醫(yī)療項目成本核算方法

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醫(yī)療項目成本核算方法范文第1篇

關鍵詞：醫(yī)院；成本核算；問題；對策

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）08-0-01

在新醫(yī)改導向政策的推行下，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速。但不少醫(yī)院醫(yī)療成本、科研項目建設投資急劇增加，醫(yī)院成本核算亟需加強，以促進醫(yī)院財務成本控制管理工作的順利進行，增強醫(yī)院經(jīng)營管理水平和市場競爭能力，提高經(jīng)濟效益和社會效益。

一、醫(yī)院成本核算的涵義及重要意義

醫(yī)院成本核算是對醫(yī)療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，以提供相關成本信息的一項經(jīng)濟管理活動，是對醫(yī)療服務、藥品銷售、制劑生產(chǎn)過程中所發(fā)生費用進行核算，以對醫(yī)院的醫(yī)療活動財務狀況和經(jīng)營成果進行全面了解。醫(yī)院成本核算項目眾多，核算難度較大，核算方法多種多樣，成本項目有多變性和不可比性。醫(yī)院開展成本核算的作用與意義重大，第一，為衛(wèi)生行政部門和物價、財政部門合理制定衛(wèi)生服務收費標準、經(jīng)費補助標準提供科學依據(jù)。第二，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，減少資源和資金浪費。第三，有利于醫(yī)院健全激勵機制，進行科學決策，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務社會效益和經(jīng)濟效益最大化。

二、當前醫(yī)院成本核算存在的主要問題

由于缺乏相關理論指導及實踐經(jīng)驗，我國醫(yī)院成本核算還需進一步發(fā)展。目前我國醫(yī)院成本核算主要存在以下問題：（1）受傳統(tǒng)觀念影響，對成本管理和核算缺乏重視，重醫(yī)療業(yè)務科室成本核算輕職能管理部門成本核算，重直接成本核算管理輕間接成本核算管理，重財務會計成本核算管理輕責任成本核算管理。大部分醫(yī)院成本費用核算系統(tǒng)不完善，成本核算的環(huán)境、體制、技術等也不夠理想。（2）成本核算工作的組織機構設置不合理，很多醫(yī)院單獨成立核算部門承擔成本核算的任務，財務部門僅充當配角，二者易出現(xiàn)不協(xié)調(diào)不配合局面，且成本核算管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)章制度進行制約規(guī)范。（3）缺乏市場機制下科學規(guī)范的成本核算方法，工資獎金分配無法真正實現(xiàn)公平合理，分科室核算執(zhí)行不力，且信息化還欠成熟。（4）成本核算內(nèi)容不全面，當前很多醫(yī)院只將房屋設備折舊、人工成本、材料消耗、水電費用等列入成本核算范疇，而所占數(shù)額和比重較大的管理費用沒有列入，缺乏成本核算資料記錄和檔案記錄。

三、完善我國醫(yī)院成本核算的對策

1.做好成本核算的基礎管理工作

提高成本核算責任觀念，建立健全成本核算組織體系，實行院長負責制，以財務部門作為具體的實施機構，健全相關規(guī)章制度，建立一套具體的成本核算操作規(guī)程、辦法和程序，由成本會計人員負責，相關部門分工協(xié)作，形成全院職工共同參與配合的成本核算系統(tǒng)。財務部門應對各科室的成本核算進行統(tǒng)一組織和管理，制定相應的消耗定額及成本分攤辦法，健全成本核算賬薄體系，準確計算、編報、分析、預測和控制成本。另外，醫(yī)院應引進高素質(zhì)財務人才，并加強財務人員的培訓，提高其思想政治素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)。

2.做好成本核算基礎工作， 進行醫(yī)院成本分析

成本核算前，應對醫(yī)院各部門、各科室的資產(chǎn)進行全面清查，健全實物資產(chǎn)的計量、計價、驗收、領退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查和盤點制度，建立數(shù)據(jù)分類標準和操作規(guī)范，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)自動分類、歸集和共享。制定原始記錄與憑證傳遞流程，加強對成本費用的事前、事中控制，明確費用審批權限。醫(yī)院成本分析主要是對醫(yī)院總成本水平、各戰(zhàn)略經(jīng)營領域的成本水平及主要醫(yī)療服務項目成本的水平進行分析。其實施的一般流程是：收支平衡分析、成本計劃實施情況分析、分析差異原因、制定成本控制方法、編寫成本分析報告。可以采用比較分析法、比率分析法、因素分析法、標準成本分析法等具體實施。

3.創(chuàng)新成本核算方法

醫(yī)院應創(chuàng)新成本核算方法，將成本核算與成本目標管理加以結合，實施全成本核算方法。醫(yī)院全成本核算是指包含所有成本要素的成本核算，即醫(yī)院納入成本的支出合計，其著重點從單純計算醫(yī)院總成本轉(zhuǎn)移到計算各責任單位的成本費用上，以確定責任單位的工作業(yè)績。實施過程中，醫(yī)院應將醫(yī)療服務過程中的全部成本費用如：工資、材料和低值易耗品、固定資產(chǎn)房屋設備折舊費、水電費、維修費、銀行利息等都納入醫(yī)院成本核算范圍。

4.對成本費用進行合理的歸集與分攤

成本歸集對象可分為醫(yī)院級成本核算、科室級成本核算、項目成本核算三個層次。醫(yī)院可根據(jù)自身管理要求選擇適宜的成本核算對象，以月、季、年為核算周期，盡可能將成本歸集到最低級的明細項目上和最小的部門。直接成本是將各科室的各項支出直接歸集到科室醫(yī)療成本，間接成本應遵循誰受益多誰承擔成本多的原則，在不同成本核算對象、不同科室或不同服務項目之間進行分攤。醫(yī)院應綜合考慮因果關系、受益程度、公平、承受能力等因素進行成本分攤，可以采用直接法、階梯分配法、雙重分配法、聯(lián)立方程法等方法具體實施，常見的成本分攤基礎有：按收入的比例分攤，如檢驗費、檢查費；按科室職工人數(shù)分攤，如管理費用；按科室面積分攤，如清潔費用、電費等。

5.完善醫(yī)院成本核算信息化建設

成本核算系統(tǒng)是醫(yī)院財務會計管理信息系統(tǒng)的重要組成部分，應積極開發(fā)醫(yī)院成本核算管理軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)成本核算電算化，同時與醫(yī)院會計核算系統(tǒng)銜接，符合成本會計的程序和方法，同時便于財務收據(jù)的接收和輸出，根據(jù)設定的成本核算方法步驟，自動進行成本計算，生成成本信息。另外成本核算管理軟件系統(tǒng)需具備與科室成本核算相配套的獎金核算功能，大力提高成本核算的效率。

醫(yī)院成本核算是是醫(yī)院經(jīng)營管理的基本內(nèi)容，其與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、管理體系密切相關，醫(yī)院應樹立全新的成本核算理念，與醫(yī)院其他管理改革措施緊密結合，創(chuàng)新成本核算方法，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務，從而促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

醫(yī)療項目成本核算方法范文第2篇

關鍵詞 醫(yī)院成本核算 問題 改進措施

一、醫(yī)院成本核算的目的和特點

醫(yī)院成本核算就是指對醫(yī)院在提供醫(yī)療服務時，醫(yī)院所發(fā)生的各類成本費用進行核算。醫(yī)院進行成本核算的主要目的是考核醫(yī)院提供醫(yī)療服務時發(fā)生的資源消耗，加強醫(yī)院的經(jīng)費管理，嚴格控制違規(guī)和超支現(xiàn)象的發(fā)生。

醫(yī)院承擔著為國家提供社會醫(yī)療服務的重任，行業(yè)本身具有一定的社會公益性；醫(yī)院本身經(jīng)營業(yè)務不同企業(yè)，成本核算呈現(xiàn)以下幾個特點：第一、核算項目眾多，成本核算方法多。雖然醫(yī)院僅僅提供醫(yī)療服務，但是具體服務有很多項目構成，不同項目對技術水平、人員專業(yè)素養(yǎng)要求不同，發(fā)生成本費用的方式也是不同的，不能用統(tǒng)一的成本核算方式進行核算，加大了核算難度。第二、醫(yī)院成本可比性低。按照費用歸集分配方式不同，醫(yī)院可以選取完全成本發(fā)、變動成本法、作業(yè)成本法等進行核算，這就降低了部門之間成本的可比性。

二、醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀及問題分析

1、 醫(yī)院成本核算目的認識有誤

目前醫(yī)院進行成本核算的直接目的并非是為了核算資源消耗、控制成本，而是用作內(nèi)部獎金分配的依據(jù)。如果成本核算與員工工資直接掛鉤，員工就會出于多拿獎金的目的，盲目的降低成本，從而影響醫(yī)療質(zhì)量，進而影響醫(yī)院的社會形象和醫(yī)療服務水平。因為醫(yī)院核算目的不合理，導致醫(yī)院運行中存在諸多的問題。如有些部門為降低成本，以次充好，影響患者的恢復速度；堅持使用陳舊設備，影響醫(yī)院的醫(yī)療水平，這嚴重阻礙醫(yī)院的發(fā)展。有些員工則可能虛報醫(yī)療器材的消耗，使得賬實不符，影響成本核算的真實性，無法為醫(yī)院領導的決策作出合理的數(shù)據(jù)支持。

2、 醫(yī)院核算制度不健全

現(xiàn)行的“醫(yī)院會計制度”并未對成本核算做出具體規(guī)定，這導致醫(yī)院在進行成本核算時缺乏指導性文件。醫(yī)院深受計劃經(jīng)濟體制的影響，加上醫(yī)院提供的醫(yī)療服務本身具有很強的社會福利性質(zhì)，醫(yī)院一直深受國家的財政支持，從來就不用考慮錢財?shù)膯栴}，因此成本核算一直沒有受到醫(yī)院管理層的重視，這也導致醫(yī)院成本核算發(fā)展緩慢。加上醫(yī)院成本核算制度先天基礎差。在這兩個因素的影響下，醫(yī)院成本核算存在的問題日積月累，已經(jīng)不適應當前的社會環(huán)境，無法為自身的運營服務。

3、 醫(yī)院成本核算內(nèi)容不全面

當前醫(yī)院在進行成本核算時，重點是有形資源消耗和人力資源消耗這兩個方面，如醫(yī)療器具的消耗、設備的損耗、人工費用等。其實醫(yī)院發(fā)生的成本有很大一塊屬于無形資產(chǎn)的攤銷，而且很多無形資產(chǎn)的消耗和醫(yī)院的收入有直接關系。醫(yī)院擁有眾多無形資產(chǎn)，而且醫(yī)院無形資產(chǎn)存在形式是多種多樣的，如醫(yī)院品牌就是醫(yī)院帶來經(jīng)濟收益的重要因素。因此醫(yī)院的科研成果、創(chuàng)新技術、醫(yī)院品牌等無形資產(chǎn)發(fā)生的費用也應納入醫(yī)院成本核算范圍之內(nèi)。像醫(yī)院這種無形資產(chǎn)占資產(chǎn)總額比例很高的結構，在進行成本核算時不包括無形資產(chǎn)損耗是不科學的。

4、 醫(yī)院成本核算方法單一，費用歸集不合理

按照部門工作內(nèi)容和性質(zhì)的不同，醫(yī)院內(nèi)部分為不同的科室，如門診科室、臨床科室等。每個科室提供的醫(yī)療服務是有很大區(qū)別的，具體操作環(huán)節(jié)也是有很大差異的，因此造成的成本費用的構成、歸集、分配也是不同的。按照費用的構成、歸集、分配特點應該選取合適的成本核算方法，但是目前醫(yī)院往往采用統(tǒng)一的核算方法進行成本核算。在進行費用歸集和分配時，醫(yī)院依據(jù)的標準不合理。直接費用直接計入成本不存在分配的問題，但是間接費用需要按照標準合理的進行分配。當前醫(yī)院采用“全成本”或是“服務次數(shù)”進行分配，這造成收入成本不匹配。

5、 成本核算人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊

參與醫(yī)院成本核算的工作人員，有很大一部分人員的專業(yè)素質(zhì)達不到要求。有部分人沒有接受過專業(yè)的教育和培訓，甚至有部分工作人員沒有會計從業(yè)資格證，根本就無法勝任成本核算工作，這就導致醫(yī)院成本核算不準確，成本核算出來的數(shù)據(jù)也是毫無價值的。參與成本核算人員專業(yè)素質(zhì)不強也是導致醫(yī)院成本核算方法單一，核算管理發(fā)展緩慢的重要原因。

三、醫(yī)院成本核算的改進措施

針對醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀，本文認為可以從以下幾個方面采取措施進行改進。

1、 加強成本核算學習，明細成本核算目的

醫(yī)院領導要認清醫(yī)院現(xiàn)在面臨的社會環(huán)境，應該充分認識到成本核算在提升醫(yī)院競爭力的重要作用。首先，醫(yī)院領導要起到帶頭作用，以身作則，加強成本核算學習，認識成本核算的本質(zhì)內(nèi)涵。然后，醫(yī)院領導層要明確成本核算的目的是為提升醫(yī)院管理服務的，并非只是獎金分配的依據(jù)。最后，醫(yī)院領導還要在醫(yī)院內(nèi)部推廣，讓全體員工意識到成本核算的意義和目的。在全員參與、積極配合下，醫(yī)院成本核算才能高效、高質(zhì)量的展開。

2、 健全醫(yī)院成本核算制度

醫(yī)院成本核算不僅僅是對發(fā)生成本進行計算，更重要的是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院降低成本、提升服務質(zhì)量的途徑。醫(yī)院要制定完善的成本核算體制，這包括科學的預算、精確的核算、嚴格的監(jiān)督、合理的評價機制。科學的預算是醫(yī)院成本核算的指導依據(jù)，精確的核算是成本核算的基礎工作，嚴格的監(jiān)督是成本核算得到執(zhí)行的有力保證，合理的評價機制為下一次的預算提供依據(jù)，這是一個封閉、循環(huán)的流程，只有上述四個環(huán)節(jié)形成一個循環(huán)，相互配合，成本核算才能在醫(yī)院的日常管理中發(fā)揮重大作用。

3、 充分認識成本核算內(nèi)容

醫(yī)院在進行成本核算工作時，要結合企業(yè)成本核算范圍，將應納入醫(yī)院核算范圍的項目統(tǒng)統(tǒng)納入核算范圍。尤其是擁有很強科研能力、很強創(chuàng)新能力、很好名譽口碑的醫(yī)院更要加強醫(yī)院無形資產(chǎn)的成本核算工作。這樣收入和成本才匹配，才能通過指標的對比，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題，及時改正，便于提升醫(yī)院的競爭能力。

4、 因地制宜，采取合理成本核算方法

現(xiàn)在主流的核算成本方法有完全成本核算法、變動成本核算法、作業(yè)成本核算方法，不同的成本核算方法各有優(yōu)缺點。根據(jù)不同科室的特點和服務內(nèi)容，選取與科室相適應的成本核算方法。在進行間接費用分配時，采用作業(yè)成本核算方法往往比按數(shù)量進行分配的核算方法更精確。依據(jù)各部門的成本預算開展醫(yī)院整天的成本預算工作，這樣才是最科學的、最合理的。

5、 提升專業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)

一支具有過硬專業(yè)知識的成本核算隊伍是醫(yī)院成本核算發(fā)揮作用的重要保障。醫(yī)院在進行成本核算人才引進時不要僅僅局限醫(yī)院內(nèi)部提拔或是崗位輪換，要通過多種渠道進行人才引進工作。在進行人員選拔時，要嚴格考察任用人員的專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)資質(zhì)。在對其進行工作能力考察時，應該主要考察其財務知識和財務能力，尤其是成本核算方面的能力。除此之外，醫(yī)院領導應該還要重視人員工作能力的提升，加強人員的后期培訓教育。如定期組織專項培訓學習或到兄弟醫(yī)院進行學習交流。對成本核算人員進行考核時，要以其成本核算工作給醫(yī)院帶來的效果為依據(jù)，而非像其他工作崗位以醫(yī)療水平、醫(yī)療收入為標準。

參考文獻：

[1]楊秀紅.淺析新形勢下推行醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀及對策.集體經(jīng)濟.2011（2）：201-202.

[2]張鼎萍.加強醫(yī)院成本核算和管理的探討.會計之友.2009（7）：50-51.

[3]盧繼青，杜文娟.醫(yī)院成本核算存在的問題及完善措施.集體經(jīng)濟.2009（4）：147.

醫(yī)療項目成本核算方法范文第3篇

關鍵詞　醫(yī)院；成本；核算

中圖分類號　R05　文獻標識碼　B　文章編號　2075-2156(2009)04-0132-01

1 醫(yī)院成本核算方法

1.1 醫(yī)院總成本核算　醫(yī)院總成本為醫(yī)療服務成本與藥品經(jīng)營成本之和。根據(jù)《醫(yī)院會計制度》關于支出項目規(guī)定，將醫(yī)療服務成本七大類分為十四項：(1)工資：(2)補助工資：(3)其他工資；(4)職工福利費；(5)社會保障費；(6)公務費。為便于成本分攤，將公務費分為水費、電費、燃料費和其他公務費：(7)衛(wèi)生材料；(8)其他材料；(9)低值易耗品；(10)業(yè)務費；(11)購置費。根據(jù)成本測算需要分為提取房屋修購基金、提取設備修購基金、提取其他資產(chǎn)修購基金、小型設備購置費。在成本測算中，購置費前三項構成固定資產(chǎn)折舊值；(12)修繕費。為便于分攤成本，分為三項，即房屋修繕費、設備修繕費、零星工程；(13)租賃費；(14)其他費用，指以上十三項中未包括的業(yè)務支出。按照《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定，經(jīng)營成本除上述十四類成本外，還有藥品和原材料，共十六項。十六項成本之和為經(jīng)營總成本。

1.2 科室成本核算　確定成本科室。成本科室的確定依成本歸集和便于計算為原則。可將醫(yī)院二級測算科室定為測算責任中心，包括：①直接成本科室：是指直接為病人提供服務的科室，其確定依據(jù)以需要計算的單位成本為準。②間接成本科室：是指間接為病人提供服務而直接為直接成本科室提供服務的科室。包括：全院性間接科室：是指為全院所有科室提供服務的間接科室，包括全院性行政科室和全院性后勤科室。①確定直接成本科室若測算項目成本，醫(yī)技科室和臨床科室為直接成本科室，其它為間接成本科室；若測算診次床日成本。臨床科室為直接成本科室，其他為間接成本科室。②間接成本科室的成本分攤，通過分攤將間接成本科室的成本歸集到直接成本科室。直接成本科室的成本加上分攤到的間接成本構成各直接成本科室的總成本。醫(yī)療服務成本分攤方法目前國內(nèi)主要開展的有三種方法，分別為階梯分攤法、雙分配法和聯(lián)立方程法。而使用最廣的是階梯分攤法，分攤層次按等級從高到低，行政科室成本首先分攤到其它科室；其次是分攤后勤科室成本：再次醫(yī)療輔助科室成本；最后分攤醫(yī)技科室成本。

1.3 項目及單位成本核算　在科室成本核算的基礎上，計算科室每小時基本成本。即匯集科室的勞務費、公務費、業(yè)務費、低值易耗品耗費、科室公用的固定資產(chǎn)(包括房屋、設備、辦公用品、被服)折舊費、科室公用的衛(wèi)生材料費及間接成本，再除以科室的總工時。

除此之外，還要制定出科學合理的配置標準，系數(shù)涉及折舊年限、工作量、人員配備、日查例數(shù)等。

2 醫(yī)療服務成本核算存在的問題

2.1 醫(yī)療服務成本核算組織管理體系尚未健全　新成立的醫(yī)療服務成本核算部門與原來經(jīng)濟管理部門一財務部門基本不發(fā)生大的關系，二者之間只是相關數(shù)字之間的提供和合作關系。由于兩個部門或機構在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用和地位不同，原財務部門或機構在醫(yī)療服務成本核算中往往處于被動地位，而新建的核算部門或機構掌握全院經(jīng)濟的基礎數(shù)據(jù)和管理思想處于主動地位，在醫(yī)院經(jīng)濟整體管理工作中兩部門或兩機構難免出現(xiàn)不協(xié)調(diào)、不配合的局面。同時，大多數(shù)醫(yī)院局限于管理水平不高，管理者往往只注重對醫(yī)院成本的事后控制一成本核算、評估、反饋等環(huán)節(jié)，往往忽視了事先控制(成本預算、決策、規(guī)劃)、事中控制(各項成本的控制)，缺乏對醫(yī)院成本的全程控制意識。

2.2 醫(yī)療服務成本核算內(nèi)容有待完善　醫(yī)療服務成本是衛(wèi)生醫(yī)療機構或醫(yī)務人員為了“生產(chǎn)”或提供一定的醫(yī)療服務所消耗的所有活勞動和物化勞動的貨幣總和。因此，醫(yī)療服務成本管理不僅要重視物化成本，還要重視勞動成本及技術成本，使醫(yī)療服務成本內(nèi)容綜合完善，真正反映醫(yī)療服務的全部價值。然而，由于醫(yī)務勞動計量標準不規(guī)范，大部分醫(yī)院在成本核算中只簡單地以門診人次、住院天數(shù)作為計量單位。對于病人病情輕重、診斷的難易程度、診療中存在的風險、醫(yī)務人員在“生產(chǎn)”中不同的技術含量沒有得到真正反映，從而挫傷了一部分臨床醫(yī)護人員的工作積極性。

3 醫(yī)療服務成本核算的發(fā)展趨勢

隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院經(jīng)營管理迫切需要由宏觀粗放型管理向微觀核算型管理發(fā)展，這給醫(yī)療服務成本核算方法的發(fā)展帶來了機遇。

醫(yī)療項目成本核算方法范文第4篇

摘 要 隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院也將逐步從一個擔負全民健康的公益利性事業(yè)單位轉(zhuǎn)化為一個相對獨立的經(jīng)濟實體。既然是一個經(jīng)濟實體，就不可避免地受到市場經(jīng)濟的各種規(guī)律的制約。因此，在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，進一步完善科室成本效益核算，滿足經(jīng)濟管理的需要，更好地發(fā)揮會計核算的經(jīng)濟管理職能，提高質(zhì)量提升醫(yī)院的競爭能力的同時，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，是每個醫(yī)院將要面臨的新問題。

關鍵詞 醫(yī)院科室 成本核算 經(jīng)驗探討

科室成本核算是對責任單位在醫(yī)療服務過程中發(fā)生的費用總和的核算，其目的是加強各層面對成本的控制，通過建立成本責任中心，核算各科成本，將成本形成過程的控制落實到具體科室和個人。科室成本核算是醫(yī)院總成本核算的延伸，又是項目成本核算和單病種成本核算的基礎。為此，應建立成本核算管理體系和相應配套的核算管理規(guī)章制度，在規(guī)范相關制度的基礎上，重點組織實施醫(yī)院質(zhì)量控制考核中心和經(jīng)濟成本核算控制中心的運作。

一、醫(yī)院成本核算的概念

醫(yī)院成本核算，是指醫(yī)院把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照服務的不同項目、不同階段，計算出醫(yī)療服務總成本和單位成本，并分配醫(yī)療服務費用的一種經(jīng)濟管理活動。它包括預測、決策、計劃、控制、分析、考核、評估等一系列管理工作。科室成本核算反映醫(yī)院內(nèi)部各部門的經(jīng)營情況，反映科室的成本效益，就目前情況而言，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院正在進行的是科室成本核算。

二、醫(yī)院科室成本核算存在問題

加強科室成本核算，強化經(jīng)濟管理，達到降低成本，提高效益，實現(xiàn)由粗放型經(jīng)營到集約型經(jīng)營的轉(zhuǎn)變，是現(xiàn)代醫(yī)院的立院之本。但在實施過程中存在一些不盡人意之處，有待完善、規(guī)范：

1、缺乏科學、完整、規(guī)范的科室成本核算方法體系

在我國醫(yī)院科室成本核算方法體系中，醫(yī)院科室成本核算級次劃分的問題、管理費用的分攤問題、成本核算數(shù)據(jù)與財務數(shù)據(jù)間的匹配問題、內(nèi)部定價規(guī)則的制定問題、間接費用分配的問題等均與經(jīng)典理論相悖，從而導致核算方法與真正意義上的成本核算相去甚遠，科室成本核算結果不能令人信服。

2、資產(chǎn)管理制度不健全

在實物管理制度的建設上，還存在著薄弱環(huán)節(jié)，重購買，輕實物管理和核算，積壓和浪費現(xiàn)象較為普遍。具體表現(xiàn)在，一是沒有建立定期分析制度，沒有對庫存的物資進行有效的分析，該報損的沒有及時報損，造成了該列入成本的沒有列入成本，使得醫(yī)院的資產(chǎn)虛增。二是沒有建立信息反饋制度，各部門間缺乏必要的信息溝通，使得實物管理、采購、臨床使用相脫節(jié)，采購部門采購的物資并不一定是臨床所需的，造成一定的積壓浪費和不必要的成本開支。

3、缺乏相應的科室成本核算軟件

由于當前醫(yī)院成本核算軟件開發(fā)并不十分完善，信息化、集成化水平較低。醫(yī)院各科室的計算機網(wǎng)絡各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、反饋式控制，并且沒有使用統(tǒng)一會計核算信息系統(tǒng)，使得醫(yī)院不能充分利用資源，達到資源共享的目的。

三、醫(yī)院科室成本核算的對策

1、建立與新形勢相適應的人力資源管理機制

實行成本核算必須與具有激勵機制的人力資源管理制度相配套，先進的人力資源管理制度可保障優(yōu)化人力資源結構，效率低下問題，對醫(yī)院經(jīng)營勞務人力成本的高低起直接的影響。

2、建立醫(yī)院科室成本管理核算結構體系

醫(yī)院成本核算管理是全員參與的一項經(jīng)濟管理系統(tǒng)工程，涉及面廣，醫(yī)療服務項目成本復雜，醫(yī)院科室之間聯(lián)系密切，綜合性強，需要各部門分工協(xié)作，共同配合。劃小成本核算單位，是促進成本核算與管理的關鍵，對此，應建立成本核算管理體系和相應配套的核算管理規(guī)章制度，在規(guī)范相關制度的基礎上，重點組織實施醫(yī)院質(zhì)量控制考核中心和經(jīng)濟成本核算控制中心的運作。

3、明確醫(yī)院科室成本核算原則

經(jīng)濟原則：因推行成本控制而再發(fā)生的成本不應超過因缺少控制而喪失的收益。因地制宜原則：確定適合特定醫(yī)院的成本管理核算模式，適用所有醫(yī)院的成本控制模式是不存在的。全員參與的原則：要求全體員工了解醫(yī)院成本核算的原則方法，養(yǎng)成控制成本的愿望和意識。

4、確立成本核算對象、項目、方法

醫(yī)院科室按照成本核算管理的原理確立成本核算的對象、核算項目和核算方法。科室成本核算對象：醫(yī)院全成本核算的對象是科室的收入和支出；確立成本核算項目：科室人員勞務經(jīng)費及業(yè)務費和其他發(fā)生的與科室直接有關的醫(yī)療糾紛費用、賠償費用、各種違紀罰款費用、業(yè)務用借款利息、住院病人醫(yī)療欠費、儀器設備和房屋等固定資產(chǎn)折舊費，以及醫(yī)院管理費用分攤；確定成本核算方法：主要運用科學的方法進行成本歸集，全面了解各科室的投入與產(chǎn)出，便于比較、分析、考核各科室與各部門的經(jīng)濟收益和社會效益。

四、小結

醫(yī)院科室的成本核算是醫(yī)院經(jīng)營活動的重要手段之一，是醫(yī)院經(jīng)營管理的基本內(nèi)容，也是提高醫(yī)療服務質(zhì)量和經(jīng)營管理水平的有效方法。基于此，積極分析我國醫(yī)療體系成本核算環(huán)節(jié)存在的問題，探索改善我國醫(yī)院科室成本核算的方法，不失為改革我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要舉措。

參考文獻：

[1]馬金中.認識成本領先的策略、政策與管理.2002.12.

醫(yī)療項目成本核算方法范文第5篇

護理成本是醫(yī)療單位在護理服務過程中所消耗的物質(zhì)資源價值和必要的勞動價值的貨幣的表現(xiàn)。成本核算是價值規(guī)律的要求，是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容，但是，我國臨床護理管理人員對成本管理一般還停留在管錢、管物上，往往忽視人力、管理、信息及其它護理成本，缺乏科學管理方法，降低醫(yī)療護理成本，減少患者的經(jīng)濟負擔，提高護理經(jīng)濟效益，增強護理人力資源競爭力，安全、有效、合理地進行護理成本核算尤為重要。

1 重視成本核算管理，提高護理人員經(jīng)濟意識

我國護理成本核算剛剛起步，臨床上護理經(jīng)濟的研究只限于護理人力成本，等級護理，單一基礎護理項目收費，這些核算建立在簡單的收支結算基礎上，一般只包括護理人力、護理材料等直接成本，對護理管理、護理教育等間接成本涉及較少。預防護理、觀察護理的經(jīng)濟價值均未得到體現(xiàn)，導致忽視護理價值的普遍現(xiàn)象。針對長期以來護理教育只重視道德教育、護理質(zhì)量，醫(yī)院護理人員對護理經(jīng)濟知識知之甚少，知識結構不足。護理管理者應通過培訓、繼續(xù)教育提高護理人員的成本核算意識，充分發(fā)揮護理人員的潛能，結合工作中成本管理的漏洞、缺陷，制訂出相應的措施，控制浪費和耗損過度，實現(xiàn)高效、低耗，增強護理管理的效力與水平。

2 制定護理管理體制，深化護理管理職能

在醫(yī)院經(jīng)營過程中，成立醫(yī)院成本核算領導小組，是搞好醫(yī)院成本核算的關鍵，而護理人員在成本核算中起著舉足輕重的作用，可由護理部參加成本核算領導小組。對醫(yī)院護理成本進行統(tǒng)計核算和監(jiān)督考評。每月提供有關護理核算的依據(jù)。各科護士長對各自的工作職責和經(jīng)濟行為負責。協(xié)助科主任進行管理，分配獎懲。主要負責科室藥品、材料、資產(chǎn)、物價的管理，并做好經(jīng)營、分析、結算。

3 提高護理成本管理效益，做好基層管理

3.1 合理編制護理預算，降低人力成本：主要包括各級護理人員的工資、獎金及補貼，應將有限的資源適當?shù)胤峙浣o預期中的或計劃中的各項服務活動。

3.2 進行效益分析，降低物力成本：減少物品浪費和非正常損耗，做好醫(yī)用護理器材的管理，護理設備的維護保養(yǎng)，水電氣的管理和申購新添器材的論證預算，判斷投入成本與利益是否大于基金的投資成本。物力成本包括：材料成本、設備成本、藥品成本等，并規(guī)范物資統(tǒng)供統(tǒng)管程序，做到物資限額儲存，零庫存管理。

3.3 善于創(chuàng)新，主動開發(fā)護理市場：通過不同學習渠道（如短期進修培訓、自學等）不斷獲取新知識，掌握專科護理發(fā)展動向，積極尋求機會引入專科護理技術和設備，提高患者的護理照顧質(zhì)量，起到雙贏作用。

3.4 利用電腦對欠費進行監(jiān)控，加強安全意識：開展護理合理預算，節(jié)約成本，加強對患者的合理收費及防止逃費、漏費。同時防止糾紛的發(fā)生，減少意外賠償費的支出。

4 運用科學的核算方法，提高綜合護理價值

首先，根據(jù)護理服務的特點將護理項目成本的構成歸納為直接成本和間接成本。直接成本即人員的費用、材料的消耗、設備的折舊及維修費，間接成本即業(yè)務費、管理費及教育研究費；其次，選擇正確的核算方法，保證成本核算結果合理、公正。醫(yī)療項目成本核算方法主要有完全成本法、成本相對值法和變動成本法。最為常用的方法是完全成本法。它將成本分攤到科室，再將科室的總成本分配到各醫(yī)療項目，由此得出項目成本。其基本方法與步驟是將醫(yī)療服務成本向各個成本中心歸集，然后將間接成本中心的總成本分配到各直接成本中心，與直接成本中心的待攤成本相加得到直接成本的待攤總成本，最后將直接成本中心的待攤成本分配到各服務項目中去，再加上這一服務項目直接消耗的醫(yī)用材料成本、設備折舊成本，即得到某服務項目的成本。

項目成本核算方法，即護理人力成本（A）=（月平均工資/每月工時）×耗用工時。其中每月工資=全年總收入1/2，護理設備折舊金額（B）=(月設備折舊金額/月使用時間) ×每次使用時間，護理材料（C）=材料含稅單×用量。作業(yè)費用（D）=（A+B+C）/（1-G）×G，其中G為分攤系數(shù)，為15%～25%，可按醫(yī)院級別確定系數(shù)。行政管理費用E=（A+B+C+D）×（3%～5%），其中3%～5%為分攤系數(shù)。教學研究及社會服務費用F=（A+B+C+D+E）×5%，其中5%為分攤系數(shù)。

護理服務按標準化方法大致分為基礎護理、專科護理、心理護理、安全護理、家庭護理和保健護理等，該方法通過評估每項護理任務所需要的時間，確定執(zhí)行每項護理的人員所需要的時間，確定執(zhí)行每項護理的人員所需要的最基本的教育水平，是一種比較科學的護理服務分類方法。

我國對護理成本核算的研究尚未深入，這對每一位護理管理者都提出了新的挑戰(zhàn)。我們必須增強成本管理意識，才能適應護理學科現(xiàn)代化的要求。