(wù)對(duì)象投票考核。

（三）明確工資控制總額 崗位績效工資是根據(jù)崗位技術(shù)含量、責(zé)任大小及勞動(dòng)強(qiáng)度和所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)程度確定級(jí)別，以醫(yī)院運(yùn)行情況確定工資總額，以勞動(dòng)業(yè)績?yōu)橐罁?jù)支付勞動(dòng)報(bào)酬。有效的績效考核體系應(yīng)當(dāng)側(cè)重從醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作量以及醫(yī)療成本控制等方面來考評(píng)醫(yī)院各部門以及各醫(yī)務(wù)人員的工作，充分體現(xiàn)按勞分配的原則，從而有效地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，而不是一味地追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化。醫(yī)院建立新的績效分配，使員工收入差距有所加大，使醫(yī)院內(nèi)部分配趨向于按勞動(dòng)成果分配。績效工資多少取決于其實(shí)際競聘到的崗位和在崗位上所付出的努力、取得的業(yè)績，可使收入分配更公平。目前在上級(jí)撥款很少的情況下，本著既要保證醫(yī)務(wù)人員工資福利待遇，又要保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的原則，根據(jù)醫(yī)院管理一般規(guī)律，確定醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)總支出的比例，以此來核算崗位績效工資總額，做到總額控制。

四、績效考核實(shí)施策略

（一）加快核定和落實(shí)人員編制 人力資源管理的核心是績效管理。要全面推行人員聘用制度和崗位管理制度，確保人員能上能下，能進(jìn)能出。

（二）引進(jìn)企業(yè)管理與國外醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn) 如“平衡記分卡”的應(yīng)用，將醫(yī)院各個(gè)方面的工作分解成若干指標(biāo)，充分體現(xiàn)醫(yī)院績效的特點(diǎn)，按照規(guī)定的程序和方法，對(duì)被考核對(duì)象在一定期限內(nèi)完成績效的情況進(jìn)行全面的定量計(jì)算和定性評(píng)價(jià)。

（三）經(jīng)濟(jì)考核引入負(fù)指標(biāo) 在考核業(yè)務(wù)收入的同時(shí)，注重從一些負(fù)指標(biāo)方面考核。如人力成本降低率、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料下降率、平均每門診人次費(fèi)用水平下降率、平均每出院病人費(fèi)用水平下降率等等。這樣能夠避免醫(yī)院盲目進(jìn)人，加強(qiáng)成本核算，節(jié)約成本，真正減輕病人負(fù)擔(dān)，促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路。使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)范文第2篇

沒有規(guī)矩不成方圓，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院要求，結(jié)合護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和院感考核標(biāo)準(zhǔn)，按照制度嚴(yán)格執(zhí)行。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)

提高人性化服務(wù)的理念，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)護(hù)患溝通，讓護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)口腔事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

上半年為全面貫徹落實(shí)以病人為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練和能力素質(zhì)建設(shè)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量水平，進(jìn)行了三基三嚴(yán)的培訓(xùn)。組織全體護(hù)理人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作的培訓(xùn)，包括：無菌持物鉗的使用、無菌儲(chǔ)槽的使用、無菌棉球缸的使用、無菌櫥的使用，并隨時(shí)檢查。對(duì)各科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行穿脫隔離衣和六步洗手法的培訓(xùn)，操作與理論并行，根據(jù)情況逐個(gè)指導(dǎo)教學(xué)，效果顯著。

下半年強(qiáng)化法律意識(shí)，關(guān)注護(hù)理安全。組織護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于護(hù)理安全的培訓(xùn)。提高護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)，依法履行自己的義務(wù)，用法律的觀念規(guī)范自己的醫(yī)療護(hù)理行為，保障患者權(quán)利，杜絕護(hù)理糾紛。

四、確保質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全

1、根據(jù)市局《護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)理部進(jìn)一步完善《護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》。每月除了全面檢查以外，還專門提出一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)作為重點(diǎn)檢查內(nèi)容，針對(duì)出現(xiàn)的問題作為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的參考內(nèi)容，彌補(bǔ)了臨床工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

2、根據(jù)市局《醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)理部進(jìn)一步完善《醫(yī)院醫(yī)院感染檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》。護(hù)理部每月進(jìn)行一次按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室進(jìn)行檢查，嚴(yán)把醫(yī)院感染關(guān)，杜絕交叉感染，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生，做好醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)及配套設(shè)施，真正做到醫(yī)護(hù)患三項(xiàng)保護(hù)。

3、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了理想的成績。

4、護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)管理各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，業(yè)務(wù)考核2次，培訓(xùn)率達(dá)99%，考核合格率達(dá)100%。

五、努力做好醫(yī)院感染管理工作

1、根據(jù)今年醫(yī)院感染工作計(jì)劃，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)章制度和手足口病的考試，合格率99%。組織了口腔診療工作中交叉感染環(huán)節(jié)及控制、醫(yī)療廢棄物的管理學(xué)習(xí)。護(hù)理部還邀請(qǐng)市疾控中心鄭應(yīng)良主任為我院全體醫(yī)護(hù)人員、生作了艾滋病的防治及職業(yè)防護(hù)的專題講課，進(jìn)一步提高預(yù)防意識(shí)。

2、傳染病的醫(yī)院感染防治是不可忽視的環(huán)節(jié)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了關(guān)于手足口病的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考試，合格率100%。根據(jù)上級(jí)要求設(shè)立了手足口病分診臺(tái)，配備體溫計(jì)、宣傳單、各種口罩等必需品；設(shè)立發(fā)熱門診并建立個(gè)人防護(hù)、病人登記等必要措施；明確傳染病人的轉(zhuǎn)運(yùn)流程。

3、進(jìn)一步規(guī)范區(qū)域名稱，將科室無菌區(qū)更改為無菌物品存放處。

4、將各科室取無菌物品的方盤更換為帶蓋密閉容器，減少了交叉感染的途徑。

5、圍繞關(guān)于濟(jì)南市消毒供應(yīng)中心的文件評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)我院消毒供應(yīng)中心實(shí)際情況進(jìn)行自審，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行了整改。

(1)完善供應(yīng)中心的管理制度。

(2)選派王菁到濟(jì)南鍋爐壓力容器檢驗(yàn)所學(xué)習(xí)，并取得了壓力容器操作合格證。

(3)進(jìn)一步明確了去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)的各區(qū)域名稱。

(4)將工作人員的護(hù)士帽更換為一次性醫(yī)用帽，配備了工作鞋。在清洗區(qū)增添了面罩、雨鞋等防護(hù)用品。出入無菌物品存放區(qū)處配備了一次性鞋套等。

醫(yī)療技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)范文第3篇

【摘要】目的：了解精神科護(hù)理人員密閉式靜脈輸液操作掌握情況，為實(shí)施更好護(hù)理管理提供依據(jù)。方法：護(hù)理部首先對(duì)全院護(hù)士長進(jìn)行密閉式靜脈輸液操作培訓(xùn)，明確初步考核標(biāo)準(zhǔn)，然后護(hù)理部召開護(hù)士大會(huì)再由各病區(qū)選派一名護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場操作，最后由護(hù)理部對(duì)全院臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行示范性操作，最后確定密閉式靜脈輸液操作考核標(biāo)準(zhǔn)，由各病區(qū)護(hù)士長組織練習(xí)后統(tǒng)一在醫(yī)院示教室進(jìn)行操作考核。結(jié)果：對(duì)考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出考核成績優(yōu)秀68名，占51.91%；考核成績達(dá)標(biāo)55名，占41.98%；考核成績不達(dá)標(biāo)8名，占6.10%。結(jié)論：精神科護(hù)士密閉式靜脈輸液操作考核成績不夠理想，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)分級(jí)培訓(xùn)，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施是長效護(hù)理管理的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】精神科；密閉式靜脈輸液；考核成績

我院護(hù)理部于2008年3~4月對(duì)全院131名護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液操作考核，了解全院護(hù)理人員對(duì)密閉式靜脈輸液操作掌握情況，為護(hù)理管理提供基礎(chǔ)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：131名護(hù)士中，男25名，女106名，年齡在20~50歲，平均(32.00±1.26)歲。文化程度：中專40名，大專79名，本科12名。職稱：主管護(hù)師46名，護(hù)師45名，護(hù)士40名。護(hù)齡

1.2 方法：護(hù)理部首先以河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法中規(guī)定的《密閉式靜脈輸液評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)對(duì)全院護(hù)士長進(jìn)行密閉式靜脈輸液操作培訓(xùn)，學(xué)習(xí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，掌握平分技巧，再由各病區(qū)護(hù)士長組織本病區(qū)護(hù)士進(jìn)行練習(xí)并選派一名護(hù)士在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行現(xiàn)場操作，護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場觀摩，最后由護(hù)理部再進(jìn)行示范性操作，確定密閉式靜脈輸液操作考核標(biāo)準(zhǔn)，由各病區(qū)護(hù)士長組織練習(xí)后統(tǒng)一在醫(yī)院示教室進(jìn)行操作考核。《密閉式靜脈輸液評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》滿分100分，≥90分為優(yōu)良，85~89分為合格，

2 結(jié)果

131名護(hù)士中，成績優(yōu)良68名，占51.91%；合格55名，占41.98%；不合格8名，占6.11%。不同護(hù)齡、學(xué)歷、職稱護(hù)士考核情況比較見表1。

3 討論

3.1 密閉式靜脈輸液操作考核成績分析：密閉式靜脈輸液操作是護(hù)理工作中非常重要的一項(xiàng)技術(shù)操作，對(duì)糾正病人水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡等都具有非常重要的意義，特別是在搶救危重病人時(shí)尤為重要。本次考核總體成績不夠理想，成績優(yōu)良者51.91%，不合格及合格者占48.09%。

3.2 存在問題及原因分析

3.2.1 存在問題：本次考核總體成績不夠理想，成績優(yōu)良者51.91%，不合格及合格者占48.09%。不合格及合格者主要表現(xiàn)為操作不規(guī)范、無菌觀念差、程序不熟悉、人性化關(guān)懷不夠、一針穿刺失敗、滴速調(diào)節(jié)不準(zhǔn)、重視不夠等。

3.2.2 原因分析：本次考核后護(hù)理部對(duì)考核成績不夠理想進(jìn)行原因分析如下：護(hù)士長重視不夠，沒有在病區(qū)的訓(xùn)練中做好督促檢查；大部分護(hù)理人員重視不夠，沒有達(dá)優(yōu)意識(shí)，抱著能達(dá)標(biāo)就行的思想；部分護(hù)理人員把技術(shù)操作考核當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)；平時(shí)精神科密閉式靜脈輸液操作數(shù)量比較少，護(hù)理人員真有操作時(shí)也不重視；精神科病人的特殊性等等。

4 對(duì)策

精神科護(hù)士面對(duì)的病人是一個(gè)特殊的群體，這就要求護(hù)理管理者積極加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的基本技能訓(xùn)練和考核，并將其作為護(hù)理管理工作的目標(biāo)列入護(hù)士繼續(xù)教育中，采取切實(shí)可行的方法，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

4.4.1 制訂培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)，密閉式靜脈輸液操作培訓(xùn)考核每年一次，納入護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)考核計(jì)劃中，在操作中建立規(guī)范，在訓(xùn)練中掌握要領(lǐng)，使訓(xùn)練真正起到提高的效果。

4.4.2 分層培訓(xùn)與集中培訓(xùn)相結(jié)合，護(hù)理部首先組織護(hù)士長學(xué)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)，理解內(nèi)涵，然后召開護(hù)士大會(huì)進(jìn)行集中培訓(xùn)，首先由各病區(qū)選派一名技術(shù)操作骨干進(jìn)行示范操作，然后再由護(hù)理部人員進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后形成操作考核細(xì)則。

4.4.3 分層考核與集中考核相結(jié)合，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長進(jìn)行一項(xiàng)操作考核，每年選擇1~2項(xiàng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中考核，其他項(xiàng)目由各病區(qū)護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，護(hù)士長不及時(shí)完成的，護(hù)理部在每月護(hù)理質(zhì)量考核中進(jìn)行控制，護(hù)士考核不達(dá)標(biāo)者與獎(jiǎng)懲掛鉤。

4.4.4 護(hù)理人員輪流培訓(xùn)：為了提高護(hù)理人員技術(shù)操作水平，護(hù)理部每年有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地安排部分護(hù)理人員到急診病區(qū)進(jìn)行輪訓(xùn)，以提高護(hù)理人員實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嶋H轉(zhuǎn)化，達(dá)到提高護(hù)士技術(shù)操作水平的目的。

4.4.5 建立護(hù)理部、護(hù)士長二級(jí)管理體系或護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級(jí)管理體系：采取不定期臨床抽查、定期考核和技術(shù)比武等形式進(jìn)行強(qiáng)化，達(dá)到提高護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，確保醫(yī)院整體護(hù)理水平提高。

醫(yī)療技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；醫(yī)療質(zhì)量管理；精細(xì)化管理

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1672-4208（2013）11-0030-02

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的廣泛開展，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了較大的發(fā)展，已初見成效，但是其醫(yī)療質(zhì)量管理存在著諸多問題，如規(guī)章制度較為滯后、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)缺少必要的標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理體系和評(píng)價(jià)體系需要進(jìn)一步建立和完善等。上海市浦東新區(qū)大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為重點(diǎn)工作開展，采取了一系列措施，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 健全組織

醫(yī)療質(zhì)量的管理首先需要一個(gè)完善的組織體系，我中心目前采取的管理體系是“1+3+7”條塊結(jié)合管理模式，即1：中心主要領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)；3：3個(gè)職能科室具體負(fù)責(zé)；7：7個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì)主抓。中心主任是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一負(fù)責(zé)人，以主任為首的中心領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，具體包括醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)體系和各項(xiàng)管理制度的制定與完善。2008年衛(wèi)生部頒布了《患者安全管理十大目標(biāo)》，在主任牽頭下，制定了《大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者安全目標(biāo)管理工作方案》，并結(jié)合臨床工作實(shí)際，細(xì)化了衛(wèi)生部的安全管理目標(biāo)，最終制定并形成了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者安全管理目標(biāo)；2011年起，全面實(shí)施精細(xì)化管理，從以往的常規(guī)管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，以中心的效率為核心，以患者的需求和滿意為目標(biāo)，建立了科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，使中心的醫(yī)療質(zhì)量有了很大的提升。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，黨政辦負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)方面的工作，具體包括醫(yī)療質(zhì)量督促、檢查、監(jiān)控、考評(píng)、反饋、追蹤、調(diào)查、分析、解決質(zhì)量問題，對(duì)照規(guī)定落實(shí)獎(jiǎng)懲。中心重點(diǎn)科室和重點(diǎn)條線成立質(zhì)量管理委員會(huì)，由中心主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任委員會(huì)主任，職能科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、臨床骨干擔(dān)任委員的組織機(jī)構(gòu)，目前成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、臨床用血管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、院內(nèi)感染管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)，各委員會(huì)根據(jù)工作職責(zé)開展工作。如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月召開工作例會(huì)，由醫(yī)務(wù)科牽頭，會(huì)議探討當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題、難點(diǎn)，商討解決方案，同時(shí)每月編輯《醫(yī)政工作簡報(bào)》，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)委員會(huì)工作開展情況，向職工反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題、整改措施等。

2 制定制度

整個(gè)醫(yī)療過程是由各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)組成，每一個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)都直接影響或者決定了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此醫(yī)療質(zhì)量管理必須有一套完善的制度體系，用以規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量。我中心在衛(wèi)生法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合中心的實(shí)際工作需要，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，包括《醫(yī)療質(zhì)量管理制度》、《醫(yī)療核心制度》、《護(hù)理規(guī)章制度》、《門診規(guī)章制度》、《診療環(huán)節(jié)規(guī)章制度》、《搶救流程制度》及臨時(shí)制定規(guī)章制度等。隨著日常診療工作不斷出現(xiàn)新問題、新情況，對(duì)規(guī)章制度定期進(jìn)行修改與完善，原則上每年進(jìn)行一次規(guī)章制度的集中修改，根據(jù)上一年的工作情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；有一些特殊情況，及時(shí)在規(guī)章制度中進(jìn)行完善，確保其可行性和可操作性。2011年6月，上海市衛(wèi)生局下發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》，我中心在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合以上通知要求，修改并完善了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際情況的抗菌藥物管理規(guī)章制度，包括《抗菌藥物合理使用管理制度》、《抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)管制度》、《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度》、《抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度》、《抗菌藥物合理使用檢查、通報(bào)、誡勉談話、處罰制度》、《抗菌藥物使用指標(biāo)控制制度》，通過制度的及時(shí)修改與完善，切實(shí)提高了抗菌藥物臨床運(yùn)用水平。規(guī)章制度的制定是為了服務(wù)于臨床，規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，我中心采取多種形式進(jìn)行規(guī)章制度的宣傳、培訓(xùn)、考核工作，包括利用中層干部工作會(huì)議宣傳規(guī)章制度的重要性、利用醫(yī)務(wù)職工大會(huì)開展規(guī)章制度的培訓(xùn)工作、加大規(guī)章制度的考核工作，確保規(guī)章制度在每位職工的心中，形成人人遵守規(guī)章制度，人人規(guī)范診療行為，讓制度成為一種文化、一種自覺行為。

3 完善監(jiān)控

醫(yī)療管理規(guī)章制度只有落實(shí)到日常臨床工作中，才能體現(xiàn)出其價(jià)值，中心通過建立完善的監(jiān)控體系，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量工作制度、規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范，我中心還制定了一套完善的醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。包括病區(qū)、門診、醫(yī)技輔助科室醫(yī)療質(zhì)量綜合考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作需要，制定專項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，如抗菌藥物合理運(yùn)用考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床合理用血考核標(biāo)準(zhǔn)、病案質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等。我中心目前制定了三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，即科室自查、職能科室督查、中心領(lǐng)導(dǎo)抽查；同時(shí)各級(jí)質(zhì)控組織根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了全程、動(dòng)態(tài)監(jiān)控與考評(píng)，主要突出重點(diǎn)、抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，全面檢查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合，使檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化。

4 實(shí)施評(píng)價(jià)

醫(yī)療技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)范文第5篇

一、工作回顧

認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作

醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作，本人作為一名醫(yī)生，同時(shí)又是科主任，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)精神及本科實(shí)際，對(duì)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標(biāo)工作計(jì)劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)考核細(xì)則》，其中對(duì)質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，做到了量化、細(xì)化。為宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，三年來也證實(shí)了我及所有的科室成員沒有辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望。我們?nèi)缙趯?shí)現(xiàn)了三年大發(fā)展的目標(biāo)。

（一）、醫(yī)療管理工作

1、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，三年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、等活動(dòng)，第五是以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對(duì)全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。

2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

對(duì)科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評(píng)審結(jié)果進(jìn)行展評(píng)，及時(shí)總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時(shí)反饋，要求個(gè)人限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對(duì)病歷、處方進(jìn)行自查外，還組織抽查。對(duì)質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

3、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)及防范措施。

組織全科人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范各項(xiàng)診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會(huì)議；組織相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)考試_次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)病歷重要性的認(rèn)識(shí)，就如何從法律的角度認(rèn)識(shí)病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論；科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在科內(nèi)進(jìn)行交流，同時(shí)形成書面材料上報(bào)；全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強(qiáng)對(duì)高危人群、高危時(shí)段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。

4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細(xì)則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、等。

5、傳染病管理

會(huì)同防保科對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識(shí)培訓(xùn)和霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實(shí)。

督查本部和分院傳染病疫情報(bào)告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

二、存在問題與改進(jìn)措施

由于本人既是科主任又是一個(gè)醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于各方面因素影響管理工作，因此在某些問題的落實(shí)上還沒有完全到位，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時(shí)間與精力放在管理上，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問題實(shí)行各個(gè)擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理

努力學(xué)習(xí)國內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動(dòng)的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實(shí)”問題。

要使全科的工作都能步入正常的軌道，重點(diǎn)就是抓“落實(shí)”二字，做到有章必循，有法必依，堅(jiān)持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時(shí)必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研，督促檢查，因?yàn)獒t(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

三、工作要點(diǎn)

年是醫(yī)院深化改革、是實(shí)現(xiàn)大滿灌的關(guān)鍵年，我會(huì)努力配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好以下工作

1、進(jìn)一步完善修訂科室工作制度。

2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)。

4、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時(shí)反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、加強(qiáng)對(duì)抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。